Pankreatitis yang merusak

Diagnosa

Pankreatitis destruktif merupakan penyakit serius dan berbahaya yang seringkali berujung pada kematian. Ketika fenomena metabolik yang merusak mengaktifkan pencernaan sendiri di kelenjar pankreas, ini memicu kematian mutlak organ..

Bentuk akut pankreatitis destruktif adalah komplikasi pankreatitis akut, yang dimanifestasikan sebagai akibat dari lesi pada jaringan pankreas, yang memicu perubahan fenomena metabolik dan kerusakan sel organ terjadi.

Penyebab timbulnya dan perkembangan penyakit

Apa jenis pankreatitis yang merusak? Nekrosis pankreas adalah peradangan pankreas, yang dimanifestasikan oleh kematian parenkim organ tanpa ada kemungkinan sembuh. Karena gangguan serius pada fungsi pankreas, perubahan dalam proses metabolisme, organ menjadi edema, dan mulai membelah dirinya sendiri..

Hasil penghancuran adalah nekrosis parenkim kelenjar, pelanggaran fungsi organ lain, yang awalnya termasuk saluran gastrointestinal.

Seringkali jenis pankreatitis yang merusak terbentuk dengan latar belakang pankreatitis biasa. Tanda-tanda tertentu akan memberi tahu Anda tentang situasi yang memburuk. Dengan penyakit, sistem saraf menjadi sangat lemah. Helicobacter pylori merupakan faktor dalam perkembangan sakit maag, serta merokok, alkohol, pola makan tidak sehat, stres.

Jika tidak ada perawatan tepat waktu, ada kemunculan cepat bentuk pankreatitis yang merusak. Dalam situasi seperti itu, pelanggaran yang menyakitkan menjadi tidak dapat diperbaiki. Berdasarkan data statistik, pasien yang menderita pankreatitis destruktif meninggal dalam 25% situasi.

Kematian pasien bisa terjadi setelah 14-30 hari karena pankreatitis yang parah. Seringkali, tipe destruktif tercatat pada orang tua, terkadang menyebabkan kematian pada minggu ke-2 pembentukan.

Munculnya bentuk pankreatitis yang merusak akan disebabkan oleh berbagai faktor, yang utama adalah:

  • fenomena patologis di area jalur ekskresi empedu - pankreatitis berkembang sebagai akibat penyumbatan sfingter Oddi dengan batu empedu, yang menyebabkan empedu melewati saluran ke pankreas. Atau kalkulus empedu menutup saluran dan enzim kelenjar, tanpa kemungkinan penetrasi ke dalam usus, yang menyebabkan aktivasi di kelenjar itu sendiri;
  • asupan minuman yang mengandung alkohol berlebihan - muncul pada orang yang mengonsumsi minuman beralkohol dari 5 hingga 15 tahun, namun, serangan dapat terjadi setelah asupan alkohol tunggal, digabungkan dengan makanan berlemak dan gorengan.

Selain itu, faktor-faktor berikut berdampak signifikan terhadap munculnya penyakit:

  1. Terbentuknya tukak di lambung dan usus.
  2. Bedah dan trauma perut.
  3. Penerimaan produk berlemak dan pedas.
  4. Komplikasi yang disebabkan oleh virus atau penyakit menular sebelumnya.
  5. Minum obat dalam jumlah banyak.
  6. Perkembangan infark usus.

Munculnya bentuk pankreatitis yang merusak menyebabkan penyebaran peradangan ke seluruh perut, akibatnya diklasifikasikan sebagai fenomena menyakitkan yang berbahaya.

Penting, jika tanda pertama penyakit muncul, jangan tunda kunjungan ke dokter untuk diagnosis lengkap dan resep pengobatan yang diperlukan..

Bentuk dan tahapan perkembangannya

Selama penyakit pankreas - nekrosis pankreas, biasanya memisahkan 3 tahap utama yang menentukan perubahan pada organ dan respons tubuh terhadap fenomena yang menyakitkan..

  1. Tahap enzimatik - durasinya terkadang lebih dari 72 jam. Ini dimanifestasikan oleh perkembangan gangguan nekrotik di parenkim kelenjar. Di balik tahap ini, periode cahaya dimungkinkan, ditandai dengan atenuasi gejala untuk jangka waktu tertentu, yang sering menyesatkan pasien dan menyarankan koreksi lengkap.
  2. Tahap reaktif - berlangsung sekitar 2 minggu. Ini berlanjut dengan munculnya infiltrasi. Perkembangan aktif nekrosis diamati.
  3. Pada tahap terakhir dari bentuk pankreatitis yang merusak, 2 hasil dicatat. Ini akan menjadi perubahan atau pembentukan abses. Hasil dari tahap ini akan ditentukan sebelumnya dengan kunjungan tepat waktu ke dokter dan keefektifan rencana perawatan yang dipilih..

Penyakit juga terbagi menjadi 3 bentuk.

  1. Toksemia - ditandai dengan produktivitas aktif zat beracun di jaringan mati dan distribusinya melalui darah.
  2. Abses - pembentukan proses purulen, yang disebabkan oleh jaringan nekrotik oleh organ itu sendiri, menangkap organ tetangga.
  3. Perubahan purulen dan area di luar rongga perut.

Gejala

Tanda-tanda jenis pankreatitis yang merusak terbentuk setelah konsumsi lemak, gorengan, asupan alkohol, dan makan malam..

Perkembangan pankreatitis destruktif akut dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • perasaan nyeri yang akut dan tak tertahankan berkembang di rongga perut bagian atas. Ketidaknyamanan yang menyakitkan dapat berkembang di sisi kanan perut saat lesi kepala diperbaiki, di sisi kiri saat ekor terlibat dan di tengah saat tubuh sakit. Jika kerusakannya subtotal, maka nyeri memiliki herpes zoster. Sindrom nyeri tidak dapat dihilangkan dengan bantuan obat penghilang rasa sakit;
  • ada mual dengan muntah. Dorongan muntah memiliki perjalanan yang berlarut-larut dan menyakitkan. Awalnya, pasien muntah dengan makanan yang sebelumnya dimakan, kemudian empedu. Setelah pecahnya muntah tidak menjadi lebih mudah;
  • kembung hadir dan diare berkembang, yang menyebabkan kekurangan enzim yang tidak masuk ke usus untuk mendukung pencernaan.

Intoksikasi adalah tanda dehidrasi. Pasien menghadapi kekeringan di mulut.

Kemudian muncul tanda-tanda berikut:

  • wajah menjadi merah;
  • suhu naik;
  • denyut nadi bertambah cepat;
  • sesak napas terjadi;
  • bintik sianotik muncul di peritoneum, bokong karena lesi vaskular;
  • sklera mata, wajah menguning, karena pembengkakan hati;
  • perasaan takut berkembang;
  • kehilangan akal.

Beberapa tanda dan gejala memerlukan perhatian medis segera.

Diagnostik

Sebelum memilih pengobatan yang diperlukan untuk bentuk akut nekrosis pankreas, dokter, yang memperbaiki gejalanya, menentukan diagnosis untuk mendapatkan hasil yang akurat. Diagnostik penting bagi orang yang pernah mengalami penyakit pankreas..

Seringkali, pembentukan bentuk pankreatitis yang merusak didahului oleh lesi di daerah pankreas. Dengan penyakit pankreas yang parah, pasien mengalami peningkatan kecemasan, rangsangan. Pasien diharuskan segera pergi ke rumah sakit, di mana rongga perut diperiksa dan perawatan yang tepat diberikan..

Perubahan yang menyakitkan pada fungsi sistem saraf pusat dapat memicu komplikasi seperti koma dan kematian pasien, oleh karena itu, diperlukan diagnosis yang tepat waktu untuk meresepkan terapi untuk penyakit yang merusak dan menyelamatkan nyawa pasien..

Untuk menetapkan dengan benar hasil dari adanya nekrosis pankreas, diagnosis dilakukan.

  1. Ultrasonografi memungkinkan untuk mendeteksi pembengkakan organ, fenomena nekrotik.
  2. CT, MRI - identifikasi area nekrosis, tentukan posisi organ lain.
  3. Celiacography.
  4. X-ray - menentukan tahap usus kembung.
  5. Laparoskopi - mendeteksi adanya penumpukan darah di rongga dan perdarahan di sisi perut. Metode yang efektif, yang memungkinkan untuk membedakan patologi destruktif dengan penghancuran dari penyakit lain pada rongga perut.
  6. Analisis darah, urin, kotoran.

Pengobatan

Pengobatan nekrosis pankreas dilakukan di dalam dinding klinik. Berdasarkan tingkat perkembangannya dan kompleksitas kursus, terapi berlangsung secara konservatif dan bedah. Metode konservatif digunakan bila penyakitnya tidak rumit. Perawatan membutuhkan istirahat dari pasien, mogok makan, membersihkan tubuh dengan membersihkan perut dan pengenalan obat diuretik, yang mempercepat pembuangan zat beracun, menempatkan bantal pemanas dingin di perut.

Pengobatan pankreatitis destruktif dilakukan dengan penunjukan dana tersebut:

  • penghambat proteinase;
  • obat antibakteri;
  • obat nyeri narkotik dan non-narkotika;
  • antispasmodik;
  • antihistamin;
  • antiemetik;
  • detoksifikasi, protein, larutan garam.

