Bagaimana Anda bisa hidup tanpa kantong empedu dan apa akibatnya setelah operasi

Nutrisi

Pengangkatan kantong empedu adalah operasi (kolesistektomi) di mana organ yang terkena akan dipotong dan diangkat. Indikasi utama tindakan pembedahan adalah berbagai bentuk kolesistitis, serta adanya lubang di dinding kandung empedu. Operasi bisa direncanakan dan darurat. Pengangkatan yang direncanakan lebih mudah ditoleransi oleh pasien, meningkatkan kesejahteraan, mengurangi gejala seperti nyeri, mual. Kolesistektomi darurat beberapa kali lebih sulit dan seringkali membutuhkan pemulihan yang lama. Jika operasi tidak dilakukan, komplikasi berkembang di mana risiko kematian beberapa kali lebih tinggi daripada konsekuensi dari pengangkatan yang direncanakan..

Peran kantong empedu

"Kantung" kecil berbentuk buah pir yang terletak di permukaan viseral hati disebut kantong empedu (GB). Ini adalah reservoir penyimpanan empedu, yang diproduksi oleh sel hati dan memiliki fungsi penting dalam proses pencernaan..

Hingga 2 liter empedu masuk ke kandung kemih setiap hari. Di sini terakumulasi dan menjadi lebih tebal. Ketika gumpalan makanan memasuki duodenum dari perut, kandung empedu berkontraksi, mengeluarkan sebagian empedu ke dalam ruang duodenum. Ini diperlukan untuk memecah lemak, meningkatkan produksi enzim aktif, dan mendisinfeksi isi usus..

Jika kandung empedu tidak berfungsi, aliran empedu terganggu, yang menyebabkan ketidakseimbangan komponen rahasia, pembengkakan organ. Fenomena stagnan memicu pembentukan lumpur bilier (sedimen), dari mana batu terbentuk seiring waktu. Secara bertahap batu mengisi kandung kemih, menyebabkan komplikasi berbahaya, penyakit kuning dan disfungsi organ. Itulah mengapa empedu perlu diangkat.

Indikasi dan kontraindikasi

Penggunaan metode konservatif sejauh ini tidak dibenarkan. Dalam kebanyakan kasus, kolesistektomi adalah yang terbaik, dan terkadang satu-satunya cara untuk menjaga kehidupan dan kesehatan pasien. Kapan menghapus:

  • kolelitiasis;
  • kolesistitis akut dan kronis;
  • cholesterosis - akumulasi kolesterol di dinding kantong empedu;
  • kerusakan perforasi pada organ;
  • adanya batu di saluran;
  • neoplasma dari berbagai asal;
  • sering kolik bilier;
  • ketidakefektifan terapi konservatif.

Operasi tidak dilakukan untuk wanita dalam tiga bulan pertama dan terakhir kehamilan, untuk pasien dengan infeksi akut, penyakit jantung dan paru yang parah. Usia tua bukanlah kontraindikasi; jika perlu, operasi dilakukan pada pasien lanjut usia. Operasi pada kantong empedu tidak dilakukan dengan adanya cacat bawaan, kerusakan dinding organ, serta proses inflamasi yang kuat di leher kantong empedu..

Apakah mungkin dilakukan tanpa operasi

Beton yang terbentuk dari empedu itu keras dan lunak, seukuran sebutir pasir, atau diameternya mencapai beberapa sentimeter. Mungkin ada satu batu, dan terkadang ada beberapa lusin formasi. Tapi bukan ukuran batu, atau jumlah mereka yang memainkan peran khusus. Bahkan kerikil kecil pun dapat menyebabkan konsekuensi yang serius. Jika mulai bergerak, itu penuh dengan perkembangan peradangan..

Reseksi kantung empedu yang mendesak tidak dapat dihindari dalam kondisi berikut:

  • penyumbatan saluran empedu;
  • pecahnya organ;
  • kolesistitis gangren;
  • abses;
  • pergerakan batu;
  • supurasi dengan ancaman peritonitis atau keracunan darah umum.

Saat ini, pengobatan tidak mengenal metode pengobatan non-bedah yang dapat meredakan batu. Pembubarannya, penghancurannya hanya memberikan bantuan sementara, tetapi tidak mempengaruhi penyebab utama pembentukan kalkulus. Oleh karena itu, penyembuhan hanya mungkin dilakukan setelah pengangkatan kantong empedu. Menolak operasi mengancam jiwa. Bentuk penyakit lanjut akan menyebabkan masalah serius yang membutuhkan perawatan kompleks dan jangka panjang.

Bagaimana kolesistektomi

Reseksi terencana dilakukan selama remisi, bila tidak ada nyeri di hipokondrium kanan, kulit kekuningan, mual parah, muntah. Intervensi bedah selalu menjadi tekanan yang kuat bagi tubuh, dan dalam hal ini, lebih mudah bagi seseorang untuk menjalani perawatan bedah. Pengangkatan darurat diindikasikan jika terjadi komplikasi, yang keberadaannya berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan..

Ada beberapa jenis pembedahan:

  • rongga;
  • laparoskopi;
  • kolesistektomi dari akses mini.

Pilihan metode untuk mengeluarkan kantong empedu ditentukan oleh dokter, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi umum pasien. Untuk melakukan ini, Anda perlu melakukan pemeriksaan lengkap, yang akan membantu Anda agar tidak salah dengan metode perawatan..

Kemajuan operasi

Terlepas dari metode reseksi kandung empedu, tindakan ini dilakukan sesuai dengan algoritme berikut:

  1. Anestesi dilakukan - anestesi umum.
  2. Bidang bedah dirawat dengan antiseptik, sayatan dibuat di dinding perut anterior (satu atau lebih, tergantung pada jenis operasi).
  3. Organ yang rusak diangkat dan diangkat.

Setelah pengangkatan empedu, pembuluh darah dibakar, jahitan diterapkan.

Perbandingan metode bedah

Jenis operasiLaparotomi (terbuka)Laparoskopi
Akses ke organ yang terkenaSayatan besar dibuat di bawah tepi kosta kanan atau di sepanjang garis tengah perut - 15-20 cm.Akses disediakan melalui 3-4 tusukan mini masing-masing 0,5-1 cm.
Derajat traumaKerusakan ekstensif.Trauma minimal pada dinding perut.
PemulihanSetelah operasi terbuka, pasien tetap berada di rumah sakit hingga 14 hari. Aktivitas fisik diperbolehkan setelah 90 hari, aktivitas persalinan - setelah 1 bulan.Tetap di bawah pengawasan dokter - 1-3 hari. Kembali bekerja dalam 10-14 hari. Aktivitas fisik aktif - setelah 1 bulan.
Saat diangkatDiperlukan untuk kondisi parah yang mengancam nyawa pasien (peritonitis, perforasi, abses, dan lain-lain).Sebagai bagian dari terapi bedah rutin, ini adalah metode pengangkatan yang disukai.

Konsekuensi penghapusan

Tidak adanya kantong empedu tidak penting untuk sistem pencernaan. Setelah mengubah gaya hidup, mengoreksi nutrisi, tubuh dengan cepat beradaptasi dengan kondisi dan fungsi baru seperti biasa. Hati terus memproduksi empedu, tetapi setelah operasi untuk mengangkat kantong empedu, ia langsung menuju ke duodenum.

Jika pasien makan makanan yang jenuh dengan lemak, volume empedu tidak cukup, pasien menderita disfungsi usus - tinja encer, mual, peningkatan produksi gas. Kerusakan lipid yang tidak lengkap pada pria dan wanita menyebabkan defisiensi asam lemak esensial dan penyerapan vitamin tertentu yang buruk..

Dalam 3 bulan pertama, tubuh menyesuaikan kerja organ perut, yang terlibat dalam pencernaan:

  1. Jumlah lendir di jus lambung meningkat, keasaman menurun.
  2. Pankreas menghasilkan lebih banyak insulin dan tripsin.
  3. Mikroflora usus berubah - jumlah lacto- dan bifidobacteria meningkat.
  4. Dalam proses pembelahan senyawa lipid, jus lambung dan sekresi pankreas terlibat.
  5. Lebih sering gejala dispepsia diamati - mulas, bersendawa, diare, bergemuruh di perut.
  6. Setelah pengangkatan kantong empedu, hati lebih rentan terhadap agen infeksius.

Sampai saluran pencernaan telah beradaptasi dengan kurangnya sebagian pelepasan empedu, pasien akan mengeluh cegukan, rasa pahit di mulut. Biasanya proses adaptasi berlangsung dari enam bulan, dan pada pasien lanjut usia hingga 18 bulan. Menghilangkan gelembung berdampak negatif pada adsorpsi antioksidan, yang berkurang tajam. Ini mengancam dengan peningkatan reaksi oksidatif dan bahaya penuaan dini, baik untuk pria maupun wanita..

