Bagaimana cara mengobati tukak duodenum?

Diagnosa

Jika dalam proses pemeriksaan instrumental (FEGDS) ulkus peptikum terdeteksi pada seseorang, maka pengobatan ulkus duodenum harus dikombinasikan dengan diet. Hanya pendekatan terintegrasi yang dapat memberikan hasil.

Maag adalah kondisi yang sangat umum. Alasan perkembangannya adalah alkoholisme, kecanduan makanan pedas, ketidakpatuhan terhadap pola makan, maag kronis, merokok, infeksi bakteri Helicobacter pylori..

Ulkus duodenum dimanifestasikan oleh rasa sakit setelah makan, mual, muntah, kembung, mulas dan gejala lainnya..

Regimen pengobatan untuk tukak duodenum

Pengobatan ulkus bola duodenum dilakukan setelah diagnosis dan pengecualian penyakit lain.

Metode pemeriksaan utama adalah FEGDS. Keasaman lambung harus diukur.

Pendekatan obat untuk pengobatan pasien dibenarkan tanpa adanya komplikasi.

Regimen pengobatan dipilih dengan mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

  • hasil penelitian mikrobiologi;
  • toleransi obat;
  • kontraindikasi;
  • keasaman lambung.

Jika tidak ada komplikasi, mereka menggunakan terapi obat.

Kelompok obat berikut membantu dari ulkus duodenum:

  1. antibiotik (makrolida, penisilin, nitroimidazol);
  2. antasida;
  3. agen gastroprotektif;
  4. penghambat pompa proton;
  5. penghambat reseptor H2-histamin.

Terapi patogenetik adalah yang paling penting. Ini bertujuan untuk menekan produksi asam klorida dan melindungi selaput lendir dari kerusakan..

Mungkin untuk mengobati tukak duodenum dengan pengobatan tradisional, tetapi ini tidak selalu efektif.

Pemberantasan bakteri Helicobacter

Jika seseorang menderita ulkus duodenum dan tes antibodi positif terhadap bakteri Helicobacter, terapi antibiotik diperlukan..

Mikroorganisme Helicobacter dapat hidup selama bertahun-tahun di lingkungan yang asam. Mereka memainkan peran besar dalam perkembangan tukak lambung dan 12 ulkus duodenum.

Mikroba ini meningkatkan sintesis asam klorida, yang selanjutnya memperburuk situasi..

Antibiotik yang paling efektif adalah:

  • makrolida (Ceramah Eritromisin, Ecositrin, Klabaks OD, Fromilid Uno, Fromilid),
  • penisilin (Ampiox),
  • nitroimidazoles (Metrogyl, Trichopol).

Obat-obatan untuk bisul ini diambil dalam bentuk tablet untuk pemberian oral. Skema dan durasi pengobatan ditentukan oleh dokter..

Makrolida paling efektif. Antibiotik untuk bisul tidak boleh diminum dalam waktu lama, karena dapat menghambat mikroflora usus alami.

Hal ini dapat menyebabkan disbiosis dan penyakit kronis. Obat-obat ini dikombinasikan dengan penghambat pompa proton.

Penurunan keasaman duodenum

Antibiotik saja tidak cukup untuk menghilangkan penyakit ini..

Dengan peningkatan keasaman selama pengobatan ulkus duodenum, penghambat pompa proton diresepkan.

Obat maag ini menghambat produksi asam lambung (asam klorida). Obat ini digunakan untuk mengobati dan mencegah kekambuhan..

Berbagai macam penghambat pompa proton tersedia.

Bahan aktif utama di dalamnya adalah omeprazole, lansoprazole, pantoprazole, esomeprazole dan rabeprazole. Obat yang paling sering diresepkan adalah Omez..

Obat-obatan berikut sangat diminati:

  • Nexium, Pariet,
  • Nolpaza, Khairabezol,
  • Sanpraz, Peptazole,
  • Panum, Controloc, Epicurus.

Penghambat pompa proton hampir sepenuhnya menggantikan penghambat reseptor histamin.

Melindungi mukosa usus

Ulkus duodenum merupakan indikasi untuk meresepkan obat yang melindungi selaput lendir.

Obat yang paling efektif adalah Venter dan De-Nol. Mereka membentuk lapisan pelindung di area cacat mukosa.

Venter digunakan untuk mengobati tukak duodenum akut.

Pil De-Nol juga membantu. Obat tersebut mengandung garam bismuth. Analoginya dengan obat ini adalah Novobismol, Escape dan Ulcavis - semuanya adalah obat antiulcer..

De-Nol tersedia dalam bentuk tablet salut selaput. Bahan aktif utamanya adalah bismuth tripotassium dicitrate.

Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan pada gagal ginjal berat, selama kehamilan dan menyusui, anak di bawah usia 4 tahun, serta dengan intoleransi individu.

Pengobatan tukak duodenum melibatkan penggunaan obat-obatan seperti Vikair dan Vikalin.

Penggunaan pengobatan simptomatik

Pengobatan tukak duodenum termasuk penggunaan antasida.

Ini adalah kelompok besar obat yang menetralkan asam klorida - obat bergejala yang dengan cepat menghilangkan rasa sakit dan mulas.

Obat-obat ini bersifat astringen dan penyerap..

Antasida tidak dianjurkan untuk digunakan lebih dari 2 minggu karena kemungkinan efek samping. Obat-obatan ini selain terapi utama..

Anda dapat mengobati tukak duodenum dengan antasida. Yang paling populer adalah obat-obatan berikut ini:

  • Maalox,
  • Rennie,
  • Phosphalugel,
  • Almagel,
  • Gaviscon.

Mereka tersedia dalam bentuk suspensi dan tablet.

Diet untuk ulkus duodenum

Diet adalah salah satu pengobatan utama untuk penyakit lambung dan usus.

Dokter yang merawat harus memberi tahu pasien maag apa yang bisa dikonsumsi dan apa yang harus dibuang..

Diet tersebut menyarankan hal-hal berikut:

  • makanan pecahan;
  • ketaatan pada interval yang sama antara waktu makan;
  • penolakan total dari minuman beralkohol;
  • hemat termal lambung dan duodenum;
  • persiapan makanan yang benar;
  • pengecualian dari menu makanan, makanan dan minuman yang dilarang.

Terapi nutrisi untuk maag melibatkan makan 4-6 kali sehari. Porsi kecil.

Ada kebutuhan makan setiap 3-3,5 jam. Prinsip hemat termal harus diperhatikan.

Ini berarti Anda tidak boleh makan makanan yang terlalu panas atau dingin. Ini bisa memicu rasa sakit yang parah dan bahkan pendarahan..

Kesalahan nutrisi dalam pengobatan maag merupakan penyebab utama terjadinya komplikasi dan sering kambuh..

Penting untuk sepenuhnya meninggalkan alkohol, karena itu memicu eksaserbasi.

Nutrisi untuk ulkus duodenum melibatkan penyisihan mekanis selaput lendir.

Anda perlu mengunyah makanan dengan seksama, Anda tidak bisa makan makanan kering. Dianjurkan untuk minum segelas air hangat sebelum makan..

Semakin baik makanan dicincang dan dibasahi dengan air liur, semakin sedikit cairan lambung yang dibutuhkan untuk mencernanya..

Usus sangat sensitif terhadap makanan tertentu. Diet ini melibatkan penyisihan kimiawi dari mukosa duodenum.

Semua pasien harus berhenti makan bumbu, gorengan, daging asap, keripik, makanan pedas, buah jeruk, tomat, makanan kaleng, daging berlemak dan makanan yang menyebabkan fermentasi di usus (kubis, kacang-kacangan, lobak, susu).

Anda tidak bisa makan roti gandum hitam. Dari minuman, preferensi diberikan pada jus manis, jeli, kolak, air mineral hidrokarbonat. Teh herbal bekerja dengan baik pada selaput lendir.

Permen karet dan biji-bijian dilarang, karena dapat meningkatkan sekresi cairan lambung.

Dalam proses pengobatan tukak duodenum, Anda dapat menggunakan daging rebus atau rebus, ikan, sereal, sup berlendir dan sayuran, roti kering, sayuran rebus dan segar, buah manis, keju cottage, kefir..

