Nyeri dengan radang kandung empedu (kolesistitis)

Gejala

Kolesistitis adalah peradangan pada dinding kandung empedu. Pada orang sehat, itu adalah kantung yang terletak di dekat hati dan hanya menonjol sebagian di luar batasnya. Empedu adalah cairan yang diperlukan untuk pemecahan makanan di usus kecil. Ini diproduksi di hati dan mengalir ke saluran empedu intrahepatik ke kantong empedu. Saat makanan masuk ke perut, sfingter mengendur dan empedu mengalir melalui saluran ke duodenum. Kantung empedu bisa meradang karena berbagai alasan. Nyeri dengan kolesistitis adalah gejala yang tidak dapat diabaikan, karena akut dan terjadi dalam serangan. Tugas utama dalam periode seperti itu adalah menghilangkan rasa sakit dengan obat khusus, menentukan dan menghilangkan penyebab kolesistitis, dan terus memantau gaya hidup dan diet Anda lebih dekat..

Alasan kolesistitis

Proses inflamasi adalah akibat dari kerusakan mekanis atau kimiawi pada jaringan dinding kandung empedu. Ini terjadi baik ketika suspensi muncul, atau batu di rongga, atau dengan penyakit yang memicu stagnasi empedu. Perlu Anda pahami bahwa empedu merupakan cairan beracun yang tidak hanya mampu mengurai makanan, tetapi juga jaringan tubuh manusia yang sehat..

Di antara penyebab paling umum dari kolesistitis adalah:

  • munculnya batu di kantong empedu (cholelithiasis, atau cholelithiasis);
  • penyumbatan saluran empedu oleh benda asing lainnya (dengan beberapa helminthiasis);
  • lesi infeksi pada saluran empedu;
  • patologi lambung yang menyebabkan stagnasi empedu;
  • penyumbatan pembuluh darah pada saluran empedu dengan latar belakang aterosklerosis atau trombosis.

Menurut statistik, penyakit ini paling sering berkembang dengan latar belakang batu di kantong empedu. Mereka bisa dari berbagai bentuk dan ukuran, dan permukaannya bisa halus atau memiliki paku dan ketidakteraturan. Bagaimanapun, kehadiran mereka melukai dinding kantong empedu, yang menyebabkan sensasi nyeri yang konstan.

Kondisi kandung empedu dipengaruhi oleh menu harian pasien. Produksi empedu tidak hanya dikaitkan dengan masuknya makanan ke dalam perut, tetapi juga dengan komposisinya. Untuk pengolahan makanan berlemak atau gorengan, dibutuhkan lebih banyak empedu, sehingga mulai diproduksi dalam jumlah yang lebih banyak. Dengan pembengkakan kantong empedu, pasien diberi resep diet di mana hanya makanan ringan yang diperbolehkan. Anda juga perlu memantau kesehatan Anda untuk gastritis hipoasid. Jika jumlah asam klorida dalam cairan lambung menurun, itu tidak dapat menonaktifkan mikroflora berbahaya. Kemudian bisa masuk ke kantong empedu dan menyebabkan tanda-tanda kolesistitis..

Bentuk penyakitnya

Sifat dan lokalisasi nyeri pada kolesistitis akut mungkin berbeda dan memiliki bentuk yang tidak standar. Dengan USG organ perut, sangat penting untuk memeriksa kondisinya, karena serangan penyakit ini dapat disembunyikan dalam berbagai bentuk..

