Apendisitis gangren: gejala, konsekuensi, pembedahan, periode pasca operasi

Klinik

Apendisitis gangren adalah tahap kedua dari belakang dari apendisitis purulen akut, di mana nekrosis dinding proses usus berkembang. Konsekuensi dari penyakit semacam itu sangat berbahaya, terutama untuk anak-anak: perforasi dinding dan masuknya nanah ke dalam rongga perut dapat terjadi..

Gejala gangren apendisitis sangat berbeda dari jenis penyakit ini lainnya. Oleh karena itu, sangat penting untuk menilai bahaya secara tepat waktu dan berkonsultasi dengan dokter untuk segera memulai perawatan yang kompleks..

Penyebab apendisitis gangren

Apendisitis akut dalam perkembangannya melewati beberapa tahap dan terbagi menjadi catarrhal dan purulen (phlegmonous, gangrenous dan perforated). Dalam kebanyakan kasus, mereka berbicara tentang apendisitis gangren sekunder - ini terjadi pada hari ke-2-3 penyakit tanpa adanya perawatan medis, dalam kasus yang jarang terjadi - setelah 6-12 jam. Pada anak-anak, gangren pada usus buntu berkembang sangat cepat..

Dalam kasus yang jarang terjadi, riwayat medis mencatat jenis utama peradangan purulen pada usus buntu. Alasan berikut dapat memicu bentuk penyakit ini:

  1. Kerusakan dinding pembuluh darah di usia tua.
  2. Aterosklerosis arteri usus (plak kolesterol di dinding).
  3. Keterbelakangan bawaan (hipoplasia) arteri apendikuler pada anak-anak.
  4. Trombosis vena dan arteri apendiks sekum.

Masalah vaskuler menyebabkan gangguan peredaran darah, yang mengakibatkan kematian jaringan usus buntu. Penyebab seperti berbagai infeksi dan proses autoimun di usus juga dapat mempercepat apendisitis purulen akut..

Gejala apendisitis gangren

Perbedaan utama antara gangren apendisitis dan bentuk penyakit lainnya adalah banyak pasien tidak merasakan sakit perut yang parah. Penyebabnya adalah nekrosis jaringan dan kematian sel saraf usus buntu. Dalam kasus seperti itu, riwayat medis mencerminkan gejala seperti nyeri ringan di seluruh perut, kelembutan perut saat palpasi, tidak adanya iritasi pada peritoneum, suhu normal.

Gejala utama apendisitis gangren adalah:

  • Nyeri hebat di daerah iliaka kanan, berangsur-angsur mereda.
  • Muntah (dari tunggal hingga berkepanjangan, yang hanya menyiksa pasien dan tidak meredakan gejala).
  • Suhu normal atau sedikit berkurang pada kondisi umum pasien yang serius.
  • Dengan latar belakang suhu normal 36,6 derajat - takikardia parah 100-120 denyut per menit (fenomena ini disebut sindrom "gunting beracun").
  • Mulut kering, lidah - semburat putih atau kekuningan.

Dalam kasus peradangan gangren primer pada apendiks pada anak-anak dan pada pasien lanjut usia, riwayat medis juga mencatat manifestasi seperti: suhu bisa melonjak, perut seringkali sangat tegang, ada sedikit gejala iritasi peritoneum.

Gambaran apendisitis perforasi gangren

Apendisitis berlubang gangren adalah tahap akhir dari peradangan akut apendiks. Dalam bentuk ini, salah satu dinding (atau beberapa) proses usus pecah dan isinya secara purulen dikeluarkan ke dalam peritoneum..

Riwayat medis perforasi apendiks biasanya mencatat nyeri yang tajam pada saat apendiks pecah dan nyeri menyebar ke seluruh permukaan abdomen. Suhu naik tajam, perut bengkak dan sangat tegang, kursi sama sekali tidak ada. Muntah hampir tidak berhenti, plak di lidah menjadi coklat.

Satu-satunya pengobatan untuk diagnosis semacam itu adalah pembedahan, jika terjadi penundaan sekecil apa pun, usus buntu perforasi dapat menyebabkan peritonitis difus, dengan hasil yang lebih baik - abses apendikuler. Selain itu, cairan purulen ke dalam rongga perut secara dramatis meningkatkan risiko komplikasi setelah operasi - dari infeksi luka hingga peritonitis purulen..

Diagnosis apendisitis gangren

Kesulitan utama dalam diagnosis gangren apendisitis pada orang dewasa dan anak-anak dikaitkan dengan gejala penyakit atipikal. Tidak adanya rasa sakit, perut empuk, suhu normal sering menyesatkan dokter, dan ia yakin tidak ada alasan untuk dirawat di rumah sakit. Setelah kunjungan kembali, pasien sudah didiagnosis dengan lesi gangren pada apendiks, dan intervensi bedah segera diperlukan untuk mencegah komplikasi berbahaya..

Semua bentuk apendisitis - baik catarrhal akut, dan purulen phlegmonous, dan gangren dengan dugaan perforasi - memerlukan metode diagnostik khusus:

  • Percakapan dengan pasien dan pengambilan anamnesis (gejala dicatat oleh riwayat medis).
  • Palpasi sekuensial perut secara menyeluruh (sangat hati-hati untuk menangani usus buntu pada anak-anak).
  • Tes urine dan darah.
  • X-ray dan ultrasound rongga perut.
  • CT scan.
  • Laparoskopi (pemeriksaan dengan kamera mini).

Salah satu poin terpenting dalam diagnosis gangren apendisitis adalah palpasi. Lesi gangren biasanya sulit diidentifikasi karena hampir tidak adanya rasa sakit dan iritasi pada peritoneum. Dalam hal ini, Anda perlu memeriksa dengan cermat otot-otot di daerah iliaka kanan dan kiri, sehingga pada perbedaan sekecil apa pun dalam kondisinya, kirim pasien untuk sinar-X dan pemeriksaan lain..

Pengobatan apendisitis gangren

Apendisitis gangren, seperti phlegmonous akut, hanya membutuhkan satu metode pengobatan - operasi pengangkatan proses usus yang meradang (usus buntu).

Pengobatan gangren apendisitis meliputi persiapan operasi (tidak lebih dari 2 jam), operasi itu sendiri dan pemulihan pasca operasi. Selama operasi, ahli bedah mengangkat usus buntu purulen dan membersihkan rongga perut dari cairan bernanah..

Jenis operasi utama untuk apendisitis gangren adalah usus buntu tradisional dan laparoskopi.

Dalam operasi klasik, ahli bedah membuat sayatan sepanjang 9-12 cm, mengangkat proses yang rusak ke dalam luka (bersama dengan sekum), mengangkat dan menjahit sekum. Kemudian dia membersihkan rongga perut dari nanah dan meninggalkan tabung drainase.

Laparoskopi adalah proses pengangkatan usus melalui 2-3 lubang kecil dengan menggunakan peralatan modern khusus. Yang sangat penting, selama prosedur seperti itu, ahli bedah memiliki kesempatan untuk mengamati kemajuan operasi di monitor khusus. Dengan gangren apendisitis, laparoskopi lebih disukai: riwayat medis mencatat komplikasi setelah operasi seperti 2-4 kali lebih jarang daripada dengan operasi usus buntu tradisional.

Pemulihan setelah operasi apendisitis gangren

Setelah radang usus buntu gangren, pemulihan yang sangat menyeluruh setelah operasi diperlukan, terutama untuk orang tua dan anak-anak. Perawatan yang komprehensif dan kepatuhan yang ketat pada rekomendasi medis akan mencegah komplikasi dan mempercepat pemulihan.

Metode terapeutik utama setelah pengangkatan apendisitis purulen adalah:

  • Mengambil antibiotik dari berbagai kelompok (ornidazole, sefalosporin, amikacin).
  • Obat nyeri.
  • Perawatan detoksifikasi yang kuat (plasma, saline, glukosa, dll.).
  • Tes darah harian untuk mengidentifikasi semua kemungkinan komplikasi pada waktunya.
  • Dressing biasa (mengganti dressing, membilas pipa drainase dan bekas luka). Membantu mencegah nanah jahitan dan infeksi.
  • Pencegahan tukak dan penggumpalan darah (antikoagulan, penghambat lambung, perban elastis).
  • Senam pernapasan dan latihan fisioterapi. Hindari komplikasi seperti obstruksi usus, serta masalah kardiovaskular dan pernapasan setelah operasi usus buntu.

Diet setelah apendisitis gangren

Pengobatan segala bentuk peradangan pada proses usus termasuk diet lembut selama satu setengah bulan pertama. Jika apendisitis purulen akut disertai dengan komplikasi, Anda perlu memilih diet terapeutik dengan hati-hati - makanan harus mempercepat pemulihan dan pada saat yang sama tidak mengiritasi usus yang sakit..

Aturan dasar diet untuk gangren radang usus buntu - Anda perlu makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil; makanan tidak boleh panas atau dingin; semua iritasi usus dilarang: alkohol, permen pabrik, pengawet, perasa, rempah-rempah, semua digoreng dan diasapi.

Pada hari pertama setelah operasi usus buntu, pengobatan yang ideal adalah penolakan total untuk makan. Air mineral tanpa gas, teh encer, kolak buah kering lemah diperbolehkan, tetapi dalam jumlah terbatas. Jika pada akhir hari pertama setelah operasi tidak ada komplikasi, Anda bisa memberi pasien kaldu ayam, kefir rendah lemak, air beras atau kentang tumbuk cair..

Di hari kedua, Anda bisa melengkapi menu dengan daging ayam rebus, sereal cair, dan casserole keju cottage. Mulai dari hari ketiga, diizinkan untuk perlahan kembali ke diet biasa pasien, kecuali hidangan terlarang.

Apendisitis gangren: komplikasi setelah operasi

Jika mungkin untuk mengidentifikasi dan mengoperasikan gangren apendisitis sebelum perforasi proses usus, maka kemungkinan konsekuensi berbahaya minimal. Komplikasi yang paling umum dalam kasus ini adalah infeksi dan nanah pada jahitan setelah apendektomi. Mereka mudah dirawat dan tidak memerlukan operasi ulang..