Pengobatan tukak duodenum dengan pengobatan tradisional

Jika ada tukak duodenum, pengobatan mencakup berbagai pengobatan tradisional.

Ini bukan metode terapi independen, tetapi hanya tambahan..

Pengobatan tradisional berikut ini paling efektif:

  1. jus kentang;
  2. kaldu biji rami;
  3. minyak buckthorn laut;
  4. infus dan ramuan herbal.

Dalam kasus mulas, dianjurkan untuk makan makanan dengan reaksi basa. Berguna bagi semua pasien untuk makan oatmeal..

Ini memiliki konsistensi berlendir, yang memungkinkan Anda mengurangi rasa sakit dan mempercepat penyembuhan maag.

Biji rami adalah obat yang sangat baik. Mereka memiliki efek anti-inflamasi, penyembuhan, bakterisidal, pembungkus dan analgesik.

Mereka bisa dimakan mentah dengan sedikit air.

Obat ini juga membantu dalam kasus sembelit yang disebabkan oleh bisul. Rebusan dan infus disiapkan berdasarkan biji.

Dianjurkan untuk meminumnya setengah jam sebelum makan. Setiap kali Anda perlu menyiapkan kaldu baru, karena campuran lama dengan cepat kehilangan khasiatnya. Perawatan dengan pengobatan tradisional harus disetujui oleh dokter..

Dengan demikian, pengobatan ulkus duodenum sebagian besar adalah pengobatan..

Ulkus duodenum: gejala dan pengobatan, diet

Ulkus duodenum: penyebab

Ulkus duodenum merupakan penyakit inflamasi yang bersifat kronis dan berulang. Lapisan lendir dan submukosa pada dinding usus dipengaruhi oleh pembentukan cacat - ulkus, yang bagian bawahnya terletak di lapisan otot usus. Faktor pelindung berikut ada di dalam usus:

  • suplai darah yang kaya, yang memastikan nutrisi yang cukup dari sel mukosa dan pemulihannya yang cepat jika terjadi kerusakan;
  • reaksi basa lingkungan, yang menetralkan asam klorida lambung;
  • kemampuan untuk membentuk lendir pelindung untuk penghancuran agen bakteri atau kekebalan terhadapnya.

Faktor agresi meliputi:

  • lingkungan asam jus lambung;
  • peningkatan motilitas lambung;
  • sintesis intensif enzim pencernaan.

Ketika aktivitas faktor pelindung melemah, dan yang agresif, sebaliknya, meningkat, ada risiko ulserasi tinggi. Penyakit ini tidak bisa disebabkan oleh satu penyebab, tetapi oleh kombinasi dari beberapa penyebab. Inilah yang utama:

  • proses inflamasi infeksius yang disebabkan oleh beberapa jenis bakteri Helicobacter pylori;
  • keadaan stres kronis, ketegangan saraf yang sering (karena kejang vaskular, sirkulasi darah dan nutrisi sel-sel mukosa duodenum terganggu);
  • faktor genetik (kecenderungan herediter penyakit);
  • pola makan dan pola makan yang tidak rasional: kelaparan dalam waktu yang lama, sistem pencernaan yang berlebihan dalam satu kali makan, "makanan cepat saji", penyalahgunaan makanan yang agresif (makanan yang digoreng, berlemak, diasap, kaleng);
  • alkoholisme yang sering;
  • penyalahgunaan tembakau, terutama saat perut kosong;
  • berbagai penyakit pada saluran pencernaan.

Penduduk pedesaan kurang rentan terhadap penyakit dibandingkan penduduk perkotaan - kota memiliki ritme kehidupan yang lebih intens, makanan yang kurang sehat. Insiden penyakit tertinggi diamati pada orang dewasa berusia 30-45 tahun. Maag lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita.

Gejala Ulkus Duodenum

Di bawah ini adalah tanda utama maag, ciri khas penyakitnya. Menurut mereka, Anda bisa mencurigai suatu penyakit dan secepatnya mencari pertolongan medis, pemeriksaan dan pengobatan..

  • Rasa sakit. Terlokalisasi (terletak) di daerah epigastrium (bagian atas, daerah "epigastrik" perut). Mereka dapat diberikan ke area hipokondrium kanan, ke punggung bawah. Mulai sekitar satu jam setelah makan atau ngemil, sering kali pada malam hari atau dini hari ("rasa lapar").
  • Maag. Itu terjadi pada 30% kasus. Ini disebabkan oleh proses inflamasi pada selaput lendir usus dan perut, serta pelanggaran motilitasnya. Akibatnya, isi lambung yang asam terlempar ke kerongkongan..
  • Mual, muntah. Mereka tidak terlalu sering terjadi. Muntah adalah makanan yang dimakan atau isi perut. Setelah muntah, timbul rasa lega dan mual menghilang.
  • Gangguan nafsu makan. Lebih sering mereka dimanifestasikan oleh peningkatannya, tetapi ada juga keengganan terhadap makanan, ketakutan akan hal itu, terkait dengan terjadinya rasa sakit.
  • Gangguan tinja. Lebih sering - kecenderungan untuk rileks, tinja lembek, tetapi terkadang bisa ada sembelit.
  • Perut kembung. Gas usus meningkat, kembung karena gangguan pencernaan.

Ulkus peptikum dari 12 ulkus duodenum ditandai dengan siklus: periode eksaserbasi gejala digantikan oleh interval remisi (jeda proses). Eksaserbasi berlangsung dari beberapa hari hingga 1,5 - 2 bulan. Remisi bisa pendek atau panjang. Selama periode ketenangan penyakit, pasien merasa benar-benar sehat, bahkan tanpa mengikuti diet dan anjuran medis. Penyakit ini semakin parah pada musim semi dan musim gugur..

Komplikasi penyakit

Penyakit ulkus duodenum berbahaya karena, jika tidak diobati, komplikasi yang mengancam jiwa dapat terjadi.

Ulkus berlubang - pembentukan perforasi (melalui lubang) di dinding duodenum. Dalam kasus ini, darah dari pembuluh yang rusak, serta isi usus, keluar ke rongga peritoneum, akibatnya peritonitis dapat berkembang..

Perforasi ulkus disertai dengan nyeri "belati" yang khas. Intensitas nyeri memaksa pasien untuk mengambil posisi berbaring paksa telentang atau miring dengan kaki dibawa ke perut. Dalam kasus ini, perut pasien keras - "seperti papan", kulit sangat pucat, setiap gerakan menyebabkan nyeri. Kadang-kadang ada peningkatan imajiner, tetapi hal itu dapat mengorbankan nyawa seseorang. Dalam kasus ulkus perforasi, diperlukan operasi darurat.

Penetrasi ulkus. Semacam perforasi ulkus, tapi tidak masuk ke rongga perut, tapi masuk ke organ yang terletak berdekatan dengan duodenum. Paling sering - di pankreas. Selama penetrasi, nyeri juga merupakan karakteristik, tetapi intensitas nyeri kurang, dan perut tidak menjadi seperti papan. Namun, kondisi ini membutuhkan rawat inap yang mendesak..

Pendarahan di dalam. Dengan peningkatan ulkus, peningkatan jumlah jaringan, termasuk dinding pembuluh darah, terlibat dalam proses inflamasi dan kerusakan. Oleh karena itu, perdarahan bisa terbuka dari pembuluh yang rusak. Jika kehilangan darah kecil, gambaran klinisnya adalah sebagai berikut: tinja lembek atau lembek dan muntah "ampas kopi" (warna dan konsistensi muntah mirip dengan kopi bubuk). Dengan kehilangan banyak darah, gejala syok akan terlihat: kulit pucat, keringat dingin berkeringat, kelemahan progresif, pusing, panik, kehilangan kesadaran. Situasi ini adalah keadaan darurat medis..

Stenosis duodenum cicatricial. Dengan eksaserbasi yang sering dan cacat ulseratif yang luas, area usus yang sembuh dapat berubah bentuk, mempersempit lumen usus. Ini akan mengganggu pergerakan normal makanan, menyebabkan muntah dan menyebabkan perut kembung. Akibatnya, kerja seluruh organisme terganggu. Stenosis cicatricial membutuhkan solusi bedah.

