Tardive bilier: gejala, pengobatan, penyebab tardive saluran empedu pada anak-anak dan orang dewasa

Diagnosa

Diskinesia bukanlah kelengkungan atau ketegaran kantong empedu atau jalur yang mengarah darinya, seperti yang diyakini kebanyakan orang. Istilah ini berasal dari kata Yunani kinesis yang artinya gerak, dan awalan dis- berarti gangguan. Jadi, diskinesia bilier adalah suatu kondisi di mana nada atau motilitas sistem yang membawa empedu dari hati ke duodenum terganggu. Hal ini menyebabkan nyeri di hipokondrium kanan, masalah dengan tinja, dan terkadang rasa pahit di mulut, tetapi tidak ada kerusakan pada organ-organ ini yang dicatat selama pemeriksaan..

Paling sering, tardive terjadi pada orang yang memiliki kelainan dalam perkembangan organ empedu, yang menyukai nutrisi yang tidak seimbang, serta pada orang yang sering mengalami berbagai situasi traumatis. Ada alasan lain untuk kondisi ini. Wanita paling rentan terhadap patologi ini. Pengobatan tardive ditujukan untuk menghilangkan gejala, dan juga - terutama jika saluran empedu memiliki kecepatan gerak yang lambat atau kontraktilitas yang buruk - untuk mencegah pembentukan batu..

Sedikit tentang anatomi dan fisiologi

Empedu adalah cairan kuning kecoklatan yang penting untuk pencernaan. Fungsi utamanya adalah memisahkan lemak dari makanan satu sama lain, meningkatkan luas permukaannya. Kemudian mereka diproses dengan baik oleh enzim lipase, sebagai akibatnya bagian penyusun lemak - asam lemak - diserap ke dalam darah. Selain itu, empedu mempengaruhi penyerapan protein dan karbohidrat. Di bawah pengaruh zat ini, diproduksi oleh hati oleh ¾, dan oleh ¼ - oleh saluran hati, usus kecil bekerja secara normal: proses penyerapan nutrisi, serta pembelahan dan kematian selnya sendiri, berlangsung..

Agar semua proses di atas terjadi dengan benar, empedu harus memiliki konsentrasi normal. Kantung empedu terlibat dalam hal ini, yang "memberikan" kelebihan air ke pembuluh darah. Jika empedu tidak tertinggal di kandung kemih, ia memasuki usus dalam bentuk encer dan mengiritasi, menyebabkan diare. Dalam kasus empedu yang tinggal terlalu lama di dalam kandung kemih, empedu terlalu terkonsentrasi, yang juga tidak berguna..

Empedu terbentuk di hati. Selanjutnya, itu harus melalui saluran empedu ke kantong empedu, dan dari situ masuk ke duodenum. Pergerakan rahasia disediakan oleh perbedaan tekanan pada saluran empedu, yang terjadi karena kerja otot melingkar - sfingter. Jadi, sfingter, yang mengalirkan empedu ke kantong empedu, ditutup - mengalir dari hati. Kemudian terbuka, dan rahasianya mengalir ke dalam gelembung, yang hampir kosong, dan di mana tekanannya lebih kecil daripada di saluran. Saat makanan berlemak memasuki duodenum, kandung empedu, yang merupakan organ yang dilengkapi dengan otot, berkontraksi. Dalam hal ini, sfingter di leher kandung kemih terbuka, dan sfingter tempat masuk ke duodenum dimulai ditutup, dan terbuka saat yang pertama ditutup. Kontraksi saluran empedu mengatur sistem saraf simpatis dan beberapa zat yang diproduksi di lambung dan pankreas.

Apa itu tardive, jenisnya

Setelah mempertimbangkan anatomi, Anda dapat menjelaskan lebih detail esensi patologi. Jadi, tardive adalah suatu kondisi:

  • jika sfingter (satu atau lebih) yang terletak di saluran empedu tidak mengendur pada waktunya;
  • atau, sebaliknya, meskipun makan, sfingter tidak mau rileks;
  • jika ada kontraksi kantong empedu yang kuat;
  • jika kantong empedu atau saluran berkontraksi sangat lamban, mengurangi laju aliran empedu.

Tergantung pada gangguan fungsi dan tonus motorik, tardive dapat berupa:

  • hipertensi: tonus sfingter meningkat;
  • hipotonik: nada, sebaliknya, berkurang;
  • hipokinetik: pergerakan saluran empedu melambat, empedu dilepaskan perlahan;
  • hiperkinetik: aliran keluar empedu aktif, porsinya dibuang dengan tajam.

Biasanya, peningkatan tonus dikombinasikan dengan peningkatan keterampilan motorik, membentuk jenis dyskinesia hipertensi-hiperkinetik (atau kejang). Hal yang sama terjadi dalam situasi yang berlawanan: dengan motilitas yang lemah, nada saluran empedu melemah - tipe hipotonik-hipokinetik (atonik). Ada juga tipe campuran.

Tardive spastik adalah karakteristik peningkatan tonus departemen parasimpatis. Jenis penyakit atonik berkembang dengan dominasi pengaruh bagian simpatis dari sistem saraf otonom.

Penyebab penyakit

Alasan berikut menyebabkan pelanggaran nada atau pergerakan saluran empedu:

  • Malformasi kongenital saluran empedu dan kantong empedu:
    • penggandaan saluran empedu;
    • kelemahan bawaan dari dinding kandung kemih;
    • kantong empedu intrahepatik;
    • ketegaran kantong empedu;
    • kantong empedu terpisah;
    • katup di saluran empedu;
    • kantong empedu aksesori;
    • gelembung bergerak;
    • lokasi gelembung yang tidak normal.

Semua patologi ini menyebabkan tardive yang disebut "primer". Selanjutnya, kami membuat daftar penyakit yang didapat (timbul selama hidup), yang dapat menyebabkan diskinesia sekunder pada saluran empedu.

  • Kebiasaan makan: puasa dalam waktu lama, menghindari lemak nabati atau, sebaliknya, makan makanan berlemak, berasap dan pedas dalam jumlah besar.
  • Stres konstan atau situasi traumatis.
  • Pankreatitis sebelumnya atau patologi inflamasi lainnya pada saluran pencernaan atau organ kewanitaan.
  • Kolesistitis kronis.
  • Neurocirculatory dystonia, ketika kontrol urutan normal kontraksi saluran empedu terganggu.
  • Fokus infeksi yang terus-menerus ada di dalam tubuh (karies, tonsilitis kronis).
  • Penyakit pada organ endokrin: obesitas, diabetes mellitus, tirotoksikosis.
  • Alergi makanan.
  • Hepatitis virus yang tertunda.
  • Penyakit cacing.
  • Giardiasis, di mana protozoa lesu menjajah kantong empedu.
  • Masa menopause, ketika regulasi kontraktilitas saluran empedu terganggu.
  • Disbakteriosis.
  • Infeksi usus sebelumnya.

Tanda-tanda penyakit

Gejala diskinesia bilier berbeda tergantung pada jenis patologi: apakah hiperkinetik atau hipokinetik.

Perbedaan utama antara jenis utama penyakit ini adalah nyeri di tardive:

Mual, muntah, banyak buang air kecil, sembelit / diare.

Dengan latar belakang serangan, mungkin ada: mudah tersinggung, berkeringat, tekanan darah menurun, sakit kepala

Karakteristik nyeriTipe hiperkinetikTipe hipotonik
LokalisasiDi hipokondrium kananDi hipokondrium di sebelah kanan
KarakterTajam, kolikKusam, sakit, tidak intens. Dapat digambarkan sebagai berat atau peregangan pada area di bawah tulang rusuk
Dimana memberiKe tulang belikat dan bahu kananHanya terasa di bawah tulang rusuk
Apa yang memprovokasiOlahraga, stres, setelah makan berlemakEmosi yang kuat, kesalahan diet
Gejala lain apa yang disertai rasa sakitRasa pahit di mulut, mual, nafsu makan berkurang, sendawa, perasaan kembung, sembelit / diare
Apa yang dihilangkanDengan obat-obatan "No-shpa", "Buscopan"Mengoper sendiri
Di luar periode seranganTidak perlu khawatir, hanya nyeri jangka pendek yang mungkin muncul di hipokondrium kanan, "di bawah sendok", dekat pusarPenyakit ini mengubah kepribadian seseorang secara terbalik: dia menjadi cengeng, mudah tersinggung, cepat lelah, perubahan suasana hati dicatat. Di luar penyerangan, tidak ada yang sakit

Kedua jenis tardive dapat menyebabkan gejala lain:

  • sifat lekas marah;
  • peningkatan keringat;
  • sakit kepala berulang;
  • bau mulut;
  • kembung;
  • nafsu makan menurun;
  • kepahitan di mulut;
  • plak kuning di lidah;
  • penurunan libido pada pria;
  • beberapa wanita mengalami menstruasi yang tidak teratur.