Kantung empedu terletak di hipokondrium kanan, di mana hati, dan dalam bentuk klasik kolesistitis, sensasi nyeri dirasakan di area ini. Namun, ada beberapa pilihan bagaimana penyakit ini dapat muncul dengan sendirinya:

  • Bentuk jantung dimanifestasikan oleh nyeri di daerah jantung, dan gangguan irama jantung juga diamati.
  • Tirotoksik ─ dengan bentuk ini terjadi peningkatan suhu tubuh, jantung berdebar-debar, suasana hati sering berubah.
  • Bentuk rematik adalah nyeri akut pada persendian dan area jantung. EKG juga dapat mendeteksi kelainan yang dapat mengindikasikan patologi jantung.
  • Neurocerebral ─ terjadi dengan latar belakang keracunan dengan elemen empedu. Penderita merasa kurang energi, muncul pusing, sakit kepala, keringat bertambah, gangguan tidur muncul.
  • Bentuk gastrointestinal dikaitkan dengan gangguan pencernaan. Empedu terlibat dalam pemecahan makanan, dan dengan penurunan masuknya ke dalam usus, gejala seperti gangguan tinja, mual, muntah, mulas dan perut kembung muncul..
  • Bentuk alergi terjadi sebagai reaksi hipersensitivitas tipe tertunda atau langsung. Ini karena respons sistem kekebalan terhadap komponen empedu yang masuk ke aliran darah. Pasien mungkin mengalami ruam kulit yang disertai rasa gatal. Dalam beberapa kasus, edema Quincke berkembang, yang bisa berakibat fatal.

Kolesistitis bisa menjadi akut atau kronis. Bentuk akut sering kali kalsifikasi, karena lebih sering dikaitkan dengan munculnya batu di kantong empedu. Kolesistitis kronis terutama menyertai obesitas, penyakit lambung dan hati, pankreatitis, serta gangguan metabolisme lain di tubuh. Nyeri dengan kolesistitis juga dapat berbeda tergantung pada bentuk, tingkat keparahan penyakit dan tingkat keparahan gejala.

Di mana yang sakit dengan kolesistitis?

Untuk mengenali penyakit pada waktunya dan menentukan etiologinya, Anda perlu memahami dengan tepat di mana sakitnya dengan kolesistitis. Sensasi selama serangan diucapkan, sebagai tambahan, gejala tambahan mungkin mendahuluinya. Berdasarkan sifat nyeri dan tanda-tanda yang menyertainya, Anda dapat menentukan bentuk kolesistitis dan penyebabnya terlebih dahulu..

Nyeri dengan kolesistitis kalsifikasi

Kolesistitis kalsifikasi dikaitkan dengan pembentukan batu di kantong empedu. Anda perlu memahami bahwa mereka terbentuk dan tumbuh secara bertahap, sehingga penyakit dapat terus berlanjut tanpa rasa sakit selama beberapa waktu. Sensasi yang menyakitkan dan ketidaknyamanan dikaitkan dengan fakta bahwa batu melukai dinding kandung kemih dan menyumbat salurannya. Ini tidak terjadi sepanjang waktu, jadi serangan nyeri bergantian dengan periode tenang..

Batu mempengaruhi dinding kantong empedu ketika kosong, dan ketika diisi dengan empedu, mereka berada di dalam cairan. Mekanisme keluar masuknya empedu dirancang sedemikian rupa sehingga terakumulasi di dalam kandung kemih hingga pencernaan dimulai. Terkait dengan fenomena tersebut adalah kenyataan bahwa nyeri pada kolelitiasis sering terjadi setelah makan. Ini sangat intens saat mengonsumsi makanan berlemak, gorengan dan alkohol, karena lebih banyak enzim empedu diperlukan untuk memecahnya. Jika Anda memilih hidangan hambar, Anda mungkin tidak mengalami serangan rasa sakit..

Kolesistitis kalsifikasi akut dimanifestasikan oleh serangan kolik bilier secara berkala. Istilah ini berarti sakit mendadak akut, yang ditandai dengan gejala-gejala berikut:

  • Nyeri tajam di sisi kanan yang bisa menjalar ke punggung atau sisi kanan bagasi, seringkali ke lengan
  • serangan akut mual dan muntah, sementara empedu hadir dalam muntahan;
  • menurunkan tekanan darah;
  • peningkatan suhu tubuh secara umum;
  • hilangnya energi, yang disertai dengan munculnya keringat dingin.