Keganasan, atau keganasan ulkus. Kadang-kadang tumor kanker terbentuk di lokasi ulserasi, memerlukan observasi dan perawatan oleh ahli onkologi.

Diagnostik

Seorang terapis lokal atau ahli gastroenterologi akan dapat menentukan keberadaan ulkus menggunakan langkah-langkah berikut:

  • pengumpulan anamnesis dengan hati-hati (keluhan pasien, gejala penyakit);
  • palpasi rongga perut;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (lebih dikenal sebagai FGS);
  • kontras radiografi;
  • tes laboratorium (analisis feses untuk mengetahui adanya darah samar, tes darah klinis dan biokimia);
  • tes untuk mendeteksi Helicobacter Pylori;
  • penentuan tingkat keasaman sari lambung.

Pengobatan ulkus duodenum

Agar penyakit tidak membawa komplikasi, setelah didiagnosis penyakit tukak lambung, maka perlu segera dilakukan pengobatan secara menyeluruh. Tahap eksaserbasi dirawat di rumah sakit. Selama remisi, pasien dirawat di rumah, mengunjungi dokter secara rawat jalan. Regimen pengobatan dikembangkan oleh dokter berdasarkan pendekatan terpadu. Terapi obat yang diresepkan dari kelompok obat berikut.

  • Gastroprotektor - berarti melindungi mukosa usus dari asam klorida sari lambung; Selain itu, gastroprotektor berbasis bismuth menghambat aktivitas vital bakteri Helicobacter Pylori (Sucralfat, De-Nol, Venter)..
  • Agen antisecretory - menghambat produksi sekresi lambung, mengurangi efek agresif asam lambung. Kelompok ini termasuk penghambat pompa proton, penghambat reseptor H2, antikolinergik (Omez, Famotidine, Gastrocepin).
  • Obat antibakteri dan antiprotozoal - untuk menekan fungsi vital Helicobacter Pylori (Amoxicillin, Metronidazole).
  • Obat prokinetik - obat yang meningkatkan motilitas saluran cerna, meredakan mual dan muntah (Metoclopramide, Motilium).
  • Antasida - untuk pengobatan gejala mulas. Memiliki efek membungkus, menetralkan asam klorida di perut (Maalox, Phosphalugel).
  • Analgesik, antispasmodik - untuk meredakan nyeri dan kejang (Spazmalgon, Drotaverin).
  • Obat yang mempengaruhi proses metabolisme dalam jaringan - meningkatkan suplai darah ke mukosa usus dan, sebagai hasilnya, nutrisi sel (Actovegin, Solcoseryl, vitamin B).

Kursus pengobatan dipilih berdasarkan tingkat keparahan proses, dan juga mempertimbangkan apakah pasien memiliki Helicobacter Pylori. Setelah menjalani perawatan, pemeriksaan menyeluruh kedua menyusul. FGS diperlukan untuk kejelasan dinamika.

Nutrisi untuk penyakit tukak lambung

Makanan harus lembut di saluran gastrointestinal. Efek kimia, mekanis dan termal agresif tidak termasuk. Hidangan disajikan hangat (tidak dingin atau panas), selama eksaserbasi - dilap dan cair. Di rumah sakit, diet khusus No. 1. Asupan makanan fraksional, 5 - 6 kali sehari dalam jumlah kecil..

Masakan rebus dari jenis daging dan ikan rendah lemak, souffle daging, bakso ikan kukus, produk susu tanpa asam, sayur dan buah tanpa serat kasar dalam bentuk tumbuk, bubur rebus, roti tawar, dikeringkan atau kemarin, teh dan kopi tidak kuat, dengan susu, rebusan rosehip.

Dilarang keras: pedas, asin, asinan, gorengan, makanan kaleng, daging asap, jamur, teh dan kopi kental, minuman berkarbonasi, alkohol, daging dan ikan berlemak, buah asam, beri dan jus.

Dengan pendekatan serius terhadap pertanyaan tentang bagaimana mengobati penyakit tukak lambung dan bagaimana cara merawatnya sehingga Anda merasa sehat sepenuhnya untuk waktu yang lama, Anda dapat mencapai remisi penyakit jangka panjang yang stabil. Untuk menyembuhkan penyakit tukak lambung selamanya, menurut pendapat kontroversial beberapa dokter, hanya mungkin jika disebabkan oleh bakteri Helicobacter Pylori. Jika ada faktor genetik, Anda hanya dapat mencapai remisi, yang durasinya tergantung pada gaya hidup pasien dan sikapnya terhadap kesehatannya..

Ulkus duodenum: bagaimana patologi memanifestasikan dirinya dan diobati?

Ulkus duodenum adalah patologi kronis di mana satu atau lebih cacat ulseratif terbentuk di dinding usus. Penyakit ini terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada pria di bawah 40 tahun. 10% penduduk negara maju menderita penyakit tukak lambung. Tanpa pengobatan, itu berkembang dan menyebabkan komplikasi serius..

Gejala

Penyakit mengalir dalam gelombang. Eksaserbasi bergantian dengan periode kesejahteraan. Keadaan kesehatan memburuk di musim semi atau musim gugur di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi: stres, alkohol, kesalahan dalam makanan.

Tanda-tanda khas

Dalam perjalanan klasik penyakit tukak lambung, pasien datang dengan keluhan berikut:

  • sakit, memotong atau nyeri di bawah proses xifoid di sebelah kanan; terjadi 1,5-2 jam setelah makan, pada waktu perut kosong, pada malam hari dan menurun setelah minum susu atau makanan;
  • mual;
  • maag;
  • bersendawa;
  • kecenderungan sembelit.

Tanda atipikal

Terkadang ada keluhan yang bukan merupakan ciri ulkus duodenum. Ini membuat diagnosis menjadi sangat sulit..

  • nyeri hebat di bagian lain perut - pasien tersebut harus menyingkirkan patologi bedah akut;
  • nyeri di daerah lumbar - "topeng radiculitis";
  • tidak ada keluhan - bisul "bisu", yang dimanifestasikan oleh pendarahan mendadak.

Alasan

Makanan yang direndam dalam jus lambung memasuki duodenum. Asam klorida dan enzim sangat mengiritasi. Biasanya, zat diproduksi yang melindungi selaput lendir: lendir, prostaglandin, endorfin. Sel yang rusak diperbarui setiap 3-5 hari. Ketika keseimbangan antara faktor agresi dan pertahanan terganggu, cacat ulseratif terbentuk.

Penyakit ini berkembang ketika beberapa alasan digabungkan:

  • Keturunan. Kerabat penderita ulkus duodenum lebih sering sakit 5-10 kali dibandingkan orang lain.
  • Infeksi Helicobacter pylori. Bakteri ini terdapat pada 100% pasien dengan ulkus duodenum. Mereka mengeluarkan zat yang merusak selaput lendir dan mengurangi sifat pelindungnya.
  • Obat-obatan: Indometasin, Aspirin, hormon steroid. Bisul sembuh dengan cepat setelah menghentikan pengobatan ini..
  • Fitur nutrisi. Makanan kasar, pedas, terlalu panas dan dingin meningkatkan sekresi asam lambung dan asam klorida.
  • Situasi stres. Dengan stres psiko-emosional, kerja sistem saraf otonom terganggu. Stres memicu eksaserbasi penyakit.
  • Kebiasaan buruk. Alkohol dan nikotin mengiritasi selaput lendir, merangsang produksi asam klorida, dan menghambat faktor pelindung. Nikotin menyebabkan vasospasme dan mengganggu aliran darah ke dinding usus.
  • Penyakit terkait. Dengan patologi kronis pada jantung dan organ pernapasan, kandungan oksigen dalam darah menurun, nutrisi organ dalam, termasuk usus, memburuk.

Diagnostik

Diagnosis dan pengobatan penyakit tukak lambung dilakukan oleh terapis dan ahli gastroenterologi. Jika terjadi komplikasi, konsultasi dengan ahli bedah diindikasikan.

