Kanker pankreas: 10 gejala awal yang tidak boleh Anda abaikan

Diagnosa

Jika Anda memiliki setidaknya satu dari gejala kanker pankreas ini, segera temui dokter Anda! Alarm palsu yang lebih baik daripada kanker yang terlewat.

Kanker pankreas adalah penyakit yang sangat berbahaya. Masalah besar bukan hanya pengobatannya, tetapi juga diagnosisnya, karena gejala kanker pankreas seringkali luput dari perhatian. Selain itu, mereka tidak spesifik dan ditemukan pada penyakit lain. Oleh karena itu, pasien tidak terburu-buru ke dokter, dan terbatas pada pengobatan sendiri. Di bawah ini kami akan memberi tahu Anda bagaimana agar tidak melewatkan penyakit berbahaya ini..

Kanker pankreas

Pankreas adalah salah satu organ yang sulit diingat. Panjangnya 20 cm Pankreas terletak di belakang perut. Fungsi utamanya adalah membantu pencernaan dan mengontrol kadar gula darah. Biasanya, pekerjaannya tidak terlihat. Tetapi ketika pelanggaran terjadi dalam aktivitasnya, seluruh tubuh menderita.

Menurut National Cancer Institute (AS), sekitar 2% orang didiagnosis menderita kanker pankreas. Penyakit ini khas baik untuk pria maupun wanita yang berusia lebih tua, tetapi ada kasus penyakit ini di usia muda..

Kanker pankreas memiliki statistik yang mengerikan: hanya 8% pasien yang memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun sejak didiagnosis. Hal ini terutama disebabkan oleh sulitnya diagnosis pada tahap awal penyakit, bila dapat diobati. Bagaimanapun, pankreas terletak jauh di dalam tubuh, dan oleh karena itu tumor pada tahap awal tidak terlihat dan tidak dirasakan oleh pasien..

The American Cancer Society memperingatkan bahwa untuk alasan ini, gejala penyakit ini seringkali luput dari perhatian hingga kanker telah menyebar ke organ lain..

Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk mengetahui gejala awal kanker pankreas dan menanganinya dengan serius ketika terdeteksi, kata Anton Bilchik, M.D., profesor bedah dan kepala departemen penelitian kesehatan pencernaan di John Wayne Cancer Institute di California. Dia mencatat keterlambatan pasien ke dokter ketika kondisi mereka memburuk dengan tajam. Ini terutama berlaku untuk wanita..

Karena ini adalah penyakit yang fatal, maka risikonya tidak sebanding. Oleh karena itu, para wanita terkasih, jika Anda memiliki setidaknya satu dari gejala penyakitnya, segera pergi ke dokter! Alarm palsu yang lebih baik daripada kanker yang terlewat.

Tanda awal kanker pankreas

1. Warna kuning pada sklera mata dan kulit

Ini juga merupakan gejala dari sejumlah penyakit lain, khususnya alkoholisme, penyakit hati. Seperti yang dijelaskan Profesor Anton Bilchik, penyebabnya adalah pembentukan tumor primer di kepala pankreas, dekat saluran empedu. Bahkan tumor terkecil pun dapat memberi tekanan pada saluran empedu dan memblokirnya.

Seperti yang Anda ketahui, salah satu fungsi empedu adalah membuang bilirubin, produk limbah sel darah merah. Dan jika fungsi ini terganggu, kelebihan bilirubin menyebabkan kekuningan pada kulit dan sklera. Terlepas dari penyebabnya, ini adalah salah satu gejala yang tidak dapat diabaikan begitu saja..

2. Anda merasa seperti sedang hamil 4 bulan

Saat tumor pankreas tumbuh, perut bisa meregang. Ini adalah hal pertama yang paling sering diperhatikan wanita. Tetapi mereka tidak pergi ke dokter tentang hal ini, karena mereka tidak terlalu mementingkan hal ini. Namun, Dr. Bilchik menekankan perlunya pemeriksaan. Mungkin saja, katanya, itu bukan kanker. Tapi lebih baik aman daripada menyesal.

3. Saat melihat makanan penutup favorit Anda, Anda akan muntah

Kehilangan nafsu makan adalah tanda lain dari kanker pankreas. Saat tumor tumbuh, tekanan diberikan pada organ di dekatnya, termasuk perut. Akibatnya mual atau cepat merasa kenyang, meski Anda belum makan selama berjam-jam. Makan bisa menyakitkan dalam beberapa kasus.

4. Penurunan berat badan yang tidak wajar

Kurangnya nafsu makan biasanya menyebabkan penurunan berat badan dengan cepat. Rata-rata, seseorang kehilangan lebih dari 5% berat badannya dari enam bulan sampai satu tahun. Gejala ini juga membutuhkan pemeriksaan oleh dokter, Profesor Bilchik menekankan..

5. Pinggang sakit karena sakit

Tumor pankreas yang sedang tumbuh menekan tidak hanya pada organ dalam, tetapi juga pada tulang belakang bagian bawah dan otot punggung, menyebabkan nyeri tumpul yang konstan. Wanita cenderung mengaitkan nyeri punggung bawah ini dengan menstruasi atau sindrom pramenstruasi. Nyeri yang terus-menerus (yang tidak hilang setelah akhir menstruasi) harus mengingatkan Anda dan menjadi alasan yang serius untuk menemui dokter.

6. Urine seperti teh

Urine yang berwarna gelap adalah tanda dehidrasi, tetapi sering kali juga merupakan tanda penyakit kuning yang pertama. Karena tumor, jumlah empedu yang dikeluarkan berkurang, kadar bilirubin dalam darah meningkat, dan urin menjadi gelap. Jika peningkatan asupan air tidak mengubah warna urine menjadi kuning muda, perlu konsultasi dokter. Karena penyakit kuning adalah tanda awal kanker pankreas, jelas Profesor Bilchik.

7. Rasa gatal pada kulit yang terus menerus

Tanda awal penyakit kuning dan kanker pankreas adalah kulit yang gatal. Bilirubin, yang terakumulasi di kulit, menyebabkan gatal bahkan sebelum kekuningannya muncul. Jika Anda tidak dapat menjelaskan penyebab gatal Anda, pemeriksaan medis diperlukan.

8. Feses dengan penampilan yang tidak biasa

Jika tinja berwarna keabu-abuan, memutih, berminyak, ini pertanda buruk. Ini semua tentang bilirubin lagi. Itu dieliminasi dari tubuh melalui usus dalam tinja, memberikan warna coklat tua yang khas. Tetapi bila terdapat sedikit bilirubin akibat terjepitnya saluran empedu oleh tumor, ia tetap berada di dalam tubuh. Oleh karena itu, warna dan tekstur feses berubah. Mungkin ada beberapa alasan untuk ini: penyakit hati, infeksi saluran cerna, kanker pankreas. Sangat penting untuk memeriksakan diri ke dokter jika tinja berubah warna, mengapung dan mengapung..

9. Sakit perut

Banyak orang yang mengira pergi ke dokter dan mengeluh sakit perut terlihat kekanak-kanakan. Tapi rasa sakit nonspesifik ini bisa jadi merupakan gejala awal kanker pankreas, kata Dr. Bilchik. Pankreas terletak di belakang perut bagian bawah, jadi pembengkakan dapat menyebabkan sakit perut yang ringan namun terus-menerus, apa pun jenis makanannya.

10. Perasaan tidak nyaman internal

Deteksi dini penyakit ini dimungkinkan jika Anda memperhatikan gejala halus seperti rasa lelah yang berkepanjangan, kelesuan, kelemahan, dan penurunan kesejahteraan yang tidak dapat dijelaskan. Ingat, lebih baik memeriksakan diri ke dokter sekali lagi daripada melewatkan penyakit berbahaya. Kanker pankreas memiliki satu karakteristik pembunuh: semakin jelas gejalanya, semakin buruk prognosisnya.

Satu-satunya kondisi yang memberikan harapan kesembuhan untuk penyakit berbahaya adalah diagnosa dini. Gejala-gejala yang disebutkan di atas memungkinkan Anda untuk menentukan penyakit pada tahap awal. Untuk salah satu gejala tersebut, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter! diterbitkan oleh econet.ru.

P.S. Dan ingat, hanya dengan mengubah konsumsi Anda - bersama-sama kita mengubah dunia! © econet

Apakah Anda menyukai artikelnya? Tuliskan pendapat Anda di kolom komentar.
Berlangganan FB kami:

Kanker pankreas

ALEXEY NIKOLAEVICH SEVERTSEV

Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Ahli Bedah Onkologi

Kanker pankreas dianggap salah satu yang paling agresif, tetapi bahkan dengan karakteristik biologis yang cukup baik yang tidak menjanjikan proses ganas yang cepat, lokasi organ sedemikian rupa sehingga bahkan neoplasma kecil pankreas melibatkan struktur terpenting rongga perut ke dalam konglomerat tumor, memerlukan intervensi bedah ekstensif..

Dimana letak pankreas

Kelenjar terbesar tubuh tersembunyi di dalam rongga perut dan dengan ultrasound hampir tidak mungkin untuk melihat strukturnya dengan jelas, oleh karena itu metode utama pemeriksaannya adalah CT dan MRI dan endoskopi..