Jika obat-obatan tidak bekerja dan komplikasi berkembang, maka perawatan bedah dilakukan, di mana zona kelenjar yang sakit diangkat.

Gejala, diagnosis dan pengobatan pankreatitis destruktif akut

Pankreatitis destruktif akut adalah salah satu penyakit paling serius yang terjadi pada manusia dengan gangguan fungsi pankreas..

Pankreatitis adalah penyakit kompleks di mana kemunculan dan perkembangan peradangan akut pada jaringan organ dicatat, disertai dengan terjadinya proses destruktif yang terkait dengan penghancuran struktur dan integritas sel kelenjar. Dalam proses perkembangan pankreatitis destruktif akut pada membran sel, ruang antar sel yang bebas diisi dengan enzim yang disintesis oleh sel pankreas, yang menyebabkan jaringan pencernaan sendiri..

Karakteristik umum dan fase perkembangan bentuk destruktif akut dari pankreatitis

Dalam kasus perkembangan pada 15-20% kasus, penyakit ini memperoleh bentuk pankreatitis akut yang merusak. Dengan perkembangan bentuk akut pankreatitis destruktif, kematian mencapai 30% kasus. Dalam kasus perkembangan bentuk penyakit yang parah, kematian bisa mencapai 100%.

Pada pankreatitis destruktif akut, kematian maksimum diamati pada minggu pertama, ketiga dan keempat setelah dimulainya perkembangan penyakit di tubuh. Kematian pasien dengan pankreatitis destruktif akut pada minggu kedua perkembangan penyakit dicatat lebih jarang. Kematian pada tahap ini biasa terjadi pada orang di usia tua. Hasil yang tidak menguntungkan pada minggu kedua perjalanan penyakit dapat terjadi jika terjadi penyakit pada seseorang dengan tubuh yang lemah.

Tomografi terkomputasi dari pankreatitis destruktif

Dengan perkembangan bentuk akut pankreatitis destruktif, beberapa fase dibedakan, yang ditandai dengan manifestasi perubahan tertentu pada jaringan pankreas dan jaringan di sekitar organ..

  1. Fase pertama dari pankreatitis destruktif akut disebut enzimatik. Durasi fase ini hingga 3 hari sejak timbulnya perkembangan penyakit, sedangkan pembentukan area nekrosis jaringan pankreas diamati. Pada akhir fase enzimatik, interval cahaya diamati, di mana ada penurunan manifestasi gejala penyakit dan transisi fase enzimatik ke fase reaktif..
  2. Fase kedua dari bentuk akut pankreatitis destruktif disebut reaktif, sebagai aturan, fase penyakit ini dicatat dari minggu kedua perkembangan gangguan. Fase reaktif adalah perantara dan disebut fase infiltrasi peripankreas.
  3. Fase ketiga dari pankreatitis destruktif akut disebut tahap sequestration. Fase ini berkembang dari minggu ketiga perjalanan penyakit..

Fase ketiga pankreatitis destruktif akut dalam perkembangannya dapat memiliki 3 jenis kejadian.

Arah pertama ditandai dengan proses resorpsi infiltrat peripankreas dan permulaan pemulihan pasien, perjalanan penyakit seperti itu diamati pada 35% kasus deteksi penyakit.

Pada 1/3 dari pasien dengan pankreatitis destruktif akut, perkembangan sekuestrasi aseptik diamati, yang terdiri dari pelaksanaan proses penolakan area nekrotik dari jaringan organ yang telah mempertahankan kelangsungan hidupnya. Dalam kasus perkembangan penyakit ke arah ini, kista parapankreas terbentuk tanpa supurasi.

Pada 30-35% pasien, perkembangan sekuestrasi septik diamati, di mana pembentukan komplikasi purulen dan septik terjadi. Opsi fase ketiga ini adalah yang paling berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia..

Penyebab dan gejala perkembangan bentuk akut pankreatitis destruktif

Sesuai dengan data yang diperoleh sebagai hasil studi ilmiah yang telah dilakukan akhir-akhir ini, faktor utama terjadinya pankreatitis destruktif akut adalah:

  • minuman beralkohol;
  • penyakit yang terkait dengan gangguan pada kerja saluran empedu;
  • infeksi cacing;
  • trauma pada peritoneum;
  • keracunan dari berbagai asal.
Pada kecurigaan pankreatitis pertama, pasien harus segera dirawat di rumah sakit

Dengan pengalaman yang sesuai, setiap dokter dapat mengidentifikasi perkembangan pankreatitis destruktif akut pada pasien tanpa kesulitan khusus. Penyakit ini mudah diidentifikasi dengan adanya tiga serangkai gejala:

  1. Nyeri hebat di daerah epigastrik.
  2. Terjadinya tersedak secara teratur.
  3. Perut kembung parah.

Sensasi nyeri paling sering muncul tiba-tiba dan memiliki intensitas dan kekuatan tinggi, sangat sering diamati saat makan makanan berlemak atau alkohol pada pankreatitis destruktif akut. Sensasi nyeri bisa disertai syok, kehilangan kesadaran, dan sering muntah. Muntah yang sering dan melemahkan menyebabkan dehidrasi progresif.

Selain tanda-tanda ini, seseorang memiliki gejala karakteristik keracunan umum - ini adalah peningkatan suhu tubuh, terjadinya menggigil, takikardia, sesak napas dan sianosis pada selaput lendir tubuh pasien..

Ciri-ciri nyeri yang dirasakan sepenuhnya tergantung pada bentuk penyakit dan penyebab kemunculannya. Ciri utama dari manifestasi nyeri adalah sebagai berikut:

  • terjadinya ketidaknyamanan;
  • pasien jatuh ke dalam keadaan pingsan;
  • perkembangan nyeri akut di daerah epigastrik;
  • munculnya rasa sakit yang tak tertahankan.

Muntah yang terjadi selama perkembangan penyakit tidak memberikan kelegaan bagi pasien. Pada saat yang sama, kulit wajah menjadi merah, dan ketika seseorang jatuh, kulit menjadi pucat..

Penyakit progresif menyebabkan peningkatan konsentrasi elastase, yang memicu dimulainya proses penghancuran pembuluh darah dari sistem peredaran darah, yang menyebabkan pendarahan pada organ-organ sistem pencernaan.

Metode untuk mendiagnosis pankreatitis destruktif akut pada pasien

Penting! Agar pengobatan menjadi seefektif mungkin, perlu dilakukan diagnosa yang cepat dan akurat.

Saat mendiagnosis penyakit, perhatian khusus harus diberikan pada pasien yang memiliki gangguan fungsional pada kerja pankreas..

Pada kecurigaan pankreatitis pertama, pasien harus segera dirawat di rumah sakit.

Perhatian! Kompleksitas penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa kelainan yang terjadi di tubuh dapat dengan cepat memicu perkembangan koma dan kondisi lain yang berbahaya bagi tubuh..

Untuk mengidentifikasi perubahan patologis, pemeriksaan ultrasound pada pasien digunakan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi:

  • adanya edema pankreas;
  • perkembangan proses nekrotik;
  • struktur jaringan organ yang tidak rata.
Ultrasonografi rongga perut mengungkapkan perubahan pada jaringan pankreas

Selain ultrasound, computed tomography dan ciliacography digunakan..

Metode pemeriksaan yang paling informatif adalah laparoskopi. Penggunaan metode ini memungkinkan untuk membedakan diagnosis, membedakan nekrosis pankreas dari kolesistitis, tukak berlubang dan beberapa kondisi akut tubuh lainnya yang terkait dengan gangguan pada fungsi organ perut..

Metode pengobatan modern

Paling sering, pasien dirawat di rumah sakit karena penyakit pada tahap toksemia. Dokter yang merawat menetapkan diagnosis primer dengan ciri-ciri khas. Kedepannya, diagnosis tersebut perlu dikonfirmasikan atau dibantah dengan diagnosa instrumental dan tes laboratorium.

Karena penyakit dapat berkembang secara tidak terduga, dokter yang terlibat dalam pengobatan harus siap untuk perkembangan penyakit dalam skenario apa pun. Tindakan terapeutik harus ditujukan untuk menonaktifkan enzim yang diproduksi oleh pankreas. Dalam proses melakukan tindakan terapeutik, perhatian besar harus diberikan untuk menormalkan aliran keluar sekresi pankreas dan membersihkannya dari senyawa toksik yang dihasilkan. Banyak perhatian dalam proses pengobatan harus diberikan untuk menghilangkan rasa sakit..

Penting! Puasa dan kedamaian emosional yang lengkap harus disediakan untuk pasien..

Dalam proses melakukan prosedur medis, perut dicuci dengan air dingin. Untuk tujuan ini, probe digunakan.

Selama perawatan, detoksifikasi dilakukan. Kondisi ini dicapai dengan memasukkan diuretik ke dalam tubuh..

Jika prosedur pengobatan dilakukan dengan benar, fase toksemia berakhir dengan kesembuhan pasien. Dalam kasus yang jarang terjadi, ini dapat berkembang menjadi fase komplikasi purulen. Dengan varian perjalanan penyakit ini, intervensi bedah dilakukan, yang melibatkan pengangkatan bagian organ yang terkena..

