Divertikulosis usus

Diagnosa

Konsep "divertikulosis" mencerminkan adanya divertikula (dari Divertikulum Lat. - jalan ke samping), sedangkan manifestasi klinis penyakit mungkin tidak ada. Berbagai faktor menyebabkan munculnya divertikula, yang didasarkan pada kelemahan jaringan ikat. Dalam kasus pembentukan divertikula ganda, mereka berbicara tentang divertculosis. Penyakit divertikular adalah definisi yang lebih luas yang diterapkan pada divertikulosis dan komplikasinya.

Penyebab dan faktor risiko

Divertikulosis adalah salah satu patologi saluran pencernaan yang paling umum di Eropa, dan umumnya merupakan ciri khas negara maju. Di pedesaan Afrika dan vegetarian, penyakit ini jarang muncul, jadi patogenesisnya biasanya dikaitkan dengan kurangnya serat nabati dalam makanan. Kemungkinan mengembangkan divertikulosis meningkat seiring bertambahnya usia.

Kebanyakan kasus divertikulosis tidak bergejala.

Bagian utama dari kelompok risiko adalah orang yang berusia di atas empat puluh tahun: pada usia enam puluh, setiap orang ketiga menderita divertikulosis, dan tujuh puluh lima - setiap orang kedua. Insiden penyakit ini pada wanita dan pria sama..

Selain itu, pembentukan divertikula difasilitasi oleh:

  • kegemukan;
  • infeksi usus yang ditransfer;
  • perut kembung;
  • minum obat pencahar.
  • kecenderungan turun-temurun;
  • usia lanjut;
  • sering sembelit
  • gizi buruk, kekurangan serat, kelebihan daging dan produk tepung dalam makanan;
  • pelanggaran mikrosirkulasi darah di vena usus.

Bentuk divertikulosis

Ada tiga bentuk klinis utama divertikulosis:

  • asimtomatik;
  • divertikulosis dengan manifestasi klinis;
  • rumit.

Karena divertikula usus bisa bawaan atau didapat, divertikulosis dibagi menjadi bentuk herediter dan didapat. Dengan kelemahan turun-temurun dari jaringan ikat, mereka berbicara tentang sifat bawaannya. Dalam kasus seperti itu, divertikula muncul pada usia muda (5% kasus) dan terutama mengenai usus besar kanan..

Bentuk penyakit yang didapat didasarkan pada peningkatan tekanan di usus (sebagai akibat perut kembung, sembelit, gangguan peristaltik), yang mengarah pada munculnya area (kantong) dengan tekanan tinggi, yang mendorong dorongan melalui lapisan otot dan submukosa mukosa usus. Akibat nutrisi dengan kekurangan makanan nabati dan serat serta dominasi tepung dan produk daging, sering terjadi sembelit, fungsi motorik usus besar terganggu.

Gejala divertikulosis usus

Dalam kebanyakan kasus, divertikulosis tidak menunjukkan gejala. Pasien tidak memberikan keluhan apapun, dan manifestasi penyakit biasanya tidak sengaja terdeteksi selama pemeriksaan usus pada pemeriksaan apotik atau selama pemeriksaan penyakit lain..

Makan makanan sehari-hari tinggi serat, minum cukup air, dan olahraga teratur dapat membantu mencegah divertikulosis.

Belakangan, dengan perkembangan bentuk yang tidak rumit, gangguan tinja muncul. Gangguan semacam itu disertai kolik usus, perasaan kenyang di perut, perut kembung, dll. Pada fase ini gejala divertikulosis usus sulit dibedakan dengan gejala sindrom iritasi usus besar..

Bentuk penyakit yang tidak rumit memiliki manifestasi berikut:

  • nyeri perut yang tajam atau nyeri berulang tanpa tanda-tanda peradangan;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • perasaan buang air besar tidak lengkap setelah buang air besar;
  • rasa sakit memburuk setelah makan dan hilang setelah buang air besar atau buang angin.

Pada fase akut (divertikulosis rumit), nyeri muncul pada fosa iliaka di sebelah kiri, tanda peradangan akut meningkat.

Dengan peningkatan proses inflamasi terjadi:

  • diare dan sembelit bergantian, tinja tidak stabil;
  • kehilangan selera makan;
  • mual, muntah;
  • nyeri tajam dan hebat di kuadran kiri bawah rongga perut;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • adanya lendir di tinja;
  • takikardia;
  • fenomena peritoneal lokal;
  • peningkatan leukosit dalam darah.

Di masa depan, ketika terjadi proses inflamasi lokal, perforasi dinding usus dapat terjadi, sedangkan penyakit dari lokal menjadi menyebar..

Diagnosis divertikulosis

Diagnosis divertikulosis didasarkan pada data pemeriksaan awal, riwayat dan hasil prosedur diagnostik yang mengungkapkan divertikula dan adanya perubahan fungsional pada jaringan:

  • tes darah dan urin umum;
  • coprogram;
  • kolonoskopi (sigmoidoskopi fleksibel);
  • irrigoskopi (pemeriksaan rontgen usus dengan zat kontras);
  • USG;
  • CT scan;
  • skintigrafi (pemindaian dengan eritrosit berlabel teknesium).

Dengan perforasi (perforasi) divertikulum, komplikasi purulen yang berbahaya dapat berkembang: phlegmon, peritonitis, abses.

Selama irrigoskopi, perkembangan barium dipantau pada monitor sinar-X, dengan visualisasi tonjolan seperti hernia dari setiap struktur yang menonjol di luar kontur luar usus. Irrigoskopi dengan kontras ganda dapat dilakukan tidak lebih awal dari satu setengah bulan setelah menghilangkan divertikulitis akut..

Kolonoskopi diresepkan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk mengecualikan keberadaan karsinoma dan polip kecil secara andal di daerah dengan divertikulosis. Metode ini juga dipilih dalam kasus di mana pasien mengalami perdarahan rektal. Namun, kolonoskopi sulit dilakukan dengan adanya kejang, yang diamati dengan penyakit divertikular yang luas, dalam hal ini pergerakan alat sulit saat melewati segmen usus yang terkena divertikulosis.

Dalam kasus yang rumit, CT dan sonografi menunjukkan penebalan dinding usus dan abses yang besar.

Pengobatan divertikulosis usus

Dalam bentuk asimtomatik, pengobatan obat divertikulosis usus tidak diresepkan. Terapi terdiri dari mengikuti diet khusus dan menjaga keseimbangan air, yang membantu menghilangkan sembelit dan menormalkan fungsi usus.

Diet untuk divertikulosis usus adalah bagian utama dari terapi. Diet harian harus disusun sesuai dengan beberapa aturan:

  • makanan harus mencakup makanan yang kaya serat, sayur-mayur dan buah-buahan (kecuali sereal, rumput laut, kembang kol);
  • meningkatkan kandungan produk susu fermentasi alami dalam makanan;
  • menyerah gorengan, hidangan asap, produk setengah jadi, produk tepung;
  • membatasi penggunaan hidangan daging dan produk yang mengandung lemak hewani;
  • menyerah kacang-kacangan dan jamur;
  • gunakan plum, aprikot kering atau teh herbal sebagai pencahar.

Dalam kebanyakan kasus, divertikulosis usus memiliki prognosis yang baik, tingkat keberhasilan terapi konservatif meningkat dalam kasus pengobatan dengan episode pertama penyakit ini dan 70%.

Dalam beberapa kasus, untuk menormalkan pencernaan, diindikasikan asupan obat yang mengurangi produksi gas, enzim, prokinetik dan probiotik. Penggunaan obat pencahar harus dibatasi. mereka meningkatkan tekanan di usus.

Dalam kasus di mana proses peradangan di usus telah terjadi, tetapi komplikasi serius belum berkembang, pengobatan dilakukan di rumah, sesuai dengan istirahat di tempat tidur. Selain kepatuhan ketat terhadap diet dan pemeliharaan keseimbangan air, obat-obatan yang diresepkan untuk merangsang peristaltik, sediaan enzim, antibiotik, antispasmodik (Mebeverin), analgesik, pencahar dan obat-obatan yang meningkatkan volume tinja, misalnya, kulit ispaghula (kulit ispaghula)..

Dalam kasus divertikulosis yang rumit, pasien ditunjukkan rawat inap, tes diagnostik tambahan dilakukan, terapi diresepkan, termasuk antibiotik (sefalosporin, Amoksisilin dengan asam klavulanat, Metronidazol, Gentamisin), pemberian garam dan larutan glukosa intravena untuk detoksifikasi dan koreksi gangguan elektrolit air.