Jika pasien terlambat pergi ke dokter atau riwayat penyakit menyebabkan pecahnya usus buntu, akibatnya bisa jauh lebih buruk:

  • Proses penerobosan dinding usus dengan keluarnya nanah dan feses ke dalam rongga peritoneum.
  • Amputasi diri apendiks (pemisahan lengkap dari sekum).
  • Abses lokal multipel di daerah panggul, di bawah diafragma, atau di usus.
  • Infiltrasi apendikular (akumulasi proses yang meradang di sekitar apendiks). Satu-satunya kontraindikasi untuk operasi - pengangkatan usus buntu hanya mungkin dilakukan setelah 3-4 bulan, setelah resorpsi infiltrasi lengkap.
  • Peritonitis purulen. Menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien dan membutuhkan pembedahan segera.
  • Tromboflebitis septik.

Apendisitis gangren adalah jenis apendisitis akut yang paling berbahaya dan dapat menyebabkan masalah serius jika salah didiagnosis. Akibat paling umum dari penyakit ini adalah pecahnya usus buntu dengan abses atau peritonitis berikutnya. Pengetahuan tentang semua gejala penyakit ini, kemampuan untuk mencurigai diagnosis berbahaya pada waktunya dan pembedahan segera akan menghindari semua komplikasi gangren usus buntu dan membuat pemulihan sedekat mungkin..

Apendisitis gangren adalah penyakit berbahaya

Penyakit umum seperti radang usus buntu dapat berkembang sesuai dengan skenario yang berbeda, yang menentukan jenis utama patologi. Proses inflamasi bisa jadi kurang atau lebih berbahaya tergantung pada sejumlah parameter. Tahap terakhir dari penyakit ini adalah jenis apendisitis gangren, yang merupakan ancaman yang cukup serius bagi kehidupan..

  • 1 Esensi penyakit dan prognosis pengobatan
  • 2 Alasan pengembangan
  • 3 Ciri gejala
  • 4 Pendekatan untuk diagnosis apendisitis gangren
  • 5 Perlunya perawatan bedah
  • 6 Pemulihan pasca operasi
  • 7 Gaya hidup setelah operasi
  • 8 Konsekuensi potensial
  • 9 Apa itu usus buntu - video

Inti dari penyakit dan prognosis pengobatan

Apendisitis gangren (atau akut sekunder) berkembang pada hari ke 2-3 dari perjalanan penyakit tanpa adanya intervensi medis yang diperlukan. Jika pasiennya anak-anak, maka proses transformasi terjadi lebih cepat - bentuk ini dapat terjadi dalam 6-12 jam. Ciri jenis ini adalah aktivasi proses nekrosis jaringan apendiks itu sendiri.

Orang tua dan anak-anak berisiko, karena mereka dapat mengembangkan proses gangren primer dengan adanya masalah tertentu pada pembuluh darah..

Apendisitis gangren adalah jenis peradangan purulen pada usus buntu. Bentuk ini ditandai dengan kerusakan dinding usus buntu yang tidak dapat diperbaiki

Jika tidak ada tindakan yang diambil pada tahap ini, maka tahap terakhir penyakit dimulai - gangren-perforatif, yang ditandai dengan terjadinya perforasi (pelanggaran integritas organ). Prognosis untuk pengobatan dua bentuk terakhir apendisitis menguntungkan, tetapi hanya jika pasien segera mencari pertolongan medis dan intervensi bedah yang diperlukan dilakukan. Jika terjadi komplikasi, maka prognosisnya dianggap kurang baik.

Alasan pengembangan

Karena kondisi tertentu, bentuk gangren apendisitis mungkin primer. Kami berbicara tentang faktor risiko seperti itu:

  • perubahan terkait usia dalam struktur vaskular;
  • trombosis vena dan arteri pembentukan;
  • aterosklerosis arteri;
  • bentuk bawaan hipoplasia arteri di area apendiks di masa kanak-kanak.

Semua faktor ini memicu terjadinya pelanggaran aliran darah, yang dapat menyebabkan serangan jantung pembentukan usus dan terjadinya proses kematian jaringan, serta menyebabkan proses gangren inflamasi..

Penting! Alasan utama munculnya apendisitis gangren sekunder dianggap pengobatan yang salah atau tidak tepat waktu..

Ciri gejala

Dengan radang usus buntu sekunder, gejala berikut mungkin terjadi:

  • muntah berulang yang melemahkan;
  • suhu sedikit rendah;
  • sindrom "gunting beracun" - indikator suhu normal dikaitkan dengan peningkatan detak jantung yang jelas dan kondisi serius yang umum;
  • permukaan lidah kering, lapisan putih pekat lebih dekat ke akar.

Catatan dokter: bentuk peradangan ini sangat berbahaya, karena kematian jaringan juga mempengaruhi ujung saraf, dan oleh karena itu sensasi nyeri dapat mereda untuk sementara, menciptakan situasi imajiner dari hilangnya masalah. Ini harus dipahami dan diperhitungkan..

Jika bentuk gangren apendisitis adalah penyakit primer, maka manifestasi gejalanya akan agak berbeda:

  • selama periode serangan jantung, rasa sakit yang tajam dan sangat parah dirasakan di sisi kanan, yang dengan cepat mereda karena kematian saraf;
  • iritasi, perut sakit;
  • indikator suhu tinggi.

Gejala tidak berbeda baik menurut usia atau jenis kelamin, tetapi dapat diekspresikan dalam berbagai tingkat tergantung pada karakteristik individu organisme..

Pendekatan untuk diagnosis apendisitis gangren

Diagnosis apendisitis jenis ini dianggap sulit, karena manifestasi gejalanya atipikal. Pertama-tama, ini menyangkut tidak adanya sensasi nyeri, sehubungan dengan tindakan diagnostik yang lebih rinci diperlukan:

  • kumpulan keluhan pasien;
  • palpasi menyeluruh dan konsisten (mengingat tidak adanya rasa sakit, dokter harus memperhatikan sedikit perubahan pada keadaan otot);
  • analisis cairan biologis (urin, darah);
  • prosedur ultrasound;
  • CT;
  • diagnostik laparoskopi.

Perlunya perawatan bedah

Tidak satu pun bentuk apendisitis, termasuk gangren, yang diobati tanpa operasi. Apendektomi (pembedahan untuk mengangkat usus buntu) adalah peristiwa yang diperlukan, di mana organ yang terkena akan dipotong.

Apendektomi - operasi untuk mengangkat usus buntu

Intervensi bedah dapat dilakukan dengan dua metode utama:

  • reseksi biasa (sayatan dibuat di dinding perut sekitar 10 sentimeter, proses dikeluarkan melalui luka dan diangkat, dan tempat perlekatannya ke sekum dijahit. Rongga perut dicuci, lalu drainase dipasang);
  • laparoskopi - pendekatan ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis masalah, dan segera memperbaikinya. Beberapa sayatan kecil (tidak lebih dari 2 cm) dibuat untuk pengenalan perangkat yang dilengkapi dengan lampu dan kamera khusus. Ketika dokter melihat area yang meradang di monitor, dia menghilangkan prosesnya dan menghilangkannya. Metode ini lebih disukai karena pengurangan periode rehabilitasi pasca operasi..

Keunikan intervensi dalam bentuk gangren adalah kebutuhan untuk pembersihan rongga perut secara menyeluruh setelah pengangkatan usus buntu purulen..

Pemulihan pasca operasi

Apendisitis gangren sering menyebabkan nanah pada luka pasca operasi dan komplikasi lainnya, oleh karena itu sangat penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter selama masa rehabilitasi. Tindakan pemulihan itu rumit dan mencakup:

  1. Perban biasa dengan mengganti perban dan membersihkan drainase (untuk mengurangi kemungkinan timbulnya nanah).
  2. Latihan fisioterapi khusus dan latihan pernapasan (untuk mencegah penyumbatan usus).
  3. Tes darah harian (untuk deteksi dini komplikasi).
  4. Terapi obat.

Pengobatan sendiri dengan pengobatan tradisional tidak dapat diterima, karena penyakit ini menyiratkan ancaman langsung terhadap kehidupan dan membutuhkan pengobatan yang kuat..

Persiapan dalam periode pasca operasi - tabel

Kelompok obat-obatan

Contoh obat

Terapi antibakteri untuk mencegah infeksi

Amikacin, sefalosporin, dll..

Glukosa, Xilat, plasma beku segar, larutan garam, dll..

Narkotika atau non narkotik tergantung kondisi pasien (Paracetamol)

Obat untuk mencegah penggumpalan darah pada individu yang berisiko tinggi (antikoagulan)

Paracetamol adalah pereda nyeri non-narkotika yang diresepkan untuk pasien setelah operasi untuk mengangkat usus buntu

Gaya hidup pasca operasi

Anda tidak boleh sepenuhnya meninggalkan aktivitas fisik selama masa rehabilitasi, tetapi Anda juga tidak boleh memaksakan diri. Dokter akan merekomendasikan latihan khusus untuk latihan terapeutik yang akan mempercepat pemulihan dan meminimalkan kemungkinan komplikasi.

Dilarang keras melakukan pekerjaan fisik yang berat pada periode pasca operasi.

Terlepas dari bentuk apendisitis, pasien setelah operasi harus mematuhi diet tertentu. Skema daya terlihat seperti ini:

  1. Hari pertama setelah pengangkatan usus buntu, asupan makanan harus minimal - hanya air murni, teh manis dan kolak yang diperbolehkan.
  2. Pada hari kedua, pasien dapat menikmati sup parut dengan sereal dan kentang, kaldu ayam yang encer dan kefir rendah lemak..
  3. Dengan periode pemulihan normal, Anda dapat menggunakan kentang tumbuk, bubur daging diet, sereal cair dengan sedikit mentega.
  4. Selanjutnya, diet secara bertahap diperluas, dengan mengikuti aturan diet:
    • pengecualian makanan yang mengiritasi (pedas, diasap, berlemak, digoreng, acar, pengawetan), alkohol;
    • makanan pecahan 5-6 kali sehari;
    • minum cairan dalam jumlah yang tepat.