Pankreatitis yang merusak

Pankreatitis adalah kondisi pankreas yang serius. Rasa takut berkembang pesat, yang seringkali, terutama dalam kasus keterlambatan pengobatan, penuh dengan komplikasi serius. Pankreatitis destruktif akut atau "nekrosis pankreas" adalah komplikasi dari pankreatitis akut akibat berkembangnya proses inflamasi pada jaringan pankreas, yang menyebabkan terganggunya proses metabolisme dan kematian sel-sel organ ini..

Pankreatitis destruktif merupakan penyakit serius dan berbahaya yang seringkali berujung pada kematian.

Penyebab timbulnya dan perkembangan penyakit

Pankreas adalah organ penting dan tak tergantikan dalam proses pencernaan. Ini menghasilkan tiga enzim utama:

  • Lipazu - bertanggung jawab untuk pencernaan lemak dari makanan;
  • Tripsin - bertanggung jawab untuk pencernaan protein;
  • Amilase - bertanggung jawab untuk pemrosesan karbohidrat.

Selain itu, tubuh memproduksi hormon yang bertanggung jawab atas kadar gula darah seseorang..

Peradangan jaringan pankreas, penyempitan atau penyumbatan saluran pankreas mengarah pada fakta bahwa enzim pencernaan tidak masuk ke usus seperti yang diharapkan, tetapi memulai aktivitas pencernaan mereka di pankreas. Akibatnya, proses pencernaan jaringannya sendiri dimulai. Selain itu, proses "pencernaan" ini melampaui pankreas itu sendiri dan mempengaruhi jaringan dan organ di sekitarnya. Enzim yang sama memasuki aliran darah, mengakibatkan kerusakan pada jantung, hati, ginjal, otak, paru-paru.

Bentuk dan tahapan perkembangannya

Di bawah pengaruh faktor perusak, sel dan jaringan mati atau, dengan kata lain, terjadi nekrosis. Berdasarkan sifat dan lokalisasi kerusakan pada kelenjar, pankreatitis destruktif adalah:

  • Fokus kecil;
  • Fokus tengah;
  • Fokus besar;
  • Benar-benar subtotal - semua bagian pankreas terpengaruh (kepala, badan, ekor).

Selanjutnya, jika Anda tidak mencari bantuan tepat waktu, formasi purulen muncul di bawah pengaruh racun bakteri dan perkembangan abses, baik kelenjar itu sendiri maupun jaringan di sekitarnya, dan organ dalam..

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah dan dalam keadaan yang tidak menguntungkan pasien bisa meninggal. Hal ini dapat terjadi pada hari-hari pertama setelah permulaan serangan sebagai akibat dari kegagalan organ dan sistem vital tubuh ("kematian dini"), atau pada minggu ketiga atau keempat ("kematian lanjut") - akibat komplikasi septik.

Penyakit ini memiliki tiga tahap perkembangan.

Yang pertama bersifat enzimatis

Pada tahap ini, perubahan nekrotik pada jaringan pankreas dimulai. Proses ini berlangsung dalam tiga hari dan disebut fase enzimatik penyakit. Enzim pankreas dilepaskan dari sel asinar dan di bawah aksi enzim fosfolipase A, membran sel dihancurkan, diikuti dengan penetrasi enzim lipase ke dalam sel kelenjar..

Tahap kedua adalah reaktif

Fase ini berlangsung dari minggu kedua hingga ketiga setelah timbulnya penyakit. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini bergantung pada respons tubuh terhadap fokus lesi nekrotik. Pada tahap ini, hasilnya tergantung pada apakah infiltrat peripankreas teratasi, atau kista terbentuk dan supurasi lebih lanjut terjadi..

Tahap ketiga adalah sekuestrasi

Fase ini dimulai dari minggu ketiga setelah terjadinya serangan dan berlangsung hingga beberapa bulan. Pada tahap ini, fistula dan kista terbentuk tanpa komplikasi lebih lanjut (nekrosis pankreas steril), atau situasinya semakin diperburuk, yaitu bentuk nekrosis pankreas yang terinfeksi berkembang.

Ini adalah situasi yang sangat berbahaya ketika terjadi abses, perdarahan gastrointestinal, peritonitis dan sepsis. Kematian sangat mungkin terjadi pada tahap ini..

Penyebab penyakit

Muncul dan berkembangnya penyakit mematikan ini disebabkan sejumlah alasan, yang utamanya adalah hasrat yang berlebihan untuk minuman beralkohol yang kuat dan patologi kandung empedu..

  • Penyalahgunaan alkohol. Ini adalah penyebab pankreatitis akut yang paling umum. Biasanya, ini terjadi pada orang dengan pengalaman alkoholik selama 5-15 tahun, tetapi kasus serangan setelah satu kasus minum alkohol tidak dikecualikan, terutama dalam kombinasi dengan makanan gorengan berlemak..
  • Cholelithiasis. Dalam kasus ini, pankreatitis berkembang karena penyumbatan sfingter Oddi oleh batu empedu, akibatnya empedu memasuki pankreas melalui saluran pankreas. Atau ada penyumbatan saluran pankreas dengan batu empedu dan enzim pankreas, tidak dapat masuk ke usus, diaktifkan di kelenjar itu sendiri..

Selain itu, sejumlah penyebab lain dari pankreatitis destruktif telah diketahui..

  1. Asupan obat-obatan yang tidak terkontrol;
  2. Penyakit infeksi dan virus;
  3. Cacat bawaan pankreas;
  4. Cedera pankreas;
  5. Operasi tidak berhasil dan komplikasi pasca operasi;
  6. Adanya parasit di dalam tubuh;
  7. Keracunan kimiawi dan gigitan serangga beracun.

Gejala

Gejala pankreatitis destruktif akut muncul segera setelah makan berat dengan banyak alkohol dan makanan daging goreng berlemak, atau pada malam hari..

Timbulnya serangan pankreatitis akut ditandai dengan:

  1. Munculnya nyeri akut dan tak tertahankan di perut bagian atas. Ini dapat dilokalisasi di sisi kanan perut - jika kepala pankreas terkena, di kiri - jika di ekor, dan di tengah - jika lesi telah mempengaruhi tubuh pankreas. Dalam kasus kerusakan total-subtotal, rasa sakitnya bersifat herpes zoster. Sensasi nyeri tidak berkurang dengan obat nyeri.
  2. Timbulnya mual dan muntah. Serangan muntah berlangsung lama dan menyakitkan. Pertama, makanan yang dimakan tadi, lalu empedu. Tidak ada rasa lega setelah muntah.
  3. Adanya tanda perut kembung dan munculnya diare, yang disebabkan karena kurangnya enzim yang tidak masuk ke usus untuk memastikan proses pencernaan..

Akibat keracunan, tubuh mengalami dehidrasi. Mulut pasien terasa kering. Selanjutnya, dengan perkembangan penyakit, dapat diamati:

  • Kemerahan pada wajah;
  • Peningkatan suhu;
  • Peningkatan detak jantung;
  • Dispnea;
  • Munculnya bintik-bintik sianotik di perut dan bokong akibat kerusakan pembuluh darah;
  • Menguningnya sklera mata dan kulit ikterik sebagai akibat pelanggaran aliran keluar empedu;
  • Munculnya perasaan takut;
  • Hilang kesadaran.

Diagnostik

Pankreatitis destruktif akut tidak memiliki gambaran klinis yang jelas; gejalanya mirip dengan bentuk lain. Sebagai konsekuensinya, perlu dilakukan pemeriksaan dan diagnosa secara menyeluruh. Jika diduga pankreatitis akut, pasien dibawa ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan pertolongan darurat.

Tujuan diagnosis adalah:

  • Penentuan fase penyakit dan tingkat kerusakan tubuh;
  • Deteksi komplikasi tepat waktu;
  • Mengidentifikasi penyebab penyakit.

Untuk tujuan ini, berikut ini dilakukan:

  1. Tes laboratorium darah dan urin;
  2. Ultrasonografi - untuk menentukan ukuran pankreas, mempelajari bentuk dan konturnya, mengidentifikasi keberadaan cairan di ruang retroperitoneal;
  3. Pemeriksaan sinar-X - mengungkapkan tingkat kembung;
  4. Laparoskopi diagnostik - untuk menentukan adanya akumulasi darah di rongga dan perdarahan di sisi peritoneum;
  5. Computed tomography dan magnetic resonance imaging - membantu mengidentifikasi area nekrosis, untuk menentukan keadaan organ internal lainnya.

Pengobatan

Perawatan dilakukan di rumah sakit dan ditujukan untuk tujuan berikut:

  • Penghapusan rasa sakit;
  • Penghapusan kejang saluran pankreas dan peradangan;
  • Memastikan fungsi jantung yang stabil;
  • Penghapusan konsekuensi keracunan;
  • Pencegahan proses inflamasi.

Intervensi bedah dilakukan jika tidak ada efek pengobatan konservatif.

Pankreatitis yang merusak adalah penyakit yang serius. Hal ini ditandai dengan angka kematian dan kecacatan yang tinggi. Untuk menghindari masalah, perlu mempertimbangkan kembali sikap terhadap alkohol, serta menjalani pemeriksaan tepat waktu untuk penyakit lain pada organ dalam yang dapat memicu serangan pankreatitis akut..

