Metode memberi makan pasien di unit perawatan intensif

Nutrisi

Kebersihan klinis kulit pasien di unit perawatan intensif. Perawatan mata, hidung, dan mulut untuk pasien di unit perawatan intensif.

Perangkat tempat tidur fungsional.

Untuk memberikan pasien yang sakit parah posisi yang nyaman di tempat tidur, maka perlu menggunakan tempat tidur fungsional, ujung kepala dan kaki yang dapat dengan cepat dipindahkan ke posisi yang diinginkan (naik, turun). Untuk tujuan ini, beberapa bagian disediakan dalam kelambu, yang posisinya diubah dengan memutar pegangan yang sesuai. Menaikkan atau menurunkan kepala tempat tidur dengan menekan pegangan khusus dapat dilakukan oleh pasien sendiri, tanpa berusaha keras. Tempat tidur untuk pasien gelisah dilengkapi dengan kelambu.

Saat mengatur perawatan pasien di ICU, perlu diingat pentingnya tindakan higienis yang luar biasa. Tubuh pasien setiap hari diseka dengan air hangat dengan tambahan alkohol, cuka atau cologne, setelah meletakkan kain minyak di bawahnya. Untuk mencegah hipotermia setelah prosedur ini, pasien segera dilap hingga kering. Dalam kasus buang air kecil atau buang air besar yang tidak disengaja, kulit dicuci dan digosok setelah setiap kontaminasi. Untuk menghindari kesulitan tambahan dalam merawat pasien yang tidak sadar, tidak disarankan untuk mengenakan pakaian dalam pada mereka. Saat mengganti sprei, miringkan pasien atau pindahkan ke brankar.

Jika tidak ada kontraindikasi, pasien dimandikan di pagi hari. Perhatian khusus diberikan pada perawatan rongga mulut. Untuk melakukan ini, pegang lidah pasien dengan kain kasa dengan tangan kiri dan tarik keluar dari rongga mulut, dan pegang toilet dengan tangan kanan. Kemudian lidah dan mukosa mulut diolesi dengan gliserin. Sebelum memproses rongga mulut, lepas gigi palsu yang dapat dilepas, cuci bersih dan simpan hingga kering. Pada pasien yang tidak sadar, prostesis ini dikeluarkan segera setelah masuk ke departemen..

Sebelum mencuci rongga mulut, pasien diberi posisi setengah duduk, leher dan dada ditutup dengan celemek kain minyak, nampan diletakkan di bawah dagu. Dalam kondisi parah, pasien dijaga dalam posisi horizontal dengan kepala menghadap ke satu sisi. Sudut mulut ditarik dengan spatula, dan rongga mulut dicuci dengan larutan soda 0,5-1% atau larutan kalium permanganat 0,01-0,05% menggunakan semprit atau balon karet agar cairan tidak masuk ke saluran pernafasan.

Mata dicuci dengan air mendidih atau garam menggunakan selembar kapas steril. Untuk melakukan ini, kepala pasien dilempar ke belakang, baki ditempatkan di sisi wilayah temporal untuk cairan yang mengalir, yang diairi dengan mata dari kaleng semprot atau bejana khusus - undinka.

Bagian hidung dirawat dengan kapas yang dibasahi dengan petroleum jelly atau minyak mentol.

Saat muntah terjadi, bantal dikeluarkan dari bawah kepala dan kepala diputar ke satu sisi. Sebuah nampan atau handuk diletakkan di sudut mulut. Pada akhir muntah, bagian luar pipi dan mulut diseka dengan handuk, dan bagian dalam dengan serbet kain kasa..

Saat merawat pasien dalam keadaan serius dan tidak sadar, pencegahan luka tekan dan pneumonia hipostatik sangat penting. Untuk ini, seluruh gudang alat dan metode yang diketahui untuk mencegah perkembangannya digunakan. Peran penting dalam hal ini termasuk penggunaan tempat tidur fungsional dan senam medis..

Pasien serius diberi makan dengan sendok menggunakan berbagai meja samping tempat tidur. Makanan cair disajikan menggunakan cangkir sippy. Jika tidak sadarkan diri, pemberian makanan buatan dilakukan dengan corong dan probe dimasukkan ke dalam perut. Seringkali selang dibiarkan selama seluruh periode makan, terkadang dilepas dalam semalam. Untuk tujuan nutrisi buatan, mereka menggunakan formulasi enema nutrisi atau melakukannya secara parenteral.

Tanggal Ditambahkan: 2014-12-24; Tampilan: 4751; pelanggaran hak cipta?

Pendapat Anda penting bagi kami! Apakah materi yang diposting membantu? Ya | Tidak

"Saya pikir mereka ingin mengubah saya menjadi zombie dan memakan saya." Apa yang terjadi pada pasien dengan Covid-19 setelah resusitasi?

Karena pandemi Covid-19, lebih banyak pasien yang dirawat di unit perawatan intensif di seluruh dunia daripada biasanya. Dalam perawatan intensif, pasien diperjuangkan untuk hidup mereka menggunakan mesin canggih yang membantu mereka bernapas dan melakukan fungsi sederhana lainnya, sambil memompa obat ke dalam tubuh mereka..

Tidak ada obat yang terbukti dapat menyembuhkan virus corona baru, jadi dasar dari pengobatan apa pun adalah memberi tubuh oksigen sementara sistem kekebalan melawan virus..

Namun, para ahli mengatakan, mengalahkan virus hanyalah awal dari proses pemulihan yang panjang..

Jalan yang harus dilalui pasien yang keluar dari perawatan intensif sulit dan bisa memakan waktu bertahun-tahun. Semua ini bisa meninggalkan luka yang dalam di jiwa..

Belajar bernapas lagi

Setelah lama tinggal di unit perawatan intensif, pasien seringkali membutuhkan terapi fisik untuk mempelajari kembali cara berjalan dan terkadang bernapas.

Seorang pasien yang dipulangkan dari perawatan intensif dapat mengembangkan psikosis dan mungkin mengalami efek gangguan stres pasca-trauma (PTSD) dari waktu ke waktu..

Dan semakin lama pasien berada dalam perawatan intensif, semakin banyak waktu yang dia butuhkan untuk menjadi dirinya sendiri lagi.

"Ketika seseorang dirawat di perawatan intensif, itu adalah peristiwa yang mengubah hidup. Itu mahal, bahkan jika Anda sembuh nanti," kata Dr. David Hepburn, Konsultan Unit Perawatan Intensif di Rumah Sakit Royal Gwent di Wales..

"Ketika pasien kami sadar, mereka sangat lemah sehingga mereka sering tidak bisa duduk sendiri. Banyak, karena kelemahan, bahkan tidak bisa melepaskan tangan mereka dari tempat tidur," katanya..

Pasien mungkin mengalami kesulitan berbicara dan menelan jika intubasi atau selang makan diperlukan selama pengobatan..

"Banyak orang mengalami gangguan stres pascatrauma, masalah dengan penampilan mereka sendiri, dan kesulitan dengan aktivitas mental," kata Dr. Hepburn..

"Mereka menjadi lebih baik dari waktu ke waktu, tetapi prosesnya bisa memakan waktu satu tahun penuh, dan dibutuhkan seluruh pasukan fisioterapis, pelatih pidato, psikolog dan perawat untuk mempercepatnya," kata dokter itu..

Menurutnya, waktu yang dihabiskan dalam perawatan intensif hanya bisa menjadi puncak gunung es dari semua masalah kesehatan yang akan membutuhkan perhatian dalam jangka panjang..

"Beberapa minggu menggunakan ventilator hanyalah sentuhan kecil dalam gambaran keseluruhan prosesnya," dokter menyimpulkan.

Psikosis pasca resusitasi

Psikosis atau delirium pasca resusitasi sering terjadi. Menurut beberapa perkiraan, ini mempengaruhi antara seperempat dan sepertiga dari semua pasien yang telah melewati unit perawatan intensif..

Jurnalis Inggris David Aronovich mengatakan kepada BBC bagaimana dia terbangun dalam perawatan intensif setelah anestesi ketika dia dirawat karena pneumonia pada tahun 2011.

"Sederhananya, saya semakin kehilangan akal sehat. Saya mengalami halusinasi pendengaran. Saya merasa seperti mendengar potongan percakapan yang, tentu saja, tidak dapat saya dengar," kenangnya.

"Menurutku ada hal-hal yang terjadi pada diriku yang sebenarnya tidak ada di sana. Lambat laun aku sampai pada kesimpulan bahwa staf rumah sakit mengubahku menjadi zombie. Dan kemudian - bahwa mereka memutuskan untuk memakanku.".

"Jadi saya menghabiskan tiga atau empat hari dalam kengerian paling putus asa yang pernah saya alami," tambah David.

Dia kemudian mengetahui bahwa banyak orang di posisinya mengalami emosi yang serupa. Fenomena ini dicatat pada pasien perawatan intensif dan dijelaskan oleh dokter pada 1960-an..

© BBC Setelah melewati unit perawatan intensif, Aaronovich mulai mengalami halusinasi pendengaran dan serangan horor liar

Peneliti memiliki banyak versi mengapa hal ini terjadi - konsekuensi dari penyakit itu sendiri, kekurangan oksigen di otak, efek samping dari anestesi dan obat penenang, gangguan tidur setelah menghentikan obat penenang..

Aronovich mencatat bahwa sangat sedikit yang dibicarakan tentang "psikosis resusitasi": pasien takut jika mereka berbicara tentang perasaan mereka, mereka akan dianggap gila.

Kepulangan

Tidak peduli seberapa terampil dan berpengalaman staf ICU, ini selalu menjadi tempat yang penuh stres.

