Kolesistitis kronis

Nutrisi

Di bawah definisi medis dari "kolesistitis kronis" semua peradangan di bagian anatomis hati - kandung empedu - terhubung. Gambaran klinisnya berbeda - dari kandung kemih yang sedikit berubah dengan selaput lendir yang terkena hingga transformasi jaringan menjadi struktur padat dengan batu. Seringkali penyakit terjadi dengan latar belakang proses patologis di saluran pencernaan - pankreatitis, enterokolitis.

Stasis empedu adalah penyebab utama pembentukan batu dan perkembangan kolesistitis. Penyakit ini didiagnosis pada 1,6% populasi; wanita mendominasi di antara pasien. Apalagi, penduduk negara maju secara ekonomi lebih rentan terhadap patologi, yang disebabkan oleh kebiasaan buruk, gizi tidak seimbang (fast food) dan kekurangan waktu kronis..

Klasifikasi

Pengelompokan klinis kolesistitis kronis terjadi dalam beberapa arah:

  • kursus - laten (asimtomatik) dan dengan gejala yang diucapkan;
  • adanya batu - lumpur empedu, penyakit batu empedu;
  • jumlah formasi - tunggal, ganda;
  • lokalisasi - kantong empedu, saluran;
  • tahapan - biasa, sedang, parah;
  • bentuk diskinesia bilier - peningkatan motilitas, penurunan fungsi, tipe bergantian, kegagalan kandung empedu.

Kombinasi faktor-faktor memungkinkan ahli gastroenterologi untuk melakukan diagnosis yang berbeda, secara akurat menentukan penyebab penyakit, membuat prognosis, dan mencegah kemungkinan komplikasi..

Klasifikasi kolesistitis kronis mencakup sistem eksaserbasi bertingkat. Komplikasi berbeda pada setiap bentuk penyakit yang mendasari:

  • kolesistitis - kronis atau akut;
  • kolesistitis akut - fokus purulen di organ itu sendiri, abses di atas selaput lendir, perforasi kantong empedu, basal;
  • kolesistitis kronis - ikterus fisiologis, perforasi di rongga saluran empedu, obstruksi usus, pankreatitis bilier, abses saluran, kalsifikasi, kolesistitis akalkulus.

Perbandingan tahapan, jenis, komplikasi adalah satu-satunya cara untuk membuat diagnosis yang akurat dan memutuskan dengan benar cara menyembuhkan kolesistitis kronis.

Kolesistitis kalsifikasi kronis

Kehadiran batu di epididimis menunjukkan bentuk penyakit "batu". Pada saat yang sama, dalam gastroenterologi ada perbedaan yang tegas antara pasien dengan kolesistitis kalsifikasi dan hanya pembawa batu empedu, yang tidak menyebabkan manifestasi yang menyakitkan, terdeteksi secara acak. Alasan pembentukan gumpalan padat tidak dapat dianggap sepenuhnya jelas. Faktor dugaan pembentukan batu adalah infeksi, stagnasi empedu, gangguan metabolisme. Dalam etiologi pembentukan batu empedu, infeksi pada kantong empedu, adanya fokus stagnan di saluran ekskretoris, kolesterolemia sama pentingnya.

Dalam proses patologis, penurunan volume empedu karena gangguan fungsi hati menjadi penting. Hal ini menyebabkan perubahan komposisi kimiawi empedu, munculnya lumpur dan batu, yaitu kolesterol, berpigmen, komposisi bercampur..

Bate juga berbeda dalam struktur. Mereka memiliki struktur berlapis atau bercahaya. Dalam 80% kasus, batu kolesterol kuning diamati. Yang lebih jarang adalah batu hitam jenis campuran, yang mudah hancur, sehingga sulit untuk dikeluarkan dari saluran. Ukuran batunya berkisar antara 2-3 milimeter hingga 10 sentimeter. Jumlahnya dari 1-2 hingga beberapa ratus. Bentuk batu juga bervariasi. Ada yang bulat, banyak segi, bentuk salurannya.

Dalam kebanyakan kasus diagnostik, batu terbentuk langsung di kantong empedu. Penampilan utama di saluran jarang terjadi. Pembentukan batu di saluran empedu bergantung pada banyak faktor:

  • lokalitas tempat tinggal;
  • Gaya hidup;
  • usia;
  • jenis kelamin.

Di negara-negara Eropa, batu di saluran empedu ditemukan pada 18% populasi. Di Jepang, hanya 3,5% orang dewasa. Pada anak-anak, batu jarang terjadi, dan di antara orang tua, batu diamati pada setiap orang ketiga. Wanita adalah pembawa batu, dan juga menderita kolesistitis kalsifikasi 6-8 kali lebih sering daripada pria.

Kolesistitis non-kalsifikasi kronis

Bentuk penyakit tanpa batu dipicu oleh lingkungan patogen bersyarat. Peradangan bisa disebabkan oleh bakteri dan koloni jamur seperti E. coli, staphylococcus. Penghuni permanen KLT tidak membahayakan tubuh manusia sampai kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi cepat datang. Ini bisa berupa hipotermia dingin musiman atau dangkal..

Kolesistitis non-kalsifikasi, yang dipicu oleh patogen absolut (batang tipus, Shigella) atau virus, sangat jarang terjadi. Mikroba memasuki kantong empedu melalui peredaran darah, sistem limfatik, langsung dari usus.

Penentuan bentuk penyakit tanpa batu sulit, karena posisi, bentuk dan ukuran kantong empedu tidak berubah. Kekasaran atau deformasi kontur kandung kemih kadang-kadang dicatat, sebagai konsekuensi dari adhesi yang terbentuk selama eksaserbasi.

Penyebab terjadinya

Kolesistitis kronis terjadi ketika aktivitas kandung empedu terganggu. Stagnasi empedu atau kekurangan cairan menyebabkan viskositas, perubahan struktur kimia dan biologis. Infeksi apa pun dapat menyebabkan peradangan. Etiologi kolesistitis tidak sepenuhnya dipahami. Berdasarkan penelitian yang ada, gastroenterologi secara konvensional membagi faktor negatif menjadi faktor anatomi, patologis dan eksternal.

Cacat fisik termasuk cacat bawaan atau yang didapat pada hati dan saluran - kompresi, kekusutan, motilitas kandung kemih yang buruk. Proses semacam itu dapat berupa fenomena independen atau berkembang dengan latar belakang penyakit yang menyertai:

  • gangguan sistem endokrin;
  • radang saluran pencernaan;
  • stres emosional, depresi.

Perubahan komposisi empedu adalah salah satu faktor penting dalam timbulnya kolesistitis kronis. Kelebihan kolesterol dalam makanan, pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh, penurunan fungsi motorik kandung empedu berkontribusi pada munculnya penyakit berbahaya..

Faktor rumah tangga dan patologis dapat menyebabkan kondisi patologis:

  • gaya hidup menetap;
  • peningkatan berat badan lebih dari 10% dari norma;
  • makanan berkalori tinggi, jenuh dengan karbohidrat;
  • minum obat, efek sampingnya adalah penebalan empedu;
  • perubahan tingkat hormonal selama kehamilan, penggunaan kontrasepsi;
  • trauma mekanis pada kantong empedu;
  • kekebalan yang melemah;
  • penyumbatan arteri yang memasok kantong empedu;
  • infeksi kronis.

Peradangan pada struktur kandung empedu terjadi pada penyakit autoimun, alergi, dermatitis, dan psoriasis. Serangan tak terduga oleh sistem kekebalan pada selnya sendiri pasti memengaruhi saluran empedu, saluran pencernaan, dan hati..

Gejala kolesistitis kronis

Penyakit ini ditandai dengan patogenesis jangka panjang. Selama beberapa tahun, pasien bahkan mungkin tidak menyadari masalahnya. Tanda-tanda kolesistitis kronis pada orang dewasa tidak jelas, banyak orang tidak memperhatikannya. Periode remisi bergantian dengan eksaserbasi secara teratur - sedikit sensasi kesemutan di sisi kanan muncul sekali atau dua kali sebulan pada tahap awal.

Tanda utama kolesistitis kronis adalah ketidaknyamanan dan nyeri. Pasien mungkin merasakan nyeri menjalar di bawah skapula kanan, di punggung bawah, dan di lengan bawah. Serangan berlangsung dari beberapa menit hingga 2-3 minggu selama eksaserbasi. Patologi memanifestasikan dirinya setelah mengonsumsi makanan berlemak, pedas, alkohol, atau rokok yang dihisap. Pasien mungkin merasa pahit di mulut, pusing, mulas.

Tetapi sebagai aturan, bahkan tanda-tanda proses patologis yang jelas di kantong empedu tidak menimbulkan kekhawatiran. Gejala yang tidak menyenangkan berhubungan dengan makanan berkualitas buruk, konsumsi minuman beralkohol berlebihan, atau rasa tidak enak badan sementara.

Gejala pada wanita dengan kolesistitis kronis muncul lebih cepat dibandingkan pada pria. Ini karena karakteristik fisiologis. Denyut jantung lebih tinggi pada jenis kelamin yang lebih lemah. Oleh karena itu, semua proses, baik positif maupun negatif, di dalam tubuh berlangsung dengan kecepatan yang agak dipercepat..

Nyeri pada kolesistitis kronik kalsifikasi memiliki karakteristik tersendiri. Orang tersebut merasa kolik akut, mual, berubah menjadi muntah. Mulas, sendawa, dan rasa pahit muncul. Selama periode eksaserbasi, terjadi peningkatan suhu tubuh.

Manifestasi atipikal kolesistitis kronis: nyeri dada, dari jantung, gangguan tinja, perut kembung, benjolan di tenggorokan. Ditandai dengan munculnya tanda-tanda ini setelah asupan yang banyak dari gorengan, makanan pedas, bumbu.

Mengapa eksaserbasi terjadi?

Faktor yang memprovokasi serangan kolesistitis kronis bersifat sehari-hari atau alami. Gaya hidup, lingkungan, keadaan emosional pasien dapat mempengaruhi proses inflamasi ke arah kemunduran. Dokter mengidentifikasi beberapa alasan yang paling sering mempengaruhi perjalanan penyakit:

  • kurangnya pengobatan untuk kolesistitis kronis;
  • penyakit menular, virus;
  • kontak yang terlalu lama dengan suhu rendah;
  • masa kehamilan dengan latar belakang kekurangan vitamin;
  • kekebalan yang melemah setelah menderita penyakit lain;
  • minum alkohol lebih dari sekali setiap 2 minggu.

Semua alasan negatif dihilangkan dengan sendirinya - untuk memberikan preferensi pada produk berkualitas, mengontrol diet, menyingkirkan kebiasaan buruk.

Diagnostik

Tindakan tersebut terutama ditujukan untuk mengidentifikasi alasan yang memicu patologi di kantong empedu. Dokter membuat riwayat kolesistitis kronis. Pekerjaan pasien, gaya hidup, kualitas dan diet, penyakit bawaan dan didapat ditentukan. Riwayat kesehatan dipelajari, perhatian khusus diberikan pada keluhan tentang fungsi hati dan saluran gastrointestinal. Survei tersebut memungkinkan Anda untuk mengetahui intensitas gejala, khususnya nyeri.

Masalah diagnostik dan diagnosis sering menjadi perhatian wajib militer dan orang tua mereka. Kolesistitis kronis termasuk dalam Jadwal Penyakit, tetapi kondisi tertentu yang dikonfirmasi harus dibebaskan dari dinas militer.

Tes laboratorium darah dan urin diresepkan untuk menentukan jenis peradangan. Indikator ESR, leukositosis, enzim hati, alkali fosfatase dengan tes positif akan meningkat.

Langkah selanjutnya adalah diagnostik instrumental. Metode paling informatif dan andal adalah:

  • Ultrasonografi organ perut;
  • kolesistografi;
  • kolegrafi;
  • skintigrafi;
  • probe duodenum.

Ultrasonografi menunjukkan segel, kelainan bentuk dan batu di kantong empedu, hati. Selain itu, pembentukan adhesi, pembengkakan saluran empedu dan saluran hati diperiksa.

Sebuah probe diresepkan untuk menentukan pelanggaran aktivitas fungsional kantong empedu. Untuk melakukan ini, lakukan analisis empedu untuk kultur bakteri. Hasil penelitian menunjukkan jenis infeksinya, sensitivitas bakteri provokator terhadap antibiotik merupakan jawaban langsung untuk cara mengobati kolesistitis kronis..

Dalam bentuk tanpa batu, penurunan volume asam empedu dan, sebaliknya, peningkatan konsentrasi asam litokolat merupakan karakteristik. Pada tahap eksaserbasi, kandungan bilirubin dan asam amino bebas di empedu meningkat. Kristal kolesterol sering ditemukan.

Pengobatan kolesistitis kronis

Berdasarkan hasil diagnosis banding, rejimen pengobatan utama dengan NSAID dan antispasmodik diresepkan, yang bertujuan untuk meredakan peradangan dan ketidaknyamanan. Setelah selesai, dokter menentukan apakah kolesistitis kronis dapat disembuhkan dalam kasus ini. Untuk blokade obat, kompleks pengobatan digunakan:

  • agen antibakteri, antiparasit;
  • obat-obatan yang menstabilkan fungsi motorik dari sistem bilier (asam ursodeoxycholic, choleretics, antikolinergik);
  • anestesi untuk menghilangkan rasa sakit;
  • anti inflamasi non steroid.

Kehadiran batu mempersulit rejimen pengobatan. Dalam kasus seperti itu, litolisis diindikasikan - pengobatan atau penghancuran batu invasif minimal. Prosedur perangkat keras dilakukan di klinik dengan metode magnetoterapi, UHF, terapi laser.

Cara mengobati kolesistitis kandung empedu kronis di rumah dijelaskan secara rinci oleh dokter. Semua obat, pengobatan, diet harus disetujui oleh ahli gastroenterologi. Pengobatan sendiri berbahaya karena dapat memicu pembentukan banyak batu..

Operasi

Jika pengangkatan batu dari kantong empedu tidak mungkin dilakukan secara medis atau instrumental, reseksi epididimis dengan pembedahan diindikasikan - kolesistektomi. Jika ada persentase kecil dari kemungkinan pengobatan alternatif yang positif, operasi ditunda. Ada dua jenis:

  • perut - eksisi saluran dan arteri empedu;
  • laparoskopi - dilakukan dengan empat tusukan di peritoneum.