Kelenjar kecil - panjang sekitar 20 cm, lebar sedikit lebih dari 6 cm di daerah kepala, tebal tidak lebih dari 3 cm - sangat berdekatan dengan bagian belakang batang arteri dan vena terbesar - aorta perut dan dua vena - rongga inferior dan vena portal. Di sepertiga bagian atas, yang disebut kepala, kelenjar tapal kuda menutupi duodenum dan menekan saluran empedu utama yang meninggalkan kantong empedu. Dari perut yang terletak di anterior, tubuh kelenjar dibatasi oleh lapisan tipis omentum, dan ekor melewati dekat dengan pembuluh limpa..

Kepatuhan yang erat pada organ terpenting dari saluran pencernaan dan jalan raya vaskular memungkinkan, pada tahap awal, dengan neoplasma kecil, untuk melibatkan beberapa organ dalam proses kanker, menyebabkan kesulitan teknis yang besar bagi ahli bedah.

Saat nyeri kanker pankreas terjadi

Dalam setiap sepertiga, proses ini terdeteksi ketika seluruh kelenjar terkena kanker, dan separuhnya dimulai dari kepala. Kanker menyerang kedua jenis kelamin sama seringnya, tetapi penyakit ini didominasi oleh orang dewasa yang telah mencapai usia pensiun..

Manifestasi utama dari penyakit ini adalah rasa sakit. Secara umum diterima bahwa titik nyeri parah maksimum dapat menunjukkan lokalisasi tumor di kelenjar; dalam praktiknya, diferensiasi seperti itu hampir tidak mungkin - kelenjar itu sendiri kecil, sangat dipersarafi dan melibatkan banyak struktur sensitif lainnya dalam proses penyakit. Selain itu, enzim yang tumpah ke jaringan sekitarnya dari sel kelenjar yang rusak mendukung peradangan yang menyakitkan dan menyebabkan nekrosis.

Dalam kebanyakan kasus, pasien mengeluhkan nyeri intensitas signifikan yang bersifat korset atau dengan lokalisasi tinggi di punggung bawah di sebelah kanan, tidak terkait dengan gerakan dan asupan makanan. Beberapa makanan dapat memperburuk sindrom nyeri, karena neoplasma disertai dengan peradangan pada jaringan kelenjar di sekitarnya - ini adalah alkohol, daging asap, makanan berlemak dan digoreng, rempah-rempah, dan segala sesuatu yang dianggap makanan tidak sehat. Faktor pemicu utama kerusakan pankreas, baik inflamasi maupun tumor, adalah merokok.

Manifestasi klinis kanker pankreas

Karena kelenjar mensintesis enzim dan hormon pankreas, manifestasi dari ketidakcukupan fungsionalnya mungkin terjadi: nafsu makan menurun, produksi insulin yang tidak mencukupi dan, karenanya, fluktuasi glukosa darah, dengan kelemahan yang progresif dan kelelahan yang cepat.

Keterlibatan pembuluh besar dalam proses kanker dapat menyebabkan peningkatan pembentukan gumpalan darah di vena ekstremitas bawah dengan nyeri dan edema di bawah lokasi penyumbatan pembuluh darah, bekuan darah memasuki aliran darah paru dan otak..

Ketika tumor menekan saluran empedu yang umum, penyakit kuning obstruktif berkembang dengan rasa gatal dan keracunan yang terus-menerus. Dengan proses lanjutan, metastasis di rongga perut dan kelenjar getah bening intraperitoneal dimungkinkan, pembibitan peritoneum dengan pembentukan cairan patologis - asites.

Bagaimana pengobatan kanker pankreas?

Hanya pembedahan, dalam beberapa kasus yang dilengkapi dengan kemoterapi sebelum atau setelah tahap pembedahan, yang memberikan jaminan untuk umur panjang..

Dengan pembagian standar proses kanker menjadi tahapan, dimulai dengan I minimal dan diakhiri dengan IV dengan metastasis ke organ dan jaringan yang jauh, menurut pendekatan terapeutik, disarankan untuk mengklasifikasikan kanker pankreas di antara opsi berikut:

  • kanker stadium I - III yang dapat dioperasi atau dapat dioperasi, ketika, untuk ukuran neoplasma di kelenjar dan keterlibatan kelenjar getah bening, secara teknis memungkinkan untuk mengangkat seluruh konglomerat kanker;
  • kanker stadium I - III yang diragukan dapat dioperasi, jika pemeriksaan pra operasi tidak memberikan jawaban yang pasti tentang kemungkinan pengangkatan tumor, dalam situasi seperti itu mereka mulai dengan kursus kemoterapi dan, setelah maksimal enam bulan pengobatan obat, pertanyaan tentang pembedahan dipertimbangkan kembali;
  • kanker stadium III-IV yang tidak dapat dioperasi, ketika secara teknis tidak mungkin untuk mengangkat semua struktur dan organ yang terlibat dalam proses kanker, atau tumor pankreas dapat dilepas, tetapi terdapat metastasis yang jauh, oleh karena itu pengobatan dibatasi pada polikemoterapi siklik.

Bagaimana cara mengobati penyakit kuning?

Kasus khusus penyakit ini adalah penyakit kuning bersamaan karena kompresi saluran empedu oleh tumor kanker, oleh karena itu, pada tahap pertama, aliran empedu dipulihkan dengan pembedahan, dan setelah beberapa saat masalah operasi radikal teratasi.

Mengembalikan patensi saluran empedu dimungkinkan dengan beberapa cara, yang dipilih secara individual tergantung pada kondisi pasien, lokasi lesi dan ukurannya: ekspander - stent atau kateter dipasang di saluran; rute bypass untuk pengangkatan empedu ke dalam usus terbentuk.

Operasi apa yang dilakukan untuk kanker pankreas

Semua operasi pada kelenjar membutuhkan penguasaan teknik bedah yang ahli - dalam ruang anatomi yang sempit tidak ada kondisi untuk "ruang lingkup", prosesnya melibatkan banyak struktur yang sangat penting bagi kehidupan, ditambah lagi kelenjar itu sendiri mengeluarkan enzim yang agresif untuk jaringan ke dalam darah..

Jika seluruh kelenjar terpengaruh, hanya pengangkatan organ total atau lengkap yang mungkin dilakukan - pankreatektomi.

Dengan neoplasma di tubuh atau ekor, pankreas direseksi, di mana hanya bagian kepala yang tidak terkena yang tersisa, dan limpa diangkat pada saat yang bersamaan..

Jika hanya kepala organ yang rusak, reseksi pankreatoduodenal dilakukan, sekitar seratus modifikasinya diketahui, difokuskan pada realitas obyektif tertentu.

Versi klasik reseksi pankreatoduodenal melibatkan pengangkatan sebagian besar lambung dan seluruh duodenum, kandung empedu dengan saluran ekskretoris umum, area pankreas yang terkena dan banyak kelompok kelenjar getah bening, sebenarnya itu adalah reseksi gastro-duodenum-pankreas atau reseksi gastropankreatoduodenum. Saat ini, ahli onkologi lebih memilih untuk meminimalkan kerugian operasi, mencoba memelihara organ dan jaringan yang tidak terpengaruh, terutama perut, untuk fungsionalitas yang lebih baik dan pemulihan pasien yang cepat..

Dalam semua kasus, operasi laparoskopi menggunakan teknik endoskopi dari beberapa sayatan kecil di perut, tentu saja, lebih sulit dan membutuhkan keahlian khusus dari ahli bedah, tetapi memungkinkan pasien untuk mengaktifkannya lebih awal dengan sedikit rasa sakit pasca operasi..

Kapan kemoterapi dibutuhkan

Hampir selalu, jika kondisi pasien memungkinkan. Jadi setelah pengangkatan kanker dalam waktu 6 minggu, perlu untuk memulai kemoterapi profilaksis enam bulan. Jika dalam tiga bulan setelah reseksi pankreatoduodenal dan intervensi radikal lainnya tidak memungkinkan untuk memulai kemoterapi, mereka akan menahannya sampai terjadi kekambuhan..

Jika tidak mungkin pada tahap pertama operasi, kemoterapi neoadjuvan jangka panjang dilakukan, yang efektivitasnya menentukan kemungkinan operasi. Setelah reseksi berhasil pada tahap kedua, kemoterapi dilanjutkan hingga total 6 bulan, jika pengobatan enam bulan sudah habis sebelum reseksi, maka pencegahan obat abstain..

Gejala dan pengobatan kanker pankreas

Ketika keadaan tertentu yang tidak menguntungkan terjadi, sel-sel yang menyusun semua organ dan jaringan tubuh manusia mulai merosot. Struktur dan kecepatan pembelahan sel-sel ini berubah, fungsi normalnya terganggu. Tumor kanker kemudian terbentuk dari sel patologis tersebut. Neoplasma dapat mempengaruhi berbagai organ, termasuk jaringan pankreas (jaringan kelenjar atau saluran organ). Dalam hal ini, fungsi normal organ terganggu, seluruh sistem pencernaan menderita. Selain itu, neoplasma yang rentan terhadap jalur agresif dan perkembangan cepat memberikan metastasis ke area lain di tubuh, menyebabkan gangguan pada kinerjanya..

Kanker pankreas, gejala dan manifestasinya bisa berbeda, adalah patologi umum, paling sering patologi diamati pada orang tua, terutama pada pria. Penyakit pada tahap awal tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dan ketika berkembang, tidak ada gejala yang menjadi ciri khas jenis patologi khusus ini. Meski demikian, penyakit ini sangat berbahaya, kanker pankreas tergolong parah dan bisa berakibat fatal.