Bagaimana pankreatitis destruktif akut berkembang??

Pankreatitis destruktif akut merupakan penyakit pankreas yang ditandai dengan kerusakan jaringan, nekrosis dan dimanifestasikan oleh gangguan dispepsia. Patologi ini disebut juga nekrosis pankreas. Jika tidak ada bantuan yang tepat, hal itu menyebabkan banyak kegagalan organ dan komplikasi berbahaya lainnya, termasuk kematian. Pangsa pankreatitis destruktif menyumbang hingga 20% kasus peradangan pankreas.

Fase penyakit

Fase perkembangan penyakit berikut ini dibedakan:

  • enzimatis;
  • reaktif;
  • pengasingan.

Masing-masing ditandai dengan perubahan spesifik pada jaringan dan gejala klinis..

Pertama

Pada fase 1 dari pankreatitis destruktif dengan latar belakang paparan faktor yang tidak menguntungkan, mekanisme pertahanan lokal terganggu. Produksi enzim pankreas ditingkatkan, dan pada saat yang sama aliran keluar dari sekresi pankreas terganggu. Enzim mulai mencerna kelenjar dari dalam ke luar, menyebabkan peradangan. Jika tidak diobati, zona nekrosis (nekrosis jaringan) muncul.

Ketika lipase diaktifkan, nekrosis sel lemak diamati, dan dengan peningkatan produksi elastase, pembuluh akan terpengaruh. Fase pankreatitis ini berlangsung sekitar 3 hari, setelah itu periode ringan dimulai. Tahap enzimatik berubah menjadi reaktif.

Kedua

Fase ini (perantara) ditandai dengan masuknya enzim ke dalam aliran darah dan hasil degradasi sel, tanda-tanda kerusakan organ lain dan pembentukan infiltrat di sekitar pankreas. Fase reaktif dimulai dari minggu ke-2 perkembangan pankreatitis akut.

Ketiga

Pada tahap 3 nekrosis, terjadi sekuestrasi. Ini adalah penolakan bagian pankreas yang mati. Orang-orang ini sering mengembangkan kista. Lebih jarang, resorpsi terjadi, yang mengarah pada pemulihan seseorang. Tahap 3 dari pankreatitis destruktif dimulai dari minggu ke-3 penyakit.

Alasan

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada disfungsi pankreas dan nekrosisnya:

  • mengkonsumsi minuman beralkohol dan pengganti alkohol dalam jumlah besar;
  • helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis);
  • peracunan;
  • kecanduan makanan berlemak (babi, keripik, bacon, sosis);
  • kelebihan dalam menu makanan pedas;
  • kolelitiasis;
  • fibrosis kistik (penyakit yang mempengaruhi kelenjar eksokrin);
  • trauma perut;
  • keracunan dengan obat-obatan (diuretik, sitostatika, estrogen);
  • kolesistitis akut;
  • radang jaringan hati;
  • gastroduodenitis;
  • pelanggaran suplai darah ke organ.

Faktor yang berkontribusi dalam perkembangan bentuk pankreatitis yang merusak adalah faktor keturunan dan anomali bawaan dalam perkembangan pankreas.

Gejala

Pankreatitis ditandai dengan:

  • nyeri korset konstan, tingkat keparahannya tergantung pada tingkat kerusakan jaringan, menjalar ke perut kiri, bahu dan punggung bawah (dengan kerusakan serabut saraf, gejala nyeri bisa berkurang, yang merupakan pertanda buruk);
  • muntah terus menerus dan berulang yang tidak membuat seseorang merasa lebih baik (muntahan mengandung makanan, empedu dan gumpalan darah);
  • Kulit kering dan selaput lendir merupakan tanda dehidrasi akibat kehilangan cairan saat muntah.
  • mual, lapisan putih di lidah, rasa pahit di mulut;
  • gangguan pada saluran pencernaan: retensi feses dan gas, penurunan gerak peristaltik (kontraktilitas) usus, paresis daging, perut kembung, perasaan kembung;
  • perdarahan subkutan dan hematoma di perut;
  • abu-abu dengan warna kulit berwarna ikterik;
  • detak jantung yang sering, penurunan tekanan darah, kemungkinan keadaan pingsan, demam;
  • sering bernapas, yang menunjukkan keracunan parah;
  • kebingungan berupa rangsangan, kantuk atau koma akibat kerusakan otak (ensefalopati) dengan latar belakang fluktuasi kadar glukosa dan toksinemia (masuknya racun ke dalam darah);
  • adanya segel di rongga peritoneum, yang ditentukan dengan palpasi atau secara visual 5 hari setelah timbulnya pankreatitis (menunjukkan adanya infiltrasi, yaitu situs pemadatan jaringan).

Gejala pankreatitis destruktif ini disebabkan oleh gangguan pencernaan, keracunan tubuh dan nekrosis jaringan.

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh dokter (ahli gastroenterologi). Jika perlu, konsultasi dengan spesialis penyakit menular, ahli bedah, dan spesialis resusitasi diperlukan. Sebelum merawat pasien, Anda membutuhkan:

  • wawancara pasien;
  • inspeksi visual;
  • rabaan;
  • auskultasi (mendengarkan);
  • mengukur suhu tubuh, tekanan darah, menghitung laju pernapasan dan detak jantung;
  • Ultrasonografi rongga perut;
  • pemeriksaan visual organ melalui laparoskopi;
  • tes darah dan urin umum dan biokimia;
  • penentuan tingkat enzim pankreas;
  • CT atau MRI;
  • kultur darah bakteriologis.

Pankreatitis destruktif harus dibedakan dari apendisitis, kolik bilier, obstruksi usus akut, trombosis vaskular, aneurisma, dan infark miokard atipikal..

Analisis

Saat memeriksa darah, pelanggaran berikut terungkap:

  • percepatan ESR;
  • jumlah sel darah putih yang tinggi;
  • peningkatan aktivitas enzim pankreas dalam darah;
  • tingkat amilase dan lipase yang tinggi.

Peningkatan bilirubin dan enzim hati mungkin terjadi, menunjukkan disfungsi hati dan kandung empedu.

Laparoskopi

Laparoskopi adalah metode invasif (traumatis) untuk memeriksa pasien, dengan bantuan pemeriksaan organ perut. Sebuah tusukan kecil (1-1,5 cm) dibuat di dinding perut, di mana laparoskop (tabung dengan kamera video) dimasukkan.

Dengan bantuan laparoskopi, Anda bisa menilai kondisi pankreas dan jaringan di sekitarnya.

Pengobatan

Pengobatan pankreatitis destruktif menggabungkan penggunaan pengobatan dan pembedahan. Aspek utama terapi adalah:

  • anestesi;
  • penghapusan faktor yang memprovokasi;
  • penurunan aktivitas sekretori organ;
  • membersihkan darah;
  • pemulihan BCC (volume darah yang bersirkulasi), keadaan asam basa dan elektrolit;
  • detoksifikasi tubuh;
  • pengangkatan fokus kerusakan jaringan.

Dengan serangan pankreatitis akut, Anda mungkin perlu memberikan pertolongan pertama kepada orang tersebut. Ini termasuk memanggil ambulans, memberikan istirahat, memberi orang itu posisi duduk dengan batang tubuh ke depan, menghindari makanan dan alkohol, dan menggunakan pereda nyeri..

Minum obat

Jika terjadi proses destruktif dengan latar belakang pankreatitis, obat-obatan berikut diresepkan:

  • penghambat proteinase (Aprotex);
  • antibiotik (karbapenem, sefalosporin);
  • obat pereda nyeri narkotik dan non-narkotika (Baralgin, Analgin, Tramadol);
  • antispasmodik (No-Shpa, Spazmalgon, Drotaverin, Papaverine Hydrochloride MS, Sparex, Duspatalin);
  • antihistamin (Diphenhydramine-Vial);
  • antiemetik (Cerucal, Perinorm);
  • detoksifikasi, protein dan larutan garam.

Selain itu, obat simptomatik (antipiretik, obat penenang, penghambat reseptor dopamin), hepatoprotektor, dan obat koleretik dapat digunakan..

Pada pankreatitis akut, setiap enzim (Panzinorm, Creon, Pangrol) dikontraindikasikan karena risiko proses patologis yang berbahaya..

Intervensi bedah

Dalam kebanyakan kasus, patologi ini membutuhkan pembedahan. Ini membantu mengembalikan aliran keluar jus pankreas dan menghilangkan bagian nekrotik organ. Perawatan tusukan dan drainase yang paling efektif.

Operasi juga diindikasikan jika batu terdeteksi, abses atau kista.

Drainase dipasang untuk pasien, necrektomi (pengangkatan jaringan mati) dilakukan. Lebih jarang, reseksi diperlukan. Prosedur untuk melakukan operasi bisa berupa tusukan, laparotomi (dengan membuka rongga perut) dan laparoskopi (melalui tusukan). Intervensi bedah dilakukan tidak lebih awal dari 5 hari sejak awal perkembangan pankreatitis.

Diet

Dengan pankreatitis destruktif pada hari pertama, tabel No. 0 diberikan. Ini melibatkan penolakan makanan sementara..