Apa yang dikhawatirkan di hari-hari pertama setelah operasi

Segera setelah pulih dari anestesi, seseorang mengalami rasa haus yang parah, mual, dan terkadang muntah. Dalam 12 jam pertama setelah operasi, pria dan wanita mengalami gejala berikut:

  • sensasi terbakar di dahi, di mulut;
  • perasaan lapar yang kuat;
  • pelanggaran sensitivitas (mati rasa) pada anggota badan;
  • halusinasi pendengaran.

Selanjutnya, timbul nyeri di sisi kanan dan sensasi gatal yang tak tertahankan di area jahitan.

Komplikasi awal dan akhir pasca operasi

Setelah laparoskopi, kebanyakan pasien tidak mengalami gejala sisa setelah pengangkatan kandung empedu. Risiko komplikasi meningkat drastis jika organ diangkat selama operasi perut. Konsekuensi patologis awal meliputi:

  • tusukan duodenum dengan instrumen bedah;
  • pendarahan internal dari hati;
  • infeksi yang melanggar kemandulan.

Pada periode pasca operasi, hal berikut dapat berkembang:

  • radang bagian awal usus (duodenitis);
  • refluks gastroduodenal - membuang empedu ke dalam perut;
  • gastritis - radang selaput perut;
  • hernia insisional di area jahitan;
  • sakit parah di usus;
  • pankreatitis bilier;
  • penyakit kuning - dengan pembentukan bekas luka, menghalangi saluran dengan batu;
  • lesi inflamasi pada usus kecil dan besar (enterokolitis).

Proses adhesi, sebagai konsekuensi setelah kolesistektomi, mengancam dengan penyempitan saluran empedu akibat pembentukan bekas luka..

Sindrom postcholecystectomy

Seringkali, setelah kantung empedu diangkat, pasien mengalami gejala berikut:

  • mual, perut kembung, kepahitan di mulut, diare, atau sembelit
  • nyeri di hipokondrium kanan menjalar ke bahu dan tulang selangka di sebelah kanan;
  • pucat kulit, kelemahan;
  • peningkatan suhu tubuh ke nilai subfebrile;
  • penyakit kuning obstruktif.

Kompleks gejala ini merupakan komplikasi umum setelah kolesistektomi yang disebut sindrom postcholecystectomy. Penyebab perkembangannya adalah disfungsi sfingter Oddi. Masalahnya terletak pada ketegangan otot melingkar yang konstan karena kurangnya sinyal untuk mengisi kandung kemih dengan empedu.

Dalam kebanyakan kasus, sindrom ini merupakan konsekuensi dari operasi reseksi kandung kemih. Alasan tambahan mungkin menjadi faktor pemicu:

  • gastritis lanjut;
  • kolitis kronis;
  • lesi ulseratif pada perut dan duodenum;
  • hepatitis - radang hati;
  • pankreatitis kronis.

Oleh karena itu, jika kantong empedu diangkat dan konsekuensi tersebut muncul, penting untuk beralih ke diet terapeutik dan minum obat sesuai resep dokter..

Rehabilitasi

Waktu pemulihan dapat sangat bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya. Lamanya masa rehabilitasi tergantung pada jenis pembedahan. Setelah laparoskopi, 2 minggu sudah cukup. Jika kandung kemih dipotong dengan metode rongga, rehabilitasi mungkin memakan waktu beberapa bulan. Kondisi umum dan usia pasien mempengaruhi kesembuhan. Pada orang tua, proses metabolisme melambat, itulah sebabnya proses restrukturisasi dalam tubuh lebih lama.

Keseluruhan periode rehabilitasi dapat dibagi menjadi beberapa tahap:

  1. Awal - hari-hari pertama ketika konsekuensi yang paling tidak menyenangkan diamati setelah pengangkatan organ dan anestesi.
  2. Terlambat - 7 hari pertama jika kandung kemih dipotong menggunakan peralatan endoskopi, 14 hari setelah laparotomi. Selama periode ini, kerja sistem pernapasan dan saluran gastrointestinal dinormalisasi..
  3. Rawat Jalan - 1-3 bulan setelah reseksi, pasien diobservasi oleh dokter yang menilai tingkat pemulihan seluruh tubuh.
  4. Perawatan spa disarankan tidak lebih awal dari 1 tahun setelah pengangkatan kantong empedu.

Setelah pulang, pasien harus diperiksa secara teratur dan mengikuti semua resep dokter untuk nutrisi, gaya hidup, aktivitas fisik.

Terapi obat

Setelah pengangkatan kandung kemih, penting untuk mencegah penyumbatan hati. Jika empedu kental, dan operasi didahului oleh penyakit batu empedu, pelanggaran aliran keluar mengancam pembentukan batu di saluran empedu. Untuk mengurangi kemungkinan komplikasi setelah pengangkatan kantong empedu, Anda perlu minum obat:

Kelompok farmakologisNamaBertindak
EnzimMezim, Creon, FestalMemecahkan masalah memulihkan keseimbangan enzim untuk pencernaan yang nyaman. Penerimaan mereka sangat penting pada tahap awal, ketika seseorang harus beradaptasi untuk hidup tanpa empedu.
KoleretikAllohol, Holosas, CholenzymObat tersebut memastikan evakuasi empedu secara teratur dari hati.
AntispasmodikNo-Shpa, Duspatalin, MebeverinMereka digunakan untuk menghilangkan kejang pada saluran empedu dan menormalkan aliran keluar empedu. Mengurangi rasa sakit di sisi kanan, kejang usus, menghilangkan perut kembung.
HepatoprotektorCarsil, Ursofalk, UrdoksaMempercepat pemulihan sel hati, dan juga memiliki efek anti inflamasi ringan.

Diet

Mengubah rezim dan pola makan memengaruhi kesejahteraan orang yang dioperasi. Setelah kantong empedu diangkat, pasien dipindahkan ke diet ketat. Dalam 2 bulan pertama, hanya makanan ringan yang telah menjalani perlakuan panas menyeluruh yang diperbolehkan. Nantinya, menu disusun dengan mempertimbangkan produk yang diizinkan:

BisaItu tidak mungkin
Sup kaldu bebas lemakIkan berlemak, daging
Buah-buahan rebus dan panggang, sayuranProduk asap, produk setengah jadi
Dada ayamKopi kental, teh, minuman berkarbonasi manis
Irisan daging kukus dari daging atau ikan tanpa lemakKue, kue kering, kue krim
Produk susu segar dan rendah lemakSorrel, bayam, kubis, lobak, kacang polong, kacang-kacangan
Soba, oatmealKacang, biji-bijian
Minyak terbatasJus lemon

Penting untuk menghilangkan makanan yang digoreng, asin, alkohol dari makanan. Dianjurkan untuk beralih ke makanan pecahan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Sayuran dan buah mentah diperbolehkan dalam jumlah kecil jika ada sembelit. Sebagian besar makanan harus berupa sayuran rebus dan panggang. Penting untuk selalu mematuhi prinsip-prinsip nutrisi makanan. Setiap penyimpangan berdampak negatif tidak hanya pada pencernaan, tetapi juga koherensi seluruh tubuh.

Olahraga senam

Segera setelah operasi, aktivitas fisik tidak termasuk, dan istirahat di tempat tidur ditentukan. Tetap jangka panjang dalam posisi horizontal penuh dengan kemacetan di paru-paru, oleh karena itu, setelah melepas jahitan, dokter meresepkan latihan pernapasan dan latihan untuk persendian. Pemanasan ringan diperlukan untuk menyehatkan jaringan sendi dan mencegah distrofi tulang rawan.

Setelah beberapa minggu, Anda perlu melakukan kompleks utama, yang tujuan utamanya adalah memperkuat pers perut. Latihan dipilih oleh dokter secara individual untuk pria dan wanita, dan untuk pasien yang lebih tua, fungsi tubuh secara keseluruhan diperhitungkan. Mengapa kerja aktif otot perut diperlukan? Senam khusus menormalkan aliran keluar empedu dari saluran dan meningkatkan gerak peristaltik usus.

Untuk beban yang optimal, latihan harus dilakukan 2 kali sehari:

  • di pagi hari, sebelum sarapan, untuk merangsang produksi sekresi empedu;
  • 1 jam sebelum tidur untuk menormalkan fungsi usus dan mencegah stagnasi empedu yang terkumpul di siang hari.

Dalam beberapa bulan, setelah operasi selesai, Anda bisa berenang, bermain ski. Menurut pengamatan dokter, pasien yang mengikuti anjuran untuk aktivitas fisik pulih lebih cepat dan jarang mengalami kemungkinan komplikasi..

