Pankreatitis

Pertanyaan

Gejala pankreatitis dan rejimen pengobatan di rumah

Pankreatitis adalah nama dari seluruh kelompok penyakit dan gejala di mana proses inflamasi pankreas terjadi. Jika proses seperti itu terwujud, maka enzim yang diproduksi oleh pankreas tidak masuk ke duodenum. Akibatnya, mereka mulai aktif bertindak di dalam pankreas, secara bertahap menghancurkannya.

Dengan demikian, terjadi apa yang disebut proses pencernaan sendiri. Patologi ini penuh dengan kerusakan selanjutnya pada organ lain, karena dengan kerusakan pankreas secara bertahap, racun dan enzim dilepaskan. Pada gilirannya, mereka bisa masuk ke aliran darah dan merusak organ lain. Oleh karena itu, pankreatitis akut harus segera diobati setelah diagnosis. Dalam kondisi ini, perawatan dilakukan terutama di rumah sakit..

Apa itu?

Pankreatitis adalah sekelompok penyakit dan sindrom di mana terdapat peradangan pada pankreas.

Dengan peradangan pankreas, enzim yang disekresikan oleh kelenjar tidak dilepaskan ke duodenum, tetapi diaktifkan di kelenjar itu sendiri dan mulai menghancurkannya (pencernaan sendiri). Enzim dan racun yang dilepaskan sering kali dilepaskan ke aliran darah dan dapat merusak organ lain secara serius seperti otak, paru-paru, jantung, ginjal, dan hati..

Penyebab terjadinya

Penyebab utama pankreatitis akut adalah:

  • Predisposisi genetik.
  • Alkoholisme dan penyalahgunaan alkohol (70% kasus).
  • Cholelithiasis.
  • Masalah autoimun (ketika sistem kekebalan menyerang selnya sendiri)
  • Parasit seperti cacing gelang juga dapat menyebabkan penyumbatan di pankreas.
  • Penyumbatan saluran pankreas atau saluran empedu umum, seperti batu empedu.
  • Kerusakan saluran dan pankreas selama operasi.
  • Komplikasi fibrosis kistik.
  • Penyakit Kawasaki.
  • Sindrom Reye.
  • Sindrom uremik hemolitik.
  • Hiperparatiroidisme.
  • Lemak darah tinggi - trigliserida (hipertrigliseridemia).
  • Gangguan peredaran darah pankreas.
  • Trauma ke pankreas karena kecelakaan.
  • Infeksi virus, termasuk gondongan, mikoplasma, pneumonia, dan campylobacter, hepatitis C..
  • Penyakit usus dua belas jari, usus kecil dan besar, disertai sembelit, seperti tukak lambung, radang usus, radang usus besar, enterokolitis, divertikula.
  • Penggunaan obat-obatan tertentu (terutama estrogen, kortikosteroid, diuretik thiazide, dan azathioprine).

Pankreatitis kronis sering berkembang pada orang yang berusia antara 30 dan 40 tahun dan paling sering disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol selama bertahun-tahun, dengan pria mendominasi wanita. Episode berulang dari pankreatitis akut dapat menyebabkan pankreatitis kronis. Dalam beberapa kasus, genetika bisa menjadi faktor dalam perkembangannya. Pada 10-15 kasus pankreatitis kronis, penyebabnya tidak diketahui.

Faktor lain yang juga berhubungan dengan pankreatitis kronis:

  • Masalah autoimun;
  • Penggunaan estrogen, kortikosteroid, diuretik thiazide, dan azathioprine;
  • Penyumbatan saluran pankreas atau saluran empedu umum;
  • Hiperkalsemia - kadar kalsium yang tinggi dalam darah;
  • Hiperlipidemia atau hipertrigliseridemia - kadar lemak yang tinggi dalam darah;
  • Gangguan metabolisme, terutama lemak, berhubungan dengan makan berlebihan;
  • Komplikasi fibrosis kistik, kelainan bawaan yang paling umum, ketika sekresi yang dikeluarkan oleh berbagai organ terlalu kental dan kental.

Karena peradangan kronis, jaringan parut terjadi pada pankreas, organ menjadi tidak dapat menghasilkan jumlah enzim pencernaan yang dibutuhkan. Akibatnya tubuh bisa jadi tidak bisa mencerna lemak dan komponen makanan penting lainnya. Kerusakan pada bagian pankreas penghasil insulin dapat menyebabkan diabetes.

Gejala pankreatitis

Nyeri pada pankreatitis akut (radang pankreas) dianggap salah satu yang terkuat. Nyeri tajam dan tajam terjadi di perut, di hipokondrium, dalam banyak kasus menjalar ke area tulang belikat, punggung atau belakang tulang dada.

Gejala utama pankreatitis akut pada orang dewasa tercantum di bawah ini:

  1. Sensasi yang menyakitkan di hipokondrium kanan atau kiri, juga mungkin untuk memiliki herpes zoster di alam, tergantung pada tingkat proses peradangan dan area kerusakan pankreas;
  2. Perubahan warna pada kulit: kulit pucat, bintik-bintik kebiruan di sekitar pusar dan di punggung bawah, ikterus obstruktif akibat sklerosis pankreatitis;
  3. Kemerosotan kesejahteraan umum, peningkatan suhu tubuh yang signifikan, kelemahan, malaise, perubahan tekanan darah ke atas atau ke bawah;
  4. Rasa mulut kering, khawatir akan cegukan berkepanjangan, bersendawa dengan telur busuk, mual dan muntah berulang, yang tidak membuat pasien lega;
  5. Gangguan tinja seperti sembelit atau diare
  6. Sesak napas, keringat berlebih.

Pankreatitis kronis memiliki perjalanan non-agresif, disertai dengan penurunan nafsu makan dan berat badan. Gejala utama pankreatitis kronis:

  1. Sindrom nyeri - spesies ini ditandai dengan gejala pertempuran, sebagai aturan, setelah makan atau minum, ketidaknyamanan konstan di perut bagian atas.
  2. Asimtomatik (tahap laten) - penyakit dapat berlangsung selama bertahun-tahun, perlahan-lahan menghancurkan pankreas, pasien hampir tidak merasakan sensasi yang tidak menyenangkan atau semuanya bermuara pada ketidaknyamanan sederhana yang diberikan oleh berbagai alasan sederhana, misalnya makan berlebihan.
  3. Spesies pseudo-neoplastik - jarang, serupa di semua gejala kanker. Tanda-tanda kanker pankreas adalah penyakit kuning pada tubuh dan sklera mata. Kepala pankreas terpengaruh. Ini bertambah besar karena penggantiannya dengan jaringan fibrosa.
  4. Gangguan dispepsia ditunjukkan dengan gangguan usus (dispepsia), diare atau konstipasi, kembung, penurunan berat badan yang tidak wajar.

Cukup sering, pankreatitis kronis berkontribusi pada perkembangan diabetes. Manifestasi gejala mempengaruhi tahapan perjalanan penyakit, serta apakah pasien menjalani pengobatan, kepatuhan terhadap asupan makanan, usia pasien dan kondisi fisik secara umum..

Gejala obyektif

Pankreatitis memiliki gejala objektifnya sendiri:

  • Gejala Mussey-Georgievsky - frenikus positif - gejala di sebelah kiri.
  • Gejala Gubergrits-Skulsky - palpasi nyeri di sepanjang garis yang menghubungkan kepala dan ekor.
  • Gejala Grott - di sebelah kiri pusar dalam proyeksi pankreas, perubahan hipotrofik pada lemak subkutan ditentukan.
  • Gejala Desjardins - nyeri tekan ditentukan pada palpasi pada titik pancretik Desjardins (proyeksi kepala pankreas), terletak 4-6 cm dari pusar sepanjang garis yang menghubungkan rongga ketiak kanan dengan pusar.
  • Gejala Tuzhilin - jika dilihat pada kulit pasien dengan pankreatitis kronis, orang dapat melihat ruam hemoragik dalam bentuk tetesan ungu hingga berukuran 1-4 mm. Ini adalah angioma titik yang terjadi selama proteolisis - efek merusak pada kapiler enzim pankreas yang dilepaskan ke dalam darah selama eksaserbasi proses..
  • Gejala Mayo-Robson - nyeri didefinisikan pada titik Mayo-Robson, proyeksi ekor pankreas, di perbatasan sepertiga tengah dan luar segmen garis yang ditarik melalui pusar, lengkungan kosta kiri dan daerah ketiak di sebelah kiri. Dalam kasus ini, nyeri dapat ditentukan di zona Mayo-Robson, sudut kosta-vertebral kiri.
  • Gejala Shoffard - menunjukkan nyeri di zona Shoffard (proyeksi kepala pankreas), terletak 5-6 cm di atas pusar di sisi kanan antara bisektor sudut pusar dan garis tengah tubuh..
  • Gejala Kacha adalah gejala pankreatitis, di mana palpasi terasa sakit pada proyeksi proses transversal T1X kanan - TX1 dan TVIII kiri - vertebra toraks TIX.
  • Gejala Voskresensky - dalam proyeksi pankreas, pulsasi aorta perut tidak ditentukan.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi perkembangan pankreatitis kronis, Anda harus berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Pemeriksaan, pengumpulan keluhan, analisis riwayat penyakit dilakukan. Berdasarkan ini, prosedur diagnostik ditentukan:

  • mengambil tes untuk menentukan tingkat amilase darah dan diastase urin;
  • biokimia dan hitung darah lengkap;
  • analisis urin umum;
  • Ultrasonografi pankreas adalah salah satu metode penelitian terkemuka yang dapat membantu menentukan apakah ada perubahan patologis pada pankreas;
  • gastroskopi;
  • X-ray dari organ perut;
  • tes fungsional;
  • kolangiopankreatografi retrograd endoskopik.

Ketika gejala pankreatitis akut muncul, pasien harus dirawat di rumah sakit segera dan pemeriksaan serta perawatan di rumah sakit diperlukan. Tugas utama: menstabilkan kondisi pasien, meredakan gejala akut dan menyingkirkan kemungkinan berkembangnya pankreatonekrosis.

Pengobatan pankreatitis akut

Pada pankreatitis akut, pengobatan harus dilakukan di rumah sakit dan di bawah pengawasan spesialis, karena keadaan tubuh ini dianggap berbahaya. Jika ada dugaan pankreatitis akut, seseorang harus dirawat di rumah sakit secepatnya.

Jika serangan pankreatitis menemukan Anda di rumah, tindakan berikut disarankan sebelum ambulans tiba:

  1. Pasien harus di tempat tidur dan istirahat. Ini akan mengurangi aliran darah ke organ yang sakit, yang berarti mengurangi peradangan..
  2. Dingin dioleskan ke daerah epigastrik - ini memungkinkan Anda mengurangi intensitas rasa sakit, sedikit menghilangkan pembengkakan dan pembengkakan. Lebih baik jika bantalan pemanas yang diisi dengan air dingin digunakan sebagai pengganti es..
  3. Dilarang mengambil makanan apapun. Apalagi pantang makan selama 3 hari. Ini harus dilakukan untuk menghentikan produksi enzim yang meningkatkan peradangan dan nyeri. Anda bisa minum air tanpa gas dan aditif.
  4. Obat yang disetujui untuk pemberian sendiri adalah Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa dan Maxigan. Mereka bisa diminum sebelum kedatangan tim ambulans. Sementara itu, perlu menghubungi dokter meski pasien tidak yakin dirinya mengalami serangan pankreatitis akut. Bagaimanapun, patologi ini berbahaya karena bisa mereda untuk sementara, dan kemudian kambuh dengan cepat..
  5. Dengan perkembangan penyakit yang pesat, perawatan bedah pankreatitis digunakan: pengangkatan sebagian pankreas, lavage peritoneal (mencuci rongga perut), dll..

Tiga kata utama dalam perawatan pasien dengan pankreatitis akut adalah Damai, Dingin dan Lapar. Itu adalah aturan pertolongan pertama untuk serangan..

Setelah hari-hari lapar, diet nomor 5p menurut Pevzner diresepkan selama seminggu. Makanan pecahan hingga 8 kali sehari, dengan porsi tidak lebih dari 300g. Makanan rebus, kukus, setengah cair, kentang tumbuk. Suhu makanan - 20-52˚С. Jumlah protein harian - 80g, lemak - 60g, karbohidrat - 280g.

Direkomendasikan: sereal berlendir di atas air, crouton yang direndam dalam teh, kentang tumbuk, labu, zucchini, wortel, jelly, puding.

Semua produk dan opsi pemrosesan lainnya dikecualikan.

Setelah mencapai dinamika positif dan menghilangkan rasa sakit, diet panjang diresepkan selama tiga bulan. Jumlah nutrisi harian: hingga 120g protein, 70g lemak, hingga 400g karbohidrat.

Direkomendasikan: jenis daging dan ikan rendah lemak, unggas, hingga dua telur per hari, krim asam, keju cottage, bubur di atas air, sayuran, jeli dan kolak buah, teh, kaldu rosehip, mentega dalam bentuk aditif dalam makanan siap pakai hingga 20g per hari, minyak sayur - hingga 15g per hari.

Semua makanan tertentu harus dikukus, dipanggang atau dimasak.

Pengobatan pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis dapat memiliki gejala yang parah atau ringan. Paling sering, selama eksaserbasi pankreatitis kronis, pasien diperlihatkan rawat inap dan terapi yang mirip dengan proses akut.

Pasien harus mengikuti diet sepanjang hidupnya dan mengonsumsi obat dari kelompok antispasmodik dan obat yang menormalkan fungsi sekretorik organ. Sangat berguna untuk menjalani perawatan sanatorium dua kali setahun di institusi yang sesuai di Wilayah Stavropol (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), di mana perawatan dilakukan dengan menggunakan air mineral alami.

Diet

Jika eksaserbasi pankreatitis kronis cukup serius dan disertai rasa sakit yang parah, muntah terus-menerus, perubahan signifikan pada tes laboratorium, maka pasien membutuhkan rasa lapar. Durasinya tergantung pada kasus klinis tertentu, tetapi lebih sering berkisar antara 1 hingga 3 hari. Kadang-kadang selama fase "lapar" diperbolehkan minum rebusan rosehip, air mineral alkali, teh lemah.

Kemudian diet rendah kalori khusus (hingga 2200 kkal) dengan kuota protein normal ditentukan. Ini dirancang untuk secara maksimal menyelamatkan pankreas dan organ pencernaan lainnya..

Fitur diet untuk pankreatitis ini adalah:

  • larangan makanan berlemak (domba, babi, krim, lemak babi, dll.) dan alkohol;
  • fragmentasi asupan makanan (hingga 6 kali);
  • pembatasan garam;
  • makanan disajikan secara eksklusif hangat;
  • memotong atau menyeka produk yang digunakan;
  • penggunaan luas sup sereal berlendir, sup pure sayuran dengan tambahan daging rebus, souffle, omelet protein, pangsit ikan dan daging, irisan daging kukus, bakso, apel panggang, pure sayuran, jeli, mousses, roti putih kering, keju cottage rendah lemak, jelly;
  • pengecualian semua produk dengan kandungan zat ekstraktif atau minyak esensial yang tinggi (ikan, kaldu daging, coklat, kopi, dll.), beri segar, sayuran, jamu, buah-buahan, buah-buahan, jus asam, minuman berkarbonasi, bumbu perendam.

Tunduk pada perbaikan klinis dan laboratorium, nutrisi diperluas, meningkatkan kandungan kalorinya dan jumlah protein yang dibutuhkan untuk pemulihan yang cepat. Meskipun rangkaian produk yang dapat diterima sangat mirip dengan diet yang telah disebutkan, daftar hidangan pada menu meningkat (memanggang diperbolehkan). Jika pankreatitis disertai dengan perkembangan diabetes, maka sereal putih, kentang, madu, permen, kue kering ditambahkan ke daftar makanan terlarang..

Perawatan obat

Jika Anda mengikuti diet, rasa sakit jauh lebih kecil kemungkinannya untuk dirasakan sendiri, tetapi Anda harus menjauh darinya, biarkan diri Anda berlemak atau digoreng dan itu saja - Anda membutuhkan obat penghilang rasa sakit.

  1. Dengan rasa sakit yang hebat, dokter mungkin meresepkan antispasmodik - No-Shpa, Drotaverin, yang mengurangi peradangan di pankreas dan, karenanya, mengurangi rasa sakit.
  2. Hari ini, dokter juga dapat meresepkan mebeverine (Duspatalin, Sparex) - antispasmodik, tindakan miotropik, menghilangkan kejang gastrointestinal.
  3. Anda bisa meresepkan obat antisecretory untuk jangka pendek (omeprazole atau diacarb dalam tablet selama tiga hari di bawah penutup asparkam untuk bentuk edematous).
  4. Juga digunakan adalah Octreotide, obat yang menekan produksi hormon oleh kelenjar, karena merangsang kelenjar dan dengan demikian menyebabkan rasa sakit. Obat ini hanya diresepkan di rumah sakit..

