Struktur saluran pankreas dan patologinya

Jenis

Saluran pankreas adalah sistem kolektor besar yang dibentuk oleh saluran orde pertama yang mengalir ke saluran ekskretoris utama. Pada gilirannya, mereka terbentuk dari saluran dengan diameter yang lebih kecil. Berkat mereka, pengangkutan enzim jus pankreas, yang disekresikan oleh sel sekretori asini, ke dalam lumen usus kecil, tempat saluran pankreas terbuka. Enzim yang terbentuk di kelenjar memasuki duodenum melalui saluran utama (Wirsung) di lokasi papilla Vater dari duodenum karena sfingter Oddi.

Informasi umum tentang sistem saluran pankreas

Sistem saluran ekskresi pankreas dimulai di asini: tubulus ekskretoris kecil dari lobulus digabungkan menjadi yang lebih besar, yang keluar dari lobus (masing-masing terdiri dari beberapa lobulus) dan mengalir ke saluran ekskresi umum. Ini membentang di seluruh kelenjar dalam garis lurus, mulai dari ekor dan berakhir di kepala organ. Di sana, saluran tambahan, Santorini, bergabung dengan kanal Wirsung. Namanya berasal dari nama ahli anatomi Italia D. Santorini, yang menemukan dan mendeskripsikannya. Kemudian saluran ekskresi utama terhubung ke saluran empedu umum (saluran empedu umum).

Duktus pankreas mengalir ke duodenum melalui papilla besar dari usus kecil. Masuknya kanal Santorini ke duodenum sebanyak 40% terjadi secara terpisah dari saluran ekskresi utama. Itu dikeluarkan melalui puting kecilnya, yang berada 2 cm di atas Vater. Kasus dijelaskan ketika saluran tambahan tidak ada.

Kanal Santorinian dan Wirsung terhubung oleh jaringan anastomosis yang luas. Sistem drainase saluran utama memiliki struktur longgar atau utama:

  • utama: memiliki sekitar 30-34 saluran kecil yang mengalir ke Wirsungs, mereka terletak pada jarak 5 mm,
  • longgar: 55-60 saluran pada jarak 1-2 mm antara satu sama lain.

Anatomi saluran

Duktus pankreas dan kantong empedu mengeluarkan enzim sebagai bagian dari sekresi pankreas ke dalam lumen duodenum. Ada 4 jenis lokalisasi anatomis dari bagian ujung saluran pankreas dan empedu:

Tipe 1 - tercatat dalam 55% kasus: wirsung dan saluran empedu umum (choledoch) digabungkan menjadi satu ampul, yang keluar melalui puting Vaters berkat sfingter Oddi.

Tipe 2 - (33%): kedua saluran ekskretoris terhubung dekat dengan sfingter Oddi tanpa pembentukan ampula bersama.

Tipe 3 - (4%): setiap duktus memasuki lumen usus secara terpisah, terpisah satu sama lain, melalui puting Vater besar dan kecil.

Tipe 4 - (8%): ​​kedua kanal digabungkan pada jarak yang cukup jauh dari nipel besar Vater.

Apa itu saluran Wirsung?

Penulis penemuan saluran ekskresi umum pankreas adalah ahli anatomi Jerman Johann Wiersung. Saluran utama pankreas menyandang namanya - saluran Wirsung. Itu terletak bujursangkar di sepanjang seluruh kelenjar, dalam ketebalannya dari ekor ke kepala. Dibentuk oleh beberapa saluran lobular bergabung. Di bagian paling kepala Wirsung, saluran tersebut mengulangi bentuknya dan membuat tikungan.

Panjang saluran utama pankreas 16-23 cm, ukuran lumen di ekor 1 mm, ke arah kepala bertambah menjadi 3-4 mm. Itu divisualisasikan dengan baik selama pemeriksaan selama USG.

Bentuk saluran Wirsung adalah individu:

  • arcuate,
  • Berbentuk S.,
  • lutut.

Di kepala pankreas, saluran ekskretoris tambahan mengalir ke saluran utama. Di ujung kanal Wirsung adalah sfingter Oddi, yang membuka ke dalam lumen duodenum. Saluran utama mengontrol dan mengatur sekresi enzim dalam jus pankreas ke dalam usus kecil.

Patologi saluran pankreas

Perubahan struktur dan penyimpangan struktur saluran merupakan anomali perkembangan. Tetapi patologi yang didapat juga dijelaskan.

Cacat genetik dapat menyebabkan percabangan saluran umum: ia terbagi menjadi dua cabang.

Patologi utama saluran meliputi:

  • stenosis,
  • ekspansi,
  • halangan,
  • peradangan.

Fibrosis kistik berkembang di parenkim pankreas - karena stagnasi dan perubahan cairan.

Dengan penyempitan saluran, area sebelum stenosis meluas, yang menyebabkan stagnasi di dalamnya. Dengan perluasan saluran Wirsung, tekanan yang meningkat dibuat di tempat ini.

Penyumbatan saluran utama adalah penyebab utama perkembangan pankreatitis. Ada penyumbatan saluran kecil dan perluasannya di belakang lokasi stenosis - menyebabkan peningkatan tekanan.

Penyebab dan gejala

Norma saluran ditetapkan: harus memiliki dinding yang halus, dan lumen harus bersih, tanpa batu. Dengan patologi saluran, permukaan dinding dalamnya menjadi tidak rata - di masa depan, ini memperburuk kondisinya. Untuk mengidentifikasi perubahan seperti itu pada USG, perlu untuk memvisualisasikan tidak hanya kepala pankreas, tetapi juga seluruh saluran empedu..

Alasan perluasan saluran meliputi:

  • pembentukan ganas kepala pankreas atau ampula papilla Vater duodenum - ini disertai dengan ikterus obstruktif,
  • batu yang menghalangi patensi saluran pankreas umum, yang sering dikombinasikan dengan batu empedu dan pelebaran (perluasan) saluran empedu,
  • proses inflamasi kronis di pankreas,
  • penyempitan berkembang setelah operasi (pancreatectomy parsial, reseksi Whipple).

Dengan perkembangan tumor atau pembentukan batu, gejala tidak ada sampai pembentukan meningkat menjadi 4 cm, ini meningkatkan bahaya penyakit dan kompleksitas diagnosis: hanya ketika volume yang mengesankan tercapai, tumor atau batu mulai mengganggu fungsi organ. Biasanya, kanker pankreas terdeteksi pada 3 atau 4 tahap, ketika neoplasma sudah aktif tumbuh di organ vital dan pembuluh darah, yang membuatnya tidak mungkin diangkat sepenuhnya. Kemungkinan bertahan hidup dalam kasus seperti itu sangat rendah..

Karena proses ini juga melibatkan saluran empedu umum, yang dalam banyak kasus menghubungkan di area kepala pankreas dengan saluran Wirsung, salah satu tanda pertama adalah penyakit kuning. Menurut mekanisme perkembangannya, itu obstruktif, mekanis. Kolesistitis berkembang. Di masa depan, terbentuk batu yang dapat menyumbat kantong empedu dan salurannya. Proses patologis meningkat, kandung kemih yang tersumbat batu menjadi meradang dan berubah menjadi cholelithiasis (GSD).

Selain penyakit kuning, gejala lain muncul:

  • nyeri dengan intensitas yang bervariasi di hipokondrium kiri yang menjalar ke punggung bawah,
  • nafsu makan menurun dan berat badan turun dengan cepat,
  • mual, muntah, ketidaknyamanan perut saat makan - karena lambung, hati, usus kecil dan besar (usus besar) dan organ pencernaan lainnya berbatasan dengan pankreas dan terlibat dalam proses patologis,
  • haus, kelemahan umum, penurunan tajam dalam kapasitas kerja.

Menurut statistik medis, batu di saluran jarang berkembang, tetapi termasuk dalam daftar patologi pankreas. Mereka bisa terjadi sendiri atau akibat pankreatitis. Jika batu telah terbentuk di kanal Wirsung, penghalang terjadi di lokasi lokalnya, dan tekanan intraduktus meningkat. Enzim tidak dikeluarkan ke dalam duodenum, di bawah tekanan mereka secara retrogradasi memasuki jaringan kelenjar, dan proses autolisis - pencernaan sendiri dimulai. Parenkim kelenjar dihancurkan - nekrosis pankreas berkembang, ada kematian besar sel pankreas. Ini sesuai dengan pankreatitis parah dengan mortalitas tinggi. Terapi konservatif tidak efektif. Perawatan dilakukan dengan pembedahan.

Diagnostik

Diagnostik dilakukan dengan menggunakan metode penelitian laboratorium dan instrumental.

Laboratorium mencakup definisi analisis biokimia:

  • diastasis darah dan urin,
  • transaminase (ALT, AST, GGT), bilirubin, protein total dan fraksi,
  • coprogram - analisis tinja.

Selain itu, mereka menerapkan:

  • Ultrasonografi organ perut dan retroperitoneal,
  • EFGDS - esophagoduodenoscopy,
  • CT atau MRI,
  • angiografi pankreas,
  • diagnostik laparoskopi.