Beberapa pasien didiagnosis dengan kolesistitis kalsifikasi kronis. Itu memanifestasikan dirinya ketika ada batu kecil dengan permukaan halus di kantong empedu, yang tidak dapat mengiritasi dindingnya secara signifikan, tetapi menyebabkan ketidaknyamanan. Rasa sakit pada bentuk ini kurang terasa dan memiliki ciri khas tersendiri:

  • nyeri nyeri konstan di hipokondrium kanan;
  • serangan akut dapat terjadi bila pola makan terganggu, dan bila makan makanan yang diizinkan, nyeri tidak muncul;
  • mual terus-menerus;
  • muntah berkala dengan campuran empedu, tetapi frekuensinya menurun jika Anda mengikuti diet.

Dalam beberapa kasus, pasien mulai sakit dan mengencangkan otot perut. Ini karena iritasi pada peritoneum dan kemungkinan serangan peritonitis. Sensasinya ditingkatkan dengan menekan dinding perut. Gejala ini adalah alasan pasien dirawat di rumah sakit segera dan perawatannya di rumah sakit rumah sakit..

Nyeri pada kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis mungkin tidak terkait dengan pembentukan batu. Mikroorganisme dapat menembus ke dalam rongga kantung empedu yang menyebabkan peradangan pada dindingnya, dimulai dari selaput lendir bagian dalam. Mereka bisa masuk ke perut, hati, usus, atau organ lain di aliran darah. Pasien yang memiliki riwayat gastritis hipoasid sangat rentan terhadap penyakit ini. Diagnosis ini menunjukkan bahwa tingkat asam klorida dalam cairan lambung mereka berkurang. Itu diperlukan tidak hanya untuk pencernaan makanan, tetapi juga untuk penghancuran mikroflora patogen. Jika keasaman sari lambung menurun, infeksi dapat dengan mudah masuk ke kantong empedu dan mengiritasi dindingnya..

Kolesistitis kronis berkembang perlahan, dengan periode remisi bergantian dan kambuh. Nyeri terjadi lebih sering seiring waktu, dan intensitasnya meningkat. Perasaan dengan bentuk penyakit ini juga memiliki ciri khas tersendiri:

  • nyeri terjadi di hipokondrium kanan dan menyebar ke sisi kanan, punggung, dan skapula;
  • dengan peningkatan nada kandung empedu, itu kram dan menyerupai kolik dengan penyakit batu empedu;
  • dengan penurunan nadanya, rasa sakitnya tumpul dan pegal, dalam beberapa kasus hanya perasaan berat di samping yang mungkin muncul.

Kolesistitis kronis dapat dikenali dari gejala yang menyertai. Jika empedu biasanya tidak dapat keluar ke usus dan berpartisipasi dalam proses pencernaan, empedu mulai meracuni tubuh. Pasien mengalami ruam pada kulit, yang disertai rasa gatal. Dalam kasus lanjut, bilirubin (enzim empedu) memasuki aliran darah dalam jumlah besar dan menodai kulit dan selaput lendir terlihat kuning. Selain itu, pasien mengeluhkan rasa berat yang terus-menerus di bagian samping, gangguan tinja, sakit kepala, dan rasa pahit di mulut. Urine bisa menjadi gelap dan feses menjadi terang.

Komplikasi kolesistitis

Salah satu komplikasi kolesistitis yang paling mungkin adalah peritonitis, atau radang peritoneum. Ini adalah membran serosa aseptik yang melapisi rongga perut dari dalam. Ini menutupi kantong empedu hanya sepertiga dari volumenya, tetapi proses inflamasi dapat menyebar ke sana. Peritonitis adalah diagnosis berbahaya di mana organ tidak dapat berfungsi secara normal, dan infeksi dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh.

Pasien memiliki tanda-tanda karakteristik berikut:

  • suhu tubuh meningkat;
  • detak jantung bertambah cepat;
  • volume perut meningkat;
  • kulit menjadi pucat, dan lapisan putih muncul di lidah.