"Jika Anda membayangkan semua jenis penyiksaan yang digunakan dalam penyiksaan, maka di unit perawatan intensif Anda akan menemukan sebagian besar dari penyiksaan itu," - komentar Hugh Montgommery, profesor Departemen Resusitasi di University College London, dalam sebuah wawancara dengan surat kabar Guardian..

Misalnya, katanya, pasien sering ditelanjangi dan dibiarkan begitu saja..

Mereka terus menerus mendengar suara-suara yang mengganggu, dan ini selalu terjadi secara tidak terduga, tidur mereka terganggu oleh prosedur medis dan suntikan di tengah malam, mereka kehilangan arah, mereka merasa tidak nyaman dan takut..

Tak heran, pasien bahkan anggota keluarganya kerap menderita PTSD saat pulang kampung..

© Getty Images Setelah resusitasi, pasien dipindahkan ke bangsal biasa, di mana mereka sering membutuhkan terapi fisik

Mereka mungkin sulit tidur, mereka mungkin lupa bahwa mereka sama sekali dalam perawatan intensif. The British Health Service merekomendasikan agar kerabat pasien mulai membuat catatan harian selama mereka dirawat di perawatan intensif, sehingga lebih mudah bagi mereka untuk secara bertahap memahami apa yang terjadi pada mereka setelah mereka pulih..

Pada tingkat fisiologis, setelah fungsi utama tubuh dijalankan oleh mesin dalam waktu lama, tubuh harus mempelajari kembali keterampilan ini setelah bangun tidur, otot melemah dan atrofi..

Menurut American Johns Hopkins University, setiap hari, berada di unit perawatan intensif, pasien kehilangan dari 3% menjadi 11% kekuatan otot, dan efek ini berlangsung setidaknya dua tahun setelah keluar..

Pemulihan yang lama

Banyak pasien dengan Covid-19 dipasang ke ventilator.

Ventilator, umumnya dikenal sebagai "ventilator", memompa oksigen ke paru-paru pasien dan memompa karbon dioksida keluar saat mereka tidak dapat bernapas sendiri.

Pasien dengan anestesi dalam menerima oksigen melalui tabung yang dipasang pada masker yang dikenakan di mulut dan hidung. Dalam beberapa kasus, intubasi diperlukan - tabung dimasukkan ke dalam trakea, membuat sayatan di tenggorokan. Metode ini menyebabkan komplikasi tambahan setelahnya..

Biasanya, pasien yang dirawat di perawatan intensif di Inggris, Wales dan Irlandia Utara menghabiskan rata-rata empat hingga lima hari..

© BBC Murray-Phillipson mengatakan dia harus pulih dalam beberapa langkah kecil

Namun, menurut statistik, per 4 April, dari 2.249 pasien setelah periode ini, hanya 15% yang dipulangkan. Kira-kira jumlah yang sama meninggal, dan sisanya - sekitar 1.600 orang - tetap dalam perawatan intensif.

Tetapi statistik harus diperlakukan dengan hati-hati karena tingkat pengobatan sangat bervariasi dari satu negara ke negara lain..

Di Inggris, baru-baru ini terungkap bahwa 67% pasien yang terinfeksi Covid-19 yang tersambung ke ventilator telah meninggal. Di Cina, menurut sebuah penelitian lokal, hanya 14% dari mereka yang terhubung dengan "kipas" bertahan.

Selangkah demi selangkah

Hilton Murray-Philipson, 61, dipasang ke ventilator pada puncak penyakitnya. Gejala Covid-19 parah.

Dia kehilangan 15% dari berat badannya karena makan tabung. Setelah keluar dari rumah sakit, dia belajar berjalan lagi.

© PA Ketika Murray-Phillipson keluar dari rumah sakit, di mana dia terbaring selama dua minggu, penjaga kehormatan perawat berbaris di koridor, yang menemaninya dengan tepuk tangan

Hilton bercanda bahwa itu adalah proses panjang yang harus melalui langkah-langkah kecil..

"Pertama kali duduk di kursi selama tiga jam alih-alih berbaring telentang dan kebanyakan memohon belas kasihan, itu adalah perasaan yang luar biasa," katanya dalam wawancara dengan BBC.

Murray-Phillipson adalah seorang pasien di Rumah Sakit Leicester. Setelah dipulangkan, staf rumah sakit menemaninya dengan tepuk tangan..

Dia mengatakan bahwa dia berterima kasih kepada para dokter atas kehidupan kedua yang diberikan kepadanya, dan bahwa dia belajar untuk menghargai hal-hal yang sebelumnya dia anggap tidak terlalu penting..

"Burung berkicau, bakung kuning, langit biru. Saat berada di rumah sakit, saya bermimpi bersulang dengan selai dan hal-hal lain yang kita anggap remeh," katanya.

"Seiring waktu, mereka mulai memberi saya makanan cair, dan - oh, Tuhan - sup kentang rumah sakit! Saya pikir saya hanya bisa makan yang ini selama sisa hidup saya.".

Buku harian mengejutkan dari seorang resusitator tentang penyelamatan pasien dengan virus corona

Ringkasan:

“Pasien dibawa dengan kulit biru, mata mereka takut mati

Dokter menjelaskan secara rinci bagaimana Covid-19 mempengaruhi tubuh, apa yang perlu dilakukan untuk menghindari ventilator, bagaimana pasien harus dipompa keluar, dan mengapa mereka koma.

Resusitasi di Rumah Sakit St. George Anton Georgiev tahu segalanya tentang virus corona. Tidak seperti banyak ahli, yang sekarang jumlahnya ratusan, dia bukanlah ahli teori, tetapi seorang praktisi. Dokter telah menangani pasien yang sakit kritis sejak awal epidemi Covid-19 di Rusia. Dia sendiri menderita penyakit ini, sembuh dan kembali melawan infeksinya. "KP" menerbitkan buku harian medis, di mana dia menceritakan secara rinci apa yang terjadi di dalam dinding unit perawatan intensif.

"BIBIR BIRU - SALAH SATU GEJALA SAAT INI"

Banyak dokter mengatakan bahwa alat pelindung sangat tidak nyaman. Ya ini benar. Semua kebutuhan Anda harus ditunda. Kami pergi ke area bersih hanya sekali setiap 9 jam untuk mencuci, melakukan semua prosedur kebersihan. Sekarang hampir musim panas, dan panas dalam setelan - kami berkeringat. Masker menekan telinga dan wajah, lecet muncul, tapi tidak apa-apa. Pekerjaan itu.

Hanya pasien parah yang dibawa ke unit perawatan intensif kami. Dengan saturasi rendah (saturasi oksigen darah). Ambulans mengantarkan pasien seperti itu, melewati rumah sakit langsung ke unit perawatan intensif. Pertama-tama, kami melihat tekanan, denyut nadi, saturasi oksigen, kami mengukur kegagalan pernapasan. Kami menghubungkan semua orang ke oksigen, beberapa harus ditransfer ke ventilasi mekanis. Kami melakukan analisis, menyesuaikan parameter ventilasi buatan, terapi antibiotik.

Pada penderita berat, demam, frekuensi nafas tinggi 30 kali per menit atau lebih, bibir biru dan batuk. Karena kekurangan oksigen, beberapa memiliki ujung hidung biru, jari-jari biru, dan seluruh pasien agak kebiruan, warna kulit mereka bahkan mendekati abu-abu. Beberapa dapat berbicara, sementara yang lain sangat tercekik sehingga mereka tidak dapat lagi mengucapkan sepatah kata pun. Kami segera memindahkan orang-orang tersebut ke ventilator. Mereka mengalami sesak napas 35-40 napas per menit. Orang itu tidak memiliki kekuatan lagi. Mereka mengi, bernapas dengan keras, mencari bantuan. Ketakutan akan kematian di mata mereka.

"VIRUS DAPAT MEMBUNUH PARU-PARU DALAM 2 JAM"

Sasaran utama virus korona adalah paru-paru. Semua patologi lainnya dimulai karena kekurangan oksigen. Semua organ menderita karenanya. Secara umum, ini disebut sindrom kegagalan organ ganda..

Di paru-paru, alveoli kecil terpengaruh lebih dulu. Semakin banyak bagian paru-paru yang terpengaruh, semakin buruk pertukaran gas di dalamnya. Udara tidak melewati membran yang bengkak dan tebal - alveosit. Seseorang bisa mendengar mengi, terkadang bahkan dari kejauhan. Dahak muncul, tetapi paling sering tidak pada hari pertama. Karena pasiennya kering, mereka minum sedikit air. Saat kami memulai terapi infus, kami memberikan obat bronkodilator, kemudian dahak mulai muncul. Beberapa berwarna kuning, lainnya - kuning dengan sedimen bernanah. Orang dengan asma dan bronkitis memiliki penyakit yang lebih parah. Karena mereka awalnya memiliki pertukaran gas yang lebih buruk.

Kerusakan bisa terjadi dengan sangat cepat. Seseorang bisa merasa nyaman selama seminggu, tidak pergi kemana-mana. Dan kemudian dalam dua sampai tiga jam terjadi peningkatan tajam pada kegagalan pernafasan. Ini adalah respons tubuh - respons imun. Dalam kasus ini, kerusakan paru-paru bisa meningkat 20-60-70 persen per hari. Ya, pasien mungkin benar-benar tidak merasakan apa-apa. Dan menurut computed tomography, paru-parunya sudah terpengaruh 30-40 persen.