Pengumpulan dan pemeriksaan anamnesis

Pada tahap pertama, dokter mengklarifikasi sifat nyeri, durasinya, kondisi terjadinya, menanyakan keluhan lain. Selama percakapan, dia mencari tahu kemungkinan penyebab penyakitnya.

Tahap selanjutnya adalah pemeriksaan umum. Dokter menilai kondisi dan warna kulit, selaput lendir, mengungkapkan edema, mengukur tinggi badan, berat badan, tekanan darah. Kemudian dia mendengarkan jantung, paru-paru. Dengan tukak lambung, pasien sering mengalami kerusakan sistem saraf otonom:

  • telapak tangan basah yang dingin;
  • "Marbling" pada kulit;
  • denyut nadi langka;
  • tekanan darah rendah.

Selanjutnya, dokter melanjutkan dengan palpasi (meraba) perut. Untuk ulkus duodenum, gejala berikut adalah karakteristik:

  • nyeri dan ketegangan otot perut di bawah proses xifoid di sebelah kanan;
  • nyeri di area ini saat mengetuk dengan jari yang ditekuk.

Penelitian laboratorium

  • Tes darah klinis - tidak berubah untuk ulkus yang tidak rumit; penurunan hemoglobin dan sel darah merah selama perdarahan.
  • Tes darah okultisme tinja adalah metode paling sederhana untuk mendiagnosis perdarahan usus laten;
  • Analisis urin, biokimia darah - tidak ada patologi;
  • Tes Helicobacter pylori - tes darah (deteksi antibodi spesifik), analisis feses, tes napas urease, histologi dan sitologi bahan yang diperoleh selama biopsi.
  • Pemantauan harian pH intragastrik - sekresi asam klorida dinilai. Dengan tukak lambung, ia meningkat.

Metode instrumental

  • EGD adalah metode utama untuk mendiagnosis penyakit. Selama pemeriksaan endoskopi, ulkus ditemukan, bentuk dan ukurannya dinilai, stadium patologi ditentukan, dan biopsi dilakukan. Dengan eksaserbasi, tepi cacat membengkak, merah cerah, bagian bawahnya ditutupi dengan fibrin. Dengan pengobatan, gejala ini berangsur-angsur berkurang dan ulkus sembuh. Pada fase remisi, bekas luka terlihat di lokasi kerusakan.
  • Pemeriksaan sinar-X dengan agen kontras - setelah mengambil bubur barium, beberapa gambar diambil. Ulkus tampak seperti ceruk dengan berbagai bentuk, duodenum berubah bentuk karena bekas luka.
  • Ultrasonografi organ perut - digunakan jika diduga ada patologi lain. Kondisi hati, pemeriksaan pankreas, kista, tumor, dan infiltrat di rongga perut terdeteksi.

Komplikasi

Komplikasi terjadi dengan latar belakang eksaserbasi penyakit:

  • Perdarahan ulseratif - berkembang pada 10-15% pasien. Intensitasnya bervariasi. Perdarahan laten tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, itu hanya terdeteksi dengan metode laboratorium. Masif - memiliki gejala khas: muntah darah, feses hitam, lemas, pusing, tekanan darah menurun.
  • Perforasi adalah pembentukan defek dinding tembus di lokasi ulkus dengan keluarnya isi duodenum ke dalam rongga perut. Komplikasi ini terjadi pada 6-20% pasien. Perforasi menyebabkan sakit perut mendadak yang parah.
  • Penetrasi - penetrasi ulkus ke organ tetangga: pankreas, saluran empedu, hati. Ini mengubah sifat dan tempat nyeri..
  • Stenosis duodenum adalah penyempitan lumen akibat edema selaput lendir dan perubahan sikatrikial. Ini dikombinasikan dengan stenosis pilorus lambung. Karena pelanggaran patensi usus, muntah terjadi, bersendawa busuk, penurunan berat badan.

Pengobatan

Pengobatan penyakit tukak lambung tanpa komplikasi dilakukan di poliklinik. Tujuan utama terapi: menghilangkan gejala, menekan Helicobacter pylori, jaringan parut pada tukak. Dalam kasus nyeri parah, ketidakefektifan terapi rawat jalan, dan perkembangan komplikasi, rawat inap diindikasikan.

Diet

Nutrisi yang tepat adalah dasar pengobatan ulkus duodenum.

Prinsip-prinsip umum

  • diet lengkap yang mengandung semua nutrisi, kalori yang diperlukan;
  • makan dalam suasana santai, dalam porsi kecil 5-6 kali sehari;
  • penyimpanan mekanis lambung dan usus: produk direbus dalam air, dikukus, dicincang dengan blender atau saringan;
  • hemat bahan kimia: singkirkan hidangan yang merangsang produksi jus lambung;
  • hemat termal: singkirkan hidangan yang terlalu panas dan dingin, minuman. Suhu makanan optimal - 40 ° С.

Daftar produk dan hidangan

DiizinkanTerlarang
  • bubur: oatmeal, soba, nasi, semolina;
  • sayuran rebus: zucchini, kentang, kembang kol, wortel;
  • sup berlendir;
  • pisang, apel panggang, pir;
  • ikan dan daging tanpa lemak dalam bentuk bakso, potongan daging kukus, soufflé;
  • susu dan produk susu fermentasi;
  • telur dadar kukus, telur rebus;
  • pasta, mie;
  • biskuit kering, biskuit biskuit;
  • jelly, kolak dari buah beri manis dan buah-buahan, teh lemah.
  • daging yang kuat, tulang, kaldu ikan;
  • sayur mayur dan buah-buahan mentah;
  • jus buah asam dan beri;
  • jeruk;
  • daging asap, marinade,
  • semua jenis makanan kaleng;
  • rempah-rempah panas, rempah-rempah: bawang putih, bawang merah, lada hitam, mustard;
  • kopi, teh kental, coklat, coklat;
  • produk kue;
  • roti hitam;
  • minuman berkarbonasi;
  • keripik, kerupuk;
  • mayones, saus tomat;
  • alkohol.

Pengobatan

Dalam kasus penyakit tukak lambung, terapi anti-Helicobacter pylori selalu diresepkan: kombinasi beberapa obat yang menekan aktivitas mikroba Helicobacter pylori, yang berkontribusi pada penyembuhan tukak. Skema dan durasi minum obat ditentukan secara individual..

  • Antibiotik (Amoxicillin, Metronidazole, Clarithromycin, Doxycycline). Gunakan dua antibiotik secara bersamaan.
  • Sediaan Bismut (De-nol, Venter) - menyelimuti dinding usus, memiliki efek penyembuhan dan antibakteri.
  • Penghambat pompa proton (Omeprazole, Lansoprazole, Rabeprazole, Pantoprazole) - mengurangi produksi asam klorida, pepsin, mengurangi mulas.

4-6 minggu setelah selesainya pengobatan, studi kontrol untuk Helicobacter dilakukan.

Dalam pengobatan penyakit tukak lambung, obat lain juga digunakan:

  • Antasida (Rennie, Maalox, Almagel Neo) - mengandung magnesium dan aluminium hidroksida, bereaksi secara kimiawi dengan asam klorida. Antasida dengan cepat menghilangkan mulas dan nyeri. Mereka diresepkan selain terapi utama..
  • H2 blocker (Ranitidine, Famotidine) - ulkus duodenum dikombinasikan dengan keasaman tinggi. Obat-obatan tersebut menekan produksi asam klorida.
  • Antispasmodik (No-shpa, Papaverin, Dicetel, Buscopan) - meredakan kejang otot polos dinding usus, mengurangi nyeri.

Untuk memantau efektivitas pengobatan, EGD dilakukan setiap 2 minggu sekali.

Pengobatan tradisional

Gunakan resep obat tradisional selain pengobatan utama setelah berkonsultasi dengan dokter.

Jus kentang

Bilas kentang tanpa kecambah dan bintik-bintik hijau dengan baik, kupas, potong dalam blender atau parut di parutan halus, peras jus dengan kain kasa. Ambil setengah gelas setengah jam sebelum makan setidaknya selama 10 hari.