Komplikasi kolesistitis yang tidak kalah berbahaya adalah perforasi dinding kandung kemih. Fenomena ini dapat diamati pada penyakit batu empedu, jika batu yang ujungnya tajam merusak selaput otot. Perforasi juga bisa terjadi akibat kolesistitis purulen, ketika infeksi menggerogoti semua selaput kandung empedu, dan isinya mengalir ke rongga perut. Akibatnya, pasien mengalami keracunan akut, peritonitis, dan di kemudian hari jaringan kandung empedu dapat mengalami nekrosis..

Skema umum pengobatan dan pencegahan

Hal pertama yang harus dilakukan dengan kolik bilier adalah meredakan nyeri. Untuk ini, antispasmodik dan pereda nyeri digunakan. Perawatan lebih lanjut harus dilakukan di bawah pengawasan dokter setelah diagnosis lengkap. Ada beberapa pilihan pengobatan untuk kolesistitis, tergantung dari bentuk dan penyebabnya:

  • Jika serangan nyeri disebabkan oleh munculnya batu atau suspensi di kantong empedu, pertama-tama, kemungkinan pengobatan konservatif ditentukan. Ada obat yang melarutkan batu dan meningkatkan aliran empedu..
  • Jika ada batu besar di dalam rongga kandung kemih, yang diameternya melebihi ukuran saluran empedu, maka harus diangkat dengan operasi. Ini adalah operasi perut lengkap yang dilakukan dengan anestesi umum. Ini diikuti dengan periode rehabilitasi dan diet seumur hidup..
  • Pengobatan kolesistitis, yang tidak berhubungan dengan batu, memiliki ciri khas tersendiri. Dalam kasus ini, antibiotik, agen koleretik dan enzim pencernaan diresepkan. Saat nyeri terjadi, pasien menggunakan antispasmodik dan analgesik.

Salah satu syarat utama untuk pengobatan yang berhasil adalah diet. Pasien dikontraindikasikan pada makanan berlemak, digoreng dan pedas, serta alkohol dan garam dalam jumlah besar. Makanan harus mengandung produk hewani yang dikukus, juga sereal, sayuran, dan buah-buahan. Prinsip nutrisi seperti itu harus menjadi kebiasaan, jika tidak penyakit bisa muncul kembali..

Ada resep yang disebut tubage yang hanya bisa digunakan sesuai petunjuk dokter. Untuk nyeri di kantong empedu, ambil campuran magnesium sulfat dengan air mineral dan sorbitol, lalu berbaring dengan bantal pemanas di sisi Anda. Dengan demikian, dimungkinkan untuk meningkatkan nada otot polos kandung empedu, karena itu empedu akan mulai mengalir ke usus. Obatnya hanya diperbolehkan jika tidak ada batu, jika tidak ada risiko eksaserbasi penyakit.

Review dokter dan pasien

Nyeri di kantong empedu dengan kolesistitis harus menjadi alasan untuk perhatian medis yang mendesak. Rejimen pengobatan tergantung pada ada atau tidaknya batu, gejala yang menyertai, dan kesejahteraan umum pasien. Penting untuk dipahami bahwa kolesistitis adalah penyakit kronis dalam banyak kasus, dan tidak cukup hanya membiusnya selama serangan. Untuk kehidupan yang penuh, Anda perlu menghilangkan penyebab rasa sakit, dan kemudian mengikuti diet yang akan menghilangkan kantong empedu sebanyak mungkin dan mencegah penyakit terwujud kembali.

Di mana dan bagaimana sakitnya kolesistitis?

Kolesistitis adalah kondisi abnormal kandung empedu dengan peradangan pada dinding yang terjadi saat aliran empedu tertunda. Akumulasi di organ memicu rasa sakit dan perkembangan fokus infeksi.

Untuk mengenali penyakit pada waktunya, pasien perlu tahu persis di mana sakitnya dengan kolesistitis.