Dianjurkan untuk minum air bersih, minuman buah, air mineral, dan kaldu rosehip. Setelah 3-5 hari, menu termasuk bubur di atas air dan sup. Secara bertahap, diet berkembang. Penderita pankreatitis akut diperlihatkan tabel nomor 5.

  • penolakan dari produk yang dilarang (ikan dan daging berlemak, kuning telur, lemak babi, keripik, rempah-rempah, acar, sosis, krim, kopi, coklat, air berkarbonasi, kacang-kacangan, jamur, kue kering dan permen);
  • makanan pecahan 4-6 kali sehari, dengan interval waktu 3-3,5 jam;
  • cara memasak yang benar (merebus, memanggang, merebus).

Makanan diet untuk pankreatitis yang merusak memungkinkan penggunaan:

  • hidangan sayuran (setelah pendidihan awal);
  • buah-buahan dan beri manis;
  • kentang tumbuk;
  • sup vegetarian;
  • produk susu rendah lemak;
  • ikan tanpa lemak (cod, tombak);
  • jeli, jus manis, teh;
  • croup.

Komplikasi pankreatitis destruktif

Terapi dan pengobatan sendiri yang tidak tepat waktu menyebabkan konsekuensi yang serius. Komplikasi dari pankreatitis destruktif adalah:

  • perdarahan intra-abdomen;
  • transisi penyakit ke bentuk kronis dengan defisiensi enzimatis;
  • syok;
  • hipovolemia (penurunan volume darah);
  • peritonitis (radang peritoneum);
  • anemia;
  • pembentukan rongga dengan kapsul;
  • abses (rongga dengan nanah);
  • fibrosis (proliferasi jaringan ikat);
  • phlegmon (peradangan jaringan purulen difus);
  • penyumbatan pembuluh darah (vena portal) oleh trombus;
  • pembentukan ulkus stres;
  • sepsis (keracunan darah).

Komplikasi yang paling umum adalah purulen. Mereka dapat berkembang secara paralel dengan nekrosis jaringan atau setelah 1-2 minggu.

Nekrosis pankreas 2 derajat

Dengan nekrosis 2 derajat (sedang), gejala keracunan parah diamati dalam kombinasi dengan komplikasi lokal. Gangguan sistemik pada pankreatitis lemah atau tidak ada. Perawatan yang memadai memungkinkan untuk pemulihan.

Ramalan hidup

Faktor-faktor berikut mempengaruhi hasil dari pankreatitis yang merusak:

  • tingkat efek destruktif enzim pada jaringan;
  • ukuran fokus nekrosis;
  • adanya komplikasi lokal dan sistemik;
  • usia pasien;
  • adanya patologi bersamaan;
  • ketepatan waktu operasi.

Pankreatitis yang merusak: apa, pengobatan dan prognosis

Pankreatitis yang merusak adalah komplikasi berbahaya dan parah dari bentuk akut pankreatitis, yang dapat menyebabkan kematian jika tidak ada perawatan yang tepat waktu..

Lebih lanjut tentang patologi

Ada banyak penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan kematian, dan salah satu patologi ini adalah pankreatitis destruktif, atau disebut juga nekrosis pankreas. Penyakit ini adalah karakteristik pankreas, sulit untuk diobati dan, biasanya, merupakan hasil dari tidak adanya terapi yang diperlukan untuk proses inflamasi organ ini dalam waktu yang lama..

Menurut statistik, seperempat dari seratus kasus yang diketahui berakibat fatal. Itulah mengapa sangat penting untuk memperhatikan kesehatan Anda, mencari pertolongan medis tepat waktu dan, secara umum, mengetahui informasi yang sangat penting mengenai etiologi, gambaran klinis dan metode pengobatan pankreatitis yang merusak..

Radang pankreas (PZh), yang ditandai dengan kematian jaringan organ tanpa kemungkinan regenerasi, adalah nekrosis pankreas, atau pankreatitis destruktif. Proses patologis disertai dengan penghancuran struktur seluler, yang pasti menyebabkan masuknya isinya ke ruang antar sel dan dengan demikian memicu edema terkuat dan pencernaan organ. Di bawah fenomena dalam pengobatan ini, biasanya disebut kehancuran.

Nekrosis pankreas, selain perubahan global pada pankreas dan disfungsi, secara bersamaan menjadi penyebab terganggunya aktivitas organ lain dari sistem pencernaan. Paling sering, pankreatitis destruktif adalah konsekuensi logis dari peradangan pankreas: pengobatan yang tidak tepat atau tidak tepat waktu dari satu penyakit di hampir semua kasus mengarah pada perkembangan penyakit lainnya..

Keadaan ini disertai dengan perkembangan patologi yang cepat, akibatnya perubahan struktur seluler menjadi tidak dapat diubah - ini adalah bahaya utama pankreatonekrosis. Sejumlah tanda spesifik biasanya menunjukkan memburuknya situasi, dan yang paling serius adalah koma..

Pankreatitis tipe destruktif (atau nekrosis pankreas) adalah peradangan pankreas, di mana terjadi kematian jaringannya tanpa kemungkinan sembuh. Karena pelanggaran serius terhadap proses metabolisme, zat besi membengkak dan mulai mencerna dirinya sendiri. Akibat kerusakan tidak hanya nekrosis jaringan pankreas, tetapi juga terganggunya kerja organ lain - terutama yang terkait dengan saluran pencernaan..

Sebagai aturan, pankreatitis normal mendahului destruktif. Fakta bahwa situasinya memburuk dapat ditandai dengan gejala tertentu. Sistem saraf manusia sangat menderita dengan nekrosis pankreas - hingga awal koma.

Kurangnya pengobatan tepat waktu menyebabkan perkembangan penyakit yang cepat. Dan pada titik tertentu, perubahan patologis menjadi tidak dapat diubah. Menurut beberapa statistik, 25% dari mereka yang menderita nekrosis pankreas meninggal karena penyakit ini. Peneliti lain mengutip angka yang lebih mengancam - 40%.

Kode ICD-10

Sama seperti penyakit lain, pankreatitis destruktif dicatat dalam referensi medis khusus, yang disebut sebagai "Klasifikasi Penyakit Internasional". Di kelas "Penyakit sistem pencernaan" (K00-K93), ada bagian khusus "Penyakit kandung empedu, saluran empedu, dan pankreas" (K80-K87), di mana ada catatan pankreatitis akut. Penyakit ini termasuk abses pankreas, serta nekrosis akut dan menular. Kode dari patologi ini adalah K85.

Penyebab timbulnya dan perkembangan penyakit

Pankreas adalah organ penting dan tak tergantikan dalam proses pencernaan. Ini menghasilkan tiga enzim utama:

  • Lipazu - bertanggung jawab untuk pencernaan lemak dari makanan;
  • Tripsin - bertanggung jawab untuk pencernaan protein;
  • Amilase - bertanggung jawab untuk pemrosesan karbohidrat.

Selain itu, tubuh memproduksi hormon yang bertanggung jawab atas kadar gula darah seseorang..

Peradangan jaringan pankreas, penyempitan atau penyumbatan saluran pankreas mengarah pada fakta bahwa enzim pencernaan tidak masuk ke usus seperti yang diharapkan, tetapi memulai aktivitas pencernaan mereka di pankreas. Akibatnya, proses pencernaan jaringannya sendiri dimulai. Selain itu, proses "pencernaan" ini melampaui pankreas itu sendiri dan mempengaruhi jaringan dan organ di sekitarnya. Enzim yang sama memasuki aliran darah, mengakibatkan kerusakan pada jantung, hati, ginjal, otak, paru-paru.

Klasifikasi pankreatitis

Berdasarkan sifat dan durasi proses inflamasi, pankreatitis akut dan kronis dibedakan. Pada gilirannya, pankreatitis akut dibagi lagi menjadi:

  • pankreatitis akut edematous (interstitial);
  • pankreatitis reaktif;
  • pankreatitis akut steril, yang kemudian dibagi menjadi:
  • berbentuk kepala; ekor,
  • Campuran.

Prevalensi pankreatitis adalah:

  • fokus kecil;
  • fokus besar;
  • dan subtotal.

Menurut bentuk lesi nekrotiknya, pankreatitis dibedakan menjadi:

  • berlemak;
  • hemoragik;
  • Campuran;
  • menular.

Pankreatitis kronis dibagi karena alasan etiologis menjadi:

  • beralkohol;
  • kalkulasi;
  • turun temurun;
  • obat;
  • idiopatik (etiologi tidak diketahui).

Menurut ciri morfologi, terdapat:

  • obstruktif;
  • bernanah;
  • pengapuran;
  • inflamasi infiltratif;
  • pankreatitis kronis fibrosklerotik.

Dengan latar belakang intensitas manifestasi gejala patologi dan tingkat perkembangannya, bentuk-bentuk nekrosis pankreas berikut dibedakan:

  1. Perkembangan toksemia, ditandai dengan masuknya zat beracun ke dalam aliran darah dengan lingkungan bakteri.
  2. Pembentukan abses yang terbentuk tidak hanya di pankreas, tetapi di organ terdekat rongga perut.
  3. Perkembangan perubahan purulen yang terbentuk, baik di organ parenkim itu sendiri, maupun di luar jaringan retroperitoneal.