Dengan pankreatitis kronis jangka panjang, sel-sel normal organ digantikan oleh jaringan ikat. Dengan demikian, fungsi organ terganggu, diabetes melitus dan gangguan pencernaan bisa berkembang. Untuk mengurangi rasa sakit dan mengistirahatkan pankreas, Anda harus menggunakan enzim pankreas:

  1. Festal - sebaiknya diminum 3 r / hari, 1 tablet dengan makan, biasanya dikombinasikan dengan histamine blocker untuk mengurangi keasaman di lambung - famotidine, cimetidine.
  2. "Pankreatin" ("Enzistal", "Gastenorm", "Biozyme", "Mezim", "Micrasim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Ermital") adalah enzim pankreas, yang harus diminum, seperti "Festal", sedangkan yang terbaik adalah minum obat dengan air mineral alkali. Mereka mempromosikan pemecahan protein, karbohidrat dan lemak yang lebih baik.
  3. Berbicara tentang enzim, seseorang harus ingat tentang aktivitasnya, 10.000 IU lipase (tablet mezim-forte) tiga kali sehari merupakan kebutuhan standar untuk terapi pengganti. Mezim asli memiliki bau yang tidak sedap, jika tidak ada bau, itu palsu (kapur hancur).

Dengan adanya pankreatitis kronis, gejala dapat diamati dalam waktu yang sangat lama, masing-masing, tingkat insulin menurun, yang pada akhirnya dapat menyebabkan perkembangan diabetes melitus. Dalam kasus mendiagnosis patologi ini, pasien harus menghubungi ahli endokrinologi untuk mengembangkan rejimen pengobatan dan mengoordinasikan diet..

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi digunakan dengan cara terbatas setelah mengurangi aktivitas peradangan.

Dengan rasa sakit yang hebat, elektroforesis dengan novocaine atau dalargin, ultrasound, arus diadynamic ditentukan. Untuk memerangi peradangan yang tersisa, radiasi laser atau ultraviolet darah, direkomendasikan medan magnet bolak-balik.

Pengobatan tradisional

Untuk pengobatan pankreatitis, obat-obatan tradisional berikut digunakan:

  1. Koleksi jamu. Untuk persiapan koleksi diambil dalam jumlah yang sama dari benang, anjing kampung kering, ekor kuda, chamomile dan bunga calendula, wortel St. John, apsintus dan sage. Ramuan dicampur dan dihancurkan. Kemudian infus disiapkan (satu sendok makan koleksi diambil dalam segelas air mendidih, diinfuskan selama satu jam, disaring). Infus dikonsumsi tiga kali sehari, setengah gelas, setengah jam sebelum makan.
  2. Dua daun kumis emas dituangkan di atas 0,5 liter air mendidih, nyalakan api kecil dan direbus selama 15 menit. Kemudian campuran tersebut didinginkan selama 8 jam. Sebelum digunakan, infus dipanaskan sampai hangat dalam bak air dan diminum sebelum makan (setengah jam). Anda perlu minum tiga sendok makan infus per hari.
  3. Akar burdock, elecampane dan dandelion diambil dalam jumlah yang sama, dihancurkan dan dicampur. Campuran yang dihasilkan ditempatkan dalam air mendidih (sendok makanan penutup dari campuran dalam segelas air), direbus selama 15 menit, kemudian ditekan selama satu jam. Setelah itu, infus disaring dan diminum sebelum makan, satu sendok makan, tiga kali sehari.
  4. Jus wortel dan kentang. Mereka mengambil dua wortel dan dua kentang, memeras jus dari mereka dan minum dengan perut kosong, di pagi hari, selama seminggu..
  5. Infus motherwort, immortelle dan calendula. Ambil satu sendok makan ramuan di atas, campur dan tuangkan satu liter air mendidih. Tutupi campuran yang dihasilkan dengan kain, masukkan selama satu jam, lalu saring. Anda perlu mengambil kaldu yang dihasilkan 6 kali sehari, setengah gelas.
  6. Kulit batang barberry diambil, dihancurkan. Kemudian kulit kayu barberry cincang ditambahkan ke air mendidih (satu sendok teh kulit kayu dalam segelas air), direbus selama 15 menit, setelah itu kaldu yang dihasilkan didinginkan dan dikonsumsi sebelum makan, satu sendok makan, tiga kali sehari.
  7. Ambil biji jintan (2 sendok teh), tuangkan segelas air panas dan biarkan selama 2 jam. Kemudian ramuan tersebut disaring dan diminum tiga kali sehari, sebelum makan, setengah gelas.

Harus diingat bahwa pengobatan tradisional dapat digunakan dalam pengobatan pankreatitis hanya sebagai terapi tambahan dan hanya dengan izin dokter..

Ramalan cuaca

Kepatuhan yang ketat terhadap diet dan diet, pantang total dari asupan alkohol, kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi pengobatan obat secara signifikan mengurangi frekuensi eksaserbasi, menerjemahkan proses tersebut menjadi varian yang jarang berulang dengan perkembangan yang lambat. Pada beberapa pasien, mungkin untuk mencapai remisi yang nyata dan stabil..

Pankreatitis kronis ditandai dengan perjalanan yang progresif, namun penghentian paparan faktor penyebab dan terapi yang memadai memperlambat perkembangan penyakit, secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan prognosis.

Apa itu pankreatitis, bagaimana ia memanifestasikan dirinya dan betapa berbahayanya?

Bagaimana pankreatitis berkembang??

Pankreas menghasilkan zat (enzim). Mereka dilepaskan ke lumen usus, di mana mereka terlibat dalam pencernaan makanan. Ini terjadi selama fungsi normal kelenjar. Ketika penyebab infeksi atau penyebab lain muncul yang mempengaruhi organ, proses inflamasi berkembang, menyebabkan edema jaringan. Cairan yang terakumulasi menekan saluran kelenjar. Dalam hal ini, enzim seluruhnya atau sebagian ditahan di dalam organ. Penghancuran kelenjar dimulai dengan zat yang dihasilkannya. Hal ini membuat pembengkakan semakin parah dan situasinya semakin parah. Faktor-faktor berikut menyebabkan perkembangan pankreatitis:

  • Gangguan makan: makan berlebihan, makan berlemak, gorengan, makanan pedas, mengikuti fast food, mengurangi jumlah makan di siang hari, dan masih banyak lagi. Perburukan situasi dengan makanan (diet dan rejimen) yang memprovokasi hingga 95% kasus pankreatitis. Kelompok faktor yang sama mencakup penggunaan minuman beralkohol..
  • Cedera pankreas.
  • Minum obat. Beberapa obat memicu perkembangan pankreatitis (furosemid, estrogen, dll.).
  • Penyakit menular. Penyebab perkembangan radang kelenjar bisa jadi virus, bakteri, cacing, jamur.
  • Intervensi operasional. Dalam kasus ini, pankreatitis berkembang dengan latar belakang perawatan bedah saluran cerna.
  • Intoksikasi (lebih sering akut, lebih jarang - kronis). Kelompok faktor ini termasuk keracunan dengan pengganti alkohol, dll..
  • Disfungsi sfingter papilla duodenum besar.
  • Penyakit kantong empedu atau salurannya.

Gejala pankreatitis

Pankreatitis adalah penyakit berbahaya. Mengetahui bagaimana hal itu memanifestasikan dirinya, seseorang dapat mencurigai suatu penyakit dan mencari bantuan medis pada waktu yang tepat. Manifestasi utama radang pankreas:

  • Rasa sakit. Gejala ini bisa terjadi setelah terjadi kesalahan pada makanan atau tanpa kaitannya dengan asupan makanan. Sindrom ini memanifestasikan dirinya di atas pusar, di bawah lengkungan kosta kanan, dapat menjalar ke belakang atau menjadi herpes zoster. Intensitas sindrom nyeri sangat tinggi. Tajam, terbakar, konstan - karakteristik utama nyeri pada pankreatitis akut. Itu tidak berkurang dengan penggunaan pereda nyeri. Dalam perjalanan penyakit kronis, rasa sakit tidak mencapai intensitas seperti itu, ia memiliki karakter yang menarik.
  • Bersendawa, mulas, muntah, mual. Tanda-tanda ini muncul secara terpisah atau bersamaan.