Manifestasi ekstrim dari varian hiperkinetik adalah kolik bilier. Itu dimanifestasikan oleh rasa sakit parah yang tiba-tiba di kanan di bawah tulang rusuk, yang disertai dengan detak jantung yang cepat, serangan panik, mati rasa pada anggota badan.

Manifestasi maksimum dyskinesia hipokinetik adalah kolestasis - stagnasi empedu di saluran empedu. Ini ditunjukkan dengan gejala berikut:

  • gatal parah pada seluruh kulit;
  • menguningnya kulit dan bagian putih mata;
  • penggelapan urin;
  • kotoran menjadi kuning muda atau bahkan berwarna keabu-abuan.

Diagnostik

Gejala saja tidak cukup untuk menegakkan diagnosis, karena gejala serupa dapat berkembang dengan penyakit hati yang lebih serius. Kedua, Anda perlu menentukan penyebabnya (misalnya, malformasi saluran empedu), yang menyebabkan penyakit, untuk kemudian menghilangkannya..

Dyskinesia pada saluran empedu adalah suatu kondisi dimana struktur organ tersebut tidak terganggu. Artinya, diagnosis dibuat berdasarkan pelanggaran kontraktilitas atau nada dalam perjalanan dari hati ke duodenum. Bagaimana cara melihatnya?

Setelah melakukan USG kandung empedu dengan sarapan koleretik. Pertama, setelah mengikuti diet tiga hari, USG perut "normal" dilakukan. Dengan bantuannya, volume, ukuran, deformasi, anomali saluran empedu dinilai, dan pemeriksaan dilakukan untuk batu empedu. Selanjutnya, seseorang mengambil produk yang seharusnya menyebabkan pelepasan empedu ke dalam duodenum (ini bisa berupa: 100 gram krim atau krim asam lemak, yogurt berlemak, coklat atau beberapa pisang), dan dokter melihat urutannya dan bagaimana empedu bergerak..

Intubasi duodenum

Dengan mengevaluasi bagian-bagian isi duodenum. Untuk ini, sebuah penelitian dilakukan yang disebut "intubasi duodenum": seseorang perlu menelan probe tipis, dari mana, setelah mencapai duodenum, isinya akan diperoleh. Penelitian dilakukan dengan perut kosong. Pertama, sebagian dari isi usus normal diperoleh dari probe, yang terdiri dari empedu, cairan yang disekresikan di sana oleh pankreas dan jus duodenum itu sendiri. Selanjutnya, obat koleretik, magnesia sulfat, disuntikkan ke probe. Kantung empedu berkontraksi, dan empedu yang terkandung di dalamnya memasuki usus. Dia juga dibawa untuk penelitian. Setelah beberapa saat, empedu mengalir ke sini, yang sebelumnya berada di saluran empedu intrahepatik. Dia juga diambil untuk dianalisis. Untuk menegakkan diagnosis dyskinesia, waktu yang berlalu dari saat kolagog diperkenalkan ke bagian kedua dan kemudian bagian ketiga adalah penting. Kandungan berbagai lipid dalam dua porsi terakhir juga penting..

Kolesistografi

Dengan bantuan metode radiografi kontras - kolesistografi (saluran empedu ekstrahepatik diperiksa) dan kolangiografi (saluran empedu intrahepatik diperiksa). Dalam kasus pertama, seseorang perlu mengambil zat radiopak melalui mulut, setelah itu akan terlihat pada sinar-X bagaimana kontras mencapai kantong empedu, bagaimana meninggalkannya, dalam urutan apa sfingter berkontraksi dan mengendur. Metode kedua melibatkan suntikan: zat radiopak disuntikkan langsung ke saluran empedu, dan setelah itu ahli radiologi memantau kemajuannya di sepanjang saluran empedu.

ERCP

Saat melakukan ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography), ketika probe dengan serat optik dimasukkan ke dalam duodenum, dan melaluinya langsung ke saluran empedu, agen kontras disuntikkan, retrograde (yaitu, kebalikan dari arus normal), kemajuannya diperiksa dengan menggunakan sinar-X.

Cholescintigraphy

Melalui penelitian radiologi - cholescintigraphy, di mana sediaan radioisotop disuntikkan ke dalam tubuh, dan dalam cahaya radiasi khusus, visualisasi terjadi saat masuk ke hati, dilepaskan ke saluran empedu, dikirim ke kantong empedu, dan kemudian mencapai duodenum 12.

Kolangiografi resonansi magnetik

Dalam kasus yang sulit, kinerja kolangiografi resonansi magnetik ditampilkan - metode penelitian non-invasif, ketika agen kontras disuntikkan ke dalam tubuh, dan jalurnya diamati dalam pencitraan resonansi magnetik. Untuk melakukan diagnosis seperti itu, seseorang perlu berada di kamera peralatan selama sekitar 40-50 menit, mengamati imobilitas.

Tes darah untuk lipid dan bilirubin beserta fraksinya, analisis feses untuk dysbacteriosis, telur cacing dan coprogram adalah metode yang memungkinkan untuk menentukan keamanan fungsi saluran empedu, serta untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab penyakit - cacing. Tes ini tidak didiagnosis..

Pengobatan

Pengobatan untuk diskinesia bilier terdiri dari:

  • terapi diet: berbeda dalam bentuk patologi hipo- dan hiperkinetik;
  • mengambil ramuan atau infus berbagai ramuan: diresepkan oleh ahli gastroenterologi, dengan mempertimbangkan jenis penyakit, merupakan bagian integral dari pengobatan;
  • terapi obat: diresepkan dalam kursus, ditujukan untuk menghentikan serangan, mencegah terjadinya di masa depan, serta untuk mencegah komplikasi.

Terapi diet

Nutrisi untuk dyskinesias adalah pengobatan utama "paus". Hanya dia, dengan kepatuhan ketat pada aturan, memungkinkan Anda menghindari kejang dan mencegah komplikasi bedah seperti kolesistitis akut dan kolelitiasis..

Diet untuk diskinesia mengandung aturan nutrisi umum, tetapi ada juga momen yang secara fundamental berbeda dalam varian hipokinetik dan hiperkinetik..

Aturan umum

Anda perlu mengambil makanan agar kantong empedu benar-benar kosong, tetapi tidak terjadi serangan nyeri. Untuk ini:

  • makan sedikit, 4-5 kali sehari;
  • makan makanan kecil;
  • amati interval 3-4 jam di antara waktu makan;
  • makan malam 2-3 jam sebelumnya, dan jangan makan daging di malam hari;
  • makan produk susu rendah lemak di pagi dan sore hari;
  • hindari makan makanan dingin atau terlalu panas;
  • jangan memanaskan makanan dengan hewan atau lemak trans seperti margarin, babi, angsa, atau domba.
Singkirkan sepenuhnyaHilangkan hanya jika diperparahKamu bisa makan
  • kaldu daging;
  • sosis;
  • makanan cepat saji;
  • keripik;
  • bubur millet;
  • kacang asin;
  • gorengan;
  • daging dan ikan berlemak;
  • makanan kaleng;
  • kaldu ikan;
  • pembakaran;
  • kacang-kacangan;
  • jamur;
  • lemak hewan atau burung apa pun;
  • cokelat;
  • es krim;
  • hidangan pedas;
  • minuman dingin dengan gas;
  • alkohol;
  • mengunyah permen karet.
  • Bawang;
  • lada;
  • moster;
  • kaldu jamur;
  • makanan asin;
  • lobak dan lobak;
  • warna coklat kemerahan;
  • saus panas;
  • lobak pedas;
  • Roti gandum hitam.
  • sup vegetarian;
  • borscht rendah lemak;
  • sup susu dengan sereal;
  • daging tanpa lemak, unggas atau ikan rebus, panggang atau kukus;
  • bubur: soba, nasi - dalam air atau susu;
  • sayuran: dipanggang, direbus, direbus;
  • produk susu rendah lemak;
  • telur rebus dan omelet kukus;
  • biskuit biskuit;
  • bunga matahari dan minyak zaitun;
  • sedikit mentega. Sebagian kecil harus diambil di pagi hari, sebagai sandwich;
  • roti adalah milik kemarin;
  • keju: tawar dan lembut;
  • buah-buahan dan beri: matang, manis;
  • teh lemah;
  • permen: madu, selai, marshmallow, karamel, marshmallow, selai;
  • jus - diperas, diencerkan dengan air

Fitur nutrisi dengan tardive hipomotor

Makanan harus mengandung makanan yang merangsang motilitas saluran empedu:

  • buah-buahan;
  • sayuran (dipanggang, direbus, direbus);
  • mentega dan minyak sayur;
  • krim asam;
  • roti hitam;
  • telur;
  • krim.