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah dan dalam keadaan yang tidak menguntungkan pasien bisa meninggal. Hal ini dapat terjadi pada hari-hari pertama setelah permulaan serangan sebagai akibat dari kegagalan organ dan sistem vital tubuh ("kematian dini"), atau pada minggu ketiga atau keempat ("kematian lanjut") - akibat komplikasi septik.

Fase perkembangan penyakit berikut ini dibedakan:

  • enzimatis;
  • reaktif;
  • pengasingan.

Masing-masing ditandai dengan perubahan spesifik pada jaringan dan gejala klinis..

Yang pertama bersifat enzimatis

Pada tahap ini, perubahan nekrotik pada jaringan pankreas dimulai. Proses ini berlangsung dalam tiga hari dan disebut fase enzimatik penyakit. Enzim pankreas dilepaskan dari sel asinar dan di bawah aksi enzim fosfolipase A, membran sel dihancurkan, diikuti dengan penetrasi enzim lipase ke dalam sel kelenjar..

Ketika lipase diaktifkan, nekrosis sel lemak diamati, dan dengan peningkatan produksi elastase, pembuluh akan terpengaruh. Fase pankreatitis ini berlangsung sekitar 3 hari, setelah itu periode ringan dimulai. Tahap enzimatik berubah menjadi reaktif

Tahap kedua adalah reaktif

Fase ini (perantara) ditandai dengan masuknya enzim ke dalam aliran darah dan hasil degradasi sel, tanda-tanda kerusakan organ lain dan pembentukan infiltrat di sekitar pankreas. Fase reaktif dimulai dari minggu ke-2 perkembangan pankreatitis akut.

Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini bergantung pada respons tubuh terhadap fokus lesi nekrotik. Pada tahap ini, hasilnya tergantung pada apakah infiltrat peripankreas teratasi, atau kista terbentuk dan supurasi lebih lanjut terjadi..

Tahap ketiga adalah sekuestrasi

Fase ini dimulai dari minggu ketiga setelah terjadinya serangan dan berlangsung hingga beberapa bulan. Pada tahap ini, fistula dan kista terbentuk tanpa komplikasi lebih lanjut (nekrosis pankreas steril), atau situasinya semakin diperburuk, yaitu bentuk nekrosis pankreas yang terinfeksi berkembang.

Ini adalah situasi yang sangat berbahaya ketika terjadi abses, perdarahan gastrointestinal, peritonitis dan sepsis. Kematian sangat mungkin terjadi pada tahap ini..

Sequestration biasanya berkembang sesuai dengan salah satu dari tiga peristiwa:

  • Infiltrat peripankreas sembuh, setelah itu pasien pulih - hasil yang menguntungkan hanya mungkin jika pasien mencari bantuan tepat waktu (ini 35%);
  • Sekuestrasi aseptik terus berlanjut: area nekrotik ditolak dari jaringan pankreas, pembentukan kista juga dimungkinkan, tetapi tanpa supurasi (keselarasan ini diamati pada sepertiga pasien dengan diagnosis pankreatitis destruktif);
  • Akumulasi isi purulen di organ, yang penuh dengan konsekuensi paling mengerikan (ini terjadi pada 30-35% pasien).

Penyebab penyakit

Muncul dan berkembangnya penyakit mematikan ini disebabkan sejumlah alasan, yang utamanya adalah hasrat yang berlebihan untuk minuman beralkohol yang kuat dan patologi kandung empedu..

Penyalahgunaan alkohol. Ini adalah penyebab pankreatitis akut yang paling umum. Biasanya, ini terjadi pada orang dengan pengalaman alkoholik selama 5-15 tahun, tetapi kasus serangan setelah satu kasus minum alkohol tidak dikecualikan, terutama dalam kombinasi dengan makanan gorengan berlemak..

Cholelithiasis. Dalam kasus ini, pankreatitis berkembang karena penyumbatan sfingter Oddi oleh batu empedu, akibatnya empedu memasuki pankreas melalui saluran pankreas. Atau ada penyumbatan saluran pankreas dengan batu empedu dan enzim pankreas, tidak dapat masuk ke usus, diaktifkan di kelenjar itu sendiri..

Selain itu, sejumlah penyebab lain dari pankreatitis destruktif telah diketahui:

  • Asupan obat-obatan yang tidak terkontrol;
  • Penyakit infeksi dan virus;
  • Cacat bawaan pankreas;
  • Cedera pankreas;
  • Operasi tidak berhasil dan komplikasi pasca operasi;
  • Adanya parasit di dalam tubuh;
  • Keracunan kimiawi dan gigitan serangga beracun.

Paling sering, pankreatonekrosis menjadi konsekuensi dari pankreatitis lanjut, tetapi ada dua faktor lagi yang secara signifikan mempengaruhi perkembangan penyakit ini - ini adalah patologi saluran empedu, disertai dengan gangguan aliran empedu, serta penyalahgunaan sistematis minuman beralkohol. Keadaan lain dapat memicu penyakit:

  • Kolesistitis;
  • Formasi tumor dari kantong empedu;
  • Sakit perut atau usus kecil
  • Helminthiasis;
  • Penyakit serius yang bersifat virus atau bakteri, menutupi organ perut;
  • Intervensi pembedahan yang tidak berhasil dilakukan pada saluran perut atau gastrointestinal;
  • Penggunaan kelompok obat-obatan tertentu dalam jangka panjang atau tidak wajar.

Dalam beberapa kasus, perkembangan pankreatitis yang merusak difasilitasi oleh konsumsi berlebihan makanan berlemak, digoreng, dan terlalu pedas - diet yang terdiri dari hidangan seperti itu tidak bermanfaat bagi tubuh, tetapi hanya menonaktifkannya, yang, tentu saja, tidak segera terjadi, tetapi seiring waktu.

Pankreatitis destruktif akut

Menurut pengamatan, 15-20% pankreatitis akut memiliki sifat destruktif yang parah (pankreatitis destruktif). Ada juga tingkat kematian yang tinggi dari pankreatitis destruktif akut - lebih dari 30%. Dengan komplikasi berat, kematian mencapai 100%.

Grafik mortalitas untuk pankreatitis destruktif akut telah maksimal pada minggu pertama dan ketiga keempat sejak awal penyakit. Kematian pada minggu kedua sejak awal penyakit jarang dicatat dan diamati pada pasien lanjut usia atau pada orang yang lemah.

Pankreatitis destruktif akut memiliki fase tertentu selama perjalanan penyakit, yang disebabkan oleh proses patologis yang terjadi di pankreas dan jaringan di sekitar organ yang sakit serta respons tubuh terhadap proses ini..

  1. Fase I - fase enzimatik (tahap awal) dari pankreatitis destruktif akut. Durasi - 3 hari. dari awal penyakit. Selama periode ini, pembentukan nekrosis di pankreas terjadi..
  2. "Interval Lucid". Mulai dari 4-5 hari. Beberapa gejala berkurang dan stabilisasi kondisi diamati. "Celah cahaya" secara bertahap berubah menjadi fase reaktif.
  3. Fase II - fase reaktif, 2 minggu sakit. Fase menengah atau tahap infiltrat peripankreas.
  4. Fase III - fase sekuestrasi, 3 minggu sakit atau lebih. Fase sekuestrasi memiliki tiga arah:
    1. 35% dari jumlah pengamatan - ada resorpsi infiltrat peripankreas. Pemulihan akan datang.
    2. 35-40% dari jumlah observasi - terjadi sekuestrasi aseptik (penolakan area nekrotik dari jaringan yang mempertahankan vitalitas tanpa supurasi), pembentukan kista parapankreas.
    3. 25-30% dari jumlah observasi - sekuestrasi septik, mis. tahap komplikasi purulen-septik, tahap terbaru dan paling berbahaya dari pankreatitis destruktif akut.

Penyebab Pankreatitis Merusak Akut

Menurut studi statistik terbaru, alasan utama perkembangan pankreatitis yang merusak adalah:

  • alkohol
  • penyakit pada saluran empedu;
  • invasi cacing;
  • trauma pada organ perut;
  • keracunan obat dan penyebab infeksi.

Gejala

Gejala pankreatitis destruktif akut muncul segera setelah makan berat dengan banyak alkohol dan makanan daging goreng berlemak, atau pada malam hari..

Timbulnya serangan pankreatitis akut ditandai dengan:

  1. Munculnya nyeri akut dan tak tertahankan di perut bagian atas. Ini dapat dilokalisasi di sisi kanan perut - jika kepala pankreas terkena, di kiri - jika di ekor, dan di tengah - jika lesi telah mempengaruhi tubuh pankreas. Dalam kasus kerusakan total-subtotal, rasa sakitnya bersifat herpes zoster. Sensasi nyeri tidak berkurang dengan obat nyeri.
  2. Timbulnya mual dan muntah. Serangan muntah berlangsung lama dan menyakitkan. Pertama, makanan yang dimakan tadi, lalu empedu. Tidak ada rasa lega setelah muntah.
  3. Adanya tanda perut kembung dan munculnya diare, yang disebabkan karena kurangnya enzim yang tidak masuk ke usus untuk memastikan proses pencernaan..