Dalam kasus perkembangan divertikulitis, adanya serangan akut divertikulosis, pengobatan konservatif tidak digunakan: risiko perforasi usus dan perkembangan peritonitis terlalu besar. Selama operasi bedah, area usus yang terkena divertikula diangkat (hemikolektomi, reseksi kolon sigmoid dengan pengenaan anastomosis primer). Ruang lingkup intervensi bedah dan tekniknya bergantung pada karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Untuk mengurangi tekanan intra-usus, operasi semacam itu sering digabungkan dengan miotomi usus besar..

Pada usia enam puluh, setiap orang ketiga menderita divertikulosis, dan tujuh puluh lima, setiap orang kedua.

Indikasi untuk perawatan bedah divertikulosis:

  • adanya dua serangan akut (untuk pasien di atas empat puluh tahun - satu) dengan kegagalan pengobatan konservatif;
  • pendarahan hebat di rongga perut;
  • perkembangan obstruksi usus;
  • phlegmon atau retroperitoneal peritonitis;
  • abses pecah, fistula usus internal atau eksternal.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Bentuk divertikulosis yang tidak rumit dapat berlanjut selama bertahun-tahun tanpa terasa, tetapi setelah beberapa saat (pada 10-20% pasien) peradangan berkembang. Dengan peningkatan proses inflamasi, perkembangan penyakit serius dimungkinkan:

  • perforasi;
  • abses paracolic;
  • obstruksi usus;
  • pendarahan usus;
  • akumulasi infiltrat inflamasi;
  • fistula internal dan eksternal.

Dengan perforasi (perforasi) divertikulum, komplikasi purulen berbahaya dapat berkembang: phlegmon, peritonitis, abses.

Dengan terobosan divertikulum abses dalam rongga tertutup, peritonitis, fistula internal atau eksternal, berkembang. Ketika divertikulum dilubangi ke dalam kandung kemih, fistula kolovesikal akan terbentuk. Fistula dapat membuka ke organ lain, dan fistula usus-kulit dapat terbentuk. Penderita fistula kolovesikal kadang mengalami pneumaturia dan infeksi saluran kemih tanpa adanya keluhan kelainan pada saluran cerna..

Terkadang perdarahan terjadi dari pembuluh yang menembus leher divertikulum. Pendarahan seperti itu sering kali banyak dan dimanifestasikan oleh gejala umum kehilangan darah dan pencampuran darah dalam tinja. Biasanya perdarahan yang banyak berkembang dari divertikulum soliter yang terletak di usus besar kanan..

Peritonitis difus tinja yang terkait dengan penyakit divertikular berkembang sebagai akibat nekrosis dinding usus, yang menyebabkan kebocoran massa purulen dan feses ke dalam rongga perut. Kondisi pasien ditandai sebagai sangat sulit, dengan manifestasi akut peritonitis, syok septik.

Dalam kasus perkembangan divertikulitis, adanya serangan akut divertikulosis, pengobatan konservatif tidak digunakan.

Di area di mana divertikulitis ada dalam waktu lama, proses adhesi sering terjadi, yang dapat mengakibatkan obstruksi usus. Hipertrofi otot polos, bekas luka dari episode divertikulitis masa lalu, perubahan inflamasi dapat menyebabkan penyumbatan akut usus besar dan penutupan lumen sepenuhnya..

Ramalan cuaca

Dalam kebanyakan kasus, divertikulosis usus memiliki prognosis yang menguntungkan, tingkat keberhasilan terapi konservatif meningkat dalam kasus pengobatan dengan episode pertama penyakit ini dan 70%, namun dalam beberapa situasi, divertikulosis mengarah pada perkembangan komplikasi parah dan kondisi yang mengancam jiwa..

Pencegahan divertikulosis

Makan makanan sehari-hari tinggi serat, minum cukup air, dan olahraga teratur dapat membantu mencegah divertikulosis.

Video YouTube terkait artikel:

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Kedokteran Umum".

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Divertikulosis usus besar

Divertikulosis usus besar (syn. Penyakit divertikular pada usus besar, divertikulosis usus besar) adalah penyakit yang melawan pembentukan patologis seperti hernia atau tonjolan seperti tas. Patut dicatat bahwa risiko terkena penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia. Pengecualian adalah bentuk bawaan yang berkembang pada anak-anak dan remaja..

Patologi selalu bersifat sekunder, sering berkembang dengan latar belakang patologi gastroenterologis. Pengaruh gangguan vaskular dan kelemahan otot tidak dikecualikan.

Gejala penyakitnya tidak spesifik, yang mempersulit proses diagnosis. Manifestasi eksternal utama dianggap sindrom nyeri, perut kembung, dan gangguan buang air besar. Namun, divertikulosis seringkali asimtomatik..

Diagnosis memerlukan pendekatan terintegrasi, mulai dari palpasi dinding anterior abdomen dan diakhiri dengan pemeriksaan instrumental endoskopik. Tes laboratorium adalah kepentingan sekunder.

Divertikulosis dapat diobati dengan cara konservatif, misalnya minum obat, mengikuti diet hemat, fisioterapi dan terapi olahraga. Indikasi intervensi medis adalah perkembangan komplikasi.

Dalam pengklasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh, divertikulosis memiliki arti tersendiri: kode ICD-10 - K57.3.

Etiologi

Divertikulosis usus besar berkembang beberapa kali lebih sering daripada lesi usus halus. Diyakini bahwa tingkat kejadiannya tinggi - setiap kesepuluh orang hidup dengan diagnosis seperti itu..

Berbagai faktor predisposisi berkontribusi pada munculnya divertikula primer dan sekunder (neoplasma sakular).

Penyebab divertikulosis kongenital:

  • kelemahan bawaan dari jaringan ikat usus besar;
  • gangguan motilitas;
  • nutrisi yang tidak tepat dari seorang wanita selama periode melahirkan anak;
  • lesi usus degeneratif;
  • anomali perkembangan intrauterine saluran pencernaan.

Adapun bentuk yang didapat, dalam banyak situasi, provokator divertikulosis adalah sebagai berikut:

  • obstruksi usus kronis;
  • diet yang tidak sehat - makan banyak makanan berlemak dan pedas, acar dan daging asap, kopi kental dan minuman berkarbonasi;
  • kekurangan serat - dengan latar belakang ini, selama pengobatan, dokter meresepkan diet untuk divertikulosis;
  • kecanduan jangka panjang pada kebiasaan buruk, terutama minuman beralkohol;
  • berat badan terlalu tinggi;
  • penolakan makan yang berkepanjangan, diikuti dengan makan berlebihan;
  • aterosklerosis;
  • iskemia jantung;
  • kondisi apa pun yang menyebabkan peningkatan tekanan intraintestinal.

Kelompok risiko utama terdiri dari orang tua, karena pembentukan divertikulum dapat disebabkan oleh proses penuaan alami tubuh manusia, ketika otot-otot organ dalam kehilangan nada..

Frekuensi diagnosis masalah akan meningkat seiring bertambahnya usia. Prevalensi di antara berbagai kategori usia:

  • anak-anak - penyakit ini berkembang sangat jarang, hanya karena kelainan bawaan;
  • orang di bawah 40 tahun - 10% kasus;
  • orang berusia 40 hingga 50 tahun - cacat pada usus besar terdeteksi pada setiap orang ketiga;
  • lebih dari 60 tahun - 50% situasi;
  • lebih dari 70 tahun - 80%.

Klasifikasi

Selain keberadaan bentuk bawaan dan yang didapat, divertikulosis dibagi sesuai dengan lokasi proses patologis:

  • usus besar distal - sekitar 20%;
  • kolon transversal atau kolon sigmoid - 50%;
  • bagian kanan dari usus besar - 10%
  • bagian kiri dari usus besar - 30%.

Bergantung pada gambaran klinis, opsi seperti itu untuk kursus patologi dicatat:

  • asimtomatik - paling sering terjadi, pada 80%;
  • dengan ciri khas;
  • rumit - komplikasi paling umum dari divertikulosis usus besar adalah divertikulitis (radang divertikulum).

Spesialis di bidang gastroenterologi membedakan jenis masalah berikut:

  1. Penyakit divertikular sejati. Itu bawaan di alam. Ada keterlibatan dalam proses patologis semua lapisan usus besar (otot, mukosa dan submukosa).
  2. Penyakit divertikular palsu. Dianggap diperoleh. Hanya selaput lendir yang berubah secara struktural.

Gejala

Di hampir semua situasi, divertikulosis usus besar terjadi tanpa manifestasi klinis, akibatnya seseorang mungkin tidak tahu bahwa dia sakit sampai akhir hidupnya.