Fitur nutrisi dengan tardive hipermotor

Dengan bentuk penyakit ini, sangat penting untuk mengecualikan makanan diet yang merangsang pembentukan empedu dan sekresi empedu: lemak hewani, roti hitam, produk susu berlemak dan susu asam, sayuran segar, kaldu dan soda..

Terapi obat

Ini juga memiliki tujuan umum dan juga didasarkan pada jenis tardive.

Rekomendasi umum

Karena tardive dianggap sebagai penyakit, penyebab utamanya adalah regulasi saraf, yang secara langsung bergantung pada jiwa. Karena itu, sebelum mengobati pelanggaran aktivitas motorik saluran empedu dengan bantuan obat-obatan koleretik, Anda perlu memulai dengan pemulihan latar belakang mental. Jika patologi muncul dengan latar belakang keadaan depresi, antidepresan ringan diresepkan. Jika pelanggaran sekresi empedu diprovokasi oleh neurosis, kecemasan yang diekspresikan, disarankan untuk memulai dengan obat penenang atau antipsikotik.

Janji serupa dibuat oleh psikoterapis atau psikiater..

Selain itu, pengobatan penyebab yang menyebabkan diskinesia dilakukan: terapi antihelminthic, pengobatan alergi, penghapusan hipovitaminosis, koreksi disbiosis.

Bentuk hipotonik-hipokinetik

Dalam hal ini diperlukan obat-obatan koleretik, yaitu:

  • akan meningkatkan nada kantong empedu: magnesium sulfat, xylitol;
  • meningkatkan motilitas saluran empedu: misalnya kolesistokinin, pankrezymin.

Selain koleretik, sediaan tonik juga dibutuhkan: tingtur ginseng, ekstrak Eleutherococcus, tingtur serai.

Bentuk hipertensi-hiperkinetik

Di sini kita membutuhkan obat-obatan yang meningkatkan pembentukan empedu: empedu akan bertambah banyak, saluran empedu bekerja lebih lama, dan tidak cepat berkontraksi sehingga timbul serangan nyeri. Ini adalah obat-obatan seperti ocafenamide, flamin, nikodin..

Juga, jika sfingter terlalu tegang, maka sfingter menjadi rileks. Ini dilakukan dengan obat antispasmodik: no-shpa, buscopan.

Selain itu, kami membutuhkan dana yang menormalkan keseimbangan sistem parasimpatis dan simpatis: tingtur valerian, kalium bromida, tingtur motherwort.

Pengobatan dengan metode tradisional

Diskinesia bilier adalah patologi dalam pengobatan pengobatan tradisional yang merupakan tambahan yang sangat baik untuk terapi obat, dan terkadang satu-satunya komponennya (misalnya, pada anak-anak).

Bentuk hipertensiBentuk hipotonik
Herbal dari mana rebusan dibuat
  • bunga chamomile;
  • rumput motherwort;
  • permen;
  • akar akar manis;
  • akar valerian;
  • buah dill
  • rambut jagung;
  • bunga chamomile;
    daun jelatang;
  • buah mawar anjing;
  • St. John's wort;
  • bunga immortelle;
  • oregano
Air mineralMineralisasi air yang rendah, yang harus dibawa hangat:

  • Smirnovskaya;
  • Essentuki 4 dan 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzan
Mineralisasi air yang tinggi:

  • Arzni;
  • Essentuki 17

Jika tes menunjukkan adanya kolestasis (stagnasi empedu), dan jaringan hati tidak menderita (kadar ALT dan AST tidak meningkat dalam analisis "tes hati"), pemeriksaan buta dilakukan: larutan sorbitol, air mineral mineralisasi tinggi atau magnesium sulfat diminum saat perut kosong. Maka Anda perlu berbaring miring ke kanan dan meletakkan bantal pemanas di bawahnya. Anda perlu berbaring seperti ini selama 20-30 menit.

Perawatan tambahan

Dalam pengobatan diskinesia bilier, berikut ini digunakan:

  • fisioterapi: arus diadynamic, elektroforesis, microwave;
  • akupunktur;
  • akupresur;
  • terapi lintah;
  • pengobatan di sanatorium profil gastroenterologi, di mana terapi air mineral dilakukan.

Komplikasi diskinesia bilier

Gangguan fungsional ini dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

  • pembentukan peradangan kronis pada dinding kandung empedu (kolesistitis kronis);
  • radang saluran empedu intrahepatik (kolangitis);
  • kolelitiasis;
  • radang pankreas;
  • gastritis, gastroduodenitis - radang lambung dan lambung, atau 12 tukak duodenum. Ini disebabkan oleh fakta bahwa empedu yang tidak terkonsentrasi sering dibuang ke perut dan duodenum pada penyakit ini, yang menyebabkan peradangannya;
  • alergi pada tubuh, yang dimanifestasikan oleh ruam kulit;
  • penurunan berat badan, gangguan metabolisme, yang terjadi karena pelanggaran penyerapan zat yang diperlukan tanpa perawatan yang tepat dengan empedu.

Pencegahan dan prognosis penyakit

Untuk mencegah patologi berkembang, perhatikan aturan berikut:

  1. tidur setidaknya selama 8 jam;
  2. pergi tidur selambat-lambatnya pukul 11 ​​malam;
  3. kerja mental dan fisik alternatif;
  4. berjalan di udara segar;
  5. makan dengan baik: makan lebih banyak makanan nabati, sereal, produk hewani rebus, kurangi daging atau ikan yang digoreng;
  6. singkirkan situasi traumatis.

Jika patologi telah berkembang, ada baiknya mengikuti rekomendasi ahli gastroenterologi Anda, perhatikan latar belakang psiko-emosional.

Diskinesia saluran empedu tidak mengurangi harapan hidup, tetapi memengaruhi kualitasnya.

Dyskinesia pada anak-anak

Diskinesia saluran empedu pada anak kecil berkembang karena strukturnya yang abnormal. Paling sering itu adalah lengkungan kantong empedu atau adanya partisi di dalamnya, lebih jarang - lokasi saluran empedu berlipat ganda atau tidak normal.

Pada anak yang lebih besar, stres emosional menjadi penyebabnya. Ini adalah pertengkaran antara orang tua, dan kepindahan keluarga, dan kolektif di taman kanak-kanak dan sekolah, dan beban akademis yang besar..

Penyebab lain dari dyskinesia adalah:

  • cedera lahir;
  • hipoksia atau asfiksia saat melahirkan;
  • sering sinusitis, tonsilitis kronis;
  • hepatitis A ditransfer, disentri, salmonellosis;
  • invasi cacing: giardiasis, cacing gelang;
  • penyakit alergi;
  • distonia vaskular-vaskular;
  • neurosis;
  • diatesis neuro-artritis.

Diskinesia pada anak-anak adalah penyakit yang lebih berbahaya: tanpa emulsifikasi lemak normal, asam lemak dalam jumlah yang cukup dan zat lain yang diperlukan tubuh tidak akan diserap, serta vitamin yang larut dalam lemak - A, D, E dan K, yang masing-masing penting untuk pertumbuhan tubuh.

Jika orang tua memperhatikan bahwa anak itu menarik diri, mudah tersinggung, cepat lelah atau menangis karena alasan yang ringan, ada baiknya menghubungi ahli gastroenterologi anak untuk menyingkirkan diskinesia bilier. Jika saat ini tidak terdeteksi, maka ini tidak berarti bahayanya telah berlalu; ini menunjukkan bahwa ada kecenderungan untuk itu, tetapi patologi belum sempat muncul. Dalam hal ini, Anda harus memberi perhatian khusus pada makanan dan rutinitas harian anak untuk mencegah pembentukannya..

Gejala berikut menunjukkan bahwa patologi telah berkembang:

  • pergantian sembelit dan diare;
  • secara berkala - terutama setelah makan makanan berlemak atau digoreng - munculnya rasa sakit di hipokondrium kanan;
  • gatal pada kulit, yang muncul karena alasan yang tidak diketahui, tidak setelah suntikan, tidak setelah gigitan, makan baru atau obat baru.

Diagnosis patologi dilakukan menurut ultrasound dengan sarapan choleretic. Kontras sinar-X, dan terlebih lagi, teknik radioisotop pada anak-anak dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat, dan dengan munculnya kolangiografi resonansi magnetik, teknik ini hampir tidak pernah dilakukan..