Jus kubis

Bilas daun kubis dengan baik, potong dengan food processor atau penggiling daging, peras airnya. Ambil setengah gelas tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan selama seminggu. Kemudian istirahat selama 3 minggu dan ulangi kursus.

Operasi

Pembedahan untuk penyakit tukak lambung dilakukan secara rutin atau segera (demi alasan kesehatan).

Indikasi untuk operasi

Operasi darurat dilakukan dengan perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa.

Operasi terencana - dalam situasi seperti ini:

  • ketidakefektifan pengobatan konservatif, sering kambuh;
  • pendarahan berulang;
  • banyak bisul;
  • intoleransi obat;
  • penyempitan duodenum.

Jenis operasi

  • Menjahit cacat ulkus - dilakukan dengan perforasi ulkus, jika kondisi pasien atau kualifikasi ahli bedah tidak memungkinkan untuk melakukan operasi radikal.
  • Reseksi lambung - lepaskan 2/3 bagian bawah perut, hubungkan sisanya dengan duodenum ujung ke ujung (menurut Billroth 1) atau dengan jejunum ujung ke ujung (menurut Billroth 2).
  • Vagotomi batang - lintasi batang saraf vagus, lakukan operasi pilorus.
  • Vagotomi proksimal selektif - mentranseksi cabang saraf vagus.

Periode pemulihan

Untuk pencegahan komplikasi pasca operasi, pasien dianjurkan melakukan aktivasi dini:

  • gerakkan lengan dan tungkai dan lakukan latihan pernapasan pada hari pertama setelah operasi;
  • bangun dari tempat tidur selama 2 hari;
  • minum selama 2 hari tidak lebih dari setengah gelas per hari;
  • secara bertahap tingkatkan volume cairan yang Anda minum menjadi satu liter pada hari ke-4; minuman yang diizinkan: kolak, kaldu sayur, jeli;
  • dari hari ke 5 - menggosok makanan semi-cair, lalu secara bertahap memperluas diet;
  • lepaskan jahitan selama 8 hari.

Durasi pengobatan rawat inap adalah 2 minggu.

Pencegahan

Ada dua kelompok tindakan pencegahan: primer dan sekunder.

Kegiatan primer

Tindakan pencegahan primer mengurangi risiko penyakit tukak lambung pada orang dengan kecenderungan turun-temurun.

  • berhenti merokok dan alkohol;
  • melawan stres;
  • nutrisi yang tepat;
  • tidur nyenyak;
  • pemeriksaan Helicobacter pada gastritis kronis.

Aktivitas sekunder

Tindakan sekunder mengurangi risiko eksaserbasi dan komplikasi dengan diagnosis yang sudah ditegakkan. Pasien dengan penyakit tukak lambung terdaftar dengan terapis dan ahli gastroenterologi. Setiap tahun mereka menjalani EGD dan pemeriksaan Helicobacter pylori.

Selain tindakan utama, disarankan:

  • terapi anti-Helicobacter pylori tepat waktu;
  • penggunaan pencegahan omeprazol saat meresepkan antikoagulan (obat untuk pencegahan pembekuan darah), asam asetilsalisilat, obat non steroid, hormon;
  • fisioterapi, pengobatan pencegahan di musim semi dan musim gugur.

Ramalan cuaca

Faktor-faktor berikut mempengaruhi hasil pengobatan:

  • sifat perubahan pada selaput lendir - jumlah, ukuran bisul;
  • taktik manajemen - pemilihan rejimen terapi obat yang optimal, laboratorium dan FGDS - kontrol; Dosis obat yang terlalu rendah dan periode pengobatan yang singkat berkontribusi pada eksaserbasi penyakit.
  • karakteristik individu tubuh - pada pasien lanjut usia dengan penyakit kronis yang terjadi bersamaan, bisul sembuh lebih lama;
  • kepatuhan terhadap pengobatan - kepatuhan terhadap diet, penghapusan faktor risiko, pengobatan mempercepat penyembuhan ulkus.

Ketika Helicobacter pylori dikeluarkan dari tubuh, risiko kekambuhan tidak melebihi 7%.

Ulkus duodenum

Ulkus duodenum adalah penyakit kronis yang berulang, manifestasinya adalah pembentukan ulkus, terkonsentrasi di dinding organ yang terkena..

Ini berjalan untuk waktu yang lama, periode remisi bergantian dengan eksaserbasi. Berbeda dengan lesi mukosa erosif, ulkus merupakan defek yang lebih dalam yang menembus ke dalam dinding usus submukosa..

Duodenum dalam tubuh manusia memainkan peran penting dalam proses pencernaan. Itu terletak di bagian paling awal usus, jadi ada penyerapan nutrisi secara aktif dan pemrosesan gumpalan makanan. Bagian usus ini tidak kebal terhadap perkembangan banyak penyakit..

Duodenum sebagian besar bertanggung jawab atas pemecahan makanan di usus kecil. Dindingnya mengandung kelenjar yang mengeluarkan lendir. Duodenum hampir seluruhnya terletak di ruang retroperitoneal. Bagian dari sistem pencernaan ini mengatur laju pengosongan usus. Selnya menghasilkan rahasia kolesistokinin sebagai respons terhadap rangsangan asam dan lemak yang masuk dari perut bersama dengan chyme..

Duodenum memainkan peran penting dalam proses pencernaan. Semua cairan pencernaan dan enzim bercampur di rongga tersebut.

Penyebab ulkus duodenum

Penyebab ulkus duodenum tidak sepenuhnya dipahami..

Faktor penting yang mempengaruhi perkembangan penyakit adalah stres dan ketegangan saraf, faktor hormonal, gangguan pada sistem adrenal, gangguan pada produksi hormon seks dan pencernaan. Faktor keturunan juga mempengaruhi perkembangan penyakit tukak lambung: jika salah satu orang tua menderita maag, kecenderungan anak untuk sakit meningkat dari 20 menjadi 40% kasus. Seringkali, penyakit berkembang di bawah pengaruh bakteri berbahaya Helicobacter Pylori.

Ketika ketahanan alami mukosa lambung terhadap aksi jus lambung menurun, tukak lambung berkembang. Ulkus duodenum terjadi karena peningkatan agresivitas pepsin dan asam. Sebelum perkembangan penyakit, perubahan struktural patologis selalu terjadi pada pertukaran jaringan selaput lendir perut dan duodenum..

Mengonsumsi obat tertentu (terutama obat anti inflamasi non steroid) juga dapat menyebabkan ulserasi.

Kambuh penyakit tukak lambung sering terjadi akibat perdarahan dan pelanggaran resep dokter oleh pasien. Pola makan yang tidak tepat merupakan faktor yang tidak menguntungkan. Merokok dan penyalahgunaan alkohol juga merusak kesehatan manusia..

Gejala

Ulkus duodenum ditandai dengan sejumlah gejala khas. Namun, tanda-tanda penyakit biasanya hanya muncul selama eksaserbasi. Selama masa remisi, penyakit ini paling sering asimtomatik..