Bagaimana memahami bahwa virus mulai "memakan" paru-paru jika tidak ada gejala? Dengan kerusakan paru-paru ringan, sesak napas ringan muncul selama aktivitas fisik. Kemudian penyakit berkembang - sesak napas muncul bahkan ketika seseorang sedang istirahat. Dengan kerusakan parah, ada perasaan kekurangan udara. Dan ini bisa menyebabkan koma. Tidak ada oksigen, asidosis pernapasan terjadi - oksidasi darah. Fungsi organ dalam terganggu: ginjal paling peka terhadap ini, kemudian hati dan, tentu saja, otak. Otak mengalami hipoksia, kematian neuron dimulai. Seseorang bahkan mungkin pingsan dan tidak pernah pulih..

Banyak orang memiliki pertanyaan - bagaimana perasaan paru-paru setelah virus corona. Di sini saya akan menyenangkan Anda lebih dari mengecewakan. Setelah virus korona yang parah, paru-paru pulih! Akan ada sedikit perubahan fibrotik. Tapi semua fungsi pernafasan akan dipulihkan. Sesak napas akan hilang, orang tersebut akan mentolerir aktivitas fisik secara normal. Penyakit masa lalu hanya akan terlihat pada rontgen. Tapi itu terjadi setelah pneumonia biasa.


"SETELAH ventilator, TIDAK SEMUA BERTAHAN"

Mengapa Anda membutuhkan ventilator? Ketika seseorang sering bernapas, dia mengeluarkan kekuatannya. Tidak dapat mengontrol volume udara yang masuk ke paru-paru secara memadai. Dan hanya ada 21 persen oksigen di udara atmosfer. Dan di ventilator, kami membuat volume apa pun yang dibutuhkan dengan setiap napas, persentase oksigen dapat diatur dari 21 hingga 100 persen. Itu semua tergantung pada analisisnya.

Perbedaan utama antara virus korona dan penyakit lain pada kasus yang parah adalah parameter ventilasi yang sangat ketat ditetapkan. Penderita Covid-19 kemudian sulit untuk disapih dari mereka. Jika dengan penyakit umum dimungkinkan untuk mengeluarkan pasien dari peralatan dalam sehari atau bahkan 12 jam, maka dengan virus corona, rata-rata, seseorang berbaring setidaknya seminggu. Ada orang yang menghabiskan lebih dari dua hingga tiga minggu untuk ventilasi mekanis. Itu semua tergantung pada ciri-ciri tubuh.

Tidak semua pasien dikeluarkan dari ventilasi mekanis. Saya tidak akan memberi tahu Anda statistik persentase, tetapi kebanyakan dari mereka tidak bertahan. Kaum muda paling mentolerir ventilasi mekanis. Mereka memiliki paru-paru yang lebih elastis. Ada contoh lain juga. Baru-baru ini, seorang pasien menggunakan ventilasi mekanis selama lebih dari 10 hari. Dia berusia 52 tahun, terbantu dengan perawatan kami dan keinginannya untuk sembuh. Dia sangat aktif. Saya melakukan senam di tempat tidur, mendengarkan semua rekomendasi. Sekarang kami telah menghapusnya dari perangkat..

Mereka yang menderita diabetes melitus dan obesitas membawa penyakit ini paling berat pada ventilasi mekanis. Berat badan memberi tekanan pada paru-paru. Selain itu, saat menyapih ventilasi mekanis, si kurus mulai berputar lebih cepat, mengangkat lengan, duduk, duduk, dan bangun. Ini sangat penting. Penyakit ini paling baik ditoleransi oleh orang berusia 18 hingga 45 tahun. Tubuh mereka lebih lunak untuk terapi. Sistem kekebalan bekerja pada tingkat yang sama. Paru-paru masih muda. Penyakit ini paling parah pada orang lanjut usia..

"SETELAH COMA, PASIEN DI PANIK"

Seperti yang saya katakan, banyak pasien bisa sembuh dari koma. Beberapa dari mereka panik. Orang tersebut tidak mengerti apa yang sedang terjadi. Saya harus menjelaskan bahwa dia dalam perawatan intensif, bahwa tidak perlu menolak ventilator. Setelah itu, warga menenangkan diri dan meminta agar kerabatnya masuk. Mereka tidak pernah menceritakan apa yang dia alami. Ini hanya mimpi biasa. Dan tidak ada yang tahu tentang ini. Itu semua tergantung obatnya. Beberapa memiliki mimpi - beberapa pelangi, beberapa mengerikan.

Jika seseorang sendiri tidak dapat berbicara karena perjalanan penyakit yang parah, tetapi dia sadar, maka kami menggunakan korespondensi. Kami memberinya selembar kertas dengan buku catatan. Mereka pada dasarnya meminta untuk memberi tahu kerabat mereka bahwa semuanya baik-baik saja dengan mereka. Mereka bertanya berapa lama mereka harus diberi ventilasi. Mereka menanyakan prognosis medis. Ada juga dialog yang lebih sederhana dengan pasien. Kami mengajukan pertanyaan. Mereka berkedip: sekali - ya, dua kali - tidak.

Perawatan pasien dengan virus corona adalah sebagai berikut: kami memberikan antibiotik, obat antivirus, kami melakukan terapi infus, kami memakai penetes. Kami menyediakan terapi pernafasan, kami memberikan pengencer darah. Saya dapat mengatakan bahwa obat membantu. Pasien setelah mereka dipindahkan dari perawatan intensif ke departemen dengan perbaikan.

Efek transfusi plasma tidak segera terjadi. Ini terutama dibutuhkan oleh pasien yang sakit kritis. Kami akan mempelajari proses ini dan menonton. Sekarang ada aliran keluar pasien dengan penyakit sedang dan berat. Mereka memiliki antibodi paling banyak. Karena itu, daftar sedang dibuat, rencananya akan memanggil donor untuk menyumbang plasma.

Saya akan memberi Anda nasihat tentang apa yang harus dilakukan untuk menghindari ventilator jika ada penyakit. Anda perlu mengembang balon biasa. Beberapa kali sehari selama 5-10 menit. Dengan paru-paru yang terlatih, dengan latihan pernafasan maka akan lebih mudah untuk menularkan penyakit. Jika terinfeksi, maka latihan ini juga masuk akal..

Dan akhirnya. Ada pendapat yang aneh, kata mereka, penyakit ini tidak menempel pada perokok. Itu menempel dengan cara yang sama seperti yang terjadi pada mereka yang tidak merokok. Saya akan mengatakan lebih banyak: perokok seharusnya terkena virus corona yang lebih buruk.

Siapa pun yang mengatakan sesuatu, tetapi kekebalan menentukan bagaimana penyakit Anda akan berkembang. Intinya, kekebalan yang baik akan mencegah penyebaran infeksi. Saya jatuh sakit pada awal epidemi, saya dirawat di rumah sakit Botkin. Kami sudah bekerja dengan Covid-19 saat itu. Saya segera mengerti bahwa penyakitnya serius, jadi saya mengambil semua tindakan pencegahan. Ia bahkan memindahkan dua anaknya bersama istrinya ke apartemen lain dan tinggal sendirian. Untungnya, penyakit saya sembuh dengan cepat. Hanya tiga hari suhu udara mencapai 39 derajat, batuk dan menggigil. Dan kemudian semua gejala hilang. Saya tidak kehilangan penciuman. Tetapi banyak kenalan saya, yang kemudian terjangkit virus corona, benar-benar kehilangan indra penciuman dan perasa selama seminggu.

Setelah serangan jantung: 4 kesalahan kerabat pasien

Pengobatan infark miokard: obat-obatan, diet, olahraga

Pria itu mengalami serangan jantung. Bantuan diberikan tepat waktu, pasien dipindahkan dari unit perawatan intensif ke bangsal rumah sakit, dan kemudian dia berada di rumah. Kerabat dan pasien sendiri senang bahwa semuanya berhasil, tetapi pada saat yang sama mereka bingung. Mereka tidak tahu kehidupan seperti apa yang harus dijalani inti sekarang, beban apa yang sekarang diizinkan untuknya. Mereka bertanya-tanya diet apa yang harus dia ikuti sekarang. Mereka takut pada situasi ketika hati akan terangkat lagi. Dan dengan niat terbaik, mereka membuat kesalahan yang hanya merugikan orang yang pernah mengalami serangan jantung. Bagaimana cara bertindak dengan benar? Kata ahli jantung dari rumah sakit ke-17 (Moskow).

Berapa banyak yang harus disimpan di tempat tidur

"Pasien harus mengamati istirahat yang ketat selama 10 hari setelah serangan jantung. Hanya pada hari ke 11 dia bisa bangun. Memberi makan, mengganti pakaian, merawat kulit pasien, menggunakan perahu - semuanya hanya di tempat tidur.".

Ini adalah bagaimana dokter percaya sebelumnya dan benar-benar berpegang pada aturan serupa. Saat ini, ahli jantung Rusia telah mengadopsi rekomendasi internasional, yang menurutnya pasien mulai melakukan latihan fisioterapi saat masih dalam perawatan intensif, dan berjalan segera setelah dipindahkan ke bangsal..

Latihan pertama adalah senam untuk kaki, jadi pasien bersiap untuk berjalan. Dokter modern menganggap gerakan yang layak menjadi ukuran rehabilitasi yang sangat penting. Mereka akan membantu memulihkan aktivitas fisik pada seseorang yang menderita serangan jantung. Namun, tentu saja, besarnya beban yang diizinkan ditentukan oleh dokter dan bergantung pada tingkat kerusakan miokard dan kondisi pasien..