Dalam kasus lain, patologi bertindak sebagai kejutan diagnostik - terdeteksi selama pemeriksaan rutin atau selama pemeriksaan instrumental untuk gangguan lain. Diagnosis semacam itu dibuat hanya oleh 20% pasien dari total jumlah kasus..

Terlepas dari penyebab pembentukannya, divertikulosis memiliki gejala berikut:

  • sakit perut yang sakit secara berkala;
  • peningkatan ukuran dinding perut anterior;
  • perut kembung;
  • tinja kesal - ada pergantian sembelit dan diare, lebih jarang - dominasi salah satu tanda;
  • berat dan ketidaknyamanan di perut bagian bawah;
  • nafsu makan menurun atau keengganan total untuk makanan;
  • keinginan palsu atau, sebaliknya, buang air besar yang menyakitkan;
  • perasaan kenyang di usus;
  • munculnya kotoran patologis dalam tinja - darah dan lendir;
  • saturasi cepat.

Pembentukan komplikasi tidak akan luput dari perhatian seseorang, karena gejala di atas akan dilengkapi dengan tanda-tanda berikut:

  • peningkatan intensitas keparahan nyeri
  • demam;
  • kelemahan dan kelelahan;
  • penurunan kapasitas kerja;
  • ketegangan otot perut;
  • mual dan muntah;
  • sakit kepala dan pusing;
  • penurunan berat badan;
  • pucat kulit;
  • munculnya segel yang menyakitkan, yang terlokalisasi di perut kiri bawah - mudah ditentukan selama palpasi sendiri.

Manifestasi klinis seperti itu khas untuk setiap pasien, tanpa memandang usia dan jenis kelamin..

Diagnostik

Diagnosis dan pengembangan skema untuk mengobati penyakit ini dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Patologi tidak memiliki gejala yang spesifik, oleh karena itu untuk membuat diagnosis yang benar, klinisi harus mempelajari hasil pemeriksaan laboratorium dan instrumental secara luas dan menarik kesimpulan mengenai penyebab penyakit..

Pertama-tama, spesialis harus secara mandiri melakukan beberapa prosedur diagnostik:

  • membaca riwayat medis - untuk menemukan penyakit yang mendasari;
  • mengumpulkan dan menganalisis riwayat hidup - informasi tentang kebiasaan makan pasien;
  • probing dan penyadapan dalam pada seluruh permukaan dinding anterior peritoneum;
  • penilaian kesehatan umum dan kondisi kulit;
  • mengukur indikator suhu;
  • wawancara seseorang secara detail.

Studi laboratorium juga diperlukan, termasuk:

  • analisis umum urin dan darah;
  • biokimia darah;
  • coprogram;
  • analisis tinja untuk darah gaib;
  • budaya tinja.

Prosedur instrumental berikut akan membantu mendiagnosis dokter secara akurat:

  • Ultrasonografi rongga perut;
  • radiografi menggunakan agen kontras;
  • kolonoskopi;
  • sigmoidoskopi;
  • manometri;
  • CT dan MRI;
  • biopsi endoskopi.

Beberapa divertikula usus besar harus selalu dibedakan dari patologi berikut:

  • neoplasma yang bersifat ganas dan jinak;
  • Penyakit Crohn;
  • kolitis iskemik.

Pengobatan

Setelah memastikan diagnosis, dokter melakukan upaya untuk menghilangkan patologi secara konservatif, yang dapat dicapai dengan minum obat tersebut:

  • antibiotik spektrum luas;
  • antispasmodik dan pereda nyeri;
  • prokinetik dan enzim;
  • prebiotik dan probiotik;
  • antidiare dan obat lain yang membantu meringankan gejala klinis;
  • agen penguat;
  • vitamin dan mineral kompleks.

Selama pengobatan, sangat penting untuk mengamati nutrisi hemat untuk divertikulosis usus besar. Terapi diet memiliki aturan sebagai berikut:

  • penolakan total terhadap konsumsi muffin dan produk kembang gula, produk setengah jadi dan jeroan, gorengan dan pedas, daging berlemak dan ikan;
  • meminimalkan konsumsi produk susu, permen, teh dan kopi kental, minuman berkarbonasi manis;
  • asupan makanan yang sering dan fraksional;
  • pengayaan makanan dengan serat, yang ditemukan dalam sayuran, buah-buahan, dan sereal;
  • mengunyah secara menyeluruh;
  • memasak makanan dengan merebus, mengukus, merebus dan memanggang;
  • kontrol atas rezim suhu piring.

Hanya spesialis - ahli gastroenterologi atau ahli gizi yang dapat memberikan daftar lengkap komponen yang dilarang dan diizinkan dan menyusun menu perkiraan.

Terapi konservatif meliputi:

  • pijat terapeutik pada perut;
  • terapi olahraga - latihan dipilih secara individual;
  • metode non-tradisional - setelah persetujuan dari dokter yang merawat, Anda dapat menggunakan pengobatan tradisional.

Pengobatan divertikulosis usus besar dengan pembedahan dilakukan hanya jika metode konservatif tidak efektif atau jika terjadi komplikasi. Sebuah operasi ditunjukkan yang melibatkan eksisi lengkap atau sebagian dari segmen yang terkena.

Kemungkinan komplikasi

Perjalanan tanpa gejala, penolakan terhadap bantuan yang memenuhi syarat atau upaya untuk menyingkirkan divertikulosis sendiri sering memicu timbulnya konsekuensi.

  • divertikulitis;
  • pembentukan abses, fistula atau infiltrat;
  • perdarahan usus yang banyak;
  • perforasi dinding usus besar;
  • peritonitis;
  • obstruksi usus.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mencegah perkembangan divertikulosis, cukup mengikuti beberapa aturan pencegahan sederhana:

  • penolakan seumur hidup terhadap kebiasaan buruk;
  • gizi sehat dan seimbang;
  • pengendalian berat;
  • deteksi dan pengobatan tepat waktu untuk setiap penyakit yang dapat menyebabkan divertikulosis;
  • pemeriksaan rutin di fasilitas medis.

Lesi pada usus besar seperti itu memiliki prognosis yang baik. Penyakit ini merespon terapi dengan baik dan jarang menyebabkan komplikasi.

Divertikulosis usus besar: gejala, pengobatan, dan diet

Divertikulosis usus besar adalah suatu kondisi yang ditandai dengan terbentuknya banyak tonjolan (divertikula) dinding usus berupa “kantong” berukuran kecil dan berdiameter..

Tonjolan ini dapat terjadi baik di usus kecil maupun besar (dalam persentase kasus yang lebih besar), dapat bersifat bawaan atau didapat..

Tonjolan sakular memiliki pesan dengan lumen usus dan bisa benar dan salah. "Kantung" sejati sering kali bawaan, strukturnya mencakup semua lapisan usus.

Divertikula palsu lebih sering didapat dan diwakili oleh tonjolan lendir dan submukosa melalui cacat pada lapisan otot.

Lebih sering, patologi ini terjadi pada orang tua: hingga 50 tahun - pada 6% populasi, setelah 50 tahun - pada 30% orang, setelah 70 tahun - lebih dari 50% pasien mengalami divertikula.

Frekuensi kejadian pada pria dan wanita kurang lebih sama. Lebih sering tonjolan terlokalisasi di daerah kolon sigmoid.

Patut dicatat bahwa, menurut studi statistik, patologi di antara penduduk Amerika Serikat dan Eropa ini lebih sering dilokalisasi di daerah kolon kiri, dan di populasi Asia - di sebelah kanan..

Di usus kecil, divisi 12 ujung paling rentan terhadap divertikulosis. Pada 2% populasi terdapat patologi bawaan - divertikulum Meckel: pembentukan dinding usus yang menonjol di daerah terminal iliaka.

Penyebab terjadinya

Tidak mungkin untuk memilih satu faktor etiologi yang mengarah pada pembentukan divertikulosis usus besar, formasi bawaan muncul karena pelanggaran terhadap organ dalam proses perkembangan embrio..

Faktor-faktor berikut yang harus disalahkan atas terjadinya divertikulosis didapat:

  • Predisposisi genetik dan riwayat keluarga.
  • Peningkatan tekanan di lumen usus besar.
  • Fitur gizi: makanan rendah serat.
  • Sembelit kronis.
  • Usia di atas 50 tahun.
  • Ketidakaktifan fisik, gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
  • Proses inflamasi di usus.
  • Peningkatan aktivitas kontraktil lapisan otot dinding organ.
  • Kegemukan.