Kehidupan setelah operasi

Kebanyakan pasien, setelah kantung empedu diangkat, merasa nyaman, menjalani hidup yang penuh dan aktif. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti aturan diet sehat, aktivitas fisik dosis dan ikuti rekomendasi dari dokter Anda. Untuk menghindari masalah yang tidak diinginkan, Anda perlu mengikuti aturan berikut:

  • berhenti minum alkohol, merokok, kopi kental;
  • jangan terlalu banyak bekerja, aturlah tidur nyenyak;
  • singkirkan beban berat dan hipodinamik;
  • Hindari stress.

Kepatuhan yang tepat terhadap rekomendasi medis mengarah pada pemulihan 100%. Untuk pasien yang terus makan makanan berlemak, minum alkohol dan tidak mengikuti aturan aktivitas fisik, perilaku ini penuh dengan peningkatan beban pada hati dan perkembangan kemungkinan komplikasi..

Video

Di akhir artikel, kami sarankan menonton video tentang mengeluarkan kantong empedu:

Nyeri setelah pengangkatan kandung empedu penyebab, gejala, konsultasi dokter dan pengobatan

Nyeri di hati setelah operasi untuk mengangkat kantong empedu

Pertama, pembentukan batu semacam itu dapat dipicu oleh pelanggaran sifat empedu, yang terdiri dari asam empedu khusus dan air. Tujuan dari sekresi hati ini adalah untuk melarutkan bilirubin dan garamnya, serta kolesterol dan lesitin. Jika dalam empedu terdapat 15 hingga 16 molekul asam empedu per molekul kolesterol, maka fluiditas rahasia ini baik, tidak mandek di kantong empedu dan mudah sampai ke tujuannya - duodenum.

Jika proporsi ini dilanggar ke arah penurunan jumlah molekul asam (hingga enam), maka empedu mengental, dan kolesterol mulai keluar dalam bentuk endapan, dari mana bekuan pertama kali terbentuk, dan kemudian bekuan ini mulai menebal, berubah menjadi batu.

Kedua, pembentukan batu di kantong empedu memicu stagnasi empedu di saluran empedu. Penyebabnya bisa stres, penyakit menular, kecenderungan turun-temurun, pola makan yang tidak sehat, dan sebagainya. Stagnasi empedu menyebabkan radang kandung empedu, yang mengganggu kerjanya dan juga memicu pembentukan batu..

Ketiga, pembentukan batu dipicu oleh berbagai jenis infeksi yang masuk ke dalam empedu yang mandek. Patut dikatakan bahwa rahasia hati ini memiliki sifat bakterisidal yang memungkinkannya membunuh mikroba "berbahaya". Ini berfungsi sebagai penghalang pelindung, yang di duodenum tidak memungkinkan infeksi cacing dan lamblia. Dan jika fungsi pelindung seperti itu terganggu karena stasis bilier, maka infeksi masuk ke kantong empedu, menyebabkan kolesistitis menular. Ini memprovokasi pembentukan batu yang hampir tidak mungkin larut..

Sehubungan dengan hal ini, sangat penting untuk menormalkan kerja sel hati sehingga menghasilkan empedu yang berkualitas tinggi, sehingga mencegah terjadinya stagnasi. Oleh karena itu, jika Anda mengalami ketidaknyamanan pada hipokondrium yang tepat, segera periksakan ke dokter spesialis gastroenterologi.

Lebih baik tidak mengizinkan operasi pengangkatan dan pembentukan batu daripada menjalani diet khusus sepanjang hidup Anda..

Apa itu kantong empedu dan apa fungsinya

Sel hati, hepatosit, menghasilkan empedu, yang melewati sistem saluran empedu yang kompleks dan memasuki kantong empedu. Organ ini terletak di sisi viseral hati di fossa kantong empedu. Bentuknya menyerupai karung, seringkali berbentuk buah pir. Kandung kemih dapat menampung 40-70 ml empedu. Dinding ototnya sangat elastis dan dapat diregangkan secara signifikan, beberapa kali melebihi normal. Jika terjadi perubahan patologis, bentuk organ bisa berubah.

Sama seperti hati, kantong empedu memiliki beberapa fungsi:

  • reservoir, yaitu akumulatif untuk menyimpan empedu yang terbentuk;
  • kontraktil - membantu empedu masuk ke rongga duodenum;
  • konsentrasi - terakumulasi di kandung kemih, empedu mampu berkonsentrasi;
  • hormonal.

Hati menutupi sebagian besar kantong empedu, tetapi bagian terluas, bagian bawah, dapat diraba. Persarafan kantong empedu sangat kuat, yang menjelaskan sensasi nyeri yang kuat pada patologi organ.

Setelah makan, kontraksi kantung empedu dimulai dan empedu bergerak di sepanjang saluran ke duodenum. Di ujung saluran empedu adalah sfingter Oddi, yang mencegah aliran empedu yang tidak terkendali ke duodenum. Saluran pankreas dengan sfingternya bergabung dengan saluran empedu komunis.

Metode pengobatan dasar

Setelah dokter melakukan diagnosis yang komprehensif dan menentukan penyebab pasti dari rasa sakit tersebut, pengobatan akan diresepkan. Jika pasien menderita serangan parah, para ahli merekomendasikan terapi berdasarkan antispasmodik. Untuk menghilangkan peradangan mikroba, dokter biasanya meresepkan antibiotik. Enzim akan membantu mengurangi beban pada sistem pencernaan dan menormalkan kerjanya.

Pemilihan obat harus didekati dengan hati-hati, karena hati sangat rentan dalam operasi. Itulah mengapa pengobatan sendiri dalam kasus seperti itu sangat dilarang, karena pengobatan yang salah dapat semakin memperburuk keadaan.

Nyeri setelah pengangkatan kantong empedu

Penyakit batu empedu sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk kolesistitis kalsifikasi, yaitu radang kandung empedu yang dipicu oleh adanya batu di rongga tubuhnya

Ukuran batu, bentuk dan jumlahnya penting. Signifikansi untuk perjalanan penyakit selanjutnya dan tentu saja untuk prognosis

Diameter saluran kistik, di mana empedu pertama kali memasuki saluran empedu umum, dan kemudian ke duodenum - sekitar 6 milimeter - oleh karena itu, batu yang lebih besar dari diameter ini tidak dapat keluar dengan sendirinya. Kolik, yang merupakan ciri khas penyakit batu empedu, dapat menyebabkan suatu kondisi ketika, dengan aliran empedu, batu tersebut bergerak dan tersangkut di mulut saluran kistik dan kantong empedu dimatikan. Dalam dunia kedokteran, inilah yang disebut sindrom kandung kemih terputus. Seringkali kondisi ini berakhir dengan intervensi bedah, karena jika tidak maka dapat menyebabkan proses inflamasi pada saluran empedu, nanah, dan bahkan pembentukan tumor purulen - dahak..

Operasi untuk mengangkat kantong empedu bersama dengan batunya disebut kolesistektomi, dan dapat dilakukan sebagai operasi perut konvensional atau menggunakan peralatan laparoskopi dengan menggunakan akses mini. Setelah pengangkatan kantong empedu, selama beberapa bulan sampai enam bulan, pasien dapat mengalami apa yang disebut sindrom postcholecystectomy, atau tidak adanya sindrom kandung empedu..

Penyebab sindrom ini bisa jadi:

1. Gangguan fungsional karena sangat tidak adanya kandung kemih.

2. Lesi organik pada saluran empedu (adhesi, sisa batu di saluran empedu komunis, penyempitan saluran empedu, sisa-sisa saluran kistik dari mana semacam kandung empedu baru dapat terbentuk).

3. Gejala yang tidak disebabkan oleh saluran empedu (iritasi usus besar, pankreatitis, hepatitis, duodenitis, tukak duodenum)

Gambaran klinis sindrom ini dikaitkan dengan perubahan nada sfingter Oddi (ini adalah pulpa otot yang memisahkan saluran empedu dari duodenum). Nada sfingter ini dapat ditingkatkan - dan kemudian, karena diskinesia, saluran empedu membesar, atau nada melemah dan kemudian empedu yang tidak cukup terkonsentrasi memasuki usus, dan di luar fase pencernaan.

Apa rasa sakit setelah pengangkatan kantong empedu

Tidak adanya kantong empedu memiliki sejumlah konsekuensi, di mana rasa sakit bukanlah yang terakhir. Dalam hal ini, nyeri muncul di hipokondrium kanan, gangguan usus, dengan berbagai gangguan tinja. Seringkali gejala ini dipicu oleh konsumsi makanan berlemak atau digoreng. Itulah mengapa diet sangat penting bagi pasien ini. Jika tidak ada suplai empedu di kantong empedu - dengan asupan berlemak atau makanan yang digoreng - secara alami tidak akan cukup untuk pencernaan dan kemudian makanan yang "tidak tercerna" akan masuk lebih jauh ke dalam usus dan akan menyebabkan nyeri dan kembung, serta gangguan tinja.

Dengan sindrom postektomi, sering disarankan asupan makanan fraksional, pembatasan tajam makanan berlemak, digoreng, dan pedas. Mengambil obat antispasmodik dan perlu minum obat polenzim sebelum makan (festal, mezim-forte, panzinorm). Itu terjadi setelah makan, dan bukan ketika rasa sakit dan bengkak sudah muncul (seperti yang ditunjukkan dalam iklan kami "Selamat, keluarga"). Lagipula, enzim tablett dirancang untuk membantu pencernaan dan mereka harus "memenuhi" makanan, dan tidak "mengejar" dengan itu!

Dari pengobatan tradisional yang meningkatkan pencernaan, rebusan toadflax, rebusan bunga jagung biru, bidang direkomendasikan. Koleksi terdiri dari: centaury, calamus root dan immortelle.

Di antara ramuan lainnya, asupan yang disarankan adalah: stigma jagung, akar elecampane, pinggul mawar. Meningkatkan pencernaan: Jam tangan berdaun tiga, gravilat kota, yarrow, akar lovage, yarrow, knotweed, jelatang dioecious, dandelion. Semua tumbuhan ini dapat digunakan untuk mengumpulkan biaya bagi pasien dengan sindrom postcholecystectomy..

Setelah pengangkatan kantong empedu, sisi kanan sakit

Nyeri setelah pengangkatan kantong empedu muncul kembali pada sekitar 40% dari mereka yang menjalani operasi ini.

Selain rasa sakit, mereka akan dapat mengganggu:

Mual rasa pahit di mulut perut kembung bersendawa

Masalah dengan tinja

Keadaan kembalinya ketidaknyamanan mungkin merupakan penyakit bersamaan pada organ pencernaan (pankreatitis, hepatitis, duodenitis) atau kerusakan pada saluran empedu.

Kekalahan saluran empedu di akhir operasi kemungkinan besar disebabkan oleh:

Penyempitan saluran empedu (misalnya, trauma selama operasi) pembentukan batu, radang saluran empedu yang tidak terspesialisasi

Kerusakan hati (misalnya, stasis empedu)

Seringkali, penyakit atau pengangkatan kantong empedu mempengaruhi kondisi pankreas. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fungsinya terkait erat dan secara anatomis letaknya berdekatan..

Jika, di akhir operasi, rasa sakit mulai mengkhawatirkan Anda, hubungi dokter Anda (terapis, ahli gastroenterologi).

Kemungkinan besar, dia akan meresepkan pemeriksaan:

Ultrasonografi hati, studi serum darah (untuk mengetahui tingkat enzim hati, pankreas)

Untuk pencegahan dan pengobatan konsekuensi membuang kantong empedu, diet dan obat-obatan digunakan.

Sering makan (5-7 hari) dalam porsi kecil. Karena depot empedu (kantong empedu) telah dikeluarkan, empedu hanya dapat disekresikan dalam porsi kecil. Pengecualian makanan yang digoreng, pedas, asin, diasap dan asam, dan alkohol. Butuh banyak empedu untuk mencerna makanan ini..

Membatasi makanan berlemak (tidak lebih dari 40-60 g lemak per hari). Dianjurkan untuk memberi preferensi pada lemak nabati (misalnya, lebih baik membumbui salad sayuran dengan minyak sayur, daripada krim asam sederhana).

Dari obat-obatan yang digunakan:

Obat enzim antispasmodik yang memperbaiki komposisi mikroflora usus

Untuk mencegah pembentukan kembali batu, para ahli menyarankan untuk menggunakan obat Ursosan. Pada akhir pengangkatan kantong empedu, ini diresepkan untuk jangka waktu 1 hingga 6 bulan (ini ditentukan secara pribadi), 1 kapsul dua kali sehari.

Nyeri ini sering kali disebabkan oleh kejang pada saluran empedu. Untuk menghilangkan kejang, obat-obatan digunakan - antispasmodik:

Duspatalin et al.

Antispasmodik akan dapat meresepkan kursus selama 2-4 minggu pada akhir operasi, atau menyarankan untuk meminumnya sesuai kebutuhan (dengan kata lain, saat nyeri muncul). Enzim memiliki beberapa efek analgesik. Durasi kursus dan dosisnya dipilih secara pribadi.

Ketika ada kebutuhan akan enzim?

Jika temperamen tinja telah berubah (memiliki kilau berminyak, potongan makanan yang tidak tercerna), atau saat mempelajari tinja, partikel makanan yang tidak tercerna (misalnya, serat otot) ditemukan di dalamnya. Jika pada akhir makan berlebihan atau mengonsumsi makanan berlemak, Anda mengalami ketidaknyamanan, nyeri, mual.

Sediaan enzim meliputi:

Banyak ahli menyarankan untuk menjalani pengobatan dengan obat yang mengembalikan mikroflora usus. Ini menghilangkan proses fermentatif-pembusukan di usus dan meningkatkan pencernaan usus. Perjalanan minum obat ini dihitung selama 1-1,5 bulan.

Di antara mereka dimungkinkan untuk menyebutkan:

Bifidobacterin, dll..

Jika rasa sakit disebabkan oleh penumpukan gas yang berlebihan di usus, maka dieliminasi dengan obat-obatan:

Sub-simpleks, dll..

Kismis dan anggur Pisang Kacang-kacangan (buncis, buncis, kacang polong, buncis, dll.) Kubis Minuman bersoda Kue-kue segar Susu murni

Hidangan berlemak, digoreng, diasapi

Hepatoprotektor adalah obat yang melindungi sel hati. Mereka tidak memiliki efek analgesik, tetapi memperbaiki komposisi empedu dan memiliki efek anti-inflamasi. Mereka disarankan untuk diikutsertakan dalam perawatan kompleks. Dalam kebanyakan kasus, obat ini diresepkan dalam kursus untuk jangka waktu 1 hingga 6 bulan..

Di antara mereka dimungkinkan untuk menyebutkan:

Ekstrak milk thistle Gepabene Essentiale Forte Eslidin et al.

Konsekuensi mengeluarkan kantong empedu

Setelah operasi untuk mengangkat kantong empedu, jika kolesistitis telah didiagnosis sebelumnya, yang disebut sindrom setelah kolesistektomi terjadi. Sindrom postcholecystectomy adalah sejumlah komplikasi setelah perawatan bedah. Kondisi kesehatan ini dapat ditentukan oleh gejala yang berbeda..

Operasi ini dianggap sebagai metode yang cukup efektif melawan penyakit pada sistem empedu. Tetapi masa rehabilitasi untuk setiap orang berlangsung berbeda..

Faktor penting yang mempengaruhi pemulihan awal kemampuan pasien untuk bekerja adalah cara pengangkatan kandung empedu. Jelas bahwa semakin kecil sayatan, semakin cepat penyembuhan luka pasca operasi..

Setelah pengangkatan kantong empedu, perlu untuk menjaga fungsi saluran pencernaan. Jika sebelumnya empedu masuk ke duodenum setelah makanan masuk ke perut pada waktu yang tepat dengan volume yang cukup, sekarang, tanpa penyimpanannya, perlahan empedu akan masuk dalam porsi kecil langsung dari saluran hati..

Setelah kolesistektomi, kerja sistem pencernaan terganggu, karena organ utama yang mengatur jumlah empedu telah diangkat. Ini diwujudkan dengan nyeri di perut bagian atas dan di kanan bawah tulang rusuk..

Gejala umum dari kondisi ini adalah sebagai berikut:

  • nyeri tajam dan paroksismal di perut;
  • mual konstan;
  • perut kembung;
  • diare hologenny;
  • disfungsi lambung;
  • kolik hati;
  • penyakit kuning obstruktif.

Pembedahan untuk mengangkat kantong empedu adalah prosedur yang sangat umum, bahkan pada anak-anak. Tapi apa yang terjadi setelah intervensi bedah di tubuh ini dan apakah perlu minum obat apa pun untuk menormalkan sistem pencernaan?

Seperti yang diperlihatkan statistik medis, sangat mungkin untuk hidup tanpa kantong empedu. Tidak jarang seseorang setelah operasi memiliki kehidupan yang utuh, asalkan prinsip nutrisi yang tepat dan penolakan makanan dan alkohol yang berbahaya dipatuhi. Namun, perubahan tertentu dalam tubuh terjadi.

Penyebab nyeri setelah kolesistektomi

Pasien memutuskan untuk menjalani operasi, kandung empedu hilang, dan hati sakit. Apa penyebab utama nyeri bila tidak ada kandung empedu?

Sfingter dari disfungsi Oddi

Selaput lendir kantung empedu mampu mengeluarkan zat aktif biologis yang dapat meningkatkan nada sfingter. Pada orang sehat, saat kandung kemih terisi, refleks relaksasi sfingter terjadi. Jika kandung kemih diangkat, nada sfingter Oddi bisa berkurang, yang akan menyebabkan pelanggaran fungsinya. Empedu yang terkonsentrasi lemah secara konstan memasuki usus, terlepas dari fase pencernaannya. Ini berkontribusi pada infeksi empedu, masuknya patogen ke saluran empedu dan terjadinya peradangan di sana..

Tanda-tanda utama defisiensi Sfingter Oddi adalah nyeri pada hipokondrium kanan dan gangguan pencernaan (kembung, mual, muntah, berat, bersendawa, buang air besar). Tergantung pada luasnya lesi sfingter dan keterlibatan saluran pankreas dalam prosesnya, sifat dan lokalisasi nyeri dapat bervariasi. Nyeri biasanya cenderung muncul setelah makan dan pada malam hari, lebih sering terlokalisasi di epigastrium, tetapi dapat menjalar ke lengan atau skapula, dan juga melingkari. Dengan insufisiensi sfingter yang berkepanjangan, penyakit pada saluran empedu, usus dan pankreas terjadi.

Kolangitis

Penyakit ini terjadi akibat peradangan pada saluran empedu. Penyebab tersering adalah batu di saluran empedu (kolelitiasis). Selain itu, peradangan bisa disebabkan oleh patogen, cacing, lamblia, yang terperangkap dari usus. Jika terlambat didiagnosis, infeksi dapat meningkat lebih tinggi dan menyebabkan hepatitis, abses, atau bahkan peritonitis.

Gambaran klinis kolangitis akut ditandai dengan peningkatan suhu tubuh dengan banyak keringat dan menggigil, malaise, kulit dan sklera menguning, mual, muntah, kebingungan, hipotensi, nyeri di hipokondrium kanan dengan iradiasi ke lengan kanan dan tulang belikat. Mungkin kursus yang lebih ringan, cenderung kronisitas prosesnya. Tetapi ada juga kasus perkembangan sepsis secepat kilat, yang menyebabkan kematian..

Cholelithiasis

Setelah mengeluarkan kantong empedu, batu mungkin tertinggal di saluran. Jika mereka kecil, mereka mungkin akan turun, keluar ke duodenum dan meninggalkan tubuh dengan kotoran tanpa halangan. Jika batunya besar, maka bisa tersangkut di saluran empedu atau usus, menyebabkan rasa sakit dan gejala lainnya. Komplikasi dari kondisi ini dapat berupa penyumbatan dan pecahnya saluran empedu, sirosis bilier sekunder, kolangitis, sepsis, abses hati, pembentukan fistula, pankreatitis akut, obstruksi usus, dan bahkan neoplasma..

Gejala utamanya adalah penyakit kuning dan nyeri di bawah tulang rusuk sebelah kanan..

Komplikasi bedah

Selain itu, nyeri dapat muncul saat komplikasi terjadi setelah kolesistektomi, seperti: perlekatan pasca operasi, jaringan parut pada saluran empedu, kandung empedu "palsu" di lokasi tunggul. Semua komplikasi ini dapat menyebabkan nyeri yang terus-menerus. Kondisi seperti itu membutuhkan perawatan bedah, yaitu operasi ulang.

Sindrom postcholecystectomy

Kebetulan setelah kolesistektomi berhasil tanpa komplikasi, gejala penyakit kandung empedu tetap ada. Mereka juga bisa hilang, tetapi muncul kembali setelah satu tahun atau beberapa tahun. Kondisi ini disebut sindrom postcholecystectomy. Kompleks gejala ini disebabkan oleh patologi berikut:

  • kejang sfingter Oddi;
  • diskinesia empedu;
  • tunggul panjang kanal kistik.

Sindrom ini disebabkan oleh disfungsi sistem empedu dengan perubahan sirkulasi alami empedu dan peningkatan / penurunan secara bersamaan jumlahnya di usus..

Kompleks gejala disertai dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, yang kurang intens dibandingkan dengan ketidaknyamanan sebelum operasi. Kekuatan dan lokasinya mungkin berbeda, dan gejala lain mungkin muncul, seperti:

  • mual konstan;
  • muntah tanpa bantuan;
  • sensasi terbakar, mulas, bersendawa dengan kepahitan;
  • gemuruh konstan di perut;
  • pencairan tinja;
  • kenaikan indikator suhu.

Pemeriksaan akan membantu mengidentifikasi penyebab nyeri di sisi kanan. Metode diagnostik berikut digunakan:

  • USG;
  • CT spiral;
  • MRI hati.

Dengan bantuan pemeriksaan, fokus peradangan, kalkulus baru atau yang tersisa ditentukan, keadaan usus dengan pankreas dinilai.

Jika setelah pengangkatan kantung empedu sakitnya belum terobati

Banyak pasien mungkin berpendapat bahwa sejak kandung empedu diangkat, dan rasa sakit tidak kunjung hilang, maka kolesistektomi dilakukan dengan sia-sia. Sama sekali tidak seperti itu. Terlepas dari kenyataan bahwa intervensi bedah apa pun merupakan tekanan yang serius bagi tubuh, dalam banyak kasus, untuk mencegah komplikasi yang tidak hanya mengancam kesehatan, tetapi juga kehidupan pasien itu sendiri, kolesistektomi sangat diperlukan..

Setelah operasi, antibiotik dapat diresepkan untuk membersihkan usus, yang harus dikonsumsi bersamaan dengan pro- dan prebiotik untuk mengawetkan mikroflora usus..

Juga, setelah operasi semacam itu, kursus obat yang mengandung enzim dan koleretik sering diresepkan..

Sebagai terapi tambahan, resep obat tradisional dan jamu sering digunakan, namun hanya sesuai arahan dokter yang merawat. Ada banyak olahan dan resep alami yang serupa, dan seorang spesialis akan membantu Anda memilih yang paling efektif..

Kondisi utama untuk keberadaan yang nyaman setelah kolesistektomi adalah ketaatan pada rejimen dan diet yang benar, yang dijelaskan dalam diet "Tabel Perawatan No. 5". Kepatuhan dengan diet seperti itu memungkinkan Anda untuk menghilangkan mulas, menormalkan tinja, dan menormalkan proses pencernaan..

Prinsip utamanya adalah nutrisi fraksional (makan lima hingga enam kali sehari secara berkala dalam porsi kecil). Anda dapat melihat sendiri daftar makanan yang dilarang dan diperbolehkan atau menghubungi ahli diet Anda.

Gejala dan efek penyakit hati dan kandung empedu

Anda akan dapat menggunakan informasi ini untuk tujuan diagnostik.

Gejala penyakit kandung empedu:

• Lapisan kuning di lidah
• Kepahitan di mulut
• Sakit kepala (terutama lokalisasi temporal)
• Mual
• Nyeri di sendi lutut, terutama di bagian kanan.
• Lekas ​​marah, marah.
• Goyang dalam transportasi
• Rambut rontok
• Kepala gatal, berketombe
• Nyeri di bawah skapula kanan
• Nyeri di hipokondrium kanan
• Masalah penglihatan (miopia, astigmatisme, keratoconus)

Gejala penyakit hati:

• Nyeri di rahang
• Mendengkur dalam mimpi
• Bahasa merah anggur cerah
• Menstruasi yang menyakitkan
• Mata dan kulit kekuningan
• Nyeri di sendi bahu kanan

Selain itu, penyakit hati dan kantong empedu menyebabkan pankreatitis. Ngomong-ngomong, tidak ada gunanya mengobati pankreatitis dengan sendirinya. Anda perlu bekerja dengannya hanya setelah menata kantong empedu..

Varises juga bisa terjadi dengan penyakit hati. Meski ada penyebab lain dari varises.

Hampir selalu, ketika fungsi hati dan kantong empedu terganggu, proses inflamasi terjadi di usus, pelanggaran mikroflora, dan penetrasi parasit ke dalam usus. Ini akan menyebabkan perut kembung, kembung..

Penyebab utama penyakit hati dan kandung empedu:

• Emosi yang berlebihan - kemarahan
• Stres di tempat kerja
• Keracunan (termasuk alkoholisme)
• Kerusakan oleh cacing
• Nutrisi yang tidak tepat (terutama dengan kelebihan daging dalam makanan)
• Konsekuensi operasi pada organ lain (misalnya apendektomi)

Nutrisi yang tidak tepat

Organ pencernaan sangat sensitif terhadap kualitas dan kuantitas makanan setelah operasi. Makanan teratur adalah alasan utama memburuknya kondisi dan keterlambatan proses rehabilitasi. Nuansa penting untuk dipertimbangkan dalam terapi diet:

Jangan makan atau minum makanan dingin dengan cairan. Ini bisa memicu kejang lambung, yang secara refleks memengaruhi saluran empedu dan sfingter..
Anda tidak bisa makan berlebihan. Jumlah makanan yang diserap berlebihan dalam satu waktu membuat sulit untuk dicerna dan mengeluarkan gumpalan makanan dari perut. Akibatnya, tidak ada aliran empedu ke usus.
Anda harus mengecualikan makanan berlemak, pedas, digoreng, dan makanan berbahaya lainnya dari diet. Ini berlaku untuk lemak babi, margarin, kaldu pekat, bir, anggur, sirup, cuka, permen. Makanan seperti itu sangat sulit untuk perut pada periode pasca operasi. Setelah mengonsumsi bahkan dalam jumlah kecil, kejang saluran empedu dapat terjadi, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri di sebelah kanan di bawah tulang rusuk atau di bawah sendok..
Diet yang paling cocok adalah tabel nomor 5

Tujuan dari terapi diet adalah mengembalikan fungsi hati dan pankreas, untuk meredakan peradangan pada saluran empedu.
Penting untuk mengamati granularitas nutrisi - hingga 7 kali dalam porsi kecil.

Mekanisme perkembangan nyeri

Ketika periode pasca operasi normal, hati terus memproduksi empedu yang dibutuhkan tubuh. Dan stagnasi tidak muncul di saluran hati internal. Empedu yang terbentuk mengalir melalui saluran ke saluran usus.

Seseorang dalam hidup memiliki banyak kegembiraan dan salah satunya, bisa dikatakan, adalah yang paling mudah dijangkau dan dinikmati - kemampuan untuk menekan rasa lapar dengan makanan lezat. Beberapa menyebutnya rakus, sementara yang lain menyebutnya gourmet.

Bagaimanapun, penting untuk tidak melupakan rasa proporsional: makan sedikit dan pada jam-jam tertentu, memberi preferensi pada makanan sehat dan rendah kalori. Karena melewatkan sarapan / makan siang, makan berlebihan (terutama di malam hari) dari waktu ke waktu dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan - pengendapan batu di kantong empedu dan, karenanya, pada pengangkatan organ berlubang.

Sekadar informasi, selain penyakit batu empedu, ada indikasi lain untuk kolesistektomi.

Pertanda pertama dari ancaman semacam itu adalah kepahitan di mulut setelah tidur. Namun, bahkan dalam kasus ini, Anda dapat melakukannya tanpa operasi untuk mengangkat kantong empedu.

Tetapi jika kolesistektomi tidak dapat dihindari, maka sangat penting untuk mempelajari cara hidup yang benar tanpa organ ini. Mari kita pertimbangkan obat apa dan dalam kasus apa yang direkomendasikan untuk pasien dalam masa rehabilitasi

Komplikasi dan kesalahan medis

Operasi pengangkatan kandung empedu dengan laparoskopi sederhana dan aman, tetapi ada risikonya. Kesalahan dokter yang menyebabkan komplikasi biasa terjadi:

  • tumpang tindih jahitan yang buruk;
  • Sanitasi peritoneum yang tidak memadai di lokasi kandung kemih diangkat;
  • mempengaruhi jaringan dan organ di sekitarnya dengan kerusakan.

Komplikasi terjadi terutama dengan adanya fitur anatomi saluran empedu. Seringkali, selama laparoskopi, kerusakan parah pada pembuluh atau organ di dekatnya ditemukan, yang memerlukan operasi terbuka. Nyeri akibat komplikasi dan kesalahan medis adalah sebagai berikut:

  • nyeri parah yang terus-menerus di bawah tulang rusuk karena jahitan yang bocor pada saluran empedu;
  • nyeri menyebar, nyeri (tumpul) di seluruh perut karena infeksi luka, yang disebabkan oleh sanitasi peritoneum yang tidak memadai;
  • nyeri di bawah skapula karena gangguan fungsi jantung.
  • nyeri di pusar dan di sisi kanan;
  • radang jahitan dengan kemerahan dan bengkak;
  • peningkatan suhu tubuh yang kuat;
  • menggigil, demam dan tanda-tanda keracunan lainnya.

Saat empedu diangkat, jahitan sembuh dengan cepat. Nyeri persisten di hipokondrium dan sisi kanan menunjukkan penyempitan atau kejang saluran empedu, iritasi dengan sisa-sisa batu, dan efek agresif empedu pada usus. Pembentukan fistula dari sisa saluran empedu dimungkinkan. Rawat inap yang mendesak diperlukan jika ada:

  • malaise parah dengan kondisi memburuk secara progresif;
  • demam, menggigil, demam
  • cairan bernanah, perdarahan dari sayatan yang dijahit;
  • konsolidasi tepi luka yang dijahit;
  • tidak berkurang dengan obat sakit.

Apa yang terjadi setelah operasi

Setelah menjalani operasi pengangkatan kantung empedu, seseorang dapat mengalami berbagai komplikasi akibat tidak adanya organ penting ini. Selain nyeri di sisi kanan pasien yang dioperasi, masalah pada sistem pencernaan bisa terganggu.

Gangguan feses (diare, sembelit) dan kembung sangat umum terjadi, terutama setelah seseorang membiarkan dirinya makan makanan berlemak atau terlalu pedas..

Karena organ tersebut tidak ada, tidak akan ada cukup empedu untuk pencernaan normal makanan semacam itu. Makanan yang tidak tercerna akan mengalir langsung ke usus dan mengiritasi dindingnya. Karena itu, setelah kolesistektomi, pasien harus mengikuti diet ketat..

Kantung empedu adalah kantung memanjang yang berada di bawah hati. Ini diperlukan untuk akumulasi empedu dan pengaturan masuknya ke dalam saluran. Kapasitasnya mencapai 50 ml. Peningkatan pembentukan empedu diamati setelah makan makanan berlemak.

Mengingat hubungan langsung dengan hati, proses peradangan dari kandung kemih (kolesistitis) dengan cepat menyebar ke kelenjar, menyebabkan hepatitis. Kantung empedu memiliki fungsi utama sebagai berikut:

  • kumulatif, yang menyebabkan empedu menjadi terkonsentrasi;
  • ekskresi sebagai respons terhadap asupan makanan ke saluran pencernaan.

Selanjutnya, empedu:

  1. memiliki sifat antibakteri;
  2. membantu dalam pemecahan lemak;
  3. menetralkan keasaman gumpalan makanan yang berasal dari perut;
  4. merangsang gerak peristaltik;
  5. meningkatkan produksi hormon (kolesistokinin, sekretin) yang mengaktifkan enzim pencernaan;
  6. menghilangkan racun, bilirubin, dan kolesterol.

Empedu, diproduksi di sel hati, masuk ke saluran dan terakumulasi di kandung kemih, di mana ia membuang air dan menjadi lebih terkonsentrasi. Ini mengandung asam, garam, pigmen, kolesterol, struktur protein dan fosfolipid. Setelah makanan memasuki saluran pencernaan, empedu berkontraksi, mendorong isinya ke dalam saluran empedu (saluran umum) dan duodenum 12.

Gejala

Sebelum operasi, langkah pertama adalah mencari tahu apa yang sakit: hati atau kandung empedu. Taktik pengobatan dan prognosis seumur hidup bergantung pada ini. Tindakan diagnostik termasuk studi laboratorium dan instrumental yang memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi patologi kandung kemih dan membuat keputusan tentang intervensi bedah.

Gejala klinis sindrom postcholecystectomy cukup beragam..

Nyeri setelah pengangkatan empedu diamati pada 70% kasus.

Mari kita bahas sifat rasa sakit lebih detail:

  1. serangan itu berlangsung sekitar seperempat jam, sementara mual mungkin mengganggu Anda dan bahkan ada satu kali muntah;
  2. intensitas sindrom nyeri meningkat pada malam hari dan setelah makan;
  3. nyeri pankreas terletak di hipokondrium kiri, menjalar ke belakang, dan saat membungkuk ke depan, kurangi intensitasnya;
  4. Nyeri bilier terlokalisasi di daerah hati dan menyebar ke daerah skapula kanan.

Selain itu, pasien juga mengkhawatirkan:

  • sering diare, yang disebabkan oleh perubahan konsentrasi dan komposisi empedu, yang menyebabkan gangguan pencernaan makanan (sindrom malabsorpsi);
  • kembung;
  • keroncongan;
  • mual;
  • bersendawa;
  • penurunan berat badan;
  • tinja busuk;
  • retakan di sudut mulut;
  • hipovitaminosis;
  • rasa tidak enak;
  • kantuk.

Hipertermia dan tanda-tanda ikterus ringan juga dapat dicatat..

Setelah pengangkatan kantong empedu, sisi kanan sakit di bawah tulang rusuk - penyebab dan pengobatan

Pengangkatan kantong empedu paling sering diresepkan untuk kolelitiasis berulang atau setelah komplikasi yang terkait dengan kolelitiasis. Setelah operasi, pasien harus mengikuti prinsip masa rehabilitasi dan makan dengan benar agar tidak menyebabkan kemerosotan kesehatan. Kadang-kadang ada kasus yang setelah kolesistektomi, sisi kanan sakit. Penyebab utama kondisi ini harus dianalisis..

Nyeri setelah kolesistektomi

Pengangkatan kantong empedu ditentukan dengan adanya penyakit yang berkontribusi pada gangguan fungsional sistem hepatobilier dengan latar belakang perkembangan kondisi yang mengancam jiwa. Bacaan mutlak meliputi:

  1. Kolesistitis akut dan berulang.
  2. Penyakit batu empedu.
  3. Munculnya polip di kantong empedu.

Kantung empedu diangkat dengan dua metode - menggunakan operasi perut terbuka dan laparoskopi. Operasi laparoskopi adalah metode yang lebih lembut yang memungkinkan Anda untuk mengeluarkan organ dari rongga perut secara praktis tanpa sayatan. Keuntungan laparoskopi - masa pemulihan berlalu lebih cepat, operasi menyebabkan sedikit efek samping, pasien dapat keluar dari rumah sakit dalam beberapa hari. Situs tusukan sembuh dengan cepat.

Saat ini, operasi perut yang biasa jarang diresepkan, hanya dalam kasus yang ekstrim, jika pasien dirawat di rumah sakit dan sangat membutuhkan untuk menyelamatkan nyawanya (misalnya, penyumbatan total pada saluran empedu, lubang berlubang, atau pendarahan di kantong empedu yang disebabkan oleh kerusakan dari tepi tajam kalkulus). Selama operasi perut, sayatan besar dibuat, dan kemungkinan kehilangan banyak darah. Rata-rata, masa pemulihan untuk operasi kira-kira satu bulan.

Selama masa pemulihan, beberapa pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan di hipokondrium kanan. Kondisi ini dikaitkan dengan tidak adanya kandung empedu, karena terjadi perubahan fungsi sistem pencernaan yang signifikan. Tubuh harus membangun kembali dengan cara baru dari waktu ke waktu, oleh karena itu, keadaan tidak nyaman pada awalnya diamati.

Sifat nyeri

Dengan tidak adanya kantong empedu, empedu mengalir langsung ke usus. Ini adalah proses yang berkelanjutan. Sebelumnya, ada sfingter di daerah kantong empedu, yang mengatur jumlah empedu yang dikeluarkan. Setelah pengangkatan, empedu mengalir terus menerus dari hati melalui saluran ke duodenum. Inilah alasan ketidaknyamanan tersebut. Rasa sakitnya tidak tajam, tetapi menarik, tanpa sakit pinggang. Sifat nyeri bisa ditoleransi. Sensasi yang tidak menyenangkan biasanya terjadi setelah makan.

Juga, pasien mengalami iritasi pada dinding usus, akibat aksi asam dalam sekresi empedu. Sekarang empedu akan selalu ada di usus. Kondisinya tidak menyenangkan, tapi bisa diatasi. Obat-obatan yang diresepkan, diet dan olahraga akan membantu meringankan kondisi pasien..

Lokalisasi dan waktu terjadinya

Sensasi yang tidak menyenangkan muncul di area hipokondrium kanan dan perut bagian bawah. Selain itu, nyeri di sisi kanan pada periode pasca operasi dikaitkan dengan jenis operasi yang dilakukan:

  1. Dengan bantuan tusukan kecil, dilakukan untuk laparoskopi, rongga perut diisi dengan gas lembam - karbon monoksida. Gas ini memungkinkan organ yang sakit dikeluarkan tanpa halangan. Akumulasi gas yang berlebihan dapat menyebabkan sensasi tarikan yang tidak menyenangkan tidak hanya di hipokondrium kanan, tetapi juga di seluruh daerah perut. Saat gas lembam keluar dari rongga perut, ini menjadi lebih mudah bagi pasien.
  2. Selama operasi perut, seringkali timbul nyeri hebat di daerah tulang rusuk. Sensasi yang tidak menyenangkan dikaitkan dengan sayatan pisau bedah dan pengangkatan seluruh organ. Jaringannya rusak, butuh waktu untuk sayatan sembuh. Sekitar sebulan setelah operasi, rasa sakitnya akan hilang.

Untuk nyeri parah, pereda nyeri diresepkan, yang harus diminum dalam waktu seminggu.

Pada periode pasca operasi, sensasi yang tidak menyenangkan terus-menerus dapat mengganggu pasien dan mereda hanya setelah mengonsumsi obat antiinflamasi non steroid. Jika rasa sakit itu disebabkan oleh kesalahan dalam pola makan atau masa adaptasi, maka rasa tidak nyaman di sisi kanan akan terjadi terutama setelah makan. Serangan itu berlangsung dari 20 menit atau lebih. Rata-rata, sekitar satu jam. Lamanya serangan juga tergantung dari jumlah yang dimakan dan beratnya makanan (kandungan lemak, rasa kenyang).

Gejala terkait

Ketika nyeri patologis terjadi, gejala tambahan dapat terjadi:

  1. Nyeri bisa menjalar dari hipokondrium kanan ke skapula, punggung atau bahu, belakang atau depan.
  2. Munculnya feses yang kendur akibat evakuasi empedu yang dipercepat tanpa penundaan di kantung empedu. Empedu dengan konsistensi serupa mengencerkan tinja, menyebabkan diare mekanis..
  3. Perut kembung. Sering terjadi selama periode adaptasi untuk hidup tanpa kantong empedu.
  4. Mual. Dalam situasi yang lebih parah, itu disertai dengan muntah.
  5. Rasa pahit muncul di pagi hari.
  6. Kekurangan vitamin, terutama yang larut dalam lemak. Kondisi ini dikaitkan dengan berkurangnya penyerapan vitamin dan suplemen mineral di usus kecil..
  7. Penurunan berat badan. Terkait dengan hipovitaminosis dan defisiensi nutrisi.
  8. Dengan latar belakang penurunan kecernaan nutrisi - penurunan efisiensi, kelemahan dan kantuk.

Kondisi ini berkembang secara bertahap dan memerlukan koreksi tambahan dari pihak obat-obatan, termasuk suplemen vitamin bentuk parenteral..

Alasan

Jika rasa sakit terus berlanjut, maka hal itu dapat disebabkan oleh alasan berikut pada pasien yang menjalani kolesistektomi:

  1. Munculnya sindrom postcholecystectomy.
  2. Aktivitas fisik yang berlebihan.
  3. Ketidakakuratan diet.
  4. Eksaserbasi penyakit kronis yang terjadi bersamaan.
  5. Komplikasi pasca operasi, termasuk kesalahan medis.

Ada juga sejumlah besar alasan lain yang tidak terlalu serius. Ini bisa menjadi varian dari norma atau patologi. Alasannya perlu diketahui secara individual, melalui diagnostik. Bahkan dalam praktik dokter, ada kasus nyeri bayangan - ketika pasien merasa tidak nyaman di lokasi organ yang diangkat, yang biasanya tidak ada..

Patologi apa dari sistem saluran pencernaan dan penyakit penyerta yang dapat terjadi:

  1. Riwayat radang pankreas.
  2. Eksaserbasi gastritis atau tukak lambung.
  3. Eksaserbasi ulkus duodenum.
  4. Adanya penyakit hati.

Dokter dapat menginfeksi tubuh jika instrumen bedah belum disterilkan dengan memadai. Karena itu, setelah mengeluarkan empedu, Anda perlu memantau indikator suhu. Jika hipertermia parah berkembang (indikator naik dari 38 derajat), maka pasien segera diberi terapi antibiotik. Situasi seperti itu sangat jarang, karena, menurut protokol, di rumah sakit mereka segera mulai menggunakan agen antibakteri dalam 5-7 hari sejak manipulasi bedah dengan kerumitan apapun..

Poin lainnya adalah munculnya proses perekat setelah operasi. Adhesi adalah perluasan jaringan ikat yang terjadi sebagai respons terhadap peradangan atau kerusakan organ dalam. Jaringan ikat ini sering menimbulkan ketidaknyamanan jika jumlahnya banyak dan mulai menyatu dengan organ dalam..

Saat mengeluarkan kantong empedu dengan batu, mereka mungkin tidak memperhatikan keluarnya kalkulus ke dalam saluran empedu. Jika hal ini terjadi, maka sebentar lagi penderita akan merasakan perburukan dan nyeri akut di hipokondrium kanan. Jika ada risiko saluran empedu tersumbat, maka mereka juga diamputasi..

Sindrom postcholecystectomy

Setelah pengangkatan kandung empedu, nyeri di hipokondrium kanan setelah beberapa saat dapat terjadi sindrom postcholecystectomy. Ketidaknyamanan dapat terjadi segera setelah operasi, atau dapat terjadi kemudian, bahkan setelah enam bulan. Penyebab pasti dari kondisi ini belum teridentifikasi..

Penyebab utama kondisi ini adalah disfungsi sfingter Oddi. Setelah pengangkatan kantong empedu, fungsi sfingter terganggu, terjadi hipotensi. Biasanya, sfingter Oddi bereaksi terhadap jumlah empedu yang masuk dan terbuka. Setelah pengangkatan kandung empedu, kebutuhan akan fungsi ini menghilang, karena sekarang empedu mengalir terus menerus. Ini menyebabkan rasa sakit di lokasi organ yang diangkat. Penyebab kedua dari sindrom postcholecystectomy adalah saluran kistik yang ditinggalkan oleh dokter setelah operasi.

Aktivitas fisik yang berlebihan

Selama masa pemulihan, pasien ditunjukkan istirahat total. Minggu-minggu pertama kehidupan pasien harus dihabiskan dengan istirahat. Jika tidak, risiko pendarahan internal meningkat, dan ketidaknyamanan memanifestasikan dirinya sebagai nyeri tumpul di sebelah kanan. Ketika periode dua minggu telah berlalu, pasien dapat secara bertahap kembali ke aktivitas fisik normal, asalkan tidak ada komplikasi. Latihan fisik ringan hingga sedang juga diperbolehkan seiring waktu. Berjalan dengan kecepatan lambat setiap hari mencegah kemacetan bilier.

Nutrisi yang tidak tepat

Jika pasien tidak mengikuti prinsip diet nomor 5, maka pasien akan segera tertusuk di sisi kanan. Kesemutan disebabkan oleh spasme saluran empedu, di mana sekresi empedu yang menebal terakumulasi. Penyalahgunaan tepung terigu, makanan berlemak, pedas dan manis menyebabkan kondisi yang menyakitkan pada pasien. Perawatan terdiri dari menormalkan diet, mengikuti prinsip nutrisi fraksional, kecuali makanan yang tidak direkomendasikan.

Pertolongan pertama

Jika pasien menderita sakit parah, ia perlu melakukan tindakan yang dapat meringankan kondisinya sebelum kedatangan dokter. Pertama buka kancing baju ketat. Dengan penembakan yang parah dan rasa sakit yang sakit, pasien ditempatkan di sisi kanan. Sedapat mungkin, korban harus santai dan tidak memikirkan hal-hal buruk. Untuk mengalihkan pikiran negatif pasien, perlu berbicara dengannya, untuk mendorongnya, dengan segala cara yang mungkin untuk mengalihkan perhatian.

Jika rasa sakitnya tak tertahankan, Anda bisa mandi air hangat, lalu letakkan sekantong es di sisi kanan Anda. Mungkin, setelah tindakan ini, kondisinya akan membaik secara signifikan dan Anda tidak perlu memanggil ambulans. Bagaimanapun, Anda perlu mengunjungi spesialis untuk mencari tahu apa yang menyebabkan ketidaknyamanan untuk mencegah serangan di masa depan..

Diagnostik

Pasien sebaiknya menghubungi terapis lokal yang akan melakukan pemeriksaan umum, mengumpulkan keluhan dan memberikan rujukan untuk membuat janji dengan ahli gastroenterologi. Ini adalah spesialis yang menangani gangguan gastrointestinal. Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis spesialis yang lebih sempit - hepatologis.

Pasien diberi resep tes darah umum dan biokimia untuk memeriksa bagaimana sistem hemostasis bekerja, apakah ada manifestasi pelanggaran pada kerja organ menurut tes. Jika semuanya normal, maka pasien mungkin akan dirujuk untuk USG perut. Jika diagnosis yang tidak spesifik terjadi, CT tambahan pada abdomen atau fibrogastroduodenoscopy mungkin diperlukan.

Pengobatan nyeri

Terapi tergantung pada diagnosisnya. Biasanya, perawatan kompleks diresepkan, menggunakan obat-obatan. Obat untuk sementara meringankan kondisi pasien dan menormalkan beberapa parameter biokimia, jika tidak normal. Koreksi nutrisi adalah langkah terpenting. Tanpa kepatuhan pada pola makan, tidak akan ada hasil terapi. Jika terjadi perubahan patologis yang mengancam kesehatan pasien, pembedahan mungkin diperlukan. Banyak ulasan menunjukkan bahwa sindrom postcholecystectomy dapat ditangani tanpa harus menjalani operasi.

Terapi obat

Perawatan dengan obat-obatan merupakan langkah penting pada awalnya. Mereka menormalkan saluran pencernaan dan menghilangkan rasa sakit di hipokondrium kanan. Daftar utama janji temu meliputi:

  1. Analgesik atau NSAID diperlukan pada periode akut saat pasien mengalami nyeri hebat. Tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang, karena memiliki daftar efek samping yang mengesankan.
  2. Enzim. Penting untuk meningkatkan fungsi hati dan pankreas.
  3. Antibiotik - jika ada komplikasi berupa proses inflamasi.
  4. Prebiotik - penting untuk menormalkan fungsi usus dan mengobati diare.

Antispasmodik

Antispasmodik, seperti NSAID, digunakan dalam waktu singkat untuk meredakan serangan nyeri yang terkait dengan kejang saluran empedu dan usus, termasuk duodenum. Contoh obat - No-shpa, Papaverine. Obat ini secara selektif bekerja pada otot polos di rahim dan usus, mengendurkannya.

Obat koleretik

Obat-obatan koleretik memfasilitasi aliran keluar empedu. Mereka membantu jika pasien memiliki akumulasi sekresi empedu di lumen tabung karena kesalahan dalam makanan. Obat-obatan tersebut diambil dalam kursus untuk meringankan kondisi atau mencegah terjadinya kolestasis. Obat bekerja dengan cepat. Biasanya pasien merasa lega setelah beberapa hari sejak dimulainya terapi koleretik..

Nutrisi yang tepat

Rekomendasi diet untuk seseorang yang kandung empedunya telah diangkat termasuk penggunaan makanan yang diperbolehkan pada menu tabel diet nomor 5. Dasar dari diet ini adalah sereal dalam air atau susu skim, daging tanpa lemak, unggas dan ikan. Protein dan lemak dikonsumsi dalam jumlah sedang. Nilai karbohidrat yang direkomendasikan adalah 4 g per 1 kg berat badan. Untuk protein dan lemak - 0,8 g per kg berat badan. Untuk pertama kali sayuran dimakan direbus dan dihaluskan. Buah kering dikonsumsi dalam jumlah sedang. Pasien harus makan dalam porsi kecil, 5-6 kali sehari, jika dia tidak menderita diabetes. Norma air minum - dari 1,5 l per hari.

Produk koleretik

Ada makanan yang mempromosikan sekresi aktif empedu. Ini termasuk minyak nabati yang kaya akan asam lemak tak jenuh ganda omega 3 (minyak zaitun atau minyak biji rami). Aditif makanan - kunyit, jamu berdasarkan sandy immortelle, stigma jagung, dandelion. Berguna untuk minum teh chamomile dan kolak rosehip.

Komponen terlarang

Penderita harus menghindari makanan yang menyebabkan penumpukan dan penebalan sekresi empedu di lumen saluran empedu. Ini termasuk:

  • kopi, teh kental, coklat, coklat;
  • makanan berlemak, pedas, asin dan digoreng;
  • tepung, kue yang terbuat dari tepung terigu;
  • permen, kue;
  • minuman beralkohol;
  • produk setengah jadi, daging berlemak, jamur atau kaldu ikan.

Jika lama kelamaan pasien sembuh dan rasa sakit yang kambuh berhenti sama sekali, maka sesekali (tidak lebih dari sekali sebulan) dan dalam jumlah kecil, Anda mampu makan hidangan terlarang.

Intervensi operatif

Saluran empedu akan diangkat jika terjadi penyumbatan oleh bate atau kolestasis akibat komplikasi (infeksi, munculnya batu). Oleh karena itu, dalam beberapa kasus, saluran empedu segera diangkat dengan kandung empedu (dengan batu empedu yang sering kambuh).

Kehidupan dalam periode pasca operasi

Jika seorang pasien mengikuti diet dan tidak melelahkan dirinya dengan kerja fisik yang berat, kualitas hidupnya praktis tidak berbeda dengan orang yang sehat. Anda bisa berumur panjang dengan mengangkat kantong empedu jika Anda mengikuti prinsip diet.

Kesimpulan

Nyeri setelah pengangkatan kandung empedu disebabkan oleh pola makan yang buruk, sindrom postcholecystectomy, atau olahraga. Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi serius terjadi. Jika Anda melakukan perawatan kompleks, prognosisnya positif.