Manifestasi klinis utama dari ulkus duodenum adalah sebagai berikut:

  1. Rasa sakit. Sensasi yang tidak menyenangkan terlokalisasi di perut bagian atas. Ini adalah gejala paling umum pada penyakit maag. Timbulnya nyeri berhubungan langsung dengan rasa lapar. Ketidaknyamanan mereda setelah makan. Itulah mengapa ketidaknyamanan pada ulkus duodenum disebut "nyeri lapar". Sensasi yang tidak menyenangkan dapat bervariasi dalam sifat manifestasinya. Rasa sakitnya bisa kuat, menusuk, atau cukup nyeri. Terkadang mereka memberi ke punggung atau hati.
  2. Kelaparan. Banyak pasien yang menyatakan bahwa rasa lapar yang tidak menyenangkan muncul beberapa jam setelah makan..
  3. Nyeri malam. Dengan ulkus duodenum, bangun malam dapat diamati, dipicu oleh rasa sakit yang parah di perut. Menurut statistik, ketidaknyamanan tidur adalah salah satu gejala utama ulkus duodenum. Gejala ini diamati pada hampir 80% pasien. Gejala ini dipicu oleh proses fisiologis, karena pada pukul 02.00 sintesis asam klorida mencapai puncaknya di lambung. Tubuh merespons peningkatan keasaman dengan rasa sakit dan saat bangun.
  4. Perut kembung, sendawa, mulas. Manifestasi ini disebabkan oleh gangguan aktivitas motorik usus dan lambung, serta perubahan inflamasi pada selaput lendir. Akibat proses tersebut, kandungan asam dari lambung mulai dibuang ke kerongkongan, membakarnya dan menimbulkan sensasi yang sangat negatif..
  5. Kembung, mual, muntah. Manifestasi ini biasanya ditandai dengan ulkus duodenum yang tinggi. Jika patologi disertai dengan radang empedu atau pankreas, maka empedu diamati pada muntahan.
  6. Muntah dengan kotoran darah. Gejala seperti itu mencirikan stadium lanjut penyakit. Darah juga bisa diamati pada kotoran pasien. Adanya noda darah menunjukkan kondisi berbahaya - perdarahan internal. Mengabaikan gejala seperti itu sangat berbahaya, karena ada risiko kematian yang tinggi..
  7. Gangguan nafsu makan. Pasien mungkin mengalami nafsu makan "seperti serigala" yang disebabkan oleh mengisap terus-menerus di daerah epigastrik dan perasaan lapar. Makan sedikit mengurangi gejala yang tidak menyenangkan. Beberapa orang memiliki ketakutan dan keengganan terhadap makanan. Klinik ini disebabkan oleh nyeri hebat yang terjadi setelah makan.

Ulkus duodenum dengan komplikasi perdarahan paling sering terjadi pada pria. Dan sebagai aturan, pada usia 40-50 tahun. Ini adalah kondisi yang cukup kompleks dimana angka kematian sangat tinggi. Perdarahan berkembang sebagai akibat lesi neutrofik di dinding duodenum. Patologi dapat menyebabkan: hipovitaminosis, kelelahan fisik, psiko-emosional, lesi vaskular di daerah gastroduodenal, trauma perut.

Patologi ini ditandai dengan gejala berikut:

  1. Adanya perdarahan. Ini bisa sangat besar atau tidak signifikan. Kondisi terakhir paling sering terjadi dengan latar belakang penyalahgunaan narkoba. Bisul kecil bisa berdarah setiap hari. Pasien kehilangan darah dengan tinja. Buang air besar bahkan mungkin tidak menjadi hitam. Dengan pendarahan kecil pada seseorang, dalam banyak kasus, tidak ada gejala, kecuali kelelahan parah.
  2. Perubahan tinja. Dengan pendarahan hebat, gejala yang sangat khas muncul. Ada mual yang tidak enak, diare, terkadang sedikit menggigil. Kotoran yang kendur menjadi hitam. Dalam beberapa kasus, pasien mengalami pingsan setelah buang air besar.
  3. Muntah darah. Terkadang gumpalan hitam dapat ditemukan di muntahan. Mereka mencirikan efek asam klorida pada hemoglobin.
  4. Reaksi kompensasi. Dengan kehilangan darah yang signifikan, penurunan volume darah yang dahsyat diamati. Akibatnya, pasien mengembangkan reaksi kompensasi tertentu, yang dimanifestasikan oleh kejang vaskular, penurunan tekanan yang cepat, dan kulit pucat. Elektrokardiogram mendiagnosis hipoksia miokard.
  5. Kolaps pembuluh darah. Pendarahan masif terjadi dengan cepat. Pasien mengalami pusing, kelemahan berlebihan, takikardia. Biasanya patologi disertai demam ringan (sekitar 37,5-38 C).
  6. Sindrom nyeri. Paling sering, ketidaknyamanan yang melelahkan pasien sebelum permulaan perdarahan hilang sama sekali. Jika rasa sakit terus menyiksa seseorang, prognosisnya memburuk secara signifikan..

Perforasi ulkus

Perkembangan progresif dari fokus ulseratif berkontribusi pada penipisan bertahap dinding usus dan pembentukan luka tembus di dalamnya - lubang di mana bagian dari isi usus kecil yang tidak tercerna merembes keluar ke rongga perut.

Kondisi pasien saat ini memburuk dengan tajam:

  • ada rasa sakit yang tajam di perut, yang menyebabkan seseorang tidak bisa bergerak;
  • kehilangan kesadaran mungkin terjadi;
  • peningkatan suhu tubuh yang intens;
  • mulut kering dan rasa haus meningkat;
  • keringat dingin;
  • pucat kulit;
  • jari-jari menjadi dingin;
  • peningkatan kepekaan kulit perut untuk disentuh;
  • tekanan darah turun dengan cepat.

Perforasi ulkus adalah salah satu yang paling berbahaya, dalam hal konsekuensi, komplikasi. Hanya perawatan medis tepat waktu yang dapat menghentikan proses patogen dan mencegah konsekuensinya.

Dengan tidak adanya pengobatan, dengan latar belakang penyebaran isi usus di rongga perut, perkembangan bakteri yang intensif terjadi. Paling sering, akibat komplikasi adalah peritonitis, di mana seseorang meninggal dalam waktu 4 jam.

Frekuensi eksaserbasi dan jenis ulkus di duodenum

Ulkus peptikum dari 12 ulkus duodenum ditandai dengan siklus: periode eksaserbasi gejala digantikan oleh interval remisi (jeda proses). Eksaserbasi berlangsung dari beberapa hari hingga 1,5 - 2 bulan. Remisi bisa pendek atau panjang. Selama periode ketenangan penyakit, pasien merasa benar-benar sehat, bahkan tanpa mengikuti diet dan anjuran medis. Penyakit ini semakin parah pada musim semi dan musim gugur..

Berdasarkan frekuensi eksaserbasi:

  • ulkus duodenum dengan eksaserbasi langka - manifestasi gejala akut terjadi tidak lebih dari 1 kali dalam dua tahun;
  • ulkus duodenum dengan manifestasi yang sering - eksaserbasi terjadi setidaknya setahun sekali.

Dengan jumlah ulkus yang terbentuk pada mukosa duodenum:

  • tunggal;
  • banyak.

Di tempat lokalisasi formasi yang rusak:

  • di bagian duodenum yang diperluas - bagian bulat;
  • di departemen post-lucid.

Dengan kedalaman lesi dinding duodenum:

  • bisul dalam;
  • dangkal.

Seiring waktu, ulkus duodenum dapat memiliki manifestasi kecil berupa ketidaknyamanan di perut bagian atas atau gangguan pencernaan ringan yang hilang dengan cepat. Jika Anda tidak memperhatikannya tepat waktu dan tidak mengambil tindakan yang diperlukan, penyakitnya berkembang dan masuk ke tahap akut..

Diagnostik

Meskipun gejalanya parah, dokter harus mendiagnosis penyakit yang dimaksud. Sebagai bagian dari kegiatan diagnostik, prosedur berikut dilakukan:

  1. Riwayat kesehatan. Pasien ditanyai seberapa sering nyeri muncul, dengan apa rasa nyeri tersebut (misalnya, dengan makanan atau aktivitas fisik), yang membantu menghilangkan nyeri..
  2. Anamnesis kehidupan. Sangat penting untuk mengetahui patologi apa yang didiagnosis lebih awal, apakah ada kerabat yang menderita ulkus duodenum, apakah pasien menderita duodenitis..
  3. Penelitian laboratorium:
    • tes darah dan urin umum;
    • analisis tinja;
    • kimia darah;
    • analisis jus lambung - tingkat keasaman ditentukan.
  4. Penelitian instrumental:
    • pasien harus menjalani FEGDS - ini membantu dokter melihat keadaan selaput lendir duodenum dan perut, mengambil sebagian kecil selaput lendir untuk diperiksa dari sudut pandang histologi (sifat pembentukan yang rusak ditentukan - ganas / jinak);
    • pemeriksaan ultrasonografi pada organ perut.

Pengobatan ulkus duodenum

Pada kecurigaan pertama ulkus duodenum, perlu mencari bantuan medis, untuk penelitian dan perawatan yang diperlukan, untuk mencegah kemungkinan komplikasi berbahaya yang berkembang pesat yang jauh lebih sulit untuk disembuhkan..