Jarak jalan kaki pasien bisa ditingkatkan setiap hari. Setelah menambah beban, dokter perlu membuat EKG, mengukur tekanan dan denyut nadi pasien. Jika indikator berbeda dari norma, nyeri dada muncul, pasien kesulitan bernapas, beban harus dikurangi. Jika pemulihan menguntungkan, dokter akan menentukan seberapa banyak aktivitas fisik dapat ditingkatkan..

Apakah saya perlu diet setelah serangan jantung

"Setelah serangan jantung, Anda bisa makan apa saja yang dimakan anggota keluarga lainnya.".

Tidak, dokter akan menentukan diet untuk kerabat Anda. Ingatlah bahwa seseorang setelah serangan jantung tidak boleh memasukkan dalam menu masakan pedas dan asap, daging yang kuat dan kaldu ikan, daging goreng, lemak hewani, makanan yang menyebabkan kembung (kubis, roti hitam, kvass). Sangat penting untuk membatasi garam. Tambahkan jus lemon, rempah-rempah, dan herba ke dalam makanan Anda.

Lebih baik jika makanan pasien fraksional - sering dan dalam porsi kecil. Makan terakhir paling lambat pukul 19.00. Makanannya harus ringan. Sayuran dan buah-buahan yang kaya serat direkomendasikan, yang memungkinkan Anda memantau kerja usus. Penting untuk menyesuaikan tinja, jika perlu dengan obat pencahar atau enema pembersih.

Pembatasan khusus harus ditaati dalam hal asupan cairan. Anda tidak bisa minum lebih dari 1-1,5 liter air per hari (sup, kefir, dan semangka harus dihitung). Penting untuk memperhatikan keseimbangan air. Jumlah urin per hari tidak boleh kurang dari 80% dari jumlah cairan yang Anda minum. Jika edema tetap muncul, sebaiknya konsultasikan ke dokter!

Lebih baik aman?

"Tidak akan berlebihan untuk lebih sering mengingatkan penyerang jantung baru-baru ini tentang penyakit sebelumnya. Biarkan dia berhati-hati. Lebih baik aman.".

Jangan pergi terlalu jauh. Seseorang setelah serangan jantung mungkin memiliki ketakutan akut akan kematian, ketakutan bahwa serangan jantung akan terulang kembali. Sebaliknya, alihkan perhatiannya dari pikiran-pikiran ini, mereka benar-benar dapat memperburuk kondisi. Cobalah untuk menenangkan pasien, perhatikan peningkatan kesehatannya, bergembiralah bersamanya bahwa dia pulih. Pastikan dia secara teratur minum obat yang diresepkan oleh ahli jantung.

Penting untuk secara bertahap menambah beban - ini akan membantu kembali ke kehidupan normal dan memenuhi, tetapi penting untuk tidak berlebihan! Anda harus fokus pada perasaan Anda sendiri, tetapi tidak malas.

Orang tersebut kembali ke rumah setelah sakit parah, tetapi ini tidak berarti bahwa dia perlu dilindungi dari kehidupan. Ya, pengalaman dan berita tidak menyenangkan dapat membawa bahaya tertentu, tetapi tidak perlu membuat kekosongan informasi di sekitar orang yang dicintai, dia akan menjadi lebih gugup. Lebih baik berbicara tentang fakta bahwa kesehatannya, serta kesehatan semua anggota keluarga, adalah nilai yang paling tinggi..

Tidak akan ada serangan jantung berulang?

Kesalahan keempat adalah kebalikan dari kesalahan ketiga. Tapi berapa banyak kerabat - begitu banyak pendapat. "Semua yang terburuk sudah berakhir. Tidak akan ada serangan jantung kedua. Semua orang bisa santai.".

Faktanya, setelah serangan jantung, serangan akut mungkin terjadi - sesak napas yang parah, serangan mati lemas dengan pernapasan yang sering dan dangkal, paling sering terjadi pada malam hari. Karena itu, kerabat harus dekat dengan orang tersebut agar bisa datang membantunya..

Kerabat harus waspada dengan kondisi di mana nyeri dada disertai dengan penurunan tekanan darah, denyut nadi lemah, kulit pucat, bibir biru, munculnya keringat dingin, gangguan pada kerja jantung, detak jantung cepat tidak teratur. Anda harus segera memanggil ambulans. Kami tidak bisa mengabaikan kemungkinan serangan jantung kedua. Agar tidak ketinggalan kondisi yang semakin memburuk, maka perlu dilakukan pengukuran tekanan darah dan denyut nadi secara berkala..

Menurut statistik, setiap pasien kelima yang mengalami infark miokard berisiko mengalami kembali serangan jantung atau stroke kedua, atau bahkan meninggal karena komplikasi kardiovaskular dalam tiga tahun ke depan, bahkan jika selama tahun pertama setelah serangan jantung dia tidak mengulanginya. kejadian kardiovaskular.

Kesehatan dan kehidupan pasien setelah menderita infark miokard bergantung pada banyak faktor. Dan peran besar di dalamnya dimainkan oleh sikap bertanggung jawab pasien dan kerabatnya terhadap resep dokter. Tentu saja, ada sejumlah faktor yang memengaruhi risiko serangan jantung kedua. Tetapi kuncinya adalah seberapa baik pasien mengikuti anjuran penggunaan obat antiplatelet..

Seringkali bagi pasien tampaknya dia sudah sehat, dia tidak merasakan sakit, dan tidak ada gunanya minum obat selama setahun. Tetapi praktik menunjukkan bahwa jika dia menghentikan terapi antiplatelet ganda dalam 6 bulan pertama setelah serangan jantung, maka risiko kematian meningkat 2,7 kali lipat! Jika pasien dan orang yang mereka cintai lebih responsif terhadap kesehatan mereka, risiko kematian akibat kejadian kardiovaskular berulang akan jauh lebih kecil.

Untuk pertanyaan medis, pastikan berkonsultasi dengan dokter sebelumnya

nutrisi pasien dalam perawatan intensif

Resusitasi. Forum Keperawatan

  • Topik tak terjawab
  • Topik aktif
  • Versi SearchMobile

Resusitasi ⇒ nutrisi pasien dalam perawatan intensif

Dikirim oleh anestezistca »28 Apr 2010 15:25

Diposting oleh LadyS »29 Apr 2010 14:16

Posting oleh anestezistca »29 Apr 2010 14:38

Pesan dari sister ORIT »30 Apr 2010, 01:43

Diposting oleh LadyS »30 Apr 2010 11:16

Dikirim oleh Leviafan »02 Jun 2010 20:14

Dikirim oleh Valkyrie »04 Jun 2010, 17:58

Dikirim oleh anestezistca 04 Jun 2010 18:34

Dikirim oleh Leviafan pada 04 Jun 2010, 20:19

Dikirim oleh anestezistca 04 Jun 2010 20:23

Apa yang harus dilakukan jika kerabat Anda dalam perawatan intensif

Atas permintaan Afisha Daily, jurnalis medis Daria Sargsyan mengetahui apa yang terjadi dengan pasien di unit perawatan intensif rumah sakit Rusia, bagaimana orang yang dicintai dapat menjalin komunikasi dengan dokter, membantu pasien dan tidak menjadi gila..

Apa yang terjadi pada seseorang di unit perawatan intensif

Seseorang yang dalam perawatan intensif mungkin dalam keadaan sadar, atau mungkin dalam keadaan koma, termasuk pengobatan. Dengan cedera otak traumatis yang parah dan peningkatan tekanan intrakranial, pasien biasanya diberikan barbiturat (yaitu, dalam keadaan koma barbiturat) sehingga otak menemukan sumber daya untuk pulih - dibutuhkan terlalu banyak energi untuk tetap terjaga.

Biasanya, di unit perawatan intensif, pasien berbaring tanpa pakaian. Jika seseorang mampu berdiri, maka ia dapat diberi baju. “Sistem pendukung kehidupan dan peralatan pelacakan (berbagai monitor) terhubung ke pasien di unit perawatan intensif,” jelas Elena Aleshchenko, kepala unit perawatan intensif dan perawatan intensif di European Medical Center. - Kateter dipasang di salah satu pembuluh darah pusat untuk obat. Jika pasien tidak terlalu berat, maka kateter ditempatkan di vena perifer (misalnya, di vena di lengan. - Ed.). Jika ventilasi buatan paru-paru diperlukan, maka tabung dipasang ke trakea, yang dihubungkan melalui sistem selang ke perangkat. Untuk memberi makan, tabung tipis dimasukkan ke dalam perut - probe. Kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk memantau urin. Pasien dapat diikat ke tempat tidur dengan ikatan lembut khusus sehingga dia tidak melepaskan kateter dan sensor saat terangsang.

Tubuh dirawat dengan cairan untuk mencegah tukak tekan setiap hari. Telinga dirawat, rambut dicuci, kuku dipotong - semuanya seperti dalam kehidupan normal, kecuali prosedur higienis yang dilakukan oleh pekerja medis. " Tetapi jika pasien dalam keadaan sadar, dia mungkin diizinkan untuk melakukannya sendiri..

Pasien secara teratur dibalik tempat tidur untuk menghindari luka tekan. Secara standar, ini dilakukan setiap dua jam. Sesuai dengan rekomendasi Kementerian Kesehatan, di rumah sakit umum harus ada dua pasien per perawat. Namun, ini hampir tidak pernah terjadi: biasanya ada lebih banyak pasien, dan lebih sedikit perawat. "Lebih sering daripada tidak, perawat terlalu banyak bekerja," kata Olga Germanenko, direktur dana amal keluarga SMA (atrofi otot tulang belakang), ibu Alina, yang telah didiagnosis dengan penyakit ini. - Tapi meski tidak kewalahan, perawatan tangan masih selalu kurang. Dan jika salah satu pasien tidak stabil, maka dia akan menerima lebih banyak perhatian dengan mengorbankan pasien lain. Ini berarti yang lain nanti akan berbalik, nanti diberi makan, dll. ".