Faktor-faktor di atas dapat menyebabkan beberapa tonjolan pada lapisan mukosa dan submukosa serta pembentukan formasi dalam bentuk kantung kecil: mereka memiliki leher kecil 3-4 mm dan tubuh dengan diameter 5-15 mm.

Saat "kantung" bertambah besar, mereka menjadi lebih tipis, selaput lendir berhenti berkembang, perforasi dan komplikasi lain dapat terjadi..

Tanda, gejala dan pengobatan

Pada 70% individu, divertikulosis tanpa komplikasi tidak bergejala, begitu banyak pasien yang hidup bertahun-tahun dan bahkan tidak curiga bahwa ada beberapa pembesaran sakular di usus mereka sampai penyakit itu sendiri dirasakan oleh klinik komplikasi yang telah berkembang..

Tetapi pada 30% pasien, bahkan penyakit yang tidak rumit dapat bermanifestasi dengan gejala non-spesifik: sakit perut, perut kembung, tinja tidak stabil..

Ahli bedah membedakan tiga bentuk klinis utama penyakit ini:

1. Tanpa manifestasi klinis

Bentuk ini adalah penemuan yang tidak disengaja, terdeteksi selama pemeriksaan apotik usus, dan menjadi kejutan bagi pasien, karena penyakit ini tidak bermanifestasi dalam apa pun..

2. Dengan manifestasi klinis

Klinik non-spesifik dapat diamati:

  • Nyeri pada daerah iliaka kiri, lebih jarang di daerah kolon lain, meningkat selama atau setelah makan dan berkurang setelah buang air besar.
  • Adanya sindrom nyeri perut jangka panjang (lebih dari 3-4 minggu).
  • Kembung, lebih parah setelah makan.
  • Feses tidak stabil: diare dan sembelit bergantian. Dengan kekalahan usus besar, sembelit lebih sering terjadi, tetapi konsistensi kotoran yang keluar berbentuk bola, dengan campuran lendir.

3. Bentuk yang rumit

Karena stagnasi isi usus dalam formasi, proses inflamasi (divertikulitis) dapat berkembang, dinding menjadi lebih tipis, perforasi dan perforasinya berkembang..

Dengan komplikasi, gejala klinis berikut terjadi:

  • Sakit perut yang tajam, tumbuh, dan tak tertahankan.
  • Pendarahan rektal.
  • Pelanggaran peristaltik usus.
  • Suhu naik ke angka yang tinggi.
  • Klinik syok: penurunan tekanan, keringat berkeringat dingin, kulit pucat, kehilangan kesadaran.

Komplikasi ini dan lainnya berbahaya dan mengancam jiwa, memerlukan intervensi bedah segera dan dimanifestasikan oleh klinik abdomen akut.

Komplikasi

Komplikasi penyakit yang paling umum adalah:

Kantung usus dapat meradang karena kontaminasi mikrobanya: proses inflamasi berkembang di rongga perut, yang dimanifestasikan oleh peningkatan rasa sakit pada proyeksi divertikulum, peningkatan suhu tubuh, perubahan tes laboratorium (peningkatan ESR, leukositosis dengan pergeseran ke kiri)

  • Perforasi divertikulum yang meradang

Terkadang dinding formasi bisa menjadi lebih tipis dan menerobos dengan pelepasan isi usus ke dalam rongga perut dan perkembangan peritonitis. Ini adalah kondisi serius yang mengancam jiwa yang secara klinis dapat dimanifestasikan dengan gambaran syok, perut yang "seperti papan" dan membutuhkan intervensi bedah segera..

  • Abses dinding usus

Bisul dapat terbentuk di dekat divertikula - fokus peradangan atau abses. Mereka terlokalisasi secara lokal, tetapi dapat menerobos dengan pengembangan klinik peritonitis.

Komplikasi penyakit pada 25% kasus. Pendarahan disebabkan oleh ulserasi pada leher atau dinding "kantung" yang meradang dan kerusakan pada pembuluh darah yang terletak di tempat ini..

Banyaknya perdarahan dapat bervariasi: dari laten hingga masif, banyak. Gejala kehilangan darah bisa menjadi manifestasi umum dari sindrom anemia: kelemahan, lesu, pucat, pusing, atau adanya darah di tinja.

Kondisi ini terjadi karena meremas area usus dengan infiltrasi atau adhesi yang berkembang dengan peradangan lambat yang berkepanjangan..

Terjadi ketika abses pecah menjadi organ berlubang. Pria lebih mungkin mengembangkan fistula sigmokistik, sementara wanita mengembangkan fistula sigmo-vaginal. Terkadang lokasinya mungkin di dinding perut.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada data anamnesis, dan metode diagnostik penelitian - irrigoskopi, kolonoskopi, computed tomography.

Irrigoskopi atau radiografi kontras dari usus besar dilakukan dengan memasukkan larutan kontras khusus berupa larutan melalui anus (biasanya barium sulfat).

Setelah kontras mengisi usus dan rongga divertikula dari dalam, dilakukan rontgen organ perut. Pada radiografi, karena pewarnaan, loop usus dan tonjolan patologis atau divertikula terlihat jelas.

Dengan bantuan kolonoskopi, Anda dapat melihat secara visual segmen yang terkena dan loop usus serta menilai kondisinya. Harus dipahami bahwa metode ini hanya dapat digunakan jika tidak ada komplikasi divertikulosis untuk menghindari perforasi dalam studi diagnostik..

Contrast tomography terdiri dari pengambilan serangkaian gambar komputer dari usus pasien yang sebelumnya telah menggunakan larutan kontras oral. Metodenya sangat informatif, tetapi lebih mahal daripada irrigoskopi.

Cara mengobati divertikulosis usus besar

Bentuk penyakit asimtomatik tidak diobati. Untuk menghindari perkembangan patologi dan pencegahan kemungkinan komplikasi, mungkin disarankan:

  • Diet diperkaya dengan serat tumbuhan.
  • Pencegahan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, senam, aktivitas fisik yang cukup.
  • Normalisasi berat badan.

Jika pasien didiagnosis dengan "divertikulosis usus besar tanpa komplikasi" dan memiliki manifestasi klinis penyakit, pengobatan konservatif dilakukan untuk menghilangkan gejala.

Mungkin direkomendasikan:

  • Antispasmodik - noshpa, papaverine, mebeverine, spazmalgon, bellastesin meredakan kejang otot dan mengurangi nyeri.
  • Prokinetik - domperidone, motilium mengembalikan gerakan peristaltik.
  • Obat-obatan, tindakan yang ditujukan untuk menormalkan tinja - laktulosa, normase, sennade digunakan untuk sembelit, memiliki efek pelunakan, mencairkan tinja, sehingga mengurangi tekanan pada dinding usus selama buang air besar.
  • Obat yang mengurangi perut kembung - meteospazmil, espumisan menghilangkan peningkatan produksi gas.

Obat harus disesuaikan secara individual dan direkomendasikan secara eksklusif oleh dokter.

Perawatan bedah diindikasikan jika terjadi komplikasi yang telah berkembang: perforasi divertikulum, pembentukan abses, obstruksi usus, peritonitis, perdarahan masif, atau jika terjadi penyakit parah tanpa adanya efek dari terapi konservatif.

Dokter bedah melakukan reseksi area usus besar yang terkena diikuti dengan anastomosis, atau melakukan operasi dalam dua tahap yang tertunda..

Pertama, bagian dari organ yang berubah dihilangkan dengan pengangkatan stoma sementara ke dinding perut anterior, kemudian setelah 3-4 bulan tahap kedua dilakukan - penutupan stoma dan pengenaan anastomosis dengan pemulihan integritas anatomis usus.

Satu atau beberapa taktik ahli bedah ditentukan secara individual dan bergantung pada banyak faktor: prevalensi dan tingkat keparahan penyakit, tingkat keparahan kondisi pasien, patologi yang terjadi bersamaan, usianya.

Pengobatan antibiotik

Terapi antibiotik diindikasikan dengan adanya peradangan di dinding usus dan formasi yang menonjol - divertikulitis. Proses inflamasi ini disebabkan oleh kontaminasi mikroba dan stagnasi feses di "kantong" yang menonjol..

Dengan peningkatan suhu tubuh hingga angka tinggi, perubahan dalam tes laboratorium (ESR dipercepat, leukositosis, neutrofilia), pasien diperlihatkan rawat inap.

Dengan perkembangan peradangan intraintestinal, obat antibakteri berikut dan kombinasinya digunakan:

  • Sefalosporin.
  • Aminoglikosida.
  • Metronidazol.