Untuk pengobatan ulkus duodenum, rejimen pengobatan 3 atau 4 komponen khusus telah dikembangkan untuk mencegah perkembangan penyakit. Dokter yang merawat untuk setiap pasien memilih rejimen pengobatan secara individual, tergantung pada penyebab penyakit dan hasil penelitian. Obat untuk pengobatan bisa dalam bentuk tablet dan dalam bentuk suntikan..

Biasanya pengobatan berlangsung selama 14 hari..

Perawatan obat

Penyakit ulkus duodenum saat ini diobati dengan kelompok obat berikut.

Obat yang menurunkan produksi asam lambung

Posisi terdepan dalam kelompok ini termasuk penghambat pompa proton, yang memperlambat sekresi asam klorida:

  • Berarti berdasarkan omeprazole - omez, gastrozole, bioprazole, demeprazole, lomak, zerocid, crismel, zolser, omegast, losek, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipix, promez, peptikum, risek, ortanol, romsap, chelicide, cisagast, chelol.
  • Obat-obatan berdasarkan pantoprazole - control, sanpraz, nolpaza, peptazole.
  • Persiapan lansoprazole - helicol, lanzap, lansofed, lanzotop, epicur, lancid.
  • Atas dasar rabeprazole - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
  • Esomeprazole - Nexium.

Penghambat reseptor H2-histamin praktis telah berhenti mengobati penyakit tukak lambung, karena menyebabkan sindrom penarikan (dengan penghentian tajam asupan, gejala penyakit kembali).

  • Ini adalah ranitidine (histac, rannisan), famotidine (quamatel, ulfamide, gastrsidin), cimetidine (belemet).

Penghambat selektif reseptor M-kolinergik (gastrocepin, pirentsipine) mengurangi produksi pepsin dan asam klorida. Mereka digunakan sebagai adjuvan untuk nyeri hebat. Dapat menyebabkan jantung berdebar dan mulut kering.

Berarti meningkatkan sifat pelindung selaput lendir

  • Sukralfat (Venter) membentuk lapisan pelindung di bagian bawah ulkus.
  • Sodium carbenoxolone (ventroxol, biogastron, caved-s) mempercepat pemulihan epitel mukosa.
  • Colloidal bismuth subcitrate (de-nol) membentuk lapisan pada ulkus.
  • Prostaglandin sintetis (enprostil) merangsang pembentukan lendir dan regenerasi sel.

Obat lain

  • Obat yang menenangkan sistem saraf pusat. Obat penenang (seduxen, elenium, tazepam), antidepresan (amitriptyline), sedatif (tenoten, sediaan valerian, lihat obat penenang).
  • Penghambat reseptor dopamin sentral (metoclopramide, raglan, serucal) menormalkan aktivitas motorik usus.

Perjalanan pengobatan maag dapat memakan waktu dua hingga enam minggu, tergantung pada ukuran cacat, kondisi umum tubuh..

Perlu dicatat bahwa dokter yang kompeten harus dapat mengontrol proses pengobatan dan mengevaluasi hasilnya untuk meresepkan pengobatan tukak duodenum, memilih obat dan rejimen untuk pemberiannya..

Diet

Semua pasien dengan penyakit tukak lambung harus mengikuti diet, mematuhi diet, jika memungkinkan, menghilangkan stres gugup, berhenti minum minuman beralkohol dan merokok.

Makanan untuk penderita tukak lambung harus dicincang halus (tidak kasar), hangat (tidak panas atau dingin), tidak asin, tidak berminyak atau pedas. Pasien harus makan sekitar 5 kali sehari, dalam porsi kecil, total asupan kalori harian harus sekitar 2000 kkal. Makanan harus direbus atau dikukus.

Baik untuk mengambil air bikarbonat dan teh yang menenangkan sebagai minuman, ini termasuk: Borjomi, Essentuki No. 4, teh dari mint atau lemon balm dan lain-lain..

Makanan dan hidangan yang bisa digunakan untuk penyakit tukak lambung:

  • Crouton dan roti kering;
  • Sayuran dan buah-buahan, segar atau matang (bit merah, kentang, wortel, zucchini);
  • Produk susu (susu, bukan keju cottage berlemak, bukan krim asam lemak, kefir);
  • Ikan rendah lemak atau hidangan yang dibuat darinya (pike perch, perch, dan lainnya);
  • Daging tanpa lemak (kelinci, ayam, daging sapi muda);
  • Berbagai jenis bubur (soba, oatmeal, nasi dan lain-lain);
  • Hidangan yang dimasak dengan minyak sayur (zaitun, seabuckthorn, dan lainnya);
  • Sup sayuran ringan;

Untuk penyakit tukak lambung, dilarang menggunakan:

  • Berbagai makanan kaleng;
  • Daging dan ikan berlemak (babi);
  • Gorengan;
  • Makanan asin;
  • Hidangan pedas;
  • Buah-buahan yang meningkatkan keasaman lambung (jeruk, tomat, dan lainnya);
  • Produk asap;
  • Sauerkraut (sauerkraut, tomat, mentimun);
  • Roti gandum hitam dan makanan yang dipanggang terbuat dari adonan mentega.

Pengobatan antibiotik untuk ulkus duodenum

Terapi tukak lambung dengan antibiotik muncul dari saat partisipasi yang tidak diragukan lagi dalam perkembangan penyakit mikroorganisme Helicobacter pylori terbukti. Pada tahap awal penggunaan antibiotik, diyakini bahwa perang harus dilakukan sampai akhir yang pahit, yaitu lenyapnya mikroba sepenuhnya, yang dikonfirmasi oleh kultur, uji urease untuk FGDS atau tes darah untuk antibodi terhadap bakteri. Belakangan ternyata tidak semua jenis Helicobacter menyebabkan penyakit, sehingga tidak realistis untuk menghancurkan seluruh Helicobacter, karena ketika mati di perut dan duodenum, ia bergerak ke usus bagian bawah, menyebabkan disbiosis dan peradangan yang kuat..

Infeksi ulang juga dimungkinkan saat menggunakan peralatan orang lain atau bersama dan FGDS yang sama, yang karenanya harus dilakukan hanya berdasarkan indikasi yang ketat..

Namun demikian, hari ini disarankan untuk melakukan satu atau dua rangkaian terapi dengan obat antibakteri (amoksisilin, klaritromisin atau tetrasiklin) jika terbukti infeksi Helicobacter. Jika setelah satu kali antibiotik, bakteri belum mati, maka Anda tidak boleh mengulangi obat ini. Regimen pengobatan lain dipilih.

Regimen pengobatan maag

Skema pemberantasan Helicobacter pylori baris pertama:

  • Penghambat pompa proton dosis ganda dua kali sehari (mis., Omeprazol 40 mg atau esomeprazol dua kali).
  • Klaritromisin 500 mg dua kali sehari atau Josamycin 1000 mg dua kali sehari.
  • Amoksisilin 1000 mg 2 kali sehari.
  • De-nol 240 mg dua kali sehari.

Skema baris kedua (dengan tidak adanya dinamika FGDS ukuran ulkus)

  • Penghambat pompa proton dalam dosis ganda 2 kali sehari (mirip dengan skema 1)
  • De-nol 240 mg dua kali sehari.
  • Metronidazole 500 mg tiga kali sehari.
  • Tetrasiklin 500 mg 4 kali sehari.

Sebelum memulai terapi, Helicobacter pylori dideteksi menggunakan tes darah imunologis (antibodi terhadap patogen). Kontrol - deteksi antigen Helicobacter dalam tinja. Tes urease pernapasan tidak terlalu informatif.

Durasi terapi eradikasi adalah 10 hingga 14 hari. Dengan ketidakefektifan pengobatan berturut-turut dengan skema 1 dan 2, jenis Helicobacter pylori dilakukan dan kepekaannya terhadap obat ditetapkan.

Skema dengan levofloxacin saat ini hanya dapat digunakan di wilayah Federasi Rusia, di mana sensitivitas Helicobacter tetap terhadap obat ini..