Mengapa kerabat tidak diizinkan masuk ke perawatan intensif

Menurut undang-undang, orang tua harus diizinkan untuk melihat anak-anak mereka (di sini umumnya diperbolehkan untuk tinggal bersama), dan orang-orang yang dekat dengan orang dewasa (Pasal 6 323-FZ). Tentang kemungkinan di ICU pediatrik (unit perawatan intensif) juga disebutkan dalam dua surat Kementerian Kesehatan (No. 15-1 / 2603-07 tanggal 09.07.2014 dan No. 15-1 / 10 / 1-2884 tanggal 21.06.2013), mengapa sesuatu yang menduplikasi apa yang disetujui dalam hukum federal. Namun demikian, ada serangkaian alasan klasik mengapa kerabat menolak untuk dirawat secara intensif: kondisi sanitasi khusus, kurangnya ruang, terlalu banyak beban kerja pada staf, takut ada kerabat akan mencelakai, akan mulai "mencabut tabung", "pasien tidak sadar - apa Anda di sana maukah kamu melakukannya? ”,“ peraturan internal rumah sakit melarang ”. Sudah lama jelas bahwa jika pimpinan menginginkan, tidak satu pun dari keadaan ini yang menjadi penghalang untuk menerima kerabat. Semua argumen dan argumen tandingan dianalisis secara rinci dalam studi "Bersama atau Terpisah", yang dilakukan oleh Children's Palliative Foundation. Misalnya, cerita bahwa Anda dapat membawa bakteri yang mengerikan ke departemen tampaknya tidak meyakinkan, karena tumbuhan nosokomial telah melihat banyak antibiotik, menjadi kebal terhadapnya dan menjadi jauh lebih berbahaya daripada yang dapat dibawa dari jalan. Bisakah seorang dokter dipecat karena melanggar peraturan rumah sakit? "Tidak. Ada Kode Tenaga Kerja. Dialah, dan bukan perintah rumah sakit setempat, yang mengatur prosedur interaksi antara pemberi kerja dan karyawan, "jelas Denis Protsenko, kepala spesialis anestesiologi dan resusitasi di Departemen Kesehatan Moskow..

“Dokter sering berkata: Anda menciptakan kondisi normal untuk kami, membangun tempat yang luas, lalu kami akan membiarkannya masuk,” kata Karina Vartanova, direktur Children's Palliative Foundation. - Tetapi jika Anda melihat departemen tempat penerimaannya, ternyata ini bukan alasan mendasar. Jika ada keputusan manajemen, maka kondisinya tidak menjadi masalah. Alasan terpenting dan sulit adalah sikap mental, stereotip, tradisi. Baik dokter maupun pasien tidak memiliki pemahaman bahwa orang utama di rumah sakit adalah pasien dan lingkungannya, jadi segala sesuatu harus dibangun di sekitar mereka. ".

Semua momen tidak nyaman yang sebenarnya bisa mengganggu dihilangkan dengan merumuskan aturan secara jelas. “Jika kita membiarkan semua orang masuk sekaligus, tentu saja, akan terjadi kekacauan,” kata Denis Protsenko. - Oleh karena itu, dalam hal apapun, perlu diatur. Di Pervaya Gradskaya kami bergiliran, mengecewakan kami dan menceritakannya pada saat yang bersamaan. Jika kerabatnya memadai, kami meninggalkannya di bawah pengawasan staf perawat, ikuti yang berikutnya. Pada hari ketiga atau keempat, Anda benar-benar memahami orang macam apa dia, kontak terjalin dengannya. Meski begitu, Anda dapat meninggalkan mereka dengan pasien, karena Anda telah menjelaskan semuanya kepada mereka tentang tabung dan perangkat untuk menghubungkan sistem pendukung kehidupan ".

“Di luar negeri, pembicaraan tentang masuk ke perawatan intensif dimulai 60 tahun lalu,” kata Karina Vartanova. - Jadi kita seharusnya tidak mengharapkan perawatan kesehatan kita terinspirasi dan melakukan semuanya besok. Keputusan yang kuat, perintah bisa merusak banyak. Keputusan yang dibuat di setiap rumah sakit tentang apakah akan menerima atau tidak, sebagai suatu peraturan, mencerminkan arahan dari manajemen. Ada hukumnya. Tetapi fakta bahwa hal itu tidak dilakukan dalam skala besar merupakan indikator bahwa baik secara individu dokter maupun sistem secara keseluruhan belum siap ".

Mengapa kehadiran kerabat 24 jam sehari tidak mungkin dilakukan bahkan di unit perawatan intensif yang paling demokratis? Di pagi hari, berbagai manipulasi dan prosedur kebersihan dilakukan secara aktif di departemen. Saat ini, kehadiran orang asing sangat tidak diinginkan. Kerabat juga tidak boleh hadir selama putaran dan pemindahan giliran kerja: ini setidaknya akan melanggar kerahasiaan medis. Selama tindakan resusitasi, kerabat diminta untuk pergi ke negara manapun di dunia.

Seorang penyelamat di salah satu klinik universitas AS, yang tidak ingin disebutkan namanya, mengatakan bahwa pasien mereka dibiarkan tanpa pengunjung hanya dalam kasus yang jarang terjadi: “Dalam kasus luar biasa, akses siapa pun ke pasien dibatasi - misalnya, jika ada bahaya bagi nyawa pasien dari pengunjung (biasanya situasi kriminal), jika pasien adalah seorang narapidana dan negara melarang kunjungan (untuk pasien yang sakit parah, pengecualian sering dibuat atas permintaan dokter atau perawat), jika pasien memiliki kecurigaan / diagnosis pasti dari penyakit menular yang sangat berbahaya (virus Ebola, misalnya) dan, tentu saja, jika pasien sendiri meminta agar tidak ada yang diizinkan untuk menemuinya ".

Mereka berusaha untuk tidak membiarkan anak-anak menjadi perawatan intensif orang dewasa baik di dalam maupun luar negeri.

Apa yang harus dilakukan untuk dirawat di perawatan intensif

“Langkah pertama adalah menanyakan apakah Anda dapat pergi ke unit perawatan intensif,” kata Olga Germanenko. - Banyak orang benar-benar tidak bertanya. Kemungkinan besar, mereka berpikir bahwa mereka tidak dapat pergi ke perawatan intensif. " Jika Anda bertanya, dan dokter mengatakan bahwa tidak mungkin, departemen ditutup, maka jelas tidak layak untuk membuat skandal. “Konflik selalu tidak berguna,” jelas Karina Vartanova. "Jika Anda segera mulai menginjak kaki Anda dan berteriak bahwa saya akan membusuk Anda semua di sini, saya akan mengeluh, tidak akan ada hasil." Dan uang tidak menyelesaikan masalah. “Tidak peduli seberapa banyak kami mewawancarai kerabat, uang tidak mengubah situasi sama sekali,” kata Karina Vartanova.

“Tidak ada gunanya berbicara dengan perawat atau dokter yang bertugas tentang penerimaan. Jika dokter yang merawat mengambil posisi, 'tidak seharusnya', Anda harus bersikap tenang dan percaya diri, cobalah untuk bernegosiasi, - kata Olga Germanenko. - Jangan mengancam untuk menghubungi Kementerian Kesehatan. Anda dengan tenang menjelaskan posisi Anda: ‚Akan lebih mudah bagi anak jika saya ada di sana. Saya akan membantu. Pipa tidak akan membuatku takut. Anda mengatakan tentang anak itu - Saya memiliki gambaran kasar tentang apa yang akan saya lihat. Saya tahu situasinya mengerikan. ' Dokter tidak akan berpikir bahwa ini adalah ibu gila yang histeris yang dapat mengeluarkan pipa dan berteriak pada perawat. ".

Jika Anda ditolak di level ini, ke mana selanjutnya? "Jika departemen ditutup untuk kerabat, komunikasi dengan kepala tidak akan berhasil," kata Denis Protsenko. - Oleh karena itu, perlu pergi ke wakil kepala dokter untuk pekerjaan medis. Jika dia tidak memberi kesempatan untuk berkunjung, maka pergilah ke dokter kepala. Faktanya, di sinilah semuanya berakhir. " Olga Germanenko menambahkan: “Kepala dokter harus dimintai penjelasan tertulis tentang alasan mengapa mereka tidak diizinkan masuk, dan dengan penjelasan ini, pergilah ke otoritas kesehatan setempat, perusahaan asuransi, jaksa penuntut, otoritas pengawas - di mana pun. Tapi bayangkan berapa lama waktu yang dibutuhkan. Ini birokrasi ".

Namun, Lida Moniava, bisa dikatakan, membesarkan hati: “Ketika seorang anak berbohong untuk waktu yang lama, mereka mulai membiarkan ibunya masuk. Di hampir semua unit perawatan intensif, beberapa minggu setelah dirawat di rumah sakit, mereka mulai melepaskan, secara bertahap meningkatkan durasi kunjungan ".