Obat ini mempunyai spektrum aksi yang luas terhadap mikroorganisme gram negatif dan anaerobik, pengobatan antibiotik dilanjutkan selama 7-10 hari, efek positif biasanya terjadi pada hari ketiga penggunaan obat..

Bersama dengan terapi antibiotik, pasien diperlihatkan infus larutan garam dan elektrolit untuk memperbaiki keseimbangan air-garam dan untuk memerangi keracunan..

Nutrisi dan diet

Ciri utama nutrisi dalam patologi ini adalah pengayaan makanan dengan serat makanan, karena salah satu faktor etiologis dalam perkembangan penyakit ini adalah asupan serat nabati yang tidak mencukupi dengan makanan..

Seorang pasien dengan bentuk penyakit yang tidak rumit harus menerima setidaknya 30 g serat makanan setiap hari, karena serat membantu menghilangkan sembelit, mengurangi tekanan intraintestinal di lumen organ, mencegah peningkatan diameter divertikula dan perkembangan peradangan di dalamnya.

Serat tumbuhan dengan cepat mengeluarkan racun, karsinogen, produk pencernaan yang tidak sempurna dari tubuh, mencegah kontaminasi mikroba.

Makanan berikut kaya serat: roti dedak gandum hitam, oatmeal, soba, sayuran (kacang-kacangan, bit, wortel, kubis, herba segar), buah-buahan (jeruk, apel, prune, persik).

Jika Anda tidak dapat mengatur pola makan dengan menambahkan produk di atas ke dalam makanan, Anda dapat mengonsumsi gandum atau bekatul satu sendok teh 3 kali sehari, kemudian secara bertahap tingkatkan dosis menjadi 3-5 sendok makan per hari..

1 sendok makan dedak harus dituangkan dengan segelas air mendidih dan didiamkan selama setengah jam, tiriskan air dan tambahkan campuran bubur yang dihasilkan ke sup, lauk, atau gunakan dengan rapi dengan air..

Ahli gastroenterologi merekomendasikan agar pasien yang tidak mentolerir diet yang diperkaya dengan serat nabati kurang makan sayuran dalam bentuk rebus, dan buah-buahan - digosok pada parutan halus.

Dengan peningkatan produksi gas dalam makanan, Anda harus membatasi makanan yang berkontribusi pada timbulnya perut kembung: kubis, anggur, kacang polong, minuman berkarbonasi.

Anda harus minum cukup cairan - setidaknya 1,5 liter per hari, minum 1 jam setelah makan utama.

Dianjurkan untuk mengambil makanan dalam porsi kecil, mengunyahnya sampai bersih. Saat makan, Anda tidak boleh terganggu oleh percakapan untuk menghindari menelan udara berlebih.

Pengobatan dengan pengobatan tradisional

Semua produk pengobatan alternatif diizinkan untuk digunakan hanya setelah disetujui oleh dokter yang merawat dan jika tidak ada komplikasi divertikulosis..

Resep dan metode ditujukan untuk menghilangkan sembelit, menormalkan pergerakan usus dan tidak adanya perkembangan dalam ukuran "kantong".

Resep dari orang-orang berikut ini populer di kalangan banyak pasien:

  • Tuang air mendidih di atas 1 sendok teh biji rami (1 gelas), biarkan setidaknya 5-6 jam. Minum seluruh infus bersama bijinya di malam hari sebelum tidur.
  • Dianjurkan untuk makan 1-2 jeruk berukuran sedang sebelum tidur..
  • Bubuk kering rumput laut ambil 1 g 3 kali sehari.
  • Tambahkan 1-2 daun mint segar ke dalam teh atau air dan minum setiap hari.
  • 2 sendok makan coklat kemerah-merahan tuangkan 500 ml air mendidih, rebus selama setengah jam dengan api kecil, tiriskan, dinginkan. Minum 50 ml sebelum makan 3 kali sehari.
  • Campur 100 g madu soba, 100 ml jus lidah buaya, tutup dalam wadah kaca gelap dan simpan di lemari es. Ambil 1 sendok teh sebelum makan.
  • Bunga duri (50 g), akar dandelion (50 g), polong daun Alexandrian (30 g), tuangkan air dingin dan biarkan semalaman. Kemudian masak dalam bak air selama 20 menit, tiriskan, dinginkan. Minum 1 sendok makan setelah makan 2-3 kali sehari.

Harus diingat bahwa pengobatan tradisional sama sekali tidak berbahaya dan dapat membahayakan tubuh jika ada penyakit yang menyertai atau intoleransi individu terhadap komponen yang membentuk dana bekas. Sebelum Anda mulai mengambil salah satu resep rakyat di atas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pengobatan divertikulosis usus besar

Formalisasi proses patologis

Dalam lingkungan medis, ada pendapat yang stabil bahwa regenerasi alami sel-sel tubuh terbatas. Perubahan terkait usia yang terkait dengan kerusakan konduksi neuromuskuler, tonus vaskular, dan laju proses metabolisme memengaruhi terutama fungsi sistem pencernaan, terlepas dari jenis kelamin pasien..

Melemahnya motilitas saluran cerna, stagnasi feses, intoksikasi dan peningkatan perut kembung merupakan faktor yang berkontribusi pada munculnya divertikulum usus besar ganda..

Karena tahap awal divertikulosis usus besar tidak memiliki gejala yang jelas, pasien didiagnosis selama pemeriksaan rutin, atau pemeriksaan menyeluruh pada tubuh dengan adanya penyakit yang menyertai.

Penyebab penyakit

Melanggar proses perkembangan intrauterin, adalah adil untuk menyatakan tentang kecenderungan turun-temurun dan dinding saluran pencernaan yang melemah secara bawaan, ketika penyakit memanifestasikan dirinya ke berbagai tingkat sebelum permulaan pubertas di organ mana pun dari sistem pencernaan dan ekskresi (perut, usus atau kandung kemih).

Jika kita berbicara tentang divertikulosis kolon yang didapat, kunjungan pertama ke dokter terjadi sebelum usia 50, dan menggabungkan kedua kategori, menurut ahli proktologi, kurangnya elastisitas jaringan ikat di dinding usus. Karena seringnya segmentasi kolon sigmoid, di mana massa feses terbentuk, dinding yang melemah tidak dapat menahan peningkatan tekanan dari gerak peristaltik alami, yang mengarah pada pembentukan divertikula..

Dalam proktologi, alasan berikut dibedakan untuk pembentukan dan perkembangan divertikulosis usus besar:

  • perubahan terkait usia pada nada serat otot dan elastisitas jaringan ikat;
  • proses patologis pada sinapsis saraf selaput lendir, yang menyebabkan vasospasme, kerusakan mikrosirkulasi darah dan gangguan motilitas usus;
  • pola makan tidak teratur dan tidak seimbang, miskin serat, vitamin dan mineral;
  • kecenderungan turun-temurun terhadap perkembangan penyakit;
  • hipodinamik, menyebabkan stagnasi darah vena di organ panggul;
  • kurangnya pergantian mode kerja dan istirahat selama pekerjaan menetap;
  • sembelit kronis, menyebabkan keracunan pada tubuh;
  • kekurangan vitamin, aterosklerosis, kelebihan berat badan;
  • faktor lingkungan (pencemaran air, udara dan makanan);
  • stres dan kurang tidur sistematis (kurang dari 8 jam tidur di malam hari dalam ritme sirkadian).

Gambaran klinis divertikulosis usus besar

Setelah pembentukan beberapa divertikula pada dinding usus, karena peristaltik, pembersihan diri yang konstan terjadi, tetapi dengan sembelit, kotoran padat masuk ke dalamnya, mikroflora patogen berkembang biak dan peradangan, yang disebut divertikulitis, dapat terjadi. Proses ini berkembang pesat dengan jumlah serat yang tidak mencukupi dalam makanan sehari-hari, kelemahan herediter pada dinding usus dan kecacingan lanjut..

Gejala utama divertikulitis berikut dibedakan:

  • peningkatan suhu tubuh yang terus-menerus;
  • pergantian sembelit dan diare yang tidak wajar;
  • kelemahan, mual, muntah, pusing, kehilangan nafsu makan
  • nyeri di perut dan daerah epigastrik, kolik dan perut kembung;
  • campuran darah segar dalam tinja.

Bagi ahli proktologi untuk membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan yang benar, selain diagnosis komprehensif saluran cerna, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi, ahli urologi, ginekolog atau ahli bedah..