Pengobatan pada anak-anak

Untuk terapi pada anak-anak, sediaan herbal lebih disukai. Mereka dipilih tergantung pada jenis patologi.

Jadi, dengan dyskinesia hipomotor, yang berikut ini diresepkan:

  • obat yang merangsang pembentukan empedu: kolagol, holosas, allochol, liobil;
  • obat-obatan yang meningkatkan nada saluran empedu: magnesium sulfat, sorbitol atau xylitol;
  • terapi herbal: ramuan dandelion, pinggul mawar, stigma jagung, mint;
  • "Blind probing" dengan sorbitol atau xylitol;
  • air mineral: "Essentuki 17".

Dengan hypermotor dyskinesia, pengobatan dilakukan:

  • obat antispasmodik: aminofilin, riabal;
  • terapi herbal: ramuan St. John's wort, chamomile, jelatang dioecious;
  • perairan rendah mineral: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
  • elektroforesis dengan novocaine di daerah kantong empedu.

Setelah menghentikan serangan, rehabilitasi dilakukan di sanatorium, di mana air mineral dan prosedur fisioterapi lainnya ditentukan:

  • Terapi gelombang mikro;
  • kerah galvanik menurut Shcherbak;
  • mandi natrium klorida;
  • untuk menghilangkan kejang pada saluran empedu: magnetoterapi, elektroforesis antispasmodik (no-shpy, papaverine) di area saluran empedu;
  • dengan tujuan obat penenang: mandi pinus, bromelectrosleep;
  • untuk meningkatkan aktivitas motorik saluran empedu: terapi CMT, elektroforesis magnesium sulfat.

Diet yang dijelaskan di atas sepenuhnya berlaku untuk anak-anak. Diet ketat diresepkan selama setahun, kemudian - dengan tidak adanya serangan kolik bilier - Anda dapat secara bertahap memperluas diet.

Anak-anak dengan tardive terdaftar pada gastroenerologi pediatrik, ahli saraf dan dokter anak. Mereka dijadwalkan untuk pemindaian ultrasound dua kali setahun. Juga, setiap 6 bulan sekali, kursus terapi koleretik dilakukan. Sekali atau dua kali setahun, anak diberikan arahan untuk perawatan spa.

Dyskinesia dari kantong empedu

Dyskinesia dari kantong empedu - pelanggaran pergerakan empedu.

Ada beberapa jenis patologi - dengan aktivitas kantong empedu yang berlebihan, proses yang stagnan. Pembentukan penyakit dikaitkan dengan struktur organ yang tidak normal, penyakit kronis, gangguan dalam kerja berbagai sistem, pengaruh faktor eksternal. Dyskinesia memanifestasikan dirinya pada usia berapa pun, termasuk pada anak-anak.

Terapi dilakukan dengan obat-obatan, pengobatan tradisional, dan pembedahan. Sangat penting untuk mengikuti diet sehat, menjalani gaya hidup aktif, tetapi tidak terlalu banyak bekerja secara fisik, emosional.

Klasifikasi

Ada 3 jenis DWP:

  1. Hipokinetik (hipomotor, hipotonik). Dalam hal ini, ada penurunan nada kantong empedu, penurunan aktivitas motorik saluran..
  2. Hiperkinetik (hipertensi, hipermotor). Fenomena kejang berlaku di sini, peningkatan kontraktilitas organ.
  3. Campuran. Dalam bentuk campuran, ada perubahan nada dan nyeri kolik..

Mekanisme pembentukan empedu

Sekresi empedu dari kantong empedu diatur oleh faktor neurohumoral berikut ini:

  1. Sistem saraf viseral (ANS) mengatur fungsionalitas banyak organ. Ketika saraf vagus diaktifkan, kandung empedu berkontraksi dan sfingter Oddi menjadi rileks. Ketika fungsionalitas ANS terganggu, proses ini terganggu.
  2. Hormon usus diproduksi oleh organ pencernaan saat makan. Cholecystokinin memicu kontraksi kandung empedu dan relaksasi sfingter Oddi.
  3. Neuropeptida adalah sejenis molekul protein yang terbentuk di sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi serta memiliki sifat hormon. Mereka mencegah kontraksi kandung empedu.

Faktor-faktor ini berinteraksi satu sama lain dan memicu kontraksi otot kandung empedu saat makan, peningkatan tekanan di dalamnya. Akibatnya, sfingter Lutkens menjadi rileks, dan sekresi hati memasuki saluran kandung kemih. Kemudian masuk ke saluran empedu komunis, dan kemudian melalui sfingter Oddi ke duodenum. Saat suatu penyakit terjadi, mekanisme ini terganggu..

Di bawah pengaruh empedu, pepsin di duodenum kehilangan sifatnya. Selain itu, sekresi hati memicu pemisahan dan penyerapan lemak, meningkatkan motilitas jejunum, meningkatkan nafsu makan, mengaktifkan produksi lendir dan hormon usus..

Alasan pengembangan

Bergantung pada faktor yang menyebabkan tardive kandung empedu dan saluran empedu, penyakit ini dibagi menjadi primer dan sekunder..

Sumber perkembangan paling umum dari jenis penyakit pertama adalah:

  • penggandaan atau penyempitan organ atau saluran kistik ini;
  • pembentukan bekas luka dan konstriksi;
  • aktivitas motorik yang tidak tepat dari sel otot polos;
  • disfungsi ANS, yang dapat berkembang karena stres akut atau kronis;
  • meningkatkan atau menurunkan produksi kolesistokinin;
  • kegagalan bawaan dari otot-otot kandung empedu dan saluran empedu;
  • kebiasaan makan yang buruk, khususnya makan berlebihan, makan tidak teratur atau kecanduan berlebihan pada makanan berlemak. Karena alasan inilah, menghemat nutrisi untuk tardive bukanlah tempat terakhir dalam pengobatan;
  • apakah seseorang mengalami obesitas atau sebaliknya, berat badannya kurang;
  • gaya hidup menetap.

DVP sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit yang sudah terjadi di tubuh manusia, yang membuatnya sulit untuk menegakkan diagnosis yang benar, karena gejala penyakit utama lebih dominan daripada tanda-tanda tidak berfungsinya kandung empedu.

Dengan demikian, sumber patologis penyakit disajikan:

  • berbagai gangguan alergi, misalnya asma bronkial, alergi makanan atau urtikaria kronis;
  • penyakit gastroenterologis, khususnya lesi ulseratif pada duodenum atau perut, gastritis dan duodenitis, kolitis dan enteritis, serta atrofi mukosa gastrointestinal;
  • perjalanan peradangan kronis pada organ rongga perut dan panggul - ini harus mencakup pielonefritis dan adnitis, solaritis dan tumor kistik ovarium;
  • patologi bilier lainnya - hepatitis dan kolangitis, kolesistitis dan penyakit batu empedu, sirosis hati dan penyakit celiac;
  • pengaruh patologis bakteri patogen, cacing dan parasit;
  • penyakit pada sistem endokrin;
  • asupan obat tertentu yang tidak terkontrol, yaitu kontrasepsi dan prostaglandin.

Selain itu, ahli gastroenterologi telah mengemukakan teori bahwa perkembangan penyakit semacam itu dapat dipengaruhi oleh fungsi sel hati yang tidak tepat, itulah sebabnya mereka awalnya menghasilkan empedu dengan komposisi yang berubah..

Gejala dan jenis tardive kandung empedu

Bergantung pada nada dinding kandung empedu dan salurannya, tiga bentuk diskinesia dibedakan: hipertensi (hipermotor), hipotonik (hipomotronik) dan campuran. Setiap bentuk memiliki gejala khasnya sendiri.

Gejala tardive hipermotor kandung empedu

  1. Nyeri akut, kolik, timbul tajam di hipokondrium kanan. Faktor yang memprovokasi: stres (paling sering), lebih jarang terjadi setelah kesalahan nutrisi (misalnya, makanan berlemak) atau aktivitas fisik. Serangan itu berlangsung sekitar 20-30 menit. Nyeri sering menjalar ke bahu dan lengan kanan, dan terkadang menjalar ke area jantung, menstimulasi serangan angina pektoris.
  2. Nafsu makan yang menurun terjadi karena aliran empedu yang tidak merata ke dalam lumen usus kecil (terlalu banyak atau terlalu sedikit) di antara waktu makan.
  3. Penurunan berat badan berkembang dengan perjalanan penyakit yang lama karena pelanggaran proses pencernaan dan penyerapan protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mineral yang tidak mencukupi.
  4. Mual dan / atau muntah selama serangan (paling umum).
  5. Feses yang kendur muncul saat serangan atau segera setelah makan selama eksaserbasi.
  6. Gejala gangguan pada kerja sistem saraf otonom. Di luar serangan - lekas marah, kelelahan, tekanan darah meningkat, nyeri di jantung dan lain-lain. Selama serangan - detak jantung cepat, berkeringat, sakit kepala, kelemahan umum yang parah, tekanan darah tinggi.