Oleg Salagay, Direktur Departemen Kesehatan Masyarakat dan Komunikasi Kementerian Kesehatan, menyarankan untuk menghubungi perusahaan asuransinya, yang, secara teori, bertanggung jawab atas kualitas perawatan medis dan kepatuhan terhadap hak-hak pasien. Namun ternyata, perusahaan tidak memiliki pengalaman dalam menghadapi situasi seperti itu. Selain itu, tidak semua orang siap untuk mendukung kerabat ("Penghidupan kembali tidak diciptakan untuk berkencan, di sini mereka berjuang untuk kehidupan manusia selama setidaknya ada harapan. Dan tidak ada yang boleh mengalihkan perhatian dari perjuangan ini, baik dokter maupun pasien, yang perlu mengerahkan segalanya. kekuatan mereka untuk bertahan hidup, "kata sebuah perusahaan asuransi kepada Afisha Daily). Tanggapan dari beberapa perusahaan penuh dengan kebingungan karena undang-undang yang diduga kontradiktif, namun demikian, seseorang siap untuk "menanggapi dengan cepat".

Kapan ada alasan obyektif untuk tidak menerima kerabat di ICU? Jika Anda benar-benar sakit dan dapat menulari orang lain, jika Anda berada dalam keadaan mabuk alkohol atau obat-obatan, dalam kasus ini Anda tidak akan diizinkan masuk ke bagian tersebut, tidak peduli seberapa keras Anda berusaha.

“Jika rumah sakit berada di karantina, maka tidak ada sertifikat yang akan membantu untuk sampai ke departemen,” jelas Denis Protsenko.

Bagaimana memahami bahwa semuanya teratur

“Jika Anda tidak diizinkan masuk ke unit perawatan intensif, Anda tidak akan pernah tahu apakah mereka melakukan segalanya untuk kerabat Anda,” kata Olga Germanenko. - Dokter mungkin hanya memberikan sedikit informasi, tetapi sebenarnya melakukan semua yang diperlukan. Dan seseorang, sebaliknya, akan melukiskan detail terkecil dari perawatan kerabat Anda - apa yang mereka lakukan, apa yang akan mereka lakukan, tetapi pada kenyataannya pasien akan menerima perawatan yang lebih sedikit. Mungkin, Anda dapat meminta ringkasan pelepasan. Tetapi mereka tidak akan memberikannya begitu saja - Anda perlu mengatakan bahwa Anda ingin menunjukkannya kepada dokter tertentu ".

Secara umum diterima bahwa memasukkan kerabat ke perawatan intensif akan mempersulit kehidupan staf. Namun pada kenyataannya, hal ini mengurangi jumlah konflik hanya berdasarkan kualitas perawatan medis. “Tentu saja, kehadiran orang tua adalah kontrol kualitas tambahan,” kata Karina Vartanova. - Jika Anda mengambil situasi ketika seorang anak tidak memiliki kesempatan untuk bertahan hidup (misalnya, dia jatuh dari lantai 12), orang tua tidak diperbolehkan masuk, dan dia meninggal, maka, tentu saja, mereka akan berpikir bahwa dokter tidak menyelesaikan sesuatu, melewatkan sesuatu. Jika mereka diizinkan masuk, tidak akan ada pemikiran seperti itu, mereka masih akan berterima kasih kepada dokter atas fakta bahwa mereka berjuang sampai akhir ".

"Jika Anda curiga kerabat Anda diperlakukan dengan buruk, undang konsultan," saran Denis Protsenko. "Untuk seorang dokter yang menghargai diri sendiri dan percaya diri, opini kedua sangatlah normal.".

“Pada penyakit langka, hanya spesialis sempit yang tahu bahwa beberapa obat tidak dapat diresepkan, beberapa dapat diresepkan, tetapi indikator tertentu perlu dipantau, jadi terkadang resusitator sendiri sebenarnya membutuhkan konsultan,” jelas Olga Germanenko. - Benar, pilihan seorang spesialis harus didekati dengan hati-hati sehingga dia tidak merendahkan dokter setempat dan tidak mengintimidasi Anda: ‚Anda akan dibuang di sini. Mereka sangat kikuk '.

`` Ketika Anda memberi tahu dokter Anda bahwa Anda ingin mendapatkan pendapat kedua, sering kali terdengar seperti ini: Anda memperlakukan dengan tidak benar, kami melihat bahwa kondisinya semakin buruk, jadi kami ingin membawa konsultan yang akan mengajari Anda cara merawat dengan benar, - kata psikiater, kepala Klinik Psikiatri dan psikoterapi dari Pusat Medis Eropa Natalia Rivkina. - Lebih baik menyampaikan gagasan ini: sangat penting bagi kami untuk memahami semua, semua kemungkinan yang ada. Kami siap menggunakan semua sumber daya kami untuk membantu. Kami ingin meminta pendapat kedua dari Anda. Kami tahu bahwa Anda adalah dokter utama kami, kami tidak berencana pergi ke tempat lain. Tetapi penting bagi kami untuk memahami bahwa kami melakukan semua yang diperlukan. Kami punya ide siapa yang ingin kami hubungi. Mungkin Anda punya saran lain. Percakapan ini mungkin lebih nyaman bagi dokter. Anda hanya perlu berlatih, tulis kata-katanya. Anda tidak harus pergi dengan rasa takut bahwa Anda melanggar beberapa aturan. Mendapatkan opini kedua adalah hak Anda '.

Bagaimana membantu

“Dokter dilarang mengatakan bahwa mereka tidak memiliki obat atau bahan habis pakai,” jelas Lida Moniava, wakil direktur rumah sakit anak “Rumah dengan mercusuar”. “Dan karena takut, mereka mungkin meyakinkan Anda bahwa mereka memiliki segalanya, meskipun kenyataannya tidak demikian. Jika suara dokter perlu, ucapkan terima kasih banyak. Kerabat tidak diwajibkan untuk membawa semuanya, tapi terima kasih kepada para dokter yang tidak takut untuk berbicara. " Masalahnya adalah yang terpenting: jika ada sesuatu yang tidak ada di rumah sakit, maka manajemen tidak tahu bagaimana mengalokasikan sumber daya. Dan sanak saudara tidak selalu mengerti dokter itu apa, jadi mereka bisa mengeluh kepada Departemen Kesehatan atau Departemen Kesehatan: "Obat gratis, tapi mereka memaksa saya membeli obat, mengembalikan uang, ini ceknya." Karena takut akan konsekuensi seperti itu, staf ICU bahkan mungkin menggunakan uang mereka sendiri untuk membeli obat-obatan dan bahan habis pakai yang bagus. Oleh karena itu, cobalah untuk meyakinkan dokter bahwa Anda siap untuk membeli semua yang Anda butuhkan, dan Anda tidak memiliki keluhan tentang hal ini..

Ahli bedah tulang belakang Aleksey Kashcheev juga menyarankan untuk bertanya kepada dokter yang merawat apakah akan berguna untuk kondisi pasien saat ini untuk menyewa perawat individu..

Bagaimana berperilaku dalam perawatan intensif

Jika Anda dirawat di ruang perawatan intensif, penting untuk diingat bahwa ada peraturan (tertulis atau lisan oleh dokter), dan dibuat agar dokter dapat melakukan tugasnya..

Bahkan di unit perawatan intensif di mana Anda dapat datang bahkan dengan pakaian luar, ada aturannya: rawat tangan Anda dengan antiseptik sebelum mengunjungi pasien. Di rumah sakit lain (termasuk di Barat), Anda mungkin diminta untuk mengenakan penutup sepatu, gaun rias, tidak mengenakan pakaian wol dan tidak berjalan dengan rambut tergerai. Ngomong-ngomong, ingatlah bahwa dengan mengunjungi unit perawatan intensif, Anda berisiko terkena risiko tertentu. Terutama berisiko terinfeksi bakteri lokal yang resisten terhadap banyak antibiotik.

Jika Anda mengalami histeris, pingsan, atau merasa mual, Anda akan menarik perhatian unit perawatan intensif ke diri Anda sendiri, yang berpotensi berbahaya. Ada poin halus lain yang dibicarakan Denis Protsenko: “Saya tahu kasus ketika seorang pria mendatangi pacarnya, melihat wajahnya yang rusak dan tidak pernah kembali. Terkadang, dan sebaliknya: gadis-gadis itu tidak bisa mengatasi tontonan seperti itu. Menurut pengalaman saya, tidak jarang kerabat yang secara sukarela membantu cepat menghilang. Bayangkan saja: Anda memiringkan suami Anda, dan dia buang angin atau buang air besar. Pasien mengalami muntah, buang air kecil tanpa disengaja - apakah Anda yakin akan bereaksi normal terhadap ini? "

“Biasanya kunjungan pertama ke departemen oleh kerabat adalah yang paling sulit,” kata Elena Aleshchenko. “Sangat sulit untuk mempersiapkan diri dan tidak menangis,” kata Karina Vartanova. - Ini membantu seseorang untuk bernapas dalam-dalam, seseorang lebih baik menangis di sela-sela, seseorang perlu diajak bicara, seseorang bahkan tidak boleh disentuh. Anda dapat belajar untuk tenang di unit perawatan intensif jika Anda ingat bahwa kondisi pasien sangat bergantung pada ketenangan Anda. " Beberapa rumah sakit memiliki psikolog klinis untuk membantu mengelola emosi..

Ini mungkin mengancam jiwa orang yang Anda cintai..

“Ibu bisa mengganti popok, membaliknya, mencucinya, melakukan pijatan - semua ini penting terutama untuk anak-anak yang sulit,” kata Olga Germanenko. “Jelas bahwa di bawah beban kerja saat ini, perawat tidak dapat melakukan semua ini dalam volume yang dibutuhkan.”.