Nyeri pada kolesistitis akut dan kronis

Bergantung pada jenis patologi, nyeri pada kolesistitis berbeda dalam tingkat keparahan, durasi, lokalisasi (penampilan di tempat tertentu).

Untuk memahami apakah rasa sakit adalah salah satu tanda dari penyakit khusus ini atau, mungkin, manifestasi dari patologi lain pada usus atau perut, harus dinilai bersama dengan tanda-tanda lainnya..

Arus akut

Timbulnya serangan bisa tiba-tiba, tanpa prekursor, terkadang setelah aktivitas fisik, melompat, getaran (naik mobil, menunggang kuda), setelah makan berat.

Nyeri independen khas biasanya terlokalisasi:

  • di bawah tulang rusuk di sisi kanan;
  • di epigastrium - "solar plexus" (segitiga di bawah proses xifoid);
  • di sekitar pusar;
  • di sebelah kiri di bawah tulang rusuk dan di sekitar sabuk, jika prosesnya berlanjut ke pankreas;
  • dengan iradiasi (recoil), nyeri terjadi pada bahu kanan, sendi klavikula, rahang, leher.

  1. Terkadang dengan kolesistitis, nyeri di punggung memanifestasikan dirinya - di sisi kanan punggung bawah, di bawah skapula.
  2. Dengan perkembangan sindrom kolesistokard, nyeri terjadi di belakang tulang dada, di mana jantung berada dengan gejala gangguan kontraksi miokard - kegagalan ritme dan frekuensi, yang terkait dengan aksi racun pada jaringan jantung.

Sifat nyeri menurut penilaian subjektif: tajam, nyeri, menusuk, kram, menekan. Untuk sementara, nyeri dapat berkurang dengan sendirinya, dengan penggunaan analgesik, tetapi kemudian meningkat sedemikian rupa sehingga pasien menjerit dan terburu-buru..

Kondisi akut biasanya berlangsung dari 6 jam hingga 10-14 hari.

Saat palpasi

Saat dokter memeriksa otot perut, kekakuan dinding peritoneum dan rasa sakit yang terlihat terungkap:

  • tepat di bawah tulang rusuk;
  • di segmen atas perut (epigastrium).

Sebagai aturan, metode provokasi nyeri digunakan untuk memastikan diagnosis. Dalam kasus ini, respons positif (nyeri) dalam proses akut diamati:

    di area kantong empedu saat mencoba menarik napas selama sedikit tekanan (gejala Kera);

Gejala terkait

Nyeri pada penyakit ini disertai dengan kepahitan dan rasa logam, serangan mual dan muntah, yang tidak mereda, suhu hingga 39,5C, kulit menguning dan sklera (ketika aliran keluar empedu berhenti), keringat, kelemahan parah.

Dengan jenis kolesistitis berkapur (batu) yang merusak (merusak), yang meliputi purulen, flegmon, gangren, nyeri yang sangat parah diamati.

Pada saat yang sama, gejala keracunan akut, serta gagal jantung, vaskular, pernapasan, cukup jelas:

  • denyut nadi di atas 120, pernapasan tidak teratur;
  • muntah gigih;
  • keringat dingin, gangguan kesadaran, penurunan tekanan darah di bawah normal;
  • menggigil dengan suhu tinggi yang tidak normal 40 - 41C;
  • sakit kepala parah.

Denyut nadi tinggi (hingga 130 - 140 denyut per menit) menunjukkan keadaan keracunan parah dan perubahan organik yang serius pada rongga perut.

Bentuk kronis

Jika diamati perjalanan kronis, sensasi nyeri berbeda dalam sifat dan intensitas.

Manifestasi khas sindrom nyeri pada kolesistitis kronik Tabel 1

Dimana dilokalkanKarakterKondisi apa yang terwujud
Di bawah tulang rusuk kananSingkat, paroksismal, mereda sendiri (atau setelah pengobatan).

Dalam hal ini, terjadi rekoil di daerah pinggang, sendi bahu dan tulang belikat di sisi kanan.

Ditandai dengan peningkatan nada kandung empedu
Di sisi kanan atas perut, di perutSakit, kusam, tidak kuat, obsesifKhas untuk penurunan tonus otot organ dan bentuk kolesistitis akalkulus (tidak berkapur). Biasanya muncul dalam waktu satu jam setelah berlemak, gorengan, alkohol dan soda, hidangan dingin seperti es krim, gemetar, membawa barang berat (pada wanita sangat sering - kantong makanan), hipotermia. Nyeri akan meningkat jika pasien duduk dan tenang sambil berbaring
Tidak adanya gejala nyeri sama sekaliDengan latar belakang perasaan berat yang terus-menerus menekan di bawah tulang rusuk kananDijelaskan oleh pelanggaran aliran empedu dengan dinding yang meregang dan kerja organ yang lamban

Manifestasi atipikal dengan patologi jangka panjang:

  1. Dengan sindrom jantung, jantung bisa sakit. Nyeri tumpul, tidak terkonsentrasi di belakang tulang dada sebelah kiri disertai aritmia, detak jantung meningkat, biasanya setelah makan.
  2. "Solar syndrome", ketika organ dari "solar plexus" terlibat dalam peradangan patologis, dan ada rasa sakit yang parah di perut dan sekitar pusar, terlebih lagi - menjalar ke skapula, punggung bawah.
  3. Sindrom esophalgic diwakili oleh rasa sakit yang tumpul dan kasar di tengah tulang dada, sensasi benda yang mengganggu di kerongkongan, mulas terus-menerus, kesulitan menelan sementara.

Teknik provokasi nyeri (Murphy, Zakharyina, Kera) dalam perjalanan kronis menunjukkan reaksi negatif atau sedikit nyeri pada palpasi.

Sebagai aturan, dengan "kronisitas" patologi, nyeri disertai:

  • bersendawa dengan udara;
  • sering mual, terkadang - muntah dengan empedu;
  • kepahitan muncul di mulut;
  • tekanan di atas perut, di bawah tulang rusuk kanan;
  • sakit kepala yang cukup parah dan kusam,
  • lapisan kekuningan tebal di lidah;
  • sedikit menguningnya kulit dan bagian putih mata;
  • peningkatan volume hati saat merasakan organ;
  • gatal sedang pada kulit (lebih sering - di lengan, punggung, perut).

Nyeri dengan kolesistitis

Kolesistitis adalah penyakit di mana dinding kandung empedu meradang. Perkembangan proses patologis didasarkan pada keterlambatan aliran empedu. Karena fakta bahwa sekresi empedu terakumulasi di organ, nyeri muncul dan agen infeksi berkembang. Lokasi tepat dan sifat nyeri yang dijelaskan oleh pasien akan membantu membuat diagnosis yang akurat..

Pada orang yang sehat, empedu diekskresikan melalui usus besar, tetapi dengan proses patologis, empedu mulai menumpuk di kantong empedu, menyebabkan serangan rasa sakit. Gejala kolesistitis menjadi jelas dan memerlukan kunjungan wajib ke spesialis.

Kolesistitis bisa menjadi akut atau kronis. Bergantung pada jenis penyakitnya, nyeri pada kolesistitis berbeda dalam tingkat keparahan, durasi, dan lokalisasi. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, penyakit ini sering terjadi setelah liburan. Penyalahgunaan alkohol, minuman berkarbonasi, makanan berlemak - semua ini dapat memicu serangan rasa sakit.

Penting! Berat badan berlebih seringkali merupakan prasyarat untuk perkembangan kolesistitis..

  1. Nyeri pada kolesistitis akut
  2. Nyeri pada peradangan kronis
  3. Sindrom nyeri dengan bentuk kalsifikasi
  4. Bagaimana meredakan serangan?

Nyeri pada kolesistitis akut

Gejala proses akut muncul tiba-tiba. Aktivitas fisik, makanan berat, melompat, mengemudi, dan lainnya dapat memicu munculnya sensasi nyeri. Untuk pertanyaan di mana sakitnya kolesistitis, daftar tempat khas lokalisasi ketidaknyamanan akan menjawab:

  • hipokondrium kanan atau kiri;
  • daerah epigastrik - daerah perut bagian atas;
  • daerah pusar;
  • di sekitar sabuk, jika pankreas terlibat dalam proses (dengan pankreatitis);
  • nyeri bisa diberikan pada bahu kanan, leher, tulang selangka, rahang.

Pasien mengeluhkan nyeri tajam, sakit, menusuk, kram, nyeri tekan. Analgesik menghilangkan ketidaknyamanan hanya untuk sementara, dan kemudian rasa sakit muncul dengan kekuatan yang lebih besar. Proses akut berlangsung dari beberapa jam hingga dua minggu.

Pada palpasi, spesialis memperhatikan ketegangan dinding perut anterior, serta nyeri di hipokondrium kanan dan di perut bagian atas. Saat Anda menekan area kandung empedu saat menghirup, nyeri hebat terjadi. Pukulan ringan dengan ujung telapak tangan di tulang rusuk memicu ketidaknyamanan di segmen kanan rongga perut dari atas.

Untuk penilaian obyektif terhadap kondisi pasien, dokter harus mengevaluasi gejala yang menyertai. Rasa sakit itu disertai rasa pahit di mulut dan rasa logam. Serangan mual diperparah dengan muntah, yang tidak meredakan gejala. Suhu tubuh meningkat, kelemahan parah terjadi, kulit dan sklera menguning.

Dengan manifestasi atipikal dari proses akut, nyeri punggung muncul di bawah skapula dan di daerah lumbar di sebelah kanan. Sindrom cholecystocardial menyebabkan nyeri di belakang tulang dada. Bersamaan dengan itu, terjadi penyimpangan pada ritme dan detak jantung.

Nyeri pada peradangan kronis

Dengan peningkatan nada kandung empedu, nyeri muncul di hipokondrium kanan. Nyeri paroksismal menjalar ke skapula kanan, sendi bahu, dan daerah pinggang. Dengan nada organ yang menurun dan tidak adanya batu, nyeri obsesif yang pegal muncul di perut. Jika terjadi pelanggaran aliran empedu, dinding yang meregang dan pekerjaan yang lamban, berat di hipokondrium kanan tanpa rasa sakit.


Dengan kolesistitis kronis, sisi kanan sakit untuk waktu yang lama

Proses kronis dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk atipikal. Sindrom jantung sering memicu rasa sakit di lokasi proyeksi jantung. Nyeri tumpul disertai aritmia dan takikardia. Sindrom esophalgic memanifestasikan dirinya sebagai nyeri tumpul di tengah sternum. Kesulitan menelan, sensasi benda asing, dan mulas.

Seiring dengan sensasi nyeri, proses kronis ditandai dengan gejala berikut:

Mengapa hipokondrium kanan terasa sakit dan memberikannya ke belakang?

  • bersendawa dengan udara;
  • mual;
  • muntah dengan kotoran sekresi empedu;
  • kepahitan di mulut;
  • kompresi di perut dan hipokondrium kanan;
  • sakit kepala
  • menguningnya bagian putih mata dan kulit;
  • lapisan kuning di lidah;
  • pembesaran hati;
  • gatal pada kulit.

Pada kolesistitis kronis, patogen dari usus masuk ke kantong empedu. Selain itu, mikroorganisme dapat menembus darah dan getah bening dari fokus kronis infeksi. Penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang bertahap. Semuanya dimulai dengan pembengkakan selaput lendir, seiring perkembangan penyakit, bagian yang lebih dalam terpengaruh.