Jika tukak duodenum tidak terkait dengan infeksi Helicobacter pylori, pengobatan dilakukan dengan obat yang menurunkan produksi sari lambung. Setelah 7-14 hari terapi kombinasi, pengobatan diresepkan untuk lima minggu berikutnya.

Apa yang harus dilakukan selama serangan tukak lambung?

Jika serangan penyakit tukak lambung terjadi pada Anda secara tiba-tiba dan Anda tidak memiliki kesempatan untuk menghubungi dokter, maka Anda harus mematuhi beberapa aturan:

  1. Berikan diri Anda kedamaian, ambil cuti dari pekerjaan dan berbaring. Jika gugup menggigil, Anda bisa minum tablet valerian.
  2. Minumlah antispasmodik apa pun yang ada di lemari obat rumah Anda - no-shpu, papaverine, buscopan atau duspatalin. Harus diingat bahwa obat pertama tidak selektif, oleh karena itu, bersama dengan otot polos, mereka juga melebarkan pembuluh darah. Ini penuh dengan penurunan tekanan darah, sehingga sedikit pusing bisa terjadi..
  3. Mengonsumsi antasida cair, yang membungkus dinding perut dan duodenum, membantu dengan baik. Sebagai upaya terakhir, Anda dapat menggunakan soda kue, yang harus diambil secara harfiah di ujung pisau. Namun, Anda tidak boleh menyalahgunakan soda, karena setelah waktu tertentu akan menyebabkan putaran baru sintesis asam klorida dan kondisinya dapat memburuk..
  4. Anda bisa makan makanan lembut yang membungkus seperti bubur nasi atau semolina. Pada hari pertama setelah serangan, Anda tidak boleh makan sayuran dan buah-buahan, bahkan yang direbus, serta roti dan produk daging segar (kecuali unggas rebus). Sup kaya kental juga tidak dianjurkan, yang dapat memicu serangan pankreatitis reaktif..
  5. Segera setelah ada kesempatan, perlu membuat janji dengan dokter dan menjalani perawatan lengkap untuk ulkus duodenum.

Terlepas dari kenyataan bahwa serangan penyakit tukak lambung bisa cukup sering kambuh, tidak ada satupun yang bisa diabaikan. Seringkali gejala-gejala tersebut serupa dalam simptomatologi dengan serangan pankreatitis atau penyakit batu empedu, yang dapat dengan cepat menyebabkan kematian tanpa perawatan medis yang memadai..

Pengobatan tradisional

Pengobatan tradisional memiliki beberapa resep yang sangat meringankan kondisi pasien bahkan selama periode eksaserbasi ulkus duodenum. Tetapi penting untuk dipahami bahwa mereka bukan obat mujarab dan tidak dapat menjadi penjamin pengenalan patologi ke tahap remisi atau pemulihan total..

Penting: sebelum menggunakan cara apapun dari kategori pengobatan tradisional, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Obat tradisional yang digunakan dalam pengobatan tukak duodenum:

  • Madu. Anda cukup memakannya setiap hari dalam bentuknya yang murni - manfaatnya sudah tersedia. Tetapi lebih baik mencampur madu dan minyak zaitun dalam proporsi yang sama (misalnya masing-masing 500 ml) dan simpan di lemari es. Setengah jam sebelum makan, Anda perlu makan satu sendok makan obat - akan ada 5-6 resepsi seperti itu per hari. Durasi pengobatan adalah 14 hari, kemudian istirahat dilakukan selama 10 hari dan jalannya bisa diulang.
  • Biji pisang raja. Mereka perlu diseduh dalam air mendidih (10 g biji pisang raja per 100 ml air), biarkan meresap selama setengah jam. Anda perlu minum obat dalam satu sendok makan satu jam sebelum makan - maksimal 3 resepsi seperti itu per hari.
  • Propolis. Anda perlu mengambil 150 g produk ini, menggilingnya sebanyak mungkin dan tuangkan 1 kg mentega cair. Campur semuanya dengan seksama sampai propolis benar-benar larut (jika perlu, Anda bisa melakukannya di bak air) dan minum 1 sendok teh satu jam sebelum makan tiga kali sehari. Durasi pengobatan adalah 30 hari, maka perlu istirahat selama 3 minggu. Obatnya disimpan di lemari es.
  • Koleksi herbal. Sangat bermanfaat bagi tukak duodenum untuk minum sediaan herbal. Misalnya, Anda dapat melakukan hal berikut:
    • akar licorice + chamomile + knotweed + biji adas biasa. Semua komponen diambil dalam proporsi yang sama, dan kemudian satu sendok makan campuran dituangkan dengan air mendidih (250 ml), diinfuskan selama 20 menit. Skema penerimaan: 200 ml kaldu siap pakai di pagi dan sore hari. Lama pengobatan adalah 20 hari;
    • akar dandelion + akar elecampane + dompet gembala + sawi putih - semua diambil dalam jumlah yang sama. Ambil satu sendok makan koleksi dan tuangkan 400 ml air dingin, biarkan selama satu jam. Kemudian ambil produk yang dihasilkan dan didihkan selama 10 menit. Setelah disaring, harus dikonsumsi sebelum makan, 2 sendok makan, minimal 3 kali sehari;
    • rumput gandum merambat + akar dandelion + kulit kayu buckthorn - semuanya diambil dalam jumlah yang sama. Kemudian satu sendok makan koleksi dituangkan dengan segelas air mendidih dan diinfuskan selama 8 jam. Anda harus meminum ½ cangkir pada malam hari, dan untuk meningkatkan rasa dari infus, Anda dapat menambahkan madu atau gula ke dalamnya.

Komplikasi tukak lambung

  1. Berdarah. Diwujudkan dengan muntah dengan darah atau seperti "ampas kopi", serta kotoran berwarna hitam;
  2. Perforasi (terobosan) ulkus. Diekspresikan dengan nyeri akut di tengah atau di kanan bawah tulang dada. Isi usus masuk ke rongga perut;
  3. Penetration (terobosan tersembunyi). Ketika pecah terjadi, isi usus masuk ke organ tetangga karena perlengketan yang muncul lebih awal. Ini ditandai dengan nyeri hebat, sering menjalar ke punggung. Kondisi yang dijelaskan di atas memerlukan intervensi bedah segera, jika tidak maka pasien bisa meninggal. Jika gejala perdarahan terjadi, pasien harus dibaringkan, dioleskan ke daerah epigastrik, dan segera disebut ambulans. Dilarang keras makan, minum, minum obat apapun;
  4. Mempersempit penjaga gerbang. Ini terjadi karena bekas luka pada penyembuhan ulkus, yang mengganggu jalannya makanan melalui lumen usus. Perawatan bedah.

Pencegahan kambuhnya penyakit tukak lambung adalah pemberian nutrisi yang tepat, penolakan alkohol dan merokok, pencegahan stres, prosedur fisioterapi, penggunaan air mineral..

Pencegahan

Pencegahan tukak duodenum mempunyai 2 tujuan: pencegahan peningkatan ekskresi asam klorida dan pencegahan infeksi infeksi Helicobacter pylori..

Untuk mencegah peningkatan asam klorida, perlu berhenti minum minuman beralkohol dan merokok, singkirkan ketegangan saraf-emosional, saat makan, singkirkan dari makanan Anda, makanan yang meningkatkan keasaman (pedas, asin, goreng). Untuk mencegah penularan infeksi Helicobacter pylori, perlu menggunakan piring yang bersih (jangan minum dari cangkir setelah orang lain, jangan gunakan sendok atau garpu orang lain, bahkan dengan keluarga), karena infeksi ini ditularkan melalui air liur orang yang terinfeksi..

Di hadapan gastritis kronis dan / atau duodenitis, pengobatan tepat waktu dan terapi diet mereka.

Ramalan cuaca

Penyakit ulkus peptikum tanpa komplikasi, dengan pengobatan yang tepat dan kepatuhan pada rekomendasi diet dan gaya hidup, memiliki prognosis yang baik, dengan pemberantasan berkualitas tinggi - penyembuhan dan penyembuhan ulkus. Perkembangan komplikasi pada penyakit ulkus peptikum memperumit perjalanan penyakit dan dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa.