Peritonitis

Nutrisi

Peritonitis adalah penyakit berbahaya di mana seluruh tubuh, termasuk sistem pencernaan, mengalami kondisi yang serius. Ini membutuhkan perhatian medis yang mendesak, seringkali operasi. Untuk mencegah ancaman terhadap kehidupan pasien peritonitis, perlu mengenali patologi tepat waktu dan pergi ke rumah sakit.

Apa itu peritonitis

Peritonitis adalah peradangan pada organ perut yang disertai dengan kemunduran kondisi umum, nyeri akut, dan gejala tidak menyenangkan lainnya. Tanda-tanda proses inflamasi tidak hilang dengan sendirinya, jika pengobatan tepat waktu tidak dimulai, ada ancaman kematian.

Untuk memahami mekanisme perkembangan radang peritoneum, perlu dipahami ciri-ciri strukturnya. Ini adalah membran serosa, yang terdiri dari dua bagian, menyerupai daun - bagian viseral dan parietal. Yang pertama menutupi organ dalam rongga perut, yang kedua - dindingnya.

Fungsi normal peritoneum memastikan aktivitas vital seluruh organisme. Melalui departemen ini, sintesis dan penyerapan semua zat dan cairan yang menembus esofagus berlangsung. Karena itu, saat proses inflamasi dimulai, seluruh saluran pencernaan menderita, semua fungsi sistem pencernaan rusak. Jika penyakitnya diabaikan, ada kemungkinan kematian..

Mekanisme pembangunan

Peritoneum yang sehat adalah lingkungan yang benar-benar steril, meskipun pada kenyataannya usus kecil dan besar dihuni oleh berbagai mikroorganisme. Diantaranya juga terdapat bakteri patogen, namun ditemukan dalam satu jumlah. Peritonitis pada rongga perut dimulai saat penyebaran mikroflora patogen terjadi:

  • integritas salah satu organ sistem pencernaan dilanggar;
  • proses inflamasi dimulai;
  • mikroorganisme patogen menembus ke lingkungan yang tidak biasa untuk dirinya sendiri, berkembang biak secara aktif;
  • peradangan meningkat, mengambil karakter sistemik;
  • mikroorganisme patogen menyebar melalui sistem aliran darah ke organ internal lainnya;
  • nanah muncul sebagai komplikasi, keracunan umum pada tubuh.

Klasifikasi

Peritonitis adalah komplikasi yang terjadi akibat penyebaran infeksi yang mula-mula menyerang satu organ dalam dan kemudian memengaruhi yang lain. Sepanjang jalur penyebaran proses inflamasi, peritonitis adalah:

  • Utama. Jarang terjadi, disebabkan oleh masuknya infeksi ke dalam rongga perut melalui darah. Jenis peritonitis ini memanifestasikan dirinya dari fokus infeksi yang jauh. Misalnya, untuk memprovokasi perkembangan patologi sirosis hati atau tuberkulosis paru. Dengan penyakit ini, proses inflamasi dengan cepat menyebar ke peritoneum. Peritonitis bakterial seperti itu berkembang secara intensif.
  • Sekunder. Jenis patologi paling umum yang berkembang sebagai komplikasi penyakit pada sistem pencernaan, seperti radang usus buntu, tukak lambung atau duodenum akut, pankreatitis, obstruksi usus, dan lainnya.
  • Tersier. Ini terjadi pada pasien dengan AIDS, penyakit serius lain yang diderita sistem kekebalan. Kegagalan dalam sistem tubuh yang berbeda dapat memengaruhi keadaan peritoneum, memicu peradangannya.

Klasifikasi peritonitis ini diterima secara umum, yang paling umum adalah peritonitis sekunder..

Alasan

Etiologi patologi pada orang dewasa dan anak-anak serupa. Alasan utama perkembangannya adalah pelanggaran kemandulan rongga peritoneum, masuknya mikroflora patogen dan nanah ke dalamnya. Ini biasanya terjadi sebagai akibat penyakit pada sistem pencernaan, seperti:

  • radang usus buntu - jika usus buntu tidak diangkat tepat waktu, bagian usus menjadi tersumbat, di mana mikroflora patogen dengan nanah berkembang pesat;
  • komplikasi tukak lambung atau duodenum - jika Anda tidak mengikuti diet, terapi yang ditentukan oleh dokter, perforasi atau lubang muncul di mana jus lambung, bakteri patogen memasuki rongga perut;
  • pankreatitis akut dan nekrosis pankreas adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana pankreas mulai mati;
  • obstruksi usus - fokus infeksi meningkat dengan cepat, nekrotisasi berkembang;
  • trauma pada organ dalam akibat cedera (peritonitis traumatis).

Inilah penyebab peritonitis sekunder, bentuk penyakit yang paling umum. Bentuk primer biasanya dipicu oleh penyakit hati, termasuk sirosis, di mana banyak cairan menumpuk di peritoneum, hati dan gagal ginjal. Oleh karena itu, penting bagi penderita penyakit hati dan / atau ginjal kronis untuk memantau kesehatannya, untuk mencegah terjadinya eksaserbasi.

Pada wanita, peritonitis dapat dikaitkan dengan komplikasi pascapartum, terutama jika operasi caesar dilakukan, di mana infeksi masuk ke dalam organ perut (dalam praktik kebidanan, kasus komplikasi seperti itu karena kesalahan medis lebih sering terjadi). Juga, pankreatitis intrauterine kadang-kadang ditemukan - cacat perkembangan, yang penyebabnya seringkali tidak mungkin diketahui. Itu bisa ditemukan sejak minggu ke-18 kehamilan. Penting bagi ibu hamil untuk mengikuti semua rekomendasi klinis dari dokter, dan setelah melahirkan, bayi diberi resep terapi segera..

Jenis, tahapan, dan fase

Bergantung pada jumlah nanah, jenis peritonitis berikut dibedakan:

  • kering - nanah hadir dalam jumlah kecil atau tidak ada sama sekali, karakteristik peritonitis tersier, yang berkembang dengan latar belakang penurunan kekebalan;
  • hemoragik - bersama dengan mikroflora patogen, sejumlah kecil darah menembus ke dalam rongga perut, gumpalan nanah;
  • aseptik - kerusakan serius pada peritoneum dengan nanah, racun;
  • purulen - bentuk paling parah, disertai dengan pelepasan sejumlah besar nanah, yang menyebar melalui aliran darah ke seluruh tubuh.

Berdasarkan sifat efusi, peritonitis adalah:

  • bernanah;
  • berserat;
  • fibrinous-purulen;
  • serous.

Dalam hal area penyebaran peradangan, patologi adalah:

  • lokal - mempengaruhi tidak lebih dari 2 wilayah;
  • tersebar luas.

Peritonitis yang menyebar luas, pada gilirannya, terbagi menjadi menyebar (mempengaruhi 2 sampai 5 daerah) dan menyebar (mempengaruhi lebih dari 5 daerah).

Ada 3 tahap peritonitis:

  • reaktif - berlangsung pada hari pertama setelah dimulainya proses inflamasi;
  • beracun - dari 24 hingga 72 jam, nyeri akut muncul, gejala peritonitis lainnya menjadi jelas;
  • terminal - dimulai pada hari ketiga atau keempat, disertai dengan keracunan masif, perubahan ireversibel terjadi dalam tubuh.

Tahapan atau fase peritonitis dapat mengalir satu sama lain dan lebih cepat, terutama jika peritonitis primer terjadi secara spontan, misalnya timbul karena luka pisau dan kerusakan usus..

Gejala

Tanda-tanda peritonitis diucapkan dengan jelas, tidak mungkin untuk tidak menyadarinya. Untuk meminimalkan rasa sakit dan mencegah komplikasi, penting untuk mengenali tanda pertama dan pergi ke rumah sakit di hari pertama. Gejala yang paling mencolok adalah:

  • nyeri akut di rongga perut, yang permanen, meningkat setiap jam;
  • mual tidak terkait dengan asupan makanan;
  • muntah, setelah itu tidak ada kelegaan;
  • perasaan berat di peritoneum, ketidaknyamanan, menjadi sulit untuk disentuh;
  • kurang nafsu makan;
  • diare diikuti sembelit;
  • peningkatan suhu tubuh hingga 38-40 derajat;
  • menggigil, kehilangan kekuatan, memburuknya kondisi umum.

Gejala proses inflamasi akut di peritoneum juga dimanifestasikan dari sistem internal tubuh lainnya:

  • kardiovaskular - peningkatan detak jantung, peningkatan tekanan darah, lonjakan tekanan, takikardia;
  • pernapasan - hipoksia, edema paru;
  • pada bagian ginjal - kerusakan fungsi organ, yang dapat memicu gagal ginjal;
  • dari hati - hipoksia jaringan dengan akibat komplikasi.

Diagnostik

Peritonitis didiagnosis oleh ahli gastroenterologi. Ini dimulai dengan palpasi perut, di mana pasien berbaring telentang, mengendurkan perut. Dokter menekan dinding perut anterior dengan jari-jarinya, lalu melepaskannya secara tiba-tiba, di mana rasa sakitnya semakin parah. Juga, pada palpasi, ketegangan otot dirasakan - tanda peritonitis.

Setelah palpasi, jika diduga peritonitis, dokter akan meresepkan tes laboratorium dan diagnostik instrumental. Yang pertama meliputi:

  • analisis darah umum;
  • biokimia darah;
  • analisis urin umum.

Analisis dapat mengungkapkan leukositosis, trombositopenia, dan tanda lain dari proses inflamasi pada rongga perut. Diagnostik instrumental meliputi:

  • Ultrasonografi organ perut. Metode penelitian utama yang memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan cairan dalam jumlah berlebih di peritoneum, menilai kondisi pankreas, limpa, dan organ lain dari saluran pencernaan.
  • Sinar-X. Ini ditentukan untuk menetapkan akumulasi gas di peritoneum (definisi mangkuk Kloyber).
  • Laparoskopi dan laparotomi. Ini adalah metode diagnostik bedah, jarang digunakan, memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan organ perut dari dalam untuk membuat diagnosis yang akurat..

Pengobatan

Dengan peritonitis, terapi intensif diresepkan, karena jika Anda menunda pengobatan, ada risiko kematian. Pasien dirawat di rumah sakit, terapi di rumah tanpa pengawasan terus-menerus dari dokter tidak akan efektif. Penanganan berupa pengobatan, pembedahan, diet.

Pengobatan

Dasar terapi obat adalah penggunaan antibiotik - sekelompok obat yang melawan mikroflora patogen. Biasanya, agen spektrum luas diresepkan yang berhasil melawan mikroorganisme gram positif dan gram negatif. Sering digunakan:

  • sefalosporin;
  • penisilin;
  • karbapenem.

Juga, obat-obatan diresepkan untuk:

  • Terapi transfusi infus. Mereka mengembalikan keseimbangan garam air dalam tubuh, menormalkan proses metabolisme. Biasanya diberikan larutan polionik intravena.
  • Terapi detoksifikasi. Obat-obatan dalam kelompok ini membantu menghilangkan racun dari tubuh. Berarti untuk membersihkan saluran pencernaan (Polysorb, Smecta) dan darah (hemosorpsi) ditentukan.
  • Normalisasi sistem pencernaan. Obat ini merangsang gerak peristaltik dan fungsi lain dari saluran pencernaan.

Selain itu, obat-obatan dapat digunakan untuk memperkuat sistem kekebalan, pereda nyeri, obat anti-inflamasi nonsteroid.

Bedah

Intervensi bedah dianggap sebagai metode pengobatan utama, karena, mengingat tingkat keparahan peritonitis, terapi obat seringkali tidak mencukupi. Dokter menggunakan metode operasi berikut untuk peritonitis:

  • menjahit lubang berlubang;
  • pengangkatan apendisitis;
  • drainase usus besar;
  • dekompresi usus kecil;
  • reseksi area nekrotik usus.

Terapi diet

Beberapa hari pertama setelah rawat inap, dokter mungkin akan meresepkan penolakan total untuk makan. Jika operasi dilakukan, diet diresepkan setelah dilakukan secara individual. Dokter secara bertahap menambahkan produk ke dalam makanan pasien, memantau reaksi tubuhnya. Selama perawatan obat dan selama beberapa bulan setelah operasi, aturan nutrisi berikut harus diperhatikan:

  • hentikan makanan berlemak, goreng, pedas;
  • batasi asupan karbohidrat;
  • piring harus dikukus, direbus atau direbus, dilarang digoreng;
  • makanan harus hangat, dilarang panas dan dingin.

Saat pasien dalam masa pemulihan, dokter dapat merekomendasikan untuk meningkatkan asupan kalori harian menjadi 2500-3000 Kkal, karena tubuh yang lemah membutuhkan sumber energi..

Pencegahan

Pencegahan peritonitis meliputi:

  • pengobatan tepat waktu untuk setiap penyakit pada sistem pencernaan;
  • kepatuhan dengan resep dokter untuk menjaga kesehatan dalam patologi kronis pada saluran pencernaan;
  • nutrisi yang tepat;
  • berhenti dari kebiasaan buruk dan mempertahankan gaya hidup sehat.

Mengingat betapa berbahayanya peritonitis, penting untuk mengenali gejala pertama pada waktunya. Pengobatan sendiri berbahaya, penyakit berkembang pesat, sehingga perlu dirawat di rumah sakit. Metode utama terapi adalah pembedahan, dilengkapi dengan pengobatan dan diet..

Mengapa peritonitis rongga perut berbahaya?

Radang rongga perut, atau peritonitis, adalah patologi yang sangat berbahaya yang seringkali berakibat fatal. Itu terjadi ketika bakteri memasuki peritoneum. Peritonitis bukanlah penyakit independen. Ini terjadi sebagai komplikasi dari berbagai patologi bedah yang melanggar dinding usus besar atau kecil. Itu diamati ketika perut dan duodenum rusak dengan penetrasi selanjutnya dari isinya ke dalam rongga peritoneum.

Bahaya peritonitis akut

Patologi purulen akut itu sendiri merupakan komplikasi serius dari penyakit lain, yang menyebabkan kematian 30-40% kasus. Akar penyebab dari kondisi ini adalah apendisitis purulen, perforasi lambung atau tukak usus, kolesistitis akut atau pankreatitis, serta penyakit purulen pada organ panggul. Untuk lebih memahami jalannya patologi dan belajar mengenali tanda-tandanya, perlu dipelajari mekanisme pembentukan peritonitis akut:

  • Fase reaktif (12-24 jam). Timbul dengan nyeri akut yang menutupi seluruh perut. Alokasikan gejala Shchetkin-Blumberg, serta ketegangan dinding perut. Pasien secara naluriah mengambil posisi janin dengan kaki terselip. Menggigil dan demam selalu diamati.
  • Fase toksik (12 hingga 72 jam). Meningkatkan risiko patologi, karena pada awalnya gejala tampak telah memudar dan nyeri telah berlalu. Pasien menderita muntah, mual, kulit menjadi pucat. Volume urin dan gerak peristaltik berkurang, suara usus tidak terdengar. Gejala dehidrasi yang muncul: lemas, lesu, mulut kering. Hingga 20% pasien meninggal pada tahap penyakit ini.
  • Tahap terminal (dari 24 hingga 72 jam). Ada kerusakan pada semua fungsi tubuh, kekuatan habis, orang tersebut dalam keadaan setengah pingsan, pipi dan wajah tenggelam. Muntah yang banyak, keringat dingin, sesak napas, dan takikardia sering terjadi. Suhu turun menjadi 35,8 derajat ke bawah. Perut bengkak, sakit, tetapi tidak ada ketegangan dari korset otot. Kematian akibat peritonitis stadium akhir terjadi pada 90% kasus.

Bahaya terbesar peritonitis bagi kehidupan seseorang terletak pada perjalanannya yang cepat - dari gejala pertama hingga tahap terminal, hanya satu hari yang bisa berlalu, dan pasien akan meninggal jika bantuan medis tidak diberikan secara penuh..

Konsekuensi dari patologi yang ditransfer

Dengan peritonitis pada rongga perut, konsekuensinya berkembang pada tahap akut, serta dalam proses rehabilitasi. Paru-paru, ginjal, sistem kekebalan, dan aktivitas organ lain yang mengalami dehidrasi atau mabuk mungkin paling terpengaruh..

Gagal ginjal akut

Konsekuensi peritonitis yang parah, di mana fungsi ginjal memburuk dengan tajam. Intoksikasi berkembang - bakteri menyebar ke seluruh tubuh, dan zat berbahaya dipertahankan. Bahaya terbesar adalah peningkatan jumlah urea dalam darah. Hal ini menyebabkan retensi air di dalam tubuh, yang menyebabkan sel menerima terlalu banyak cairan, membengkak, dan berhenti berfungsi..

Efek samping lain dari penumpukan urea adalah kristalisasi. Endapan padat menumpuk di organ, terbentuk batu. Basa nitrogen yang ditahan oleh urea menembus otak dan mengganggu fungsinya. Jika ginjal rusak parah, hampir tidak mungkin untuk membalikkan proses ini..

Pada banyak pasien yang meninggal karena komplikasi peritonitis, banyak nekrosis dan perdarahan terdeteksi di ginjal, yang mengindikasikan kerusakan serius pada sistem saluran kemih..

Komplikasi dari sistem paru

Konsekuensi bagi paru-paru berkembang pada tahap penyakit beracun, ketika semua darah diracuni dan bakteri menyebar ke seluruh tubuh. Menembus paru-paru, menyebabkan kondisi berikut:

  • stagnasi darah;
  • kerusakan sirkulasi oksigen;
  • pengurangan sintesis surfaktan - zat yang bertanggung jawab atas nada dan posisi organ;
  • batuk parah, nyeri dada, sesak napas.

Semakin parah peritonitis, semakin kuat tanda-tanda komplikasinya. Terjadi peningkatan kegagalan pernafasan, terlihat warna kulit sianotik. Denyut jantung seseorang meningkat, dan pernapasan menjadi dangkal. Jika pasien tidak diobati, edema paru berkembang.

Setelah operasi, seseorang dapat mengalami pneumonia fokal. Ini mempengaruhi satu atau kedua organ, jika bentuk abses septik, radang selaput dada purulen dapat dimulai. Dalam beberapa kasus, disertai dengan peningkatan suhu setelah peritonitis, tanda klinis dikonfirmasi pada rontgen.

Syok toksik

Salah satu penyebab kematian paling umum dalam perkembangan peritonitis. Racun didistribusikan ke seluruh tubuh, menembus ke semua sel, termasuk sumsum tulang. Hal ini menyebabkan kerusakan cepat di semua fungsi tubuh: pertama, hati menderita, kemudian paru-paru, jantung dan ginjal mengalami beban yang sangat besar. Proses kerusakan organ bisa bermacam-macam.

Karena gangguan fungsi ginjal, air menumpuk di peritoneum. Tekanan naik, suhu naik tajam, orang tersebut jatuh ke dalam keadaan demam, kehilangan kesadaran.

Syok toksik berkembang sangat cepat dan bisa berakibat fatal dalam beberapa jam setelah onset.

Kehilangan cairan yang parah dan dehidrasi

Dengan dehidrasi, terjadi kekurangan cairan dalam darah, sel jaringan, dan organ. Jika proses ini dimulai, semua reaksi metabolisme memburuk, fungsi organ menurun. Dengan latar belakang ini, kekebalan merosot tajam, bakteri menyebar dengan sangat aktif. Dehidrasi paling memengaruhi otak, ginjal, dan hati..

Komplikasi periode pasca operasi

Seseorang mengalami kelemahan parah setelah peritonitis, tetapi ini bukan satu-satunya komplikasi pada periode pasca operasi. Ada beberapa akibat paling umum dari penyakit yang terjadi pada kebanyakan pasien:

  • Infeksi jahitan pasca operasi. Paling sering terjadi pada penderita obesitas, diabetes melitus. Jahitan menjadi nyeri, merah, bengkak. Nanah keluar 1-2 hari setelah timbulnya gejala. Suhu juga naik, menggigil muncul.
  • Paresis usus. Itu diamati dengan tidak adanya aktivitas motorik organ. Sulit untuk diperbaiki dan paling sering menjadi akibat dari peritonitis difus. Pasien menderita kembung, sembelit.
  • Proses adhesi. Komplikasi peritonitis yang tak terhindarkan yang dimulai setelah operasi. Adhesi berkembang pada akhir periode setelah operasi, dapat menyebabkan obstruksi usus sebagian atau seluruhnya, sembelit, dan nyeri. Koreksi membutuhkan pembukaan kembali peritoneum.
  • Kelelahan yang berkepanjangan. Pemulihan tubuh berlangsung selama beberapa bulan. Pasien kehilangan berat badan, merasa lemah, metabolisme menurun.
  • Peritonitis berulang. Terjadi dalam kasus yang jarang terjadi dan seringkali dipersulit oleh penyakit tambahan.

Sangat penting untuk memberikan perawatan medis tepat waktu kepada pasien untuk mencegah komplikasi pasca operasi.

Perkiraan untuk peritonitis

Saat mencari perawatan medis darurat dalam 12 jam setelah perkembangan gejala peritonitis, prognosisnya baik - hingga 90% pasien bertahan hidup. Namun, setelah operasi, komplikasi jangka pendek dan jangka panjang dapat terjadi, termasuk penyakit pada organ dalam, perlengketan. Untuk meminimalkannya, penting untuk mengikuti dengan ketat rekomendasi dokter, memperkuat sistem kekebalan, minum obat yang diresepkan sampai habis dan tidak mengganggu sistem perawatan..

Peritonitis purulen adalah salah satu penyakit paling berbahaya bagi manusia, karena berlangsung dengan cepat dan dokter tidak selalu punya waktu untuk memberikan bantuan yang diperlukan pasien. Dengan intervensi bedah tepat waktu, risiko komplikasi menurun, dan kematian menurun hingga 10%. Jika seseorang tidak menerima perawatan medis untuk waktu yang lama, kelak dia mungkin menghadapi penyakit serius pada organ dalam.

Peritonitis

Peritonitis adalah peradangan pada peritoneum, selaput khusus yang menutupi organ rongga perut dan dindingnya. Ini adalah salah satu patologi bedah paling berbahaya. Kematian akibat peritonitis adalah 20-30% 1, dan nilai ini tidak berubah selama beberapa dekade terakhir, meskipun pengobatan berkembang. Lebih dari sepertiga pasien peritonitis adalah orang yang berusia di atas 60 tahun 2, yang dikaitkan dengan penurunan daya tahan tubuh secara keseluruhan - karena perubahan terkait usia dan penyakit yang menyertai..

Klasifikasi peritonitis

Menurut asalnya, peritonitis bisa primer, sekunder atau tersier.

Peritonitis primer berkembang pada peritoneum yang awalnya utuh, di mana mikroba memasuki aliran darah atau dari organ selain rongga perut (saluran tuba). Peritonitis semacam itu dapat muncul setelah drainase asites pada sirosis hati, tuberkulosis dan dialisis peritoneal berkepanjangan..

Peritonitis sekunder terjadi ketika infeksi menyebar ke peritoneum dari organ perut yang meradang. Ini bisa menjadi komplikasi apendisitis akut, perut berlubang atau tukak usus, obstruksi usus, kolesistitis, pankreatitis, trauma perut.

Peritonitis tersier biasanya terjadi dua hari atau lebih setelah operasi yang berhasil pada organ perut. Dokter percaya bahwa kondisi ini mungkin memiliki dua alasan. Atau sudah ada infeksi di rongga perut yang belum termanifestasi secara klinis sebelumnya. Baik pertahanan tubuh berkurang, yang menyebabkan peritonitis terbentuk sebagai reaksi terhadap cedera operasi.

Penyebab peritonitis

Penyebab utama peritonitis adalah infeksi. Ini karena pelanggaran integritas organ dalam (perforasi ulkus, trauma) atau pembengkakan (kolesistitis, peritonitis). Lebih jarang, infeksi menyebar melalui aliran darah. Peritonitis aseptik (mikroba) terjadi tidak lebih dari 1% dari kasus 3, dan biasanya berhubungan dengan patologi onkologis. Dimungkinkan juga untuk mengembangkan peritonitis dengan trombosis pembuluh darah organ dalam, pecahnya kandung kemih echinococcal, dll..

Infeksi secara alami menyebabkan peradangan. Pada saat yang sama, pembuluh membesar, edema terjadi, dan permeabilitas peritoneal untuk racun mikroba dan produk kerusakan jaringan meningkat. Mereka memasuki aliran darah, menyebabkan keracunan parah pada tubuh. Pembuluh usus yang membesar karena peradangan dan keracunan berhenti untuk "menahan" bagian cairan dari darah, dan itu mulai menembus ke dalam rongga perut dan menumpuk di dalamnya.

Secara paralel, karena peradangan, gerakan peristaltik usus dimatikan. Usus yang lumpuh mengembang, dindingnya terkompresi, yang menyebabkan jaringan iskemia (kerusakan karena kekurangan oksigen). Usus berhenti menjalankan fungsinya, dan cairan mulai menumpuk di dalamnya, yang meningkatkan peregangan loop dan proses iskemik. Karena pelanggaran peristaltik di lumen usus, mikroflora mati, dan sel mikroba mati juga melepaskan racun. Melalui dinding usus yang permeabel, mereka menembus darah dan rongga perut, memperburuk kondisi pasien.

Karena fakta bahwa plasma terakumulasi di rongga perut dan di usus yang lumpuh, volume darah yang bersirkulasi menurun. Pasokan darah ke organ dan sistem lain terganggu, yang menyebabkan terjadinya banyak kegagalan organ: ginjal, jantung, dan organ vital lainnya mulai gagal..

Gejala peritonitis

Gambaran klinis peritonitis terdiri dari gejala penyakit yang mendasari dan tanda peradangan pada peritoneum.

Pertama-tama, pasien mengeluhkan sakit perut. Sifat nyeri dan lokasinya bergantung pada organ yang terkena: dengan ulkus perforasi, dapat berupa nyeri "belati" akut di perut bagian atas, dengan apendisitis, nyeri hebat di sisi kanan, dll. Selain nyeri, pasien mengeluhkan mual dan muntah. yang tidak membawa kelegaan.

Perut bengkak, feses dan gas tidak kunjung sembuh. Karena setiap perubahan posisi tubuh dan bahkan pernapasan dalam secara tajam meningkatkan rasa sakit, pasien sering mengambil posisi paksa: berbaring miring dengan kaki ditekuk ke perut. Pada pemeriksaan, selain tanda-tanda ini, dokter menemukan lidah kering "seperti sikat", pernapasan dan detak jantung cepat, demam. Tekanan darah diturunkan.

Merasakan perut, dokter yakin akan ketegangan dan nyeri pada dinding perut; mengetuk dapat mengungkapkan tanda-tanda gas dan cairan bebas di perut.

Tanda spesifik iritasi peritoneal adalah gejala Shchetkin-Blumberg: jika Anda menekan dinding perut dan tiba-tiba melepaskan tangan, rasa sakitnya meningkat. Gejala Winter (dinding perut anterior tidak bergerak saat bernafas), Mackenzie (peningkatan sensitivitas kulit perut), Mendel (nyeri hebat dengan ketukan ringan pada dinding perut).

Diagnosis peritonitis

Selain data yang diperoleh selama pemeriksaan, dokter meresepkan studi laboratorium dan instrumental untuk mendiagnosis peritonitis:

  1. Tes darah klinis: menunjukkan tanda-tanda peradangan yang tidak spesifik - peningkatan jumlah leukosit, ESR yang dipercepat. Indeks keracunan leukosit lebih tinggi dari 4 (pada tahap terminal bisa mencapai 12).
  2. Ultrasonografi rongga perut menunjukkan adanya cairan dan gas di dalamnya.
  3. X-ray rongga perut: selain cairan dan gas, Anda dapat melihat tanda-tanda paresis usus (tingkat cairan horizontal di loop usus dengan akumulasi gas di atasnya - yang disebut Kloyber Cups).
  4. Biokimia darah menunjukkan karakteristik perubahan dari kegagalan banyak organ. Jika memungkinkan, analisis diresepkan untuk kandungan prokalsitonin darah, peningkatan kadar yang merupakan karakteristik peritonitis dan sepsis.
  5. Jika ada kemungkinan teknis, tomografi dihitung ditentukan, yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan dengan jelas kondisi rongga perut.

Dalam kasus yang tidak jelas, dokter dapat melakukan laparoskopi diagnostik - pemeriksaan endoskopi rongga perut - atau laparotomi - operasi terbuka.

Pengobatan peritonitis

Pengobatan andalan untuk peritonitis adalah operasi pengangkatan sumber infeksi. Tetapi karena kondisi pasien biasanya serius, infus intensif dan terapi antibiotik diresepkan sebelum operasi, bertujuan menstabilkan fungsi organ dalam. Infus intravena yang melimpah dari larutan koloid dan kristaloid harus mengembalikan volume darah yang bersirkulasi dan keseimbangan elektrolit, antibiotik harus mengurangi aktivitas peradangan..

Selama operasi, sumber peradangan dihilangkan: usus buntu, kandung empedu dikeluarkan, ulkus berlubang, luka usus dijahit, dll. Isi patologis dievakuasi dengan pompa listrik. Rongga perut dibilas secara berlebihan untuk membuang racun dan mikroorganisme. Tabung drainase dilewatkan melalui lubang khusus di dinding perut untuk memastikan aliran keluar cairan inflamasi. Setelah operasi, terapi konservatif intensif dilanjutkan, ditujukan untuk menghilangkan infeksi dan menjaga fungsi vital tubuh..

Pada akhir fase akut peritonitis, terapi rekonstruksi saluran pencernaan dengan bantuan gastroenteroprotektor (rebagit, rebamipide) direkomendasikan.

Ramalan dan pencegahan peritonitis

Prognosis peritonitis serius: pada kasus yang parah, angka kematian mencapai 90%. Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa hasil akhir dari penyakit ini tidak terlalu bergantung pada penyebabnya seperti pada kondisi pasien saat masuk rumah sakit. Semakin banyak waktu berlalu sebelum pergi ke dokter, semakin jauh proses patologisnya. Prognosisnya juga lebih serius pada pasien usia lanjut, karena daya tahan tubuh mereka awalnya berkurang. Namun, dengan pengobatan tepat waktu dan pengobatan yang memadai, pemulihan total dimungkinkan..

Tidak ada profilaksis khusus untuk peritonitis. Penting untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit pada organ dalam tepat waktu, yang dapat menyebabkan kondisi ini..

[1] Sadokhina L.A. Peritonitis. Irkutsk, ISMU, 2011.

[2] Eryukhin I.A., Bagnenko S.F., Grigoriev E.G. dkk. Infeksi bedah perut: keadaan saat ini dan dalam waktu dekat dalam memecahkan masalah klinis yang mendesak. Infeksi dalam Bedah 2007.

[3] A.G. Skuratov, A.A. Prizentsov, B. B. Osipov. Peritonitis. Gomel: Institusi pendidikan "Gomel State Medical University", 2008.

Peritonitis - gejala, penyebab, jenis dan pengobatan peritonitis

Selamat siang, para pembaca yang budiman!

Dalam artikel hari ini kami akan mempertimbangkan bersama Anda penyakit seperti peritonitis, serta gejalanya, tahap perkembangan, penyebab, jenis, diagnosis, pengobatan, pengobatan tradisional, pencegahan, dan informasi berguna lainnya. Begitu…

Peritonitis - penyakit apa ini?

Peritonitis adalah penyakit inflamasi pada peritoneum, disertai dengan nyeri perut akut, ketegangan otot pada dinding perut, demam, mual, perut kembung, sembelit, dan malaise parah yang umum pada pasien..

Peritoneum (lat.peritoneum) adalah membran serosa, terdiri dari lembaran parietal dan viseral, di antaranya ada rongga berisi cairan serosa. Daun viseral menutupi organ dalam di rongga perut, dan daun parietal melapisi dinding bagian dalam. Peritoneum melindungi organ dalam dari infeksi, kerusakan, dan faktor merugikan lainnya yang mempengaruhi tubuh.

Penyebab utama peritonitis adalah penyakit dalam pada saluran pencernaan, perforasi, dan infeksi, terutama bakteri. Misalnya, penyebab iritasi, dan setelah radang dinding peritoneum, mungkin asam klorida, dilepaskan dari perut dengan maag dengan perforasi. Konsekuensi yang sama bisa terjadi dengan adanya apendisitis, pankreatitis, divertikula, dll..

Peritonitis adalah penyakit serius yang mengancam jiwa yang membutuhkan rawat inap segera dan perawatan yang memadai. Jika Anda melambat dengan pemberian perawatan medis, prognosis pasien sangat buruk.

Perkembangan peritonitis

Perjalanan peritonitis dapat dibagi menjadi tiga tahap secara kondisional.

Tahap 1 peritonitis (reaktif, durasi - hingga 12 jam) adalah reaksi awal tubuh terhadap infeksi di rongga perut, disertai dengan reaksi inflamasi jaringan dalam bentuk edema, hiperemia, akumulasi eksudat. Eksudat pada awalnya bersifat serosa, dan saat bakteri dan sel pelindung (leukosit) menumpuk di dalamnya, eksudat menjadi bernanah. Peritoneum memiliki fitur yang menarik - dengan cara menempelkan dan menempelkan lembaran, untuk memisahkan (membatasi) mikroflora patogen dari bagian tubuh lainnya. Karena itu, karena endapan fibrin, pada tahap ini, munculnya adhesi di peritoneum dan organ yang berdekatan merupakan karakteristik. Selain itu, di lokasi reaksi inflamasi, di organ terdekat, proses pembengkakan dan infiltrasi dapat diamati.

Tahap 2 peritonitis (toksik, durasi - hingga 3-5 hari) - disertai dengan masuknya bakteri ke dalam aliran darah dan sistem limfatik, produk limbah infeksi (endotoksin) dan produk protein (protease, enzim lisosom, polipeptida, dll.), Dan banyak lagi reaksi imunologis (pelindung) aktif tubuh terhadap proses inflamasi. Penghambatan kontraktilitas usus, perubahan degeneratif pada organ sekitarnya, gangguan hemodinamik (dengan penurunan tekanan darah), tanda-tanda khas syok septik (endotoksin) - gangguan pembekuan darah dan lainnya diamati. Selain itu, gejala seperti mual, diare dengan sembelit, malaise umum, perut kembung, demam, demam, dan sakit perut adalah karakteristiknya. Fase toksik penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan miokarditis, perikarditis dan endokarditis, yang ditandai dengan gangguan pada kerja seluruh sistem kardiovaskular..

Tahap 3 peritonitis (terminal, durasi - dari 6 hingga 21 hari) - ditandai dengan suhu tinggi, yang setelah beberapa saat turun ke tingkat rendah, menggigil, nadi cepat, tekanan darah menurun, kulit pucat, mual, muntah, penurunan berat badan yang cepat, akut sakit perut, diare. Fungsi hati untuk pembentukan protein menurun, karena levelnya turun, dan jumlah amonium dan glikol dalam darah meningkat. Otak juga tetap tidak terpengaruh, sel-selnya membengkak, dan jumlah cairan serebrospinal meningkat..

Patogenesis pada peritonitis

Pada bagian dari sistem peredaran darah - hipovolemia berkembang, yang disertai dengan peningkatan detak jantung, peningkatan tekanan darah, yang segera turun ke nilai rendah, penurunan kecepatan aliran darah portal, penurunan aliran balik vena ke jantung, takikardia.

Dari saluran gastrointestinal - atonia usus muncul sebagai reaksi terhadap proses inflamasi. Karena gangguan sirkulasi darah di dinding usus dan iritasi sistem neuromuskuler dengan racun, paresis persisten saluran pencernaan berkembang, yang pada gilirannya menyebabkan hipovolemia, gangguan keseimbangan asam-basa, pengendapan sejumlah besar cairan di lumen usus, gangguan air, elektrolit, protein dan metabolisme karbohidrat. Tanda koagulasi intravaskular diseminata juga muncul..

Pada bagian dari sistem pernapasan - gangguan muncul terutama pada tahap akhir perkembangan peritonitis dan ditandai dengan hipoksia, gangguan mikrosirkulasi di paru-paru dan edema, perfusi paru-paru muncul, yang, dalam kombinasi dengan hipovolemia, menyebabkan gangguan miokardium dan paru-paru.

Dari sisi ginjal - sebagai akibat dari reaksi umum tubuh terhadap stres, pada tahap pertama (reaktif) peritonitis, kejang dan proses iskemia lapisan kortikal muncul, yang, dalam kombinasi dengan hipotensi arteri dan hipovolemia, menyebabkan kerusakan fungsi ginjal, hasil akhirnya mungkin gagal ginjal akut (GGA) atau gagal ginjal-hati.

Pada bagian hati - kelainan diamati pada tahap awal perkembangan penyakit, dan ditandai dengan hipovolemia dan hipoksia jaringan hati, yang pada akhirnya dapat menyebabkan distrofi parenkim.

Statistik peritonitis

Hasil akhir perkembangan peritonitis pada 20-30% kasus adalah hasil yang mematikan, dan jika terjadi komplikasi, kematian meningkat menjadi 60%.

Peritonitis - ICD

ICD-10: K65;
ICD-9: 567.

Gejala peritonitis

Tingkat keparahan dan gejala peritonitis sangat bergantung pada tingkat keparahan penyebab penyakit, infeksi, lokalisasi proses inflamasi dan kesehatan pasien. Namun, pertimbangkan gejala khas penyakitnya..

Tanda pertama peritonitis

  • Nyeri perut tajam berkala;
  • Peningkatan suhu tubuh;
  • Malaise umum, kelemahan;
  • Mual.

Gejala utama peritonitis

  • Nyeri perut akut, terutama diperburuk oleh tekanan pada dinding perut anterior;
  • Ketegangan otot di dinding perut anterior;
  • Suhu tubuh meningkat dan tinggi;
  • Mual, muntah;
  • Tekanan darah tinggi, yang turun tajam setelah beberapa saat;
  • Denyut nadi cepat, takikardia;
  • Perut kembung;
  • Diare dengan sembelit;
  • Pemutihan kulit, akrosianosis;
  • Berkeringat meningkat;
  • Dehidrasi tubuh (dehidrasi);
  • Gejala Shchetkin-Blumberg;
  • Gejala Mendel;
  • Gejala francicus;
  • Gejala kebangkitan.

Komplikasi peritonitis

  • Gagal ginjal akut (GGA);
  • Sindrom hipertensi intra-abdominal (SIAG);
  • Miokarditis;
  • Perikarditis;
  • Endokarditis;
  • Sepsis;
  • Syok septik;
  • Hasil yang fatal.

Penyebab peritonitis

Di antara penyebab utama peritonitis adalah:

Penyakit radang berbagai organ yang terletak di rongga perut - kolesistitis, pankreatitis, radang usus buntu, salpingitis.

Perforasi pada saluran pencernaan (lambung, usus, kandung empedu, dll.), Yang dapat bertindak sebagai komplikasi tukak lambung atau duodenum, radang usus buntu, kolesistitis destruktif, kolitis ulserativa, penyakit ganas. Ini mengarah pada fakta bahwa isi perut, kantong empedu, kandung kemih (asam klorida, empedu, urin, darah) memasuki rongga perut bebas, yang menyebabkan iritasi, dan kemudian peradangan..

Infeksi masuk ke sistem peredaran darah atau limfatik (jalur hematogen dan limfogen), yang menyebabkan penyebaran mikroflora patogen ke seluruh tubuh, dan, karenanya, mempengaruhi rongga perut. Hal ini dapat terjadi dengan infeksi langsung pada tubuh, dan kedua, ketika infeksi memasuki aliran darah dari bisul, bisul, dan fokus infeksi lainnya pada kulit..

Cedera pada organ perut, atau perut itu sendiri - perkembangan terjadi dengan cedera, setelah perawatan bedah.

Alasan lain termasuk:

  • Pecahnya apendisitis;
  • Peregangan usus yang sangat tinggi dengan obstruksi usus;
  • Nekrosis gastrointestinal;
  • Adanya ulkus di plak limfoid dengan demam tifoid;
  • Produksi cairan serosa yang berlebihan di perut atau pelanggaran sirkulasi (asites);
  • Pendarahan internal dan lainnya.

Agen penyebab peritonitis yang paling sering adalah bakteri - staphylococci, streptococci, pneumococci, E. coli, enterobacter, enterococci, eubacteria, peptococci, clostridia, proteus, fusobacteria, bakteroid, mycobacterium tuberculosis.

Seringkali, peradangan pada peritoneum menyebabkan asosiasi beberapa jenis infeksi pada waktu yang bersamaan.

Jenis peritonitis

Klasifikasi peritonitis adalah sebagai berikut...

Menurut kursus klinis:

  • Peritonitis akut;
  • Peritonitis kronis.

Berdasarkan sifat eksudat:

  • Serosa - hanya ada cairan biasa yang diproduksi oleh membran serosa;
  • Fibrinous - serat fibrin hadir dalam cairan serosa, yang membentuk proses adhesi;
  • Purulen - eksudat patologis terdiri dari nanah;
  • Hemoragik - eksudat patologis mengandung kotoran darah.

Berdasarkan etiologi

- Peritonitis menular (bakteri) - penyebab penyakit ini adalah infeksi;
- Aseptik;
- Bentuk khusus:

  • Perezitarny;
  • Reumatoid;
  • Granulomatosa;
  • Karsinomatosa.

Berdasarkan sifat infeksi:

Primer - infeksi memasuki peritoneum secara hematogen (melalui darah) atau limfogen (melalui getah bening) oleh.

Sekunder - infeksi pada peritoneum terjadi karena trauma atau penyakit bedah pada organ perut. Dapat dibagi lagi menjadi:

  • Berlubang;
  • Infeksi dan inflamasi;
  • Traumatis;
  • Pasca operasi.

Tersier - perkembangan proses inflamasi terjadi ketika peritoneum terinfeksi dengan latar belakang kekebalan yang lemah atau penipisan tubuh - setelah cedera, operasi, kondisi patologis umum akibat paparan faktor yang merugikan (sering stres, hipotermia, hipovitaminosis, kekurangan vitamin, nutrisi berkualitas buruk, penyalahgunaan obat tanpa konsultasi dengan seorang dokter).

Berdasarkan prevalensi:

Lokal - ditandai dengan peradangan pada satu bagian anatomi rongga perut. Mungkin:

  • Peritonitis terbatas - ditandai dengan pembentukan abses atau infiltrasi;
  • Tidak terbatas - ditandai dengan tidak adanya batas peradangan yang jelas.

Luas - ditandai dengan pembentukan 2-5 area inflamasi dan patologis di berbagai bagian rongga perut.

Umum (total) - ditandai dengan kerusakan total pada peritoneum.

Diagnosis peritonitis

Diagnosis peritonitis meliputi:

  • Pemeriksaan umum pasien, anamnesis, palpasi dinding perut anterior;
  • Analisis darah umum;
  • Kimia darah;
  • USG perut.

Selain itu dapat digunakan - laparoskopi, laparotomi.

Pengobatan peritonitis

Bagaimana cara mengobati peritonitis? Pengobatan peritonitis sangat tergantung pada penyakit yang menyertai, penyebab, adanya komplikasi, dan prevalensi penyakit.

Perawatan untuk peritonitis meliputi:

1. Rawat Inap.
2. Perawatan bedah.
3. Perawatan obat.
4. Diet.

1. Rawat Inap

Jika dicurigai peritonitis, pasien segera dibawa ke fasilitas medis, karena kemungkinan perkembangan penyakit yang cepat, munculnya syok septik dan kematian mendadak pasien..

2. Perawatan bedah peritonitis

Intervensi bedah (operasi) untuk peritonitis merupakan salah satu poin utama dalam pengobatan penyakit ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa proses inflamasi pada rongga perut hampir selalu disertai dengan adanya adhesi, abses, yang mengisolasi fokus infeksi. Selain itu, organ yang berdekatan dapat terlibat dalam proses adhesi (adhesi). Dan satu alasan lagi - perforasi dinding organ dalam karena berbagai penyakit, setelah itu asam klorida, empedu, darah, dan sering terinfeksi jatuh di dinding peritoneum, dalam banyak kasus adalah penyebab utama peritonitis..

Pembedahan untuk peritonitis memungkinkan Anda mengangkat sumber penyakit ini, menghilangkan perforasi, menghilangkan abses dan proses patologis lainnya di organ perut..

Untuk mendapatkan akses ke organ perut, dilakukan laparotomi garis tengah.

Di antara metode perawatan bedah peritonitis yang paling sering digunakan adalah:

  • Menjahit lubang berlubang;
  • Reseksi bagian nekrotik usus;
  • Pembedahan usus buntu;
  • Pengenaan kolostomi;
  • Dekompresi usus kecil (intubasi nasointestinal);
  • Drainase usus besar.

Selama operasi, biasanya dengan bantuan hisap listrik, isi patologis dikeluarkan dari rongga perut - formasi purulen, empedu, darah, tinja, dan lainnya.

Di akhir perawatan bedah, untuk sanitasi rongga perut lebih lanjut - aspirasi eksudat dan pengenalan obat antibakteri, saluran vinil klorida dipasang di dalamnya.

Selanjutnya, kami akan mempertimbangkan poin utama pengobatan peritonitis setelah operasi..

3. Terapi obat untuk peritonitis

3.1. Terapi antimikroba

Sebagai agen penyebab peritonitis, serta penyakit menular dan proses inflamasi lainnya di tubuh manusia, ada infeksi, apalagi bakteri. Untuk menghentikannya, obat antimikroba digunakan, dan dalam kasus bakteri, antibiotik.

Pilihan antibiotik tergantung pada jenis peritonitis (primer, sekunder atau tersier), agen penyebab yang menyebabkan kemunculannya, kepekaan mikroflora, dengan mempertimbangkan penyakit penyerta..

Para ilmuwan telah menemukan bahwa setiap jenis peritonitis ditandai dengan satu atau jenis infeksi lain yang memicu perkembangannya..

Paling sering, untuk menghilangkan infeksi bakteri pada peritonitis, sebelum menerima data penelitian, kombinasi antibiotik digunakan - sefalosporin (generasi ke-3 dan ke-4), aminoglikosida, karbapenem + obat antimikroba Metronidazole atau Klindamisin. Kombinasi ini memungkinkan Anda menghancurkan hampir seluruh spektrum semua jenis patogen..

Antibiotik utama untuk peritonitis adalah sefalosporin (Ceftriaxone, Ceftazidim, Cefelim), aminoglikosida (Amikacin, Gentamicin, Netromycin), karbapenem (Imipenem / Cilastatin, Meropenem), serta obat kombinasi "Amoxacillin / clavulanate", "Ampicillin / sulbactam".

Dengan resistensi Staphylococcus aureus digunakan - "Vancomycin", "Teicoplatin", "Zivox".

Selain itu, semakin parah kondisi pasien, semakin kuat antibiotik yang seharusnya, dan pada saat yang sama bersifat minimal toksik.

Koreksi rejimen terapi antibiotik dilakukan setelah menerima data dari studi mikrobiologi.

Ketika infeksi jamur muncul (perkembangan kandidiasis sistemik), obat antimikotik - "Flukonazol", "Itrakonazol".

3.2. Terapi transfusi infus

Pembentukan sepsis peritoneal disertai dengan hilangnya cairan intraseluler - pada level 15-18%.

Untuk memulihkan keseimbangan air tubuh, sejumlah besar larutan polionik konsentrasi rendah disuntikkan secara intravena, dengan kecepatan 100-150 ml per 1 kg berat badan pasien..

Jika dehidrasi tidak dihentikan dan keseimbangan air tidak pulih, proses metabolisme (metabolisme) dalam tubuh tidak mungkin dilakukan..

Terapi infus dengan adanya sepsis peritoneal dilakukan sejak hari pertama pengobatan.

Dalam kombinasi dengan terapi infus, perlu juga dilakukan tindakan seperti - pemulihan hubungan asam-basa, elektrolit dan koloid-osmotik, serta untuk mengisi volume plasma yang bersirkulasi (VCP).

3.3. Terapi detoksifikasi

Terapi detoksifikasi adalah pembersihan tubuh dari racun yang dikeluarkan oleh infeksi bakteri selama aktivitas vital di dalam tubuh, mati akibat terapi antimikroba sel bakteri dan zat lain yang meracuni tubuh..

Untuk (detoksifikasi) membersihkan tubuh, gunakan:

  • Hemosorpsi (pemurnian darah);
  • Plasmaferesis (pemurnian darah melalui pengumpulan, pemurnian, dan refluks);
  • Iradiasi ultraviolet darah (pemurnian darah menggunakan radiasi ultraviolet);
  • ILBI (pemurnian darah menggunakan iradiasi laser intravena);
  • Limfosorpsi (pembersihan getah bening);
  • Hemodialisis (pemurnian darah jika terjadi gagal ginjal);
  • Enterosorpsi (membersihkan saluran pencernaan) - "Karbon aktif", "Polysorb", "Smecta".

3.4. Normalisasi respirasi jaringan

Poin yang sama pentingnya dalam pengobatan peritonitis adalah penghapusan respirasi jaringan (hipoksia).

Untuk menormalkan respirasi jaringan, pemberian larutan ozonisasi intravena, oksigenasi hiperbarik (HBO) digunakan.

Akibat kejenuhan tubuh dengan oksigen, getah bening dan sirkulasi darah, proses metabolisme di jaringan menjadi normal, sistem kekebalan dirangsang, serta produksi zat aktif biologis. Kondisi umum dan kesejahteraan pasien membaik.

3.5. Normalisasi saluran gastrointestinal (GIT)

Untuk merangsang gerak peristaltik dan menormalkan kerja saluran pencernaan, kelompok obat berikut digunakan:

  • Obat antikolinergik - atropin ("Atropine Sulfate");
  • Obat antikolinesterase - "Neostigmin";
  • Penghambat ganglionik - "Benzoheksonia", "Dimekolonia iodida";
  • Sediaan kalium.

Beberapa prosedur fisioterapi juga berguna - terapi diadynamic, stimulasi listrik usus.

3.6. Terapi lainnya

Selain itu, berikut ini dapat digunakan untuk mengobati peritonitis:

  • Transfusi leukosit;
  • Korektor imun - "Amiksin", "Viferon", "IRS-19", "Linex", "Timogen", "Cycloferon", vitamin A, C, E;
  • Obat antiinflamasi non steroid (NSAID) - "Ibuprofen", "Nimesil", "Paracetamol".

4. Diet untuk peritonitis

Penyakit peritonitis disertai dengan peningkatan katabolisme, sehingga tubuh sangat membutuhkan sumber energi tambahan. Makanan harian harus mencakup makanan, rata-rata - setidaknya 2.500-3.000 kkal.

Setelah operasi, perlu menahan diri dari makanan pedas, asin, berlemak, digoreng dan diasap, acar, makanan cepat saji..

Kukus, rebus atau didihkan.

Selain itu, dilarang keras mengonsumsi minuman beralkohol..

Anda hanya bisa makan makanan hangat.

Beberapa dokter menggunakan makanan tabung enteral untuk pengiriman makanan..

Pengobatan peritonitis dengan pengobatan tradisional

Penting! Sebelum menggunakan pengobatan tradisional untuk peritonitis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Karena peradangan pada peritoneum cukup serius, dengan persentase hasil yang fatal yang tinggi, penyakit ini hampir tidak mungkin disembuhkan dengan bantuan pengobatan tradisional, dan waktu yang hilang untuk memberikan perawatan medis darurat dapat menyebabkan hasil yang tidak dapat diperbaiki. Tentu saja, ada pengecualian jika Tuhan Sendiri membantu pasien.

Es. Sebelum ambulans tiba, untuk meredakan sakit perut dapat dioleskan es yang dibungkus kain, hanya sedemikian rupa sehingga sedikit menyentuh area perut..

Minyak tusam. Untuk meredakan sakit perut, Anda juga bisa mengoleskan kompres yang terdiri dari 1 bagian terpentin halus dan 2 bagian minyak sayur.

Pencegahan peritonitis

Pencegahan peritonitis meliputi:

  • Pengobatan berbagai penyakit tepat waktu agar tidak menjadi kronis dan tidak memicu perkembangan komplikasi;
  • Nutrisi yang memadai, memberikan preferensi pada makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mikro;
  • Hindari penggunaan makanan berbahaya, termasuk. makanan cepat saji;
  • Hindari hipotermia tubuh;
  • Hindari stress;
  • Jangan gunakan obat-obatan tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda;
  • Amati mode kerja / istirahat, cukup tidur.