Fitur perjalanan penyakit

Lokalisasi, intensitas dan frekuensi nyeri ditentukan oleh tahap perkembangan penyakit dan gaya hidup pasien. Oleh karena itu, peran yang sangat penting dimainkan oleh pemeriksaan pencegahan rutin dengan adanya kecenderungan turun-temurun terhadap perkembangan divertikulosis usus besar..

Dalam praktik medis, sesuai dengan gejala yang ditunjukkan, tahapan perkembangan penyakit berikut ini dibedakan:

  1. tahap awal ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda ketidaknyamanan yang jelas, karena debridemen rutin dari divertikula yang baru terbentuk dilakukan, penyakit ini didiagnosis secara kebetulan, terapi obat sangat efektif, dan pemulihan yang cepat diprediksi dengan kemungkinan minimal kambuh.
  2. tahap perantara ditandai dengan sindrom nyeri, gangguan motilitas usus, perubahan nafsu makan dan penurunan berat badan, untuk mencapai efek positif, diperlukan pemberian obat jangka panjang dengan penyesuaian pola makan, dosis pemeliharaan harus diambil untuk mencapai remisi yang stabil, kambuh penyakit dimungkinkan.
  3. proses kronis dengan terjadinya komplikasi (fistula, perdarahan usus, perforasi divertikulum, peritonitis) membutuhkan intervensi bedah segera, diperlukan rehabilitasi jangka panjang, kemungkinan komplikasi yang tinggi (adhesi di usus).

Metode untuk mendiagnosis penyakit

Selama pengangkatan awal, ahli proktologi mengumpulkan data untuk anamnesis penyakit, mewawancarai pasien, memeriksa dan meraba perut. Kemudian petunjuk dikeluarkan untuk studi instrumental dan laboratorium berikut:

  1. Tes darah umum dan biokimia memungkinkan untuk menilai penyimpangan dari indikator normatif eritrosit, leukosit, trombosit, eosinofil, ESR dan hemoglobin, fraksi protein dan tes fungsi hati (ALT dan AST);
  2. Kolonoskopi memungkinkan Anda mengevaluasi perubahan pada selaput lendir usus besar menggunakan endoskopi;
  3. Irrigoskopi terdiri dari pemeriksaan sinar-X pada saluran pencernaan menggunakan agen kontras (barium sulfat), memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi dan kondisi divertikula;
  4. Computed tomography dan magnetic resonance imaging memungkinkan untuk mendapatkan gambar tiga dimensi dari saluran pencernaan, melakukan analisis lapis demi lapis pada area yang terkena dan mendapatkan data komprehensif untuk intervensi bedah.

Fitur perawatan

Bergantung pada tingkat keparahan nyeri, ketidaknyamanan umum, adanya masalah buang air besar, berat badan, jenis kelamin, dan usia pasien, dokter memilih taktik pengobatan terapeutik yang efektif, yang melibatkan penggunaan kelompok obat berikut:

  • obat antibakteri spektrum luas (nifuroxazide, rifaximin, unidox);
  • antispasmodik (no-shpa, drotaverna hydrochloride, duspatalin)
  • prokinetik (motilium, domperidone, metoclopramide);
  • pereda nyeri (spazmalgon, dolospa, trigan);
  • memulihkan mikroflora usus (bifidumbacterin, lactovit forte, linex);
  • agen enzim (festal, creon, panzinorm, pancreatin, mezim);
  • obat pencahar (bisacodyl, gutalax, fortrans);
  • obat untuk perut kembung (cerucal, espumisan, meteospazmil).
  • Obat tradisional berikut ini sangat efektif untuk pengobatan awal bentuk divertikulosis usus besar:
  • dengan perut kembung, ramuan adas manis, adas manis, ketumbar dan biji jintan digunakan;
  • efek antiseptik dan bakterisidal diberikan melalui infus biji wortel, bunga tansy dan chamomile, jus lidah buaya, minyak biji rami dan ekstrak alkohol dari echinacea;
  • rebusan biji rami, coklat kemerah-merahan kuda, kulit kayu buckthorn, tunas aspen dan blueberry akan membantu menormalkan tinja;
  • untuk mengatasi nyeri dan kolik di perut akan memungkinkan jelly dari akar marshmallow, calamus, valerian dan biji pisang raja..

Dengan perkembangan bentuk yang rumit dari divertikulosis usus besar, yang mengancam kehidupan pasien, diperlukan intervensi bedah yang mendesak..

Untuk membuat keputusan tentang kelayakan melakukan operasi perut atau laparoskopi, faktor-faktor berikut dianalisis:

  • tanda-tanda perdarahan internal;
  • perforasi divertikula;
  • obstruksi usus;
  • adanya saluran fistula internal.

Pencegahan Colon Diverticulosis

Kepatuhan terhadap rekomendasi berikut akan membantu mencapai remisi yang stabil dan mencegah perkembangan komplikasi:

  • mematuhi diet seimbang (serat, vitamin dan mineral);
  • amati aturan minum (setidaknya 1,5 liter air meja per hari);
  • pertahankan tonus otot secara umum (jalan-jalan setiap hari di udara segar);
  • hindari hipotermia tubuh;
  • hentikan kebiasaan buruk (merokok dan alkohol);
  • hindari situasi stres;
  • singkirkan kurang tidur (setidaknya 8 jam tidur malam terus menerus);
  • selama pekerjaan menetap, gantilah mode kerja dan istirahat;
  • secara teratur menjalani pemeriksaan kesehatan jika terdapat kecenderungan turun-temurun.

Hanya setelah menyesuaikan gaya hidup, efek terapeutik positif dalam pengobatan dapat dicapai dan sistem pencernaan menjadi normal pada tahap awal penyakit..

Divertikulosis usus

Dari sudut pandang medis, divertikulosis usus adalah suatu kondisi dimana tonjolan dinding terbentuk pada lapisan saluran, membentuk kantung dengan rongga di dalamnya. Secara lahiriah, mereka terlihat seperti apendiks yang menyimpang ke arah yang berbeda..

Saat isi usus bergerak, kotoran menumpuk di area yang bengkak. Tinggal lama mereka dalam keadaan terisolasi menyebabkan proses pembusukan, akibatnya peradangan berkembang yang dapat memicu komplikasi berbahaya. Jika fenomena seperti itu terdeteksi, divertikulitis didiagnosis..

Tingkat keparahan perjalanan penyakit ditentukan oleh beberapa parameter:

  • Tingkat keterlibatan lapisan lapisan usus dalam prosesnya. Ada yang benar (saat menonjol, baik selaput lendir dan otot naik) dan salah (di celah-celah dinding, hanya selaput lendir yang menggembung seperti tas).
  • Asal. Tonjolan bawaan diletakkan bahkan pada saat kehamilan, dan yang didapat dibuat selama bertahun-tahun.
  • Dengan menemukan: divertikulosis usus kecil atau besar.
  • Dengan metode pembentukan: divertikulum yang berdenyut muncul akibat aksi mekanis pada dinding saluran, dan pembentukan traksi dipengaruhi oleh adhesi yang menarik bagian organ berlubang ke luar.

Berdasarkan parameter inilah taktik terapeutik dikembangkan..

Penyebab terjadinya

Menurut para ahli, divertikula di daerah usus dapat terbentuk di bawah pengaruh faktor pemicu berikut:

  • kesulitan buang air besar (sering sembelit);
  • kegemukan;
  • perut kembung;
  • kembung;
  • infeksi usus;
  • aterosklerosis pada pembuluh usus;
  • gaya hidup menetap;
  • kategori usia pasien (di atas 60 tahun);
  • kecenderungan turun-temurun;
  • pelanggaran proses sirkulasi darah di pembuluh usus;
  • penyakit usus yang bersifat menular, terjadi dalam bentuk kronis.

Selain itu, divertikula juga dapat terbentuk dengan nutrisi pasien yang tidak tepat dan tidak seimbang. Perkembangan penyakit ini bisa dipicu oleh kurangnya serat nabati dalam makanan sehari-hari, penyalahgunaan telur, produk roti, daging berlemak dan ikan..

Menurut dokter, dalam banyak kasus, divertikulosis mulai berkembang dengan adanya beberapa faktor pemicu sekaligus..

Klasifikasi

Divertikula bisa benar atau salah menurut asalnya..

Divertikula sejati terbentuk ketika ketiga lapisan dinding usus menonjol. Bentuk divertikula palsu hanya dari mukosa usus. Dengan demikian, sebagian kecil selaput lendir dari dinding usus menonjol di antara serat otot.

Bergantung pada kapan divertikula terbentuk, mereka dibagi menjadi bawaan dan didapat.

Divertikula bawaan terbentuk selama periode perkembangan intrauterin anak, dan divertikula yang didapat muncul selama hidup seseorang di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi..

Merupakan kebiasaan juga untuk membagi divertikula dengan mekanisme pembentukan menjadi traksi dan pulsasi.

Pembentukan divertikula traksi difasilitasi oleh hiperekstensi mekanis yang berkepanjangan pada dinding usus, seperti, misalnya, pada sembelit kronis..

Munculnya divertikula yang berdenyut memicu efek mekanis jangka panjang dengan latar belakang kecenderungan genetik; selain itu, tonjolan seperti itu kecil dan berbentuk corong, berbeda dengan divertikula traksi..

Gejala divertikulosis usus

Dalam kebanyakan kasus, divertikulosis tidak menunjukkan gejala. Pasien tidak memberikan keluhan apapun, dan manifestasi penyakit biasanya tidak sengaja terdeteksi selama pemeriksaan usus pada pemeriksaan apotik atau selama pemeriksaan penyakit lain..

Makan makanan sehari-hari tinggi serat, minum cukup air, dan olahraga teratur dapat membantu mencegah divertikulosis.

Belakangan, dengan perkembangan bentuk yang tidak rumit, gangguan tinja muncul. Gangguan semacam itu disertai kolik usus, perasaan kenyang di perut, perut kembung, dll. Pada fase ini gejala divertikulosis usus sulit dibedakan dengan gejala sindrom iritasi usus besar..

Bentuk penyakit yang tidak rumit memiliki manifestasi berikut:

  • nyeri perut yang tajam atau nyeri berulang tanpa tanda-tanda peradangan;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • perasaan buang air besar tidak lengkap setelah buang air besar;
  • rasa sakit memburuk setelah makan dan hilang setelah buang air besar atau buang angin.

Pada fase akut (divertikulosis rumit), nyeri muncul pada fosa iliaka di sebelah kiri, tanda peradangan akut meningkat.

Dengan peningkatan proses inflamasi terjadi:

    • diare dan sembelit bergantian, tinja tidak stabil;
    • kehilangan selera makan;
    • mual, muntah;
    • nyeri tajam dan hebat di kuadran kiri bawah rongga perut;
    • peningkatan suhu tubuh;
    • adanya lendir di tinja;
  • takikardia;
  • fenomena peritoneal lokal;
  • peningkatan leukosit dalam darah.

Di masa depan, ketika terjadi proses inflamasi lokal, perforasi dinding usus dapat terjadi, sedangkan penyakit dari lokal menjadi menyebar..

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan riwayat yang dikumpulkan, gejala, tes laboratorium darah, urin, feses dan data sinar-X.

Analisis wajib untuk penyakit ini meliputi:

  • analisis umum dan klinis darah, urin, feses;
  • tes darah samar tinja.

Metode penelitian instrumental:

  • kolonoskopi - pemeriksaan usus menggunakan endoskopi;
  • CT scan;
  • USG;
  • irrigoskopi - Pemeriksaan sinar-X menggunakan zat kontras khusus.

Diagnosis banding dilakukan dengan sindrom iritasi usus besar, penyakit celiac, formasi onkologis, kolitis iskemik, apendisitis.

Pengobatan divertikulosis usus besar

Divertikulosis seringkali asimtomatik, tetapi ini tidak berarti bahwa itu tidak berbahaya. Penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi yang serius. Itulah mengapa pengobatan divertikulosis sangat penting..

Selain itu, harus segera dimulai setelah dokter membuat diagnosis, sejumlah tindakan harus diambil bahkan jika penyakit tidak menyebabkan ketidaknyamanan..

Perawatan obat

Dengan bentuk divertikulosis yang tidak rumit dengan manifestasi klinis, terapi kompleks digunakan. Biasanya terdiri dari pengobatan dan diet. Pasien diberi beberapa kelompok obat:

  1. Antispasmodik, seperti No-shpa atau Spazmol.
  2. Stimulan motilitas gastrointestinal (Motilak, Motilium, Passage, dll.);
  3. Obat pencahar;
  4. Antispasmodik myotropic - Bencyclan, Papaverine, Drotaverine chloride;
  5. Holinoblocker: Platyphyllin, Hyoscine butyl bromide;
  6. Penghambat saluran kalsium: Pinaveria bromide, mebeverin;
  7. Agen enzimatik direkomendasikan untuk pencernaan makanan yang lebih baik..

Jika divertikulosis usus besar juga disertai dengan proses inflamasi, antibiotik mungkin direkomendasikan. Durasi pengobatan, cara pemberian dan dosis obat dipilih secara individual.

Agen pengatur feses

Saat merawat divertikulosis usus, penting untuk berhenti menggunakan obat pencahar stimulan, karena dapat menyebabkan peningkatan tekanan di usus dan timbulnya rasa sakit. Mereka harus diganti dengan obat pencahar osmotik dan obat-obatan yang meningkatkan volume isi usus. Ini bisa jadi:

  • Laktulosa adalah pencahar osmotik untuk pengaturan tinja. Dosis awal obat adalah 15-45 ml, dosis pemeliharaannya adalah 10-30 ml. dalam sehari. Beberapa hari setelah dimulainya masuk, jika tidak ada efek, penyesuaian dosis dapat dilakukan.
  • Kulit biji pisang raja. Produk yang terbuat dari biji pisang raja India. Ini melembutkan isi usus dan meningkatkan volumenya. Dosis harian produk dapat berkisar dari 2 hingga 6 sachet.
  • Astringen, penyerap - sediaan bismut, Smectite dioctahedral dan lainnya, direkomendasikan bila divertikulosis disertai dengan sindrom diare.
  • Simetikon dan obat serupa lainnya diresepkan untuk perut kembung..

Metode pengobatan tradisional

Dengan bantuan pengobatan herbal alami, Anda dapat mengeluarkan kotoran secara teratur dari usus dan melindungi selaput lendirnya. Metode pengobatan ini dapat digunakan untuk bentuk divertikulosis yang tidak rumit..

Berikut beberapa resep yang efektif:

  1. Infus mint - memiliki efek menguntungkan pada keadaan saluran gastrointestinal, membantu menghilangkan perut kembung dan nyeri. 1 sendok teh mint (ramuan dapat digunakan, baik segar maupun kering), Anda perlu menuangkan 1 gelas air mendidih, bersikeras sedikit dan minum minuman penyembuh yang enak, aromatik, dan bukan teh biasa ini..
  2. Infus duri - membersihkan usus dengan sempurna dan menormalkan kerjanya. Untuk menyiapkan minuman obat, Anda harus menuangkan 3 sdm. l. Air mendidih berwarna duri 1 liter dan biarkan diseduh dengan baik. Infus yang dihasilkan dianjurkan untuk diminum 1 gelas sebelum makan, 4 kali sepanjang hari. Durasi kursus terapeutik adalah 5 hari.
  3. Campuran apel dan gandum adalah pembersih usus besar alami yang sangat baik. Untuk menyiapkan obatnya, Anda perlu menggabungkan biji gandum yang berkecambah dan apel hijau parut dalam proporsi yang sama. Dianjurkan untuk minum obat saat perut kosong selama sebulan.
  4. Infus penyembuhan. Untuk menyiapkan infus seperti itu, Anda perlu mengambil adas kering, pinggul mawar, jelatang, kamomil dalam jumlah yang sama. 1 sendok teh. l. campuran herbal harus dituangkan dengan 1 gelas air mendidih dan biarkan diseduh selama sekitar 3 jam. Dianjurkan untuk meminum kaldu 2 kali sehari sebelum makan. Durasi optimal kursus terapeutik adalah 1,5 bulan..

Olahraga senam

Terapi olahraga juga dapat membantu mengatur pergerakan usus secara teratur untuk divertikulosis. Berikut beberapa latihan mudah:

  1. Berbaring telentang dan dengan tangan kanan pijat perut searah jarum jam, tingkatkan tekanan ke arah kolon sigmoid (perut kiri bawah);
  2. Dalam posisi yang sama, putar kaki Anda di udara, meniru sepeda;
  3. Berbaring telentang, tarik lutut ke dagu 10 kali;
  4. Dalam posisi yang sama, coba lempar kaki lurus ke belakang kepala 10 kali;
  5. Dalam posisi tengkurap, tekuk lutut dan rentangkan 10-15 kali.
  6. Dapatkan merangkak dan secara bergantian angkat setiap kaki yang ditekuk di lutut;
  7. Berdiri dengan posisi merangkak, tekuk tulang belakang Anda ke atas dan ke bawah;
  8. Dalam posisi berdiri, julurkan dan hisap perut Anda, pijat usus.