Gejala dyskinesia hipomotor kantong empedu

  1. Rasa sakitnya konstan, kusam dan berkepanjangan, menyebar. Terletak di perut kanan atas. Diperburuk oleh stres atau kekurangan nutrisi (paling umum).
  2. Bersendawa terjadi terutama setelah makan, tetapi terkadang di antara waktu makan.
  3. Mual dan / atau muntah terjadi setelah kesalahan pola makan: makanan berlemak, fast food, makan berlebihan, dan sebagainya.
  4. Kepahitan di mulut paling sering terjadi di pagi hari atau setelah berolahraga.
  5. Nafsu makan menurun, yang berhubungan dengan aliran empedu yang tidak mencukupi ke dalam lumen usus kecil.
  6. Kembung terjadi pada saat saluran pencernaan bekerja maksimal, disertai rasa sakit, yang berkurang setelah keluarnya gas.
  7. Diare jarang berkembang, biasanya muncul setelah makan.
  8. Sembelit. Feses tidak ada selama lebih dari 48 jam atau buang air besar tidak cukup. Pada saat yang sama, kepadatan feses meningkat (menjadi kering), sehingga pembuangannya semakin sulit. Beginilah cara membentuk lingkaran setan.
  9. Kegemukan (obesitas) berkembang sebagai akibat dari pelanggaran proses pemecahan lemak. Namun, terkadang itu terjadi bahkan sebelum timbulnya penyakit.
  10. Gangguan pada sistem saraf otonom: penurunan tekanan darah, penurunan detak jantung, kurang tidur, peningkatan air liur.

Tanda bentuk campuran

Gejala yang diamati dengan kedua bentuk tardive:

  1. Plak di lidah bisa berwarna putih atau dengan semburat kekuningan (jika ada lemparan empedu dari 12 PCs ke perut, dan dari itu ke rongga mulut). Pasien mungkin mengeluhkan sensasi terbakar di lidah dan rasa tumpul..
  2. Kulit kekuningan dan selaput lendir yang terlihat (sklera). Dalam hal ini, biasanya, urin menjadi berwarna gelap, dan kotoran menjadi tidak berwarna..

Diagnostik

Tidak selalu mudah untuk mendiagnosis bentuk utama penyakit ini. Ultrasonografi membantu mengidentifikasi kelainan pada sistem bilier. Tetapi perubahan yang terjadi selama perkembangan penyakit hanya dapat diketahui setelah waktu yang lama setelah timbulnya penyakit..

Dengan tardive sekunder, USG juga diindikasikan. Metode ini memungkinkan Anda untuk menilai ukuran organ empedu, memeriksa isinya, memastikan ada atau tidak ada lilitan dan ikatan. Pada saat prosedur diagnostik, fungsi kontraktil dinding saluran empedu dinilai.

Indikasi pemeriksaan USG adalah:

  • keluhan pasien sering nyeri di sisi kanan;
  • warna kulitnya kuning;
  • deteksi segel di perut saat palpasi;
  • peningkatan ukuran hati, limpa.

Selain ultrasound, tes laboratorium ditentukan:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • analisis kotoran untuk telur cacing, lamblia.

Dalam bentuk utama penyakit, jumlah darah tidak berubah. Di hadapan parasit, jumlah eosinofil meningkat, telur ditemukan dalam tinja. Jika terjadi proses inflamasi, LED meningkat. Tes darah biokimia akan menentukan pankreatitis, stasis empedu, gangguan metabolisme lipid.

Selain metode ini, penelitian tambahan sedang dilakukan. Mereka bertujuan untuk mengidentifikasi setiap perubahan yang terjadi pada sistem bilier:

  1. Kolesistografi. Ditunjuk untuk mendeteksi batu di kandung kemih. Selain itu, kinerja dan perpanjangan kantong empedu dipelajari.
  2. Manometri sfingter. Dilakukan untuk mengetahui tegangan dan fungsionalitas sfingter Oddi.
  3. Kolangiografi. Dilakukan untuk memeriksa saluran empedu.

Intubasi duodenum dilakukan untuk mempelajari komposisi empedu dan fungsionalitas saluran empedu. Selain itu, dengan jenis diagnosis ini, dokter dapat mendeteksi perubahan patologis yang terjadi bersamaan pada organ sistem pencernaan..

Untuk mendapatkan gambaran klinis yang lengkap, mungkin perlu dilakukan pencitraan resonansi magnetik atau komputasi dari organ empedu dan saluran ekskretoris..

Komplikasi

DWVP bukanlah kondisi normal bagi tubuh. Perawatan harus dilakukan secara penuh. Jika tidak, komplikasi berikut dapat terjadi:

  • kolesistitis - proses inflamasi yang melibatkan kantong empedu;
  • munculnya batu di kantong empedu;
  • pankreatitis akut dan kronis;
  • duodenitis - proses inflamasi di duodenum.

Pengobatan diskinesia bilier

Pendekatan terintegrasi sedang dipertimbangkan. Tujuan utama pengobatan diskinesia bilier adalah untuk memastikan kandung empedu berfungsi penuh, untuk mencegah komplikasi.

  1. Diet;
  2. Gaya hidup yang benar;
  3. Minum obat;
  4. Homeopati, pengobatan tradisional;
  5. Prosedur medis.

Dalam kasus gangguan autoimun, agen hormonal diperlukan, virus hepatitis diobati dengan agen antivirus, dan mikroorganisme berbahaya, cacing dibuang dengan obat antiparasit, antibiotik. Dalam setiap kasus, diperlukan pendekatan individu, tetapi sangat penting untuk mengikuti diet, menjalani gaya hidup sehat.

Terapi tambahan:

  1. Akupunktur;
  2. Elektroforesis;
  3. Tubage;
  4. Pengobatan dengan lintah;
  5. Akupresur.

Tubage dilakukan di rumah. Prosedur ini mengaktifkan aliran keluar empedu, meningkatkan fungsi hati dan kantong empedu. Pagi hari saat perut kosong minum 1 liter air mineral. Mereka pergi tidur di sisi kiri mereka, meletakkan bantal pemanas hangat di sisi kanan selama 1-2 jam. Mereka bangkit, melakukan latihan ringan - menekuk tubuh, jongkok. Kotoran hitam dengan bau yang menyengat menandakan pemurnian saluran. Prosedur ini dilakukan sebulan sekali, dilarang jika terjadi penyakit batu empedu.

Perawatan obat

Obat-obatan untuk pengobatan diskinesia bilier diresepkan oleh ahli gastroenterologi tergantung pada bentuk penyakitnya.

Dalam pengobatan tardive hiperkinetik kantong empedu, berikut ini digunakan:

  • obat koleretik yang termasuk dalam kelompok kolekinetika (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamide) - meningkatkan aliran empedu;
  • cholespasmolytics (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - menghilangkan rasa sakit;
  • obat penenang (Novopassit, motherwort atau valerian tingtur).

Dengan bentuk hipokinetik dari kantong empedu dyskinesia, berikut ini diresepkan:

  • obat koleretik termasuk dalam kelompok koleretik (Allochol, Cholenzym, Tanacehol, Lyobil);
  • antispasmodik miotropik (Odeston, Duspatalin);
  • persiapan enzim (Penzital, Creon, Mezim) - digunakan untuk sindrom dispepsia parah (perut kembung, sembelit atau diare, rasa pahit di mulut);
  • tonik (tingtur eleutherococcus, ginseng).

Dengan campuran tardive, obat-obatan dengan efek prokinetik dan antiemetik diresepkan untuk masuk - Motilium, Cerucal. Papaverine, No-shpa cocok untuk meredakan kejang yang menyakitkan. Untuk semua bentuk patologi dengan dominasi gejala VSD, antidepresan (Melipramine, Elivel, Sertralin) dan obat penghilang rasa sakit - Ketorolac, Dexamethasone, Anaprilin diperlukan.

Pengobatan tradisional

Pengobatan dilakukan dengan jamu, biji-bijian, sayur mayur, buah-buahan. Saat memilih obat yang efektif, Anda perlu mempertimbangkan jenis diskinesia, sifat-sifat komponen obat.