“Anda dapat mengunjungi kami kapan saja, Anda dapat menemani pasien selama 24 jam berturut-turut,” kata Elena Aleshchenko. Apakah itu perlu adalah masalah lain. Kemudian orang-orang sendiri mengerti bahwa ini tidak berguna, bahwa mereka melakukannya lebih banyak untuk diri mereka sendiri. Ketika seseorang dalam perawatan intensif, dia sakit, dia juga perlu istirahat. " Olga Germanenko menegaskan gagasan ini: “Tidak ada gunanya tidur di unit perawatan intensif. Faktanya, tidak ada yang akan duduk selama lebih dari empat jam berturut-turut (kecuali, tentu saja, kita berbicara tentang anak yang sekarat). Pada akhirnya, setiap orang memiliki bisnisnya sendiri. " Sehari dalam perawatan intensif tidak hanya sulit secara fisik, tetapi juga mental: “Apa yang akan terjadi pada seorang kerabat setelah 24 jam berada di unit perawatan intensif? - kata Denis Protsenko. - Mayat akan dikeluarkan beberapa kali, dia akan menyaksikan resusitasi kardiopulmoner, psikosis tiba-tiba berkembang pada pasien lain. Saya tidak yakin apakah seorang kerabat akan selamat dengan tenang ".

“Di salah satu unit perawatan intensif, di mana saya berakhir dengan putri saya, anak-anak berbaring di dalam kotak untuk dua orang,” kata Olga Germanenko. - Artinya, jika seorang perawat datang, dan ada dua orang tua lagi, maka jangan berbalik. Dan kehadirannya mungkin dibutuhkan kapan saja. Oleh karena itu, kami sepakat untuk datang pada waktu yang berbeda. Dan anak-anak selalu di bawah pengawasan ".

“Ketika seseorang sadar kembali, pertanyaan pertama yang kami tanyakan padanya adalah: apakah Anda ingin melihat kerabat Anda? Ada situasi ketika jawabannya adalah "tidak", - kata Denis Protsenko. “Banyak klinik di seluruh dunia memiliki program kematian alami, ketika mereka berdiskusi dengan pasien dan keluarganya bagaimana dia akan meninggal,” kata Natalya Rivkina. - Ini terjadi satu setengah bulan sebelum kematiannya. Tantangannya adalah seseorang mati dengan bermartabat dan dengan cara yang dia inginkan. Ada orang tua yang tidak ingin anaknya melihat proses kematian. Ada istri yang tidak ingin suaminya melihat proses kematian. Mungkin mereka akan terlihat jelek. Ada orang yang ingin bersama orang yang dicintai di saat sekarat. Kita harus menghormati semua keputusan ini. Jika seseorang ingin melakukan transisi sendiri, ini tidak berarti dia tidak ingin melihat orang yang dicintai. Artinya dia ingin melindungi Anda. Anda seharusnya tidak memaksakan pilihan Anda padanya. ".

“Bicaralah dengan anak Anda setenang mungkin, jangan nyalakan musik yang keras, jangan gunakan ponsel di lingkungan. Jika anak Anda dalam keadaan sadar, maka dia bisa menonton film kartun atau mendengarkan musik menggunakan tablet dan headphone agar tidak mengganggu orang lain. Jangan gunakan parfum yang wangi menyengat, "tulis Nadezhda Pashchenko dalam brosur yang diterbitkan oleh Children's Palliative Foundation," Together with Mom ".

“Pekerjaan staf ORIT cukup sulit, sangat intensif, dan boros energi,” tulis Yulia Logunova dalam brosur yang sama. - Ini harus dipahami. Dan dalam hal apa pun Anda tidak boleh berkonflik dengan seseorang, bahkan jika Anda melihat sikap negatif, lebih baik tetap diam, lebih baik jeda komunikasi dengan orang ini. Dan jika percakapan berubah menjadi nada tinggi, kalimat berikut selalu berhasil: tetapi saya pikir Anda dan saya memiliki satu tujuan - untuk menyelamatkan anak saya, membantunya, jadi mari kita bertindak bersama. Saya tidak memiliki satu kasus pun yang tidak berhasil dan tidak mengalihkan percakapan ke pesawat lain ".

Bagaimana cara berbicara dengan dokter Anda

Pertama, disarankan untuk berbicara dengan dokter yang merawat, dan bukan dengan orang yang bertugas, yang berubah setiap hari. Dia pasti memiliki lebih banyak informasi. Itulah sebabnya di unit perawatan intensif di mana waktu kunjungan dan komunikasi dengan dokter terbatas, itu jatuh pada jam-jam yang tidak nyaman - dari pukul 14.00 hingga 16.00: pada pukul 15.45 pergantian dokter yang merawat berakhir, dan hingga pukul 14.00 kemungkinan besar ia akan ditempati oleh pasien. Tidak ada gunanya mendiskusikan pengobatan dan prognosis dengan perawat. "Perawat menjalankan resep dokter," tulis Nadezhda Pashchenko dalam brosur Bersama dengan Ibu. “Tidak masuk akal untuk menanyakan kepada mereka apa sebenarnya yang diberikan kepada anak Anda, karena perawat tidak dapat mengatakan apapun tentang kondisi anak dan esensi resep medis tanpa izin dokter.”.

Di luar negeri dan di pusat kesehatan berbayar, Anda dapat memperoleh informasi melalui telepon: saat mengisi dokumen, Anda akan menyetujui kata sandi untuk ini. Di rumah sakit umum, pada kesempatan yang jarang, dokter mungkin memberikan ponsel mereka.

“Dalam situasi di mana seseorang yang dekat dengan Anda sedang dalam perawatan intensif, terutama bila dikaitkan dengan penyakit mendadak, kerabat mungkin berada dalam keadaan reaksi akut terhadap stres. Di negara bagian ini, orang
mereka mengalami kebingungan, kesulitan berkonsentrasi, kelupaan - sulit bagi mereka untuk berkumpul, mengajukan pertanyaan yang tepat, - jelas Natalya Rivkina. - Tetapi dokter mungkin secara fisik tidak punya waktu untuk membangun dialog dengan kerabat yang mengalami kesulitan seperti itu. Saya menganjurkan agar anggota keluarga menuliskan pertanyaan sepanjang hari dan dengan demikian bersiap untuk bertemu dengan dokter..

Jika Anda bertanya "Bagaimana kabarnya?", Dokter dapat memberikan dua jawaban: "Semuanya baik" atau "Semuanya buruk." Ini tidak produktif. Oleh karena itu, perlu dirumuskan pertanyaan yang lebih jelas: bagaimana kondisi pasien saat ini, gejala apa yang dideritanya, rencana pengobatan apa. Sayangnya, di Rusia masih ada pendekatan paternalistik dalam berkomunikasi dengan pasien dan kerabat. Diyakini bahwa mereka tidak perlu memiliki informasi tentang pengobatan. "Anda bukan dokter", "Anda masih tidak akan mengerti apa-apa." Kerabat harus selalu sadar bahwa mereka diwajibkan oleh hukum untuk diberitahu tentang perawatan yang mereka terima. Mereka memiliki hak untuk memaksakannya..

Dokter bereaksi sangat gugup ketika kerabat yang ketakutan datang dan berkata: “Apa yang kamu lakukan? Kami membaca di Internet bahwa obat ini membunuh. " Lebih baik menanyakan pertanyaan ini seperti ini: "Tolong beritahu saya, apa efek samping dari obat ini yang pernah Anda temui?" Jika dokter enggan menjawab pertanyaan ini, tanyakan, "Apa pendapat Anda tentang efek samping ini?" Dengan cara ini, Anda tidak menyerang atau mengkritik. Setiap kritik menyebabkan perlawanan pada orang lain.

Sebuah pertanyaan yang sering muncul dalam perawatan intensif, terutama jika berhubungan dengan pasien kanker: "Apakah itu saja?" atau "Berapa lama dia hidup?" Ini adalah pertanyaan yang tidak memiliki jawaban. Seorang dokter yang terlatih akan menjawabnya. Seorang dokter yang tidak punya waktu akan berkata, "Hanya Tuhan yang tahu." Oleh karena itu, saya selalu mengajari kerabat untuk menanyakan pertanyaan ini dengan cara ini: "Apa prognosis terburuk dan terbaik?" atau "Berapa usia harapan hidup minimum dan maksimum menurut statistik kondisi seperti itu?".

Bagaimana tidak menjadi gila dan mendukung orang yang dicintai

“Ketika Anda tertarik dengan kondisi orang tua dari anak yang sakit, mereka sering berkata:“ Sekarang ini bukan tentang kami sama sekali. ” Tetapi jika Anda tidak merawat diri sendiri, maka Anda tidak akan memiliki kekuatan untuk merawat anak Anda, - kata Natalya Rivkina, - Saya pernah memiliki pasien yang mengalami gangguan pasca-trauma yang nyata - dengan kilas balik, ingatan obsesif, depresi. Saya sering meresepkan terapi obat. Ini bisa menjadi obat anti-kecemasan ringan. Jika depresi, apatis, gangguan tidur, kecemasan berlangsung lebih dari dua minggu, kami dapat meresepkan antidepresan..

Kadang-kadang saya bersikeras agar orang-orang pergi dan beristirahat. Tidak peduli seberapa liar dan sinisnya itu. Jika jelas bahwa sekarang mereka tidak dapat melakukan apa pun untuk pasien, mereka tidak akan diizinkan dalam seratus persen, mereka tidak dapat membuat keputusan apa pun, memengaruhi proses, maka Anda dapat dialihkan. Banyak orang percaya bahwa mereka seharusnya berduka pada saat ini. Pergi minum teh bersama teman-teman di kafe adalah menghancurkan seluruh logika alam semesta. Mereka begitu terpaku pada gunung sehingga mereka menolak sumber daya apa pun yang dapat mereka dukung. Dalam hal seorang anak, setiap ibu akan berkata, "Bagaimana saya bisa membelinya?" atau "Saya akan duduk di sana dan memikirkan anak itu." Duduk dan berpikirlah. Setidaknya Anda akan melakukan ini di kafe, dan bukan di koridor perawatan intensif.