Tanda dan manifestasi awal

Paling sering, tidak ada tanda-tanda perkembangan awal tumor kanker di pankreas. Jika ada gejala awal, tidak spesifik. Artinya, tanda yang sama dapat menunjukkan penyakit onkologis dan perkembangan patologi lain dari sistem pencernaan..

Merupakan kebiasaan untuk memasukkan di antara tanda-tanda awal yang berbicara tentang kemungkinan perkembangan tumor kanker:

  1. Sensasi menyakitkan di perut, ketidaknyamanan, distensi;
  2. Sensasi terbakar di daerah epigastrik;
  3. Diare, perubahan konsistensi tinja (mengandung banyak unsur lemak);
  4. Dorongan yang jarang untuk muntah;
  5. Haus yang intens;
  6. Urin menjadi gelap, kehilangan transparansi;
  7. Kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan tanpa alasan yang jelas;
  8. Kelemahan;
  9. Hipertermia minor periodik yang terjadi secara tiba-tiba.

Tanda-tanda ini pada tahap awal perkembangan patologi onkologis tidak selalu muncul, kanker pankreas, yang disebut "silent killer", mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun hingga tahap 3-4. Meskipun tidak ada tanda-tanda, penyakit ini berkembang, tidak hanya mempengaruhi jaringan pankreas, tetapi juga organ dan sistem lain..

Gejala klinis kanker pankreas

GejalaFitur dan Deskripsi
Sindrom nyeriSensasi nyeri berkembang secara bertahap, seiring pertumbuhan kanker. Nyeri memiliki lokalisasi yang jelas, yang bergantung pada area lesi. Seiring waktu, nyeri dapat menjalar ke bagian tubuh lain, paling sering di punggung. Rasa sakit menjadi lebih hebat pada saat-saat aktivitas fisik, misalnya saat seseorang membuat tikungan tajam ke depan, atau pada malam hari.
Perubahan kulitTumor kanker yang membesar dapat menyumbat saluran empedu. Ini memiliki efek khusus pada kondisi epidermis. Kulit memperoleh warna kuning yang khas, menjadi lebih kering dan lebih sensitif. Seringkali, pada bagian tubuh tertentu, timbul ruam yang disertai rasa gatal.
Mengubah pilihanUrin pasien menjadi lebih gelap, menjadi keruh. Warna dan konsistensi feses juga berubah. Kotoran menjadi berubah warna, menjadi lebih tipis (kotoran lunak atau berair), mengandung bercak lemak yang jelas.
Penurunan berat badanPankreas, yang terkena tumor kanker, kehilangan fungsinya, menghasilkan lebih sedikit enzim yang diperlukan untuk pemecahan makanan secara normal. Akibatnya, nutrisi tidak diserap oleh tubuh, tetapi dikeluarkan bersama dengan feses (hal ini juga disebabkan oleh peningkatan kandungan lemak feses). Jika kandungan gizinya tidak mencukupi, terjadi penurunan berat badan, sedangkan pola makan dan jumlah makanan yang dikonsumsi tetap tidak berubah.
Nafsu makan menurun (hingga anoreksia)Gejala ini tidak selalu berkembang. Gangguan pada sistem pencernaan, yang menyebabkan rasa berat di perut, menyebabkan ketidaksukaan pada makanan, atau perasaan cepat kenyang.
Dorongan untuk muntahGejala ini terjadi ketika neoplasma mencapai ukuran yang signifikan. Tumor menekan lambung dan usus bagian atas, mengganggu pergerakan normal makanan melalui saluran gastrointestinal. Hal ini menyebabkan potongan yang tidak tercerna bergerak ke arah retrograde, menyebabkan mual..
Diabetes melitus sekunderPankreas adalah organ penghasil hormon. Jika fungsinya terganggu akibat perkembangan patologi onkologis, ia tidak dapat menghasilkan hormon dalam jumlah yang cukup yang mendorong pemecahan dan asimilasi senyawa karbohidrat. Unsur-unsur ini terakumulasi di dalam tubuh, mengakibatkan diabetes sekunder..
Pembesaran limpaJika tumor terletak di tubuh atau ekor organ, ini berdampak negatif tidak hanya pada kerja pankreas itu sendiri, tetapi juga organ lain yang terletak di dekatnya. Pertama-tama, ini adalah limpa. Pekerjaan limpa terganggu, dan untuk mengimbangi fungsi yang hilang, area organ mengembang, limpa bertambah besar..
Pankreatitis akutGangguan pankreas yang berkepanjangan menyebabkan kerusakan jaringan organ, perkembangan gejala khas seperti nyeri akut di perut bagian atas, muntah yang banyak, penurunan tajam pada kesehatan pasien.

Tahapan dan tingkat keparahan

Tumor onkologis berkembang dan tumbuh secara bertahap, hal ini juga berlaku untuk kanker pankreas. Ada beberapa tahapan dalam perkembangan proses patologis, tergantung pada ukuran neoplasma dan fokus lesi.

Tahap pengembanganManifestasi
Tahap pertamaPada tahap pertama, tumor berukuran kecil, lesi hanya terletak di jaringan organ yang terkena, tanpa mempengaruhi area lain. Tidak ada metastasis, gambaran klinis tidak diekspresikan, atau manifestasi kabur.
Tahap 2.Stadium kedua dari kanker pankreas biasanya dibagi menjadi 2 stadium. Stadium 2A ditandai dengan sedikit pertumbuhan neoplasma, yang sekarang tidak hanya memengaruhi pankreas, tetapi juga area kecil saluran empedu dan duodenum. Sistem limfatik manusia tetap tidak berubah.

Pada tahap 2B, pertumbuhan lebih lanjut dari neoplasma dan kerusakan kelenjar getah bening regional terjadi.Tahap 3.Formasi tumor memiliki banyak karakter. Metastasis muncul di perut, jaringan usus besar, limpa. Tumor yang meningkat menekan pembuluh darah besar, mengganggu aliran darah dan nutrisi berbagai organ tubuh manusia.Tahap 4.Tahap ini dianggap terminal. Ini ditandai dengan beberapa metastasis, yang tidak hanya merusak saluran pencernaan, tetapi juga sistem lain. Prognosisnya adalah yang paling tidak menguntungkan, dalam banyak kasus, patologi yang parah menyebabkan gangguan terus-menerus pada fungsi semua organ dan sistem dan hingga kematian pasien.

Klasifikasi dan bentuk

Pankreas memiliki struktur khusus. Ini mencakup elemen struktural seperti kepala, tubuh dan ekor organ. Tumor kanker sama-sama mungkin mempengaruhi salah satu area ini. Lokalisasi tumor kanker memiliki dampak yang signifikan terhadap perjalanan dan gambaran klinis patologi..

Jenis penyakit berikut dibedakan, tergantung pada lokalisasi proses patologis:

  1. Kanker kepala pankreas. Bentuk ini ditandai dengan tanda-tanda seperti nyeri pada peritoneum atas, perubahan warna kulit, kekeringan lapisan atas epidermis, munculnya ruam kulit, penurunan berat badan dan nafsu makan yang terus-menerus, perkembangan kolesistitis dan pankreatitis dalam bentuk akut;
  2. Kerusakan organ tubuh. Dalam kasus ini, pasien mengembangkan manifestasi seperti penurunan berat badan yang cepat, terjadinya diabetes sekunder, peningkatan limpa;
  3. Untuk kanker pankreas, gejala berikut adalah karakteristik: sindrom nyeri parah, penurunan berat badan, peningkatan volume urin yang dikeluarkan, rasa haus yang hebat, peningkatan ukuran limpa, perkembangan perdarahan internal yang banyak di daerah epigastrium.

Metode Diagnostik

Berdasarkan manifestasi klinis patologi saja, tidak mungkin menarik kesimpulan apa pun, oleh karena itu, untuk diagnosis tumor kanker yang akurat, dokter memerlukan data dari berbagai penelitian laboratorium dan instrumental..

Diagnostik dilakukan secara bertahap. Awalnya, pasien harus melewati serangkaian tes, yang datanya akan memungkinkan seseorang untuk mencurigai adanya kanker. Setelah itu, untuk mendapatkan gambaran yang lebih detail, dilakukan pemeriksaan alat diagnostik.

Penelitian laboratorium mencakup jenis analisis berikut:

  1. Tes darah untuk mengidentifikasi penanda tumor (zat yang dilepaskan dengan adanya neoplasma tumor);
  2. Studi urin untuk kandungan dan tingkat amilase pankreas;
  3. Analisis tinja untuk mendeteksi elastase pankreas;
  4. Tes darah untuk mengetahui kandungan dan kadar alfa-amilase (pada kanker pankreas, tidak hanya ditemukan di darah, tetapi juga di urin), alkali fosfatase, glukagon, gastrin, elemen peptida dan insulin.

Dengan hasil positif yang diperoleh selama tes laboratorium, pasien diresepkan diagnostik lebih lanjut, yang mencakup berbagai studi instrumental, seperti:

  1. Skrining organ di daerah peritoneal. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan area yang membutuhkan pemeriksaan lebih lanjut. Skrining tidak memberikan data apapun tentang bentuk atau ukuran tumor;
  2. CT scan pankreas adalah metode informatif yang memungkinkan Anda menentukan lesi dan lokalisasi tumor;
  3. MRI untuk mengetahui kondisi jaringan organ yang terkena;
  4. ERCP adalah metode diagnostik yang memungkinkan Anda menentukan keberadaan tumor di area kepala organ. Selama prosedur, agen kontras khusus disuntikkan ke dalam duodenum menggunakan endoskopi. Pemeriksaan lebih lanjut dilakukan dengan menggunakan mesin X-ray;
  5. MENEPUK. Zat khusus berdasarkan isotop gula disuntikkan ke dalam tubuh pasien melalui pembuluh darah besar. Gula menumpuk di dalam tubuh, tetapi dalam jumlah yang bervariasi, tergantung pada keadaan jaringan organ tertentu;
  6. Kolangiografi endoskopi. Metode diagnostik ini digunakan jika zat dengan isotop gula tidak dapat disuntikkan melalui pembuluh darah (obat dikirim ke daerah yang terkena melalui tusukan kecil di hati);
  7. Laparoskopi. Prosedur ini dianggap invasif, jadi dilakukan dengan anestesi. Melalui sayatan kecil di rongga perut, tabung khusus dimasukkan ke perut pasien di mana gas dipompa ke peritoneum (ini diperlukan untuk melindungi organ dari cedera selama pemeriksaan berikutnya dengan endoskopi dan untuk memastikan visibilitas yang lebih baik). Setelah itu, endoskopi yang dilengkapi kamera dimasukkan ke dalam sayatan. Gambar organ dalam pasien memasuki monitor dokter, memberinya kesempatan untuk secara visual menentukan keberadaan tumor kanker;
  8. Biopsi adalah metode penelitian wajib yang diperlukan untuk diagnosis yang akurat. Selama prosedur (selama pemeriksaan endoskopi yang dijelaskan di atas), sejumlah kecil jaringan diambil dari area yang terkena, yang selanjutnya diperiksa di bawah mikroskop. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan struktur sel yang mengalami degenerasi dan membuat kesimpulan mengenai keganasan tumor..

Perawatan kanker pankreas

Perawatan utama dan paling efektif adalah operasi. Namun, intervensi bedah tidak selalu memungkinkan. Kontraindikasi pembedahan adalah banyaknya tumor, perkembangan metastasis ke organ lain, kesehatan pasien yang buruk (bila ada kemungkinan seseorang tidak akan menjalani operasi yang rumit).

Pengobatan radikal

Dengan kanker tunggal kecil, pasien dirujuk untuk reseksi pankreatoduodenal. Prosedur ini dianggap sangat sulit dan dilakukan dengan bius total. Dokter membuat sayatan di area organ yang rusak, di mana ia mengangkat pankreas (atau bagiannya, tergantung pada lokasi dan ukuran tumor), selain itu, mungkin perlu untuk mengangkat elemen lain dari saluran pencernaan (bagian perut dan duodenum). Setelah pengangkatan, operasi plastik pada saluran pencernaan dilakukan untuk mengembalikan fungsi pencernaan dan performa normal.

Kanker pankreas: gejala, pengobatan, diagnosis, prognosis

Kanker pankreas adalah penyakit onkologis yang biasanya berkembang baik dengan latar belakang penurunan kekebalan, atau dalam kasus di mana seseorang menderita penyakit kronis pada organ ini (pankreatitis kronis, diabetes mellitus). Penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala apa pun untuk waktu yang lama, dan manifestasinya yang terlambat dapat disamarkan sebagai penyakit yang mendasari atau menjadi "samar", yang sangat mempersulit diagnosis. Kanker pankreas cenderung berkembang pesat, meluas di suatu area, menimbulkan metastasis ke kelenjar getah bening, hati, tulang dan paru-paru. Semua ini menentukan nama penyakitnya - "silent killer".

Ahli onkologi menganjurkan agar setiap orang sehat menjalani USG rongga perut dan ruang retroperitoneal setahun sekali. Dan jika Anda ternyata memiliki 2 atau lebih faktor risiko yang tercantum di bawah ini, disarankan untuk menambahkan MRI rongga perut dan tes darah untuk penanda CA-19-9 ke pemeriksaan tahunan..

Tentang pankreas

Ini adalah organ kelenjar sepanjang 16-22 cm, berbentuk buah pir yang berbaring miring, tetapi di dalamnya terdiri dari lobulus, yang sel-selnya menghasilkan enzim pencernaan dalam jumlah besar. Setiap lobulus memiliki saluran ekskretoris kecilnya sendiri, yang terhubung menjadi satu saluran besar - kabel - saluran yang membuka ke duodenum. Di dalam lobulus ada pulau sel (pulau Langerhans) yang tidak berkomunikasi dengan saluran ekskretoris. Mereka mengeluarkan rahasia mereka - dan ini adalah hormon insulin, glukagon, dan somatostatin - langsung ke dalam darah.

Kelenjar ini terletak di tingkat vertebra lumbal pertama. Peritoneum menutupinya di depan, dan ternyata organ itu terletak bukan di rongga perut itu sendiri, tetapi di ruang retroperitoneal, di sebelah ginjal dan kelenjar adrenal. Organ ini sebagian ditutupi di depan oleh perut dan sebuah "celemek" lemak yang disebut "omentum kecil", ujungnya berbatasan dengan limpa. Hal ini membuat kelenjar tidak tersedia untuk penelitian seperti, misalnya, hati. Namun demikian, di tangan yang berpengalaman, USG adalah metode yang baik untuk diagnosis skrining (yaitu primer, inisial, jika dicurigai, memerlukan klarifikasi menggunakan metode lain).

Pankreas memiliki berat sekitar 100 gram. Secara konvensional dibagi menjadi kepala, leher, tubuh dan ekor. Yang terakhir berisi sebagian besar pulau Langerhans, yang merupakan bagian organ endokrin..

Pankreas ditutupi dengan kapsul jaringan ikat. "Bahan" yang sama memisahkan lobulus satu sama lain. Pelanggaran integritas jaringan ini berbahaya. Jika enzim yang diproduksi oleh sel eksokrin tidak jatuh ke dalam saluran, tetapi ke tempat yang tidak terlindungi, mereka dapat mencerna salah satu selnya sendiri: mereka memecah protein kompleks, lemak, dan karbohidrat menjadi komponen dasar.

Statistik

Menurut Amerika Serikat, karena relatif jarang (berkembang dalam 2-3 kasus dari seratus tumor ganas), kanker pankreas adalah penyebab utama keempat kematian akibat kanker. Penyakit ini lebih sering daripada semua onkopatologi lainnya yang menyebabkan kematian. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada tahap awal penyakit tidak menampakkan dirinya sama sekali, sementara gejalanya dapat membuat orang memikirkan penyakit yang sama sekali berbeda. Lebih sering, pria 1,5 kali sakit. Risiko sakit meningkat setelah 30, meningkat setelah 50 dan memuncak setelah 70 tahun (60% atau lebih kasus pada orang di atas 70).

Paling sering, kanker berkembang di kepala pankreas (3/4 kasus), paling tidak sering tubuh dan ekor organ terpengaruh. Sekitar 95% kanker dihasilkan dari mutasi pada sel eksokrin. Kemudian terjadi adenokarsinoma. Yang terakhir sering memiliki struktur skirotik, ketika ada lebih banyak jaringan ikat di tumor daripada "pengisian" epitel.

Kanker pankreas suka bermetastasis ke kelenjar getah bening regional, hati, tulang, dan paru-paru. Tumor juga bisa tumbuh, mengganggu integritas dinding duodenum, lambung, usus besar.

Mengapa penyakit berkembang

Ketika sel-sel dari setiap organ membelah, sel-sel dengan struktur DNA yang tidak teratur muncul secara berkala, yang memberi mereka pelanggaran struktur. Tetapi pekerjaan itu melibatkan kekebalan, yang "melihat" bahwa sel itu abnormal pada protein antigen yang muncul di permukaan membrannya. Sel limfosit-T, yang melakukan pekerjaan sehari-hari, harus "memeriksa" antigen dari semua sel yang tidak dibatasi oleh penghalang khusus dengan data yang mereka miliki dalam ingatan tentang norma tersebut. Jika pemeriksaan ini gagal, sel akan dihancurkan. Jika mekanisme ini terganggu, sel-sel yang bermutasi juga mulai membelah dan, menumpuk, menimbulkan tumor kanker. Sampai angka kritis tertentu tercapai, mereka mengaktifkan mekanisme yang menyembunyikan mereka dari sistem kekebalan. Kemudian, ketika volume ini tercapai, pertahanan mengenali tumor, tetapi mereka tidak dapat mengatasinya sendiri. Perjuangan mereka inilah yang menyebabkan gejala awal..