Aktivitas fisik yang intens dengan divertikulosis tidak dianjurkan.

Diet

Nutrisi dan pola makan yang tepat merupakan bagian penting dari terapi divertikulosis..

Diet harus lengkap, seimbang, kaya nutrisi, dan harus dimakan sesuai jadwal agar motilitas usus teratur. Anda perlu makan dalam porsi kecil 5 kali sehari, selesaikan makan 4 jam sebelum tidur dan jangan memakai pakaian ketat. Setelah makan, jangan terlibat dalam aktivitas fisik, amati rezim kerja dan istirahat.

Pastikan untuk memasukkan ke dalam makanan:

Masak tanpa susu, karena produk susu meningkatkan kembung dan pembentukan gas. Yang paling berguna adalah soba, jelai mutiara, oatmeal..

Minum setiap hari, dokter merekomendasikan makan dedak untuk sarapan untuk meningkatkan motilitas usus.

  • Bukan sup berlemak.

Masak tanpa kaldu daging.

  • Minyak zaitun.

Ini kaya nutrisi, asam lemak, makronutrien dan mikroelemen; lebih baik bagi mereka untuk membumbui salad dengan sayuran segar. Jika pasien khawatir akan sembelit parah, Anda bisa minum satu sendok makan minyak di pagi hari..

Ayam rebus kaya akan protein yang penting selama masa pemulihan.

Ikan rebus bagus untuk pencernaan.

  • Buah dan sayur segar bagus untuk komposisi vitamin.
  • Makanan yang mengandung serat: oatmeal, dedak, roti, alpukat, buah kering, kacang-kacangan.
  • Air mineral berkarbonasi sedikit, kolak, kefir.

Apa yang tidak bisa kamu makan

Apa yang harus benar-benar ditinggalkan jika terjadi penyakit:

  • Dari semuanya yang digoreng, asin berlemak, pedas, asam.
  • Menghilangkan sama sekali makanan cepat saji, mi, dan kentang instan.
  • Roti putih dan tepung dan pasta dilarang.
  • Menahan diri dari kopi, teh kental, alkohol, soda, jus pekat.
  • Kami mengecualikan beras, semolina, coklat, sosis, dan produk asap.
  • Kami tidak makan kebab, ikan berlemak, daging, kentang goreng, kue kering, kue, roti gulung.

Layak memulai minggu dengan produk bebas daging dan rendah lemak, sup pure nabati, sereal tanpa susu, buah-buahan segar sangat cocok.

Dari sayuran, berikan preferensi pada sayuran, untuk lauk Anda bisa merebus kentang dengan salad musim panas, yogurt atau buah-buahan untuk camilan sore, dan beberapa jam sebelum tidur - kefir dengan biskuit biskuit.

Anda bisa menambahkan produk daging, keju cottage atau oatmeal untuk sarapan pagi, kemudian 50 gram kacang, untuk makan siang mie kuah atau sup kentang, bubur soba dengan bakso ayam..

Camilan sore - teh dengan biskuit biskuit atau crouton, makan malam - kentang rebus, dituangi minyak zaitun dengan salad musim panas dan dada ayam, 3 jam sebelum tidur - kolak buah kering atau yogurt.

  • Rabu - hari apel.

Kami mulai sarapan dengan bubur soba, mencucinya dengan teh, makan dedak, untuk makan siang, sup haluskan dengan potongan ayam, camilan sore dan makan malam - saus apel parut. Sebelum tidur - kolak atau kefir dengan crouton.

  • Kamis - hari ikan.

Sarapan - keju cottage dengan kismis dan kacang, makan siang - sup sayuran dalam kaldu ayam, lauk kentang dengan ikan rebus, teh sore - 50 gram kacang, apel dan yogurt, makan malam - bubur soba dengan gulungan ayam.

  • Jumat - sepenuhnya didedikasikan untuk diet buah.

Kami makan dedak, pisang, kacang-kacangan, apel, oatmeal, sereal.

  • Sabtu dan Minggu.

Untuk sarapan, bubur atau keju cottage dengan kacang-kacangan, makan siang - sup krim dengan lauk kentang dan ikan. Camilan sore - dedak dengan yogurt atau kefir, makan malam - bubur soba dengan fillet ayam dan salad hijau, sebelum tidur - kefir atau kolak.

Jangan lupa banyak minum air putih, kita minum setidaknya 1,5 liter cairan per hari.

Saat operasi diindikasikan?

Jika pasien pernah mengalami 2 kali serangan divertikulosis, menurut studi klinis terkini, disarankan untuk melakukan operasi elektif. Karena serangan berulang tidak dapat diterima dengan baik untuk pengobatan obat dan, sebagai aturan, mengakibatkan perforasi usus diikuti oleh peritonitis. Selain itu, perawatan bedah dianjurkan untuk pasien yang berusia di atas 40 tahun bahkan setelah 1 episode divertikulitis..

Perawatan bedah terdiri dari pengangkatan (reseksi) bagian usus yang terkena divertikula. Indikasi pembedahan adalah komplikasi sebagai berikut:

  • pendarahan hebat
  • obstruksi usus progresif
  • perforasi divertikulum dengan perkembangan peritonitis atau phlegmon retroperitoneal
  • membuka abses ketika fistula usus eksternal atau internal berkembang

Dalam setiap kasus klinis tertentu, volume operasi ditentukan secara individual; terkadang, selama operasi darurat, usus dibuang dengan cara yang tidak wajar ke dinding perut. Perawatan pasien tepat waktu ke ahli gastroenterologi dan koloproktologi, terapi yang memadai dan perawatan bedah yang direncanakan (terutama setelah serangan) meningkatkan prognosis. Pada 80% kasus, divertikulosis berlanjut tanpa komplikasi, dengan komplikasi risiko kekambuhan di masa depan adalah 25%..

Komplikasi

Peradangan yang disebabkan oleh divertikulosis dapat menyebabkan komplikasi. Misalnya, pendarahan usus bisa dimulai, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk darah di tinja. Obstruksi usus atau bahkan peritonitis (peradangan purulen pada peritoneum) dapat terjadi ketika divertikulum dibuka dan isinya memasuki rongga perut. Komplikasi berbahaya dari penyakit ini dapat dihindari dengan kunjungan tepat waktu ke dokter..

Diagnosis tepat waktu dari divertikulosis usus besar mencegah komplikasi yang paling kompleks.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini membutuhkan perhatian khusus, yang tidak hanya mencakup tindakan umum, tetapi juga penggunaan obat tradisional, resep. Paling sering ini adalah infus atau ramuan herbal yang dimasak dalam air mendidih, misalnya, dari chamomile, calendula, mint, dan komponen tonik lainnya. Penggunaan jus sayuran segar dapat diterima. Juga, supositoria dapat dibuat dari komponen yang disajikan. Mereka meningkatkan fungsi sistem pencernaan dan menetralkan peradangan..

Berbicara tentang tindakan pencegahan umum, yang dimaksud adalah:

  • nutrisi yang baik, makan makanan yang cukup sesuai dengan jadwal diet;
  • menyingkirkan kebiasaan buruk, yaitu kecanduan alkohol dan nikotin;
  • mempertahankan gaya hidup aktif, karena ketidakaktifan fisik berdampak negatif tidak hanya pada saluran pencernaan, tetapi juga sistem kardiovaskular;
  • pengobatan patologi yang tepat waktu, serta tindakan diagnostik.

Dengan demikian, pencegahan, serta pelestarian fungsi vital yang optimal dalam kasus divertikulosis usus besar lebih dari mungkin. Untuk melakukan ini, perlu untuk tidak mengabaikan gejala yang mengkhawatirkan tanpa perhatian, dan juga menghubungi ahli gastroenterologi pada waktunya untuk memberikan terapi..

Prognosis pengobatan

Keberhasilan terapi konservatif tergantung pada tingkat pengabaian proses. Dengan perawatan kompleks pada serangan pertama, adalah mungkin untuk mencapai efek positif pada 70% kasus. Jika pasien mengalami eksaserbasi ketiga - hanya 6%. Telah terbukti bahwa penggunaan diet pada kasus-kasus yang tidak rumit dapat memperbaiki perjalanan penyakit dan mencegah komplikasi pada 10% pasien..

Dengan perdarahan, dihilangkan dengan cara yang berbeda, kekambuhan terjadi pada 20-30% kasus. Perawatan bedah mengurangi risiko komplikasi yang mengancam jiwa. Jika divertikulosis usus asimtomatik terdeteksi, maka perlu mengikuti semua nasihat dokter untuk mencegah divertikulitis dan kemungkinan komplikasi..