Seringkali, dalam situasi di mana salah satu kerabat berada dalam perawatan intensif, orang-orang menjadi terisolasi dan berhenti berbagi pengalaman. Mereka berusaha keras untuk melindungi satu sama lain sehingga pada titik tertentu mereka kehilangan satu sama lain. Orang harus berbicara secara terbuka. Ini adalah fondasi yang sangat penting untuk masa depan. Kategori khusus adalah anak-anak. Sayangnya, sangat sering mereka bersembunyi dari anak-anak bahwa salah satu orang tuanya dalam perawatan intensif. Situasi ini sangat buruk bagi masa depan mereka. Fakta yang terbukti: semakin belakangan anak belajar kebenaran, semakin tinggi risiko mengalami gangguan pasca stres berat. Jika kita ingin melindungi seorang anak, kita harus berbicara dengannya. Ini harus dilakukan oleh kerabat, bukan psikolog. Tetapi yang terbaik adalah mendapatkan dukungan profesional terlebih dahulu. Anda perlu berkomunikasi dalam lingkungan yang nyaman. Harus dipahami bahwa anak-anak usia 4-6 tahun jauh lebih memadai untuk masalah kematian dan sekarat daripada orang dewasa. Saat ini, mereka memiliki filosofi yang cukup jelas tentang apa itu kematian dan sekarat. Belakangan, banyak stigma dan mitos berbeda dilapiskan pada hal ini, dan kita sudah mulai mengaitkannya secara berbeda. Ada juga masalah: orang dewasa berusaha untuk tidak menunjukkan emosi mereka, dan anak-anak merasakan dan mengalami pengalaman ini sebagai penolakan..

Penting juga untuk dipahami bahwa anggota keluarga yang berbeda memiliki pilihan berbeda untuk mengatasi stres dan kebutuhan dukungan yang berbeda pula. Kami bereaksi dengan cara kami bereaksi. Ini adalah hal yang sangat individual. Tidak ada reaksi yang tepat untuk kejadian seperti itu. Ada orang yang perlu dibelai di kepala, dan ada orang yang berkumpul dan berkata: "Semuanya akan baik-baik saja." Sekarang bayangkan mereka adalah suami dan istri. Istri memahami bahwa bencana sedang terjadi, dan suami yakin bahwa ia perlu mengatupkan gigi dan tidak menangis. Akibatnya, saat istri mulai menangis, dia berkata, "Berhenti menangis." Dan dia yakin bahwa dia tidak berjiwa. Kita sering melihat konflik dalam keluarga terkait hal ini. Dalam hal ini, wanita menjadi terisolasi, dan bagi pria tampaknya dia tidak ingin bertengkar. Atau sebaliknya. Dan sangat penting untuk menjelaskan kepada anggota keluarga bahwa setiap orang membutuhkan dukungan yang berbeda dalam situasi seperti ini, dan untuk mendorong mereka untuk saling memberikan dukungan yang dibutuhkan setiap orang..

Ketika orang tidak membiarkan diri mereka menangis dan, seolah-olah, membatasi emosi mereka, ini disebut disosiasi. Banyak kerabat telah menggambarkan hal ini kepada saya: dalam perawatan intensif mereka tampaknya melihat diri mereka sendiri dari luar, dan mereka ngeri karena mereka tidak mengalami emosi apa pun - baik cinta, maupun ketakutan, atau kelembutan. Mereka, seperti robot, melakukan hal yang benar. Dan itu membuat mereka takut. Penting untuk dijelaskan kepada mereka bahwa ini adalah reaksi yang sangat normal. Tetapi ingatlah bahwa orang-orang ini memiliki risiko lebih tinggi mengalami reaksi tertunda. Harapkan dalam 3-4 minggu tidur Anda akan terganggu, akan ada serangan kecemasan, bahkan mungkin panik ".

Di mana menemukan informasi

“Saya selalu sangat menyarankan kerabat dan pasien untuk mengunjungi situs web resmi klinik,” kata Natalya Rivkina. “Tetapi jika Anda berbicara bahasa Inggris, itu jauh lebih mudah bagi Anda. Misalnya, situs web Mayo Clinic memiliki teks besar ke segala arah. Ada sangat sedikit teks seperti itu dalam bahasa Rusia. Saya meminta kerabat saya untuk tidak masuk ke forum pasien berbahasa Rusia. Terkadang Anda bisa mendapatkan informasi yang membingungkan di sana, yang tidak selalu terkait dengan kenyataan ".

Informasi dasar dalam bahasa Inggris tentang apa yang terjadi di unit perawatan intensif dapat ditemukan di sini: nlm.nih.gov, kidshealth.org, aacn.org

Tunggu apa lagi

"Dalam beberapa hari setelah pasien dirawat di perawatan intensif, dokter akan memberi tahu Anda berapa lama orang tersebut akan tinggal di ICU," kata Denis Protsenko.

Setelah resusitasi, segera setelah kebutuhan untuk observasi intensif menghilang dan pasien dapat bernapas sendiri, kemungkinan besar dia akan dipindahkan ke unit biasa. Jika sudah diketahui pasti bahwa seseorang memerlukan ventilasi paru buatan (ALV) seumur hidup, tetapi secara umum tidak memerlukan bantuan resusitator, dia dapat dipulangkan ke rumah dengan ventilator. Anda hanya dapat membelinya dengan biaya Anda sendiri atau dengan mengorbankan para dermawan (negara tidak punya uang).

Dengan cara yang bersahabat, bahkan dalam perawatan intensif, setidaknya terapis fisik harus bekerja dengan pasien (jangan disamakan dengan fisioterapis yang terlibat dalam magnetoterapi, pemanasan, perawatan laser, dll.) Dan terapis okupasi (spesialis yang membantu mendukung kemandirian pasien dalam kehidupan sehari-hari). Setelah perawatan di unit perawatan intensif, rehabilitasi yang kompeten pasti akan dibutuhkan..

Apakah mungkin menolak resusitasi

Pertanyaannya sulit, karena undang-undang tersebut agak kontroversial. "Hukum kami tidak menjelaskan prosedur penolakan untuk menyadarkan," kata Denis Protsenko. - Bagi seorang dokter, ini adalah keputusan yang sulit. Ada konflik dalam Undang-undang Federal No. 323 "Tentang Dasar-dasar Perlindungan Kesehatan Warga". Di satu sisi, semua yang kita lakukan harus kita lakukan dengan persetujuan orangnya. Di sisi lain, kami memiliki hukuman karena tidak memberikan perawatan medis, eutanasia dilarang di negara kami. ".

Jika Anda menghentikan dukungan kehidupan buatan (misalnya, mematikan ventilator), seseorang meninggal karena penyakit, dan bukan karena tindakan dokter, proses kematian alami terjadi. Namun, dalam hukum Rusia (Pasal 45 323-FZ) ini didefinisikan sebagai eutanasia. Meskipun di seluruh dunia, eutanasia disebut tindakan yang jauh lebih aktif untuk mempercepat kematian.

Dalam seni. 66, hlm. 7 323-FZ, mengatakan: "Tindakan resusitasi tidak dilakukan dalam keadaan kematian klinis... dengan latar belakang perkembangan penyakit yang tidak dapat disembuhkan secara andal..." "Seseorang dengan kanker stadium IV dapat menolak resusitasi," jelas Lida Moniava. - Orang tua cukup menulis tanda terima bahwa mereka menolak resusitasi. Tetapi praktik ini paling sering hanya untuk kanker. Secara umum, sangat penting bagi pasien untuk memiliki kesimpulan dari komisi medis tentang ketidakmampuan (yang menegaskan bahwa orang tersebut sakit parah. - Ed.). Kesimpulan ini memberi orang tua hak untuk melakukan banyak hal: tidak pergi ke ambulans, tidak pergi ke perawatan intensif. Jika anak tersebut meninggal di rumah, hal ini mempermudah komunikasi dengan otoritas investigasi. Dan mereka tetap datang. Tetapi untuk beberapa alasan, komisi medis seperti itu sangat jarang untuk anak-anak dengan penyakit non-onkologis ".

Di negara-negara beradab, setiap orang dengan penyakit serius yang tidak dapat disembuhkan memiliki rencana individu, di mana tertulis apa dan dalam kasus apa yang dapat dilakukan dan apa yang tidak. Misalnya, disebutkan apakah dia ingin dokter menggunakan ventilator atau tidak. Dokter dapat dituntut karena menyimpang dari rencana ini. Di Rusia, bahkan jika Anda membuat dokumen seperti itu dengan notaris, itu tidak akan memiliki kekuatan hukum. “Karena itu, jika orang tua tidak ingin anaknya dirawat intensif, jangan panggil ambulans,” kata Lida Moniava. - Tapi secara psikologis sangat sulit, karena tanpa dukungan pengobatan anak sangat menderita. Dan Anda harus berdiri dan melihat anak Anda terkesiap, membiru, itu tak tertahankan ".

Di luar negeri, jika seseorang tidak memiliki rencana untuk mati, maka kerabat membuat keputusan. Masalahnya adalah mereka tidak selalu tahu apa yang akan terjadi setelah mereka mengatakan "lakukan yang terbaik". Ini hanya dapat memperpanjang penderitaan pasien, tetapi pada saat yang sama menenangkan hati nurani keluarga. Oleh karena itu, sekarang para dokter dihimbau untuk memikirkan intervensi minimal.