  • Peningkatan suhu. Paling sering terjadi dengan penyebab penyakit menular.
  • Gangguan tinja. Sembelit, diare dan pergantiannya dapat terjadi. Keluaran berminyak muncul, mereka mengotori dan tetap berada di pipa setelah air dikeringkan. Kotorannya memiliki bau yang menyengat dan menyengat. Gejala ini muncul saat proses pencernaan terganggu..
  • Warna kuning pada selaput lendir yang diperiksa (sklera, dll.) Jarang muncul dan bukan merupakan tanda khusus penyakit.
  • Perut kembung. Penumpukan gas di perut bisa disertai dengan gemuruh dan menjadi penyebab nyeri tambahan. Ini muncul secara aktif terutama dengan penggunaan serat. Bau gas - tidak enak.
  • Manifestasi sistemik. Mereka dapat terlihat dengan penyakit akut atau dengan eksaserbasi penyakit kronis. Ini termasuk takikardia, penurunan indikator tekanan darah, munculnya tanda-tanda gagal napas.
  • Diagnosis radang pankreas

    Mengetahui tentang bahaya pankreatitis, sebaiknya konsultasikan ke dokter terlebih dahulu pada gejala penyakitnya. Dengan pankreatitis, Anda dapat mengamati:

    • pucat kulit, penurunan elastisitas, penurunan berat badan, lapisan lidah dengan lapisan keputihan;
    • metode laboratorium mengungkapkan peningkatan enzim (amilase, lipase, dll.), kemunculannya dalam urin, peningkatan inklusi lemak dalam tinja dan tanda-tanda pencernaan makanan yang tidak mencukupi;
    • Gambaran USG tentang perubahan pankreas;
    • penggunaan sinar-X memungkinkan Anda mengidentifikasi batu di saluran pankreas;
    • pemeriksaan endoskopi jarang digunakan;
    • MRI bisa digunakan.

    Pengobatan pankreatitis

    Setelah menegakkan diagnosis, perlu memulai pengobatan. Jika eksaserbasi pankreatitis kronis telah terjadi atau pankreatitis akut telah muncul, pasien harus menjalani perawatan di rumah sakit. Bagaimana cara merawatnya? Perlu dilakukan kegiatan berikut:

    • Anestesi. Karena fakta bahwa rasa sakit yang parah memperburuk jalannya proses inflamasi di organ, itu harus dihentikan. Kompleks obat diresepkan untuk mengatasi masalah ini, hingga blokade novocaine.
    • Penghentian makanan selama 2 - 3 hari, kemudian larutan diinjeksikan melalui probe, setelah sebelumnya isinya dievakuasi. Di kemudian hari, mandiri dalam tabel diet.
    • Bantalan pemanas dengan es diterapkan ke area kelenjar. Penurunan suhu organ menyebabkan penurunan laju dan volume sintesis enzim, yang mengurangi intensitas efek destruktifnya pada jaringan..
    • Obat-obatan yang digunakan mengganggu aktivitas enzim dan pencernaan jaringannya sendiri.
    • Pengenalan obat yang mengembalikan indikator darah yang beredar. Normalisasi dan pemeliharaan keseimbangan asam-basa, elektrolit air, dan keseimbangan protein dicapai dengan terapi infus. Ini tidak hanya memperbaiki kondisi saat ini, tetapi juga mencegah komplikasi..
    • Terapi detoksifikasi. Ini wajib karena racun yang terbentuk selama kerusakan jaringan secara signifikan memperburuk kondisi pasien..
    • Terapi antibiotik. Ini menekan perkembangan mikroflora di jaringan kelenjar dengan latar belakang kehancurannya.

    Jika terjadi area nekrosis, munculnya abses dan komplikasi lainnya, perawatan bedah peradangan dapat ditentukan. Terapi untuk pankreatitis kronis ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang memicu eksaserbasi. Ini termasuk:

    • Penghindaran diet dan alkohol;
    • Pengobatan penyakit akibat penyumbatan saluran ekskretoris pankreas;
    • Terapi pereda nyeri. Kehadiran sindrom nyeri menyebabkan kejang dan kerusakan aliran keluar dari organ, yang memperburuk jalannya penyakit.
    • Terapi enzim. Munculnya enzim dalam jumlah yang cukup dalam lumen usus dalam bentuk sediaan menandakan bahwa pankreas tidak perlu memproduksinya. Mode operasi "setengah kekuatan" ini memungkinkan tubuh pulih.
    • Pengobatan penyakit yang menyertai.

    Bisakah pankreatitis sembuh total? Adanya perubahan pada jaringan pankreas, serta reaksi sensitif terhadap faktor makanan dan stres, tidak memungkinkan kita untuk berbicara tentang kemungkinan nyata untuk sembuh total dari penyakit ini. Hasil terbaik adalah perpanjangan periode tanpa eksaserbasi (remisi). Seluruh rangkaian tindakan untuk perjalanan penyakit kronis akan ditujukan pada hal ini.

    Bahaya pankreatitis

    Setelah mengetahui jenis penyakit apa itu, menjadi jelas betapa berbahayanya:

    • Dengan adanya hubungan dengan faktor makanan, kebanyakan pasien secara tidak wajar mengharapkan gejala menghilang dengan sendirinya. Prinsip yang salah arah ini menyebabkan keterlambatan dalam mencari perhatian medis..
    • Pankreatitis kronis sulit dikenali dari rasa nyeri atau keluhan lain yang muncul 1,5 jam setelah makan. Ini juga menghalangi pasien dari perawatan yang memadai dan meningkatkan jumlah komplikasi..
    • Serangan pankreatitis akut disertai dengan rasa sakit yang hebat dan gangguan sistemik, yang dapat menyebabkan kondisi yang parah - syok. Ini mentransfer penyakit dari kategori gangguan gastroenterologi ke kelompok tindakan resusitasi yang ditujukan untuk mengobati kegagalan banyak organ dan sistem..
    • Bahaya penyakit ini adalah kemungkinan berkembangnya sejumlah besar komplikasi dari pankreas itu sendiri (infeksi, munculnya abses, nekrosis jaringannya, dll.). Aksesi infeksi bisa berakibat fatal bagi pasien.

    Pankreatitis, atau radang pankreas: apa penyakit ini?

    Pankreas sangat penting bagi tubuh manusia. Ini adalah sumber utama tripsin, kimotripsin, lipase pankreas dan amilase - enzim untuk pencernaan protein, lemak dan karbohidrat. Pemecahan dan asimilasi nutrisi yang telah masuk ke tubuh secara langsung bergantung pada kerja pankreas. Mari kita bicara tentang salah satu penyakit paling umum pada organ ini - radang pankreas, atau pankreatitis. Apa penyakit ini dan bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya, kami akan memberi tahu di artikel.

    Klasifikasi pankreatitis: bentuk dan jenisnya

    Secara alami, pankreatitis dibagi menjadi akut dan kronis. Di antara penyakit rongga perut yang membutuhkan perawatan di rumah sakit bedah, pankreatitis akut (OP) menempati urutan ketiga setelah apendisitis dan kolesistitis..

    Ada beberapa klasifikasi OP. Klasifikasi berdasarkan gelar dari Perhimpunan Ahli Bedah Rusia dikembangkan pada tahun 2014 dengan mempertimbangkan klasifikasi Atlanta-92 dan modifikasinya yang diusulkan oleh Asosiasi Internasional Pankreatologi dan Kelompok Kerja Internasional untuk Klasifikasi Pankreatitis Akut..

    • OP ringan, atau pankreatitis edematosa, adalah bentuk penyakit yang dapat disembuhkan di mana pankreatonekrosis tidak terbentuk, yang menyebabkan kegagalan organ..
    • Derajat sedang ditandai dengan infiltrasi peripankreas (akumulasi cairan akut di pankreas), pseudokista, dan juga nekrosis pankreas yang terinfeksi terbatas, lebih dikenal dengan abses. Selain itu, kegagalan organ sementara dapat terjadi tidak lebih dari dua hari..
    • Derajat parah ditandai dengan parapancreatitis nekrosis purulen, atau pankreatonekrosis tak terbatas, dan kegagalan organ sementara yang berlangsung lebih dari 48 jam.

    Ada juga klasifikasi OP berdasarkan etiologi..

    • Pankreatitis akut. Mudah ditebak bahwa alasannya terletak pada penyalahgunaan alkohol. Faktor munculnya OP ini terjadi pada 55% kasus..
    • Pankreatitis bilier akut. Ini terjadi pada 35% kasus dan terjadi karena refluks empedu ke saluran pankreas pada hipertensi bilier yang disebabkan oleh kolelitiasis (penyakit batu empedu) atau faktor lain - divertikulum, papilitis, opisthorchiasis.
    • Pankreatitis traumatis akut. Terjadi pada dua hingga empat persen kasus. Ini disebabkan oleh cedera pankreas, termasuk ruang operasi. Dan juga bisa menjadi komplikasi setelah didiagnosis oleh ERCP.

    Penyebab lain dari pankreatitis akut:

    • proses autoimun;
    • insufisiensi vaskular;
    • vaskulitis;
    • obat-obatan, khususnya hipotiazid, steroid dan hormon non steroid, dan merkaptopurin;
    • penyakit menular: gondongan, hepatitis, cytomegalovirus;
    • syok anafilaksis dan faktor alergi: pernis, cat, bau bahan bangunan;
    • proses dyshormonal selama kehamilan dan menopause;
    • penyakit organ terdekat (gastroduodenitis, tukak menembus, tumor daerah hepatopankreatoduodenal).

    Pankreatitis kronis (CP) juga dibagi menjadi beberapa bentuk. Sorotan klasifikasi Marseilles-Romawi:

    • Mengalsifikasi pankreatitis. Ini dianggap sebagai bentuk yang paling umum dan paling parah. Penyebab terjadinya adalah batu yang terbentuk di saluran pankreas dan di saluran pankreas utama di bawah pengaruh faktor patogen. Selaput lendir yang teriritasi dari duodenum secara refleks kejang papilla duodenum besarnya, yang mengganggu aliran keluar jus pankreas dan memicu proses inflamasi..
    • Pankreatitis obstruktif adalah akibat penyumbatan saluran utama pankreas, menghalangi aliran jus pankreas ke duodenum..
    • Pankreatitis inflamasi. Penyebabnya juga dianggap penyakit batu empedu, akibatnya terjadi peralihan infeksi dari saluran empedu ke kelenjar melalui pembuluh sistem limfatik, hipertensi saluran empedu atau refluks langsung empedu ke pankreas.
    • Fibrosis pankreas. Ini adalah pengganti difus dari jaringan organ yang berfungsi sehat dengan fokus jaringan ikat.

    Menurut klasifikasi rekan kami, termasuk Doctor of Medical Sciences Vladimir Ivashkin, pankreatitis kronis dapat dibagi menjadi tiga jenis [1].

    1. Menurut faktor etiologi, CP dibedakan menjadi:
      • tergantung empedu,
      • beralkohol,
      • dismetabolik,
      • menular,
      • idiopatik.
    2. Dengan manifestasi klinis:
      • menyakitkan,
      • hiposekresi,
      • asthenoneurotic,
      • terpendam,
      • digabungkan.
    3. Berdasarkan sifat kursus klinis:
      • jarang berulang - eksaserbasi tidak lebih dari satu atau dua kali setahun;
      • sering berulang - eksaserbasi tiga sampai empat kali setahun;
      • dengan gejala yang terus-menerus.

    Apa bahaya pankreatitis dan gejala apa yang muncul

    Bagaimana pankreatitis bermanifestasi? Gejala utama pankreatitis akut adalah nyeri hebat yang terus-menerus, yang biasanya digambarkan oleh pasien sebagai nyeri tajam atau nyeri tumpul. Bergantung pada tempat peradangan pankreas, nyeri terlokalisasi di kanan atau kiri di hipokondrium. Jika seluruh organ terpengaruh, itu adalah herpes zoster..

    Selain itu, pankreatitis akut pankreas ditandai dengan:

    • suhu dan tekanan turun,
    • kulit bersahaja,
    • mual, muntah dengan empedu,
    • dispnea,
    • kembung dan masalah dengan tinja.

    Pada pankreatitis kronis, gejalanya kurang terasa. Ini adalah sensasi nyeri berkala yang terjadi setelah mengonsumsi makanan berlemak, pedas, atau digoreng, serta alkohol, soda, cokelat, dan kopi. Dengan bentuk CP lanjut, muntah dan diare mungkin muncul.

    Apa bahaya pankreatitis? Pertama-tama, perubahan pankreas yang menyebar, yang dapat menyebabkan insufisiensi eksokrin. Dalam keadaan ini, organ gagal menghasilkan jumlah enzim yang dibutuhkan untuk mencerna makanan, yang menyebabkan gangguan penyerapan nutrisi, penurunan berat badan dan hipovitaminosis. Pankreatitis akut dan kronis dapat menyebabkan defisiensi enzim. Selain itu, pankreatitis dengan eksaserbasi penuh dengan komplikasi berikut:

    • Pelanggaran sekresi empedu. Pembengkakan dan fibrosis pankreas dapat menyebabkan kompresi saluran empedu dan pembuluh di sekitarnya. Aliran empedu yang tidak mencukupi atau, sebaliknya, berlebihan ke dalam lumen duodenum secara bertahap mengubah komposisi kuantitatif mikroflora usus, yang menyebabkan gangguan fungsinya dan gangguan keseimbangan hormonal umum tubuh.
    • Perubahan inflamasi yang disebabkan oleh efek merusak dari enzim pankreas. Ini termasuk parapankreatitis, kolesistitis enzimatik, kista, abses, efusi pleura, pneumonia, dan paranefritis..
    • Gangguan endokrin, hingga diabetes melitus "pankreas".
    • Hipertensi portal. Ini adalah sindrom peningkatan tekanan pada sistem vena portal.

    Bagaimana mengidentifikasi pankreatitis: diagnosis penyakit

    Pankreatitis bukanlah penyakit yang bisa dibiarkan begitu saja: peradangan pankreas yang parah tidak akan hilang dengan sendirinya. Namun, pengobatan sendiri, membuat diagnosis berdasarkan artikel dari Internet, juga tidak sepadan. Bagaimana cara mendefinisikan pankreatitis? Pertama, Anda harus lulus sejumlah tes.

    • Tes darah klinis umum. Pankreatitis akut ditandai dengan peningkatan jumlah leukosit, neutrofil, dan ESR yang dipercepat. Pada bentuk penyakit kronis, sebaliknya terjadi penurunan jumlah leukosit dan penurunan ESR akibat kekurangan nutrisi dalam tubuh..
    • Analisis biokimia darah dan urin. Ini menentukan kandungan amilase. Ini adalah enzim untuk pemecahan pati di lumen saluran pencernaan, dibentuk di pankreas dan kelenjar ludah. Pada pankreatitis, amilase tidak disekresikan ke dalam lumen usus, tetapi mulai diaktifkan di pankreas, yang menyebabkan pencernaannya sendiri. Bagian dari enzim memasuki aliran darah, sedangkan bagian lainnya dikirim melalui ginjal ke dalam urin. Nilai normal amilase dalam darah adalah 29-100 unit / l, dalam urin - hingga 408 unit / hari. Tingkat lipase dan elastase juga dianggap sebagai indikator tidak langsung..
    • Analisis feses. Ini dilakukan untuk mendeteksi gangguan fungsi pankreas dan produksi enzim. Saat 100 gram lemak masuk ke tubuh yang sehat, 7 gram akan dikeluarkan melalui tinja. Peningkatan lemak feses merupakan tanda adanya masalah dengan penyerapan dan kerusakan akibat kurangnya enzim pankreas.

    Namun, tes laboratorium saja tidak cukup untuk mendeteksi pankreatitis - peradangan pankreas. Setelah menerima tes, Anda harus merujuk pada diagnostik laboratorium. Misalnya, USG menentukan pankreatitis dengan baik. Dengan OP pada USG, pembesaran umum pankreas, garis batas yang tidak jelas, peningkatan echogenisitas di lokasi peradangan, peningkatan lebar saluran dan keadaan cairan terlihat. Pada pankreatitis kronis, ekogenisitas akan berkurang, tetapi di perbatasan organ, membran bergerigi dengan tuberkel kecil akan terlihat. Struktur pankreas akan heterogen, dan duktus akan membesar.

    Diagnosis pankreatitis juga akan membantu menegakkan CT, MRI, dan sinar-X. Dua studi pertama mengungkapkan akumulasi cairan, pseudokista dan abses, dan rontgen menunjukkan adanya udara di fleksura duodenum dan gejala "usus besar terpotong". Laparoskopi diagnostik, prosedur pembedahan sederhana yang dilakukan dengan anestesi lokal, juga dapat menentukan pankreatitis. Selama operasi kecil seperti itu, dokter bekerja dengan bantuan manipulator probe tipis, yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan kecil..

    Apa yang bisa dilakukan dengan pankreatitis: "lapar, dingin, dan istirahat"

    Penyakit apa pun menyebabkan ketidaknyamanan dan kecemasan. Namun demikian, orang yang telah menerima diagnosis seperti itu seharusnya tidak panik dengan pertanyaan "Berapa lama orang hidup dengan pankreatitis?" Ini adalah kondisi yang serius tapi tidak fatal. Yang utama jangan lupa diperhatikan oleh dokter dan mematuhi aturan tertentu..

    Rekomendasi utama untuk pankreatitis berkaitan dengan nutrisi. Apa yang tidak bisa dilakukan dengan radang pankreas? Pertama-tama, Anda perlu melupakan kopi, coklat, alkohol, permen, dan makanan berat. Untuk meningkatkan kerja saluran pencernaan, perlu memasukkan lebih banyak sayuran mentah dan direbus ke dalam makanan: wortel, kentang, paprika, kembang kol, labu. Telur paling baik direbus setengah matang atau dibuat menjadi telur dadar. Jangan merusak tubuh dan bubur di atas air dari soba, oatmeal, nasi atau semolina. Produk susu asam dan keju rendah lemak juga bisa dimakan dengan aman.

    Baik dalam remisi pankreatitis, dan eksaserbasi, "Tabel No. 5" adalah optimal, komposisi rinci yang mudah ditemukan di Internet. Makanan harus pecahan: lima sampai enam kali sehari dalam porsi kecil. Penggunaan mousse buah, jeli, dan kolak diperbolehkan. Dokter juga merekomendasikan puasa intermiten, tetapi berlangsung tidak lebih dari satu hari. Makanan yang sangat panas juga tidak layak untuk dimakan - ini merusak pankreas.

    Aktivitas fisik pada tahap akut pankreatitis merupakan kontraindikasi, tetapi dalam kasus lain, olahraga, yoga, latihan pernapasan, jalan Nordic dan latihan kekuatan sedang diperbolehkan. Tetapi penting untuk mengetahui kapan harus berhenti.

    Jika terjadi gangguan fungsi pankreas, Anda juga dapat menggunakan sediaan enzim yang memasok tubuh dengan enzim tambahan. Namun terapi ini dilarang pada kasus pankreatitis akut atau eksaserbasi kronis. Setelah eksaserbasi mereda, preparat enzim diresepkan untuk memastikan sisa pankreas dan, seperti yang disebutkan di atas, untuk memperbaiki kekurangan enzim. Tetapi Anda tidak boleh mulai mengonsumsi enzim dengan peradangan aktif pankreas tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda. Pertama, hanya spesialis yang dapat mengkonfirmasi akhir eksaserbasi atau remisi pankreatitis, dan kedua, Anda perlu memastikan bahwa pasien tidak memiliki kontraindikasi lain untuk penggunaan enzim..

    Setelah mendapat persetujuan untuk mengambil sediaan enzim, juga tidak diinginkan untuk membeli yang pertama di apotek. Penting untuk mempelajari dengan cermat jenis enzim, komposisinya, mekanisme kerja, dan kondisi penggunaannya..

    Kapsul Enterik Pankreatin

    Paling sering, dengan kekurangan enzim, dokter mungkin meresepkan pankreatin, yang merupakan ekstrak dari isi pankreas. Secara khusus, ini adalah bagian dari Micrasim ®, yang tindakannya mendekati proses alami pencernaan. "Micrasim" adalah kapsul gelatin dengan mikrogranul berukuran kurang dari dua milimeter, yang tidak takut dengan lingkungan asam lambung, karena dilapisi dengan membran tahan asam. Di bawah aksi jus lambung, membran larut, melepaskan mikrogranul pankreatin, yang dicampur dengan makanan, bekerja di usus dan "mengeluarkan" pankreas. Aktivitas enzim maksimum dalam kapsul Micrasim® dicapai setengah jam setelah pemberian..

    Selain pankreatitis kronis, Micrasim ® juga direkomendasikan untuk fibrosis kistik dan penyakit saluran pencernaan lainnya, untuk dispepsia, perut kembung dan diare non-infeksi yang disebabkan oleh kekurangan enzim. Seperti sediaan enzim lainnya, Micrasim dikontraindikasikan jika intoleransi individu terhadap komponen, bentuk akut pankreatitis atau eksaserbasi bentuk kronisnya.

    Untuk orang dewasa, cukup minum kapsul dengan air, dan untuk kemudahan penggunaan (untuk orang yang sulit menelan) dapat dibuka dan mikrogranul dicampur dengan makanan cair atau cair non-alkali. Anak-anak dapat menggunakan Micrasim ® secara harfiah sejak hari-hari pertama kehidupan. Obat ini tersedia dalam dua dosis - 10.000 unit dan 25.000 unit. Biasanya, hanya satu kapsul yang cukup untuk makan, karena mengandung jumlah enzim yang optimal untuk menormalkan pencernaan (10.000 U - untuk camilan, 25.000 U - dengan makanan utama) [2]. Dosis obat dipilih secara individual, tergantung pada usia, adanya penyakit gastrointestinal dan diet yang ditentukan. Biaya pengemasan (10.000 unit, 20 pcs.) Rata-rata tidak melebihi 250 rubel.

    * Nomor registrasi Micrazim ® dalam Daftar Obat Negara - LS-000995 tanggal 18 Oktober 2011, diperpanjang tanpa batas waktu pada tanggal 26 September 2019 [3]. Obat tersebut termasuk dalam daftar VED.

    ** Harga hanya untuk tujuan informasi dan berlaku untuk Januari 2020.

    Tanpa perawatan yang tepat waktu, pankreatitis dapat menyebabkan komplikasi serius - hingga kanker pankreas.

    Micrasim ® mengandung enzim pankreas yang dapat dilepaskan hanya di usus, membawa proses pencernaan sedekat mungkin dengan alam.

    Dalam pengobatan konsekuensi pankreatitis, persiapan untuk menormalkan pencernaan dengan kandungan amilase, lipase dan protease dapat direkomendasikan.

    Kebiasaan makan yang negatif seperti makan berlebihan, ngemil terburu-buru, makan tidak teratur, sering konsumsi fast food bisa memicu penyakit pencernaan..

    Pankreatitis kronis selama eksaserbasi disertai dengan nyeri periodik atau persisten di perut bagian atas, yang mungkin berupa herpes zoster, serta mual (hingga muntah), tinja longgar dan kembung.

    Micrasim ® adalah persiapan enzim untuk meningkatkan pencernaan makanan, yang tindakannya sedekat mungkin dengan proses alami pencernaan.

    • 1 https://clck.ru/MeSae
    • 2 https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskij-pankreatit-u-vzroslykh_14025/
    • 3 https://clck.ru/MeSb5=

    Terapi penggantian enzim bukanlah alternatif dari diet. Pasien yang didiagnosis dengan pankreatitis harus mengikuti diet. Pada saat yang sama, penting untuk tidak hanya berhenti mengonsumsi makanan berbahaya, tetapi juga mengamati pola makan, khususnya, makan pada waktu yang sama dan tidak termasuk makan malam..

    Pankreatitis kronis: apa itu, gejalanya, pola makan dan cara pengobatannya

    Pankreatitis kronis atau hanya peradangan kronis pada pankreas, penyakit yang cukup umum pada orang dewasa, tetapi lebih dari setengah populasi tidak tahu bahwa mereka mengidapnya sebelum diperiksa oleh spesialis untuk penyakit yang sama sekali berbeda.

    Pada artikel ini, kami ingin memberi tahu Anda apa itu pankreatitis kronis dan bagaimana mengobatinya, serta dengan tanda apa Anda dapat mengidentifikasi peradangan kronis pankreas..