Metode diagnostik fungsional yang paling sederhana adalah ultrasound. Jika Anda melihat pankreas sepenuhnya, dari kepala hingga ekor, perubahan diameter saluran umum utama terlihat: lumen saluran bertambah besar. Anda juga dapat dengan jelas melihat organ parenkim yang berdekatan, menentukan peningkatan atau penurunan ukuran kelenjar itu sendiri dan saluran utama, menentukan formasi patologis berupa kista, batu, tumor, menilai kepadatan dan homogenitas jaringan. Peradangan pada parenkim organ dapat meningkatkan kepadatannya secara signifikan, serta ketebalan dinding saluran. Dalam kasus ini, saluran Wirsung dan perubahan di dalamnya mungkin tidak dapat divisualisasikan, dan metode penelitian tambahan harus dilakukan untuk memperjelas diagnosis..

FGDS memungkinkan penggunaan perangkat optik khusus untuk menilai keadaan selaput lendir esofagus, lambung, bola duodenum, untuk mendeteksi penyempitan duodenum di pankreas annular.

Untuk mendapatkan bagian lapis demi lapis, MRI ditentukan - cara paling akurat untuk studi mendetail saluran Wirsung.

Pengobatan

Kelainan saluran pankreas asimtomatik tidak memerlukan pengobatan. Terapi patologi saluran ekskretoris pankreas dikurangi menjadi koreksi penyakit yang menyebabkan perubahan pada saluran atau komplikasinya. Itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan tingkat kerusakan pankreas. Metode konservatif dan bedah digunakan.

Semua pasien dengan gangguan fungsional pankreas dalam hal terapi kompleks diberi resep diet No. 5p menurut Pevzner. Dia tidak memasukkan makanan berlemak, digoreng, pedas, diasap, asin dari konsumsi. Pada periode eksaserbasi penyakit pada saluran pencernaan, yang muncul karena gangguan enzim, dianjurkan makan makanan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Makanan harus dikukus dan direbus atau direbus, bukan digoreng. Penting untuk memasukkan protein yang mudah dicerna dalam jumlah yang cukup (daging tanpa lemak, ikan), banyak serat (sereal, buah dan sayuran yang diproses secara termal dan dipotong-potong).

Terapi penggantian enzim dan, jika perlu, terapi hipoglikemik diresepkan jika metabolisme karbohidrat terganggu.

Dalam kondisi unit perawatan intensif, sekelompok obat yang memiliki efek antisecretory digunakan - protease inhibitor. Mereka menghambat sekresi enzim oleh pankreas - Contrikal, Trasilol, Gordox. Pantripine. Baru-baru ini, perannya dalam pengobatan telah menurun, dan penggunaannya terbatas karena efek samping yang tinggi - reaksi alergi yang diucapkan, yang, dalam tingkat keparahan dan bahaya, melebihi efek terapeutik..

Selain itu, terapi terdiri dari serangkaian tindakan untuk membantu memulihkan aktivitas fungsional organ pencernaan. Untuk melakukan ini, gunakan:

  • obat antispasmodik, antikolinergik, analgesik untuk meredakan gejala nyeri,
  • blokade novocaine untuk nyeri intensitas tinggi,
  • somatotropin buatan - hormon pertumbuhan (Octreocid, Sandostatin), untuk mengurangi produksi enzim,
  • inhibitor pompa proton dengan peningkatan keasaman jus lambung, yang secara signifikan meningkatkan sintesis enzim pankreas,
  • obat antibakteri untuk mengobati atau mencegah infeksi, dalam kombinasi dengan obat antimikroba (Metronidazole),
  • antihistamin,
  • diuretik untuk edema pankreas.

Anomali perkembangan saluran

Anomali saluran adalah penyimpangan dari norma struktur anatomi atau aktivitas fungsionalnya. Anomali saluran ekskresi RV adalah:

  • bawaan,
  • diperoleh.

Anomali yang muncul saat lahir meliputi:

  • kurangnya saluran ekskresi Santorini,
  • pisahkan aliran masuk ke usus kecil Wirsung dan saluran tambahan,
  • perubahan saluran kistik,
  • annular pankreas, di mana salurannya berbentuk lingkaran,
  • spiral pankreas (saluran umum kelenjar juga spiral),
  • pankreas aksesori.

Anomali yang didapat termasuk pankreatitis fibrokistik, yang berkembang terutama pada bayi. Ini paling sering dikaitkan dengan atresia - keterbelakangan patologis atau tidak adanya saluran sama sekali, yang menghasilkan formasi kistik. Tidak adanya atau jumlah tubulus yang berkurang tajam mengarah pada fakta bahwa enzim tidak masuk ke usus, dan jumlahnya di jus usus berkurang tajam. Hal tersebut menyebabkan terganggunya proses pencernaan dan penyerapan nutrisi di usus. Kondisi ini berangsur-angsur mengarah pada:

  • untuk kenaikan berat badan rendah pada bayi dengan nafsu makan yang baik,
  • hingga kelelahan bertahap anak tanpa alasan yang jelas,
  • kerdil,
  • untuk obstruksi usus.

Jika seorang anak lahir dengan anomali yang diwakili oleh annular pankreas, itu mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda klinis sepanjang hidup. Kadang-kadang ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan rinci hanya di usia tua. Saluran pankreas dalam kasus seperti itu membentuk lingkaran. Perkembangan abnormal adalah bahwa jaringan pankreas mengelilingi bagian turun duodenum, secara bertahap mempersempit lumennya seiring waktu. Pada saat yang sama, perkembangan saluran yang tidak lengkap menyebabkan stagnasi di antrum perut dan, akibatnya, gangguan kerja di bohlam duodenum. Dengan latar belakang ini, kembangkan:

  • tukak lambung atau tukak duodenum,
  • cholelithiasis.

Ditemukan juga bahwa perkembangan semua kelenjar asinus, yang meliputi pankreas dan kelenjar ludah (termasuk sublingual), berlangsung dengan cara yang sama. Ada hubungan antara patologi bawaan kelenjar ini. Terkadang ada pembesaran bawaan dari saluran empedu umum - saluran empedu umum - dengan perkembangan lebih lanjut dari proses inflamasi - kolangitis.

Penyebab anomali

Alasan perkembangan abnormal saluran dalam banyak kasus tidak diketahui. Paling sering mereka dipanggil:

  • perubahan genetik,
  • faktor merugikan yang terpapar wanita hamil: merokok, alkohol, obat-obatan, serta efek radiasi, suhu tinggi,
  • Infeksi pada seorang wanita selama kehamilan: rubella, herpes, listeriosis (mempengaruhi jaringan kekebalan dan hati) dan lain-lain,
  • situasi stres yang konstan,
  • penggunaan obat terlarang untuk wanita hamil.

Karena diagnosis yang tidak tepat waktu dan kurangnya perawatan yang memadai, perubahan saluran pankreas secara bertahap dapat menyebabkan gangguan pencernaan dan konsekuensi yang tidak dapat diubah pada jaringan organ. Untuk menghindarinya, Anda perlu memperhatikan kesehatan Anda, menghentikan kebiasaan buruk, makan dengan benar, menghindari stres dan, jika Anda merasa tidak enak badan, beralih ke spesialis tanpa pengobatan sendiri..

Duktus Wirsung melebar apa artinya - Diabetes mellitus

Apa itu saluran Wirsung?

Saluran wirsung (pankreas) adalah jalan raya utama pankreas, tempat saluran kecil sekunder mengalir.

Ini membentang dari ekor organ melalui seluruh tubuhnya, mencapai belakang, dan panjangnya sekitar 20 cm, dan lebarnya berbeda tergantung pada area - pada awalnya sekitar 2 mm, kemudian 2-3 mm, dan di akhir, di mana ada sphincter dari Oddi, diameternya bisa mencapai 4 mm.

Bentuk kanal hampir sama persis dengan bentuk pankreas, tetapi terkadang bisa berbentuk annular atau S..

Struktur saluran Wirsung bergantung pada ciri-ciri khas tubuh manusia - pada kebanyakan orang saluran ini terhubung dengan saluran empedu umum (saluran empedu umum) dan berakhir di duodenum.

Lokasi saluran Wirsung

Ada empat jenis penggabungan batang data:

  • choledoch dan saluran Wirsung mengalir ke duodenum, membentuk sesuatu seperti ampul, dan sfingter usus, ketika berkontraksi, menutup seluruhnya (ditemukan pada 55% orang);
  • duktus bergabung di samping duodenum, tetapi tidak bergabung bersama (diamati pada 33% kasus);
  • jalan raya menyatu agak jauh dari usus, tetapi berakhir di sana dan menyentuh dinding (8,5% kasus);
  • saluran mengalir ke usus secara independen satu sama lain (4%).

Di sepanjang saluran, saluran tambahan dengan ukuran dan diameter yang lebih kecil mengalir ke dalamnya. Jumlahnya juga berbeda tergantung pada struktur sistem pencernaan: dengan jenis utama saluran pencernaan, seseorang memiliki 20-35 saluran sekunder, dengan saluran yang longgar - sekitar 60. Dalam kasus pertama, saluran kecil berjarak 1,5 cm, tetapi saluran kedua jauh lebih kecil.

Fungsi utama duktus adalah untuk mengangkut sekresi pankreas, yang berperan dalam proses pencernaan, ke saluran gastrointestinal. Patologi bagian organ ini berbicara tentang berbagai penyakit yang terkait dengan kerja pankreas, dan juga merupakan kriteria penting untuk diagnostik ultrasound..

Indikasi pemeriksaan ultrasonografi pankreas meliputi:

  • nyeri terlokalisasi di hipokondrium kiri atau menjalar ke area ini, yang berlangsung selama beberapa minggu;
  • ketidaknyamanan, rasa berat atau mulas yang terjadi bahkan setelah mengambil sedikit makanan;
  • munculnya warna kuning pada kulit dan selaput lendir;
  • disfungsi sistem pencernaan, disertai sembelit atau diare.

USG pankreas

Bila salah satu gejala di atas muncul, pasien memerlukan diagnosis menyeluruh dari semua organ yang terlibat dalam proses pencernaan, termasuk pankreas..

Penting! Pekerjaan pankreas terkait erat dengan aktivitas hati, oleh karena itu, untuk sensasi yang tidak menyenangkan di area hati, perlu dilakukan pemeriksaan pankreas juga..

Biasanya pemeriksaan USG tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien, tetapi secara anatomis letak pankreas terletak di sebelah organ berlubang (lambung, usus), sehingga hasil diagnosis dapat terdistorsi oleh udara yang didapat dari sana. Untuk ketidakakuratan dalam pemindaian ultrasound pankreas, pasien harus mempersiapkan prosedur dengan benar.

Seperti inilah bentuk pankreas yang meradang.

Penelitian paling baik dilakukan di pagi hari - saat ini, indikatornya paling informatif.

Dalam 12 jam sebelum diagnosis, dianjurkan untuk menolak makan, dan selama beberapa hari mengecualikan penggunaan minuman berkarbonasi, muffin, roti segar, kacang-kacangan dan produk lain yang dapat menyebabkan pembentukan gas. Jika USG dilakukan tanpa persiapan awal, keakuratan hasil dapat menurun hingga 40%.

Saat melakukan pemindaian ultrasound, dokter memeriksa pankreas dengan sensor khusus, dan sebuah gambar muncul di layar yang dapat digunakan untuk menilai kondisinya. Ada beberapa indikator yang memungkinkan Anda menentukan norma dan patologi dalam struktur organ.

  1. Pada orang sehat, tubuh pankreas memiliki struktur yang homogen (inklusi kecil yang ukurannya tidak lebih dari 3 mm diperbolehkan), kontur yang jelas dan rata, terletak di tengah relatif terhadap tulang belakang tepat di bawah perut..
  2. Kecerahan dan intensitas gambar pada monitor tergantung pada echogenicity organ, yaitu kemampuan jaringan untuk memantulkan gelombang suara - biasanya echogenicity pankreas sama seperti pada limpa dan hati..
  3. Organ pada USG harus divisualisasikan dengan baik - sehingga dokter dapat menentukan ukuran semua bagiannya. Lebar tubuh tanpa adanya patologi adalah 21-25 mm, kepala - 32-35 mm, ekor - 30-35 mm.

Untuk menilai pembuluh besar yang dekat dengan pankreas dan memasoknya dengan darah, pemindaian organ secara dupleks juga dilakukan. Interpretasi hasil diagnostik dilakukan dengan mempertimbangkan semua indikator dan dilakukan secara eksklusif oleh dokter yang merawat.

Variabilitas anatomi saluran Wirsung

Dengan pankreatitis, proses tumor dan penyakit pankreas lainnya, kontur organ menjadi kabur, tidak rata, ukurannya bertambah, dan echogenisitas meningkat secara signifikan atau, sebaliknya, menurun. Terkadang perubahan diamati di seluruh organ, dan terkadang - di segmen individualnya.

Sebagai referensi! Ukuran pankreas sangat bergantung pada karakteristik individu organisme, dan dapat sangat bervariasi dari orang ke orang. Saat membuat diagnosis, sebagai aturan, batas atas norma diperhitungkan, tetapi dengan tidak adanya perubahan serius dalam struktur jaringan dan tes darah biokimia, kelebihannya tidak menunjukkan adanya patologi..

Saluran Virungov (pankreas) adalah jalan raya utama pankreas, di mana saluran-saluran kecil sekunder mengalir. Ini membentang dari ekor organ melalui seluruh tubuhnya, mencapai belakang, dan panjangnya sekitar 20 cm, dan lebarnya berbeda tergantung pada area - pada awalnya sekitar 2 mm, kemudian 2-3 mm, dan di akhir, di mana ada sphincter dari Oddi, diameternya bisa mencapai 4 mm. Bentuk kanal hampir sama persis dengan bentuk pankreas, tetapi terkadang bisa berbentuk annular atau S..

Apa pengobatan obat dari patologi ini?

Berjuang gagal dengan DIABETES selama bertahun-tahun?

Kepala Institut: "Anda akan kagum pada betapa mudahnya menyembuhkan diabetes dengan meminumnya setiap hari...

Bantuan terapeutik dalam perluasan saluran Wirsung mungkin bertepatan dengan pengobatan patologi primer, yaitu pankreatitis. Ketika pankreas kembali normal, semua salurannya menjadi stabil..

Pankreatitis akut diobati dengan diet puasa, pengobatan, dan analgesik. Selain itu, penetes diresepkan untuk menyuntikkan larutan garam dan koloid serta obat-obatan yang menghambat aktivitas enzimatik. Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan dalam bentuk pengangkatan kalkuli (yaitu batu) dan reseksi area kelenjar yang meradang..

Pankreatitis kronis, yang menyebabkan perluasan permanen saluran Wirsung, diobati dengan asupan makanan, dan, sebagai tambahan, melalui terapi vitamin, konsumsi pereda nyeri yang diresepkan oleh dokter dan terapi pengganti dengan sediaan enzim. Diet dengan latar belakang perluasan saluran melibatkan pengenalan pembatasan ketat pada menu makanan berlemak dan karbohidrat cepat. Diutamakan untuk makanan daging dan karbohidrat lambat.

Sebagai bagian dari pengobatan pankreatitis, dokter mungkin meresepkan obat-obatan berikut ini:

  • Penggunaan suplemen kalsium.
  • Pengobatan koleretik.
  • Terapi hormonal.
  • Penggunaan obat-obatan dengan efek sedasi.
  • Penggunaan kompleks metabolik.
  • Penggunaan obat-obatan dengan efek membungkus.

Pengobatan bentuk kronis pankreatitis termasuk penggunaan vitamin kompleks, serta obat-obatan koleretik dan enzim dalam bentuk "Creon", "Festal", "Digestal" dan "Pancitrat". Jika terjadi gangguan pada kerja usus, obat dalam bentuk "Cisapride" dan "Domperidone" dapat diresepkan..

Duktus Wirsung bertindak sebagai saluran utama (utama) pankreas, saluran yang lebih kecil diselingi ke dalamnya. Ekspansi atau stenosisnya (penurunan terus-menerus) bukanlah penyakit independen, tetapi gejala patologi lain, lebih sering peradangan pankreas akut atau kronis.

Jika ada penyempitan saluran pankreas, pengobatan penyakit ini terjadi bersamaan dengan terapi patologi primer. Untuk pulih, diperlukan penghapusan sumber asli gejala. Dalam kebanyakan kasus, masalahnya membutuhkan pembedahan..

Saluran utama memasuki saluran empedu, lalu ke duodenum. Fungsinya untuk mengantarkan sari pankreas ke saluran pencernaan. Bentuknya mirip dengan pankreas. Kanal tersebut berasal dari ekor organ dan melintasi seluruh tubuh sampai ke kepala. Panjangnya bervariasi dari 15 hingga 20 sentimeter dan diameternya 4 mm.

Sekresi pankreas diatur oleh otot polos khusus. Penyakit organ dalam menyebabkan penurunan produksi jus atau efek agresifnya pada jaringannya sendiri. Akibatnya, radang saluran didiagnosis, yang menyebabkan terganggunya proses pencernaan..

Duktus pankreas Wirsung melebar

Saluran utama pankreas

Duktus, setelah jus lambung memasuki duodenum, dianggap sebagai saluran utama di pankreas dan disebut "duktus Wirsung". Ini adalah saluran utama, di mana banyak saluran lobular mengalir masuk, membentuk seluruh sistem tubulus. Di ujungnya ada sfingter yang mengatur aliran getah lambung.

Dalam bentuk melengkung, duktus dalam banyak kasus mengulangi lengkungan pankreas, tetapi sebagai akibat dari perubahan itu juga bisa berbentuk lutut atau berbentuk S..

Jumlah saluran tambahan yang mengalir ke saluran utama mungkin berbeda untuk setiap orang:

  • dengan struktur utama kanal Wirsung, terdapat sekitar 30 saluran ekskresi kecil yang mengalir ke dalamnya;
  • dengan struktur longgar, jumlah tubulus melebihi 50 buah.

Dalam kasus struktur utama, saluran lobular tambahan terletak kira-kira pada jarak 1,5-1,8 cm dari satu sama lain, tetapi jika kita mempertimbangkan versi sistem yang longgar, maka celahnya berkurang secara signifikan.