Nutrisi selama masa rehabilitasi (galeri)

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Biasanya, jika operasi untuk bentuk peradangan gangren dilakukan sebelum proses pecah, maka tidak ada konsekuensi khusus yang diamati. Satu-satunya hal yang dicatat dokter adalah kemungkinan tinggi luka bernanah setelah operasi.

Jika perawatan tidak dilakukan tepat waktu, maka komplikasi berikut mungkin terjadi:

  • pecahnya usus buntu, dari mana isi purulen mengalir ke rongga perut, menyebabkan infeksi skala besar;
  • pemisahan lengkap apendiks dari usus;
  • sepsis (keracunan darah);
  • pembentukan area peradangan purulen di elemen rongga perut lainnya.

Semua kondisi yang dijelaskan berlangsung sangat cepat dan menyebabkan kondisi pasien yang sangat serius, seringkali menjadi penyebab kematian..

Apa itu usus buntu - video

Bentuk gangren radang usus buntu dianggap yang paling berbahaya, karena memiliki gambaran gejala atipikal yang mempersulit diagnosis. Operasi untuk mengangkat usus buntu harus dilakukan secepat mungkin, jika tidak komplikasi yang mengancam jiwa dapat terjadi.

Gejala dan penyebab apendisitis gangren

Serangan radang usus buntu adalah penyakit serius yang dapat terjadi pada seseorang di segala usia. Namun, paling sering populasi berisiko antara usia 20 dan 30 tahun. Patologi berkembang dalam beberapa tahap, yang berbeda dalam intensifikasi manifestasi klinis. Tahap terakhir dari penyakit ini adalah apendisitis gangren. Ini adalah tahap lanjut, pada tahap ini pelelehan purulen dan pembusukan dinding bagian dalam dan pembuluh apendiks terjadi. Jika Anda tidak memulai pengobatan dengan tepat waktu, maka penyakit ini berakibat fatal..

  • Apendisitis gangren, apa itu
  • Apendisitis gangren akut - penyebab perkembangan
  • Manifestasi klinis penyakit
  • Diagnosis proses inflamasi dan pengobatan
  • Pengobatan penyakit
  • Konsekuensi apendisitis gangren
  • Periode pasca operasi
  • Diet setelah pengangkatan usus buntu
Artikel terkait:
  • Apa tanda-tanda untuk menentukan apendisitis pada anak-anak
  • Tanda apendisitis pada pria: gejala dan pengobatan
  • Penyebab apendisitis
  • Sisi apendisitis mana yang ada pada seseorang: bagaimana mengetahuinya?
  • Diet apa yang harus diikuti setelah pengangkatan apendisitis
  • Apendisitis gangren, apa itu

    Apendisitis gangren (kode MCB 10) adalah tahap terakhir dari serangan apendisitis akut. Tahap ini ditandai dengan perkembangan nekrosis atau nekrosis pada dinding vaskular apendiks. Biasanya, kerusakan tidak meluas ke area organ yang luas, tetapi hanya memengaruhi sebagian kecil saja. Tahap penyakit ini mulai berkembang secara aktif pada hari ke 2-3, setelah manifestasi pertama. Namun pelanggaran seperti itu sudah cukup untuk berujung pada kematian. Pada gejala pertama, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan memulai perawatan tepat waktu..

    Jika Anda tidak memulai terapi, maka penyakit ini memperoleh tahap perkembangan baru - ini adalah apendisitis berlubang gangren. Penyakit ini ditandai dengan pecahnya usus buntu dengan keluarnya isinya ke dalam rongga perut. Pada titik ini, pasien mengalami nyeri hebat di sisi kanan, yang meningkat dan menyebar ke seluruh wilayah perut. Pasien mengalami keracunan parah, yang memicu peningkatan suhu tubuh dan peningkatan detak jantung. Orang tersebut mengalami muntah-muntah hebat, dan lapisan coklat terbentuk di lidah. Tahap ini sangat berbahaya, karena dapat mengakibatkan kematian pasien..

    Orang yang lebih tua terkadang mengembangkan apendisitis gangren primer. Komplikasi ini adalah penyakit independen. Ini berkembang dengan latar belakang infark apendiks, yang memicu nekrosis lebih lanjut pada dinding organ dan jaringan vaskularnya. Patologi ini membutuhkan intervensi bedah segera..

    Apendisitis gangren akut - penyebab perkembangan

    Ada banyak akar penyebab perkembangan proses inflamasi di usus buntu. Semuanya sama, untuk orang dengan usia dan jenis kelamin berbeda. Biasanya, dokter mengidentifikasi beberapa alasan utama yang menyebabkan munculnya penyakit:

    • perubahan patogen berkembang di dinding vaskular organ;
    • timbunan kolesterol muncul di dinding pembuluh selaput lendir saluran pencernaan;
    • patologi bawaan pembuluh darah di usus buntu itu sendiri;
    • adanya trombosis.

    Jelas, semua alasan terkait dengan fakta bahwa sirkulasi darah terganggu, dan usus buntu tidak dapat menjalankan fungsinya secara kualitatif. Namun, ada sejumlah alasan yang berkontribusi pada perkembangan cepat proses inflamasi. Yang utama adalah dokter:

    • perkembangan berbagai infeksi di tubuh;
    • aktivitas berlebihan dari sistem kekebalan;
    • penyakit pada jaringan vaskular, yang menyebabkan kematian jaringan organ;
    • pelanggaran aliran darah dan getah bening dari usus buntu.

    Manifestasi klinis penyakit

    Apendisitis gangren selalu disertai dengan gejala yang parah dan jelas:

    • kehilangan kekuatan dan kelemahan;
    • peningkatan suhu tubuh hingga 39 °;
    • mual, muntah;
    • perut menjadi sangat keras (yang disebut perut "seperti papan");
    • tinja terganggu (diare, sembelit);
    • plak berwarna putih, kekuningan atau coklat muncul di permukaan lidah, tergantung pada tahap perkembangan penyakit;
    • kekeringan pada mukosa mulut;
    • kurang nafsu makan;
    • menggigil muncul;
    • denyut nadi semakin cepat.

    Semua gejala di atas tampak sama pada orang dengan usia dan jenis kelamin berbeda. Namun, pada anak-anak, mereka berkembang lebih cepat, dan dilengkapi dengan air mata dan kelesuan. Pada gejala pertama penyakit, dapatkan bantuan medis..

    Diagnosis proses inflamasi dan pengobatan

    Apendisitis gangren adalah manifestasi sekunder dari penyakit ini. Pada tahap awal perkembangannya, rasa sakit itu secara praktis menghilang dan orang tersebut mulai secara keliru berpikir bahwa masalahnya telah surut. Namun, ini adalah kesalahpahaman yang mendalam, karena setelah beberapa jam sindrom nyeri akan pulih kembali dan hanya akan meningkat..

    Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, dokter melakukan beberapa prosedur dan juga meresepkan sejumlah pemeriksaan dan tes:

    • pemeriksaan laboratorium darah dan urin;
    • palpasi perut;
    • USG;
    • sinar-x;
    • CT scan.

    Semua prosedur di atas akan memungkinkan dokter untuk menegakkan diagnosis secara akurat dan memulai pengobatan tepat waktu, yang dapat menyelamatkan jiwa..

    Pengobatan penyakit

    Segala bentuk apendisitis membutuhkan intervensi bedah segera, karena penyakit ini tidak dapat disembuhkan dengan obat-obatan. Pembedahan modern cukup berkembang, sehingga dokter dapat menawarkan beberapa jenis operasi kepada pasien.

    1. Operasi klasik. Sayatan besar dibuat di dinding perut anterior, proses pengangkatan dan jahitan diterapkan. Jika telah terjadi perforasi apendiks dan peritonitis telah dimulai, maka rongga perut dicuci dan drainase dipasang..
    2. Prosedur transluminal. Operasi dilakukan tanpa merusak kulit. Prosesnya dihilangkan dengan instrumen fleksibel, melalui vagina atau saluran pencernaan.
    3. Metode laparoskopi melibatkan menusuk rongga perut di beberapa tempat. Melalui lubang kecil ini, instrumen khusus diperkenalkan, dengan bantuan pengangkatan dilakukan, jalannya operasi dipantau oleh dokter secara visual melalui kamera video.

    Konsekuensi apendisitis gangren

    Jika operasi dilakukan tepat waktu, yaitu sebelum pecah, maka pasien tidak akan merasakan konsekuensi yang parah. Namun, jika intervensi bedah tidak dilakukan tepat waktu, maka proses inflamasi selalu menyebabkan komplikasi serius:

    • pecahnya usus buntu, yang menyebabkan keluarnya feses dan nanah ke dalam rongga perut;
    • pemisahan apendiks dari sekum;
    • proses inflamasi menyebar ke seluruh peritoneum - peritonitis;
    • infeksi umum tubuh dengan produk pembusukan berbahaya;
    • penyebaran infeksi ke seluruh tubuh, melalui aliran darah.

    Periode pasca operasi

    Periode pasca operasi pada pasien dengan apendisitis gangren berbeda dari pada pasien setelah pengangkatan apendiks pada tahap lainnya. Untuk pemulihan, pasien dianjurkan melakukan tindakan berikut:

    • antibiotik diresepkan (Ceftriaxone, Amikacin, Levofloxacin);
    • gunakan pereda nyeri berkualitas tinggi;
    • perawatan detoksifikasi infus;
    • tindakan pencegahan untuk mencegah pembekuan darah;
    • darah diambil setiap hari untuk penelitian laboratorium;
    • pembalut dilakukan sekali sehari;
    • senam, pijat dan terapi olahraga.

    Penting bagi pasien untuk mengikuti semua rekomendasi di atas. Mereka akan membantu memulihkan tubuh dengan cepat setelah operasi dan meningkatkan fungsi saluran pencernaan..

    Diet setelah pengangkatan usus buntu

    Selain terapi utama, penting bagi pasien untuk mengikuti diet. Apendisitis gangren menyebabkan kerusakan serius pada organ dalam rongga perut, jadi diet adalah komponen utama dari pemulihan yang cepat..