Akibat keracunan, tubuh mengalami dehidrasi. Mulut pasien terasa kering. Selanjutnya, dengan perkembangan penyakit, dapat diamati:

  • Kemerahan pada wajah;
  • Peningkatan suhu;
  • Peningkatan detak jantung;
  • Dispnea;
  • Munculnya bintik-bintik sianotik di perut dan bokong akibat kerusakan pembuluh darah;
  • Menguningnya sklera mata dan kulit ikterik sebagai akibat pelanggaran aliran keluar empedu;
  • Munculnya perasaan takut;
  • Hilang kesadaran.

Pankreatitis yang merusak tidak segera menyerang pasien: biasanya, seseorang yang menderita radang pankreas sudah terbiasa dengan beberapa gejala penyakit ini. Itulah sebabnya pada tahap awal tidak mudah untuk menentukan penyebab kekhawatiran: pankreatitis atau bentuk rumit dari penyakit ini - nekrosis pankreas. Meski demikian, ada sejumlah tanda khusus yang menunjukkan bahwa penyakit tersebut menjadi lebih serius..

Para ahli membedakan tiga serangkai manifestasi klinis yang biasanya menyertai proses kematian sel pankreas - nyeri hebat, muntah, dan diare. Salah jika percaya bahwa nyeri pada pankreatitis dan bentuknya yang lebih kompleks hanya terlokalisasi di hipokondrium kanan. Pelanggaran pada pekerjaan pankreas dapat disertai dengan rasa sakit di sebelah kanan, jika kepala organ telah terpengaruh, di sebelah kiri, jika fokus terletak di ekor, dan juga di tengah, jika proses peradangan terutama mempengaruhi tubuh pankreas..

Seringkali rasa sakit itu bersifat memancar: kembalinya mereka bisa dirasakan di daerah jantung, punggung dan bahkan bahu. Paling sering terjadi pada malam atau malam hari, sementara sindrom nyeri hebat dapat bertahan cukup lama, sindrom ini sedikit mereda jika pasien mengambil posisi berbaring dan menekuk lutut ke perut dan dada. Secara umum, dengan nekrosis pankreas, sensasi nyeri pada tingkat keparahannya bisa berbeda:

  • dalam 6% kasus nyeri sedang,
  • dalam 40% - pedas,
  • di 45% - kuat dan tak tertahankan,
  • dan pada 10% menjadi penyebab syok.

Gejala mencolok kedua dari permulaan kerusakan pankreas adalah muntah, yang tidak membawa kelegaan, dan pada saat yang sama membawa bahaya khusus bagi tubuh, karena dapat menyebabkan dehidrasi. Pada beberapa pasien, tidak hanya kekurusan umum yang diamati, tetapi juga wajah kemerahan, yang dijelaskan oleh peningkatan konsentrasi komponen vasoaktif. Sebaliknya, dengan dimulainya keadaan kolaps, kulit mulai terasa memudar.

Peningkatan tingkat elastase, yang disertai dengan pankreatitis yang merusak, memicu kerusakan besar-besaran pembuluh darah, mengakibatkan pendarahan pada organ pencernaan. Hal ini sering dibuktikan dengan munculnya bintik-bintik biru keunguan di permukaan kulit bokong, dinding perut bagian anterior atau di daerah pusar..

Tanda ketiga dari perjalanan penyakit yang memburuk adalah diare, dengan nekrosis pankreas lebih terasa, tinja yang tidak stabil sering terjadi, pasien menderita kembung, serta rasa sakit yang menyertai proses ini..

Diagnostik

Pankreatitis destruktif akut tidak memiliki gambaran klinis yang jelas; gejalanya mirip dengan bentuk lain. Sebagai konsekuensinya, perlu dilakukan pemeriksaan dan diagnosa secara menyeluruh. Jika diduga pankreatitis akut, pasien dibawa ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan pertolongan darurat.

Tujuan diagnosis adalah:

  • Penentuan fase penyakit dan tingkat kerusakan tubuh;
  • Deteksi komplikasi tepat waktu;
  • Mengidentifikasi penyebab penyakit.

Untuk tujuan ini, berikut ini dilakukan:

  • Tes laboratorium darah dan urin;
  • Ultrasonografi - untuk menentukan ukuran pankreas, mempelajari bentuk dan konturnya, mengidentifikasi keberadaan cairan di ruang retroperitoneal;
  • Pemeriksaan sinar-X - mengungkapkan tingkat kembung;
  • Laparoskopi diagnostik - untuk menentukan adanya akumulasi darah di rongga dan perdarahan di sisi peritoneum;
  • Computed tomography dan magnetic resonance imaging - membantu mengidentifikasi area nekrosis, untuk menentukan keadaan organ internal lainnya.

Bahkan seorang dokter yang berkualifikasi tinggi tidak akan dapat membuat diagnosis yang akurat hanya dari hasil percakapan dengan pasien atau penilaian terhadap gambaran klinis yang ada. Penyakit apa pun memerlukan penelitian medis tertentu, yang akan membantu menetapkan sifat fenomena patologis secara akurat.

Jika ada gejala yang sesuai, seseorang hanya dapat berasumsi bahwa pasien menderita pankreatitis, yang bersifat merusak, namun, untuk memastikan kecurigaan ini, metode diagnostik berikut akan diperlukan:

  • Tes darah dan urin umum, serta penentuan tingkat diastase dalam urin;
  • Tes darah biokimia, diperlukan untuk mengetahui indikator amilase, protein total, lipase, kreatinin, elektrolit dan bilirubin;
  • Hemostasiogram - penentuan koagulabilitas darah, tingkat fibrinogen, protrombin dan APTT;
  • Ultrasonografi rongga perut, di mana peningkatan perhatian diberikan pada pankreas, serta jaringan di sekitarnya: adanya pembengkakan dan fokus nekrotik, kontur, struktur, bentuk dan ukuran organ diperiksa;
  • Fibrogastroduodenoscopy - metode endoskopi yang memungkinkan Anda menilai kondisi kerongkongan, lambung, dan usus kecil - diperlukan untuk menyingkirkan penyakit pada organ ini, karena gejala gangguan pankreas sangat mirip dengan manifestasi patologi organ lain dari sistem pencernaan;
  • Computed tomography adalah metode penelitian yang melibatkan penggunaan sinar-X tambahan; selama prosedur ini, gambarnya tidak planar, seperti pada sinar-X konvensional, tetapi tiga dimensi, yang memungkinkan Anda mengetahui detail dan mendapatkan informasi lebih lanjut tentang patologi;
  • Laparoskopi adalah operasi invasif minimal yang dilakukan dengan menggunakan laparoskop yang dipasang pada kamera video; selama eksekusi, rongga perut digelembungkan, diisi dengan karbon dioksida, yang karenanya ahli bedah mendapatkan akses melalui sayatan kecil ke semua organ yang diperlukan; diagnosis semacam itu masuk akal untuk memperjelas nuansa yang, selama studi pankreas, untuk beberapa alasan tetap tidak jelas.

Pengobatan

Perawatan dilakukan di rumah sakit dan ditujukan untuk tujuan berikut:

  • Penghapusan rasa sakit;
  • Penghapusan kejang saluran pankreas dan peradangan;
  • Memastikan fungsi jantung yang stabil;
  • Penghapusan konsekuensi keracunan;
  • Pencegahan proses inflamasi.

Intervensi bedah dilakukan jika tidak ada efek pengobatan konservatif.

Pankreatitis yang merusak adalah penyakit yang serius. Hal ini ditandai dengan angka kematian dan kecacatan yang tinggi. Untuk menghindari masalah, perlu mempertimbangkan kembali sikap terhadap alkohol, serta menjalani pemeriksaan tepat waktu untuk penyakit lain pada organ dalam yang dapat memicu serangan pankreatitis akut..

Perawatan pasien dengan diagnosis pankreatitis destruktif hanya dilakukan di rumah sakit. Paling sering, pasien masuk rumah sakit ketika penyakitnya sudah stadium pertama, yaitu dengan adanya toksemia pada tubuh. Hal pertama yang ditemui pasien adalah mencuci perut dengan air dingin, diikuti dengan puasa, yang memakan waktu setidaknya 3 hari, serta perjalanan semua penelitian: baik laboratorium maupun instrumental - ini sangat diperlukan untuk memastikan etiologi penyakit.

Ketika dihadapkan dengan nekrosis pankreas, dokter selalu siap untuk perkembangan kejadian yang sangat berbeda dan hal pertama yang mereka lakukan adalah mengarahkan serangkaian tindakan terapeutik untuk menonaktifkan enzim pankreas. Jika aliran keluar empedu di pankreas terganggu, pembersihan dilakukan, selain itu, obat anestesi diberikan. Sangat penting untuk menghilangkan sitotoksin dan enzim berlebih dari tubuh; untuk ini, detoksifikasi dilakukan dengan diuresis paksa - pemberian obat intra-arterial dan intravena yang memicu buang air kecil terus-menerus..

Ini adalah prosedur berulang, dalam beberapa kasus dapat berlangsung sekitar satu minggu. Jika rongga perut pasien berisi cairan dengan kotoran berdarah, pertanyaan yang diajukan tentang melakukan dialisis laparoskopi. Metode ini terdiri dari pemasangan saluran di mana konten patologis dibuang ke luar. Selain itu, berkat sistem ini, dimungkinkan untuk memberikan larutan khusus yang terdiri dari obat anestesi novocaine, antibiotik, dan natrium klorida..

Prosedur ini relevan sampai cairan menjadi transparan dan konsentrasi amilase di dalamnya berkurang secara signifikan. Jika keracunan tubuh agresif dan pada saat yang sama berkembang pesat, hemosorpsi dilakukan, yaitu pemurnian darah. Tunduk pada perawatan yang benar dan tidak adanya hasil yang diharapkan, satu-satunya cara yang mungkin adalah operasi..

Minum obat

Jika terjadi proses destruktif dengan latar belakang pankreatitis, obat-obatan berikut diresepkan:

  • penghambat proteinase (Aprotex);
  • antibiotik (karbapenem, sefalosporin);
  • obat pereda nyeri narkotik dan non-narkotika (Baralgin, Analgin, Tramadol);
  • antispasmodik (No-Shpa, Spazmalgon, Drotaverin, Papaverine Hydrochloride MS, Sparex, Duspatalin);
  • antihistamin (Diphenhydramine-Vial);
  • antiemetik (Cerucal, Perinorm);
  • detoksifikasi, protein dan larutan garam.

Selain itu, obat simptomatik (antipiretik, obat penenang, penghambat reseptor dopamin), hepatoprotektor, dan obat koleretik dapat digunakan..

Pada pankreatitis akut, setiap enzim (Panzinorm, Creon, Pangrol) dikontraindikasikan karena risiko proses patologis yang berbahaya..

Intervensi bedah melibatkan eksisi fokus nekrotik pankreas, setelah implementasinya, pasien diberi resep obat antibakteri, yang peran utamanya adalah mencegah infeksi dengan berbagai jenis infeksi. Salah satu komponen utama masa rehabilitasi adalah diet terapeutik. Ketidakpatuhan terhadap nutrisi makanan biasanya tidak memberikan hasil positif dalam peningkatan kesehatan, meskipun Anda meminum obat yang diresepkan oleh spesialis.

Dalam kebanyakan kasus, patologi ini membutuhkan pembedahan. Ini membantu mengembalikan aliran keluar jus pankreas dan menghilangkan bagian nekrotik organ. Perawatan tusukan dan drainase yang paling efektif.

Operasi juga diindikasikan jika batu terdeteksi, abses atau kista.

Drainase dipasang untuk pasien, necrektomi (pengangkatan jaringan mati) dilakukan. Lebih jarang, reseksi diperlukan. Prosedur untuk melakukan operasi bisa berupa tusukan, laparotomi (dengan membuka rongga perut) dan laparoskopi (melalui tusukan). Intervensi bedah dilakukan tidak lebih awal dari 5 hari sejak awal perkembangan pankreatitis.

Diet untuk pankreatitis yang merusak

Kepatuhan nutrisi yang tepat untuk radang pankreas yang bersifat merusak merupakan salah satu komponen proses pengobatan yang ditujukan untuk kesembuhan pasien. Diet dan apa yang bisa dimakan untuk pasien ditentukan oleh ahli gastroenterologi atau ahli gizi, penekanannya adalah pada makanan yang kaya akan mikro dan makro, serta vitamin - ini diperlukan untuk pemulihan tubuh yang cepat.

Selain itu, prasyaratnya adalah memasukkan makanan yang mudah dicerna oleh usus ke dalam makanan dan pada saat yang sama tidak meningkatkan produksi enzim pankreas. Preferensi diberikan pada hidangan cair dan bubur. Untuk memulainya, perlu untuk mengecualikan dari makanan produk-produk yang sangat dilarang untuk digunakan jika terjadi nekrosis pankreas. Ini termasuk:

  • Daging berlemak;
  • Kaldu kaya;
  • Produk asap, sosis;
  • Toko roti segar;
  • Produk susu dengan persentase lemak tinggi;
  • Buah dan sayur dengan kandungan serat kasar yang tinggi;
  • Makanan pedas, pedas, gorengan;
  • Jagung, barley, gandum menir;
  • Kopi dan teh kental, coklat;
  • Minuman berkarbonasi dan beralkohol.

Sekarang mari kita bicara tentang hidangan dan produk yang, dengan pankreatitis yang merusak, harus menjadi dasar diet. Ini adalah:

  • Oatmeal, soba, sereal beras, dari mana sereal berlendir tidak mudah pecah;
  • Sayuran: wortel, zucchini, kentang - disajikan hanya direbus atau direbus;
  • Kue kering tanpa lemak, lebih disukai basi, agak basi;
  • Buah manis yang terlihat bagus (aprikot dan persik, misalnya);
  • Apel dari varietas non-asam, yang lebih disukai untuk dipanggang atau dibuat mousse, jelly, souffle dari mereka;
  • Teh tanpa pemanis dan lemah, jeli, rebusan rosehip, kolak buah kering, borjomi.

Ada kelompok produk lain yang diizinkan untuk dikonsumsi, tetapi dalam jumlah terbatas yang moderat. Kategori ini meliputi:

  • Produk susu fermentasi rendah lemak (keju cottage, susu panggang fermentasi, krim asam, kefir);
  • Daging dan ikan diet dari varietas rendah lemak - dari sini Anda dapat membuat kentang tumbuk, irisan daging uap, dll.;
  • Mentega, yang dalam jumlah kecil dapat dimasukkan ke dalam bubur, atau minyak sayur - untuk ditambahkan ke hidangan pertama;
  • Sup susu, yang harus dimasak dengan perbandingan 1: 1 dengan air;
  • Ayam rebus dan telur puyuh; mereka juga bisa digunakan untuk membuat telur dadar protein.

Pengobatan tradisional

Penggunaan obat tradisional untuk proses destruktif akut dilarang. Pengobatan sendiri apa pun memperburuk proses destruktif di pankreas, meningkatkan risiko hasil yang tidak diinginkan.

Komplikasi pankreatitis destruktif

Terapi dan pengobatan sendiri yang tidak tepat waktu menyebabkan konsekuensi yang serius. Komplikasi dari pankreatitis destruktif adalah:

  • perdarahan intra-abdomen;
  • transisi penyakit ke bentuk kronis dengan defisiensi enzimatis;
  • syok;
  • hipovolemia (penurunan volume darah);
  • peritonitis (radang peritoneum);
  • anemia;
  • pembentukan rongga dengan kapsul;
  • abses (rongga dengan nanah);
  • fibrosis (proliferasi jaringan ikat);
  • phlegmon (peradangan jaringan purulen difus);
  • penyumbatan pembuluh darah (vena portal) oleh trombus;
  • pembentukan ulkus stres;
  • sepsis (keracunan darah).

Komplikasi yang paling umum adalah purulen. Mereka dapat berkembang secara paralel dengan nekrosis jaringan atau setelah 1-2 minggu.

Nekrosis pankreas 2 derajat

Dengan nekrosis 2 derajat (sedang), gejala keracunan parah diamati dalam kombinasi dengan komplikasi lokal. Gangguan sistemik pada pankreatitis lemah atau tidak ada. Perawatan yang memadai memungkinkan untuk pemulihan.

Ramalan hidup

Faktor-faktor berikut mempengaruhi hasil dari pankreatitis yang merusak:

  • tingkat efek destruktif enzim pada jaringan;
  • ukuran fokus nekrosis;
  • adanya komplikasi lokal dan sistemik;
  • usia pasien;
  • adanya patologi bersamaan;
  • ketepatan waktu operasi.

Prognosis terburuk diamati dengan faktor-faktor berikut:

  • orang di atas 50;
  • peningkatan tingkat leukosit dalam darah lebih dari 16 * 109 / l;
  • konsentrasi urea yang tinggi;
  • peningkatan aktivitas enzim hati;
  • hiperglikemia (perkembangan diabetes mellitus);
  • dehidrasi.

Dalam kasus yang parah, kemungkinan kematian lebih besar dari 50%. Pengobatan dini mengurangi risiko dan meningkatkan prognosis.

Pencegahan timbulnya penyakit dan kekambuhannya Sulit untuk menyembuhkan pankreatitis kronis, jadi perlu diingat bahwa lebih mudah untuk menghindari penyakit ini dengan mengikuti aturan sederhana: Makan dengan benar - lupakan makanan berlemak dan gorengan, daging asap, makanan cepat saji. Amati rezim minum. Jangan mengobati sendiri dan minum obat yang tidak terkontrol tanpa resep dokter. Jangan makan berlebihan, makanlah porsi kecil.

Jangan menyalahgunakan minuman beralkohol kuat. Berhenti merokok. Jangan minum teh atau kopi kental. Diet sebaiknya tidak didominasi oleh makanan berlemak, digoreng, pedas, dan asin. Untuk mencegah pankreatitis dan penyakit berbahaya lainnya, secara sistematis menjalani pemeriksaan oleh spesialis medis. Lakukan pemindaian ultrasonografi setidaknya setiap enam bulan sekali. Jalani gaya hidup aktif. Perawatan untuk pankreatitis sangat kompleks dan menggabungkan nutrisi yang tepat dan terapi penggantian.

Organ dan sistem internal tubuh manusia saling berhubungan erat, oleh karena itu pantau kondisi hati, kandung empedu dan perut. Metode tradisional akan memberi tahu Anda cara mengobati pankreatitis dengan pengobatan tradisional, serta mendukung tubuh selama remisi.