Duktus pankreas utama menyatu dengan saluran empedu komunis dan kemudian membuka ke duodenum. Namun, ada juga kasus di mana anatomi organ dalam agak berubah, dan saluran Wirsung mengalir ke sistem usus terlepas dari saluran empedu umum, kira-kira 1-2 cm di atas papilla besar usus. Susunan organ ini khas untuk sekitar 20-30% populasi dan tidak dianggap sebagai anomali..

Penyakit didiagnosis dengan menggunakan computed tomography atau kolangiopankreatografi retrograd endoskopik.

Perluasan duktus Wirsung pankreas pada orang dewasa sebesar 80% bertepatan dengan etiologi lesi lain pada organ internal. Pada sekitar 30% gambaran klinis, tidak mungkin untuk menetapkan alasan peningkatan, akibatnya patogenesis masih menjadi misteri..

Faktor yang memprovokasi ekspansi sedang atau berlebihan meliputi: intervensi bedah pada saluran empedu atau perut, patologi duodenum, trauma di daerah peritoneal.

Penyebab proses inflamasi yang lambat di pankreas adalah karena penyalahgunaan minuman beralkohol, efek dari obat-obatan tertentu (obat antibakteri dan hormonal). Serta ketidakseimbangan hormonal, penyakit menular.

Ketika duktus pankreas melebar, terkadang patogenesis didasarkan pada predisposisi herediter. Dalam kasus ini, pankreatitis "genetik" muncul, yang menyebabkan perubahan pada organ dan jaringan lunak di dekatnya..

Manifestasi klinis utama adalah terganggunya saluran pencernaan. Pankreatitis dapat memicu penyempitan dan peningkatan saluran utama. Dalam praktik medis, sindrom ini disebut "rantai danau".

Kontur saluran pankreas menjadi tidak teratur, di lumen ada inklusi padat - batu. Manifestasi klinis:

  • Sindrom nyeri parah di hipokondrium. Obat tidak membantu meredakan nyeri.
  • Gangguan pencernaan, yang dimanifestasikan oleh diare berkepanjangan yang diselingi dengan potongan makanan yang tidak tercerna.
  • Mual, muntah terus menerus.
  • Nafsu makan menurun, dll..

Penyebab dan gejala pembesaran saluran utama

Penyebab patologi pada dasarnya bertepatan dengan penyebab pankreatitis dan lesi pankreas lainnya. Karena dimungkinkan untuk menentukan penyebab proses inflamasi organ ini hanya pada 70% dari semua situasi klinis, terkadang etiologi (sifat) perubahan patologis tetap menjadi misteri..

Faktor-faktor yang dapat memicu perluasan saluran yang tidak normal mungkin adalah:

  • Operasi bedah pada saluran empedu dan perut;
  • Penyakit duodenum;
  • Cedera traumatis pada rongga perut;
  • Minum alkohol secara teratur;
  • Paparan obat-obatan tertentu (antibiotik, estrogen);
  • Penyakit menular;
  • Gangguan hormonal.

Dalam beberapa kasus, ekspansi abnormal dari diameter duktus disebabkan oleh kecenderungan genetik: perkembangan pankreatitis herediter menyebabkan perubahan pada jaringan dan organ terkait..

Sekarang, mengetahui di mana saluran pankreas mengalir dan terbuka, Anda dapat mempertimbangkan anomali dalam perkembangan organ. Penyakit paling umum yang terkait dengan pankreas adalah penyumbatan saluran Wirsung. Ini mengarah pada perkembangan pankreatitis. Penyumbatan tubulus kecil juga sering terjadi. Dalam kedokteran, fenomena ini disebut "rantai danau", yang mengarah pada perluasan saluran.

Terkadang ada penyimpangan yang signifikan dalam struktur saluran. Ada kasus ketika saluran utama bercabang pada panjang tertentu melewati pankreas. Jadi, ada dua cabang utama. Itu penuh dengan stenosis bawaan..

Biasanya, saluran pankreas dapat mencapai diameter internal maksimum 2 mm. Ini divisualisasikan dengan baik selama pemindaian transversal dari sepertiga tengah organ. Dalam hal ini, dinding organ halus, dan lumennya tanpa batu. Perluasan saluran dapat diamati dengan penyimpangan berikut:

  • adanya tumor yang terletak di kepala;
  • gangguan dengan batu kecil atau sedang;
  • penyumbatan saluran intrapankreas;
  • manifestasi pankreatitis kronis;
  • konsekuensi dari operasi Whipple, serta pankreatektomi parsial.

Beberapa ahli menyebut saluran limpa pankreas sebagai "kardinal abu-abu tubuh". Tugas fungsionalnya tidak hanya terkait dengan metabolisme, tetapi juga interaksi dengan organ "pembersihan sistemik", yaitu hati dan ginjal..

Di tubuh wanita, dapat mempengaruhi kerja rahim, fungsinya, dan kemampuan mengandung anak. Dalam tubuh pria, hal itu berpengaruh signifikan terhadap produksi sperma, terutama pada kuantitas dan kualitasnya. Dengan bertindak pada beberapa titik aktif biologis yang terletak di saluran ini, Anda dapat memperbaiki proses dalam tubuh wanita, mencegah kehamilan yang tidak diinginkan..

Saluran limpa juga memiliki efek fisiologis, yang memanifestasikan dirinya dalam:

  • melakukan proses pemecahan massa makanan;
  • regulasi pertukaran air;
  • pelaksanaan proses hematopoiesis.

Bentuk saluran Wirsung bergantung pada karakteristik individu dari struktur bodi. Tetapi arkuata yang paling umum, meskipun bisa berbentuk lutut, berbentuk S, dengan lancar mengulangi lengkungan pankreas. Menurut penelitian, tikungan utamanya ada di dekat kepala, dan bagian lain yang melewati tubuh organ hampir seluruhnya bujursangkar..

Saluran yang lebih kecil mengalir ke saluran utama, seperti ke sungai utama, yang karenanya secara bertahap mengembang dan bertambah besar. Dalam hal ini, norma ukuran duktus Wirsung adalah:

  • di bagian ekor 1,0-1,7 mm;
  • di tubuh kelenjar, sekitar 2,4-2,6 mm;
  • di kepala tidak lebih dari 3,3 mm.

Banyak orang bertanya-tanya apakah ada indikator yang ditetapkan untuk menentukan apakah saluran dalam keadaan normal atau tidak..

Norma seperti itu sudah ada, dalam keadaan normal dindingnya halus, dan lumennya tidak tersumbat batu.

Ketika perubahan patologis muncul, dinding tidak lagi rata dan halus, seiring waktu, kondisi saluran akan menjadi jauh lebih buruk..

Untuk mendeteksi perubahan ini, perlu dilakukan pemeriksaan pankreas, kepala dan seluruh rongga perut selama terapi ultrasound..

Mari pertimbangkan kemungkinan alasan yang berkontribusi pada perluasan saluran:

  • Adanya tumor yang terlokalisasi di kepala kelenjar, atau adanya ampula pada puting susu Vater di usus 12-persia. Bersamaan dengan ini, seseorang terkena penyakit kuning mekanis..
  • Adanya batu yang menghalangi jalannya saluran pankreas, biasanya batu terbentuk bersama batu di dalam empedu.
  • Selain itu, penyebabnya adalah adanya peradangan kronis pada pankreas.
  • Alasan utama juga bisa disebut adanya penyempitan, perkembangannya terjadi setelah operasi

Kadar gulaPriaWanitaTentukan gula Anda atau pilih jenis kelamin untuk rekomendasiTingkat 0.58Mencari Tidak DitemukanSpesifikasi usia priaAge45MencariTidak ditemukanSpesifikasi usia wanitaAge45Mencari tidak ditemukan

Perubahan dalam kerja pankreas, pembukaan saluran tambahan, perluasan saluran pankreas utama, penyempitannya, dan proses abnormal lainnya - semua ini menyebabkan gangguan pada sistem pencernaan.

Cacat genetik dapat memicu percabangan saluran utama, akibatnya beberapa pasang cabang terbentuk. Ketika kanal menyempit, mereka membicarakan tentang stenosis - penyempitan kanal yang stabil.

Karena stagnasi atau penyumbatan pada tubulus terkecil, masalah pencernaan diamati. Stagnasi dan perubahan cairan menyebabkan perkembangan fibrosis kistik, yang menyebabkan transformasi difus tidak hanya di kelenjar, tetapi juga di beberapa sistem tubuh..

Ukuran normalnya, khususnya diameter saluran induk adalah 2 mm. Jika diamati kenaikan atau penurunannya, maka kerja pankreas otomatis terganggu. Ketika saluran pankreas Wirsung membesar, itu mengarah pada pembentukan batu, neoplasma tumor.

Ketika saluran pankreas internal tersumbat, bentuk kronis pankreatitis berkembang. Serangan akut, berulang dengan frekuensi yang membuat iri, seringkali memerlukan intervensi bedah dengan reseksi lengkap organ dalam.

Sekarang, mengetahui di mana saluran pankreas mengalir dan terbuka, Anda dapat mempertimbangkan anomali dalam perkembangan organ. Penyakit paling umum yang terkait dengan pankreas adalah penyumbatan saluran Wirsung. Ini mengarah pada perkembangan pankreatitis. Penyumbatan tubulus kecil juga sering terjadi. Dalam kedokteran, fenomena ini disebut "rantai danau", yang mengarah pada perluasan saluran.

Saluran Wirsung adalah saluran utama pankreas, yang mencakup saluran yang lebih kecil. Perluasan saluran ini dianggap bukan penyakit, tetapi gejala berbagai patologi pankreas, seringkali pankreatitis.

Dengan demikian, terapi patologi terjadi bersamaan dengan pengobatan penyakit primer. Selanjutnya, mari kita bicara tentang apa itu saluran Wirsung, dan juga mencari tahu apa alasan utama perluasan dan penyimpangannya dari norma..

Apa itu?

Duktus Wirsung pankreas mengalir ke saluran empedu komunis, dan selanjutnya ke usus. Fungsi fisiologisnya adalah untuk mengirimkan sekresi pankreas ke sistem pencernaan..

Bentuk saluran mengulangi struktur kelenjar. Dimulai dari ekor organ, melewati seluruh tubuh langsung ke kepalanya, panjangnya dua puluh sentimeter dan diameter empat milimeter di bagian tengah..

Jus pencernaan diproduksi di pankreas. Ini memasuki saluran Wirsung melalui sistem kanal bercabang, berpartisipasi dalam proses pencernaan makanan. Konsumsi sekresi pankreas mengatur otot polos khusus.

Jadi, sekarang mari beralih ke faktor-faktor yang mempengaruhi perluasan saluran Wirsung..

Penyebab patologi bertepatan terutama dengan penyebab perkembangan pankreatitis dan lesi pankreas lainnya. Karena dimungkinkan untuk menentukan penyebab proses inflamasi organ ini hanya pada tujuh puluh persen dari semua kasus klinis, terkadang sifat perubahan patologis tetap menjadi misteri. Alasan perluasan saluran Wirsung harus ditentukan oleh dokter.

Faktor-faktor yang memprovokasi perluasan saluran yang tidak normal adalah:

  • Operasi pembedahan pada saluran empedu dan perut.
  • Penyakit usus bersama dengan cedera perut traumatis.
  • Konsumsi alkohol secara teratur oleh manusia.
  • Tindakan beberapa obat dalam bentuk antibiotik, serta estrogen.
  • Dampak penyakit menular.
  • Munculnya gangguan hormonal.

Dalam beberapa situasi, ekspansi abnormal dari diameter saluran dijelaskan oleh kecenderungan genetik, yaitu perkembangan pankreatitis herediter, yang menyebabkan perubahan pada jaringan dan organ yang menyertainya..

Apa norma untuk USG saluran Wirsung?

Untuk memperjelas penyakit, semua informasi yang dicatat selama pemeriksaan sonografi, dokter membandingkan dengan angka normatif.

Dengan perbedaan nilai yang signifikan, kesimpulan diambil tentang keberadaan penyakit yang diduga. Pada pasien dewasa, ukuran saluran Wirsung biasanya sebagai berikut: panjang dari 14 hingga 23, lebar 9, dan tebal 3 sentimeter.

Selanjutnya, mari kita cari tahu gejala apa saja yang disertai dengan kelainan yang dimaksud..

Gejala patologi

Gejala utama perkembangan patologi adalah pelanggaran proses pencernaan. Pankreatitis dapat menyebabkan pelebaran seiring dengan penyempitan area duktus Wirsung.

Gambaran seperti itu oleh para ahli disebut sindrom rantai danau. Kontur saluran menjadi tidak rata, dalam lumennya terdapat inklusi padat yang merupakan kalsifikasi atau batu.

Gejala tambahan penyakit ini adalah:

  • Munculnya nyeri hebat di hipokondrium (faktanya nyeri, sebagai aturan, tidak dihentikan oleh antispasmodik dan analgesik).
  • Diare dan kotoran lembek.
  • Timbulnya mual, muntah, dan penurunan berat badan.
  • Nafsu makan menurun bersama dengan tanda-tanda spesifik yang menunjukkan pembesaran saluran kelenjar yang terus-menerus.

Saluran pankreas tambahan

Saluran pankreas tambahan (Santorini) terletak di tengah kepala pankreas. Dalam kebanyakan kasus, ia bergabung dengan saluran utama, tetapi dalam sekitar 35% pengamatan ditemukan bahwa ia juga dapat membuka secara terpisah di atas papilla besar duodenum, membentuk papilla Santorinian..

Dengan atrofi saluran utama, semua fungsi utama penyediaan jus lambung dilakukan oleh saluran tambahan secara mandiri. Dari saluran tambahan, jus lambung memasuki duodenum melalui sfingter Helly, yang mencegah jus pankreatitis bergerak mundur dan isi usus memasuki saluran..

Dalam kebanyakan kasus anatomi, kepala pankreas juga dilengkapi dengan sistem saluran ekskretoris yang terpisah. Saluran tambahan disajikan dalam tiga jenis:

  • atas - itu membuka ke saluran Santorini, atau menyatu dengan saluran bawah kepala, tanpa saluran keluarnya ke duodenum;
  • bawah - dalam hubungannya dengan bagian atas, membentuk saluran umum kepala;
  • umum - dimulai di tubuh pankreas.

Jika fungsi saluran tambahan terganggu dan pembentukan obstruksi atau penyumbatannya, seseorang dapat mengalami serangan pankreatitis akut..

Gejala patologi

  • Munculnya nyeri hebat di hipokondrium (faktanya nyeri, sebagai aturan, tidak dihentikan oleh antispasmodik dan analgesik).
  • Diare dan kotoran lembek.
  • Timbulnya mual, muntah, dan penurunan berat badan.
  • Nafsu makan menurun bersama dengan tanda-tanda spesifik yang menunjukkan pembesaran saluran kelenjar yang terus-menerus.

Gejala utamanya adalah pelanggaran proses pencernaan. Pankreatitis menyebabkan ekspansi dan penyempitan bagian saluran Wirsung. Para ahli menyebut gambar ini "sindrom rantai danau". Kontur saluran menjadi tidak rata, di lumennya ada inklusi padat - kalsifikasi atau batu.

Gejala tambahan penyakit ini mungkin termasuk:

  • Nyeri hebat di hipokondrium (nyeri tidak berkurang dengan analgesik dan antispasmodik);
  • Diare, tinja lembek;
  • Mual, muntah;
  • Penurunan berat badan;
  • Nafsu makan menurun.

Tidak ada tanda khusus yang menunjukkan perluasan saluran pankreas yang terus-menerus telah diidentifikasi.

Diagnostik

Metode diagnostik modern memungkinkan untuk mendeteksi perubahan minimal pada diameter duktus Wirsung, dan pada saat yang sama menilai keadaan pankreas..

Metode paling informatif dan indikatif untuk mendiagnosis keadaan duktus Wirsung adalah kolangiopankreatografi retrograd endoskopik..

Metode penelitian khusus ini memungkinkan Anda menentukan diameter, status fungsional pankreas, dan saluran empedu.

Selama prosedur, saluran diisi dengan zat kontras (dengan memasukkannya melalui endoskopi), kemudian observasi dilakukan melalui mesin sinar-X.

Metode diagnostik lainnya:

  • USG perut (sonografi);
  • CT scan;
  • Pemeriksaan laboratorium umum terhadap darah, feses, urine untuk menilai status fungsional sistem pencernaan dan seluruh tubuh.

Percakapan awal dengan pasien juga dilakukan pada pertemuan awal dengan ahli gastroenterologi, di mana riwayat rinci dibuat dan rincian gejala diklarifikasi..

Untuk alasan apa perkembangan abnormal

Sistem sekresi terdiri dari dua saluran besar. Yang utama adalah Kanal Virsunga, yang tambahan adalah Kanal Santorini. Saluran utama berasal dari ekor kelenjar dan mengalir ke seluruh organ. Kanal berbentuk busur atau huruf S, paling sering mengulangi bentuk kelenjar. Dari kepala ke ekor, penyempitan saluran pankreas terlihat jelas.

Sepanjang keseluruhannya, ia menyatu dengan saluran yang lebih kecil. Struktur dan jumlahnya adalah individu untuk setiap orang. Beberapa memiliki struktur utama, maka jumlah tubulus mencapai 30, yang lain - longgar, di mana Anda dapat menghitung hingga 60 saluran kecil. Dalam kasus pertama, jarak antara saluran kecil bervariasi dari 0,6 hingga 1,6 cm, dan dalam kasus kedua jauh lebih sedikit - dari 0,08 hingga 0,2 cm.

Saluran ekskresi utama pankreas melewati seluruh organ ke kepala, di mana ia mengalir ke duodenum melalui lumen. Di area pertemuan, terbentuk katup, yang disebut sfingter Oddi. Ini mengontrol penghapusan enzim dari kelenjar. 0,3 cm sebelum sfingter, saluran Santorini mengalir ke saluran ekskresi utama.

Pengobatan

Efek terapeutik dari perluasan saluran Wirsung bertepatan dengan pengobatan penyakit primer - pankreatitis. Ketika pankreas kembali normal, salurannya menjadi stabil..

Pankreatitis akut diobati dengan diet puasa, terapi obat analgesik. Penetes juga diresepkan untuk memasukkan larutan koloid dan garam serta obat-obatan yang menghambat aktivitas enzim.

Dalam beberapa situasi, intervensi bedah mungkin diperlukan: pengangkatan kalkuli (batu), reseksi area pankreas yang meradang.

Pankreatitis kronis, yang menyebabkan pembesaran permanen saluran Wirsung, diobati dengan nutrisi makanan, terapi vitamin, penggunaan pereda nyeri yang diresepkan oleh dokter, dan terapi penggantian dengan obat enzimatik..

Diet dengan perluasan saluran melibatkan pembatasan ketat dalam menu makanan berlemak dan karbohidrat cepat. Lebih baik makan daging makanan dan karbohidrat "lambat".

Prognosisnya baik dengan pengobatan yang tepat waktu dan memadai. Tindakan untuk mencegah perluasan saluran Wirsung - diet sehat, menghilangkan alkohol, perawatan saluran empedu dan patologi pankreas tepat waktu.

Peran apa yang dimainkan pankreas dalam proses pencernaan, lihat di bawah.

Berjuang gagal dengan DIABETES selama bertahun-tahun?

Kepala Institut: "Anda akan kagum pada betapa mudahnya menyembuhkan diabetes dengan meminumnya setiap hari...

Bantuan terapeutik dalam perluasan saluran Wirsung mungkin bertepatan dengan pengobatan patologi primer, yaitu pankreatitis. Ketika pankreas kembali normal, semua salurannya menjadi stabil..

Pankreatitis akut diobati dengan diet puasa, pengobatan, dan analgesik. Selain itu, penetes diresepkan untuk menyuntikkan larutan garam dan koloid serta obat-obatan yang menghambat aktivitas enzimatik. Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan dalam bentuk pengangkatan kalkuli (yaitu batu) dan reseksi area kelenjar yang meradang..

Pankreatitis kronis, yang menyebabkan perluasan permanen saluran Wirsung, diobati dengan asupan makanan, dan, sebagai tambahan, melalui terapi vitamin, konsumsi pereda nyeri yang diresepkan oleh dokter dan terapi pengganti dengan sediaan enzim. Diet dengan latar belakang perluasan saluran melibatkan pengenalan pembatasan ketat pada menu makanan berlemak dan karbohidrat cepat. Diutamakan untuk makanan daging dan karbohidrat lambat.

  • Penggunaan suplemen kalsium.
  • Pengobatan koleretik.
  • Terapi hormonal.
  • Penggunaan obat-obatan dengan efek sedasi.
  • Penggunaan kompleks metabolik.
  • Penggunaan obat-obatan dengan efek membungkus.

Pengobatan bentuk kronis pankreatitis termasuk penggunaan vitamin kompleks, serta obat-obatan koleretik dan enzim dalam bentuk "Creon", "Festal", "Digestal" dan "Pancitrat". Jika terjadi gangguan pada kerja usus, obat dalam bentuk "Cisapride" dan "Domperidone" dapat diresepkan..

Jenis saluran apa yang ada

Saluran pankreas dan empedu berkontribusi pada ekskresi enzim, yang terletak di sekresi pankreas, ke dalam lumen duodenum (dalam teks, duodenum dapat dipersingkat).

Para ahli mengidentifikasi keberadaan empat jenis lokasi anatomis dari bagian ujung divisi saluran seperti empedu dan pankreas..

Mari pertimbangkan mereka dengan lebih detail:

  • Tipe pertama. Ini memanifestasikan dirinya dalam 55% kasus. Ada penyatuan saluran empedu utama dan umum dan satu ampul terjadi, keluarnya terjadi melalui puting vater dengan bantuan sfingter Oddi.
  • Jenis kedua memakan waktu sekitar 33%. Dalam hal ini, dua saluran untuk penarikan dihubungkan di dekat Oddi, tetapi pembentukan ampul tidak terjadi seperti pada tipe pertama..
  • Tipe ketiga terdiri dari empat persen. Kedua saluran secara independen menembus ke dalam lumen usus, melalui puting Vater, baik melalui puting kecil maupun besar..
  • Dan tipe keempat memiliki delapan persen. Dua kanal terhubung pada jarak yang sangat jauh dari papilla Vater.

Saluran pankreas (Virsungov, saluran limpa), di mana ia mengalir (terbuka)?

Banyak orang bertanya-tanya ke mana saluran pankreas mengalir, kita berbicara tentang saluran utama. Jadi, saluran utama pankreas mengalir ke sistem usus.

Duktus ini diperlukan agar cairan yang dihasilkan lambung menembus ke duodenum, sehingga menjadi yang utama di pankreas..

Panjangnya kira-kira 15-20 sentimeter, ukuran pastinya tergantung pada fitur apa dalam struktur tubuh yang tersedia.

Dan lebar saluran dapat berubah di bagian mana pun, dan diameter bagian kepala memiliki ukuran di wilayah empat milimeter, dan di bagian ekor menjadi lebih kecil, sekitar 1,5-2 milimeter..

Setiap orang, secara individu, memiliki jumlah saluran tambahan yang berbeda yang mengalir ke saluran utama:

  • Jika struktur saluran utama memiliki struktur utama, maka sekitar tiga puluh saluran yang lebih kecil dapat mengalir ke dalamnya..
  • Jika strukturnya longgar, maka setidaknya ada 50 saluran kecil yang mengalir ke saluran utama..

Dengan struktur utama, ada juga saluran lobular, di antara mereka ada jarak tidak lebih dari 1,5-1,8 sentimeter, dan dalam kasus struktur longgar sistem, maka jarak antara spesies lobular berkurang

Biasanya, saluran Wirsung menyatu satu sama lain dengan saluran empedu, dan karena itu, saluran tersebut terbuka di duodenum..

Tetapi ada kasus di mana beberapa struktur organ dapat diubah, dan pertemuan saluran utama terjadi ke sistem usus..

Kasus seperti itu terjadi pada dua puluh atau tiga puluh persen orang di dunia, dan dokter tidak menganggap perubahan ini abnormal..

Itu juga terjadi bahwa Anda dapat menemukan bahwa dalam struktur organ, karena berbagai macam faktor, saluran utama dapat dibagi menjadi dua bagian, pekerjaan mereka terpisah dan dengan ini mereka dapat membentuk dua saluran yang sama dalam tindakan mereka..

Perubahan ini bersifat bawaan dan cukup jarang, namun, bagaimanapun, berbahaya karena sesuatu dapat terjadi sehingga pembuluh menjadi sangat sempit atau, bahkan lebih berbahaya, dapat menutup sama sekali..

Diagnosis patologi ini harus dilakukan dengan menggunakan CT atau kolangiopankreatografi retrograd endoskopik.

Saluran wirsung (pankreas) adalah jalan raya utama pankreas, tempat saluran kecil sekunder mengalir.

Ini membentang dari ekor organ melalui seluruh tubuhnya, mencapai belakang, dan panjangnya sekitar 20 cm, dan lebarnya berbeda tergantung pada area - pada awalnya sekitar 2 mm, kemudian 2-3 mm, dan di akhir, di mana ada sphincter dari Oddi, diameternya bisa mencapai 4 mm.

Bentuk kanal hampir sama persis dengan bentuk pankreas, tetapi terkadang bisa berbentuk annular atau S..

Struktur saluran Wirsung bergantung pada ciri-ciri khas tubuh manusia - pada kebanyakan orang saluran ini terhubung dengan saluran empedu umum (saluran empedu umum) dan berakhir di duodenum.

Lokasi saluran Wirsung

Ada empat jenis penggabungan batang data:

  • choledoch dan saluran Wirsung mengalir ke duodenum, membentuk sesuatu seperti ampul, dan sfingter usus, ketika berkontraksi, menutup seluruhnya (ditemukan pada 55% orang);
  • duktus bergabung di samping duodenum, tetapi tidak bergabung bersama (diamati pada 33% kasus);
  • jalan raya menyatu agak jauh dari usus, tetapi berakhir di sana dan menyentuh dinding (8,5% kasus);
  • saluran mengalir ke usus secara independen satu sama lain (4%).

Di sepanjang saluran, saluran tambahan dengan ukuran dan diameter yang lebih kecil mengalir ke dalamnya. Jumlahnya juga berbeda tergantung pada struktur sistem pencernaan: dengan jenis utama saluran pencernaan, seseorang memiliki 20-35 saluran sekunder, dengan saluran yang longgar - sekitar 60. Dalam kasus pertama, saluran kecil berjarak 1,5 cm, tetapi saluran kedua jauh lebih kecil.

Fungsi utama duktus adalah untuk mengangkut sekresi pankreas, yang berperan dalam proses pencernaan, ke saluran gastrointestinal. Patologi bagian organ ini berbicara tentang berbagai penyakit yang terkait dengan kerja pankreas, dan juga merupakan kriteria penting untuk diagnostik ultrasound..

Indikasi pemeriksaan ultrasonografi pankreas meliputi:

  • nyeri terlokalisasi di hipokondrium kiri atau menjalar ke area ini, yang berlangsung selama beberapa minggu;
  • ketidaknyamanan, rasa berat atau mulas yang terjadi bahkan setelah mengambil sedikit makanan;
  • munculnya warna kuning pada kulit dan selaput lendir;
  • disfungsi sistem pencernaan, disertai sembelit atau diare.

USG pankreas

Bila salah satu gejala di atas muncul, pasien memerlukan diagnosis menyeluruh dari semua organ yang terlibat dalam proses pencernaan, termasuk pankreas..

Penting! Pekerjaan pankreas terkait erat dengan aktivitas hati, oleh karena itu, untuk sensasi yang tidak menyenangkan di area hati, perlu dilakukan pemeriksaan pankreas juga..

Biasanya pemeriksaan USG tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien, tetapi secara anatomis letak pankreas terletak di sebelah organ berlubang (lambung, usus), sehingga hasil diagnosis dapat terdistorsi oleh udara yang didapat dari sana. Untuk ketidakakuratan dalam pemindaian ultrasound pankreas, pasien harus mempersiapkan prosedur dengan benar.

Seperti inilah bentuk pankreas yang meradang.

Penelitian paling baik dilakukan di pagi hari - saat ini, indikatornya paling informatif.

Dalam 12 jam sebelum diagnosis, dianjurkan untuk menolak makan, dan selama beberapa hari mengecualikan penggunaan minuman berkarbonasi, muffin, roti segar, kacang-kacangan dan produk lain yang dapat menyebabkan pembentukan gas. Jika USG dilakukan tanpa persiapan awal, keakuratan hasil dapat menurun hingga 40%.

Saat melakukan pemindaian ultrasound, dokter memeriksa pankreas dengan sensor khusus, dan sebuah gambar muncul di layar yang dapat digunakan untuk menilai kondisinya. Ada beberapa indikator yang memungkinkan Anda menentukan norma dan patologi dalam struktur organ.

Saluran Virsungov pada USG

  1. Pada orang sehat, tubuh pankreas memiliki struktur yang homogen (inklusi kecil yang ukurannya tidak lebih dari 3 mm diperbolehkan), kontur yang jelas dan rata, terletak di tengah relatif terhadap tulang belakang tepat di bawah perut..
  2. Kecerahan dan intensitas gambar pada monitor tergantung pada echogenicity organ, yaitu kemampuan jaringan untuk memantulkan gelombang suara - biasanya echogenicity pankreas sama seperti pada limpa dan hati..
  3. Organ pada USG harus divisualisasikan dengan baik - sehingga dokter dapat menentukan ukuran semua bagiannya. Lebar tubuh tanpa adanya patologi adalah 21-25 mm, kepala - 32-35 mm, ekor - 30-35 mm.

Untuk menilai pembuluh besar yang dekat dengan pankreas dan memasoknya dengan darah, pemindaian organ secara dupleks juga dilakukan. Interpretasi hasil diagnostik dilakukan dengan mempertimbangkan semua indikator dan dilakukan secara eksklusif oleh dokter yang merawat.

Variabilitas anatomi saluran Wirsung

Dengan pankreatitis, proses tumor dan penyakit pankreas lainnya, kontur organ menjadi kabur, tidak rata, ukurannya bertambah, dan echogenisitas meningkat secara signifikan atau, sebaliknya, menurun. Terkadang perubahan diamati di seluruh organ, dan terkadang - di segmen individualnya.

Sebagai referensi! Ukuran pankreas sangat bergantung pada karakteristik individu organisme, dan dapat sangat bervariasi dari orang ke orang. Saat membuat diagnosis, sebagai aturan, batas atas norma diperhitungkan, tetapi dengan tidak adanya perubahan serius dalam struktur jaringan dan tes darah biokimia, kelebihannya tidak menunjukkan adanya patologi..

Apa itu?

Saluran Wirsung adalah saluran utama (batang) pankreas, tempat saluran yang lebih kecil mengalir. Perluasan saluran Wirsung bukanlah penyakit itu sendiri, tetapi gejala berbagai patologi pankreas, paling sering pankreatitis. Dengan demikian, pengobatan patologi ini terjadi bersamaan dengan terapi penyakit primer..

Duktus Wirsung mengalir ke saluran empedu persekutuan dan kemudian ke duodenum. Fungsi fisiologis saluran adalah pengiriman sekresi pankreas ke saluran pencernaan. Bentuk duktus mengikuti bentuk pankreas. Saluran dimulai dari ekor organ, melewati seluruh tubuh ke kepalanya, panjangnya 20 cm dan diameter 4 mm di bagian tengah..

Aliran sekresi pankreas diatur oleh otot polos khusus. Penyakit pankreas menyebabkan penurunan produksi jus atau efeknya pada jaringan organ. Akibatnya, kelenjar menjadi meradang, diameter saluran berubah, dan pencernaan terganggu..

Diagnostik

  • Metode diagnostik modern memungkinkan untuk mendeteksi perubahan minimal pada diameter duktus Wirsung, dan pada saat yang sama menilai keadaan pankreas..
  • Metode paling informatif dan indikatif untuk mendiagnosis keadaan duktus Wirsung adalah kolangiopankreatografi retrograd endoskopik..
  • Metode penelitian khusus ini memungkinkan Anda menentukan diameter, status fungsional pankreas, dan saluran empedu.

Pengobatan

Halo, kami tidak mengenal Anda, silakan masuk atau daftar. Bertanya: Yulia Halo tolong beritahu saya tolong suami anda melakukan USG scan bentuk pankreas: koma, dimensi: kepala 23, badan 12, ekor 23, kontur: rata, bening, struktur: heterogen, ekogenisitas: bercampur, duktus Wirsung tidak terlihat. Apa artinya? Apakah semuanya beres? Terima kasih sebelumnya atas tanggapan Anda.

Tentang mulas

Duktus pankreas utama dinamai menurut ahli anatomi Jerman terkenal Johann Georg Wiersung. Berasal dari ekor pankreas, melewati tubuh dan kepala, berakhir di permukaan belakang, melakukan fungsi utama - transfer jusnya.

Saluran Santorini

Ini adalah saluran pankreas tambahan, terlokalisasi di bagian tengah kepala pankreas.

Paling sering, itu digabungkan dengan saluran utama, tetapi dokter mengatakan bahwa ada sekitar tiga puluh lima persen orang yang mereka temukan bahwa saluran ini dapat terbuka lebih tinggi dari puting duodenum berukuran besar, dan membentuk apa yang disebut puting. dinamai menurut Santorini.

Jika ada proses atrofi di saluran utama atau hanya mengalami malfungsi, semua pekerjaan dan semua tanggung jawab untuk penyediaan jus dialihkan ke tambahan ini..

Melalui sfingter, yang menyandang nama Helly, sari buah yang diproduksi oleh lambung, dari saluran tambahan pankreas memasuki 12 usus..

Dan sfingter Helia memiliki khasiat menghalangi proses pergerakan balik sari buah dan kemungkinan kontaminasi saluran dengan apa yang terkandung di dalam lambung..

Kepala pankreas memiliki sistem salurannya sendiri yang melaluinya proses penarikan dilakukan, peralatan semacam itu tersedia dalam banyak kasus struktur anatomi.

Mari kita pertimbangkan lebih detail jenis saluran yang mungkin, saat ini hanya ada tiga di antaranya:

  • Pandangan atas. Pembukaannya terjadi di saluran Santorini atau dapat dikombinasikan dengan kepala saluran bawah. Spesies atas tidak memiliki jalan keluar independen ke duodenum..
  • Bentuk umum. Jenis ini berawal di tubuh kelenjar.
  • Tampilan bawah. Ini memiliki koneksi dengan tampilan atas dan membentuk satu saluran di kepala.

Jika tiba-tiba terjadi saluran tambahan, karena alasan tertentu, berhenti berfungsi, yaitu, jika ada patensi yang buruk, atau jika terjadi penyumbatan, pasien akan mengalami serangan akut penyakit seperti pankreatitis.

Seperti yang disebutkan sebelumnya dalam artikel, pankreas adalah bagian penting dari sistem pencernaan..

Letaknya tegak lurus dengan tulang belakang, atau lebih tepatnya terletak di dinding posterior peritoneum. Struktur organ ini adalah sebagai berikut:

  • Terdiri dari satu kepala. Bagian organ ini lebih tebal, dan terletak di lekukan duodenum..
  • Ada juga tubuh utama. Memiliki tiga permukaan yaitu di bagian bawah dan belakang yang pada gilirannya berdampingan dengan tulang belakang dan organ di dalam pankreas..
  • Dan selain bagian-bagian di atas, organ tersebut memiliki ekor, para ahli berasumsi bahwa ia memiliki bentuk kerucut. Arah bagian ini terjadi pada bagian perut sebelah kiri, dan dapat mencapai organ seperti limpa..

Hampir setiap orang memiliki sistem aliran yang sama, ia memiliki saluran utama dan tambahan yang terlibat dalam fungsi keluaran..

Saluran utama dimulai di tengah kepala dan berlanjut ke ekor.

Patologi apa yang mungkin ada

Setiap patologi dalam struktur saluran dianggap sebagai perkembangan abnormal. Tetapi ada kemungkinan bahwa anomali itu bisa bawaan atau didapat.

Bifurkasi kanal dapat dibedakan dari anomali genetik, yang membentuk dua cabang. Pertimbangkan anomali utama patologi:

  • Mungkin ada penyakit seperti stenosis.
  • Duktus mungkin melebar secara tidak normal.
  • Obstruksi dapat terjadi.
  • Dapat terjadi peradangan.

Di pankreas, di area parenkim, fibrosis bisa berkembang. Ini berkembang karena adanya stagnasi dan ketika cairan berubah.

Tanda apa yang muncul dengan patologi saluran

Jika tumor berkembang atau terbentuk batu, gejala praktis tidak muncul sampai formasi yang ada mencapai empat sentimeter.

Paling sering, penyakit seperti kanker pankreas terdeteksi oleh spesialis pada tahap 3 dan 4, di mana formasi menjadi lebih luas dan menyerap organ dan pembuluh yang penting bagi tubuh, karena alasan ini tidak dapat dikeluarkan. Menyelamatkan hidup hampir tidak mungkin.

Selain ikterus jenis mekanis, gejala berikut mungkin muncul:

  • Gejala nyeri dengan intensitas yang bervariasi, biasanya nyeri terlokalisasi di bawah tulang rusuk di sisi kanan dan menjalar ke punggung bawah.
  • Nafsu makan memburuk dan berat badan turun tajam.
  • Pada saat makan, seseorang dapat mengalami mual, muntah dan rasa tidak nyaman pada perut..
  • Seseorang menderita kehausan, keadaan tubuh memburuk, menjadi lemah, dan kemampuan untuk bekerja menurun.

Struktur saluran tidak normal

  • Singkirkan semua kebiasaan buruk sepenuhnya.
  • Preferensi untuk makanan yang rendah gula, lemak, garam dan kolesterol.
  • Makan makanan yang bervariasi yang mengandung banyak sayuran segar, biji-bijian dan buah-buahan.
  • Anda perlu minum sekitar dua liter air setiap hari.
  • Secara berkala Anda perlu mengatur hari puasa untuk diri sendiri.
  • Sangat penting untuk berlatih olahraga apa pun.
  • Itu selalu diperlukan untuk istirahat penuh (yaitu, tidur setidaknya delapan jam sehari) dan menghindari situasi yang membuat stres.
  • Penting untuk mengobati penyakit menular dan virus tepat waktu.
  • Pada periode musim gugur dan musim dingin, pastikan untuk mengonsumsi vitamin kompleks.

Keadaan normal saluran sangat penting untuk banyak proses dalam tubuh manusia. Dalam kasus ketika parameter saluran menyimpang dari norma, sejumlah besar patologi kronis atau akut dapat terjadi. Oleh karena itu, diperlukan pemantauan kesehatan, dengan segala cara yang memungkinkan untuk mendukung fungsi normal semua organ dalam secara mutlak.

Pankreas merupakan kelenjar terbesar di tubuh manusia, mempunyai bentuk memanjang, terbagi lagi menjadi kepala, ekor dan badan. Ini melakukan dua fungsi penting:

  • menghasilkan jus pankreas, yang dibutuhkan tubuh untuk memecah karbohidrat, lemak, dan protein;
  • mensintesis hormon, termasuk insulin, enzim yang menjaga kadar glukosa normal dalam tubuh.

Pankreas terkait erat dengan duodenum, di sanalah jus pankreas masuk untuk pemecahan makanan. Duodenum sangat cocok dengan bagian pankreas, yang disebut kepala organ, koneksi di antara mereka dilakukan menggunakan saluran.

  • Struktur saluran utama.

Saluran utama pankreas disebut saluran Wirsung (menurut ilmuwan Jerman yang menemukannya). Ini menembus seluruh organ, yang terletak di dekat dinding belakang kelenjar. Saluran utama dibuat dari saluran kecil yang terletak di seluruh pankreas, di dalamnya mereka terhubung satu sama lain.

  1. Panjangnya dari 20 hingga 22 sentimeter.
  2. Diameter bagian ekor organ tidak lebih dari 1 mm.
  3. Diameter kepala organ meningkat dari 3 menjadi 4 mm.

Struktur duktus utama melengkung, jarang dalam bentuk lutut atau Latin S.

Di ujung saluran adalah sfingter yang membuka ke duodenum. Duktus ini bertanggung jawab untuk mengatur dan mengendalikan jus pankreas yang disekresikan yang masuk ke usus manusia.

  • Struktur saluran lainnya.

Kepala pankreas berfungsi sebagai tempat di mana saluran utama terhubung dengan saluran tambahan (santorinium), kemudian mengalir ke saluran empedu komunis. Itu, pada gilirannya, membuka melalui papilla duodenum besar langsung ke bagian duodenum yang turun.

Pada sekitar setengah dari populasi dunia, saluran pankreas tambahan membuka langsung ke duodenum, terlepas dari saluran utama, melewati puting duodenum kecil. Bagian ujung empedu dan saluran utama dapat ditemukan dengan berbagai cara.

Pankreas terletak hampir di tengah tubuh di seberang vertebra ke-1 atau ke-2 dari punggung bawah di rongga retroperitoneal. Berdasarkan namanya, bisa dikatakan letaknya di bawah perut yang khas untuk posisi berbaring. Jika seseorang berdiri, perut dan kelenjar berada pada level yang sama. Mereka dipisahkan oleh lapisan lemak - segel minyak. Bentuk organnya lonjong dan terbagi menjadi tiga bagian:

  • kepala, yang berdekatan dengan duodenum, terletak di vertebra 1-3 dari punggung bawah, yang paling masif;
  • tubuh, yang berbentuk segitiga, oleh karena itu, tiga sisi dibedakan dalam anatominya, dan terletak pada tingkat 1 vertebra lumbal;
  • ekor yang meruncing.

Menurut sifat fungsi yang dilakukan, zat besi dibagi menjadi komponen eksokrin dan endokrin. Yang pertama membentuk bagian utama organ. Mereka adalah asini dan lobulus, terdiri dari pankreatitis eksokrin. Sel-sel ini menghasilkan enzim utama untuk sistem pencernaan - amilase, lipase, protease.

Komponen endokrin terlokalisasi dalam ketebalan massa eksokrin (hanya 1% dari total berat badan). Kepadatannya meningkat ke arah ekor kelenjar. Ini adalah sel bulat kecil, yang disebut pulau Langerhans. Formasi ini terkait erat dengan kapiler darah, jadi rahasianya segera memasuki aliran darah..

Di mana saluran kelenjar dan hati terbuka?

Di daerah kepala Wirsungs, saluran menyatu dengan saluran empedu santorinian dan umum. Setelah itu, melalui lumen, mereka membuka ke usus dengan puting Vater besar (duodenum). Fusi saluran ekskretoris hati dan pankreas melewati saluran empedu umum. Ini terbentuk setelah fusi saluran kandung empedu dengan saluran hati umum di hati. Pada 40% orang, saluran aksesori membuka ke usus secara terpisah dengan puting duodenum kecil.

Pada 40% orang, saluran aksesori membuka ke usus secara terpisah dengan puting duodenum kecil.

Dalam anatomi persimpangan saluran ekskretoris pankreas dan hati, 4 struktur dibedakan. Kasus pertama khas untuk 55%, ketika ampula umum terbentuk pada pertemuan saluran. Dengan struktur ini, sfingter mengontrol kedua keluaran. Dalam kasus kedua, saluran ekskretoris bergabung tanpa membentuk ampul, dan kemudian membuka ke dalam usus.

Saluran pankreas

Saluran di mana rahasia dikirim ke duodenum dianggap sebagai saluran utama di pankreas. Kanal, tempat masuknya banyak saluran terkecil, membentuk seluruh sistem tubulus. Di ujungnya terdapat sfingter yang mengatur aliran fluida biologis.

Bentuknya melengkung, mengulangi lengkungan pankreas. Namun, beberapa perubahan pada tubuh dapat menyebabkan bentuk lutut atau berbentuk S. Setiap orang memiliki jumlah saluran bantu yang berbeda..

Jika kanal Wirsung dicirikan oleh struktur utama, maka seseorang memiliki sekitar 30 saluran ekskresi kecil. Saat berbicara tentang struktur yang tidak rata atau longgar, maka lebih dari 50.

Dalam situasi struktur utama, saluran lobular tambahan dilokalisasi pada jarak hingga 2 cm dari satu sama lain. Jika pasien memiliki versi sistem yang longgar, celah diperpendek secara signifikan.

Duktus utama pankreas menyatu dengan saluran empedu komunis dan selanjutnya mengalir ke duodenum. Tetapi dalam praktik medis, ada kasus ketika struktur anatomi agak berubah. Misalnya, saluran Wirsung mengalir ke sistem saluran cerna selain dari saluran empedu. Lokalisasi seperti itu khas untuk 15-20% orang, itu tidak dianggap patologi..

Ada variasi dalam struktur organ dalam, dengan latar belakangnya, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, saluran utama bercabang menjadi 2 cabang, bekerja secara terpisah, akibatnya dua saluran utama terbentuk.