Jika tardive berkembang menjadi tipe hipertensi, opsi berikut sesuai:

  1. Permen. Untuk meredakan kejang, menghilangkan mual, meningkatkan nafsu makan dan mengaktifkan saluran pencernaan, daun segar atau kering diseduh dengan kecepatan 10 gram per gelas air mendidih. Setelah setengah jam infus, minum 80 ml produk dua kali sehari 20 menit sebelum makan.
  2. Akar manis. Kaldu disiapkan dengan cara yang sama dengan opsi di atas, didinginkan, disaring dan volume total ditingkatkan menjadi 200 ml dengan air matang. Setelah mengambil, relaksasi otot-otot saluran dan kandung kemih itu sendiri yang efektif dicatat.

Dengan gangguan hipotonik, resep berikut dipilih:

  1. Bunga helichrysum untuk normalisasi komposisi empedu, desinfeksi lokal dan perbaikan gerak peristaltik. 3 sendok makan ramuan dituangkan ke dalam panci enamel dan 250 ml air mendidih ditambahkan. Pemanasan dalam penangas air dilanjutkan selama setengah jam dengan pengadukan konstan. Kemudian kaldu didinginkan, disaring. Mereka meminum 100 ml obat tiga kali sehari sebelum makan selama 21 hari.
  2. Sutra jagung, yang membantu mencairkan empedu, menurunkan bilirubin, dan kadar kolesterol. Untuk menyiapkan infus, satu sendok teh ramuan cincang dituangkan dengan segelas air mendidih, dibiarkan selama 30 menit, disaring. Komposisi yang sudah jadi diminum 3 kali sehari sebelum makan, dengan interval setengah jam.
  3. Oregano untuk menormalkan sistem saraf, meredakan peradangan, meningkatkan aliran empedu. Untuk 200 ml air mendidih, ambil 30 gram bahan baku. Infus disimpan setidaknya selama 20 menit. Obatnya diminum dengan cara yang sama seperti resep sebelumnya..

Dianjurkan bagi tardive makan biji labu, grapefruit, aprikot, jeli minuman, kolak buah kering, susu..

Fisioterapi

Untuk meningkatkan efektivitas terapi, rejimen pengobatan dilengkapi dengan prosedur khusus:

  • Untuk memperbaiki gangguan hipomotor, elektroforesis dilakukan dengan menggunakan Pilocarpine. Dan juga mereka melakukan terapi amplipulse.
  • Jika tardive hipertensi didiagnosis, Papaverine, Platifillin diambil untuk elektroterapi. Aplikasi laser dan parafin dimasukkan ke dalam skema.

Dengan hipotensi, terapi olahraga diresepkan dengan serangkaian latihan untuk memperkuat otot perut. Ketika remisi terjadi, mereka merencanakan kursus di sanatorium dengan terapi air mineral.

Diet

Pengobatan dyskinesia pada kantong empedu dan saluran ekskresi yang berhasil tidak mungkin dilakukan tanpa kepatuhan pada diet, yang diresepkan untuk waktu yang agak lama - dari 3 hingga 12 bulan. Tujuannya adalah nutrisi lembut dan normalisasi fungsi hati, saluran empedu, dan organ sistem pencernaan..

Diet untuk dyskinesia dari kantong empedu jenis apa pun melibatkan nutrisi yang tepat dengan mengesampingkan makanan seperti:

  1. Makanan pedas, asam, asin, berlemak, digoreng, dan diasap;
  2. Minuman beralkohol;
  3. Kaldu kaya;
  4. Bawang putih, bawang bombay, bumbu dan rempah-rempah;
  5. Sorrel dan lobak;
  6. Ikan berlemak, daging;
  7. Susu dan krim utuh;
  8. Makanan kaleng dan bumbu perendam;
  9. Produk yang meningkatkan pembentukan gas - roti gandum hitam dan kacang-kacangan;
  10. Kakao, kopi hitam, dan minuman berkarbonasi;
  11. Cokelat;
  12. Kue kering dan kue kering dengan krim.

Makan harus pecahan, setidaknya 5-6 kali sehari, porsi harus kecil. Pada hari-hari pertama setelah eksaserbasi, produk harus dikonsumsi dalam bentuk cair, dilap atau dicincang, kemudian, ketika gejala akut diskinesia bilier dan tardive kandung empedu hilang, direbus, dipanggang atau dikukus. Dianjurkan untuk mengurangi asupan garam hingga 3 g per hari untuk mengurangi retensi cairan dalam tubuh.

Produk yang diperbolehkan untuk dikonsumsi:

  • sup dengan kaldu sayuran;
  • varietas unggas, daging dan ikan rendah lemak;
  • Semacam spageti;
  • sereal apapun;
  • kuning telur rebus;
  • mentega dan lemak nabati;
  • produk asam laktat;
  • roti kemarin;
  • sayuran dalam bentuk apapun;
  • madu, permen, selai, karamel;
  • buah dan beri non-asam;
  • jus sayur dan buah.

Dengan dyskinesia hipermotor pada saluran empedu, perlu dikecualikan dari daftar ini:

  • sayuran segar, beri dan buah-buahan;
  • daging sapi muda dan babi;
  • kuning telur;
  • gula dan karamel.

Pencegahan diskinesia juga tentang nutrisi yang tepat..

Gaya hidup

Anda harus menghentikan kebiasaan buruk, memperkuat sistem kekebalan, memberi preferensi pada nutrisi yang tepat, mengikuti diet. Kontrol berat badan, cegah kelelahan saraf. Pastikan untuk terlibat dalam pendidikan jasmani, lakukan latihan sederhana, senam.

Gaya hidup yang tidak banyak bergerak mengganggu sirkulasi darah, menyebabkan proses stagnan, dan berkontribusi pada penumpukan empedu. Aktivitas fisik yang ekstrim merangsang pergerakan empedu, yang juga bukan norma.

Pencegahan

Pencegahan dyskinesia kandung empedu meliputi tindakan berikut:

  1. Perkuat sistem saraf Anda dengan segala cara, coba jaga diri Anda sendiri.
  2. Rejimen makanan diperlukan (jangan makan jika sudah terbuang percuma, singkirkan semua makanan berbahaya yang diisi dengan terak).
  3. Diet konstan sepanjang hidup Anda.
  4. Makan perlahan, kunyah makananmu dengan baik.
  5. Makan sering, tapi buat porsinya kecil, empedu akan berhenti menggenang.
  6. Tambahkan minyak sayur ke salad, ini bersifat koleretik.
  7. Protein (hewani, nabati) bermanfaat.
  8. Makan terakhir sekitar 2,5 jam atau tiga jam sebelum tidur.
  9. Sebelum tidur, minumlah segelas kolak, jeli, yogurt.

Pengobatan tardive kandung empedu bersifat permanen dan seumur hidup - ini harus dipahami. Anda terbiasa dengan segalanya, dan terbiasa dengannya. Terapi wajib dilakukan agar tidak menghadapi komplikasi yang lebih serius.

Ramalan cuaca

Prakiraannya menguntungkan. Meskipun patologi bersifat kronis, namun, pengobatan yang benar dan tepat waktu, mempertahankan gaya hidup sehat dan mengikuti diet membantu mencegah eksaserbasi..

Gejala dan tanda dyskinesia kandung empedu

DWP adalah istilah yang mendefinisikan pelanggaran proses pergerakan empedu. Dalam klasifikasi penyakit modern, biasanya membedakan beberapa jenis patologi: dengan peningkatan aktivitas sekresi, hipomotor, dan tipe campuran. Dyskinesia dari kantong empedu terjadi tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak, tetapi prinsip pengobatannya tetap tidak berubah. Untuk pemulihan normal minum obat, itu tidak cukup, Anda harus mengikuti semua aturan gaya hidup sehat, makan dengan baik dan tidak terlalu banyak bekerja secara emosional.

Gejala dan bentuk penyakit

Gejala bervariasi tergantung bentuk tardive, tetapi gejala yang paling umum adalah sebagai berikut:

  • nyeri terlokalisasi di hipokondrium kanan;
  • bersendawa, harus muncul setelah makan makanan berlemak;
  • mual atau muntah dengan percikan empedu
  • kepahitan di mulut, terwujud di pagi hari atau setelah aktivitas fisik;
  • kembung, disertai perut kembung;
  • nafsu makan menurun atau tidak ada sama sekali;
  • buang air besar secara sistematis tidak mencukupi, diare berkala;
  • air liur aktif, dengan mulut kering;
  • kekuningan pada kulit dan sklera mata;
  • plak di lidah;
  • gangguan fungsi sistem saraf otonom.

Obesitas - dapat dianggap sebagai tanda dan sebagai faktor predisposisi perkembangan diskinesia bilier. Ini diwujudkan karena pelanggaran jalannya proses pencernaan dan pemecahan timbunan lemak, produksi insulin di pankreas meningkat.