Tidak ada penyebab pasti dari kanker pankreas yang ditemukan. Hanya faktor risiko yang dijelaskan, yang - terutama jika "bertemu" bersama - dapat menyebabkan penyakit. Mereka adalah sebagai berikut:

  • Pankreatitis kronis. Sel-sel kelenjar, yang terus-menerus mengalami peradangan, merupakan substrat yang baik untuk perkembangan mutasi di dalamnya. Mengurangi risiko terkena kanker dengan mempertahankan penyakit dalam keadaan remisi, yang dimungkinkan dengan diet.
  • Pankreatitis herediter - peradangan pankreas akibat apa yang "didikte" oleh gen yang rusak.
  • Diabetes. Kekurangan insulin (terutama relatif, pada penyakit tipe 2) dan kadar glukosa darah yang terus meningkat sebagai akibatnya meningkatkan risiko kanker pankreas.
  • Merokok. Faktor risiko ini reversibel: jika seseorang berhenti merokok, membebaskan pembuluh darahnya dari tar dan nikotin, dan pankreasnya dari iskemia, risiko penyakit ini menurun.
  • Obesitas juga meningkatkan risiko kanker. Ini karena perubahan keseimbangan hormon seks, yang dipicu oleh peningkatan akumulasi jaringan adipositik (adiposa)..
  • Sirosis hati. Risiko terkena kanker pankreas meningkat dengan patologi ini..
  • Adanya tukak lambung. Penyakit ini mengubah mikroflora saluran pencernaan, menghasilkan senyawa toksik dalam sistem pencernaan. Dengan ulkus peptik operasi, risiko kanker pankreas semakin meningkat.
  • Nutrisi. Ada penelitian, tetapi belum terbukti bahwa mereka meningkatkan risiko terkena kanker pankreas:
    1. "Daging olahan": ham, sosis, bacon, ham asap: risikonya meningkat 20% untuk setiap 50 gram daging tersebut;
    2. kopi;
    3. kelebihan karbohidrat sederhana, terutama yang terkandung dalam minuman berkarbonasi non alkohol, yang juga mengandung soda;
    4. Daging panggang, terutama daging merah, mengandung amina heterosiklik, yang meningkatkan risiko kanker hingga 60%;
    5. asam lemak jenuh dalam jumlah tinggi dalam makanan.
  • Kolitis ulserativa dan penyakit Crohn. Telah ada selama bertahun-tahun, patologi ini "meracuni" pankreas dengan bahan kimia yang diproduksi selama peradangan.
  • Aktivitas fisik rendah.
  • Penyakit alergi kronis: eksim, dermatitis atopik dan lain-lain.
  • Penyakit rongga mulut. Berikut adalah fakta yang tidak dapat dijelaskan, tetapi terbukti bahwa karies, pulpitis, periodontitis meningkatkan risiko kanker pankreas.
  • Menelan berbagai pewarna dan bahan kimia yang digunakan dalam metalurgi.
  • Kanker lokalisasi lain yang sudah ada sebelumnya, terutama: kanker faring, leher rahim, perut, usus, paru-paru, payudara, ovarium, ginjal, kandung kemih.
  • Usia di atas 60 tahun.
  • Milik ras Afrika.
  • Mutasi pada struktur DNA-nya sendiri, misalnya pada BRCA2, gen yang bertanggung jawab menekan pertumbuhan tumor. Mutasi semacam itu bisa diwariskan. Aktivitas gen protein kinase P1 (PKD1) yang berlebihan juga dapat merangsang perkembangan kanker pankreas. Penelitian sedang dilakukan tentang dampak pada gen terakhir sebagai pengobatan.
  • Kehadiran onkopatologi pada kerabat dekat. Orang yang kerabat lini pertamanya didiagnosis menderita kanker pankreas sebelum usia 60 tahun sangat berisiko. Dan jika ada 2 atau lebih kasus seperti itu, kemungkinan terjadinya insiden meningkat secara eksponensial.
  • Milik jenis kelamin laki-laki. Faktor risiko ini, seperti empat faktor kedua dari belakang, mengacu pada risiko yang tidak dapat dipengaruhi oleh seseorang. Tapi, mengamati tindakan pencegahan (tentang mereka - di akhir artikel), Anda dapat mengurangi peluang Anda secara signifikan.

Penyakit prakanker pankreas adalah:

Klasifikasi penyakit berdasarkan struktur

Bergantung pada sel mana tumor ganas berkembang (ini menentukan propertinya), tumor ganas dapat memiliki beberapa jenis:

  • Adenokarsinoma duktal adalah kanker yang berkembang dari sel-sel yang melapisi saluran ekskretoris kelenjar. Jenis tumor yang paling umum.
  • Karsinoma sel skuamosa kelenjar terbentuk dari dua jenis sel - yang menghasilkan enzim, dan yang membentuk saluran ekskretoris..
  • Adenokarsinoma sel raksasa adalah kumpulan rongga kistik berisi darah.
  • Karsinoma sel skuamosa. Terdiri dari sel saluran; luar biasa langka.
  • Adenokarsinoma musinosa terjadi pada 1-3% kanker pankreas. Ini kurang agresif dari bentuk sebelumnya..
  • Kistadenokarsinoma musinosa berkembang sebagai akibat dari degenerasi kista kelenjar. Paling sering, bentuk kanker ini menyerang wanita..
  • Kanker asinar. Di sini sel tumor terdapat dalam bentuk cluster, yang menjelaskan nama tumor.
  • Kanker yang tidak berdiferensiasi. Jenis yang paling ganas.

Jika kanker berkembang dari bagian kelenjar endokrin, itu mungkin disebut:

  • glukagonoma - jika menghasilkan glukagon, hormon yang meningkatkan kadar gula darah;
  • insulinoma, yang mensintesis insulin berlebih untuk menurunkan kadar glukosa darah;
  • gastrinoma - tumor yang menghasilkan gastrin, hormon yang menstimulasi lambung.

Klasifikasi penyakit menurut lokalnya

Bergantung pada pelokalannya, ada:

  1. kanker kepala pankreas. Ini adalah jenis tumor ganas yang paling umum;
  2. karsinoma tubuh kelenjar;
  3. kanker ekor pankreas.

Jika Anda menggabungkan 2 klasifikasi di atas, maka ilmuwan memberikan statistik berikut:

  • dalam 61% kasus, karsinoma duktal terlokalisasi di kepala, di 21% di ekor, di 18% di tubuh;
  • kepala kelenjar menyediakan "perlindungan" bagi lebih dari setengah adenokarsinoma sel raksasa;
  • Pada lebih dari 60% kasus, karsinoma sel skuamosa kelenjar terletak di kepala organ, lebih jarang fokusnya berlipat ganda atau hanya terletak di ekor;
  • terlokalisasi di kepala dan lebih dari 78% adenokarsinoma musinosa;
  • Struktur lokalisasi karsinoma sel asinar adalah sebagai berikut: 56% terletak di kepala, 36% di tubuh, 8% di ekor;
  • tetapi kistadenokarsinoma musinosa terletak di kepala hanya pada 1/5 kasus, lebih dari 60% memengaruhi tubuh, dan dalam 20% kasus terlokalisasi di ekor.

Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa kepala pankreas merupakan tempat paling banyak ditemukan tumor ganas..

Gejala penyakit

Kanker kepala pankreas yang berkembang pada awalnya tidak memiliki manifestasi eksternal. Kemudian gejala pertama penyakit muncul. Mereka adalah sebagai berikut:

  1. Sakit perut:
    • di "di bawah sendok";
    • dan pada saat yang sama di hipokondrium;
    • memberi ke belakang;
    • intensitas nyeri meningkat di malam hari;
    • lebih menyakitkan jika Anda mencondongkan tubuh ke depan;
    • akan lebih mudah jika Anda menekan kaki ke perut.
  2. Kemerahan dan nyeri periodik pada salah satu vena atau vena lainnya. Penggumpalan darah dapat terjadi di dalamnya, karena bagian mana dari tungkai menjadi sianotik..
  3. Penurunan berat badan tanpa diet.
  4. Stadium awal kanker juga ditandai dengan kelemahan umum, kecacatan, rasa berat setelah makan "di dalam perut".

Tanda lebih lanjut dari kanker yang berhubungan dengan pembesaran tumor adalah:

  • Penyakit kuning. Ini dimulai secara bertahap, seseorang tidak menyadarinya untuk waktu yang lama, mungkin, mungkin, memperhatikan mata yang menguning. Setelah beberapa saat, dengan meremasnya formasi di mana saluran ekskretoris dan pankreas terbuka, dan saluran empedu utama yang berasal dari hati, penyakit kuning meningkat tajam. Kulit tidak hanya menjadi kuning, tetapi juga berwarna coklat kehijauan.
  • Gatal parah pada kulit di seluruh tubuh. Ini disebabkan oleh stagnasi empedu di dalam salurannya, ketika endapan empedu berkembang di kulit..
  • Feses menjadi terang dan urin menjadi gelap.
  • Nafsu makan benar-benar hilang.
  • Intoleransi terhadap daging dan lemak berkembang.
  • Gangguan pencernaan seperti:
    • mual;
    • muntah;
    • diare. Kotorannya tipis, menyinggung, berminyak; itu berubah karena gangguan penyerapan lemak karena fakta bahwa kelenjar berhenti mengeluarkan jumlah enzim yang normal.
  • Berat badannya pun semakin berkurang, orang tersebut terlihat kurus kering.

Gejala kanker pankreas di tubuh atau ekor akan sedikit berbeda. Ini disebabkan oleh fakta bahwa lokalisasi ini jauh dari saluran empedu, yaitu kompresi dan menyebabkan penyakit kuning - gejala utama yang membuat seseorang mencari pertolongan medis. Selain itu, di tubuh dan ekorlah sejumlah besar pulau berada, yang terdiri dari sel-sel dari kelenjar endokrin. Oleh karena itu, tanda-tanda kanker tubuh atau ekor mungkin termasuk:

  • Gejala diabetes melitus:
    • haus;
    • mulut kering;
    • sejumlah besar urin yang dikeluarkan;
    • dorongan malam hari untuk buang air kecil.
  • Gejala yang mirip dengan pankreatitis kronis:
    • nyeri di perut bagian atas;
    • tinja berlemak, lebih cair, sulit dibersihkan dari toilet;
    • mungkin ada diare;
    • mual;
    • nafsu makan menurun;
    • yg melangsingkan.
  • Jika glukagonoma telah berkembang, ini akan terwujud dengan sendirinya:
    • penurunan berat badan;
    • munculnya selai di sudut mulut;
    • perubahan warna lidah menjadi merah cerah; permukaannya menjadi halus, dan tampaknya membengkak, menjadi lebih besar dan "berdaging";
    • kulit menjadi pucat;
    • ruam kulit muncul, sering terlokalisasi di anggota badan;
    • dermatitis muncul secara berkala, yang disebut eritema migrasi nekrolitik. Ini adalah munculnya satu atau lebih bintik, yang kemudian berubah menjadi gelembung, kemudian menjadi luka, yang ditutupi dengan kerak. Saat kerak lepas, bintik hitam tetap ada. Beberapa elemen berbeda ditemukan di satu tempat sekaligus. Prosesnya berlangsung 1-2 minggu, lalu berlalu, setelah - bisa diulangi lagi. Dermatitis biasanya terletak di perut bagian bawah, selangkangan, perineum, sekitar anus. Perawatan dengan salep tidak berhasil, karena tidak didasarkan pada alergi atau pembengkakan mikroba, tetapi pada pelanggaran metabolisme protein dan asam amino di kulit.
  • Gejala gastrinoma juga bisa berkembang:
    • diare persisten;
    • kotoran berminyak, berkilau, menyinggung, dicuci dengan buruk dari toilet;
    • nyeri "di ulu hati" setelah makan, yang berkurang saat mengonsumsi obat-obatan seperti "Omeprazole", "Rabeprazole", "Ranitidine", diresepkan seperti pada tukak lambung;
    • dengan perkembangan komplikasi sakit maag, yang terjadi dengan produksi gastrin yang berlebihan, dapat berupa: muntah dengan isi coklat, tinja berwarna coklat, perasaan bahwa perut tidak bekerja ("berdiri") setelah makan.
  • Diare.
  • Busung.
  • Disfungsi menstruasi.
  • Libido menurun.
  • Penyembuhan luka yang lambat.
  • Munculnya jerawat dan pustula di wajah.
  • Ulkus trofik sering muncul di kaki.
  • Di kulit, bintik-bintik muncul secara berkala, mirip dengan alergi.
  • Hot flashes terjadi pada paroxysms dengan perasaan panas di kepala dan tubuh, kemerahan pada wajah. Rasa panas dapat muncul setelah minuman panas, alkohol, makanan berat, atau stres. Pada saat yang sama, kulit bisa menjadi lebih pucat dari sebelumnya, atau, sebaliknya, memerah, atau bahkan menjadi ungu.
  • Karena hilangnya natrium, magnesium, kalium dengan diare, kram pada tungkai dan wajah dapat muncul tanpa kehilangan kesadaran.
  • Mungkin ada perasaan berat, perasaan kenyang di hipokondrium kiri. Ini pertanda limpa membesar.
  • Nyeri tajam tumpah di perut, kelemahan parah, kulit pucat. Ini adalah tanda-tanda perdarahan internal akibat dilatasi (karena peningkatan tekanan pada sistem vena portal yang memasok ke hati) vena esofagus dan lambung..

Dengan demikian, penurunan berat badan, nyeri di perut bagian atas, tinja berlemak adalah gejala khas kanker di lokasi mana pun. Mereka juga hadir pada pankreatitis kronis. Jika Anda tidak menderita pankreatitis, Anda perlu diskrining tidak hanya untuk mengetahui keberadaannya, tetapi juga untuk kanker. Jika peradangan kronis pankreas sudah terjadi, perlu dilakukan pemeriksaan kanker tidak hanya sesuai rencana, setiap tahun, tetapi juga ketika beberapa gejala baru yang sebelumnya tidak ada ditambahkan..

Di sini kami memeriksa gejala tahap 1 dan 2. Ada total 4 gejala. Tahap terakhir, selain nyeri pinggang yang parah, diare dan hampir tidak dapat mencerna makanan, akan - karena metastasis jauh - memanifestasikan dirinya dengan gejala dari organ-organ di mana sel tumor anak telah jatuh. Pertimbangkan gejala tahap ini setelah kita mengetahui bagaimana dan di mana kanker pankreas dapat bermetastasis.

Dimana kanker pankreas bermetastasis?

Tumor ganas pankreas "menyebarkan" selnya dengan tiga cara:

  • Melalui getah bening. Itu terjadi dalam 4 tahap:
    1. pada awalnya, kelenjar getah bening yang terletak di sekitar kepala pankreas terpengaruh;
    2. Sel tumor menembus ke dalam kelenjar getah bening, terlokalisasi di belakang tempat lambung masuk ke duodenum, serta di mana ligamen hepatoduodenal lewat (saluran empedu dan arteri umum masuk ke lembaran jaringan ikat, lalu pergi ke perut, di sepanjang yang terakhir dan kelenjar getah bening ini berada );
    3. yang menderita berikutnya adalah kelenjar getah bening yang terletak di mesenterium bagian atas (jaringan ikat, di mana pembuluh yang memberi makan dan menahan usus kecil lewat);
    4. penghapusan getah bening terakhir terjadi di kelenjar getah bening yang terletak di ruang retroperitoneal, di sisi aorta.
  • Melalui sistem peredaran darah. Beginilah cara sel anak tumor memasuki organ dalam: hati, paru-paru, otak, ginjal dan tulang..
  • Kanker pankreas juga melepaskan sel-selnya ke peritoneum. Dengan demikian, metastasis bisa muncul di peritoneum itu sendiri, di organ panggul, di usus..

Selain itu, tumor kanker dapat tumbuh menjadi organ yang berdekatan dengan pankreas: perut, saluran empedu - jika kanker terlokalisasi di kepala kelenjar, pembuluh besar - jika sel yang bermutasi terletak di tubuh kelenjar, limpa, jika tumor menyebar dari ekor. Fenomena ini tidak disebut metastasis, tetapi penetrasi tumor..

Proses perkembangan kanker pankreas

Ada 4 stadium kanker pankreas:

Hanya sejumlah kecil sel yang terlokalisasi di selaput lendir yang bermutasi. Mereka dapat menyebar jauh ke dalam tubuh, menimbulkan tumor kanker, tetapi ketika diangkat, kemungkinan sembuh total cenderung 99%.

Tidak ada gejala, tumor semacam itu hanya dapat dideteksi dengan ultrasound, CT atau MRI yang direncanakan

Tahap 4 adalah ketika, terlepas dari ukuran dan metastasis ke kelenjar getah bening regional, metastasis jauh ke organ lain muncul: otak, paru-paru, hati, ginjal, ovarium.

Tahap ini muncul:

  • sakit parah di perut bagian atas;
  • kelelahan parah;
  • rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan yang berhubungan dengan pembesaran hati, yang menyaring sel kanker dan racun yang disekresikan olehnya;
  • asites: penumpukan cairan di perut. Ini disebabkan oleh kerusakan peritoneum yang dipengaruhi oleh metastasis, serta hati, yang menyebabkan bagian cairan darah meninggalkan pembuluh di rongga;
  • pucat dan kekuningan simultan pada kulit;
  • berat di hipokondrium di sebelah kiri, karena peningkatan limpa;
  • munculnya nodul lunak di bawah kulit (ini adalah sel lemak mati);
  • kemerahan dan nyeri (terkadang disertai kemerahan atau sianosis di sekeliling) salah satu vena atau vena lainnya
TahapApa yang terjadi di dalam tubuh
Stadium 0 (kanker in situ)
sayaIA: Tumor tidak tumbuh dimana-mana, hanya ada di pankreas. Ukurannya kurang dari 2 cm. Tidak ada gejala, kecuali untuk kasus tumor yang mulai berkembang langsung di dekat pintu keluar duodenum, tidak. Jika tidak, gangguan pencernaan mungkin muncul: diare berkala (setelah pelanggaran diet), mual. Saat terlokalisasi di tubuh atau ekor, tanda gastrinoma, insulinoma, atau glukagonoma muncul
IB: Tumor tidak melampaui batas pankreas. Ukurannya lebih dari 2 cm, jika terletak di kepala, mungkin ada penyakit kuning ringan, nyeri muncul di daerah epigastrium. Ada diare dan mual. Jika kanker telah berkembang di tubuh atau ekor, mempengaruhi alat endokrin kelenjar, gejala glukagonoma, insulinoma atau gastrinoma akan dicatat.
IIIIA: Tumor telah tumbuh menjadi organ tetangga: duodenum 12, saluran empedu. Gejala yang meluas dijelaskan di atas
IIB: Kanker bisa dalam berbagai ukuran, tetapi telah berhasil bermetastasis ke kelenjar getah bening regional. Ini tidak menimbulkan gejala tambahan. Orang tersebut mencatat sakit perut yang parah, penurunan berat badan, diare, muntah, penyakit kuning, atau gejala tumor endokrin
AKU AKU AKUTumor telah atau telah menyebar ke pembuluh besar di dekatnya (arteri mesenterika superior, batang seliaka, arteri hepatika komunis, vena portal, atau ke usus besar, lambung, atau limpa.
IV

Jika tahap 4 berlanjut dengan metastasis hati, berikut ini yang dicatat:

  • menguningnya kulit dan bagian putih mata;
  • urin menjadi lebih gelap, dan feses - lebih terang;
  • perdarahan gusi dan selaput lendir meningkat, memar yang timbul secara spontan dapat dideteksi;
  • peningkatan di perut karena akumulasi cairan di dalamnya;
  • bau mulut.

Pada saat yang sama, pada USG, CT atau MRI hati, metastasis ditemukan di dalamnya, yang mungkin - karena kesamaan gejala dan adanya neoplasma - dan akan disalahartikan sebagai tumor primer. Untuk memahami kanker mana yang primer dan mana yang merupakan metastasis hanya mungkin dengan bantuan biopsi neoplasma.

Jika metastasis berkembang ke paru-paru, hal berikut dicatat:

  • sesak napas: pertama setelah olahraga, kemudian saat istirahat;
  • batuk kering;
  • jika metastasis telah menghancurkan pembuluh darah, mungkin ada hemoptisis.

Metastasis tulang dimanifestasikan oleh nyeri tulang lokal, yang diperburuk dengan palpasi atau ketukan pada kulit lokalisasi ini..

Jika tumor anak telah dibawa ke ginjal, perubahan muncul di urin (darah dan protein sering muncul di dalamnya, yang membuatnya keruh).

Kerusakan otak metastasis dapat memiliki satu atau lebih manifestasi yang berbeda:

  • ketidakcukupan perilaku;
  • perubahan kepribadian;
  • asimetri wajah;
  • perubahan nada otot tungkai (biasanya di satu sisi);
  • pelanggaran (melemahnya, memperkuat atau mengubah) rasa, bau atau penglihatan;
  • gaya berjalan tidak stabil;
  • menggigil;
  • tersedak saat menelan;
  • suara hidung;
  • ketidakmampuan untuk melakukan tindakan sederhana atau kompleks, tetapi pekerjaan hafal;
  • ketidakmampuan berbicara untuk orang lain;
  • gangguan pemahaman bicara oleh pasien sendiri, dan sebagainya.

Konfirmasi diagnosis

Tes berikut membantu dalam membuat diagnosis:

  • penentuan dalam darah penanda tumor CA-242 dan antigen karbohidrat CA-19-9;
  • amilase pankreas dalam darah dan urin;
  • elastase-1 pankreas dalam tinja;
  • alfa-amilase dalam darah dan urin;
  • fosfatase alkali darah;
  • kadar insulin, C-peptida, gastrin, atau glukagon dalam darah.

Tes di atas hanya akan membantu untuk mencurigai adanya kanker pankreas. Tes laboratorium lainnya, misalnya tes darah umum, urine, feses, glukosa darah, tes fungsi hati, koagulogram - akan membantu untuk mengetahui seberapa banyak homeostasis yang terganggu..

Diagnosis dibuat berdasarkan studi instrumental:

  1. Ultrasonografi rongga perut. Ini adalah studi penyaringan yang hanya memungkinkan Anda menentukan lokasi yang perlu diselidiki lebih detail;
  2. CT adalah teknik berbasis sinar-X yang efektif untuk pemeriksaan pankreas secara rinci;
  3. MRI adalah metode yang mirip dengan computed tomography, tetapi berdasarkan radiasi magnet. Ini akan memberikan informasi yang lebih baik tentang jaringan pankreas, ginjal, hati, kelenjar getah bening yang terletak di rongga perut daripada CT;
  4. Terkadang tumor di kepala pankreas, tingkat kerusakan pada papilla Vater duodenum, hubungannya dengan saluran empedu hanya dapat dilihat pada ERCP - kolangiopankreatografi retrograde endoskopik. Ini adalah metode penelitian ketika endoskopi dimasukkan ke dalam duodenum, di mana agen kontras sinar-X disuntikkan ke dalam papilla of the Vaters, di mana saluran pankreas dan saluran empedu dibuka. Periksa hasilnya menggunakan sinar-X.
  5. Tomografi emisi positron. Juga merupakan metode penelitian modern yang akurat. Ini membutuhkan injeksi awal agen kontras ke dalam vena, yang bukan merupakan sediaan yodium, tetapi gula berlabel isotop. Menurut akumulasinya di berbagai organ, pemeriksaan dilakukan.
  6. Kolangiografi retrograd endoskopi. Itu dilakukan jika metode penelitian sebelumnya tidak tersedia. Di sini, di bawah kendali ultrasound, hati dibuat tusukan, ke dalam saluran empedu yang disuntikkan kontras. Kemudian mengalir ke saluran empedu, memasuki duodenum 12.
  7. Laparoskopi. Seperti metode sebelumnya, ini adalah teknik invasif yang membutuhkan suntikan. Di sini, dengan anestesi lokal, dibuat lubang di dinding perut anterior tempat gas dipompa ke perut, memisahkan organ-organ dan mendorong dinding perut menjauh darinya (agar alat yang dimasukkan ke dalam lubang ini nantinya tidak melukai usus atau struktur lain). Organ dalam diperiksa melalui endoskopi perkutan, dan ketika tumor terlihat, biopsi dapat segera dilakukan..
  8. Biopsi - mencubit potongan tumor untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop - adalah metode yang memungkinkan Anda menegakkan diagnosis. Tidak ada yang berhak mengatakan "kanker pankreas" tanpa biopsi. Oleh karena itu, dokter - baik dengan laparoskopi, atau dengan pemeriksaan endoskopi, atau sudah selama operasi - harus memilih bahan untuk pemeriksaan histologis..

Untuk mendeteksi metastasis, computed tomography dari kelenjar getah bening rongga perut, tulang belakang, hati, paru-paru, ginjal, MRI atau CT otak dilakukan.

Studi di atas memungkinkan untuk mendiagnosis, menentukan jenis tumor secara histologis, serta mengetahui stadium kanker menurut sistem TNM, di mana T adalah ukuran tumor, N adalah kerusakan kelenjar getah bening, M adalah ada tidaknya metastasis ke organ jauh. Indeks "X" berarti tidak ada informasi tentang ukuran tumor atau metastasis, "0" berarti tidak, "1" dalam kaitannya dengan N dan M menunjukkan adanya metastasis regional atau jauh, sehubungan dengan indeks T menunjukkan ukurannya.

Bagaimana pengobatannya dilakukan?

Perawatan untuk kanker pankreas didasarkan pada stadium penyakitnya, yaitu seberapa besar tumor itu, di mana ia tumbuh, apa yang dilanggar. Idealnya, pertumbuhan kanker dan kelenjar getah bening di dekatnya harus dihilangkan, kemudian diradiasi dengan sinar gamma. Tapi ini hanya mungkin pada tahap "kanker di tempat" dan tahap 1. Pada tahap lain, kombinasi metode berbeda yang dijelaskan di bawah ini dapat digunakan..

Operasi

Jenis operasi berikut dilakukan di sini:

a) Operasi Whipple: pengangkatan kepala pankreas bersama dengan tumor, bagian dari duodenum, lambung, kandung empedu, dan semua kelenjar getah bening di dekatnya. Operasi ini dilakukan hanya pada tahap awal, tidak boleh diputuskan untuk waktu yang lama dan tidak dapat ditunda, karena waktu akan hilang.

b) Reseksi lengkap pankreas. Ini digunakan ketika kanker telah berkembang di dalam tubuh suatu organ dan belum melampaui itu..

c) Reseksi distal kelenjar. Ini digunakan ketika kanker telah berkembang di tubuh dan ekor organ; mereka dilepas, dan kepalanya ditinggalkan.

d) Reseksi segmen. Di sini hanya bagian tengah kelenjar yang diangkat, dan dua lainnya dijahit menggunakan loop usus.

e) Operasi paliatif. Mereka dilakukan untuk tumor yang tidak dapat dioperasi dan bertujuan untuk membuat hidup seseorang lebih mudah. Ini bisa jadi:

  • pengangkatan sebagian tumor untuk menghilangkan tekanan pada organ lain dan ujung saraf, untuk mengurangi beban tumor;
  • penghapusan metastasis;
  • penghapusan obstruksi saluran empedu atau usus, pengerasan dinding lambung atau penghapusan perforasi organ.

f) Stent endoskopi. Jika saluran empedu tersumbat oleh tumor yang tidak dapat dioperasi, sebuah tabung dapat dimasukkan ke dalam saluran empedu di mana empedu akan masuk ke usus kecil atau keluar ke wadah plastik steril..

g) Bypass lambung. Ini digunakan ketika tumor mengganggu jalannya makanan dari perut ke usus. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk mengelim 2 organ pencernaan ini, melewati tumor..

Operasi dapat dilakukan dengan pisau bedah, atau dengan Pisau Gamma, ketika jaringan kanker diangkat secara bersamaan dan jaringan di sekitarnya disinari (jika kanker tidak diangkat seluruhnya, sel-selnya akan mati di bawah pengaruh sinar gamma).

Intervensi dapat dilakukan melalui sayatan mikro, terutama pada kasus tumor yang tidak dapat dioperasi (agar tidak menyebabkan penyebaran sel kanker). Ini dapat dilakukan dengan robot DaVinci yang dapat diprogram. Ia juga bisa bekerja dengan pisau gamma tanpa bahaya radiasi.

Terapi radiasi atau kemoradiasi dilakukan setelah operasi.

Kemoterapi

Mereka menggunakan berbagai jenis obat yang menghalangi perkembangbiakan sel kanker sebagai yang termuda dan paling muda. Secara paralel, ada efek pada pertumbuhan sel normal, yang merupakan alasan sejumlah besar efek samping dari pengobatan ini: mual, rambut rontok, kelemahan dan pucat yang parah, neurosis, sedikit kejadian patologi menular.

Kemoterapi dapat diberikan sebagai:

  1. monokemoterapi - satu obat, kursus. Efektif dalam 15-30% kasus;
  2. polikemoterapi - kombinasi agen dari mekanisme tindakan yang berbeda. Tumor mengalami kemunduran sebagian. Efisiensi metode 40%.

Untuk meningkatkan toleransi pengobatan tersebut, banyak minum cairan, hilangkan alkohol, dan masukkan produk susu fermentasi ke dalam makanan. Seseorang diberi resep pengobatan untuk mual - "Tserukal" atau "Sturgeon", mereka memberikan rekomendasi untuk mengunjungi psikolog.

Terapi bertarget

Ini adalah cabang baru kemoterapi, di mana obat-obatan yang digunakan secara eksklusif memengaruhi sel kanker, bukan memengaruhi struktur kehidupan. Perawatan semacam itu lebih mudah ditoleransi oleh pasien, tetapi biayanya jauh lebih tinggi. Contoh terapi target kanker pankreas adalah Erlotinib, yang memblokir jalur transmisi sinyal ke inti sel tumor tentang kesiapan untuk membelah..

Terapi radiasi

Inilah nama iradiasi tumor:

  • sebelum operasi - untuk mengurangi volume kanker;
  • selama dan setelah operasi - untuk mencegah kekambuhan;
  • dengan ketidakmampuan - untuk mengurangi aktivitas kanker, menghambat pertumbuhannya.

Terapi radiasi dapat dilakukan dengan tiga cara:

  1. oleh bremsstrahlung;
  2. dalam bentuk terapi gamma jarak jauh;
  3. elektron cepat.

Perawatan baru

Ilmuwan AS sedang mengerjakan metode baru - pengenalan ke dalam tubuh vaksin yang terdiri dari kultur yang dilemahkan dari bakteri Listeria monocytogenes dan partikel radioaktif. Percobaan dengan jelas menunjukkan bahwa bakteri hanya menginfeksi sel kanker, dan terutama mempengaruhi metastasis, meninggalkan jaringan sehat tetap utuh. Jika ia menjadi pembawa partikel radio, ia akan membawa partikel radio ke dalam jaringan kanker, dan ia akan mati..

Obat-obatan juga sedang dikembangkan untuk menargetkan sistem kekebalan untuk melawan kanker. Obat semacam itu, misalnya, adalah obat Ipilimumab dari kelompok antibodi monoklonal.

Pengobatan tergantung dari stadium kanker

Whipple, distal, reseksi segmental, pankreatektomi.

Secara optimal - menggunakan metode Cyber ​​Knife (Gamma Knife)

Diet dengan menghilangkan asam lemak jenuh. Terapi penggantian dengan enzim wajib dilakukan: Creon (obat optimal, tidak mengandung asam empedu), Pancreatin, Mezim.

Untuk sindrom nyeri - analgesik non-narkotika: Ibuprofen, Diklofenak

Setelah atau sebagai pengganti operasi, segera setelah akhir terapi radiasi atau sebelum itu.

Terapi bertarget optimal

Pola makannya sama, asupan protein ke dalam tubuh adalah wajib, dalam porsi kecil, tetapi sering.

Untuk nyeri, analgesik narkotik atau non-narkotika.

Untuk mual - Sturgeon 4-16 mg.

Untuk meningkatkan pembentukan darah - tablet Methyluracil

Operasi paliatif - ketika saluran empedu, lambung atau usus tersumbat, untuk menghilangkan rasa sakit jika tumor menekan batang tengkorak dengan keras. Secara optimal - Pisau Cyber.

Jika tumor telah tumbuh ke dalam pembuluh darah, ini tidak dapat dihilangkan.

TahapOperasiKemoterapiTerapi radiasiPengobatan simtomatik
1-2Dilakukan setelah operasiSetelah operasi
3Pembedahan paliatif atau pemasangan stent, ketika lokasi tumor sengaja dilewati, berkomunikasi lebih jauh dan organ di dekatnya melewati area yang terkena.Yg dibutuhkan
4Seperti pada tahap 3Seperti pada tahap 3Juga

Ramalan cuaca

Prognosis umum untuk kanker pankreas tidak baik: tumor tumbuh dengan cepat dan bermetastasis, sementara tidak terasa untuk waktu yang lama..

Pertanyaan tentang berapa lama mereka hidup dengan kanker pankreas tidak memiliki jawaban yang jelas. Itu semua tergantung pada beberapa faktor:

  • jenis histologis kanker;
  • tahap di mana tumor terdeteksi;
  • keadaan awal tubuh
  • apa pengobatannya.

Bergantung pada ini, statistik berikut dapat diperoleh:

  • Jika tumor telah melampaui kelenjar, hanya 20% orang yang hidup selama 5 tahun atau lebih dan ini jika pengobatan aktif digunakan..
  • Jika operasi tidak digunakan, mereka hidup sekitar 6 bulan.
  • Kemoterapi hanya memperpanjang hidup 6-9 bulan.
  • Satu terapi radiasi, tanpa operasi, memungkinkan Anda hidup 12-13 bulan.
  • Jika operasi radikal dilakukan, mereka hidup 1,5-2 tahun. Kelangsungan hidup 5 tahun diamati pada 8-45% pasien.
  • Jika operasinya paliatif, dari 6 hingga 12 bulan. Misalnya, setelah pembebanan anastomosis (hubungan) antara saluran empedu dan saluran pencernaan, seseorang hidup setelah itu selama sekitar enam bulan..
  • Dengan kombinasi operasi paliatif dan terapi radiasi, hidup rata-rata 16 bulan.
  • Pada 4 tahap, hanya 4-5% yang bertahan selama setahun, dan hanya 2% yang bertahan hingga 5 tahun atau lebih. Semakin hebat rasa sakit dan keracunan dengan racun kanker, semakin pendek umurnya.

Menurut jenis histologis:

Sebuah tipeBerapa banyak yang hidup
Adenokarsinoma duktal1 tahun hidup 17%, 5 tahun - 1%
Adenokarsinoma sel raksasaRata-rata, 8 minggu. Lebih dari satu tahun - 0% sejak tanggal diagnosis
Karsinoma sel skuamosa kelenjarRata-rata, 24 minggu. 5% hidup lebih dari satu tahun, tidak ada yang hidup sampai 3-5 tahun
Karsinoma sel asinarRata-rata 28 minggu. 14% pasien bertahan hidup hingga 1 tahun, 0% - hingga 5 tahun.
Adenokarsinoma musinosaRata-rata - 44 minggu, lebih dari sepertiga pasien hidup selama lebih dari 1 tahun
Kistadenokarsinoma musinosaLebih dari 50% hidup sampai 5 tahun
Kanker asinarRata-rata, mereka hidup 28 minggu, 14% hidup sampai 1 tahun, 0% sampai 5 tahun.

Penyebab kematian pada kanker pankreas adalah gagal hati, jantung, atau ginjal akibat metastasis bersamaan dengan cachexia (kelelahan) akibat keracunan kanker..

Pencegahan kanker pankreas

Untuk menghindari penyakit yang sangat mengerikan ini, para ilmuwan menyarankan yang berikut:

  • Berhenti merokok. Perubahan merokok dapat dibalik untuk semua organ.
  • Makan makanan dengan indeks glikemik rendah (ukuran rasa manis yang memengaruhi fungsi pankreas). Berikan preferensi bukan pada karbohidrat sederhana, tetapi pada kacang-kacangan, sayuran dan buah-buahan tidak bertepung.
  • Jangan makan protein dalam jumlah besar, secara berkala beralih ke hari-hari puasa bebas protein.
  • Perbanyak kandungan kubis dalam menu makanan: kubis Brussel, kembang kol, brokoli dan lain-lain.
  • Lebih suka kunyit sebagai bumbu (ditemukan dalam kari). Ini mengandung kurkumin, yang mengganggu produksi interleukin-8, neurotransmitter yang mempengaruhi perkembangan kanker pankreas.
  • Sertakan lebih banyak makanan dengan asam ellagic dalam makanan: delima, raspberry, stroberi, stroberi, beberapa beri merah dan buah-buahan lainnya.
  • Hindari makanan yang mengandung nitrat.
  • Konsumsi kebutuhan harian vitamin C dan E - antioksidan alami.
  • Jika Anda menyukai kacang-kacangan dan polong-polongan, jaga kesegarannya. Tahun lalu, dan bahkan kacang yang tampak lebih "mencurigakan" mungkin terkontaminasi aflatoksin.
  • Makanan harus mengandung sayuran hijau yang kaya klorofilin..
  • Makan ikan dan produk susu yang diperkaya yang mengandung vitamin D untuk memblokir penyebaran sel kanker.
  • Lemak, khususnya hewan, makan sesedikit mungkin: tidak lebih dari 20% dari total asupan kalori. Berbahaya untuk pankreas daging merah, kuning telur, jeroan.
  • Makan cukup makanan dengan vitamin B, vitamin A dan karotenoid.