Terlepas dari jenis intervensi bedah, kolesistektomi tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, konsekuensi negatif tidak ada atau tidak signifikan..

Diet

Perawatan kompleks kolesistitis kronis pada orang dewasa tanpa gagal termasuk diet khusus. Dokter meresepkan diet No. 5 (No. 5A selama eksaserbasi). Selain makan makanan tertentu, Anda harus mematuhi aturan ketat:

  • makan setiap 3-4 jam dalam porsi kecil (makanan pecahan);
  • penolakan total terhadap makanan berlemak, digoreng, pedas, pedas, alkohol;
  • minumlah setidaknya 2 liter air yang dimurnikan untuk sistem metabolisme yang stabil.

Telur, buah asam, sayuran mentah, makanan yang dipanggang, mentega, kacang-kacangan dilarang. Selama masa remisi, diperbolehkan mengonsumsi wortel, semangka, melon, buah-buahan kering. Produk ini menormalkan fungsi motorik kandung empedu dan mencegah sembelit..

Pelanggaran diet terapeutik pasti akan menyebabkan regresi penyakit. Jika semua kondisi terapi dan rekomendasi dokter diamati sepenuhnya oleh pasien, prognosis kolesistitis kronis lebih baik. Anda dapat menyembuhkan patologi saluran empedu secara permanen tanpa menggunakan metode radikal, jika Anda benar-benar merevisi gaya hidup dan nutrisi Anda.

Kolesistitis

Artikel Terkait

  • Penyakit hati alkoholik
  • Abses hati
  • Sirosis bilier sekunder
  • Hepatoptosis
  • Degenerasi lemak pada hati

Trukhan Dmitry Ivanovich

  • Profesor dari Departemen Penyakit Dalam dan Terapi Poliklinik, Akademi Medis Omsk dari Kementerian Kesehatan Rusia
  • Doktor Ilmu Kedokteran

Kolesistitis

Kolesistitis secara harfiah diterjemahkan sebagai radang kandung empedu (dari bahasa Yunani. Kol - empedu dan kystis - kandung kemih, dan ujung Latin --itis - radang). Bisa akut atau kronis. Kolesistitis akalkulus kronis adalah yang paling umum. Alasan utama perkembangan penyakit ini adalah pembentukan batu di kantong empedu. Ini menyebabkan stagnasi empedu dan penetrasi ke dalam organ infeksi. Dalam kebanyakan kasus, infeksi memasuki kantong empedu dari usus - jalur ini disebut ascending atau enterogenic.

Ada dua pilihan lagi untuk penetrasi infeksi ke dalam kantong empedu: hematogen (dari usus melalui vena portal atau dari sirkulasi sistemik melalui arteri hepatik, lebih sering pada tonsilitis kronis, penyakit gigi dan otorhinolaringologi) dan limfogen (melalui jalur limfatik dari usus, organ panggul, paru-paru di hadapan penyakit radang pada organ-organ ini).

Paling sering, pemeriksaan bakteriologis empedu menunjukkan E. coli (40%), stafilokokus dan enterokokus (masing-masing 15%), streptokokus (10%). Sepertiga pasien menemukan mikroflora campuran.

Gejala kolesistitis

Perjalanan kolesistitis kronis ditandai dengan eksaserbasi berkala. Gejala disebabkan oleh gangguan fungsional pada saluran empedu, terutama kandung empedu, dan sindrom peradangan. Pada dasarnya, kolesistitis memanifestasikan dirinya melalui rasa sakit. Dengan nada yang berkurang (hipotensi) kandung empedu dan penurunan motilitas (hipomotor tardive), ada rasa sakit sedang atau perasaan berat di hipokondrium kanan setelah makan, terutama saat makan makanan berlemak yang digoreng. Dengan hipertonisitas kandung empedu dan tardive hipermotor, nyeri paroksismal di hipokondrium kanan mungkin terjadi sebagai kolik bilier..

Gejala lain seringkali mual, bersendawa, kepahitan, atau rasa pahit yang terus-menerus di mulut. Eksaserbasi penyakit dapat disertai dengan kenaikan suhu tubuh hingga nilai subfebrile (hingga 38 o). Demam yang lebih tinggi disertai menggigil dapat mengindikasikan kolesistitis akut, empiema kandung empedu, atau kolangitis, yang memerlukan perhatian medis segera..

Seperti diagnosis lainnya, kolesistitis kronis didiagnosis tidak hanya oleh serangkaian gejala yang menjadi ciri penyakit ini. Untuk mendapatkan hasil yang akurat, diperlukan studi yang komprehensif.

Diagnosis kolesistitis

Ada dua metode klasik untuk mendiagnosis kandung empedu - ultrasound dan kolesistografi. Dengan bantuan ultrasound, dimungkinkan untuk mendeteksi keberadaan batu di kantong empedu, perubahan ukuran organ dan ketebalan dindingnya, dan juga untuk menentukan tingkat viskositas empedu. Kolesistografi (sinar-X dari kantong empedu) - digunakan terutama di klinik bedah saat mempersiapkan pasien untuk pengangkatan kantong empedu.

Metode endoskopi sekarang dianggap lebih progresif:

  • retrograde cholangiopancreatography, menggabungkan metode sinar-X dan endoskopi. Dengan bantuannya, Anda dapat mendeteksi perubahan patologis pada saluran empedu dan melihat keadaan saluran pankreas;
  • laparoskopi, di mana kandung empedu diperiksa dengan menggunakan peralatan khusus. Ruang kecil pada tabung teleskopik dengan sumber cahaya dingin dimasukkan melalui tusukan di dinding perut. Dengan bantuan mereka, dokter dapat menentukan ukuran dan lokasi organ yang sakit. Organ di sekitarnya juga terlihat: hati, pankreas, usus;
  • esophagogastroduodenoscopy (EGDS): membantu mengidentifikasi pelepasan empedu ke lambung dari duodenum;
  • intubasi duodenum, di mana empedu diperiksa di bawah mikroskop. Dengan menggunakan probe karet, itu dikeluarkan dari lumen duodenum. Pertama, periksa penampilannya secara visual, lalu lakukan analisis mikrobiologis. Ini menunjukkan jika ada proses inflamasi di kantong empedu.

Terapi obat

Pengobatan kolesistitis biasanya konservatif. Pengecualiannya adalah pasien dengan nyeri parah, deformasi kandung empedu yang parah, eksaserbasi yang sering terjadi, penurunan fungsi kontraktil organ yang signifikan, perkembangan komplikasi.

Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan rasa sakit, menghilangkan disfungsi kandung empedu dan saluran empedu, menekan infeksi dan peradangan pada kantong empedu, memulihkan pencernaan yang terganggu.

Sebagai aturan, ada cukup obat yang menormalkan fungsi evakuasi motorik kandung empedu dan saluran empedu dan menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan di hipokondrium kanan. Ini ditangani oleh asam ursodeoxylic (UDCA) dan antispasmodik (spazmex, no-shpa). Asam Ursodeoxycholic (ursosan) tidak hanya menghilangkan kontraksi kandung empedu, tetapi juga meningkatkan sifat fisikokimia empedu. Selain itu, obat tersebut menghilangkan kekurangan asam empedu di usus dan membantu memulihkan pencernaan yang terganggu.

Prokinetik - penghambat reseptor dopamin (domperidone atau metoclopramide), yang secara tradisional digunakan untuk meningkatkan nada sistem pencernaan, mungkin tidak cukup efektif, karena dopamin bukan milik pengatur prioritas fungsi kandung empedu. Dari obat golongan ini, penggunaan itopride hydrochloride (itomed) tampaknya cukup menjanjikan.

Dokter meresepkan obat antibakteri untuk kolesistitis jika terjadi eksaserbasi parah.

Makanan sehat

Selama periode eksaserbasi kolesistitis yang parah, pasien membutuhkan perawatan di rumah sakit terapeutik atau gastroenterologi dengan kepatuhan ketat terhadap istirahat dan istirahat emosional..

Selama eksaserbasi dalam dua hari pertama, pasien harus membatasi dirinya untuk mengonsumsi cairan hangat (hingga 1,5 liter per hari):

  • teh manis yang lemah;
  • jus buah dan sayuran diencerkan dengan air;
  • Tetap air mineral.

Saat rasa sakit mereda dan kondisi umum membaik, Anda bisa mulai makan. Crouton pertama, lalu:

  • sup bubur dari sayuran dan sereal;
  • bubur (oatmeal, nasi, semolina, soba);
  • jelly, mousse, jelly, keju cottage rendah lemak;
  • ikan rebus tanpa lemak;
  • daging tumbuk dan rebus, potongan daging (dari daging sapi muda, ayam, kalkun, kelinci).

Makanan diminum dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Juga, selama periode eksaserbasi kolesistitis, dianjurkan untuk melakukan puasa seminggu sekali:

  • hari dadih-kefir: 900 g kefir untuk 6 kali makan, 300 g keju cottage rendah lemak untuk 3 kali makan dan 100 g gula;
  • Kompot beras: 1,5 liter kolak terbuat dari 1,5 kg buah segar atau 240 g buah kering untuk 6 kali makan, bubur beras direbus dengan air dari 50 gr beras - untuk 3 kali makan.

Begitu kondisi pasien membaik, ia dipindahkan ke tempat yang lebih bervariasi Tabel diet terapeutik nomor 5 - dalam penyakit ini, itu yang utama.

Istirahat panjang di antara waktu makan atau puasa sangat tidak disarankan. Sarapan wajib, makan malam 2-3 jam sebelum tidur, tidak banyak. Makanan dalam jumlah besar mengganggu ritme aliran empedu, menyebabkan kejang kantong empedu dan memicu rasa sakit. Jumlah cairan tidak terbatas.

Pada kolesistitis kronis, makanan harus mengandung makanan yang meningkatkan aliran empedu dan menurunkan kadar kolesterol. Ini termasuk:

  • dedak, sayuran, buah-buahan, beri. Dedak sudah dikukus sebelumnya dan ditambahkan ke piring 1-1,5 sendok makan 3 kali sehari;
  • gandum dan gandum menir, buah-buahan kering;
  • jagung, zaitun, bunga matahari dan minyak nabati lainnya;
  • minuman susu fermentasi, keju cottage.

Produk tidak direkomendasikan:

  • dengan kandungan lemak hewani yang tinggi (gorengan, ikan berlemak, babi, domba, bebek, sosis, daging asap, mayonaise, krim, kue, kue kering);
  • bawang merah mentah, bawang putih, lobak, coklat kemerah-merahan, bayam, jamur, kacang-kacangan (kacang polong, buncis);
  • minuman dingin dan berkarbonasi, jus pekat, kopi, coklat, minuman beralkohol.

Pencegahan kolesistitis kronis

Ini, pertama-tama, diet yang benar - ada 4-5 kali sehari, dalam porsi kecil, pada waktu yang hampir bersamaan. Sebaiknya tidak makan berlebihan di malam hari, terutama makanan berat (berlemak dan digoreng). Cairan harus diminum minimal 1,5-2 liter per hari.

Aktivitas fisik juga akan berkontribusi pada aliran keluar empedu yang normal: berjalan, olahraga ringan, berenang, ski, senam pagi, lari.

Dari obat untuk pencegahan pembentukan batu di kantong empedu dan kolesistitis, sediaan asam ursodeoxycholic cocok.

Kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis adalah peradangan pada dinding kandung empedu dengan gejala kabur yang meningkat secara bertahap. Persentase patologi terbesar didiagnosis pada populasi orang dewasa berusia 55 hingga 70 tahun. Pada wanita, penyakit ini terjadi beberapa kali lebih sering dibandingkan pada pria..

Jenis kolesistitis kronis

Klasifikasi kolesistitis kronis dilakukan menurut beberapa parameter..

Dengan ada / tidak adanya batu:

  1. Kolesistitis akalkulus kronis. Ini adalah proses peradangan di mana batu empedu tidak terbentuk..
  2. Kolesistitis kalsifikasi kronis. Pada penyakit jenis ini, batu yang terdiri dari kotoran kalsium, pewarna empedu dan kolesterol disimpan di kantong empedu..

Dengan karakteristik aliran:

  1. Bentuk laten. Ini ditandai dengan gejala kabur; eksaserbasi dianggap sebagai periode kolelitiasis.
  2. Bentuk dispepsia. Disertai gangguan fungsi pencernaan.
  3. Bentuk yang menyakitkan. Ketidaknyamanan yang menyakitkan memanifestasikan dirinya baik pada tahap eksaserbasi dan dalam periode remisi, dan seringkali merupakan akibat dari gangguan diet..

Berdasarkan tingkat keparahan kursus:

  1. Paru-paru. Eksaserbasi yang disertai kolik bilier berkembang 3-4 kali setahun.
  2. Rata-rata. Ditandai dengan 5-6 eksaserbasi per tahun.
  3. Berat. Ada lebih dari 6 eksaserbasi per tahun.

Penyebab kolesistitis kronis

Patologi sering menjadi komplikasi bentuk akut penyakit ini. Dengan pengobatan yang dipilih secara tidak tepat atau dengan ketidakefektifannya, bentuk akut menjadi kronis, yang memanifestasikan dirinya dalam eksaserbasi yang berulang secara berkala.

Selain itu, alasan lain yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit:

  • Ketidakseimbangan hormonal. Gangguan endokrin menyebabkan regulasi sekresi empedu, yang seringkali menyebabkan peradangan. Proses inflamasi di organ perut juga bisa menyebabkan kolesistitis kronis. Pada dasarnya infeksi dari saluran cerna masuk ke kantong empedu melalui saluran empedu komunis, namun ada kasus penyebaran patogen di sepanjang saluran empedu intrahepatik..
  • Pengobatan jangka panjang dan asupan alkohol yang tidak terkontrol. Pengaruh negatif dari faktor-faktor ini terhadap fungsi hati dan kandung empedu dapat menyebabkan perkembangan kolesistitis kronis..
  • Disfungsi sfingter yang terletak di saluran empedu. Ada kasus perkembangan penyakit yang diketahui setelah trauma dan luka pada rongga perut.
  • Ascariasis dan giardiasis (lihat salah satu penyebab paling berbahaya dari perkembangan penyakit). Ketika parasit berkembang biak, mereka menembus ke dalam saluran empedu, yang menyebabkan penyumbatan dan perkembangan bentuk kolesistitis akut, yang kemudian menjadi kronis..
  • Gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan pola makan yang buruk, termasuk makan banyak gorengan dan makanan berlemak serta camilan saat dalam perjalanan.

Tahapan kolesistitis kronis

Ada dua tahapan utama dalam perjalanan penyakit..

  1. Tahap eksaserbasi. Ini ditandai dengan gejala yang diucapkan dan munculnya kolik bilier.
  2. Tahap remisi. Tanda-tanda patologis penyakit yang melemah atau hilang sama sekali diamati.

Gejala kolesistitis kronis

Tanda-tanda kolesistitis kronis tergantung pada bentuk penyakitnya. Gejala utamanya adalah nyeri di kuadran kanan atas.

Dengan bentuk laten, terjadi peningkatan gejala perjalanan penyakit batu empedu. Periode eksaserbasi dalam kasus ini dapat berlanjut tanpa batas waktu.

Eksaserbasi bentuk dispepsia sering dipicu oleh pelanggaran diet. Gejala kolesistitis kronis dalam hal ini direduksi menjadi rasa tidak nyaman di daerah epigastrium, mulas, perut kembung dan gangguan tinja.

Gejala yang lebih akut berkembang jika terjadi eksaserbasi bentuk penyakit kronis yang menyakitkan. Pertama, ada nyeri tajam yang parah di hipokondrium kanan, disertai mual dan muntah. Pasien mengeluhkan kelemahan umum dan malaise. Peningkatan iritabilitas dicatat.

Proses inflamasi selama eksaserbasi harus dibedakan dengan penyakit pada organ perut seperti hepatitis, tukak lambung, pankreatitis, usus buntu..

Salah satu tanda eksaserbasi penyakit yang paling menonjol adalah kolik bilier. Penyebabnya adalah kejang otot dengan latar belakang pola makan yang tidak teratur, ketegangan fisik, atau stres. Ini sering berkembang pada malam hari dan ditandai dengan nyeri hebat di hipokondrium kanan, disertai muntah, yang tidak meredakan nyeri. Pada saat yang sama, perut membengkak, saat mencoba meraba rasa sakit meningkat tajam. Seringkali, kondisi ini disertai dengan peningkatan suhu tubuh, perubahan warna feses, dan penggelapan urine. Kolik bilier adalah keadaan darurat medis. Durasinya dapat bervariasi dari beberapa menit hingga beberapa hari..

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang akurat, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Ini dimulai dengan survei pasien, pemeriksaan visual dan palpasi. Berdasarkan tanda karakteristik kolesistitis kronis, dokter membuat diagnosis awal dan meresepkan diagnosis tambahan. Berdasarkan semua data yang diperoleh, ditarik kesimpulan tentang bentuk dan sifat penyakit dan taktik terapeutiknya ditentukan..

Metode pemeriksaan instrumental

  1. Diagnostik USG. Dengan bantuannya, deformasi kantong empedu, pembesarannya, perubahan bentuk, dan penebalan dinding ditentukan. Batu dan formasi lain (polip) diidentifikasi.
  2. X-ray dari rongga perut. Metode ini mendeteksi akumulasi gas di saluran dan adanya batu..
  3. Kolesistografi. Memungkinkan Anda menentukan posisi, bentuk, struktur, dan keadaan fungsional kantong empedu.
  4. Kolangiopankreatografi endoskopi. Ini dilakukan dengan menggunakan endoskopi, yang memungkinkan visualisasi keadaan kantong empedu dan salurannya.

Penggunaan metode diagnostik instrumental saja tidak selalu memungkinkan seseorang untuk melihat gambaran lengkap penyakitnya. Metode laboratorium juga diperlukan untuk menentukan derajat disfungsi kandung empedu..

Kolik bilier adalah keadaan darurat medis. Durasinya dapat bervariasi dari beberapa menit hingga beberapa hari..

Metode pemeriksaan laboratorium

  1. Hitung darah lengkap - peningkatan tajam dalam jumlah leukosit dan penyimpangan formula leukosit menuju neutrofilia. Terjadi peningkatan ROE yang menandakan adanya proses inflamasi pada tubuh..
  2. Tes darah biokimia - peningkatan transaminase (alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase), bilirubin dan alkaline phosphatase.
  3. Analisis urin umum - reaksi positif terhadap bilirubin terdeteksi.
  4. Empedu vesikuler. Ada perubahan dalam kepadatannya, begitu juga dengan jumlah bilirubin, kolesterol, leukosit dan epitel.

Diagnosis banding kolesistitis kronis

Proses inflamasi selama eksaserbasi harus dibedakan dari penyakit rongga perut seperti hepatitis, tukak lambung, pankreatitis, radang usus buntu..

Dalam beberapa kasus, dengan gejala kabur, diagnosis penyakit jantung koroner dan pneumonia dilakukan. Metode pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan.

Pengobatan

Terapi untuk kolesistitis kronis sangat bergantung pada bentuknya. Ini dipilih sesuai dengan usia pasien, bentuk patologi dan tingkat keparahan proses inflamasi.

  1. Terapi pengobatan. Ditujukan untuk meringankan kondisi pasien dan menghilangkan gejala. Pengobatan kolesistitis kronis dengan obat-obatan meliputi penunjukan antibiotik, obat koleretik, dan antispasmodik. Pembubaran obat batu juga dilakukan, tetapi hanya dilakukan dalam kondisi tertentu. Ukuran batu tidak boleh melebihi 5 mm, dan usianya harus 3 tahun. Pendidikan harus memasukkan kolesterol. Kursus ini bisa berlangsung lebih dari setahun.
  2. Operasi. Ini terdiri dari mengeluarkan kantong empedu. Dapat dilakukan baik dengan cara standar (operasi perut) maupun dengan laparoskopi.
  3. Nutrisi yang tepat. Diet untuk kolesistitis kronis sangat penting. Selama periode eksaserbasi, beberapa hari pertama, disarankan hanya minum cairan. Kemudian makanan parut, keju cottage rendah lemak dan varietas ikan rendah lemak diperkenalkan secara bertahap. Setelah kondisi normalisasi, resep diet nomor 5, yang menyiratkan makanan rendah kalori dengan serat tinggi dan rendah protein dan lemak. Diet untuk kolesistitis kronis terdiri dari makanan pecahan (5-6 kali sehari) sesuai dengan aturan minum (setidaknya 1,5 liter air per hari).

Komplikasi

Komplikasi paling berbahaya yang berkembang pada kolesistitis kronis adalah perforasi kandung empedu, diikuti dengan perkembangan peritonitis. Selain itu, pembentukan fistula empedu-usus kecil, obstruksi usus, penyumbatan saluran empedu, kanker kandung empedu, pankreatitis, dan sirosis hati sekunder dimungkinkan..

Gambaran kolesistitis kronis pada anak-anak

Peradangan kandung empedu otonom jarang didiagnosis pada anak-anak. Paling sering, proses tersebut juga mempengaruhi organ terdekat dari rongga perut. Dalam kasus ini, kolesistokolangitis dan hepatokolesistitis sering berkembang..

Fitur kolesistitis kronis pada wanita hamil

Eksaserbasi penyakit selama periode melahirkan anak paling sering terjadi pada trimester ketiga karena pertumbuhan aktif dan peningkatan berat badan janin. Ini sering memicu kompresi hati dan saluran empedu, yang menyebabkan perkembangan peradangan. Kolesistitis selama kehamilan membutuhkan diagnosis dan perawatan yang sangat hati-hati, karena berbahaya tidak hanya bagi wanita, tetapi juga bagi janin..

Tanda-tanda kolesistitis kronis tergantung pada bentuk penyakitnya. Gejala utamanya adalah nyeri di kuadran kanan atas.

Gambaran kolesistitis kronis pada orang tua

Pada pasien kelompok usia yang lebih tua, penyakit ini dipersulit oleh sulitnya diagnosis dan risiko komplikasi yang tinggi. Pada pasien usia lanjut tingkat kematian tertinggi dicatat setelah pengangkatan kantong empedu..

Ramalan cuaca

Dengan deteksi dini kolesistitis kronis dan pengobatannya yang benar, prognosisnya selalu menguntungkan. Hasil yang mematikan terutama disebabkan oleh komplikasi parah dalam kondisi pengabaian penyakit. Dengan kolesistitis kalsifikasi, eksaserbasi kedua berkembang dalam enam bulan pertama setelah kasus pertama.

Tindakan pencegahan

Pencegahan kolesistitis terdiri dari menjaga gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat. Diet harus meminimalkan camilan saat bepergian, makanan berlemak dan digoreng, makanan cepat saji. Lulus pemeriksaan medis pencegahan akan membantu mengidentifikasi penyakit sejak awal dan memulai pengobatan tepat waktu.

Gejala kolesistitis (radang kandung empedu)

Kolesistitis adalah peradangan pada kantong empedu. Seperti kebanyakan penyakit radang, ini akut dan kronis..

Juga diklasifikasikan sebagai non-calculous dan calculous (yaitu, disertai dengan pembentukan batu).

Istilah "kolesistitis" dalam bahasa Yunani berarti radang kandung empedu.

Tujuan utama kantong empedu adalah pengendapan (depot - penyimpanan, penyimpanan) empedu. Kantung empedu paling sering berbentuk buah pir, terletak di permukaan bawah lobus kanan hati, diproyeksikan ke dinding perut anterior di bawah hipokondrium kanan. Cara mengobati penyakit ini dengan pengobatan tradisional, lihat di sini.

Peradangan kandung empedu berkembang sebagai akibat infeksi dari usus, transfernya dengan darah dan stagnasi empedu di kandung kemih. Dengan penyakit ini, lebih sedikit empedu yang disekresikan ke dalam usus daripada pada orang sehat, yang membuatnya sulit untuk mencerna lemak dan menyerapnya..

Alasan

• Infeksi parasit seperti giardiasis.

• Stagnasi empedu karena batu empedu atau saluran empedu yang bengkok.

• Ketidakaktifan fisik, yaitu gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

• Makan berlebihan, terutama penyalahgunaan makanan berlemak, pedas, dan digoreng.

• Konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan.

Penyebab paling umum dari kolesistitis adalah adanya batu empedu, yang menghalangi aliran empedu dari kantong empedu. Hal ini menyebabkan kolesistitis akut, yang mengakibatkan iritasi dan peradangan pada kantong empedu. Penyebab lain kolesistitis adalah infeksi masa lalu, trauma, misalnya setelah kecelakaan mobil. Kolesistitis akut juga terjadi pada orang dengan kondisi medis yang parah seperti diabetes. Dalam kasus ini, batu bukan penyebab kolesistitis, melainkan komplikasi penyakit lain. Radang kantung empedu sangat bergantung pada nutrisi, mulai dari kurangnya pola makan makanan yang mengandung serat nabati - sayur, buah-buahan, roti yang terbuat dari tepung gandum, bila terdapat kelebihan lemak hewani, berbagai makanan manis dalam makanan, gaya hidup yang tidak banyak bergerak (sedentary), kurangnya aktivitas fisik juga mempromosikan stagnasi empedu dan perkembangan proses inflamasi di dalamnya.

Eksaserbasi kolesistitis terjadi dengan stagnasi empedu di saluran empedu. Oleh karena itu, perlu untuk meningkatkan aktivitas fisik, lebih banyak bergerak, tetapi pada saat yang sama, gerakan tajam harus dihindari agar tidak memicu serangan kolik hati..

Dorongan langsung untuk pecahnya proses inflamasi di kantong empedu seringkali makan berlebihan, terutama asupan makanan yang sangat berlemak dan pedas, asupan minuman beralkohol, proses inflamasi akut pada organ lain (tonsilitis, pneumonia, adnexitis, dll.).

Kolesistitis kronis dapat terjadi setelah akut, tetapi lebih sering berkembang secara mandiri dan bertahap, dengan latar belakang kolelitiasis, gastritis dengan insufisiensi sekretori, pankreatitis kronis dan penyakit lain pada sistem pencernaan, obesitas.

Kolesistitis kronis terjadi ketika kandung empedu meradang seiring waktu, menyebabkan dinding kandung empedu menebal.

Penyakit ini sering terjadi, lebih sering terjadi pada wanita.

Flora bakteri patogen (E. coli, streptokokus, stafilokokus, dll.), Dalam kasus yang lebih jarang - infeksi anaerobik, cacing dan jamur, virus hepatitis dapat menyebabkan kolesistitis.

Faktor utama timbulnya penyakit ini adalah stagnasi empedu di kantong empedu, yang dapat menyebabkan batu empedu, kompresi dan kekusutan pada saluran empedu, tardive kandung empedu dan saluran empedu, penurunan nada dan fungsi motoriknya di bawah pengaruh berbagai tekanan emosional, gangguan endokrin dan saraf..

Stagnasi empedu di kantong empedu juga difasilitasi oleh prolaps organ dalam, kehamilan, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, makanan langka, dll..

Makan berlebihan, asupan makanan yang sangat berlemak dan pedas, asupan minuman beralkohol, proses inflamasi akut di dalam tubuh (tonsilitis, pneumonia, adnexitis, dan sebagainya) seringkali menjadi pendorong langsung untuk pecahnya proses inflamasi di kandung empedu..

Kolesistitis kronis dapat terjadi setelah kolesistitis akut, tetapi lebih sering berkembang secara mandiri dan bertahap dengan latar belakang penyakit batu empedu, gastritis, pankreatitis kronis dan penyakit saluran pencernaan lainnya, serta obesitas..

Gejala

Untuk kolesistitis non-kalsifikasi, yaitu kolesistitis tanpa batu, nyeri tumpul pada hipokondrium kanan adalah karakteristik, yang biasanya terjadi beberapa saat setelah makan. Serta kembung, bersendawa dengan udara, rasa tidak enak di mulut, tinja terganggu dan mual.

Untuk kolesistitis kalsifikasi, selain semua gejala di atas, kolik adalah karakteristik, yaitu serangan nyeri akut.

Paling sering, tanda-tanda pertama kolesistitis adalah nyeri di hipokondrium kanan (perut kanan atas), yang terkadang menjalar ke punggung atau skapula kanan. Orang tersebut mungkin juga merasakan mual dan muntah serta nyeri di sisi kanan perut. Ada juga peningkatan suhu, nyeri yang bertambah parah dengan menarik napas dalam-dalam, atau berlangsung lebih dari 6 jam, terutama setelah makan..

Radang kandung empedu tercatat di hampir 10% populasi dunia, dan wanita menderita kolesistitis 3-4 kali lebih sering. Usia dan berat badan (berat badan) mempengaruhi kemungkinan kolesistitis: semakin tua seseorang dan semakin berat badannya, semakin tinggi risiko timbulnya dan perkembangan kolesistitis kronis.

Kolesistitis ditandai dengan nyeri tumpul dan nyeri di hipokondrium kanan yang bersifat konstan atau timbul dalam 1-3 jam setelah mengonsumsi makanan yang banyak dan terutama berlemak dan digoreng. Rasa sakit bisa diberikan ke area bahu dan leher kanan, tulang belikat kanan. Namun, secara berkala, mungkin ada nyeri tajam yang menyerupai kolik bilier..

Perasaan pahit dan rasa logam muncul di mulut, bersendawa dengan udara, mual, di mana perut kembung dan gangguan buang air besar (sering sembelit dan diare bergantian) bergabung. Orang tersebut menjadi mudah tersinggung, dia tersiksa oleh insomnia.

Penyakit kuning untuk kolesistitis jarang terjadi.

Diagnostik

Penyakit ini didiagnosis dengan USG atau computed tomography. untuk diagnosis kolesistitis akalkulus, intubasi duodenum dan pemeriksaan bakteriologis empedu dapat digunakan (inilah yang sering membantu untuk mengidentifikasi agen penyebab kolesistitis).

Pada pemeriksaan, dokter mencatat bahwa hati pasien membesar. Dalam kebanyakan kasus, kantong empedu tidak teraba, karena biasanya berkerut karena proses sklerosis bekas luka kronis..

Pemeriksaan bakteriologis empedu memungkinkan Anda untuk menentukan agen penyebab kolesistitis.

Dengan kolesistografi, perubahan bentuk kantong empedu dicatat, terkadang batu ditemukan di dalamnya: proses inflamasi adalah dorongan untuk pembentukannya.

Tanda-tanda kolesistitis kronis juga ditentukan dengan ekografi - dalam bentuk penebalan dinding kandung kemih, deformasi.

Perjalanan penyakit

Dalam kebanyakan kasus, ini berlangsung lama dan ditandai dengan periode remisi dan eksaserbasi yang bergantian. Eksaserbasi sering terjadi akibat ketidakteraturan dalam pola makan, setelah minum minuman beralkohol, kerja fisik yang berat. Infeksi usus akut, hipotermia umum tubuh dapat memicu proses tersebut.

Pengobatan

Ada perbedaan yang signifikan dalam pengobatan kolesistitis kalsifikasi dan non-kalsifikasi. Eksaserbasi kolesistitis akalkulus diobati dengan diet, agen antibakteri dan antiparasit. Untuk menghilangkan sindrom nyeri, antispasmodik diresepkan. Untuk meningkatkan aliran empedu, agen koleretik diresepkan. Menurut indikasi yang dipertimbangkan dokter dalam setiap kasus, enzim dan agen dapat diresepkan yang menormalkan motilitas saluran pencernaan. Setelah eksaserbasi mereda, mereka melanjutkan pengobatan dengan air mineral dan fisioterapi. Adapun kolesistitis kalsifikasi, dalam banyak kasus, pembedahan diperlukan - pengangkatan kantong empedu.

Pengobatan Kolesistitis tergantung pada gejala penyakit dan kesehatan umum orang tersebut. Dalam beberapa kasus, orang yang memiliki batu empedu mungkin tidak memerlukan pengobatan. Dengan bentuk kolesistitis ringan, kadang-kadang cukup untuk memiliki sistem pencernaan yang lembut, antibiotik dan pereda nyeri.

Dalam kasus lain, terutama pada kolesistitis kronis, kandung empedu diangkat dengan operasi. Pengangkatan kantong empedu biasanya tidak mengganggu pencernaan.

Dengan eksaserbasi kolesistitis kronis, pasien dirawat di rumah sakit bedah atau terapeutik.

Dalam hal ini, istirahat di tempat tidur, makanan diet (diet No. 5a), antibiotik dan obat sulfa diresepkan.

Untuk menghilangkan diskinesia bilier, sindrom nyeri, meningkatkan aliran empedu, agen antispasmodik dan koleretik diresepkan.

Selama periode proses inflamasi mereda, prosedur fisioterapi termal dilakukan di area hipokondrium kanan.

Dari ramuan obat untuk mengembalikan kerja kantong empedu, ramuan bunga immortelle secara efektif digunakan (0,5 cangkir 2-3 kali sehari sebelum makan), stigma jagung (1-3 sendok makan 3 kali sehari) atau ekstrak cair dari ramuan ini (30-40 tetes 3 kali sehari).

Setelah pulang dari rumah sakit, bermanfaat bagi pasien untuk minum teh koleretik (dijual di apotek): 1 sdm. Seduh satu sendok teh dengan 2 cangkir air mendidih, ambil infus yang disaring 0,5 cangkir 3 kali sehari 30 menit sebelum makan.

Perawatan dengan air mineral ("Essentuki" No. 4 dan No. 17, "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodskaya", "Naftusya", dll.), Serta magnesium sulfat (1 sendok makan larutan 25% 2 kali sehari) atau garam Karlovy Vary (1 sendok teh per gelas air hangat 3 kali sehari).

Jika pengobatan konservatif tidak membuahkan hasil, yang sering terjadi bila ada batu besar di kantong empedu, serta dengan eksaserbasi kolesistitis yang sering, intervensi bedah dilakukan - biasanya kolesistektomi (pembedahan untuk mengangkat kantong empedu).

Kolesistitis kalsifikasi

Kolesistitis adalah peradangan pada kantong empedu. Jika pada saat yang sama ada juga batu di kandung kemih, maka mereka berbicara tentang kolesistitis batu yang berkapur.

Alasan

Peradangan paling sering disebabkan oleh infeksi bakteri dan stasis empedu.

Agen infeksi dapat memasuki kantong empedu dengan tiga cara: dari duodenum, melalui darah, dan melalui getah bening.

Juga, kolesistitis dapat terjadi pada pankreatitis akut, ketika enzim pankreas memasuki lumen kandung empedu..

Munculnya kolesistitis dimungkinkan karena invasi parasit, misalnya dengan opisthorchiasis, ascariasis, amebiasis.

Kecenderungan turun-temurun, pola makan tidak sehat, alergi, gangguan metabolisme dalam tubuh dan gangguan dalam suplai darah ke kandung empedu..

Gejala

Dengan kolesistitis kalsifikasi, pasien mengembangkan perasaan berat di hipokondrium kanan, serta nyeri paroksismal atau nyeri tumpul yang konstan. Seringkali ada rasa pahit di mulut, mual.

Pengobatan

Terapi obat yang diperlukan diresepkan oleh dokter yang merawat. Pasien harus benar-benar mengikuti instruksi untuk menghindari eksaserbasi penyakit.

Perawatan juga termasuk diet konstan..

Untuk kolesistitis kalsifikasi, buah, susu, sup sereal, daging rebus, ikan rendah lemak, susu, yogurt segar, kefir, susu asidofilik, keju cottage (hingga 200 g per hari), sereal, roti basi putih dan hitam, buah matang, beri (kecuali varietas asam), sayuran, bumbu.

Dari manisan, Anda bisa menggunakan selai, madu, gula (hingga 70 g per hari), dari minuman - sayur, jus buah, teh lemah dengan susu.

Tetapi makanan yang kaya lemak harus dibatasi: krim, mentega - hingga 10 g per hari, minyak sayur - hingga 20-30 g per hari. Makan satu telur per hari.

Pengecualian di sini adalah lesi kronis pada kantong empedu, mengalir dengan stagnasi empedu.

Dalam hal ini, disarankan untuk menambah jumlah lemak menjadi 120-150 g, yang 60% di antaranya adalah lemak nabati..

Garam meja sebaiknya dikonsumsi tidak lebih dari 10 g per hari.

Makan harus lima kali sehari.

Anda harus sepenuhnya mengecualikan lemak, daging berlemak, ikan, goreng, pedas, hidangan asap, makanan kaleng, rempah-rempah, kacang-kacangan, jamur, bayam, coklat kemerah-merahan, bawang, roti, cuka, es krim, coklat, berkarbonasi, minuman beralkohol, coklat, krim.

Bantuan diri yang terjangkau

Dari pengobatan tradisional untuk kolesistitis, dimungkinkan untuk merekomendasikan decoctions dan infus untuk digunakan, yang memiliki efek antimikroba dan astringent. Mereka dapat dibuat dari ular pendaki gunung, wortel St. John, jelatang, tansy, chamomile, sawi putih, rose hips. Kejang dari otot polos saluran empedu meredakan (dan dengan demikian mengurangi nyeri) immortelle, corn silk, mint.

Dari sediaan obat yang terbuat dari tumbuhan, allochol dan cholagol ditampilkan.

Batu empedu yang besar tidak bisa dihilangkan dengan obat herbal.

Juga, dengan kolesistitis kronis, disarankan untuk melakukan tubeless tubing 2-3 kali seminggu selama sebulan. Prosedur ini paling baik dilakukan di pagi hari..

Untuk melakukan ini, Anda perlu minum dengan perut kosong segelas ramuan ramuan koleretik atau, paling buruk, air hangat. Setelah setengah jam, ambil allochol atau cholagol dan minum dengan teh manis hangat (segelas atau setengah gelas) atau dengan ramuan herbal. Kemudian berbaring di sisi kiri, dan di kanan - di area hati - letakkan bantal pemanas yang hangat. Tutupi diri Anda dengan selimut dan berbaring di sana selama 1,5-2 jam.

Setelah itu, tarik napas dalam-dalam dan jongkok lalu Anda bisa sarapan..

Dengan kolesistitis selama 3-4 minggu beberapa kali setahun, Anda bisa diobati dengan air mineral.

Dengan peningkatan keasaman jus lambung, air diminum 1,5 jam sebelum makan, dengan keasaman normal - setengah jam. Normalnya adalah 0,5-0,75 gelas 2-3 kali sehari.

Prosedur fisioterapi diindikasikan untuk kolesistitis kronis dalam remisi. Yang paling efektif adalah diatermi dan induktotermi (memanaskan organ dengan arus frekuensi tinggi), UHF (perlakuan medan magnet), paparan ultrasonik, aplikasi lumpur, ozokerit atau parafin pada area kandung empedu, radon dan rendaman hidrogen sulfida.

Untuk mencegah eksaserbasi, perlu mengikuti diet, cara kerja hemat, untuk melakukan rehabilitasi fokus infeksi tepat waktu, dan juga melakukan perawatan pencegahan 2-3 kali setahun.

Pencegahan kolesistitis terdiri dari nutrisi dan rejimen yang tepat, perang melawan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, obesitas, penyakit pada organ perut.

Kolesistitis akut: gambaran manifestasi klinis

Penyakitnya dimulai dengan hebat. Gejala utamanya adalah kolik bilious. Sindrom nyeri disebabkan oleh peregangan kandung empedu, peningkatan tekanan yang signifikan di dalamnya, gangguan aliran empedu melalui saluran kistik, edema inflamasi pada kantong empedu, peritoneum yang berdekatan..

Nyeri terjadi di hipokondrium kanan, menjalar ke bahu kanan, skapula kanan, separuh kanan dada, kadang ke separuh kiri dada, lumbal atau daerah iliaka.

Dalam beberapa jam, rasa sakit bertambah, tetapi jarang mencapai intensitas yang diucapkan. Seringkali pasien mengambil posisi paksa di sisi kanan atau di punggung.

Pada pasien, suhu tubuh naik, menggigil muncul. Demam tinggi dan menggigil lebih merupakan karakteristik dari kolesistitis purulen atau phlegmonous. Penderita sering terganggu oleh rasa haus, mual, muntah, konstipasi, perut kembung. Lidah kering, dilapisi. Perut buncit, otot perut tegang. Perkusi dan ketukan ringan di area hati menyebabkan nyeri hebat.

Tidak selalu mungkin untuk merasakan kandung empedu yang membesar, tegang, dan sangat nyeri. Pada orang tua, sering ada perbedaan antara manifestasi klinis kolesistitis akut dan tingkat keparahan perubahan inflamasi pada kantong empedu. Selain itu, perkembangan perubahan gangren di dinding kandung empedu secara klinis dapat memanifestasikan dirinya dalam apa yang disebut periode kesejahteraan imajiner - penurunan rasa sakit karena nekrosis reseptor alat sensitif..

Bentuk katarak dari kolesistitis akut dengan terapi antibiotik tepat waktu berakhir dengan pemulihan.

Dengan bentuk kolesistitis akut flegmon, prosesnya lebih sulit. Demam dengan rasa menggigil yang intens merupakan ciri khasnya. Gejala keracunan cepat meningkat: mulut kering, haus, mual. Rasa sakit di rongga perut sangat hebat. Perut menjadi buncit, muncul gejala iritasi peritoneal.

Dengan perjalanan yang menguntungkan, keadaan demam, mencapai tingkat keparahan terbesar pada hari ke 2-4 penyakit, berlangsung selama beberapa hari, kemudian pemulihan dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, penyakitnya menjadi kronis..

Komplikasi berbahaya dari kolesistitis akut termasuk nekrosis pankreas, pankreatitis, perforasi kandung empedu, peritonitis bilier..

Gejala utama perforasi kandung empedu adalah nyeri hebat mendadak di hipokondrium kanan, cegukan, kembung, berhentinya keluarnya gas, gangguan defekasi, hipotensi..

Pada kolesistitis akut, adhesi antara kandung kemih dan organ lain mungkin muncul - perikolesistitis dengan deformasi kandung kemih.

Kolesistitis: terapi pemeliharaan selama remisi

Setelah perawatan rawat inap dan pengurangan periode akut, terapi suportif diresepkan untuk pasien dengan kolesistitis.

Kebanyakan pasien dianjurkan berjalan setiap hari minimal 5-6 km, senam pagi tanpa loncat dan senam untuk pers perut. Berenang dianjurkan.

Nutrisi harus mempromosikan remisi penyakit yang stabil dan mencegah penebalan empedu. Perlu memiliki timbangan dan secara ketat memantau stabilitas berat badan. Makanan tidak boleh berlebihan. Makanan harus diambil secara fraksional, setidaknya 4 kali sehari. Dianjurkan untuk memperkaya makanan dengan sayuran, minyak sayur. Lemak tahan api, minuman berbuih dingin, bumbu panas, makanan yang digoreng dilarang, makanan berlimpah di malam hari sangat tidak diinginkan.

Dengan peningkatan rasa berat di hipokondrium kanan atau munculnya mulas 2-3 kali setahun selama sebulan, pengobatan dengan obat koleretik dilakukan.

Pasien dengan nyeri berkepanjangan dan sindrom dispepsia 1 kali dalam 7-10 hari harus dilakukan intubasi duodenum buta, yaitu tubase. Untuk tujuan ini, pasien dengan perut kosong minum 1-2 gelas larutan panas Karlovy Vary garam (2 sachet) atau xylitol (15 g), dilarutkan dalam air. Setelah itu, selama 40-60 menit Anda perlu berbaring dengan nyaman di sisi kanan Anda, meletakkan bantal pemanas hangat di area hati. Pasien yang sama terkadang hampir selalu harus minum obat koleretik - 5-6 tetes kolagol setelah sarapan.

Terapi obat

Dasar pengobatan obat kolesistitis kronis adalah terapi anti-inflamasi..

Antibiotik banyak digunakan untuk menekan infeksi pada saluran empedu. Pilihan obat antibakteri tergantung pada toleransi individu dan kepekaan mikroflora empedu terhadap antibiotik.

Koreksi terapi antibiotik dilakukan setelah menerima hasil, menganalisis kultur empedu untuk mikroflora dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

Yang paling efektif adalah:

  • Obat antimikroba dari kelompok fluoroquinolone: ​​norfloxacin (nolicin, norbactin, girablok) - 0,4 g 2 kali sehari; ofloxacin (tarivid, zanocin) - 0,2 g 2 kali sehari; ciprofloxacin (tsiprobay, tsiprolet, tsifran) - 0,5 g 2 kali sehari; levofloxacin (tavanic, lefokcin) - 0,5 g 2 kali sehari; makrolida: eritromisin - 0,25 g 4 kali sehari; azitromisin (sumamed, azitrox, azitral) - 0,5 g sekali sehari; klaritromisin (klacid, clubax, clerimed) - 0,5 g 2 kali sehari; roxithromycin (rulid, roxid, roxolid) - 0,1 g 2 kali sehari; midecamycin (macropen) - 0,4 g 2 kali sehari;
  • Tetrasiklin semi-sintetis: doxacyclin (vibramycin, solutab unidox, medomycin) - 0,1 g 2 kali sehari; metacyclin - 0,15 g 4 kali sehari.

Anda dapat menggunakan penisilin semi sintetis: ampisilin - 0,5 g 4 kali sehari; oxacillin - 0,5 g 4 kali sehari; ampiox - 0,5 g 4 kali sehari, meskipun kurang aktif.

Dalam kasus yang parah, dokter meresepkan sefalosporin (ketocef, cephobid, claforan, cefepime, rocephin).

Lebih baik minum antibiotik oral (melalui mulut) dengan dosis terapeutik biasa. Perjalanan pengobatan adalah 7-8 hari. Dimungkinkan untuk mengulangi kursus dengan antibiotik lain setelah 3-4 hari.

Dengan tidak adanya sensitivitas mikroflora empedu terhadap antibiotik atau adanya alergi terhadapnya, kotrimaksozol (Biseptol, Bactrim) dianjurkan - masing-masing 2 tablet

2 kali sehari, meskipun efektivitasnya jauh lebih rendah dibandingkan dengan antibiotik, dan efek samping pada hati lebih tinggi. Efek yang baik diberikan dengan penggunaan obat nitrofuran - furazolidone, furadonin, serta metronidazole - 0,5 g 3 kali sehari selama 7-10 hari.

Dengan sindrom nyeri parah untuk mengurangi spasme sfingter Odzi, dengan disfungsi kandung empedu pada tipe hipermotor, antispasmodik diindikasikan.

Ada beberapa kelompok antispasmodik yang berbeda dalam mekanisme kerjanya..

Metacin, gastrocepin, buscopan, platifillin digunakan sebagai antispasmodik. Namun, saat mengonsumsi kelompok obat ini, sejumlah efek samping dapat terjadi (mulut kering, retensi urin, gangguan penglihatan, takikardia, sembelit). Kombinasi efisiensi yang agak rendah dari kelompok obat ini dengan berbagai macam efek samping membatasi penggunaan kelompok obat ini..

Antispasmodik langsung seperti papaverine, drotaverine (no-shpa) efektif dalam meredakan kejang. Namun, mereka tidak dicirikan oleh selektivitas kerja dan mempengaruhi semua jaringan di mana terdapat otot polos..

Mebeverine hydrochloride (duspatalin) memiliki aktivitas antispastik yang jauh lebih jelas, yang juga memiliki efek langsung, tetapi memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan agen antispasmodik lainnya. Ini melemaskan otot polos saluran pencernaan, tidak mempengaruhi dinding otot polos pembuluh darah dan tidak memiliki efek sistemik antikolinergik. Obat tersebut memiliki efek yang berkepanjangan, dan harus diminum tidak lebih dari 2 kali sehari dalam bentuk kapsul 200 mg..

Pinaveria bromide (dicetel) juga termasuk antispasmodik. Mekanisme kerja utamanya adalah blokade saluran kalsium yang terletak di sel-sel otot polos usus, saluran empedu, dan di ujung saraf tepi. Dicetel diresepkan 100 mg 3 kali sehari untuk nyeri.

Obat yang memiliki efek spasmolitik selektif pada sfingter Oddi adalah gimekromon (odeston). Obat ini menggabungkan sifat antispasmodik dan koleretik, memberikan pengosongan yang harmonis dari saluran empedu intra dan ekstrahepatik. Odeston tidak memiliki efek koleretik langsung, tetapi memfasilitasi aliran empedu ke saluran pencernaan, sehingga meningkatkan sirkulasi asam empedu. Keuntungan dari odeston adalah praktis tidak mempengaruhi otot polos lainnya, khususnya sistem peredaran darah dan otot usus. Odeston digunakan pada 200-400 mg 3 kali sehari 30 menit sebelum makan. Semua antispasmodik diresepkan dalam 2-3 minggu.

Di masa depan, mereka dapat digunakan jika perlu atau dengan kursus berulang. Pada sindrom nyeri akut, obat dapat digunakan satu kali atau dalam waktu singkat.

Dalam kasus disfungsi kandung empedu yang disebabkan oleh diskinesia hipomotor, prokinetik digunakan untuk meningkatkan fungsi kontraktil selama 10-14 hari: domperidone (motilium, motonium, motilac) atau metoclopramide (serucal)

- 10 mg 3 kali sehari 20 menit sebelum makan.

Penunjukan obat koleretik membutuhkan pendekatan yang berbeda tergantung pada adanya peradangan dan jenis disfungsi. Mereka hanya ditampilkan setelah proses inflamasi mereda. Semua obat koleretik dibagi menjadi dua kelompok besar: obat yang merangsang pembentukan empedu, dan obat yang merangsang sekresi empedu.

Yang pertama termasuk obat-obatan yang meningkatkan sekresi empedu dan merangsang pembentukan asam empedu (koleretik sejati), yang dibagi lagi:

  • untuk sediaan yang mengandung asam empedu - decholin, allochol, cholenzyme;
  • sediaan herbal - hofitol, tanacehol, cholagol, livamin (liv 52), hepabene, hepatofalk, silymar;
  • obat yang meningkatkan sekresi empedu karena komponen air (hidrokoleretik) - air mineral.

Kelompok obat kedua yang merangsang sekresi empedu meliputi:

  • kolekinetika - agen yang meningkatkan nada sfingter saluran empedu dan kantong empedu - magnesium sulfat, garam Karlovy Vary, sorbitol, xylitol, holagogum, olimetin, rovachol;
  • olahan yang mengandung larutan minyak - labu;
  • obat yang mengendurkan saluran empedu (cholespasmolytics)

- platifillin, no-shpa, duspatalin, odeston, dicetel.

Dokter meresepkan obat dari kelompok ini kepada pasien dengan cara yang berbeda - tergantung pada jenis diskinesia yang menyertai kolesistitis kronis.

Pada periode eksaserbasi kolesistitis tanpa batu kronis, prosedur fisioterapi diindikasikan: elektroforesis dengan antispasmodik untuk disfungsi tipe hipermotor dan dengan magnesium sulfat untuk disfungsi hipomotor. Diatermi, induktotermia, parafin, ozokerite, terapi UHF di area kandung empedu ditentukan. Selama permulaan remisi, latihan fisioterapi digunakan untuk membantu mengosongkan kantong empedu.

Kolesistitis akalkulus

Kolesistitis akalkulus akut terjadi sehubungan dengan penetrasi infeksi ke dalam kantong empedu dengan kemampuan evakuasi yang berkurang (stagnasi empedu berkontribusi pada perkembangan infeksi).

Dalam perkembangan peradangan, refluks jus pankreas ke saluran empedu dan kantong empedu, yang merusak selaput lendir kantong empedu, juga sangat penting. Sangat sering kolesistitis akalkulus akut dikombinasikan dengan perubahan inflamasi pada pankreas (kolesistopan-kreatitis).

Gejala kolesistitis kronis akalkulus mirip dengan kolesistitis kronis, hanya rasa sakit di hipokondrium kanan tidak begitu kuat, meski lebih lama..

Dengan perjalanan penyakit yang terus-menerus, dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, kolesistektomi diresepkan (pengangkatan kantong empedu).

Dapatkah kolesistitis akalkulus menyebabkan penyakit batu empedu??

Kolesistitis kronis sering berkembang dengan latar belakang kolelitiasis yang sudah ada sebagai akibat dari trauma konstan oleh batu keras pada selaput lendir kantong empedu.

Namun, pendapat yang tersebar luas bahwa kolesistitis kronis harus dikombinasikan dengan penyakit batu empedu tidak tepat. Tidak ada hubungan langsung seperti itu. Ini bisa muncul karena banyak alasan lain..

Jika, di hadapan peradangan di kantong empedu, batu juga ditemukan, itu berbicara tentang kolesistitis kalsifikasi. Jika ada peradangan, tetapi tidak ada batu - tentang tanpa batu.

Namun, kolesistitis akalkulus sering mendahului pembentukan batu. Oleh karena itu, bahkan dengan tidak adanya gejala, masih diperlukan untuk mengobati kolesistitis akalkulus untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan dan eksaserbasi penyakit lebih lanjut..

Nyeri dan ketidaknyamanan selama eksaserbasi kolesistitis kronis disebabkan oleh kejang kandung empedu dan tardive saluran empedu, oleh karena itu dokter, selain pengobatan anti-inflamasi, menggunakan antispasmodik untuk meredakan ketidaknyamanan..

Antispasmodik seperti atropin, metasin, sediaan belladonna, spasmolitin tersebar luas. Tetapi perlu Anda ketahui bahwa kelompok obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan glaukoma, adenoma prostat, kehamilan, yang membatasi penggunaannya pada sebagian besar pasien..

Kelompok antispasmodik lain, seperti drotaverine, papaverine, bencyclan, bekerja pada otot polos, memberikan efek antispasmodik, dan karenanya memberikan efek analgesik. Namun, obat ini memengaruhi seluruh otot polos tubuh, termasuk yang membentuk dinding pembuluh darah dan saluran kemih, yang dapat menyebabkan detak jantung tidak teratur, inkontinensia urin, dan beberapa konsekuensi lain yang tidak diinginkan..

Dalam hal ini, sebagian besar dokter meresepkan obat antispasmodik secara ketat secara individual, memberikan preferensi kepada obat-obatan yang tidak memiliki efek sistemik dan secara selektif mempengaruhi sel-sel saluran pencernaan..

Untuk meningkatkan aliran empedu, sebagai aturan, agen koleretik diresepkan - allochol, kolenzim, rebusan stigma jagung dan bunga dari ramuan koleretik utama - immortelle.

Diagnosis kolesistitis akalkulus akut

Diagnosis kolesistitis akut rumit. Tujuan dari tindakan diagnostik tidak hanya untuk menetapkan fakta kolesistolitiasis dan

tanda-tanda radang dinding kandung empedu, tetapi juga kemungkinan memilih metode pengobatan yang memadai.

Kondisi umum pasien yang parah, suhu tubuh tinggi, menggigil parah, takikardia, nyeri tajam di hipokondrium kanan, peningkatan LED memungkinkan untuk mencurigai kolesistitis akut.

Pada pasien berusia di atas 60 tahun, diagnosis kolesistitis akut seringkali sulit karena perjalanannya yang atipikal. Reaksi umum dan lokal dapat diekspresikan dengan buruk, bentuk purulen dan destruktif sering diamati, peritonitis difus berkembang.

Untuk diagnosis yang akurat, pemindaian ultrasound, tes darah biokimia dan beberapa pemeriksaan khusus dilakukan.

Pemeriksaan ultrasonografi dapat menunjukkan tanda-tanda kolesistitis akut - penebalan dinding kandung kemih (lebih dari 4 mm), "kontur ganda" dinding, membesarnya ukuran, batu di mulut saluran kistik.

Peran ultrasound sangat penting dalam memprediksi sifat operasi yang diusulkan. Tanda-tanda yang dapat diandalkan dari kompleksitas teknis kolesistektomi yang direncanakan adalah: tidak adanya lumen gratis di kantong empedu;

dinding kandung kemih menebal atau menipis; batu besar yang tidak bisa bergerak; akumulasi cairan.

Dalam diagnostik, ultrasound dinamis juga digunakan - pemeriksaan ultrasound yang dilakukan secara teratur. Ini membantu menilai apakah gambaran klinis penyakit berubah atau tetap stabil. Ultrasonografi dinamis memungkinkan Anda menganalisis jalannya proses inflamasi secara tepat waktu dan melakukan intervensi bedah yang diperlukan sebelumnya.

Laparoskopi diindikasikan untuk pasien dengan diagnosis klinis yang tidak jelas. Pada kolesistitis akut, laparoskopi memiliki resolusi tinggi, dan juga memberikan bantuan yang signifikan dalam diagnosis banding penyakit inflamasi lain pada organ perut dan lesi tumor..

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengisolasi kolesistitis akut pada sejumlah kondisi patologis lainnya: untuk membedakannya dari apendisitis akut, pankreatitis akut, manifestasi nyeri urolitiasis, pielonefritis, abses hati, ulkus lambung dan duodenum berlubang..

Pengobatan kolesistitis akalkulus akut

Pasien dengan kolesistitis akut, harus dirawat di rumah sakit bedah.

Indikasi mutlak untuk perawatan bedah adalah kecurigaan perforasi, gangren, dahak kandung kemih.

Jika tidak ada komplikasi, dokter sering mempraktikkan taktik hamil dengan menyamar sebagai antibiotik spektrum luas dosis besar harian yang efektif melawan mikroflora usus yang khas dari infeksi saluran empedu..

Untuk terapi antibiotik, digunakan obat-obatan yang dapat menembus dengan baik ke dalam empedu..

Taktik terapeutik aktif digunakan untuk semua bentuk kolesistitis akut yang merusak, terjadi dengan tanda-tanda keracunan purulen atau peritonitis, Taktik terapeutik yang diharapkan lebih disukai dalam bentuk kolesistitis akut ini, ketika, sebagai akibat dari terapi konservatif, dimungkinkan untuk menghentikan proses inflamasi.

Pilihan taktik untuk merawat pasien dengan kolesistitis akut di klinik diputuskan pada jam-jam pertama tinggal di rumah sakit, dari saat diagnosis klinis dibuat dan dikonfirmasi dengan metode ultrasonografi atau laparoskopi..

Jika pilihan jatuh pada intervensi bedah, maka operasi dilakukan pada waktu yang berbeda dari saat rawat inap.

Masa rawat inap sebelum operasi digunakan untuk perawatan intensif, yang lamanya tergantung pada kategori tingkat keparahan dan kondisi fisik pasien. Dalam kasus ringan, perawatan bedah dilakukan dalam 6-12 jam pertama setelah masuk ke rumah sakit (setelah persiapan pra operasi). Jika kondisi fisik pasien memerlukan persiapan pra operasi yang lebih intensif dan berkepanjangan - dalam 12 hingga 48 jam.

Bagaimanapun, disarankan untuk mengikuti diet hemat (tabel nomor 5).

Bagaimana dan bagaimana kolesistitis akalkulus kronis dirawat?

Pengobatan kolesistitis akalkulus kronis, sebagai suatu peraturan, dilakukan secara rawat jalan, dengan eksaserbasi dan kursus yang berlarut-larut - di departemen terapeutik rumah sakit, dalam fase remisi - di resor atau di apotek.

Tindakan terapeutik ditujukan untuk menekan infeksi, mengurangi proses inflamasi, meningkatkan pertahanan tubuh, menghilangkan gangguan metabolisme dan diskinetik.

Pada tahap eksaserbasi, diet khusus ditentukan - tabel nomor 5.

Untuk menghilangkan rasa sakit, no-shpa, galidor, papaverine, metoclopramide digunakan. Untuk nyeri parah, baralgin digunakan. Biasanya, rasa sakit hilang dalam 1-2 minggu pertama sejak dimulainya pengobatan, biasanya terapi dengan obat ini tidak melebihi 3-4 minggu..

Nyeri pada kolesistitis akalkulus kronis tidak hanya bergantung pada gangguan diskinetik yang parah, tetapi juga pada intensitas proses inflamasi di saluran empedu..

Penggunaan awal terapi antibiotik sangat efektif. Dianjurkan untuk meresepkan antibiotik spektrum luas yang tidak mengalami biotransformasi yang signifikan di hati. Eritromisin diresepkan (0,25 g 6 kali sehari), doksisiklin hidroklorida (0,05-0,1 g 2 kali sehari); metacyclin hydrochloride (0,3 g 2-3 kali sehari). Dimungkinkan untuk menggunakan furazolidone (0,05 g 4 kali sehari).

Perawatan antibiotik dilakukan selama 8-10 hari. Setelah istirahat 2-4 hari, disarankan untuk mengulangi pengobatan dengan obat ini selama 7-8 hari lagi.

Dalam fase mereda eksaserbasi, disarankan untuk meletakkan bantalan pemanas di area hipokondrium kanan, membuat tapal panas dari gandum atau biji rami, aplikasi parafin, ozokerite akan berguna.

Penggunaan obat koleretik dikontraindikasikan pada periode eksaserbasi dengan proses inflamasi parah di kantong empedu dan saluran empedu..

Dengan komponen alergi yang diucapkan, antihistamin digunakan - diphenhydramine, diazolin, suprastin, tavegil, telfast, dll..

Obat koleretik - koleretik (obat yang merangsang pembentukan empedu) direkomendasikan untuk digunakan pada fase remisi dalam kombinasi dengan sediaan enzim. Jika ada hipotensi kandung empedu, maka koleretik diresepkan dengan kinetika chole - obat yang meningkatkan kontraksi otot kandung empedu dan dengan demikian berkontribusi pada sekresi empedu ke dalam usus..

Koleretik berikut ini terutama diresepkan: allochol, cholenzym, decholin; sejumlah zat sintetis - oxafenamide, nikodin; sediaan herbal - fiamin, kolagon, sutra jagung.

Agen kolekinetik adalah magnesia sulfat (magnesium sulfat), garam Karlovy Vary, xylitol, sorbitol, manitol, holosas..

Allochol menunjuk 1-2 tablet 3 kali sehari setelah makan, nikodin - 0,5-1 g 3-4 kali sehari sebelum makan. Perjalanan pengobatan dengan obat koleretik adalah 10-30 hari, tergantung efeknya.

Taktik pengobatan tanpa eksaserbasi ditentukan oleh sifat gangguan diskinetik. Dengan tipe dyskinesia hipotonik, allochol digunakan dalam kombinasi dengan festal, kolekinetika, dan dengan tipe hipertensi - antispasmodik (no-shpa, halidor, papaverine).

Dengan dyskinesia kantong empedu, olimetin (rovachol) efektif - 3-5 tetes per potong gula 30 menit sebelum makan 3-4 kali sehari. Anda bisa minum cerucal - 10 mg 3-4 kali sehari.

Dua sampai tiga kali seminggu, dianjurkan untuk melakukan intubasi duodenum terapeutik atau tabung probeless dengan magnesium sulfat. Tapi itu tidak digunakan untuk tardive hyperkinetic..

Intubasi duodenum terapeutik diindikasikan hanya jika tidak ada batu di kantong empedu.

Dengan proses inflamasi yang lamban, agen digunakan yang meningkatkan ketahanan imunologis tubuh (vitamin, suntikan lidah buaya, prodigiosan, dll.).

Perawatan bedah diindikasikan:

- dengan perjalanan penyakit yang terus-menerus dengan fungsi kandung empedu yang diawetkan, tetapi adhesi, deformasi, pericholecystitis yang ada; - dengan kandung empedu yang cacat atau cacat tajam, bahkan tanpa rasa sakit yang tajam; - dalam kasus bergabung dengan pankreatitis dan kolangitis yang sulit diobati.

Pada fase remisi, pengobatan juga menyiratkan kepatuhan pada diet, mengonsumsi obat koleretik, terapi olahraga.

Terapi fisik memainkan peran penting dalam kolesistitis kronis dengan pengosongan kandung empedu yang tidak mencukupi. Latihan pagi hari dan jalan kaki tertutup adalah yang terpenting. Kompleks senam terapeutik mencakup latihan untuk otot-otot batang dalam posisi berdiri, duduk dan berbaring telentang dan sisi kanan dengan peningkatan bertahap dalam rentang gerak dan beban pada pers perut..

Yang ditampilkan adalah resor balneologis dengan air mineral untuk pengobatan minum: "Arzni", "Berezovskie Mineral Waters", "Borjomi", "Java", "Jermuk", "Druskininkai", "Essentuki", "Izhevsk Mineral Waters", "Pyatigorsk", "Truskavets". Kontraindikasi perawatan spa adalah kolesistitis akut atau kandung empedu disfungsional, kolesistitis kronis dengan eksaserbasi yang sering.

Kolesistitis enzimatik

Perubahan komposisi kimia empedu (discrinia) berupa peningkatan konsentrasi garam empedu dapat menyebabkan peradangan aseptik pada kandung empedu..

Dalam munculnya kolesistitis, efek merusak dari jus pankreas dan nilai negatif dari refluks pankreas ke dalam saluran empedu dari kantong empedu dan saluran ekskresi hati telah terbukti..

Dengan aliran bebas jus pankreas ke duodenum, perubahan kantong empedu tidak terdeteksi. Tetapi dengan pelanggaran aliran keluar dan peningkatan hipertensi pada sistem empedu, ketika kantong empedu diregangkan, aliran darah kapiler normal di dinding kandung kemih berubah. Ini menyebabkan pelanggaran metabolisme jaringan, yang mengarah pada perkembangan kolesistitis enzimatik.

Dengan proses inflamasi di kantong empedu, keasaman normal bergeser ke sisi asam (asidosis empedu), yang berkontribusi pada hilangnya kolesterol dalam bentuk kristal dan perubahan rasio asam empedu terhadap kolesterol (rasio kolato-kolesterol). Oleh karena itu, dalam makanan pasien dengan kolesistitis yang berasal dari enzimatik, produk yang berkontribusi pada pengasaman jaringan harus dibatasi atau dikeluarkan secara tajam. Ini terutama tepung, hidangan pedas, daging, ikan, otak, dll..

Fitur nutrisi pasien kolesistitis

Lemak merangsang sekresi empedu, dan sebagian besar pasien kolesistitis tidak perlu membatasinya. Namun, lemak hewani tinggi kolesterol dan harus dikonsumsi secara terbatas..

Dengan aliran empedu yang tidak mencukupi ke dalam usus, lemak tidak terurai dengan baik, yang menyebabkan iritasi pada mukosa usus dan munculnya diare..

Telah dibuktikan bahwa diet dengan peningkatan jumlah lemak akibat minyak nabati memiliki efek positif pada kompleks lipid empedu, pembentukan empedu dan sekresi empedu..

Pasien dianjurkan menjalani diet lemak-lipotropik dengan perbandingan lemak hewani dan nabati 1: 1.

Juga harus diingat bahwa minyak nabati (jagung, bunga matahari, zaitun), karena kandungan asam lemak tak jenuh - arakidonat, linoleat, linolenat - meningkatkan metabolisme kolesterol, berpartisipasi dalam sintesis zat tertentu (asam arakidonat), mempengaruhi motilitas kandung empedu..

Lemak meningkatkan metabolisme vitamin yang larut dalam lemak, terutama vitamin A..

Karbohidrat, terutama yang mudah dicerna (gula, madu, selai), yang sebelumnya tidak dibatasi - untuk mengisi kembali simpanan glukosa di hati, sekarang disarankan untuk mengurangi dalam makanan, terutama dengan kelebihan berat badan..

Studi khusus telah menunjukkan bahwa simpanan glikogen menurun hanya dengan nekrosis hati yang masif, dan masuknya sejumlah besar karbohidrat yang mudah dicerna dapat meningkatkan lipogenesis dan dengan demikian meningkatkan kemungkinan pembentukan batu empedu. Oleh karena itu, penggunaan tepung dan hidangan manis harus dibatasi..

Makanan harus kaya serat nabati, yang menghilangkan sembelit, dan ini secara refleks meningkatkan pengosongan kantong empedu. Makanan harus mencakup wortel, labu, semangka, melon, anggur, gandum, dan dedak gandum hitam.

Untuk oksalaturia dan fosfaturia, batasi tomat, coklat kemerah-merahan, bayam, lobak.

Kandungan karbohidrat pada minggu pertama eksaserbasi kolesistitis harus 250-300 g setiap hari, dari minggu kedua harus naik menjadi 350 g, tetapi proporsi gula sederhana tidak boleh lebih dari 50-70 g per hari.

Dengan eksaserbasi kolesistitis kronis pada minggu pertama, kandungan kalori makanan adalah 2000 kalori per hari, kemudian - saat proses inflamasi mereda - kandungan kalori dapat ditingkatkan menjadi 2500 kalori..

Kandungan protein dalam makanan pasien kolesistitis harus sesuai dengan norma fisiologis - 80-90 g per hari.

Harus diingat bahwa makanan, miskin protein, menyebabkan perkembangan degenerasi lemak pada hati, pelanggaran sintesis banyak enzim dan hormon. Pembatasan asupan protein jangka panjang dalam menu pasien dengan kolesistitis kronis tidak dibenarkan.

Komposisi vitamin makanan yang lengkap merupakan prasyarat untuk terapi diet kolesistitis kronis..

Produk yang mengandung faktor lipotropik harus dimasukkan dalam makanan: oat dan gandum menir, keju cottage, keju, ikan kod, produk kedelai.

Refluks di saluran empedu dapat menyebabkan kolesistitis

Penggunaan antikolinergik dan antispasmodik jangka panjang dengan pembentukan kolestasis "farmakologis" menyebabkan disfungsi saluran empedu, perkembangan hipotensi (relaksasi) dan atonia (kehilangan kinerja) dari sfingter Oddi, yang berkontribusi pada refluks isi duodenum ke saluran empedu..

Sfingter Oddi adalah simpul otot yang meremas persimpangan kantong empedu ke duodenum. Ketika bench press ini melemah, "gerbang" tetap terbuka dan isi usus yang terinfeksi memasuki saluran empedu dan kantong empedu. Beginilah peradangan muncul.

Dalam kasus penyakit tukak lambung dengan lokalisasi proses di bola duodenum, perubahan pada saluran empedu juga sering diamati..

Nyeri jangka panjang berbicara tentang kolesistitis

Kolik bilier datang tiba-tiba dan dengan cepat mencapai puncaknya dalam beberapa menit. Ini adalah rasa sakit yang terus-menerus, tidak hilang, tetapi dapat berubah intensitas. Itu berlangsung dari 15 menit hingga 4-5 jam.

Jika rasa sakit berlangsung lebih dari 4-5 jam, maka ini biasanya mengindikasikan komplikasi - radang kandung empedu (kolesistitis). Nyeri biasanya parah, tetapi gerakan tidak membuat nyeri semakin parah.

Apakah operasi dilakukan untuk mengangkat kantong empedu dengan kolesistitis akalkulus??

Hampir tidak pernah. Perawatan anti-inflamasi konservatif biasanya diresepkan. Pengecualiannya adalah pasien dengan sindrom nyeri persisten dan volume kandung empedu yang meningkat tajam, serta dengan manifestasi peri-kolesistitis yang parah..

Nutrisi

Diet, nutrisi medis harus ditujukan untuk mengeluarkan empedu dari kantong empedu dan menghilangkan peradangan. Penting untuk hanya menggunakan lemak yang mudah dicerna: mentega dan minyak nabati (zaitun, bunga matahari, jagung), yang merangsang sekresi empedu. Diet tersebut termasuk makanan yang banyak mengandung garam magnesium. Mereka mempromosikan sekresi empedu, menghilangkan rasa sakit, meredakan kejang kandung empedu. Ada banyak garam magnesium dalam soba, sayuran, dan buah-buahan.

Diet terbaik untuk penyakit kandung empedu adalah sering dan makan terpisah. Hal ini disebabkan fakta bahwa ketika kita makan, terjadi kontraksi refleks dari kantong empedu, cairan empedu mencair. Ada aliran empedu. Camilan adalah sandwich, apel.

Prinsip diet utama pada kolesistitis akut (seperti eksaserbasi kronis) adalah penghematan maksimum saluran pencernaan. Dalam dua hari pertama, pasien harus mengonsumsi cairan eksklusif, dan dalam porsi kecil. Selama periode ini, Anda dapat mengambil air mineral yang diencerkan menjadi dua dengan air matang biasa tanpa gas, jus buah dan beri yang manis - juga setengah dengan air, teh encer, rebusan rosehip.

Saat sindrom nyeri dan peradangan berkurang, yang biasanya terjadi setelah 1-2 hari, Anda dapat beralih ke makanan yang dihaluskan. Sup diresepkan berlendir dan dihaluskan dari gandum, nasi, semolina; bubur, dihaluskan dari nasi, oat, semolina; buah manis dan jeli beri, mousse, jeli. Jumlah makanannya dibatasi agar tidak membebani organ pencernaan.

Perluasan lebih lanjut dari diet ini karena dimasukkan ke dalam diet bubur keju cottage rendah lemak, bubur daging rendah lemak, kukus, ikan rebus rendah lemak. Selama periode ini, Anda juga bisa memasukkan rusuk roti putih ke dalam makanan. Sebaiknya dimakan dalam porsi kecil 5 kali sehari, sebaiknya pada jam-jam tertentu. Minum banyak cairan (2-2,5 liter cairan).

Setelah 5-10 hari sejak timbulnya kolesistitis akut (atau eksaserbasi kronis), pasien beralih ke diet No. 5a..

Ini adalah diet lengkap secara fisiologis, dengan pembatasan lemak dan garam meja yang moderat, iritan mekanis dan kimiawi pada selaput lendir dan aparat reseptor saluran cerna, dengan pengecualian makanan dan hidangan yang meningkatkan fermentasi dan pembusukan di usus, serta stimulan kuat sekresi empedu, sekresi lambung, pankreas kelenjar, zat yang mengiritasi hati (ekstraktif, asam organik, makanan kaya minyak esensial, asam organik, kolesterol, purin, gorengan yang mengandung produk pemecahan lemak yang tidak lengkap). Semua hidangan dimasak dengan direbus atau dikukus. Hidangan panggang terpisah tanpa kerak kasar diperbolehkan. Makanan terutama diberikan sup yang dihaluskan, dihaluskan atau dengan sayuran cincang halus dan sereal yang direbus dengan baik. Diet: 5-6 kali sehari dalam porsi kecil.

Suhu makanan 15-60 ° C. Diet 5 kali sehari.

Tidak disarankan untuk mengambil: roti yang sangat segar; puff dan pastry, pai goreng, kue, kue kering dengan krim; daging, ikan, kaldu jamur; okroshka, sup kubis hijau; daging berlemak (domba, babi); burung (bebek, angsa); hati, ginjal, otak; daging asap, makanan kaleng, kebanyakan sosis, daging goreng; ikan berlemak (sohib salmon, sturgeon, sturgeon bintang); ikan asin asap, kaviar, ikan kaleng. Batasi krim, susu 6% lemak, susu panggang fermentasi, krim asam, keju cottage berlemak, keju berlemak dan asin. Kecualikan daging sapi, lemak babi dan lemak domba, minyak goreng, margarin; telur rebus dan goreng; coklat kemerah-merahan, lobak, lobak, daun bawang, bawang putih, jamur, acar sayuran, lada hitam, lobak, mustard; es krim, coklat, produk krim; kopi hitam, coklat, minuman dingin. Alkohol benar-benar dikecualikan.

Direkomendasikan

Roti dan produk tepung: roti gandum dari tepung kelas satu dan dua, gandum hitam dari tepung bijian dan kupas (kue kemarin); produk panggang yang tidak enak dengan daging dan ikan rebus, keju cottage, apel; biskuit kering, biskuit kering, kerupuk; puding sereal dan casserole (soba, oatmeal) - dikukus dan dipanggang; bihun rebus, pangsit, pasta cincang halus, kue keju; pasta rebus.

Sup: sayuran, sereal dengan kaldu sayuran, produk susu dengan pasta, buah; borscht dan kubis vegetarian sup, bit. Tepung dan sayuran untuk saus tidak digoreng, tapi dikeringkan.

Daging dan produk daging: daging tanpa lemak atau rendah lemak - tanpa tendon (sapi, domba muda tanpa lemak, daging babi, kelinci, sapi muda), unggas tanpa lemak - tanpa kulit (ayam, kalkun) di rebus, dipanggang setelah mendidih, dalam potongan atau cincang, kubis gulungan, pilaf dengan daging rebus; sosis susu; sosis tanpa lemak, ham.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya mengecualikan daging dari makanan - daging mengandung protein hewani yang berguna bagi tubuh, yang mengandung asam amino esensial yang diperlukan hati untuk mensintesis enzim, hormon, elemen darah dan untuk menjaga kekebalan..

Ikan: varietas rendah lemak (pike perch, cod, bream, perch, navaga, silver hake) dalam bentuk cincang; rebus atau masakan kukus (pangsit, bakso, soufflé).

Susu dan produk susu: susu - dalam bentuk alami atau dalam piring (sereal, casserole, dll.), Minuman susu fermentasi (kefir, acidophilus, susu kental), keju cottage non-asam segar - dalam bentuk alami atau dalam casserole, remah-remah, cheesecakes, pangsit malas, souffle, puding, mie dengan keju cottage. Krim asam digunakan sebagai bumbu masakan.

Keju: keju jenis ringan dan rendah lemak.

Telur: tidak lebih dari satu telur per hari, omelet protein kukus dan panggang; dengan toleransi yang baik, diperbolehkan hingga dua telur per hari (rebus lunak; kukus atau omelet panggang (dengan penyakit batu empedu dilarang).

Menir: hidangan apa pun dari berbagai sereal, terutama dari soba dan oatmeal; pilaf dengan buah-buahan kering, wortel, puding dengan wortel dan keju cottage; bandar. Soba dan gandum menir sangat berguna, karena karbohidrat yang terkandung di dalamnya diubah menjadi lemak pada tingkat yang lebih rendah; mereka kaya serat, vitamin.

Lemak: mentega - dalam bentuk alami dan di piring, minyak nabati (zaitun, jagung, bunga matahari).

Sayuran: aneka sayuran mentah, direbus dan dipanggang; salad dari sayuran dan buah mentah dan rebus; lauk pauk, asinan kubis non-asam; bawang bombay setelah mendidih, haluskan kacang hijau.

Makanan ringan: salad sayuran segar dengan minyak sayur, salad buah, vinaigrette, kaviar labu; ikan membeku setelah direbus; ikan herring rendah lemak yang direndam, ikan isi, salad seafood (cumi-cumi, rumput laut, kerang, kerang), ikan rebus dan daging rebus, sosis - dokter, produk susu, makanan; ham tanpa lemak.

Rempah-rempah: peterseli dan adas; sedikit paprika merah giling, daun salam, kayu manis, cengkeh, vanilin; saus putih dengan tambahan sedikit krim asam tanpa tepung roti; olahan susu, sayur, dan buah manis. Tepung tidak ditumis.

Buah-buahan: berbagai buah dan beri (kecuali yang asam), mentah dan dalam masakan; lemon, blackcurrant - dengan toleransi yang baik; selai, pengawet yang terbuat dari buah dan buah matang dan manis; buah-buahan kering, kolak, jeli, jeli, mousse.

Makanan manis dan manisan: selai jeruk, permen non-cokelat, marshmallow, selai, selai buah manis matang, madu. Namun, seseorang tidak boleh terbawa oleh hidangan manis. Dianjurkan tidak lebih dari 50-70 g gula per hari (termasuk gula yang ditemukan dalam permen, buah-buahan, kembang gula). Untuk orang tua, norma ini adalah 30-50 g. Anda dapat mengganti sebagian gula dengan xylitol, sorbitol. Orang yang rentan kelebihan berat badan harus menghilangkan gula sepenuhnya.

Minuman: teh, kopi dengan susu, buah, beri dan jus sayuran. Dianjurkan untuk terus mengonsumsi ramuan vitamin dan infus rosehip dan dedak gandum. Infus dan rebusan dari koleksi khusus jamu dianjurkan untuk diminum 1/2 cangkir 2-3 kali sehari 20-30 menit sebelum makan, kursusnya 2-3 bulan (jeda di antara 2-3 minggu).

Agar sistem pencernaan berfungsi normal, serat makanan alami dibutuhkan, yang ditemukan dalam jumlah besar pada dedak gandum, lebih sedikit pada gandum gulung, kacang-kacangan, sayuran, buah-buahan..

Penggunaan dedak gandum merupakan sarana pencegahan dan pengobatan sembelit, penyakit kandung empedu, obesitas, dan diabetes melitus. Selain itu dedak gandum kaya akan vitamin B, memiliki kemampuan menetralkan dan menyerap zat racun yang terbentuk selama proses pencernaan..

Kulit gandum dapat dikonsumsi dalam bentuk alami (2-3 sendok makan) atau dibuat dari bahan tersebut..

Memasak dedak gandum: kukus 2-3 sendok makan dedak dalam air mendidih dan bersikeras selama 30 menit. Bagi menjadi empat porsi dan makan sepanjang hari, tambahkan ke sup, borscht, bubur, atau cukup dicuci dengan susu. Kaldu dedak sangat berguna, yang dapat disiapkan sebagai berikut: giling dedak di atas penggiling kopi, tuangkan air mendidih, rebus selama 10 menit dan tahan selama beberapa jam (hingga sehari). Saring kaldu, tambahkan gula atau xylitol, sorbitol, jus lemon. Anda bisa menggunakan madu sebagai pengganti gula.

Juga, untuk penyakit ini, minuman vitamin dari rose hips, infus rose hips, teh dari rose hips dan blackcurrant berry, teh dari rose hips dengan kismis, teh dari rose hips dan buah rowan, minuman ragi direkomendasikan.

Contoh menu diet nomor 5A

Sarapan pertama: souffle dadih kukus, bubur susu nasi tumbuk, teh.

Sarapan kedua: apel panggang dengan gula.

Makan siang: sup jelai dengan bubur sayuran vegetarian, potongan daging kukus dengan bubur wortel, agar-agar.

Camilan sore: rebusan rosehip.

Makan malam: pangsit ikan kukus dengan kentang tumbuk, casserole semolina dengan kuah manis, teh.

Menu sampel (opsi kedua)

Saat perut kosong: rebusan rosehip - 1 gelas.

Sarapan pertama: salad sayuran - 150 g, bubur soba dengan mentega, sosis susu - 60 g, teh.

Sarapan kedua: keju segar - 100 g, dengan susu - 50 g dan gula - 10 g.

Makan siang: sup susu dengan pangsit semolina, irisan daging kukus, bihun rebus.

Makan malam: puding keju segar rendah lemak, teh.

Sebelum tidur: 1 gelas kefir.

Sepanjang hari: roti - 400 g, mentega - 15 g, gula - 50 g.

Hidangan diet untuk kolesistitis disiapkan terutama dengan dikukus atau direbus. Hidangan yang dipanggang dapat diterima, tetapi yang digoreng pasti dikecualikan, karena metode memasak ini menghasilkan zat yang mengiritasi hati, selaput lendir perut, dan usus..

Saat remisi, daging, misalnya, baru bisa digoreng ringan, setelah direbus.

Norma harian garam meja tidak boleh melebihi 10 g. Agar kandung empedu berfungsi normal, penting bahwa dalam makanan protein hewani dan tumbuhan berada dalam proporsi yang optimal.

Makanan tumbuk tidak boleh dimakan untuk waktu yang lama, tetapi hanya selama eksaserbasi.

Pada kolesistitis kronis, diet memiliki rekomendasi umum dengan kolesistitis akut:

1. Makan harus sering (4-6 kali sehari), dalam porsi kecil, optimal makan pada saat bersamaan. Makan pagi kedua, snack sore dan makan malam kedua sebaiknya tidak dibuat terlalu banyak.

2. Jumlah komponen utama makanan - seperti dalam diet biasa: protein 90-100 g, lemak 80-100 g, karbohidrat 400 g, nilai kalori harian 2500-2900 kkal. Ciri khasnya adalah peningkatan kandungan minyak nabati (zaitun, bunga matahari, jagung, kedelai) hingga 50% dari semua lemak..

3. Dimasukkan ke dalam makanan sumber tambahan serat nabati (apel, melon, tomat, dll.). Penting untuk dicatat bahwa pada kolesistitis kronis, sangat tidak diinginkan menggunakan kismis merah, lingonberry, dan kacang-kacangan. Berguna untuk melakukan kursus mengambil 4-6 minggu dedak gandum: tuangkan di atas dedak dengan air mendidih, kukus, tiriskan cairannya, tambahkan 1-1,5 sendok makan massa yang dihasilkan ke piring 3 kali sehari.

4. Tidak dianjurkan: makanan pedas, asin, gorengan, masakan dengan kandungan zat ekstraktif yang tinggi (daging kental dan kaldu ikan, kuning telur, cuka, merica, mustard, lobak, gorengan dan masakan rebus); minuman beralkohol dan bir; minuman dingin dan berkarbonasi. Lemak tahan api dan tidak dapat dicerna (lemak babi, lemak babi, daging berlemak dan ikan) harus disingkirkan. Kombinasi minuman beralkohol dan makanan berlemak sangat berbahaya..

5. Direkomendasikan: sup susu, buah, sayur; daging tanpa lemak (sapi, kelinci, ayam, kalkun) dan ikan (mentah, cod, ikan air tawar, bertengger, tombak) dalam bentuk rebus atau kukus; sosis dokter, ham, ikan herring basah; bubur; puding, casserole, kue keju; bihun rebus, mie, aneka sayuran mentah, direbus, dibakar; salad dari sayuran dan buah-buahan rebus dan mentah; omelet protein. Produk susu fermentasi, keju cottage segar, pangsit malas, souffle keju cottage, keju ringan (Rusia, Yaroslavl). Dari lemak hewani, disarankan menggunakan mentega.

6. Sebagai bumbu, Anda bisa menggunakan peterseli, adas dalam jumlah kecil, saus buah dan beri. Sayuran seperti lobak, lobak, lobak, bawang merah, bawang putih, dan coklat kemerah-merahan serta bayam biasanya tidak dapat ditoleransi dengan baik dan harus dihindari..

7. Dari minuman Anda bisa menggunakan teh lemah, buah, sayur, jus beri (tapi bukan ramuan lingonberry atau kismis merah), rebusan rosehip. Semua minuman harus hangat; minum minuman dingin merangsang kontraksi dan bisa menyebabkan nyeri. Minuman berkarbonasi kuat (cola, phantom, sprite, air mineral berkarbonasi tinggi) tidak boleh dikonsumsi.

Bersama nutrisi medis, pasien dianjurkan dirawat dengan air mineral dan obat-obatan..

Jika kolesistitis dikombinasikan dengan fungsi sekresi perut yang berkurang, maka air mineral harus diminum 30 menit sebelum makan, dengan peningkatan sekresi - 1,5 jam sebelum makan.

Dengan lenyapnya semua fenomena akut dalam 3-4 minggu, pasien diperbolehkan pindah ke diet No. 5: mereka mengizinkan hidangan yang sama, tetapi sudah dalam bentuk yang tidak dipoles. Lap hanya daging dan sayuran yang sangat kaya serat (kubis, wortel, bit). Makanan yang digoreng tidak termasuk. Anda bisa memberi hidangan dari semur, serta dipanggang (setelah pendidihan awal). Jumlah lemak dalam makanan dibawa ke norma fisiologis, 1/3 dari lemak diberikan dalam bentuk minyak nabati. Minyak sayur (zaitun, bunga matahari, jagung) ditambahkan ke salad, lauk sayuran dan sereal. Bersama dengan roti putih (200 g), sejumlah kecil biji gandum, dari tepung wallpaper (100 g) diperbolehkan.

Nutrisi medis dikombinasikan dengan penunjukan terapi antibiotik, antispasmodik dan kepatuhan istirahat.

Pentingnya nutrisi terapeutik dalam pengobatan pasien dengan kerusakan hati dan kandung empedu terutama meningkat pada kolesistitis kronis. Nutrisi yang tepat dapat memastikan remisi jangka panjang. Pelanggaran diet, penyimpangan kualitatif dan kuantitatifnya dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit. Di antara alasan yang berkontribusi pada eksaserbasi kolesistitis kronis, salah satu tempat pertama ditempati oleh penggunaan makanan berlemak dan pedas, alkohol, minuman dingin dan berkarbonasi, dll. Nutrisi yang tidak tepat juga merupakan salah satu alasan transisi kolesistitis akut menjadi kronis..

Diet untuk pasien kolesistitis kronis di luar periode eksaserbasi dibangun sedemikian rupa sehingga komponen utamanya memiliki efek aktif pada fungsi empedu, mencegah stagnasi empedu. Diet yang diresepkan juga harus memiliki efek stimulasi pada fungsi sekretori dan motorik usus. Jika Anda memiliki kecenderungan diare, pola makan harus diubah..

Untuk pasien dengan kolesistitis kronis, makanan fraksional yang sering direkomendasikan pada jam yang sama, yang berkontribusi pada aliran empedu yang lebih baik. Jumlah makanan yang melimpah mengganggu ritme sekresi empedu dan menyebabkan kejang pada saluran empedu. Dapat terjadi kejang refleksif pada penjaga gerbang, aktivitas motorik sekretori normal usus terganggu.

Karenanya sering terjadi nyeri dan berbagai jenis dispepsia setelah makan berat..

Kebutuhan makanan utama untuk pasien dengan kolesistitis kronis memenuhi diet No. 5. Lemak lebih disukai untuk dimasukkan dalam bentuk minyak nabati, terutama karena efek koleretiknya yang baik. Pada kolesistitis kronis, yang terjadi dengan sindrom empedu-stasis, dianjurkan untuk meningkatkan kandungan lemak dalam makanan menjadi 100-120 g dengan mengorbankan minyak nabati (1/2 dari total lemak). Varian diet ini mendorong aktivasi sekresi empedu, meningkatkan sirkulasi senyawa yang membentuk empedu di hati-usus, meningkatkan sifat bakterisidanya dan fungsi motorik usus, mendorong penghapusan kolesterol dari usus dengan tinja.

Efek koleretik dari minyak nabati bisa menjadi kontraindikasi pengenalannya ke dalam makanan pasien kolelitiasis. Dalam kasus ini, aktivasi aktivitas fungsional sistem bilier dapat disertai dengan serangan kolik bilier. Untuk pasien dengan profil ini, diet dengan rasio lemak hewani dan nabati yang biasa diresepkan..

Dari lemak hewani, mentega direkomendasikan sebagai yang paling mudah dicerna dan diserap.

Pertanyaan tentang memasukkan telur ke dalam makanan harus diputuskan secara individual. Telur adalah produk makanan yang berharga, memiliki efek koleretik aktif, meningkatkan fungsi motorik kandung empedu, dan karenanya menunjukkan pengenalannya ke dalam makanan pasien kolesistitis kronis. Pada saat yang sama, keberadaan properti ini memicu rasa sakit pada beberapa orang saat makan telur, yang membuat mereka membatasi pengenalannya ke dalam makanan dalam kasus seperti itu..

Sayuran, buah-buahan dan buah beri memiliki efek stimulasi pada sekresi empedu dan cairan pencernaan lainnya, dan membantu menghilangkan sembelit. Anda dapat merekomendasikan wortel, zucchini, tomat, kembang kol, anggur, semangka, stroberi, apel, plum, dll. Sekresi empedu secara khusus ditingkatkan dengan pengenalan sayur secara bersamaan dengan minyak nabati. Oleh karena itu, disarankan untuk menggunakan salad dengan minyak sayur, dll. Diet harus mengandung dedak gandum dalam bentuk murni atau sebagai bagian dari jenis roti khusus..

Ketika kolesistitis terjadi dengan diare, sayuran dan buah beri dimasukkan ke dalam makanan dalam bentuk jus, lebih baik diencerkan menjadi dua dengan air, atau dalam bentuk murni. Dalam kasus ini, preferensi diberikan pada jus yang mengandung tanin (blueberry, quince, delima, dll.). Sayuran yang kaya minyak esensial (lobak, lobak, lobak, bawang merah, bawang putih), serta asam oksalat (coklat kemerah-merahan, bayam), tidak dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien karena efek iritasi pada selaput lendir saluran pencernaan..

Kolesistitis cukup umum terjadi pada wanita, terutama selama kehamilan. Terlepas dari kenyataan bahwa kelebihan berat badan sering menyebabkan munculnya batu empedu, penurunan berat badan yang tajam dapat memperumit jalannya kolesistitis..

Diketahui juga bahwa kolesistitis lebih sering terjadi di kalangan pecinta diet rendah kalori dengan dominasi protein atau mereka yang lebih menyukai diet yang memungkinkan Anda menurunkan berat badan dalam waktu singkat. Pencegahan kolesistitis dan kolesistitis kronis terdiri dari kepatuhan pada diet, olahraga, pendidikan jasmani, pencegahan obesitas, pengobatan infeksi fokal.

Cara terbaik untuk mencegah kolesistitis adalah dengan menjaga berat badan yang sehat dan makan makanan berkalori sedang, rendah lemak..

Tips

  • Dalam perjalanan penyakit akut, perlu mematuhi diet yang paling lembut (minuman hangat, sup, sereal cair). Makan makanan yang dihaluskan (kentang tumbuk, puding buah, mousse, roti daging kukus, dll.). Setelah beberapa hari, Anda bisa makan daging atau ikan rebus.
  • Sertakan makanan kaya serat (sayuran dan buah-buahan, terutama yang manis), biji-bijian (roti gandum, nasi merah), daging tanpa lemak (ayam, kalkun), atau ikan tanpa lemak..
  • Pilih produk susu rendah lemak (keju cottage rendah lemak, susu rendah lemak, yogurt rendah lemak, kefir) dan hindari atau kurangi asupan produk susu seperti mentega, keju, krim, es krim.
  • Hindari gorengan dan makanan manis seperti donat, biskuit, makanan penutup, kue, soda manis.
  • Hindari makanan pedas dan asap, serta sayuran dengan banyak minyak esensial seperti bawang putih, bawang bombay, lobak, karena mengiritasi sistem pencernaan..
  • Kurangi konsumsi kopi dan minuman beralkohol. Dengan kolesistitis, asupan cairan diindikasikan, seperti teh lemah, jus, rebusan rosehip, air mineral tanpa gas.
  • Cobalah untuk tetap makan 4-5 porsi kecil sehari daripada 3 kali makan besar sehari. Dengan sering makan dalam porsi kecil, lemak lebih baik diserap, yang sangat penting untuk kolesistitis.
  • Berguna untuk melakukan kursus penerimaan dedak gandum 4-6 minggu: tuangkan di atas dedak dengan air mendidih, kukus, tiriskan cairannya, tambahkan 1-1,5 sendok makan massa yang dihasilkan ke piring 3 kali sehari.

Seringkali, kolesistitis kronis berkembang dengan latar belakang obesitas. Dalam hal ini, berguna untuk menghabiskan 1-2 hari puasa per minggu, di mana Anda dapat menggunakan ransum berikut:

1. Hari dadih-kefir (900 g kefir untuk enam kali makan, 300 g keju cottage untuk tiga kali makan dan 50-100 g gula)

2. Hari kolak nasi (1,5 liter kolak terbuat dari 1,5 kg buah segar atau 250 g buah kering dibagi menjadi enam kali makan; bubur beras, direbus dalam air dari 50 g beras, dibagi menjadi dua takaran)

3. Semangka atau anggur sehari (2 kg semangka atau anggur matang dibagi menjadi enam kali makan)

4. Buah sehari (1,5-2 kg apel matang untuk enam kali makan). Diet ini sangat baik untuk sembelit dan proses pembusukan di usus..

Pencegahan penyakit

Pencegahan kolesistitis adalah diet seimbang, pencegahan obesitas, gaya hidup aktif.

Pencegahan kolesistitis kronis terdiri dari kepatuhan pada diet, olahraga, pendidikan jasmani, pencegahan obesitas, pengobatan infeksi fokal.

Siapa yang berada di zona risiko khusus?

Yang sangat rentan terhadap perkembangan kolesistitis adalah orang-orang yang empedu mandek di kantong empedu. Ini terjadi ketika:

- kompresi dan kekusutan saluran empedu; - dyskinesia dari kantong empedu dan saluran empedu; - pelanggaran nada dan fungsi motorik saluran empedu; - gangguan endokrin dan otonom; - perubahan patologis pada organ sistem pencernaan.

Meningkatkan stagnasi empedu:

- puasa; - makan tidak teratur, dikombinasikan dengan makan berlebihan; - gaya hidup yang tidak banyak bergerak; - kebiasaan sembelit; - infeksi (Escherichia coli, cocci dan patogen lain yang menembus dari usus atau terbawa aliran darah).

Dengan kolesistitis kronis, Anda harus mengikuti aturan diet sehat, termasuk sering makan pecahan..

Dari obat tersebut, disarankan untuk mengambil antispasmodik dan obat yang mengandung pancreatin - mezim-forte, penzital, creon, pancitrate. Berguna untuk melakukan beberapa kursus mengambil probiotik - enterol, bifiform, hilak-forte. Asupan harian kompleks multivitamin dengan unsur mikro diperlukan.

Obat-obatan koleretik, termasuk yang berasal dari tumbuhan, hanya diresepkan setelah pemeriksaan kandung empedu dan pankreas.

Perban untuk kolesistitis tidak dipakai, hanya digunakan jika ada hernia dinding perut anterior.

Perubahan apa yang terjadi di kantong empedu akibat peradangan?

Pada radang katarak kronis (edema) (kolesistitis), dinding kandung empedu menebal. Pada saat yang sama, di beberapa daerah tidak ada epitel, di tempat lain tumbuh dengan pembentukan polip kecil.

Lapisan otot dinding biasanya mengalami hipertrofi (menebal), dan sebaliknya, selaput lendir mengalami atrofi. Dinding kandung empedu ditutupi dengan infiltrat inflamasi, yang dapat menyebabkan perkembangan ulkus pada selaput lendir, yang kemudian dilukai oleh sel epitel..

Endapan garam kalsium dapat terjadi di beberapa area dinding kandung empedu.

Kandung kemih sering berubah bentuk karena munculnya adhesi dengan organ yang berdekatan..