Tardive hypermotor

Bentuk ini lebih sering didiagnosis pada pasien muda. Ini ditandai dengan peningkatan nada kantong empedu. Karena itu, dinding kandung empedu berkontraksi secara intensif, dan pembukaan sfingter tetap tidak signifikan. Karena perbedaan tersebut, gejala yang jelas muncul.

Ada rasa sakit yang kuat, tetapi jangka pendek di hipokondrium. Pada dasarnya, kejang dipicu oleh stres dan kecemasan. Eksaserbasi hipertensi biliary dyskinesia pada anak perempuan sering terjadi saat haid, hal ini disebabkan adanya peningkatan tonus kandung empedu.

Tardive hipomotor

Perubahan hiperkinetik pada saluran empedu terjadi dengan gambaran klinis yang diucapkan:

  • nyeri kram, mual dan muntah;
  • ada erosi dengan sisa rasa yang tidak menyenangkan;
  • kepahitan di mulut muncul;
  • ada kembung.


Penderita seringkali mengalami obesitas. Daftar tanda karakteristik yang membedakan bentuk tardive ini termasuk nyeri konstan yang memiliki karakter tumpul, pecah, dan sakit di area hipokondrium kanan. Bersendawa terjadi atau meningkat setelah makan dan di antaranya. Mual sering berakhir dengan muntah, pada massa keluar, kotoran empedu mungkin terjadi. Kemungkinan kelainan vegetatif, hipotensi, pusing, bradikardia berkeringat. Pada wanita, bentuknya lebih sering memanifestasikan dirinya daripada pada pria.

Tanda bentuk campuran

Bentuk penyakit ini ditandai dengan manifestasi gejala hipomotor dan tardive hipermotor kandung empedu. Anak-anak sering didiagnosis dengan vena campuran. Perawatan membutuhkan kepatuhan ketat pada diet dan pengobatan konstan. Tujuan utama dikejar pada tahap diagnostik, penting untuk mengidentifikasi inkonsistensi secara akurat, jika tidak maka akan sulit untuk menyesuaikan rejimen penggunaan obat. Terkadang gatal pada kulit terjadi, yang dianggap sebagai tanda tidak langsung.

Penyebab dan faktor risiko

Disfungsi kandung empedu terjadi dengan latar belakang:

  • asupan makanan tidak teratur, makan tidak teratur
  • konsumsi makanan berlemak yang berlebihan;
  • penyalahgunaan produk berbahaya (keripik dan biskuit, minuman berkarbonasi dan permen karet;
  • infeksi tubuh dengan parasit;
  • masalah pencernaan, gastritis dan tukak lambung, duodenum;
  • keracunan akut pada tubuh;
  • lesi usus yang berbeda sifatnya;
  • beberapa obat membutuhkan waktu lama.

Seringkali tardive kandung empedu terjadi bersamaan dengan obesitas, alergi makanan, dan diabetes melitus. Patologi ini bisa menjadi dasar perkembangan lesi..

Pada orang dewasa

Penyebab utama dyskinesia adalah:

  • kecenderungan genetik pasien terhadap perkembangan penyakit saluran empedu;
  • makan makanan tinggi kolesterol;
  • peradangan yang terjadi di saluran empedu;
  • kelebihan berat badan;
  • penggunaan kontrasepsi oral pada wanita;
  • sindrom gangguan penyerapan nutrisi;
  • masa kehamilan, terutama haid terlambat;
  • kursus kronis kolesistitis.

Wanita selama masa kehamilan harus menjalani pemeriksaan saluran pencernaan secara teratur. Sangat penting untuk mendonorkan darah untuk deteksi perubahan yang tepat waktu. Ini berlaku tidak hanya untuk kelompok risiko.

Dyskinesia pada anak-anak

Penyebab dyskinesia pada anak-anak berbeda. Daftar mereka meliputi:

  • pelanggaran peraturan kontraksi dan relaksasi kantong empedu dan sfingternya;
  • membuang empedu ke dalam usus;
  • komplikasi perinatal yang tertunda (hipoksia, asfiksia, trauma kelahiran);
  • struktur kandung empedu dan saluran yang abnormal;
  • aliran keluar empedu yang terganggu;
  • penyakit menular yang ditransfer di masa kanak-kanak;
  • proses kronis yang bersifat menular;
  • dikalahkan oleh cacing (giardiasis, ascariasis).

Anak-anak di atas usia 1 tahun memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk mengembangkan tardive dengan latar belakang distonia vaskular-vaskular, neurosis periodik, stres psiko-emosional yang serius dan ketidakaktifan fisik..

Diagnostik

Tujuan utama ahli diagnosa adalah untuk mengidentifikasi jenis dyskinesia kandung empedu dan untuk menentukan penyakit penyerta yang dapat memicu disfungsi. Teknik ultrasound sering digunakan untuk diagnosis. Metode ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menetapkan bentuk proses patologis dan mengecualikan adanya anomali struktural bawaan. Teknik ini membantu memeriksa kantong empedu dan menentukan derajat pengosongannya.

Daftar indikasi pemeriksaan USG meliputi:

  • nyeri di perut yang bersifat permanen atau periodik;
  • menguningnya kulit dan sklera mata;
  • adanya neoplasma, teraba pada palpasi;
  • pembesaran hati dan limpa.

Dokter harus bertanggung jawab untuk memecahkan kode hasil. Jika kandung empedu membesar, bentuk hipertensi dyskinesia dapat dicurigai. Jika organ berkurang, ini adalah tanda proses hipotonik atau keterbelakangan kandung empedu bawaan. Penebalan dinding berarti kolesistitis. Kehadiran formasi fokus seluler - tanda gema ini menunjukkan pembentukan batu. Sedimen di bagian bawah organ menunjukkan dan menegaskan diagnosis tardive hipomotor kandung empedu.

Praktik laboratorium digunakan untuk mendiagnosis proses patologis. Pertama-tama, tes darah umum dianjurkan untuk pasien, tetapi dengan tardive primer, hasilnya tetap tidak berubah. Dengan adanya pembentukan inflamasi, sedikit peningkatan laju sedimentasi eritrosit dimungkinkan, dan bila terinfeksi parasit, eosinofil dan leukosit meningkat. Tes darah biokimia bermanfaat untuk lesi sekunder. Diagnosis dipastikan dengan peningkatan bilirubin dan amilase. Kemungkinan pergeseran formula leukosit.

Metode pemeriksaan sinar-X digunakan, misalnya:

  • kolesistografi biasa;
  • kolesistografi infus;
  • kolangiografi perkutan;
  • kolangiografi transhepatik;
  • kolangiografi endoskopi retrograde;
  • intubasi duodenum.

Pengobatan tardive kandung empedu

Anda dapat menentukan rejimen pengobatan yang menguntungkan untuk penyakit ini setelah menentukan penyebab kemunculannya. Seringkali, terapi berfokus pada membunuh infeksi dan parasit jika itu adalah penyebab penyakit. Setelah menghilangkan faktor provokator, perlu untuk menghilangkan proses inflamasi, dan kemudian mengembalikan aliran empedu secara alami, menormalkan fungsi sistem saraf dan saluran pencernaan.

Untuk pengobatan tardive pada orang dewasa dan anak-anak, obat-obatan dan pengobatan tradisional, metode fisioterapi digunakan. Pasien harus mematuhi rekomendasi diet. Dalam situasi darurat, intervensi bedah diindikasikan. Setelah sembuh, pasien harus mengikuti aturan gaya hidup sehat, rutin menjalani pemeriksaan preventif.

Perawatan obat

Dalam bentuk penyakit hipotonik, obat-obatan berikut digunakan:

  1. Kolenzim. Produk ini mengandung asam empedu dan enzim. Obat tersebut diminum 3 kali sehari. Durasi penggunaan ditentukan secara individual. Obatnya merangsang proses pembentukan empedu, mengembalikan motorik dan kontraktilitas kantong empedu. Ketika diminum terus menerus, ini mengoptimalkan proses pencernaan dan berkontribusi pada penyerapan nutrisi yang normal.
  2. Allochol adalah sediaan herbal yang diproduksi dalam bentuk sirup dan tablet untuk pemberian oral. Alat tersebut memungkinkan Anda untuk mempercepat produksi dan sekresi sekresi, menetralkan proses fermentasi di usus dan mengembalikan aktivitas motorik saluran cerna.
  3. Holiver - juga mengacu pada sediaan herbal koleretik dalam bentuk tablet. obat tersebut melindungi sel hati dari racun dan menormalkan aliran keluar empedu. Setelah proses aplikasi, proses pencernaan dan pergerakan gumpalan makanan melalui usus dipulihkan. Ini juga membantu menghilangkan kolesterol jahat dari darah..

Dalam bentuk penyakit hipertensi, obat lain digunakan untuk menormalkan nada saluran empedu:

  1. Oxafenamide dan turunannya. Obat tersebut mengaktifkan pembentukan dan ekskresi empedu, mengurangi viskositas dan kandungan eritrositnya. Dengan penggunaan konstan, gejala karakteristik bentuk hipertensi diskinesia dihilangkan, konsentrasi kolesterol dalam darah menurun, nyeri, kepahitan di mulut dan mual dihilangkan.
  2. Hepabene adalah sediaan herbal yang mengembalikan proses normal produksi empedu. Obatnya meredakan kejang kantong empedu dan mempercepat aliran empedu. Zat aktif obat melindungi sel hati dari senyawa toksik yang terkandung dalam obat.
  3. Regimen pengobatan obat untuk dyskinesia kandung empedu hipotonik sering kali mencakup antispasmodik. Obat semacam itu mengendurkan nada sfingter dan digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Zat tersebut meningkatkan pembentukan empedu dan mempercepat ekskresinya. Dengan latar belakang penerimaan, tekanan di saluran menurun.

Skema terakhir dari paparan obat ditetapkan oleh dokter.

Pengobatan tradisional

Saat menentukan metode jamu yang tepat, penting untuk mempertimbangkan bentuk proses patologis. Misalnya, dengan kursus hipotonik, penggunaan formulasi berikut diperbolehkan:

  1. Kaldu helichrysum. Untuk menyiapkan obatnya, 3 sendok makan bunga diletakkan dalam mangkuk enamel dan 200 ml air mendidih dituangkan. Solusinya dipanaskan dan direbus selama 30 menit sambil terus diaduk. Angkat dari api, biarkan hingga benar-benar dingin, lalu saring. Dana diambil dalam 100 ml 30 menit sebelum makan..
  2. Rebusan sutra jagung. Untuk persiapannya, 1 sdt bahan baku yang sudah disiapkan dituangkan dengan air mendidih, ditutup dengan penutup dan ditekan selama 30 menit. Produk yang disaring dikonsumsi 3 sendok makan sebelum makan..
  3. Infus oregano. 2 sendok makan bahan mentah dituangkan dengan segelas air mendidih dan disaring setelah 30 menit. Ukur volume sepanjang hari.

Dalam bentuk hipertensi dari proses patologis, komposisi berikut digunakan:

  1. Rebusan mint. 200 ml air mendidih dituangkan di atas 2 sdt bahan baku kering dan disimpan di penangas uap selama 10 menit, lalu ditekan dan disaring. Ambil 70 ml sebelum makan.
  2. Kaldu licorice. 2 sdt bahan mentah kering cincang dituangkan ke dalam 200 ml air mendidih dan dipanaskan dalam penangas uap selama 20 menit. Produk didinginkan dan disaring, dikonsumsi 50 ml 20 menit sebelum makan.
  3. Teh kamomil. Untuk menyiapkannya, 1 sdt bunga kering dituangkan ke dalam 200 ml air mendidih, didiamkan selama 5 menit di bawah tutup tertutup, lalu disaring. Komposisinya diambil untuk waktu yang lama, 3 r per hari sebagai pengganti teh.

Fisioterapi

Dengan fungsi kandung empedu yang berkurang, metode berikut digunakan:

  • elektroforesis dengan karbacholin dan pilocarpine;
  • Terapi CMT dari kantong empedu;
  • magnetoterapi berdenyut intensitas tinggi.

Dengan peningkatan aktivitas, teknik relaksasi digunakan:

  • elektroforesis menggunakan papaverine;
  • Terapi UHF di area hipokondrium kanan;
  • aplikasi parafin;
  • pemandian termasuk jenis pohon jarum;
  • terapi laser dari hipokondrium kanan;
  • dampak gelombang informasi.

Diet

Nutrisi yang tepat adalah dasar untuk pengobatan dyskinesia kandung empedu yang berhasil. Aturan yang dijelaskan oleh ahli diet harus diikuti secara berkelanjutan atau untuk waktu yang lama. Tujuan utama dari diet adalah menormalkan fungsi hati dan LIV, organ saluran cerna.

Untuk semua jenis diskinesia, makanan berikut merupakan kontraindikasi:

  • daging dan ikan berlemak;
  • makanan asap, goreng, asin, pedas, asam;
  • bawang putih, lobak, bawang merah, coklat kemerah-merahan;
  • kaldu dan bumbu yang kaya;
  • kue kering dengan krim;
  • coklat, minuman berkarbonasi;
  • kakao, teh kental dan kopi;
  • makanan yang meningkatkan perut kembung;
  • susu berlemak dan produk susu fermentasi berlemak;
  • makanan kaleng dan berbagai bumbu.

Pasien harus makan sedikit 5-6 pendekatan per hari, tetapi dalam porsi kecil.

Pengolahan air mineral

Minuman obat diminum hangat dalam jumlah terbatas sebelum makan. Jenis air yang dibutuhkan ditentukan menurut jenis diskinesia dan keasaman sari lambung. Dengan keasaman normal dan tipe dyskinesia hipertensi, minuman berikut ini direkomendasikan: Essentuki No. 4, Smirnovskaya, Slavyanskaya, Narzan.

Untuk kursus hipomotor, dengan fungsi sekretori perut yang berkurang, ambil: Essentuki No. 17, Arzni. Minuman ini termineralisasi. Air pada suhu kamar harus diminum setidaknya 30 menit sebelum makan. Pasien harus ingat bahwa minuman semacam itu merupakan kontraindikasi pada patologi ginjal..

Tubase untuk tardive

Ini adalah metode penginderaan buta - teknik penyembuhan alternatif yang dapat menghilangkan formasi stagnan di kantong empedu dan salurannya. Teknik ini membantu menghilangkan rasa sakit yang konstan dan berkala di hipokondrium kanan, membersihkan hati dan kantong empedu dari racun dan racun yang terkumpul. Tubase dengan air mineral dianggap paling aman.

Minuman obat tanpa gas harus dipanaskan hingga 40 derajat dan diminum dalam posisi berdiri, sangat lambat. 250 ml sudah cukup. Setelah itu, pasien berbaring miring ke kanan, menutupi dirinya dengan selimut dan mengoleskan bantal pemanas hangat yang dibungkus handuk ke area yang nyeri. Beberapa teguk air harus diminum setiap 5 menit. Jumlah total cairan yang dikonsumsi adalah 500 ml. Tinggalkan area dengan bantal pemanas setidaknya selama 20 menit. Rasa sakitnya mungkin bertambah parah, tapi jangan khawatir. Manifestasi serupa dipicu oleh kontraksi kandung empedu. Diperbolehkan minum pil antispasmodik.

Operasi

Operasi untuk tardive kandung empedu jarang dilakukan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa teknik tersebut tidak memungkinkan penyelesaian masalah utama. Diijinkan untuk melakukan kolesistektomi (pengangkatan organ) hanya jika taktik konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, dyskinesia kandung empedu berkembang dan menyebabkan sejumlah komplikasi.

Untuk gambaran umum rinci tentang klinik Moskow dan biaya pengangkatan kandung empedu, ikuti tautannya.

  1. Pasien diberikan anestesi umum.
  2. Sayatan dibuat di rongga perut di atas pusar. Panjang sayatan 10 sampai 20 cm.
  3. Kantung empedu diekstraksi menggunakan alat medis.
  4. Periksa saluran empedu untuk mencari batu dengan memberikan agen kontras.
  5. Dokter mengevaluasi struktur organ terdekat.
  6. Spesialis menerapkan jahitan dan perban.

Fase pemulihan membutuhkan waktu sekitar 2 bulan.

Gaya hidup dan pencegahan

Pasien harus menghentikan semua kebiasaan buruk, berhenti merokok dan minum alkohol. Penting untuk memperhatikan penguatan sistem kekebalan, memberi preferensi pada nutrisi yang tepat dan mengontrol diet Anda.

Pasien harus berolahraga setiap hari, melakukan latihan senam sederhana, karena gaya hidup yang tidak banyak bergerak menyebabkan gangguan sirkulasi darah. Diperlukan untuk menormalkan keadaan sistem saraf. Pasien harus memahami bahwa diet harus diikuti sepanjang hidup. Makanan harus dimakan perlahan, kebiasaan sehat harus dibentuk. Makanan harus pecahan, porsi - kecil.

Ramalan cuaca

Diskinesia bilier adalah penyakit kronis di mana prognosis pasiennya baik. Tunduk pada gaya hidup sehat, diet dan pengobatan tepat waktu, risiko eksaserbasi minimal. Penderita harus memperhatikan kesehatannya, tidak mengabaikan anjuran dokter, maka kesembuhan akan berjalan dengan baik.