Dolichokolon

Jenis

Dolichocolon adalah proses patologis yang ditandai dengan fakta bahwa bagian tertentu dari usus besar menjadi lebih panjang. Dalam hal ini, diameter dan ketebalan dinding organ tidak berubah. Proses patologis ini tidak memiliki perbedaan yang jelas mengenai jenis kelamin dan usia, oleh karena itu dolichocolon didiagnosis pada anak-anak dan orang dewasa.

Gambaran klinis dari penyakit semacam itu tidak memiliki gejala khusus, yang menjadi dasar untuk segera mengasumsikan perkembangan penyakit tertentu ini. Sifat gejalanya melekat pada banyak penyakit gastroenterologis: ketidaknyamanan di perut, mual dan muntah, masalah buang air besar. Oleh karena itu, sangat tidak disarankan untuk melakukan perawatan sendiri, tetapi Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan nasihat..

Dolichocolon usus diobati dengan metode konservatif dan radikal. Jika penyakit tahap pertama - kedua didiagnosis, terapi dilakukan melalui diet dan pengobatan, dan dalam semua kasus lainnya, diperlukan operasi. Kode ICD-10: Q43.8.

Etiologi

Dolichocolon bisa bawaan atau didapat.

Adapun bentuk bawaan penyakitnya, gambaran etiologinya meliputi faktor-faktor sebagai berikut:

  • penyakit menular parah yang diderita selama kehamilan;
  • kebiasaan buruk wanita hamil - merokok, minum alkohol, stres dan ketegangan saraf yang konstan;
  • paparan bahan kimia, zat beracun dari tubuh ibu.

Dolichocolon yang didapat dapat menjadi hasil dari faktor patologis seperti:

  • disbiosis;
  • diskinesia bilier;
  • varises usus;
  • wasir;
  • encopresis pada anak-anak;
  • pelanggaran proses metabolisme;
  • infeksi virus yang ditransfer sebelumnya;
  • vegetarianisme;
  • sering menggunakan enema;
  • hipodinamik, yaitu gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
  • kurangnya aktivitas fisik secara teratur;
  • penyakit gastroenterologi kronis.

Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, tidak mungkin untuk menentukan penyebab perkembangan penyakit semacam itu..

Klasifikasi

Dolichokolon melewati beberapa tahapan dalam perkembangannya:

  • Tahap kompensasi - gambaran klinis hampir tidak ada sama sekali. Terkadang ada rasa sakit di perut, tetapi dengan normalisasi makanan, gejala ini hilang dengan cepat.
  • Tahap subkompensasi - sembelit teratur, sakit perut, perut kembung meningkat. Pada tahap perkembangan penyakit ini, obat pencahar tidak lagi memberikan efek yang diinginkan, oleh karena itu perlu dilakukan enema untuk meringankan kondisi tersebut..
  • Tahap dekompensasi adalah tahap penyakit yang parah, yang mengarah pada pembentukan batu tinja. Ada gambaran klinis yang jelas - pasien terus-menerus tersiksa oleh sembelit dan kembung. Enema siphon diperlukan untuk mengosongkan usus.

Perlu dicatat bahwa proses patologis seperti itu paling sering terjadi pada anak di bawah tiga tahun, yaitu saat pengenalan makanan pendamping dimulai..

Berdasarkan sifat gambaran klinisnya, bentuk perkembangan penyakit ini berikut dibedakan:

  • dolichocolon asimtomatik;
  • dengan gangguan transit melalui usus besar;
  • dengan ribet tentunya.

Berdasarkan lokalisasi proses patologis, bentuk-bentuk perjalanannya dibedakan sebagai:

  • dolichosigma;
  • dolichocolon sisi kiri;
  • dolichocolon sisi kanan;
  • dolichotransversum;
  • total dolichocolon;
  • dolichocolon subtotal.

Jika ada bentuk perjalanan penyakit tanpa gejala, maka pengobatan khusus biasanya tidak diperlukan. Pasien diberi diet, serta rekomendasi umum.

Gejala

Gejala proses patologis ini tidak spesifik, oleh karena itu, pengobatan sendiri sangat tidak disarankan, tetapi perlu mencari bantuan dari dokter..

Secara umum gambaran klinis akan bercirikan sebagai berikut:

  • bergemuruh di perut dan perut kembung;
  • nyeri di perut, yang mungkin berkepanjangan atau paroksismal;
  • kembung di daerah perut;
  • sembelit berkepanjangan, sementara buang air besar tidak selalu dapat dilakukan bahkan setelah minum obat pencahar;
  • sakit kepala
  • kelemahan umum, malaise;
  • penurunan frekuensi keinginan untuk buang air besar;
  • mual, yang jarang disertai muntah, sedangkan jika muntah terjadi, maka tidak meredakannya;
  • neurosis, perubahan suasana hati yang tiba-tiba;
  • kemunduran umum kesehatan, pertumbuhan malaise.

Tinja dengan proses patologis seperti itu mengandung lendir dan darah, memiliki bau yang sangat tidak sedap. Tindakan buang air besar menjadi sangat jarang, menyakitkan, yang menyebabkan kemerosotan serius pada kesejahteraan seseorang.

Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, maka proses patologis saat ini dipersulit oleh obstruksi usus, jaringan parut pada dinding organ ini, perkembangan proses inflamasi dan infeksi. Dalam hal ini, gambaran klinis secara keseluruhan akan dilengkapi dengan gejala yang spesifik..

Diagnostik

Gejala penyakit semacam itu tidak memungkinkan untuk mengasumsikan penyebab kemunculannya, oleh karena itu, diagnosis menyeluruh harus dilakukan.

Pertama-tama, pemeriksaan fisik dilakukan dengan palpasi anus.

Selama tahap diagnosis ini, dokter melakukan hal berikut:

  • mencari tahu sifat dari jalannya gambaran klinis - berapa lama gejala mulai muncul, apa yang mendahuluinya, berapa durasinya;
  • mengumpulkan sejarah pribadi dan keluarga;
  • mempelajari sejarah medis.

Juga dilakukan tambahan:

  • tes darah biokimia klinis dan rinci umum;
  • analisis umum urin dan feses;
  • analisis kotoran untuk darah gaib;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • kolonoskopi;
  • proktografi;
  • irrigoskopi kontras ganda;
  • elektromiometri;
  • sfingterometri;
  • Ultrasonografi organ panggul dan rongga perut;
  • X-ray perut dengan agen kontras.

Dalam beberapa kasus, diagnosis banding diperlukan untuk penyakit berikut:

  • kolitis iskemik;
  • neoplasma usus;
  • megakolon;
  • Penyakit Hirschsprung;
  • sembelit yang bersifat pengobatan;
  • penyakit radang usus.

Berdasarkan hasil studi klinis, dokter akan menentukan sifat jalannya proses patologis, dan juga meresepkan pengobatan yang efektif..

Pengobatan

Perawatan akan tergantung pada bentuk dan stadium penyakit, faktor etiologi, kondisi umum tubuh dan risiko komplikasi juga diperhitungkan..

Jika ada tahap awal, maka perawatannya akan konservatif - obat-obatan, diet, dan latihan khusus ditentukan. Bagaimanapun, terapi akan rumit dan dilakukan di lingkungan rumah sakit.

Bagian farmakologis pengobatan didasarkan pada obat-obatan berikut:

  • obat pencahar;
  • antispasmodik;
  • pereda nyeri;
  • vitamin dan mineral kompleks.

Diet ditentukan hanya secara individual, tetapi harus diikuti. Faktor inilah yang menjadi salah satu dasar dalam pengobatan penyakit gastroenterologi jenis ini..

Jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan atau sama sekali tidak efektif karena tahap perkembangan penyakit, maka operasi dilakukan - laparotomi atau laparoskopi. Pada periode pasca operasi, nutrisi makanan dan rekomendasi gaya hidup umum juga diperlukan. Diperlukan pemeriksaan medis preventif setiap beberapa bulan.

Kemungkinan komplikasi

Kurangnya terapi dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • pembentukan tumor;
  • volvulus;
  • obstruksi usus;
  • penindasan refleks buang air besar;
  • penyakit radang usus.

Perlu dipahami bahwa peradangan pada saluran pencernaan dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius, beberapa di antaranya mungkin tidak dapat disembuhkan. Dengan perawatan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan.

Pencegahan

Pencegahannya adalah sebagai berikut:

  • normalisasi diet;
  • mempertahankan gaya hidup aktif;
  • Kebersihan pribadi;
  • minum cukup cairan per hari.

Anda harus secara sistematis menjalani pemeriksaan medis oleh dokter, yang akan membantu mendeteksi penyakit secara tepat waktu. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima.

Bagaimana dolichocolon usus bermanifestasi?

Apa itu dolichocolon, apa penyebab patologi ini, apa pendekatan utama untuk pengobatan patologi usus yang memanjang?

Apa yang harus dipahami dengan definisi dolichocolon dan bagian usus mana yang mengalami proses patologis ini?

Dolichocolon adalah patologi yang terdiri dari pemanjangan salah satu bagian usus besar (bagian menaik, turun dan horizontal darinya - dalam bahasa Latin mereka masing-masing disebut parsascendens, desdendens, transversis). Selain itu, pemanjangan kolon sigmoid dan mesenterium cukup umum - hal ini disebabkan oleh beberapa fungsi fisiologis yang melibatkan organ ini..

Perlu dicatat bahwa penyakit ini cukup umum terjadi pada anak-anak dan orang dewasa, namun sangat problematis untuk mendiagnosisnya. Ini difasilitasi oleh berbagai alasan..

Harap dicatat bahwa artikel ini ditujukan untuk berbagai pembaca dan di dalamnya masalah diagnosis dan pengobatan patologi yang disebut dolichocolon akan dipertimbangkan dari sudut pandang seseorang yang tidak terkait dengan kedokteran, tetapi yang ingin memahami kemungkinan penyebab sindrom dispepsia.

Apa alasan utama yang mengarah pada perkembangan patologi ini?

Alasan perkembangan dolichocolon bisa sangat berbeda. Untuk memulainya, harus dipahami dengan jelas bahwa patologi ini dapat bersifat bawaan dan diperoleh sepanjang hidup. Artinya, jika kita berbicara tentang manifestasi sindrom dispepsia pada anak, dolichocolon harus dikeluarkan bersama dengan pilorospasme, stenosis pilorus, penyakit Hirschsprung dan megakolon. Namun, dalam sebagian besar kasus, patologi ini diperoleh secara eksklusif..

Perlu dicatat bahwa hingga saat ini, belum ada satu faktor pun yang dapat diidentifikasi secara andal yang dapat menyebabkan perkembangan dolichocolon dalam seratus persen kasus, sehingga lazim untuk menyebut penyakit ini sebagai poletiologi. Namun, faktor risiko (yaitu, kondisi yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini) telah diidentifikasi, terlebih lagi, ada banyak di antaranya..

Pelanggaran patensi usus pada orang dewasa dengan akumulasi feses berikutnya dan gangguan evakuasi

Alasan ini adalah alasan utama dan paling umum. Perkembangan masalah yang terkait dengan gangguan permeabilitas usus menyebabkan perubahan konsistensi massa makanan dan pelanggaran kontraksi peristaltik. Alasan pertama terkait, pada gilirannya, dengan fakta bahwa orang sezaman kita makan secara tidak benar. Saat ini terdapat sangat sedikit serat tidak larut dalam makanan manusia, yang sangat penting untuk memfasilitasi ekskresi tinja..

Selain itu, asupan makanan cair yang tidak mencukupi meningkatkan kemungkinan gumpalan makanan menyumbat lumen usus. Dan pelanggaran gerakan peristaltik, dalam sebagian besar kasus, harus disalahkan atas tekanan konstan yang harus dialami seseorang yang berada dalam masyarakat modern..

Mekanisme fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa semua perubahan patologis pada aktivitas saraf yang lebih tinggi meninggalkan jejak pada fungsi ganglia saraf, yang bertanggung jawab atas persarafan dan trofisme bagian tertentu dari saluran pencernaan. Dan ini, pada gilirannya, menyebabkan pelanggaran kekuatan dan ritme kontraksi sel otot polos dinding usus - yaitu, sebenarnya, ini adalah pelanggaran peristaltik.

Seperti yang menjadi jelas dari semua hal di atas, dalam fungsi saluran pencernaan (sebenarnya, seperti sistem tubuh lainnya), semuanya sangat berhubungan. Ini logis - fungsi evakuasi usus telah terganggu dan semua sisa makanan yang tidak tercerna mulai menumpuk di usus. Secara alami, struktur histologis organ ini sedemikian rupa sehingga memungkinkannya meregang dan tetap dalam keadaan ini untuk beberapa waktu, tetapi masalahnya adalah bahwa dalam keadaan seperti itu, jika patensi terganggu, ia harus bertahan hampir terus-menerus. Di sinilah pemanjangan patologis usus terjadi - yang disebut dolichocolon. Dan proses ini menangkap kasus besar sigmoid dan usus besar karena bagian saluran pencernaan inilah yang bertanggung jawab untuk memastikan akumulasi sisa makanan yang tidak tercerna, yang disiapkan untuk ekskresi lebih lanjut dari tubuh. Selain itu, dolichocolon jauh dari konsekuensi terburuk dari pelanggaran patensi usus. Karena fakta bahwa chyme dengan konsistensi yang terlalu keras akan menumpuk di usus yang membesar, pembentukan batu tinja dimungkinkan, yang akan memiliki efek traumatis pada dinding usus dan setelah jangka waktu tertentu dapat menyebabkan pecahnya dinding usus, dengan pelepasan isinya ke dalam rongga perut yang steril dan perkembangan peritonitis.

Konsekuensi dari pembersihan usus yang tidak benar pada orang dewasa

Tidak diragukan lagi, membersihkan usus adalah hal yang baik, namun untuk pelaksanaannya diperlukan indikasi yang ketat, yang menurutnya prosedur ini sangat diperlukan. Pembersihan usus besar harus dilakukan hanya setelah Anda berkonsultasi dengan dokter Anda..

Dan orang-orang yang tidak ada hubungannya dengan pengobatan, setelah membaca semua jenis literatur, membawa informasi yang sangat tidak dapat dipercaya, mulai membersihkan usus hampir setiap hari. Pahami benar, setiap sesi pembersihan merupakan tambahan beban dan iritasi pada dinding usus. Akibatnya, jika latihan ini dilakukan terlalu intensif, maka usus hanya akan meregang dan mempertahankan dimensi non-fisiologis barunya, karena pada kenyataannya, beban pada organ dalam seseorang dilakukan dengan sangat intensif (Anda bahkan tidak dapat membayangkan tekanan apa yang terkumpul di dalamnya). tidak ada kotoran).

Demikian juga dengan diet - tidak diragukan lagi, untuk fungsi normal usus membutuhkan konsumsi makanan nabati, makanan berserat kasar, tetapi vegetarian jelas berlebihan. Mekanisme kerjanya akan sama persis dengan kasus pembersihan usus yang terlalu sering - peregangan dinding dan gangguan fungsi evakuasi..

Jadi semuanya baik-baik saja - seperti yang dikatakan seorang pemikir hebat.

Bagaimana dolichocolon terwujud?

Yang paling menarik adalah bahwa penyakit ini tidak memiliki satu pun sindrom patognomonik (yaitu, yang hanya menjadi ciri khas dari satu patologi ini). Ini, tentu saja, sangat memperumit diagnosisnya - karena karakteristik gejala dolichocolon memiliki sejumlah besar penyakit, dengan satu atau lain cara terkait dengan gangguan patensi dan fungsi saluran pencernaan. Gejala yang paling umum adalah sebagai berikut:

  1. Sembelit terus-menerus. Semuanya cukup bisa dimengerti - karena pelanggaran fungsi evakuasi dan peregangan usus, terjadi penumpukan massa pencernaan, yang seharusnya dihilangkan.
  2. Perut kembung dan kembung. Juga, tidak diperlukan penjelasan tambahan - akumulasi toksin dan toksin di lumen saluran pencernaan dengan cara yang paling banyak, berdampak buruk pada keadaan sistem pencernaan. Faktanya, perut kembung dan kembung dijelaskan oleh penumpukan gas yang tidak dikeluarkan selama buang air besar..
  3. Sakit perut yang terus-menerus. Sangat penting untuk diingat bahwa dolichocolon sangat jarang mensimulasikan tanda-tanda perut akut, dan jika gejala semacam ini terjadi (itu berarti nyeri tajam, paroksismal, belati di perut, yang meningkat secara signifikan dengan tekanan), maka Anda harus memikirkan perforasi usus dan segera dirawat di rumah sakit pasien.
  4. Gejala psikoneurologis. Secara alami, jenis pelanggaran ini, yang berlanjut untuk jangka waktu yang lama, menyebabkan peningkatan rangsangan dan iritabilitas pasien, yang tercermin dalam perilakunya.

Mempertimbangkan seberapa intens manifestasi penyakit ini, biasanya dibedakan tiga tahap - kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi.

Perawatan Dolichocolon

Pilihan terapi yang paling optimal tergantung pada seberapa parah kasus klinisnya. Harus dipahami bahwa bagaimanapun, dolichocolon sudah merupakan konsekuensi dari beberapa proses patologis tertentu, yang, dengan satu atau lain cara, tetapi sudah terjadi di dalam tubuh manusia dalam jangka waktu yang relatif lama. Jadi, bahkan dengan manifestasi penyakit yang paling jarang terlihat (jika, tentu saja, ada konfirmasi adanya perubahan organik), perlu menggunakan obat-obatan yang manjur. Faktanya, perlu membuang racun yang terkumpul di dalamnya dari usus bersama dengan sisa makanan yang tidak tercerna yang secara masif menumpuk di lumen usus..

Tentu saja, ketika menyusun taktik manajemen pasien (pengobatan dolichocolon), perlu memperhatikan alasan apa yang dimiliki dolichocolon dalam kasus klinis tertentu, namun, seperti yang telah disebutkan di atas, sebagian besar pasien mengalami masalah ini karena pelanggaran fungsi evakuasi usus dan berlebihan waktu tinggal chyme, yang mengarah ke peregangan dinding. Oleh karena itu, pengobatan harus ditujukan untuk menghilangkan kotoran yang terkumpul dari tubuh..

Pola makan yang mencakup konsumsi makanan yang diperkaya dengan serat tidak larut - yaitu, sayur-mayur, buah-buahan dan roti dedak, tentu saja, diperlukan, tetapi itu saja tidak cukup untuk pengobatan yang efektif). Penting untuk menggunakan pengobatan herbal yang efektif - misalnya, kulit kayu buckthorn (kaldu) atau picolax.

Jika penggunaannya tidak membawa hasil yang diinginkan, maka usus harus dibersihkan dengan bantuan obat-obatan sintetis - kita berbicara tentang magnesia atau Fortrans. Obat-obatan inilah yang telah membuktikan dirinya sebagai yang paling efektif dalam pengobatan.

Penting untuk dipahami bahwa tubuh manusia dirancang sedemikian rupa sehingga, pada tingkat gangguan tertentu, ada kemampuan untuk meregenerasi dan memulihkan diri. Asalkan permeabilitas usus normal akan dipulihkan, dan massa makanan tidak lagi berada di lumen usus lebih lama dari waktu yang ditentukan dan melukai dinding, pemendekan usus yang meregang secara independen dimungkinkan.

Terapi konservatif dolichocolon pada orang dewasa (yaitu, perawatan dilakukan dengan obat-obatan) dapat dilakukan di rumah, tetapi jika ternyata tidak cukup efektif, rawat inap di rumah sakit bedah dan pembedahan diperlukan. Kemungkinan besar, bagian tertentu dari usus besar akan direseksi - pembuangan batu tinja yang sebenarnya dengan metode lain kemungkinan tidak akan efektif..

Yang paling penting adalah memahami kapan perawatan obat tidak akan cukup dan sekarang saatnya menerapkan perawatan bedah untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan..

Keluaran

Dolichocolon adalah penyakit yang cukup serius, yang dalam banyak kasus merupakan konsekuensi dari gangguan patensi usus.

Dolichocolon: gejala dan pengobatan

Dolichocolon adalah anomali dalam perkembangan usus, ciri bawaan dari struktur anatomi tubuh, pemanjangan seluruh usus besar atau bagiannya. Saat membuat diagnosis untuk pasien dewasa, tidak ada hubungan antara tinggi badan, jenis kelamin, usia, fisik, dan panjang usus besar. Sampai saat ini, tidak ada klasifikasi universal, tetapi diferensiasi dimungkinkan dengan menggunakan prinsip anatomis dan klinis.

Bagian sigmoid usus (dolichosigma) dan mesenterium lebih sering memanjang. Menurut statistik, dari semua pasien dengan sembelit, 50% didiagnosis dengan dolichocolon selama pemeriksaan.

Ada jenis patologi berikut:

• Dolichosigma.
• Dolichocolon sisi kanan dan kiri.
• Dolichotransversum.
• Dolichocolon subtotal dan total.

Pemanjangan usus besar dianggap sebagai anomali bawaan oleh sebagian besar ahli..
Dari sudut pandang prinsip klinis klasifikasi, ciri ini bisa tanpa manifestasi klinis, atau dengan gangguan motilitas usus besar, atau dianggap sebagai dolichocolon dengan komplikasi (volvulus, nodulasi dan intususepsi). Karena fakta bahwa jumlah tikungan, loop meningkat, menjadi sulit untuk mengosongkan usus dengan fungsi motorik normal.

Gejala dan tanda dolichocolon

Kode ICD-10-Q43.8

Manifestasi klinis tertentu dari dolichocolon mungkin tidak ada, beberapa pasien mengeluhkan tidak adanya buang air besar hingga tiga hari. Sembelit adalah tanda tidak langsung dari dolichocolon.

Dalam kasus ini, gejala yang menyertai khas untuk retensi feses:

• kembung;
• peningkatan produksi gas;
• nyeri dan ketidaknyamanan;
• kelemahan;
• hilangnya refleks normal akibat buang air besar spontan.

Dengan trauma pada mukosa usus dengan kotoran padat, keluarnya darah, lendir mungkin muncul.

Bau feses yang berbau tidak sedap dapat mengindikasikan proses inflamasi dan disbiosis..
Seperti halnya gangguan pada saluran pencernaan, kondisi kulit, rambut dan kuku memburuk, bau mulut dan kejang muncul. Jika tidak diobati, berbagai reaksi kulit muncul, termasuk alergi.

Banyak pasien menyadari peningkatan kesejahteraan mereka jika mereka mengikuti diet yang tepat, secara teratur minum obat pencahar, termasuk untuk pengobatan topikal, dan menggunakan enema pembersih..

Sembelit dengan dolichocolon bersifat permanen dan terkadang didiagnosis sejak masa kanak-kanak. Beberapa pasien pergi ke dokter hanya setelah sembelit kronis diganti dengan diare dan / atau feses tidak stabil, ada keluhan penurunan kesejahteraan yang terkait dengan peningkatan perut kembung, kembung, retensi gas.
Saat mengambil anamnesis, dokter selalu memperhatikan durasi proses patologis: riwayat singkat penyakit ini dapat mengindikasikan proses tumor di usus atau penyempitan penyebab inflamasi. Ada sejumlah faktor predisposisi:

• minum obat tertentu: anestesi, antidepresan, pelemas otot, obat-obatan;
• trauma dan operasi usus;
• lesi organik pada sistem saraf pusat;
• patologi endokrinologis;
• penyakit parasit (trypanosomiasis Amerika);
• penyalahgunaan enema pembersih;
• vegetarianisme "keras";
• terbebani hereditas;
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• patologi bersamaan: wasir, varises pelvis kecil, diskinesia bilier, pankreatitis.

Penyakit yang diagnosis bandingnya lebih sering dilakukan: megakolon, tumor, penyakit Hirschsprung, kolitis ulserativa atau pseudomembran.

Ciri khas sembelit:

• buang air besar kurang dari sekali setiap 3 hari;
• kebutuhan untuk mengejan;
• kotoran keras atau tinja yang terlihat seperti bola keras;
• perasaan ada benda asing di rektum;
• perlunya tindakan tambahan untuk tindakan buang air besar.

Tanda-tanda ini harus ada selama 3 bulan dari 12 bulan, konsistensi dan kontinuitas tidak dipertimbangkan. Jika pasien memiliki dua gejala atau lebih, masuk akal untuk melakukan pemeriksaan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi dolichocolon usus.
Kolon memanjang dan setidaknya satu episode volvulus, intususepsi, atau nodulasi yang dikonfirmasi dinilai sebagai dolichocolon yang rumit.

Tindakan diagnostik

Pemeriksaan fisik

Pada palpasi, perhatian diberikan pada nyeri sedang di pusar, perut kiri dan bawah, perut kembung. Asimetri, gejala peritoneal, partisipasi perut yang terbatas dalam tindakan pernapasan memberi kesaksian tentang peradangan terkait.

Diagnostik laboratorium

Tes laboratorium untuk diagnosis dolichocolon tidak spesifik, diagnosis ditegakkan menggunakan pemeriksaan instrumental.

Tes yang mungkin membantu dalam membuat diagnosis:

• darah untuk HIV;
• penelitian untuk sitomegalovirus, tripanosomiasis;
• penentuan tingkat TSH;
• kotoran untuk darah gaib;
• program bersama;
• tinja untuk disbiosis;
• pemeriksaan cacing;
• inokulasi bakteri pada kotoran untuk Clostridium difficile dan toksin A dan B;
• analisis umum darah dan urin;
• biokimia darah;
• penentuan kadar asetilkolin (hasil positif pada penyakit Hirschsprung).

Diagnostik instrumental

• kolonoskopi dengan kemungkinan biopsi;
• irrigografi atau kolonografi maya;
• elektromiografi dan sfingterometri (tes motorik).

Metode tambahan dari pemeriksaan instrumental meliputi:

• fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
• ultrasonografi kelenjar tiroid;
• CT dan MRI organ perut dan panggul;
• USG organ perut.

Dalam proses pencarian diagnostik, konsultasi spesialis mungkin diperlukan: ahli bedah, ahli onkologi, ahli gastroenterologi, ahli proktologi, spesialis penyakit menular, ahli endokrinologi dan ahli genetika.

Perawatan Dolichocolon

Jika tidak ada manifestasi klinis, terapi konservatif atau perawatan bedah tidak diperlukan. Pasien harus diberi tahu tentang kemungkinan sembelit di masa depan dan komplikasi yang khas..

Untuk menghilangkan masalah dengan tinja, Anda perlu memperhatikan gaya hidup dan kebiasaan makan, berhenti minum obat yang memicu sembelit..
Selain itu, pengobatan dengan obat-obatan yang meningkatkan volume tinja juga diperlukan. Jika perlu, penggunaan obat pencahar, enema, dan obat-obatan yang meningkatkan motilitas usus diperbolehkan. Perawatan bedah hanya dibenarkan dengan perkembangan komplikasi atau kemungkinannya yang tinggi. Koreksi bedah juga digunakan jika tidak ada efek terapi konservatif atau jika tidak toleran..

Nutrisi Dolichocolon

Untuk menormalkan kondisi tersebut, pertama-tama mereka memperhatikan diet dengan dolichocolon. Pasien disarankan untuk mematuhi prinsip berikut:

1. Diet harus seimbang dan mengandung cukup serat: dedak, biji-bijian gandum, sayuran segar, bumbu dapur dan buah-buahan.

2. Makan 4-5 kali sehari, dalam porsi kecil.

3. Penolakan daging berlemak dan unggas, preferensi untuk hidangan ikan.

4. Konsumsi produk susu fermentasi secara teratur.

5. Preferensi lemak nabati untuk hewan: minyak zaitun bermanfaat, biji rami.

6. Pengecualian produk-produk berikut dari makanan: kacang-kacangan, kubis, nasi, kentang, manisan, sosis, pengawetan.

7. Peningkatan rezim minum ditunjukkan: air, kolak tanpa pemanis dengan plum, apel, beri, minuman buah, ramuan herbal. Penolakan teh dan kopi kental, alkohol, kvass, minuman berkarbonasi.

8. Semua hidangan direkomendasikan untuk dimasak dengan menggunakan perlakuan panas yang lembut: di dalam oven, dikukus, dengan memasak.

Anda membutuhkan aktivitas fisik yang layak secara teratur dan mengonsumsi multivitamin kompleks.
Penting untuk menciptakan kondisi kunjungan yang tenang ke toilet, tanpa mengabaikan keinginan untuk buang air besar..

Terapi obat

Pada tahap awal, obat-obatan yang kaya serat makanan digunakan: Phytomucil, selulosa mikrokristalin, rumput laut, dedak. Hasil positif dengan latar belakang terapi diet, obat-obatan ini dan peningkatan aktivitas fisik muncul dalam waktu satu bulan.

Dengan perluasan usus besar distal, asupan obat pencahar dikombinasikan dengan enema reguler dengan volume kecil: dari 200 hingga 600 ml, sesuai kebutuhan, setiap hari atau 2-3 kali sebulan.

Dari metode pengaruh fisioterapi, ada ulasan bagus dari elektrostimulasi usus, akupunktur, terapi laser.

Persiapan untuk dolichocolon

Pada beberapa pasien, serat makanan yang dikombinasikan dengan diet terak tinggi tidak membawa kelegaan, tetapi memicu fenomena perut kembung dan ketidaknyamanan perut. Dalam kasus ini, obat berdasarkan polietilen glikol (Forlax) digunakan..

Untuk rasa sakit dan produksi gas yang meningkat, antispasmodik (Dicetel, Duspatalin) dan Espumisan (Simethicone) digunakan.

Dengan tidak adanya efek, obat pencahar yang merangsang diresepkan:

• Bisacodyl;
• Sodium picosulfate;
• Glaxena;
• Senade, dll..

Sebelumnya, diyakini bahwa penggunaan obat-obatan ini dalam waktu lama dapat menyebabkan proses neoplastik di usus, kerusakan pada alat saraf intramural. Saat ini, menurut studi terkontrol, analisis literatur, terdapat bukti bahwa penggunaan obat pencahar dalam jangka panjang, termasuk yang memiliki efek stimulasi, tidak mengarah pada perkembangan kanker kolorektal..

Perlu dicatat bahwa penggunaan obat pencahar jangka panjang menyebabkan atonia usus besar, megadolichosigma dan megacolon, oleh karena itu, dalam kasus yang parah, masalah perawatan bedah diputuskan..

Jika disbiosis usus didiagnosis, eubiotik juga termasuk dalam skema, motilitas dinormalisasi dengan meresepkan prokinetik (Trimebutin, Cisapride). Atas rekomendasi ahli saraf, antidepresan, hipnotik dan obat penenang dapat ditambahkan ke rejimen pengobatan.

Neuromodulasi sakral dianggap sebagai salah satu cara modern untuk memperbaiki kondisi dolichocolon. Tindakan ini disebabkan oleh transmisi konstan impuls listrik frekuensi rendah oleh stimulator yang dimasukkan secara subkutan ke saraf sakral menggunakan elektroda..

Perawatan rumah sakit

Rawat inap dapat direncanakan (untuk pemeriksaan dan kemungkinan pembedahan jika diindikasikan) dan darurat (jika terjadi komplikasi).

Pembedahan Dolichocolon melibatkan eksisi loop usus "ekstra" dengan sambungan yang mulus, tindakan ini meningkatkan kualitas hidup. Reseksi usus besar dalam volume reseksi subtotal atau kolektomi dengan pembentukan anastamosis ileorektal - operasi utama untuk dolichocolon.

Akibat yang tidak diinginkan dari pembedahan untuk dolichocolon: 10% konstipasi kambuh, gangguan fungsi usus. Untuk mencegah komplikasi bakteri pada periode pasca operasi, antibiotik dan obat antiinflamasi diresepkan, dengan kedok agen antijamur.

Dolichocolon pada anak-anak

Aspek-aspek berikut dapat menyebabkan pemanjangan usus pada anak:

• penyalahgunaan alkohol, nikotin, obat-obatan selama kehamilan;
• Konsumsi produk ibu yang berlebihan yang mengandung zat beracun dan pengawet;
• paparan radiasi;
• infeksi virus yang ditransfer;
• faktor keturunan.

Pengenalan makanan pendamping, pilihan susu formula yang salah, penolakan untuk menyusui - alasan ini juga penting bagi bayi di tahun pertama kehidupannya. Antara usia 3 dan 6 tahun, gangguan gastrointestinal menjadi lebih jelas.

Gejala dolichocolon pada anak-anak

Ini termasuk:

• rasa sakit;
• bergemuruh di perut;
• kurang tidur dan nafsu makan;
• kelesuan;
• sembelit;
• mudah tersinggung, menangis;
• penambahan berat badan yang buruk.

Lebih jarang, terjadi peningkatan suhu tubuh.

Pengobatan dolichocolon pada anak-anak

Regimen terapi tergantung pada stadium. Jika sembelit jarang terjadi, kesejahteraan umum menderita secara tidak signifikan, mis. penyakit dikompensasi, diet ditampilkan dan, jika perlu, obat-obatan dengan efek pencahar ringan, enema dengan ramuan herbal.

Pada tahap subkompensasi, keparahan penyakit meningkat, kesulitan besar untuk mengosongkan usus, sindrom nyeri parah, kurangnya efek obat pencahar, tanda-tanda awal keracunan, dalam hal ini, pembentukan nutrisi yang tepat, enema siphon, prokinetik, antispasmodik, obat penghilang rasa sakit, eubiotik, vitamin (B6, B12, C, E, D, PP).

Tahap dekompensasi - manifestasi penyakit yang parah, diperlukan perawatan rawat inap.
Kursi ini 1 kali seminggu atau kurang, sakit perut terus-menerus, asimetri, kembung. Peningkatan gejala keracunan: mual, muntah. Perubahan dicatat dalam parameter klinis dan laboratorium: anemia, leukositosis.

Perawatan bedah pada anak-anak sangat jarang digunakan: dalam kasus yang rumit dan dengan tidak adanya efek dari terapi konservatif.

Seiring bertambahnya usia anak, gangguan usus dapat dikompensasikan.

Perawatan Dolichocolon di rumah

Setelah mendapat persetujuan dokter, Anda dapat menggunakan resep tradisional untuk mengatasi sembelit. Minyak jarak yang terkenal memiliki efek pencahar. Ini dapat diambil dalam bentuk murni, 30 ml sekali sehari, dengan perut kosong, atau tambahkan jumlah yang sama ke bir panas dan diminum semalaman..

200 ml kefir dengan 1 sendok pencuci mulut minyak zaitun adalah resep populer lain untuk dolichocolon, dikonsumsi 30 menit sebelum tidur..

Acar mentimun, yang dibuat tanpa cuka atau rempah-rempah, juga membantu menormalkan tinja. Ambil 200 ml 3 kali sehari, kursusnya 4 minggu. Tidak perlu memberi banyak garam, itu digunakan dengan hati-hati pada pasien yang menderita hipertensi.

Kami mencantumkan tanaman yang membantu dolichocolon, diyakini memiliki efek pencahar, antispasmodik, anti-inflamasi:

• jerami;
• buckthorn;
• pisang raja;
• Biji dill.

Anda bisa menyiapkan ramuan herbal. Campur semua bahan, tambahkan 1 sendok makan bahan baku ke 200 ml air, didihkan selama 5-7 menit dengan api kecil. Bersikeras 1,5-2 jam, tiriskan. Minum 150 ml pada malam hari.

Apa itu dolichocolon dan bagaimana mengobatinya

Definisi

Dolichocolon adalah kelainan bawaan atau didapat selama hidup dalam perkembangan usus besar, ditandai dengan peningkatan panjangnya di seluruh panjangnya atau di bagian mana pun. Gangguan patologis sama-sama mungkin terjadi pada anak-anak atau orang dewasa, tanpa memandang usia atau jenis kelamin.

Sampai saat ini, para ahli tidak menganggapnya sebagai unit nosologis yang independen, meskipun ada dalam klasifikasi penyakit internasional. Taktik terapeutik dipilih dengan mempertimbangkan jenis, tahap kursus dan adanya tanda-tanda khusus.

Berdasarkan dasar klasifikasi tradisional, dengan mempertimbangkan lokalisasi, adalah kebiasaan untuk membedakan jenis dolichocolon berikut:

  • total;
  • sisi kiri dan kanan;
  • transversum;
  • subtotal;
  • dolichosigma.

Dengan malformasi di usus besar, yang ditandai dengan perpanjangan dan ekspansi simultan, megadolichocolon terbentuk.

Tanda dan gejala

Karena kekhasan perkembangan, patologi ini mungkin tidak memiliki manifestasi klinis sama sekali, atau disertai konstipasi dan gangguan motilitas, atau dilanjutkan dengan komplikasi (nodulasi, dolichomegacolon, volvulus, intususepsi). Karena munculnya loop dan tikungan ekstra, proses pengosongan usus melambat, meskipun tidak ada pelanggaran dari fungsi utamanya..

Sembelit

Salah satu tanda spesifik dolichocolon adalah sembelit kronis, yang persisten dan persisten. Dengan bentuk patologi bawaan, mereka terjadi pada anak sejak kecil. Awalnya, pengosongan terjadi pada hari ke 3-4, seiring berjalannya waktu, frekuensinya berangsur-angsur berkurang, dan evakuasi baru diamati pada hari ketujuh.

Pembentukan dan ekskresi kotoran dan batu yang padat sering melukai dinding mukosa, akibatnya kotoran dan darah muncul di tinja..

Adanya bau busuk menunjukkan perkembangan peradangan dan disbiosis.

Kurangnya pengobatan menyebabkan kemunduran kesehatan, gangguan fungsional yang parah, munculnya diare, yang diselingi dengan retensi feses yang terus-menerus.

Untuk koprostasis dengan dolichocolon, berikut ini dianggap karakteristik:

  • buang air besar kurang dari sekali setiap tiga hari;
  • mengambil langkah penting untuk membuang feses;
  • kebutuhan untuk mengejan selama buang air besar;
  • perasaan adanya benda asing di kanal anorektal;
  • kotoran padat, yang dicirikan sebagai "domba".

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, pasien masih pergi ke dokter dengan keluhan. Hal ini terutama disebabkan oleh keterlambatan buang air besar yang terus-menerus, dan munculnya gejala yang menyertainya, yang, bagaimanapun, merupakan ciri khas dari banyak penyakit gastrointestinal:

  • peningkatan pembentukan gas;
  • kembung dan bergemuruh di perut, sering disertai dengan sendawa;
  • sakit perut, terutama di sisi kiri, diperburuk oleh aktivitas fisik atau berdiri lama dalam posisi tegak;
  • hilangnya dorongan alami untuk mengosongkan spontan;
  • keparahan dan ketidaknyamanan.

Tanda-tanda keracunan

Dalam kasus peningkatan durasi sembelit hingga seminggu dan penambahan proses inflamasi, tanda-tanda keracunan tubuh mungkin muncul:

  • kelelahan cepat;
  • kelemahan otot;
  • sakit kepala
  • mual, terutama di pagi hari;
  • muntah, yang jarang terjadi, tetapi tidak meredakan gejala;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • reaksi alergi tubuh terhadap keracunan toksin;
  • munculnya masalah dermatologis berupa ruam.

Tindakan diagnostik

Gejala ini harus bertahan selama tiga bulan tanpa memperhatikan kontinuitas atau urutannya.

Adanya setidaknya dua tanda spesifik menjadi dasar untuk pemeriksaan lengkap dan komprehensif serta diagnosis banding guna mengidentifikasi atau mengecualikan dolichocolon..

Perawatan primer

Selama pemeriksaan fisik, dokter menilai kesehatan umum pasien, konstitusinya, adanya gejala yang mengindikasikan kelainan bawaan, atau penyakit penyerta. Pada saat yang sama, ia terlibat dalam pengumpulan anamnesis dan palpasi. Selama prosedur, peningkatan ukuran perut paling sering ditentukan, pasien mengeluhkan nyeri sedang di daerah pusar, rongga perut kiri atau bawah. Kembung asimetris, gejala peritoneal, serta partisipasi perut yang terbatas dalam proses pernapasan dapat mengindikasikan perkembangan komplikasi berbahaya..

Perbedaan diagnosa

Saat mengumpulkan informasi, spesialis mencari tahu berapa lama kondisi patologis berlangsung. Terkadang riwayat perkembangannya dapat menunjukkan penyempitan lumen yang berasal dari inflamasi atau adanya proses tumor di usus besar. Untuk memperjelas anomali pembentukan, dia membedakannya dengan penyakit seperti:

  • neoplasma tumor dalam bentuk apapun;
  • megakolon;
  • proses inflamasi di usus besar;
  • Penyakit Hirschsprung atau Crohn;
  • kolitis pseudomembran, iskemik atau ulserativa;
  • sembelit obat.

Metode laboratorium

Sulit untuk mengidentifikasi patologi hanya berdasarkan tanda klinis. Untuk tujuan ini, tes laboratorium ditentukan. Dengan dolichocolon, hasilnya tidak spesifik dan bahkan mungkin menjadi tidak informatif, namun, pasien ditawari prosedur berikut:

  • UAC dan OAM;
  • darah untuk analisis biokimia, HIV, sifilis, hepatitis B dan C;
  • koagulogram;
  • kultur bakteri dari kotoran di clostridia, toksin F dan B;
  • tinja untuk cacing, disbiosis;
  • penentuan tingkat TSH;
  • coprogram;
  • deteksi tingkat asetilkolin.

Metode instrumental

Kriteria diagnostik untuk mendeteksi dolichocolones belum dikembangkan. Adanya panjang abnormal dari seluruh usus besar, atau salah satu bagiannya, serta lengkungan dan loop yang berlebihan dapat ditentukan dengan menggunakan:

  • irrigoskopi;
  • kolonografi virtual;
  • studi morfometri intraoperatif.

Gangguan transit chyme melalui usus besar ditentukan oleh:

  • penanda radiopak;
  • bagian suspensi barium;
  • radiofarmasi gastrointestinal.

Pilihan tambahan untuk metode penelitian ini untuk mengklarifikasi dolichocolon adalah:

  • kolonoskopi i dengan kemungkinan biopsi;
  • elektromiografi;
  • sfingterometri;
  • FGS - fibrogastroduodenoscopy;
  • Ultrasonografi OBP dan kelenjar tiroid;
  • CT dan MRI.

Spesialis profil sempit - ahli saraf, psikiater, ahli endokrin, ahli genetika dan bahkan ginekolog.

Pengobatan

Definisi strategi pengobatan terutama didasarkan pada bentuk spesifik penyakit dan sifat perjalanannya..

Jika tidak ada tanda klinis, terapi kombinasi konservatif atau pembedahan tidak diperlukan.

Pasien hanya perlu menyadari kemungkinan sembelit di masa mendatang, serta kemungkinan komplikasi yang khas. Ia dapat diinformasikan bahwa diperbolehkan untuk mencegah konsekuensi ini melalui perubahan gaya hidup dan koreksi nutrisi..

Dolichocolon pada anak-anak diperlakukan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Terapi konservatif dan intervensi bedah diindikasikan jika terjadi gangguan usus yang jelas, dan adanya manifestasi klinis penyakit.

Diet

Untuk menormalkan kondisi, pertama-tama Anda harus memperhatikan makanan pasien, yang merupakan kunci keberhasilan pengobatan. Penting di sini untuk benar-benar mematuhi prinsip dasar yang diketahui semua orang yang pernah menderita penyakit usus..

  1. Makan harus teratur dan seimbang.
  2. Pola makan sebaiknya didominasi oleh makanan kaya serat.
  3. Anda sebaiknya sering makan minimal 5-6 kali sehari dan dalam porsi kecil.
  4. Hapus makanan berlemak, pedas, pedas, yang digoreng dari diet.
  5. Berikan preferensi pada ikan dan unggas tanpa lemak.
  6. Makan produk susu fermentasi lebih sering.
  7. Batasi asupan mentega dengan memilih lemak nabati.
  8. Kecualikan dari makanan diet yang meningkatkan pembentukan gas, serta daging asap, sosis.
  9. Tingkatkan jumlah cairan yang dikonsumsi dengan memberi preferensi pada air, teh, jus, kolak, dan minuman buah.

Untuk meningkatkan efek diet terapeutik dan memfasilitasi buang air besar, Anda harus meningkatkan aktivitas fisik dan mulai mengonsumsi multivitamin kompleks..

Terapi obat

Jika pembesaran organ yang tidak normal dikonfirmasi, yang disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, pasien disarankan untuk minum obat dari berbagai kelompok. Pada tahap awal, produk yang kaya serat makanan digunakan. Ini adalah dedak, rumput laut, MKT, serta olahan "Lactusan", "Fitomucil". Dengan latar belakang peningkatan aktivitas fisik dan koreksi nutrisi, hasilnya akan terlihat setelah sebulan.

Ketika tanda pertama pembesaran distal muncul, pasien diberi obat pencahar yang dikombinasikan dengan enema volume kecil biasa. Secara paralel, prosedur fisioterapi dapat diresepkan - terapi laser, stimulasi listrik usus, serta akupunktur. Jika tindakan di atas tidak memiliki efek yang diinginkan, tetapi sebaliknya, memperburuk situasi, menyebabkan perut kembung dan nyeri, maka dokter akan menggunakan pengobatan..

Obat pencahar

Dalam kasus sembelit kronis dan dengan efek lemah dari sediaan herbal, obat perangsang harus diambil:

  • Forlax;
  • "Bisacodyl";
  • "Sodium picosulfate".

Penggunaan obat stimulan dalam jangka panjang menyebabkan kelesuan dan ketidakaktifan usus. Fakta ini diperhitungkan dalam bentuk penyakit yang parah, ketika keputusan dibuat untuk menghilangkan masalah dengan cepat..

Antispasmodik

Mereka diresepkan dengan peningkatan produksi gas, disertai sensasi nyeri kram yang tidak menyenangkan. Tablet populer dianggap "No-shpa", "Spazmalgon". Dalam bentuk suntikan, Anda bisa mencoba menggunakan "Proserin", "Dibazol".

Analgesik

Dengan rasa sakit yang parah yang disebabkan oleh penundaan pengosongan yang berkepanjangan, penumpukan kotoran dan pembentukan koprostasis, obat-obatan non-narkotika harus diminum. Yang terkenal dan populer di grup ini adalah:

  • "Analgin";
  • "Baralgin"
  • "Revalgin".

Probiotik

Dalam kasus di mana dysbacteriosis berkembang dengan latar belakang dolichocolon, probiotik juga disertakan dalam rejimen pengobatan. Dalam beberapa tahun terakhir, mereka telah membuktikan diri dengan baik:

  • "Bifidumbacterin";
  • Enterojermine
  • "Linex".

Mereka secara aktif memulihkan mikroflora yang rusak dan melanjutkan fungsi normal saluran gastrointestinal..

Atas saran ahli saraf, rencana perawatan terkadang harus mencakup obat penenang, pil tidur, dan antidepresan.

Perawatan bedah di rumah sakit

Penyakit usus dalam banyak kasus dirawat secara rawat jalan. Rawat inap paling sering dianggap terencana, ketika pasien dirujuk untuk pemeriksaan diikuti dengan operasi sesuai indikasi. Ini terjadi jika tidak ada hasil dari metode perawatan konservatif. Tetapi bisa juga mendesak ketika pasien dibawa ke ambulans karena memperburuk proses dengan adanya komplikasi serius..

Pilihan pengobatan ini melibatkan eksisi loop "mati" dengan pembentukan anastomosis tanpa jahitan. Operasi utama dalam bentuk yang tidak rumit adalah:

  • penghapusan segmen ekstra dengan koneksi selanjutnya dari bagian organ yang tersisa;
  • reseksi usus besar subtotal.

Yang terakhir ini ditandai dengan hasil positif yang tinggi, tetapi juga dengan peningkatan relatif pada kasus kekambuhan coprostasis relaps (8-10%). Sebagai tindakan pencegahan untuk perkembangan komplikasi, antibiotik, obat antiinflamasi, dan antimikotik diresepkan untuk pasien pada periode pasca operasi..

Perawatan dolichocolon yang tepat waktu memungkinkan Anda mencapai hasil yang sangat baik dan menghindari perkembangan komplikasi. Ini harus menjadi insentif untuk mengunjungi fasilitas medis pada tanda pertama malaise usus..

Dolichocolon pada orang dewasa. Pedoman klinis.

Dolichocolon pada orang dewasa

  • Asosiasi Koloproktologi Rusia

Daftar Isi

  • Kata kunci
  • Daftar Singkatan
  • Istilah dan Definisi
  • 1. Informasi singkat
  • 2. Diagnostik
  • 3. Pengobatan
  • 4. Rehabilitasi
  • 5. Pencegahan dan observasi apotik
  • 6. Informasi tambahan yang mempengaruhi perjalanan dan hasil dari penyakit
  • Kriteria untuk menilai kualitas perawatan medis
  • Daftar referensi
  • Lampiran A1. Komposisi kelompok kerja
  • Lampiran A2. Metodologi pengembangan pedoman
  • Lampiran A3. Dokumen yang terkait
  • Lampiran B. Algoritma manajemen pasien
  • Lampiran B. Informasi untuk Pasien

Kata kunci

  • dolichocolon
  • anomali perkembangan
  • pemanjangan usus besar
  • sembelit
  • koloproktologi

Daftar Singkatan

IBD - penyakit radang usus

SRCK - Pusat Ilmiah Negara untuk Koloproktologi

d.m.s. - Doktor Ilmu Kedokteran

Saluran gastrointestinal - saluran gastrointestinal

ZAPK - perangkat pengunci rektal

Ph.D. - Calon Ilmu Kedokteran

CT - tomografi terkomputasi

Kementerian Kesehatan Federasi Rusia - Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

MRI - Pencitraan Resonansi Magnetik

RCT - uji coba terkontrol secara acak

RF - Federasi Rusia

Ultrasonografi - pemeriksaan ultrasonografi

FGBU - Lembaga Anggaran Negara Federal

Istilah dan Definisi

Dolichocolon - pemanjangan seluruh usus besar atau sebagian darinya

Dolichocolon asimtomatik - pemanjangan usus besar, tidak disertai dengan manifestasi klinis.

Dolichocolon dengan gangguan transit usus besar - pemanjangan usus besar, disertai sembelit.

Dolichocolon yang rumit - pemanjangan usus besar, disertai dengan perkembangan volvulus, intususepsi atau nodulasi.

1. Informasi singkat

1.1 Definisi

Dolichocolon - anomali perkembangan dalam bentuk pemanjangan seluruh usus besar atau salah satu bagiannya.

Perlu dicatat bahwa saat ini tidak ada definisi tepat dolichocolon yang diterima secara umum. Dalam kamus ensiklopedis istilah medis yang diedit oleh B.V. Petrovsky (1982), definisi berikut diberikan: dolichocolon - anomali perkembangan: panjang usus besar yang luar biasa besar [1]. Itu tidak menentukan panjang usus besar yang dianggap normal. Dalam berbagai buku teks dan monograf anatomi dan klinis, diberikan berbagai nilai batas atas norma panjang usus besar dan bagian-bagiannya [2,3,4,5].

1.2 Etiologi dan patogenesis

Dolichocolon bersifat bawaan dan merupakan anomali dalam perkembangan usus besar. Penyebab langsung yang menyebabkan pemanjangan usus besar belum diketahui. Selain itu, sejumlah peneliti mengakui kemungkinan diperolehnya karakter dolichocolon [6,7], bertentangan dengan gagasan yang diterima secara umum tentang sifat bawaan dari kondisi ini..

Perlu ditekankan bahwa dolichocolon mencakup sekelompok kondisi yang sangat heterogen dalam hal keparahan manifestasi klinis - dari pemanjangan usus besar, yang secara tidak sengaja ditemukan selama pemeriksaan, tanpa gangguan fungsional, hingga penyakit yang mengancam jiwa pasien, ditandai dengan volvulus berulang dan perkembangan obstruksi usus. Selain itu, meskipun ada di ICD (kode Q43.8, ICD-10) sebagai bentuk nosologis yang terpisah dan independen, dolichocolon, sebagai suatu peraturan, tidak dipertimbangkan, dan diagnosis serta pengobatan kondisi ini dibahas dalam kerangka penyakit lain - sembelit (kode K59.0, ICD-10), volvulus (kode K56.2, ICD-10). Dalam rekomendasi ini, masalah diagnosis dan pengobatan dolichocolon dipertimbangkan berdasarkan manifestasi klinisnya, yang menentukan dalam pemilihan taktik pengobatan..

1.3 Epidemiologi

Dolichocolon adalah kelainan usus besar yang paling umum.

Menurut A.I. Lenyushkina (1999), kejadian kondisi ini pada bayi baru lahir lebih dari 30% [8]. Tidak ada data pasti tentang frekuensi terjadinya dolichocolon pada orang dewasa, namun deteksi pemanjangan usus besar pada sebagian besar pasien yang menderita sembelit menunjukkan prevalensi kondisi ini dan menentukan urgensi dari masalah tersebut. Dengan demikian, pemanjangan usus besar didiagnosis pada setiap 2 pasien yang menderita sembelit untuk waktu yang lama [6], dan salah satu komplikasi dari dolichocolon, volvulus kolon sigmoid, menempati urutan ke-3 di antara penyebab obstruksi usus akut [9, 10], dan kematian selama perkembangan ini komplikasi mencapai 15% [10], dan dalam kasus nekrosis - 46% [7]. Keadaan penting yang mempersulit studi epidemiologi dolichocolon adalah kurangnya kriteria objektif yang jelas untuk diagnosis. Jadi, misalnya, hingga saat ini, parameter numerik dari panjang normal titik dua dan setiap bagiannya belum ditentukan..

1.4 Kode untuk ICD-10

Q43.8 Malformasi kongenital lain yang dijelaskan pada usus Dolichokolon.

1.5 Klasifikasi

Klasifikasi universal belum dikembangkan untuk dolichocolon. Pada saat yang sama, prinsip klasifikasi anatomi dan klinis dapat digunakan untuk memperjelas diagnosis..

1.5.1 Klasifikasi anatomi dolichocolon.

Menurut prinsip anatomi, dolichocolon diklasifikasikan berdasarkan bagian usus besar yang panjangnya melebihi nilai rata-rata. Jenis dolichocolon berikut dibedakan [11]:

  • dolichosigma;
  • dolichocolon sisi kiri;
  • dolichotransversum;
  • lolichocolon sisi kanan;
  • dolikhocolon subtotal;
  • total koloni.

1.5.2 Klasifikasi klinis dolichocolones.

Dalam perawatan kesehatan praktis, prinsip klinis dari klasifikasi lebih penting, atas dasar itu dolichocolon dibagi menjadi beberapa bentuk berikut [2]:

  • dolichocolon tanpa manifestasi klinis (dolichocolon asimtomatik);
  • dolichocolon dengan gangguan transit melalui usus besar;
  • dolihocolon yang rumit. Komplikasinya adalah volvulus, intususepsi, dan nodulasi [2,7,9-15].

2. Diagnostik

2.1 Keluhan dan anamnesis

  • Saat meminum anamnesis, dianjurkan untuk mengetahui keluhan, sifat feses, apakah pasien pernah mengalami minum obat pencahar, melakukan enema pembersih, dan bagaimana efektivitasnya. Selain itu, dalam percakapan dengan pasien, mereka mengetahui adanya penyakit yang menyertai dan tanda-tanda penyakit yang dengannya diagnosis banding dilakukan. Riwayat episode obstruksi usus memungkinkan seseorang untuk mencurigai dolichocolon yang rumit. […]

Kekuatan rekomendasi C (tingkat bukti 4)

Komentar. Dengan dolichocolon asimtomatik, pasien tidak memiliki keluhan khusus.

Manifestasi klinis utama dolichocolon adalah gambaran konstipasi [3, 7, 16,17,18, 19]). Pada saat yang sama, retensi feses hingga 3 hari sering tidak disertai dengan keluhan lain, sementara sembelit yang lebih lama dan lebih jelas dikombinasikan dengan ketidaknyamanan perut, nyeri, perut kembung hingga penurunan kesehatan umum, ketidaksesuaian sosial, dan perkembangan serangan obstruksi usus [2].

Dolichocolon yang rumit ditandai dengan perkembangan periodik volvulus, intususepsi atau nodulasi, yang dimanifestasikan oleh gambaran klinis dari obstruksi usus akut yang tercekik [2,5,7,10,12,15,20].

Penjelasan keluhan dan anamnesis penyakit pasien memungkinkan untuk menentukan bentuk klinis dolichocolon, yang secara fundamental penting untuk pemilihan taktik pengobatan. Dolichocolon asimtomatik tidak disertai keluhan, retensi feses hingga 3 hari dimungkinkan. Transit terganggu melalui usus besar dimanifestasikan oleh gambaran klinis sembelit, yang dapat dikonfirmasi dengan kepatuhan dengan kriteria Roma untuk sembelit revisi ke-3 [28] (Tabel 1).

Tabel 1. Revisi Roma 3 Kriteria Sembelit

Gejala

Ciri khas gejala

1. Mengejan yang membutuhkan> 1/4 dari waktu buang air besar.

2. Feses yang keras berupa feses atau gumpalan.

3. Merasa pengosongan tidak tuntas (> 1/4 dari waktu buang air besar).

4. Sensasi obstruksi di daerah anorektal (> 1/4 waktu buang air besar).

5. Perlunya teknik manual untuk mengosongkan usus (evakuasi feses dengan jari, tangan penopang dasar panggul), yang memakan waktu> 1/4 dari waktu buang air besar.