    1. Hari pertama setelah operasi membutuhkan penolakan total terhadap makanan apa pun. Namun, pasien bisa minum air tanpa gas, teh manis, kefir rendah lemak. Jika pasien membutuhkan camilan, maka dia bisa menawarkan kentang tumbuk tanpa garam. Porsi harus dijaga seminimal mungkin, hanya beberapa sendok.
    2. Hari kedua setelah operasi biasanya berjalan dengan baik. Pasien dapat diberikan kentang tumbuk, daging rebus rendah lemak, casserole keju cottage, sereal cair, dibumbui dengan mentega. Namun, jika pasien tidak enak badan, maka pola makan dijaga tetap sama seperti pada hari ke-1..
    3. Hari ketiga setelah operasi. Pada saat inilah saluran pencernaan mulai berfungsi penuh. Namun, dilarang makan makanan berlemak, asin, diasap, digoreng, pedas dan asinan. Diet ini harus diikuti setidaknya sebulan setelah pengangkatan apendisitis.

    Penting untuk tidak membebani tubuh dengan pekerjaan fisik dan angkat beban selama 3 bulan. Untuk pemulihan yang cepat, pasien harus mengikuti semua anjuran dokter.

    Apendisitis gangren: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

    Apendisitis adalah peradangan usus buntu nonspesifik (usus buntu), yang dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk: sederhana atau dangkal, flegmon, gangren, berlubang.

    Yang paling berbahaya adalah tahap destruktif karena meningkatnya risiko komplikasi dan penyebaran proses inflamasi ke seluruh rongga perut..

    Cara mengenali dan mengobati apendisitis gangren?

    Apa itu apendisitis gangren

    Apendisitis gangren adalah bentuk peradangan usus buntu destruktif akut, yang ditandai dengan nekrosis (kematian) jaringan usus buntu. Paling sering berkembang sebagai akibat dari apendisitis sederhana akut yang tidak diobati.

    Apendiks adalah proses sekum

    Biasanya, bentuk ini terjadi 2-3 hari setelah gejala pertama muncul pada orang dewasa, tetapi pada anak-anak proses ini dapat berlangsung lebih cepat. Perbedaan utama antara apendisitis gangren adalah tingkat keparahan kondisi pasien.

    Peradangan usus buntu disertai dengan gejala keracunan yang diucapkan (demam hingga 38 ° C, peningkatan denyut jantung, palpitasi, malaise umum), sementara rasa sakitnya mungkin tidak separah pada bentuk biasa.

    Bentuk apendisitis yang tepat dapat ditentukan secara eksklusif selama operasi, klasifikasi hanya memungkinkan untuk menilai tahapan proses dan risiko kemungkinan komplikasi..

    Dalam kasus pecahnya jaringan apendiks dan pelepasan isinya, bentuk gangren berlubang berkembang, yang memanifestasikan dirinya dalam nyeri akut di perut kanan bawah dengan ketegangan pada otot-otot dinding perut anterior.

    Prognosis untuk segala bentuk apendisitis menguntungkan jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan menjalani operasi darurat.

    Alasan

    Seringkali, apendisitis gangren terjadi karena pengobatan yang tidak tepat waktu atau tidak memadai dari bentuk sederhana peradangan usus buntu.

    Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebabnya mungkin pelanggaran suplai darah ke usus buntu, yang akan menyebabkan nekrosis dan kematian jaringan..

    Faktor risiko dalam hal ini adalah penyakit kardiovaskular penyerta (aterosklerosis arteri, trombosis vena, hipertensi portal), yang lebih sering didiagnosis pada usia tua..

    Dengan demikian, penyebab utama apendisitis gangren adalah:

    • penyakit imunodefisiensi;
    • komplikasi bentuk apendisitis sederhana;
    • pelanggaran suplai darah ke usus buntu (sebagai akibat dari aterosklerosis arteri, trombosis vena);
    • kerusakan mekanis pada usus buntu.

    Gejala

    Ada sejumlah gejala umum dan lokal yang dapat dicurigai berkembangnya apendisitis gangren..

    1. Malaise, kelemahan.
    2. Temperatur naik menjadi 38 ° C.
    3. Nafsu makan menurun.
    4. Memburuknya tidur.
    5. Cardiopalmus.
    • Sindrom nyeri adalah tanda utama dan paling awal dari apendisitis gangren akut. Pada awalnya, penyakit dapat muncul di bagian mana pun di perut, tetapi setelah beberapa jam berpindah ke daerah iliaka kanan. Intensitas nyeri selama transisi ke bentuk gangren menurun tajam, yang mengindikasikan kematian jaringan saraf usus buntu, nekrosisnya; Dengan transisi peradangan ke tahap gangren, rasa sakit bisa berpindah ke daerah iliaka kanan atau hilang sama sekali.
    • muntah. Paling sering dalam jangka panjang, berulang, tidak membawa kelegaan bagi pasien;
    • diare / sembelit.

    Gambaran apendisitis perforasi gangren

    Apendisitis gangren berlubang ditandai dengan:

    • kondisi serius;
    • malaise umum yang tajam;
    • peningkatan suhu hingga 39 ° C;
    • nyeri tajam "belati" di perut, ketegangan otot-otot dinding anterior perut yang terbatas atau menyebar.

    Penting! Bentuk apendisitis yang berlubang merupakan indikasi untuk operasi darurat.

    Diagnostik

    Diagnosis apendisitis gangren bukanlah tugas yang mudah, karena tanda awalnya bisa terhapus atau atipikal. Namun, algoritme diagnostik tetap sama untuk semua bentuk peradangan akut:

    1. Mewawancarai pasien - sifat, lokasi dan durasi nyeri, adanya suhu, gangguan saluran cerna, dll..
    2. Pemeriksaan - ada nyeri di daerah iliaka kanan perut, dengan bentuk berlubang - ketegangan pada otot-otot dinding perut anterior, gejala Shchetkin-Blumberg positif (dengan tekanan halus pada dinding perut dan penarikan tajam - nyeri meningkat). Pada palpasi (perasaan) perut, nyeri dicatat di daerah iliaka kanan
    3. Analisis umum darah dan urin. Ada peningkatan tingkat leukosit darah (4 · 109 / l), peningkatan ESR ke angka tinggi (40-60 mm / jam).
    4. USG (USG).
    5. CT scan.
    6. Radiografi organ perut.
    7. Diagnosis laparoskopi.

    Bagaimana mengidentifikasi apendisitis - video

    Pengobatan

    Satu-satunya pengobatan untuk apendisitis gangren adalah operasi pengangkatan usus buntu. Terapi terdiri dari periode pra operasi, operasional dan pasca operasi.

    Jenis operasi utama:

    • klasik usus buntu - sayatan 10-12 cm dibuat, di mana usus buntu diangkat dan diangkat, kemudian jahitan diterapkan ke sekum. Intervensi bedah harus disertai dengan pemeriksaan rongga perut dan pembentukan drainase;
    • apendektomi transluminal (jarang digunakan) - usus buntu diangkat melalui bukaan alami tubuh manusia menggunakan instrumen fleksibel khusus;
    • laparoskopi - 2-3 lubang dibuat, melalui salah satunya instrumen khusus dimasukkan - laparoskop, yang mengirimkan gambar kemajuan operasi ke monitor. Akses ini tidak terlalu traumatis. Selain itu, ini memungkinkan Anda mempersingkat periode pasca operasi..

    Dokter memutuskan akses mana yang akan digunakan, tergantung pada kondisi pasien dan adanya komplikasi.

    Penting! Jika Anda ingin menjalani operasi laparoskopi, dan dokter bersikeras untuk menjalani operasi terbuka, maka Anda tidak boleh berdebat dengan spesialis. Dalam beberapa kasus, apendektomi klasik tidak terlalu mengancam nyawa..

    Periode pasca operasi

    Masa pasca operasi dengan apendisitis gangren memiliki ciri khas tersendiri.

    Selain terapi obat, pada periode pasca operasi, fisioterapi sering diresepkan, seperti terapi olahraga, pijat, senam terapeutik, yang dirancang untuk mengembalikan fungsi sistem yang rusak..

    Arah utama terapi - tabel

    Obat pasca operasi - galeri

    Antibiotik Levofloxacin Ceftriaxone - obat antibakteri Paracetamol - pereda nyeri non-narkotika Larutan glukosa

    Metode tradisional

    Karena radang usus buntu adalah keadaan darurat pembedahan dan membutuhkan pembedahan segera, tidak ada gunanya menggunakan metode pengobatan non-tradisional sebelum ambulans tiba. Namun setelah operasi usus buntu, pengobatan tradisional akan bermanfaat. Untuk meringankan kondisi pasien akan membantu:

    1. Rebusan chamomile: 2 sdm. l. tuangkan bahan mentah dengan satu gelas air mendidih, biarkan dengan api kecil selama 20 menit, lalu dinginkan dan saring melalui kain tipis. Konsumsi 3-5 kali sehari.
    2. Infus cranberry dan lingonberry: gosok dan tuangkan air mendidih ke atas beri. Minumlah di siang hari dengan sedikit teguk.
    3. Kaldu calendula. 1 sendok teh. l. tuangkan segelas air mendidih di atas bunga kering tanaman dan biarkan mandi uap selama 5-10 menit. Minum 1/3 gelas 3 kali sehari.

    Diet

    Diet adalah bagian penting dari periode pasca operasi, memungkinkan Anda memulihkan fungsi saluran pencernaan sesegera mungkin, mempercepat proses penyembuhan dan mencegah perkembangan infeksi..

    1. Dalam 12 jam pertama, tidak ada asupan makanan dan cairan.
    2. Pada jam-jam berikutnya, dengan adanya gerakan peristaltik (keluarnya gas) dan tidak adanya muntah, diet diperluas ke air matang, kaldu rendah lemak, sereal cair.
    3. Jika, setelah pengenalan produk cair secara bertahap, kondisi pasien tidak memburuk dan nafsu makannya membaik, maka diperbolehkan menambahkan kentang tumbuk, ayam rebus, nasi, yogurt rendah lemak ke menu..
    4. Setelah beberapa hari, dianjurkan makan makanan yang kaya serat: oatmeal, buah-buahan kering, sayuran, bubur soba..

    Selain itu, penting untuk mengikuti diet:

    • ambil makanan pada saat yang sama dalam porsi kecil - ini akan meningkatkan penyerapan nutrisi yang lebih baik;
    • makan berbagai makanan sepanjang hari akan meningkatkan nafsu makan Anda;
    • patuhi aturan minum - 1,5-2 liter - volume optimal untuk pemulihan tubuh yang cepat setelah operasi.

    Apa yang bisa Anda makan setelah operasi usus buntu:

    • kaldu rendah lemak;
    • daging tanpa lemak (direbus atau dikukus);
    • sayuran rebus;
    • produk susu fermentasi (kefir, yogurt, penghuni pertama);
    • kentang tumbuk;
    • bubur (semolina, nasi).

    Produk yang Diizinkan - Galeri

    Kaldu ayam Sayuran rebus Produk susu asam Fillet ayam

    Hal-hal berikut harus dikecualikan dari diet:

    • hidangan goreng, pedas, asap;
    • permen (kue kering, produk krim);
    • makanan yang meningkatkan pembentukan gas (kubis, air berkarbonasi);
    • alkohol.

    Produk Terlarang - Galeri

    Minuman berkarbonasi Permen Minuman beralkohol Fast food

    Gaya hidup

    Gaya hidup sehat berkontribusi pada rehabilitasi pasien yang cepat dan efektif setelah penyakit sebelumnya dan termasuk:

    • aktivitas sedang;
    • diet seimbang;
    • kepatuhan dengan rutinitas sehari-hari;
    • membatasi aktivitas fisik yang berat.

    Konsekuensi dan komplikasi potensial

    Perkembangan apendisitis gangren dianggap sebagai kondisi yang sangat berbahaya yang dapat menyebabkan konsekuensi serius dan bahkan kematian..

    Komplikasi yang paling umum meliputi:

    • abses usus buntu;
    • infiltrasi usus buntu;
    • peritonitis purulen;
    • tromboflebitis septik.

    Apendisitis gangren adalah kondisi berbahaya yang membutuhkan diagnosis segera dan bantuan yang memenuhi syarat. Ingat, radang usus buntu tidak akan hilang dengan sendirinya. Penyakit ini hanya bisa disembuhkan dengan operasi.

    • Oleg Denesyuk
    • Mencetak

    Apendisitis gangren: penyebab, gejala dan fitur pengobatan:

    Siapapun bisa mengalami serangan apendisitis. Radang usus buntu mulai memanifestasikan dirinya secara tak terduga, berkembang dengan cepat. Patologi memiliki beberapa tahapan. Yang terakhir dan paling berbahaya adalah apendisitis gangren. Bentuk peradangan ini seringkali berakhir dengan kematian manusia..

    Pada tahap ini, penyakit pasien tidak selalu bisa diselamatkan dengan operasi. Manipulasi ahli bedah dapat memicu pecahnya jaringan usus buntu. Ada efusi instan ke dalam rongga perut dari isi purulennya.

    Apendisitis apa yang dianggap gangren

    Penyakit ini mencapai tahap berbahaya dua hingga tiga hari setelah tanda pertama radang usus buntu akut muncul. Tanpa perawatan medis, gambaran klinis memburuk dari waktu ke waktu. Apendiks berubah secara patologis tanpa bisa dikenali. Dindingnya hancur, yang dimanifestasikan dalam pencairan parsial dan nekrosis.

    Ketika rongga perut pasien apendisitis gangren dipotong, bau busuk menyebar. Proses itu sendiri ditandai dengan:

    • peningkatan ukuran;
    • perubahan warna menjadi hijau kotor;
    • adanya perdarahan;
    • nekrosis jaringan;
    • keluar nanah.

    Peradangan bisa menyebar ke organ peritoneal yang berdekatan dengan usus.

    Alasan

    Dalam kasus yang jarang terjadi, yang mencatat riwayat medis, apendisitis gangren dapat berkembang enam jam setelah serangan pertama. Bentuk penyakit ini dianggap primer. Ini dapat dipicu oleh disfungsi usus buntu, yang:

    • muncul karena adanya perubahan patologis di dinding vaskularnya;
    • timbul sehubungan dengan pembentukan plak kolesterol di saluran pencernaan;
    • disebabkan oleh trombosis pada arteri dan vena di usus.

    Namun, paling sering alasan perkembangan proses gangren di apendiks adalah kurangnya perawatan medis dalam dua sampai tiga hari pertama setelah timbulnya apendisitis akut..

    Untuk mempercepat jalannya tahap awal (tidak terlalu berbahaya) dan berkontribusi pada munculnya nanah yang lebih cepat di usus, juga dapat:

    • pelanggaran arus keluar dari lampiran;
    • penyakit jaringan vaskularnya, yang menyebabkan kerusakan jaringan parsial;
    • aktivasi berlebihan dari proses kekebalan;
    • penetrasi infeksi ke dalam tubuh dan perkembangannya.

    Gejala

    Apendisitis gangren memiliki gambaran klinis yang khas. Ini disebabkan oleh meningkatnya keracunan tubuh dan masuknya produk pembusukan ke dalam darah. Kondisi pasien ditandai dengan:

    • keengganan pada makanan;
    • perasaan menggigil;
    • peningkatan suhu hingga tiga puluh sembilan derajat (tidak selalu);
    • mual, berubah menjadi muntah;
    • gangguan buang air besar (sembelit, diare);
    • munculnya plak di lidah (bisa berwarna putih, kuning atau coklat);
    • peningkatan perut kembung, pengerasan perut;
    • kelemahan umum;
    • mulut kering;
    • kehilangan kekuatan;
    • peningkatan detak jantung hingga seratus dua puluh detak per menit;
    • kelesuan dan air mata (pada bayi).

    Beberapa pasien mungkin merasa lebih baik. Namun, kelegaan ini salah. Ini adalah indikator negatif dan menunjukkan kematian, bersama dengan jaringan usus dari ujung saraf yang bertanggung jawab atas rasa sakit.

    Apendisitis perforasi gangren

    Nekrosis parsial pada usus buntu dapat menyebabkan lubang di dindingnya. Dokter mendiagnosis gangguan jaringan seperti itu sebagai subspesies tahap utama. Ini disebut apendisitis gangren akut. Isolasi komplikasi dalam bentuk terpisah penting untuk membuat keputusan medis yang benar selama operasi dan selama penunjukan perawatan pasca operasi..

    Perforasi dinding apendiks cukup sensitif. Pada saat jaringan pecah, seseorang mengalami rasa sakit yang hebat di sisi kanan perut. Setelah beberapa saat, rasa sakit menjadi konstan, sensasi menyebar ke seluruh rongga perut.

    Konsekuensi tidak dirawat

    Jika pada stadium apendisitis gangren pasien tidak sampai ke dokter, maka kondisinya memburuk secara signifikan. Komplikasi utamanya adalah:

    • perkembangan pylephlebitis - peradangan purulen, disertai dengan trombosis vena portal;
    • terjadinya abses di peritoneum (lokalisasinya terjadi di daerah panggul, antara usus, di bawah diafragma);
    • munculnya infiltrasi jaringan, yang melindungi organ tetangga dari penyebaran proses patologis.

    Namun, komplikasi yang paling parah dari radang usus buntu adalah peritonitis gangren..

    Apendisitis, di mana apendiks pecah, ditakuti oleh ahli bedah. Memang, dalam kasus ini, penyelamatan pasien tidak selalu memungkinkan. Pasien bisa meninggal karena keracunan darah.

    Diagnostik

    Karena gejalanya yang jelas, tidak terlalu sulit untuk mengenali apendisitis gangren. Untuk melakukan ini, cukup memeriksa pasien dan mendengarkan keluhannya. Palpasi dilakukan dengan sangat hati-hati. Tekanan yang berlebihan dapat merusak dinding proses peradangan.

    Terkadang perjalanan penyakit bisa diperumit dengan perkembangan penyakit lain. Dalam kasus yang meragukan, jika kondisi pasien memungkinkan, dokter mungkin meresepkan metode diagnosis darurat tambahan:

    • Tes darah dan urine. Jumlah sel darah putih yang meningkat akan menunjukkan adanya peradangan di dalam tubuh..
    • Ultrasonografi apendiks. Saat nanah habis, usus buntu tidak akan terlihat jelas.
    • Tomografi, radiografi. Memungkinkan Anda menentukan struktur dan bentuk apendiks.

    Dengan bentuk apendisitis gangren, pengangkatannya wajib dilakukan. Pemotongan cepat jaringan yang terkena mengurangi risiko komplikasi setelah operasi.

    Apendektomi tradisional

    Pengangkatan apendiks dapat dilakukan dengan beberapa cara. Operasi perut tradisional yang paling umum digunakan.

    1. Pembukaan peritoneum pasien dilakukan dengan pisau bedah.
    2. Apendiks gangren diangkat dan dipulihkan melalui sayatan.
    3. Setelah prosedur berakhir, jahitan diterapkan.

    Apendisitis gangren akut membutuhkan respons cepat dari dokter. Oleh karena itu, persiapan pasien untuk operasi membutuhkan waktu yang sedikit. Itu terbatas pada:

    • melarang pasien mengambil air dan minum;
    • mencukur garis rambut di perut bagian bawah dan di pubis.

    Jika apendektomi klasik dilakukan pada orang dewasa dalam kondisi yang memadai, maka anestesi lokal sudah cukup. Anestesi umum diberikan dalam beberapa kasus: jika seseorang sangat bersemangat, selama operasi pada anak kecil, serta pada peritonitis.

    Operasi tersebut dilakukan sebagai berikut:

    • dibuat sayatan miring kecil;
    • pengikat diterapkan;
    • bagian gangren dari usus buntu terputus;
    • sisanya dimasukkan ke dalam usus, yang dijahit;
    • sanitasi dilakukan dengan antiseptik;
    • luka dijahit.

    Dalam kasus dengan komplikasi peritonitis, drainase dilakukan di peritoneum.

    Laparoskopi

    Selain operasi perut klasik, jenis pengangkatan usus buntu juga dimungkinkan. Metode laparoskopi melibatkan penggunaan kamera mikro dan tidak terlalu traumatis.

    1. Sebuah lubang kecil dibuat di perut pasien tempat perangkat optik dimasukkan.
    2. Manipulator laparoskopi dimasukkan melalui port tambahan.
    3. Apendiks gangren dipotong dan diambil.

    Cara ini paling aman. Periode rehabilitasi berlangsung minimal.

    Komplikasi setelah pengangkatan apendiks

    Terkadang operasi tersebut memiliki konsekuensi yang tidak terlalu baik. Paling sering, ini terjadi jika pasien terlambat mencari bantuan dan telah mengembangkan apendisitis gangren yang sangat parah. Masa pasca operasi, dalam hal ini, akan lama dan sulit..

    Paling sering, konsekuensi negatif seperti itu diamati:

    • nanah atau radang jahitan;
    • pemisahan usus buntu dari usus;
    • perkembangan tromboflebitis aseptik;
    • terjadinya peritonitis purulen.

    Respon cepat dari dokter membantu mengatasi komplikasi yang muncul. Namun, karena mereka, pemulihannya tertunda..

    Rehabilitasi

    Durasi dan perjalanan periode pasca operasi tergantung pada teknik yang diterapkan untuk menghilangkan usus buntu dan tingkat kerumitan kondisi pasien. Pada hari pertama setelah prosedur eksisi, pasien diawasi secara konstan oleh perawat. Tanggung jawabnya meliputi:

    • pantau gejala perdarahan;
    • mengontrol suhu;
    • periksa jahitannya;
    • menginterogasi seseorang untuk munculnya rasa sakit dan nafsu makan, memantau kebutuhan untuk buang air besar.

    Pasien yang mengalami apendisitis gangren tanpa komplikasi memiliki prognosis yang baik untuk indikator ini. Periode pasca operasi pada hari-hari berikutnya meliputi:

    • minum antibiotik;
    • anestesi;
    • terapi detoksifikasi infus;
    • pencegahan terjadinya reaksi negatif tubuh pada orang yang berisiko (tukak lambung pada usus dan perut, komplikasi tromboemboli);
    • pengambilan sampel darah harian untuk tes;
    • pembalut;
    • latihan pernapasan, latihan fisioterapi, pijat.

    Rehabilitasi dapat berlangsung dari satu setengah minggu hingga satu bulan. Anak-anak kecil dan orang yang kelebihan berat badan pulih lebih lama.

    Diet

    Selain mengikuti semua rekomendasi dan resep dokter, yang membantu untuk segera melupakan apa itu usus buntu gangren, penting untuk mengikuti diet setelah operasi..

    • Di hari pertama, Anda tidak bisa makan sama sekali. Minum dalam jumlah kecil diperbolehkan. Dokter menganjurkan menggunakan kefir rendah lemak, teh dengan gula, air tenang.
    • Jika pasien merasa sehat, pada hari kedua Anda bisa makan sedikit bubur cair, kentang tumbuk, daging tanpa lemak rebus, dadih casserole. Jika kondisi pasien belum membaik, maka diet hari pertama harus diperhatikan.

    Suhu makanan harus antara dua puluh dan lima puluh derajat..

    Pada hari-hari setelah pengangkatan usus buntu gangren, Anda dapat menambahkan bubur sayuran, buah-buahan panggang, ikan dan kaldu daging ke dalam makanan. Seminggu setelah operasi diperbolehkan makan aprikot kering dan madu.

    Ada makanan yang perlu disingkirkan dari diet selama masa pemulihan. Ini termasuk:

    • acar, daging asap, berlemak, pedas, digoreng;
    • roti, kue kering;
    • saus, rempah-rempah;
    • minuman beralkohol;
    • Sosis.

    Pola makan yang benar adalah bagian penting dari proses pemulihan setelah pengangkatan apendisitis gangren. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan perubahan pada diet Anda sesuai anjuran dokter Anda. Selain itu, selama beberapa bulan setelah operasi, Anda tidak dapat mengangkat beban dan memuat tubuh secara fisik. Sikap hemat akan membantunya pulih lebih cepat dari patologi berbahaya.

    Apendisitis gangren

    Apendisitis gangren dinamai sesuai dengan sifat peradangan di dinding usus buntu. Bentuknya merusak. Ini berarti kehancuran integritas tembok yang tak terhindarkan..

    Di rongga perut, ahli bedah menemukan cairan (efusi) yang bersifat serosa atau purulen dengan bau busuk. Penyakit ini hampir selalu berlanjut dengan komplikasi yang parah. Ini dapat didiagnosis secara definitif hanya dengan inspeksi visual pada apendiks..

    Semakin tua usia pasien, semakin besar kemungkinan gangren akan berkembang dengan cepat. Jika pada anak-anak dan remaja ditemukan pada 8% kasus operasi, maka pada orang tua setelah 60 tahun frekuensinya mencapai 33%.

    Anatomi patologis dari proses yang meradang

    Proses inflamasi dimulai dengan tahap katarak, perluasan kapiler, masuknya limfosit, mencoba menghentikan dan melokalisasi penyakit. Ditemukan edema dan infiltrasi dinding. Fokus purulen kecil dimungkinkan. Secara konvensional, tahap ini membutuhkan waktu hingga 6 jam sejak awal serangan pada pasien.

    Hingga akhir hari pertama, usus buntu meningkat secara signifikan, berisi nanah. Dalam 90% kasus, itu dianggap sebagai phlegmon (abses terbatas).

    Jika proses tidak dihilangkan selama periode ini, maka fokus nekrosis muncul di dinding, dan efusi di rongga perut mengambil karakter bernanah. Semua lapisan dilebur. Apendiks tampak berwarna hijau kotor, membesar, dinding lembek dengan area perdarahan dan nekrosis. Perkembangan nekrosis membutuhkan waktu hingga tiga hari..

    Gambaran antara apendisitis pada pasien disebabkan oleh perubahan flegmon-gangren. Pada tahap gangren, jaringan dan organ yang berdekatan bergabung dengan proses peradangan. Lingkaran usus, omentum, lembaran peritoneal menderita. Mereka menemukan plak fibrin, perdarahan. Di sekum dan ileum, hiperemia dan infiltrasi muncul..

    Kombinasi abses dan jaringan mati lebih sering ditemukan di zona terminal apendiks

    Hasilnya adalah kemungkinan amputasi diri apendiks (terlepas dari sekum) atau perforasi dinding (perforasi) karena pecah. Ahli bedah tahu bahwa manipulasi apa pun dengan latar belakang usus buntu gangren pada pasien selalu mengarah pada terobosan isi purulen..

    Ada pula pendapat bahwa laju perubahan anatomi tidak bergantung pada waktu timbulnya serangan nyeri. Oleh karena itu, sikap terhadap tautan yang diberikan pada saat itu agak bersyarat..

    Apa penyebab gangguan gangren?

    Faktor risiko penting untuk transisi peradangan ke tahap gangren adalah:

    Sisi mana yang sakit dengan usus buntu?

    • gangguan sirkulasi darah pada pasien lanjut usia karena aterosklerosis yang meluas;
    • iskemia usus karena patensi arteri mesenterika yang terhalang (pembentukan trombus);
    • keterbelakangan bawaan dari arteri makan (pada pasien anak).

    Perubahan pada tubuh pasien ini menyebabkan perkembangan penyebab utama - gangguan mikrosirkulasi di dinding apendiks. Nanti, gabung:

    • infeksi mikroba patogen;
    • pelanggaran paten untuk isi apendiks (folikel limfoid yang tumbuh pada orang muda, parasit usus dan benda asing pada anak, batu tinja pada usia tua);
    • reaksi autoimun tubuh.

    Mereka memperburuk perjalanan penyakit. Perubahan bertahap dalam bentuk peradangan dari catarrhal ke phlegmonous dimungkinkan, penyediaan perawatan khusus yang tidak tepat waktu, transisi ke penghancuran dan fusi purulen.

    Manifestasi

    Gejala apendisitis gangren dimulai menurut kanon klasik dengan radang katarak. Pasien mengalami nyeri epigastrium, mual, muntah, demam. Selama 2 jam, nyeri "turun" ke daerah iliaka kanan dengan posisi proses normal. Bisa menyebar di hipokondrium di kanan, di tulang ekor, di perut tengah.

    Apendisitis gangren akut, yang berkembang dari apatis, pertama-tama menyebabkan nyeri berkedut atau berdenyut, kemudian mereda karena kerusakan total pada ujung saraf sensitif di dinding. Apendisitis phlegmonous dapat disalahartikan sebagai gangren, yang dengan intervensi bedah yang tepat waktu tidak penting secara praktis.

    Muntah menjadi berulang, berulang. Suhu naik ke angka tinggi, yang disertai dengan kedinginan. Pasien menjadi pucat, dengan keringat dingin. Pada pemeriksaan, dokter menemukan lidah kering.

    Nyeri lokal dan kepadatan otot perut pasien seperti papan adalah tanda iritasi pada peritoneum, perut tidak ikut serta dalam tindakan bernapas

    Dalam tes darah, leukositosis tidak selalu meningkat tajam, tetapi perubahan signifikan dalam rumus leukosit ke kiri menarik perhatian. Diagnosis banding sangat sulit pada pasien wanita. Hal ini diperlukan untuk menyingkirkan adnitis sisi kanan, ruptur dan torsi kista ovarium, kehamilan ektopik, pitam pada pelengkap.

    Dengan lokasi apendiks yang tidak biasa, penyakit ini memberi masker:

    • divertikulitis usus besar;
    • pielonefritis sisi kanan;
    • kolik ginjal;
    • kolesistitis akut;
    • gastritis atau duodenitis;
    • tukak lambung berlubang;
    • pankreatitis akut.

    Apa yang membantu dalam diagnosis?

    Dokter harus fokus pada pengalaman praktis dan parameter laboratoriumnya, karena USG rongga perut tidak cukup informatif untuk penelitian apendisitis..

    Tetapi teknik perangkat keras memungkinkan untuk mengecualikan patologi ginekologi pada wanita, pankreatitis, kehamilan ektopik, urolitiasis, pielonefritis..

    Seorang ginekolog dipanggil untuk konsultasi, pemeriksaan rektal dilakukan pada pria.

    Apa perbedaan antara bentuk berlubang gangren?

    Gangren-perforasi adalah bentuk radang usus buntu dengan pelanggaran wajib terhadap integritas dinding. Alokasi ini menekankan tingkat keparahan kursus, membenarkan komplikasi dan risiko pembedahan.

    Bahayanya terletak pada penetrasi kandungan purulen ke dalam rongga perut. Terjadi peritonitis lokal atau difus. Pasien memiliki tanda-tanda iritasi peritoneal, tidak ada peristaltik usus. Terganggu oleh palpitasi, pusing, lemas.

    Pada tes darah, leukositosis dan LED meningkat, rumusnya bergeser ke kiri. Perubahan urin (gips, protein) muncul, menunjukkan kerusakan ginjal toksik.

    Jika dengan apendisitis catarrhal masih ada pendapat tentang kemungkinan pengobatan konservatif, maka bentuk gangren dan gangren perforasi hanya bisa disembuhkan dengan pembedahan. Untuk menghentikan penyebaran proses inflamasi ke peritoneum, perlu dikeluarkan sumber nanah.

    Operasi dilakukan paling sering untuk indikasi darurat 2-4 jam setelah dimulainya serangan

    Pendekatan terencana di kemudian hari adalah mungkin, tetapi harus disebut "tertunda". Waktu dihabiskan untuk menstabilkan kondisi pasien dengan penurunan tekanan, gagal jantung akibat keracunan, dekompensasi diabetes mellitus.

    Dalam persiapan operasi bedah, pasien didetoksifikasi, cairan, antibiotik, dan dana untuk mendukung aktivitas jantung disuntikkan drip. Isi perut dikeluarkan melalui tabung. Dokter perlu mencari tahu kecenderungan pasien terhadap reaksi alergi.

    Penting untuk mengetahui hal ini untuk pilihan metode perawatan di bidang operasi, anestesi. Pasien harus menandatangani persetujuannya untuk intervensi bedah, untuk anak-anak - ini dilakukan oleh orang tua atau wali.

    Untuk anestesi lengkap, salah satu metode yang digunakan:

    • penciptaan infiltrasi anestesi;
    • blok konduktif dari pleksus saraf terdekat;
    • anestesi umum.

    Ia dipilih oleh ahli anestesi tergantung pada usia pasien, rangsangan, dan toleransi obat. Pereda nyeri yang cukup membantu mengurangi waktu operasi, risiko komplikasi pasca operasi, penyembuhan total.

    Anestesi lokal tidak digunakan pada anak-anak, ketakutan dan kegembiraan mencegah mereka dari merilekskan dinding perut sepenuhnya dan memeriksa rongga.

    Untuk pasien dewasa, anestesi lokal dengan bentuk apendisitis katarak sudah cukup, tetapi kemungkinan peritonitis dan kebutuhan untuk memperluas operasi untuk gangren memerlukan anestesi umum..

    Karena ini menekan refleks muntah, mengendurkan otot saat menyuntikkan pelemas otot.

    Setelah memproses bidang operasi dan anestesi, ahli bedah melakukan diseksi lapis demi lapis pada dinding peritoneum. Metode ini memungkinkan penjahitan pembuluh darah yang berdarah, mengurangi cedera otot. Sayatan harus cukup panjang agar dokter dapat melihat rongga tersebut. Otot dan aponeurosisnya dipotong secara manual di sepanjang serat.

    Omentum dan usus diangkat ke dalam rongga perut yang terbuka. Untuk inspeksi, diperlukan cek sepanjang 50 cm di setiap sisi apendiks. Proses yang meradang terdeteksi di awal pita usus besar.

    Prosesnya diisolasi dengan sangat hati-hati agar tidak menyebabkan pecahnya secara spontan

    Apendiks diangkat, dan sisa tunggul dijahit dengan jahitan khusus tali tas. Ini terdiri dari perendaman di dalam dan kemungkinan menghubungkan membran serosa. Jika efusi ditemukan di peritoneum, itu dicuci dengan larutan steril, antibiotik diberikan. Menjahit dinding perut pasien dilakukan dengan benang padat, yang larut setelah beberapa saat.

    Terapkan 7-10 jahitan ke kulit. Kebutuhan untuk memerangi fenomena peritoneal membutuhkan keluarnya tabung drainase. Setelah kondisi pasien stabil, drainase diangkat. Operasi biasanya memakan waktu hingga tiga jam. Tidak ada standar khusus. Waktu ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi, usia, faktor penyulit (adhesi di rongga perut, lokasi usus buntu yang tidak normal).

    Bagaimana periode pasca operasi pasien??

    Hari pertama disebut periode pasca operasi dini. Pasien terus menerima agen detoksifikasi dan antibiotik. Dokter memonitor suhu, keluaran urin dan keluaran urin harian, mendengarkan suara-suara usus.

    Pada hari-hari berikutnya, pemulihan bertahap dari kondisi pasien diamati: nafsu makan dan buang air besar muncul, suhu menjadi normal. Dengan pembalut harian, jahitan bedah diperiksa, luka dicuci melalui drainase. Kecemasan disebabkan oleh nyeri jahitan, dehiscence, tidak adanya feses dalam waktu lama.

    Berbeda dengan apendisitis bentuk sederhana, pasien membutuhkan:

    • agen antibakteri yang lebih kuat (dari kelompok sefalosporin, antibiotik Levofloxacin, Ornidazole, Amikacin);
    • pereda nyeri;
    • pengenalan untuk meredakan keracunan Albumin, plasma beku segar, Rheosorbilact, Refortan;
    • pencegahan perkembangan tromboemboli dan stres tukak lambung.

    Terapi infus adalah dasar pemulihan

    Konsekuensi perawatan bedah tertunda

    Dengan intervensi bedah tepat waktu, jika prosesnya tidak pecah, pasien cepat pulih. Terlihat bahwa lebih sering dibandingkan dengan bentuk lain, nanah luka mungkin terjadi. Penolakan operasi mengancam konsekuensi serius.

    Penundaan dalam pengangkatan apendiks memicu:

    • perforasi (perforasi) dinding, nanah mengalir ke rongga perut;
    • pemisahan (amputasi diri) sekum karena jaringan mencair;
    • perkembangan peritonitis feses purulen dan purulen, sementara kondisi pasien menjadi lebih berat di depan mata, suhunya jarang signifikan, tidak ada ketergantungan yang biasa pada denyut nadi, gambaran sinar-X rongga perut mengkonfirmasi peritonitis dengan adanya level cairan di usus;
    • banyak abses di organ perut dan panggul;
    • sepsis perut;
    • pylephlebitis - peradangan purulen pada vena portal hati.

    Kondisi ini berkembang dengan cepat, bahkan dengan kecepatan kilat, memicu kegagalan organ internal. Gangguan yang tidak dapat disembuhkan menyebabkan kematian pasien.

    Pendekatan khusus untuk nutrisi dengan apendisitis gangren dikaitkan dengan gangguan motilitas usus yang lebih lama. Organ perut lebih banyak cedera, yang memperlambat pencernaan pasien. Dalam 24 jam pertama, diperbolehkan minum hanya air matang, kefir rendah lemak, rebusan buah-buahan kering. Kaldu cair, sup dengan sereal diberikan dalam porsi kecil enam hingga tujuh kali sehari.

    Diperbolehkan minum air mineral tanpa gas, teh lemah yang sedikit manis, kaldu rosehip

    Pada hari kedua, jika tidak ada tanda-tanda komplikasi, daging rebus tumbuk, kentang tumbuk, sosis, keju cottage, bubur cair dengan mentega ditambahkan. Diet seperti itu dipertahankan untuk pasien sampai gerakan peristaltik yang cukup jelas muncul..

    Mulai hari ketiga, dengan fungsi usus penuh dan buang air besar, diperbolehkan untuk memperluas diet ke tabel nomor 5. Anda harus mengamati pengecualian hidangan berlemak dan pedas, makanan asap, acar, lemak babi, rempah-rempah, sering makan dan sedikit demi sedikit.

    Regimen apa yang dibutuhkan untuk pasien?

    Dengan jalannya yang tidak rumit, pasien bisa dan bahkan perlu bangun 5-6 jam setelah operasi. Gerakan aktif awal, latihan terapeutik, latihan pernapasan dalam mencegah pneumonia.

    Dengan latar belakang komplikasi, berjalan ditunda selama 2 hari. Yang terbaik adalah bangun dari tempat tidur untuk pertama kalinya di hadapan kerabat atau petugas medis. Perluasan rejimen diperbolehkan oleh dokter secara individu. Dianjurkan untuk memakai perban untuk mengurangi rasa sakit atau mengikatnya dengan handuk.

    Biasanya pasien dipulangkan pada hari kesepuluh. Selama sebulan, latihan ringan diperlukan. Mengangkat beban dikontraindikasikan selama tiga bulan. Latihan untuk memperkuat otot-otot kaki, lengan, berjalan tidak tergesa-gesa dapat diterima.

    Jahitan dilepas di ruang perawatan jika luka dalam kondisi baik

    Kegiatan olahraga (lari, angkat beban, sepak bola, bola voli) harus ditunda setidaknya selama 3 bulan. Keputusan untuk mengizinkan olahraga harus dibuat dengan dokter Anda. Ketergantungan yang jelas dari komplikasi dan hasil operasi pada pasien karena pengabaian penyakit membutuhkan kontrol mereka sendiri atas sakit perut, panggilan ambulans yang tepat waktu, observasi oleh spesialis.

    Apendisitis gangren - komplikasi dan pengobatan

    Apendisitis phlegmonous adalah tahap ketiga dari peradangan yang terjadi di apendiks sekum....

    Ketika ada rasa sakit yang tajam di perut (terutama di rongga perut sisi kanan), tanpa sadar Anda mulai berpikir tentang usus buntu. Penyakit ini tersebar luas. Terjadi pada anak-anak dan orang dewasa.

    Pada gejala pertama, penting untuk segera menghubungi dokter spesialis dan menjalani diagnosis lengkap. Jika tidak, komplikasi serius bisa berkembang. Salah satunya adalah apendisitis gangren. Biasanya, itu terjadi 2-3 hari setelah timbulnya penyakit. Apa yang perlu Anda ketahui tentang penyakit serius, kami akan memberi tahu Anda di artikel hari ini..

    Apendisitis gangren apa itu

    Apendisitis gangren akut adalah salah satu tahap akhir dari penyakit ini. Dinding usus buntu mati dan, sebagai akibatnya, nekrosis jaringan di sekitarnya.

    Itu penting! Jika Anda tidak berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, ada kemungkinan besar pecah dan masuknya cairan purulen ke dalam rongga perut..

    Apendisitis gangren tidak terjadi secara spontan. Ini memanifestasikan dirinya 2-3 hari setelah tanda pertama penyakit ini muncul. Tetapi ada juga pengecualian:

    • Anak-anak. Dalam kasus mereka, penyakitnya akut, hitungannya tidak selama berhari-hari, tetapi berjam-jam. Gejala sakit perut, demam tinggi. Terkadang tandanya bisa mencapai 40 derajat.
    • Orang tua. Dalam kasus ini, muntah dan sembelit juga ditambahkan ke gejala utama..
    • Perubahan sel vaskular. Dapat terjadi karena penyakit kronis yang menyertai.
    • Adanya plak kolesterol di dalam tubuh.
    • Lampiran virus atau infeksi.

    Tetapi dalam kebanyakan kasus, apendisitis gangren terjadi karena pengangkatan usus buntu sebelum waktunya.

    Gejala

    Masalah utama dengan apendisitis gangren adalah gejalanya "mengambang". Misalnya, nyeri tajam yang menyiksa pasien bisa hilang. Dokter menghubungkan ini dengan kematian jaringan. Ini adalah tanda-tanda yang salah yang memungkinkan seseorang berpikir bahwa semuanya telah berlalu untuknya, tidak perlu ke dokter.

    Gejala apendisitis gangren adalah sebagai berikut:

    1. Muntah parah yang tidak berhenti bahkan setelah muntah obat diambil.
    2. Sakit perut yang mereda dan kembali. Pada dasarnya, rasa tidak nyaman terjadi pada rongga perut bagian kanan, dapat diberikan pada tulang ekor dan punggung bawah.

    Itu penting! Ketika radang usus buntu pecah, rasa sakitnya sangat parah sehingga seseorang bisa kehilangan kesadaran.

    1. Secara terpisah, Anda perlu berbicara tentang suhu tubuh. Mungkin masih dalam batas normal. Angka yang tinggi muncul setelah cairan purulen memasuki rongga perut. Biasanya, termometer menunjukkan tanda 37,2-37,5 derajat, tidak lebih.
    2. Penolakan total untuk makan. Pasien itu sangat buruk sehingga, memikirkan tentang makanan, dia mulai menunjukkan refleks muntah.
    3. Mulut kering, haus terus menerus.
    4. Warna lidah berubah, lapisan putih muncul.
    5. Pasien mengalami peningkatan denyut nadi dan tekanan darah.

    Pada anak-anak dan lansia, gejalanya lebih terasa. Tanda-tanda berikut ini dapat dibedakan:

    1. Peningkatan suhu tubuh yang tajam.
    2. Mengiris nyeri di perut. Pasien tidak dapat menentukan lokasi nyeri secara akurat.
    3. Diare.
    4. Keringat dingin.
    5. Kelelahan hebat, anak terus-menerus meminta tidur.

    Jika ada tanda seperti itu, apendisitis harus disingkirkan. Tanpa tes darah atau USG, ini tidak akan berhasil. Dengan bentuk gangren, perut pasien lunak, dengan tekanan tidak ada rasa sakit yang parah. Hanya ketika situasi mencapai tingkat kritis seseorang dapat mengamati bahwa tonjolan kecil telah muncul di sisi kanan peritoneum..

    Pengobatan

    Pengobatan apendisitis gangren dilakukan hanya setelah pasien didiagnosis lengkap. Ini mencakup langkah-langkah berikut:

    • Pemeriksaan luar pasien.
    • Palpasi rongga perut. Dokter perlu sangat berhati-hati, satu gerakan yang salah dan tekanan yang kuat pada otot bisa menyebabkan usus buntu pecah.
    • Tes darah. Jika jumlah leukosit meningkat (beberapa kali), diagnosis dipastikan.
    • Analisis urin. Protein mungkin muncul.
    • USG. Jika terjadi nekrosis jaringan, apendiks tidak terlihat jelas.

    Itu penting! Pemeriksaan oleh satu terapis tidak akan cukup. Pastikan untuk mencari nasihat dari seorang ahli bedah. Jika gejalanya meningkat, pasien menjadi lebih buruk, Anda perlu memanggil ambulans dan segera pergi ke rumah sakit.

    Pengobatan apendisitis gangren tidak dilakukan dengan obat-obatan, satu-satunya cara adalah dengan mengangkat usus buntu.

    Jenis operasi utama adalah sebagai berikut:

    1. Perut. Ini dilakukan hanya dengan anestesi umum. Waktu berlangsung sekitar 2-2,5 jam. Sayatan dibuat di rongga perut (10-15 cm), tempat proses sekum dikeluarkan. Operasinya cukup rumit, masa rehabilitasi memakan waktu 7-10 hari. 2 hari pertama pasien dalam perawatan intensif di bawah pengawasan dokter.
    2. Laparoskopi. Beberapa tusukan dibuat di rongga perut. Perangkat khusus dengan kamera dimasukkan, dokter memotong dan mengangkat usus buntu. Operasi memakan waktu 40-60 menit. Dalam hal ini, pasien dapat beraktivitas pada hari pertama. Masa rehabilitasi 2-3 hari. Tidak perlu melepas jahitan.

    Masa rehabilitasi

    Setelah operasi apa pun, pasien memerlukan masa rehabilitasi untuk mendapatkan kembali kekuatannya. Biasanya diperlukan waktu hingga 10 hari. Selama periode ini, manifestasi berikut adalah karakteristik:

    • suhu naik hingga 38 derajat;
    • malaise umum;
    • kantuk;
    • nyeri di daerah perut;
    • sembelit.

    Itu penting! Semua gejala ini akan hilang dalam 7-10 hari. Jika terus mengganggu pasien, pemeriksaan ulang perlu dilakukan..

    Setelah pengangkatan apendisitis gangren, perawatan berikut diperlukan:

    • Asupan antibiotik wajib. Biasanya, obat-obatan diberikan secara intravena kepada pasien untuk memaksimalkan efeknya..
    • Mengonsumsi obat penghilang rasa sakit. Diresepkan pada hari pertama setelah operasi.
    • Larutan garam, glukosa, plasma. Diperlukan untuk menjaga komposisi darah yang tepat.
    • Dressing harian. Jika tidak dilakukan, jahitannya bisa meradang. Dalam hal ini, Anda tidak dapat melakukannya tanpa memasang drainase.
    • Diet khusus. Ini adalah komponen pengobatan yang penting. Sesegera mungkin setelah operasi, perlu untuk memulihkan dan menormalkan fungsi lambung dan usus. Sembelit adalah salah satu komplikasi utama. Jika masalah seperti itu diamati, pasien diberi resep enema lembut seperti "Microlax".

    Tindakan terapeutik ini ditujukan untuk mencegah perkembangan komplikasi pada pasien..

    Kemungkinan komplikasi setelah pengangkatan apendisitis

    Konsekuensi apendisitis gangren bisa serius, bahkan fatal. Semakin cepat pasien mencari dokter, semakin rendah risiko komplikasi..

    Jika apendiks tidak pecah, operasi dilakukan sesuai rencana. Sebagai aturan, pasien dipindahkan ke bangsal umum dalam satu hari..

    Jika peritonitis sudah mulai, risiko komplikasi setelah operasi tinggi:

    • Peradangan pada jaringan dan organ di sekitarnya. Terjadi bila dokter melakukan kesalahan selama operasi. Operasi ulang biasanya diperlukan.
    • Kotoran jahitan. Terjadi saat penggantian balutan tidak dilakukan tepat waktu. Tidak jarang memasang drain untuk mengalirkan nanah..
    • Lampiran dari infeksi virus atau bakteri. Itu terjadi jika pasien memiliki sistem kekebalan yang lemah. Antiviral, antibakteri dan obat lain ditambahkan ke pengobatan utama.

    Itu penting! Untuk mencegah komplikasi, Anda perlu mengikuti semua rekomendasi dokter, mematuhi diet dan melakukan pembalut.

    Pendapat dokter

    Apendisitis gangren adalah penyakit serius yang membutuhkan pembedahan segera. Jika pasien datang terlambat, prosesnya bisa pecah dan peritonitis bisa dimulai. Dalam hal ini, nanah masuk ke rongga perut..

    Dokter mengatakan bahwa pada tanda pertama radang usus buntu, Anda perlu pergi ke departemen bedah untuk menyangkal atau memastikan diagnosisnya..

    Jika operasi dilakukan untuk membuang apendiks, Anda harus terlebih dahulu mengikuti rekomendasi tertentu:

    1. Diet. Dilarang makan di hari pertama. Pada hari kedua dan ketiga, bubur lemak, kaldu rendah lemak, biskuit biskuit diperbolehkan.
    2. Olahraga. Setiap aktivitas fisik dikontraindikasikan selama bulan pertama. Pergi ke gym diperbolehkan setelah 3 bulan.
    3. Alkohol. Diizinkan setelah 3-4 minggu dalam jumlah kecil. Jika Anda mulai menggunakannya lebih awal, Anda dapat menyebabkan gangguan pada saluran pencernaan..
    4. Merokok. Dokter menganjurkan untuk tidak merokok selama 3 hari pertama setelah operasi.

    Pada tanda pertama radang usus buntu, Anda perlu mengunjungi ahli bedah. Dia akan mendiagnosis, dapat membuat diagnosis yang akurat. Kegagalan melakukannya dapat menyebabkan komplikasi serius..

    Dengan apendisitis gangren, Anda tidak bisa ragu. Tidak mungkin untuk mengatasi penyakit dengan obat-obatan. Spesialis harus melakukan operasi perut atau laparoskopi.

    Bahkan setelah itu, pasien diobservasi di rumah sakit selama 5 sampai 10 hari. Ingat, pada anak-anak dan orang tua, penyakit ini bermanifestasi secara akut, berkembang pesat. Penundaan dapat membuat pasien kehilangan nyawanya.