    1. Apa itu pankreatitis kronis?
    2. Epidemiologi
    3. Alasan
    4. Faktor pemicu pankreatitis kronis
    5. Gejala dan tanda pankreatitis kronis
    6. Kemungkinan komplikasi
    7. Pemeriksaan klinis
    8. Pengobatan pankreatitis kronis
    9. Cara mengobati pankreatitis kronis di rumah
    10. Diet untuk pankreatitis kronis: apa yang bisa Anda makan dan apa yang tidak?
    11. Contoh menu untuk hari itu
    12. Pencegahan dan rekomendasi
    13. Prognosis untuk pasien
    14. Untuk meringkas

    Apa itu pankreatitis kronis?

    Pankreatitis kronis (CP) adalah peradangan di pankreas yang berkembang, secara bertahap menyebabkan kerusakan organ yang tidak dapat diperbaiki. Akibatnya, ini menyebabkan gangguan fungsi eksokrin dan endokrin pankreas.

    Obstruksi saluran pankreas, penyalahgunaan alkohol, dan penyakit autoimun adalah beberapa penyebab umum pankreatitis kronis. Sakit perut, mual, muntah, nafsu makan menurun, disfungsi eksokrin dan endokrin adalah beberapa tanda pertama pankreatitis kronis..

    Epidemiologi

    Di negara industri, diperkirakan hanya 3,5-10 dari 100.000 orang yang mengalami pankreatitis kronis.

    Penyakit ini paling sering berkembang pada pasien berusia antara 30 dan 40 tahun, lebih sering pada pria dibandingkan pada wanita. Diperkirakan sekitar 87.000 kasus pankreatitis dilaporkan setiap tahun di rumah sakit.

    Penyakit alkoholik lebih sering terjadi pada pria, sedangkan bentuk penyakit idiopatik dan hiperlipidemik lebih sering terjadi pada wanita.

    Alasan

    Penyebab utama pankreatitis kronis adalah metabolisme yang buruk (yaitu akibat reaksi kimia dalam tubuh) karena penyakit, dll. faktor.

    Penyakit ini dapat terjadi karena proses patologis berikut pada manusia:

    • obstruksi intraduktal oleh tumor atau batu;
    • metabolit toksik yang melepaskan sitokin (dari sel asinar pankreas);
    • nekrosis, fibrosis pankreas;
    • stres oksidatif;
    • iskemia;
    • alkoholisme kronis;
    • gangguan autoimun;
    • hiperlipidemia, hiperkalsemia;
    • obstruksi (penyumbatan) saluran pankreas utama (mungkin bawaan atau didapat).

    Pankreatitis herediter adalah kelainan dominan autosomal, terhitung 1% kasus. Fibrosis kistik, gangguan resesif autosom, menyebabkan sejumlah kecil kasus pankreatitis kronis.

    Pankreatitis autoimun kronis memiliki gambaran klinis seperti pankreas yang membesar, saluran pankreas yang menyempit, sirkulasi gamma globulin, dan adanya autoantibodi. Penyebab penyakit di hampir 30% kasus adalah idiopatik (independen).

    Trauma tumpul pada perut akibat kecelakaan menyebabkan pankreatitis kronis obstruktif didapat.

    Peradangan nekrotik di pankreas adalah respons khas terhadap trauma. Deposisi matriks ekstraseluler dan proliferasi fibroblast di pankreas melibatkan interaksi kompleks dari sekelompok protein mirip hormon seperti sitokin, faktor pertumbuhan, dan kemokin..

    Ketika pankreas rusak, protein dilepaskan yang mengontrol proliferasi (mengubah faktor pertumbuhan beta) dan ekspresi lokalnya merangsang pertumbuhan sel mesenkim dan meningkatkan sintesis protein matriks ekstraseluler seperti fibronektin, proteoglikan dan kolagen.

    Ada bukti bahwa kemokin, suatu keluarga dari sitokin kecil, terlibat dalam permulaan dan perkembangan pankreatitis kronis..

    Faktor pemicu pankreatitis kronis

    Penyalahgunaan alkohol mengemuka, dan jumlah penyakit berkembang pesat. Hal ini berlaku baik bagi pria maupun wanita, yang kerap suka menyesap.

    Faktor utama kedua yang memprovokasi penyakit ini adalah penyakit batu empedu, yang sebagian besar terdeteksi pada wanita.

    Selain itu, pemicu yang dapat memicu pankreatitis kronis dapat berupa kelebihan berat badan, obesitas, infeksi virus dan bakteri..

    Penggunaan berbagai macam obat yang tidak terkontrol juga menyebabkan penyakit. Lambung dan usus adalah sistem yang erat, berbagai kerusakan yang langsung mempengaruhi organ di sekitarnya, termasuk pankreas..

    Gejala dan tanda pankreatitis kronis

    Gejala pankreatitis kronis bermanifestasi dalam episode keparahan intermiten bersama dengan nyeri persisten.

    Salah satu gejala utama penyakit ini adalah nyeri perut di daerah epigastrik, yang menjalar ke punggung, kemungkinan karena penyumbatan saluran pankreas..

    Tingkat keparahan nyeri dapat berkisar dari parah, yang bahkan membutuhkan analgesik opiat, hingga ringan, halus.

    Gejala sekunder dari kondisi ini termasuk kembung dan gas, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, rasa pahit di mulut, dan disfungsi eksokrin dan endokrin. Disfungsi eksokrin menyebabkan penurunan berat badan, defisiensi protein, diare, dan steatorrhea. Disfungsi endokrin menyebabkan perkembangan diabetes mellitus sekunder.

    Kemungkinan komplikasi

    Pankreatitis kronis menyebabkan kerusakan pada pankreas dari waktu ke waktu. Pada tahap awal, ada episode akut periodik yang menyebabkan nyeri hebat.

    Seiring waktu, jaringan yang rusak di pankreas berkembang menjadi ruang berisi cairan yang disebut kista palsu (pseudokista). Pseudokista mengumpulkan jus pankreas dan memasukkannya ke dalam jaringan granular atau fibrosa, mengakibatkan peradangan, perdarahan internal..

    Selain itu, kalsifikasi ekstensif (endapan garam kalsium) dapat terjadi di pankreas dan jaringan di sekitarnya. Dalam sistem saluran, konstriksi terbentuk, dan seiring waktu, batu pankreas. Mereka menghambat sekresi dan menyebabkan penumpukan cairan pencernaan.

    Dengan penyakit tersebut, fungsi endokrin pankreas terpengaruh, produksi insulin terganggu. Jika kerusakan pankreas sangat terbengkalai, hal itu menyebabkan gangguan pencernaan yang signifikan dengan penurunan berat badan dan anoreksia, diabetes mellitus terjadi. Kanker pankreas dapat terjadi sebagai komplikasi lanjut.

    Lain komplikasi yang tidak kalah mengerikan selama penyakit:

    • infeksi bakteri pada jaringan mati karena keracunan darah (sepsis);
    • syok kardiovaskular (hemodinamik, peredaran darah);
    • gangguan pembekuan darah (disebut koagulopati konsumsi);
    • peningkatan glukosa darah yang terus-menerus;
    • gagal jantung, pernapasan, dan ginjal;
    • pada pecandu alkohol, gejala penarikan alkohol (ketakutan histeris dan gangguan obsesif-kompulsif) selama terapi.

    Pemeriksaan klinis

    Mendiagnosis pankreatitis kronis tidak mudah karena pencitraan dan tes darah untuk penyakit ini tidak terlalu spesifik. Tes darah digunakan untuk menilai kadar enzim pankreas, kadar gula darah, dan fungsi hati dan ginjal.

    Feses juga dapat diuji enzim dan lemaknya. Pemeriksaan visual pankreas dilakukan dengan menggunakan computed tomography, radiografi, magnetic resonance cholangiopancreatography dan ultrasound transabdominal (ultrasound).

    Pengobatan pankreatitis kronis

    Perawatan untuk pankreatitis kronis harus dimulai segera setelah didiagnosis.

    Penundaan pengobatan dapat menyebabkan kerusakan permanen pada pankreas dan menyebabkan nyeri kronis yang sulit disembuhkan.

    Kebanyakan pasien mengalami pereda nyeri dengan penggunaan obat antiinflamasi non steroid seperti ibuprofen dan parasetamol, bersama dengan antioksidan. Suntikan dapat memblokir penyakit celiac dengan mencegah saraf pankreas melaporkan rasa sakit ke otak.

    Pilihan perawatan bedah sedang dipertimbangkan ketika pengobatan konvensional gagal. Operasi yang disebut pancreatojejunostomy memberikan pereda nyeri pada hingga 80% pasien.

    Radang pankreas juga dapat dihilangkan dengan prosedur Whipple (operasi PDR - operasi reseksi pankreatoduodenal). Pankreatektomi total dengan autotransplantasi pulau pankreas dapat meredakan gejala.

    Juga efektif adalah asupan vitamin C dan E, metionin dan selenium untuk pengobatan stres oksidatif pada pankreatitis kronis..

    Cara mengobati pankreatitis kronis di rumah

    Saat mengobati penyakit di rumah, biji rami sangat baik. Untuk pengobatan, Anda bisa menggunakan 2 resep efektif berikut ini:

    • Kissel dari rami: tuangkan 1 liter air mendidih ke dalam termos, tambahkan 3 sendok makan biji rami, tutup dan biarkan meresap. Alat perlu disiapkan di malam hari, kemudian di pagi hari hanya perlu mengocoknya, saring dan minum setengah gelas 3 kali sehari 30 menit sebelum makan.
    • Kaldu penyembuh. Campur 85 gram biji rami dan 1 liter air dalam panci enamel, didihkan, didihkan selama 2 jam, tutup rapat dengan penutup.

    Durasi terapi pankreatitis kronis dengan biji rami adalah 2-2,5 bulan.

    Saat merawat penyakit di rumah, obat-obatan berikut juga digunakan:

    • Enzim persiapan pencernaan (Pankral, Pancreatin, Panstal, Festal) - saat merawat organ apa pun, perlu untuk memastikan istirahat fisiologis, untuk enzim ini digunakan (protein yang merupakan katalis biologis yang mengubah laju reaksi dalam tubuh). Obat ini berusia lebih dari 100 tahun. Mereka tidak mengandung elemen ketergantungan.
    • Obat sekretolitik (Drotaverin) - obat yang membantu mengurangi produksi jus pankreas, kadang-kadang ditujukan sebelum enzim. Karena alasan utama yang menyebabkan produksi jus adalah lingkungan yang agresif di dalam perut, sekretolitik menekannya.
    • Antispasmodik (Papaverine, No-Shpa, dll.) - diresepkan untuk menurunkan tekanan di pankreas, memicu rasa sakit yang parah.

    Pankreatitis kronis mengacu pada patologi ketergantungan asam, dalam 90% kasus, peningkatan keasaman dikejar, dalam lingkungan asam tidak mungkin untuk bekerja dengan enzim yang sama, karena itu, ketika obat-obatan ini digabungkan, efektivitas terapi meningkat.

    Dari non-obat, air mineral cocok untuk diminum di rumah:

    • Borjomi;
    • Essentuki No. 4 dan No. 17;
    • Air mineral Smirnovskaya;
    • Luzhanskaya;
    • Polyana Kvasova;
    • Air mineral Menelan.

    Air mineral ini mengandung alkali dalam jumlah yang cukup, yang berkontribusi pada pengobatan cepat pankreatitis kronis..

    Diet untuk pankreatitis kronis: apa yang bisa Anda makan dan apa yang tidak?

    Kondisi pankreas sangat bergantung pada makanan yang dikonsumsi. Dianjurkan untuk mengonsumsi produk daging rendah lemak, tanpa lemak. Pada pankreatitis kronis, berikut ini segera disingkirkan dari makanan:

    • mentega;
    • produk susu;
    • digoreng, diasap;
    • makanan acar;
    • manis;
    • alkohol dalam bentuk apapun.

    Mereka meningkatkan keasaman di perut, memaksa pankreas memproduksi jus pencernaan dalam jumlah besar..

    Saat makan makanan berlemak, dan penyalahgunaan alkohol, enzim itu sendiri menghancurkan sel-sel pankreas. Anda juga perlu menghilangkan gula, selai, dll dari makanan. permen.

    Tabel semua makanan yang diizinkan dan dilarang untuk pankreatitis kronis:

    Diizinkan untuk dikonsumsiDilarang dikonsumsi
    • Daging tanpa lemak;
    • Daging unggas tanpa kulit;
    • Putih telur;
    • Tuna kalengan dalam jusnya sendiri, bukan minyak;
    • Produk susu rendah lemak;
    • Almond dan susu beras;
    • Kacang, lentil;
    • Produk kedelai;
    • Roti gandum utuh, roti gulung, tortilla, dan crouton
    • Biji-bijian utuh;
    • Pasta, nasi;
    • Buah dan sayuran segar dan beku;
    • Rosehip, dogwood, rose atau licorice sorbet;
    • Gelatin, Madu;
    • Air, kopi, teh;
    • Jus buah dan sayuran
    • Sup sayuran bening (bukan sup krim).
    • Gorengan;
    • Daging olahan;
    • Kuning telur;
    • Produk sampingan;
    • Daging merah berlemak, kulit burung;
    • Susu murni, mentega, margarin;
    • Es krim, krim asam;
    • Kacang digoreng ulang;
    • Kacang dan biji-bijian;
    • Kacang tanah dan selai kacang lainnya;
    • Kentang atau keripik jagung
    • Cupcake, kue, tart dan kue kering;
    • Hati;
    • Saus salad, mayones;
    • Minyak sayur;
    • Lemak.

    Contoh menu untuk hari itu

    • dua putih telur, telur dadar dengan bayam;
    • satu potong roti gandum;
    • kopi atau teh lemah.
    • satu apel;
    • teh.
    • beras dan kacang merah atau hitam;
    • satu kue pipih;
    • 100 gram daging dada ayam;
    • air atau jus.
    • kerupuk gandum utuh;
    • satu pisang;
    • air.
    • tuna kalengan dalam jusnya sendiri;
    • Salad hijau kecil dengan saus rendah lemak atau cuka balsamic (tanpa minyak)
    • air atau jus.

    Makan malam (snack):

    • Yoghurt Yunani rendah lemak dengan blueberry dan madu
    • air atau teh herbal.

    Makanan berlemak mengandung banyak kolesterol, tidak larut dalam air. Penting untuk mengurangi lemak, mentega, sosis, lemak babi. Ambil lebih banyak ikan, biji-bijian, dan banyak cairan agar tetap terhidrasi.

    Pencegahan dan rekomendasi

    Karena sebagian besar kasus pankreatitis kronis dikaitkan dengan konsumsi alkohol yang berlebihan, menghindari alkohol dapat mengurangi risiko pengembangan pankreatitis kronis. Dalam kasus ketergantungan alkohol yang parah (yaitu alkoholisme), bantuan dari ahli narkologi yang berkualifikasi mungkin diperlukan. Ingat juga untuk tetap berpegang pada diet di atas.

    Prognosis untuk pasien

    Prediktor yang terkait dengan pankreatitis kronis adalah usia diagnostik, penggunaan alkohol, merokok, dan sirosis.

    Dalam sebuah penelitian internasional, tingkat kelangsungan hidup orang dengan pankreatitis kronis adalah 70% setelah 10 tahun sakit dan 45% setelah 20 tahun. Risiko kanker pankreas adalah 4% setelah 20 tahun.

    Komplikasi umum penyakit ini adalah obstruksi mekanis saluran empedu dan duodenum, pembentukan pseudokista pankreas..

    Pseudokista berkembang pada sekitar 10% pasien dengan pankreatitis kronis. Diabetes melitus dan pseudoaneurysm merupakan komplikasi sekunder dari penyakit ini..

    Untuk meringkas

    Peradangan pada pankreas yang berlangsung dalam waktu singkat (minggu ke bulan) disebut pankreatitis akut, dan yang berlangsung selama 2-3 bulan atau lebih disebut pankreatitis kronis..

    Seiring waktu, pankreatitis menyebabkan kerusakan dan jaringan parut pada pankreas. Batu kalsium yang berkembang di pankreas dapat menghalangi jalan keluar atau saluran pankreas, yang membawa enzim pankreas dan cairan pankreas ke usus..

    Penurunan kadar enzim pankreas menyebabkan gangguan pencernaan, sedangkan penurunan hormon pankreas mengganggu regulasi gula darah..

    Kadar enzim pankreas yang rendah menyebabkan malnutrisi karena penyerapan yang buruk dan hilangnya lebih banyak lemak dalam tinja. Jika kadar gula darah tidak dipertahankan dalam kisaran normal, hal itu menyebabkan diabetes.