Proses kronis disertai dengan sakit kepala yang parah

Sindrom nyeri dengan bentuk kalsifikasi

Penyakit batu empedu dalam banyak kasus berlangsung lama, menggantikan periode eksaserbasi dengan jeda. Proses akut dimanifestasikan oleh serangan kolik bilier:

  • nyeri di sisi kanan, yang menjalar ke bahu dan punggung;
  • mual dan muntah dengan empedu;
  • hipertermia;
  • hipotensi arteri;
  • kelemahan umum;
  • keringat dingin.

Nyeri kram bisa menjalar ke leher, punggung, dan lengan. Pada pemeriksaan, dokter memperhatikan nyeri dan ketegangan pada dinding anterior peritoneum..

Bentuk kronis penyakit batu empedu agak berbeda dan memanifestasikan dirinya dalam gejala klinis yang kurang menonjol:

  • rasa sakit yang tak henti-hentinya di hipokondrium kanan;
  • makan makanan berlemak, digoreng, atau asin menyebabkan serangan nyeri;
  • mual;
  • bersendawa;
  • muntah dengan empedu;
  • sakit kepala parah.


Cholelithiasis menyebabkan serangan nyeri

Untuk menegakkan diagnosis, spesialis melakukan analisis banding untuk menyingkirkan penyakit ginjal, lambung, pankreas, dan organ lainnya. Gejala berbagai penyakit serupa dalam manifestasinya, itulah sebabnya Anda tidak boleh mencoba peran dokter dan melakukan diagnosis diri. Apa yang harus dilakukan selama serangan nyeri?

Bagaimana meredakan serangan?

Hal pertama yang harus dilakukan selama serangan adalah memanggil ambulans. Dilarang keras menggunakan bantal pemanas. Mengonsumsi obat penghilang rasa sakit dapat mengaburkan gambaran klinis dan menyulitkan membuat diagnosis yang akurat..

Bantuan selama serangan menyakitkan sangat ditentukan oleh sifat rasa sakit dan kekhasan jalannya proses patologis. Dalam serangan akut penyakit batu empedu, spesialis menggunakan metode konservatif. Pasien dirawat di rumah sakit di institusi khusus.

Untuk melawan rasa sakit, pereda nyeri, antispasmodik, antibiotik digunakan (seringkali dokter meresepkan Ampisilin). Untuk meredakan gejala klinis, terapi infus digunakan, serta mengoleskan dingin ke lokasi proyeksi kandung empedu.

Jika unta berukuran besar atau beberapa batu terbentuk di kantong empedu sekaligus, kemungkinan besar Anda memerlukan bantuan bedah darurat. Inti dari operasi ini adalah mengangkat organ dan memulihkan patensi saluran.

Kolesistitis non-kalsifikasi kronis dihilangkan dengan bantuan perawatan kompleks yang bertujuan menghilangkan proses inflamasi, meningkatkan aliran darah dan mencegah pembentukan batu. Anda juga akan membutuhkan penggunaan antispasmodik, antibiotik, obat koleretik dan agen enzimatik.

Sebagai terapi tambahan, resep tradisional digunakan, tetapi hanya jika tidak ada batu di kantong empedu. Pengobatan tradisional penuh dengan sejumlah besar ramuan koleretik dan sediaan yang meredakan respons inflamasi dan meningkatkan aliran empedu. Tindakan koleretik dimiliki oleh apsintus, immortelle, milk thistle, tansy.


Patologi batu empedu termasuk dalam kategori penyakit bedah

Tubase memiliki efek luar biasa selama periode remisi. Ini mengencangkan otot polos organ dan menormalkan aliran keluar empedu. Di dalam, Anda harus mengonsumsi magnesium sulfat, sorbitol, dan air mineral. Selanjutnya, pasien dianjurkan berbaring miring ke kanan dengan bantal pemanas hangat selama satu jam..

Menu yang disusun dengan benar akan membantu mempercepat proses penyembuhan. Diet untuk kolesistitis ditujukan untuk meningkatkan produksi empedu, menormalkan saluran pencernaan dan menghemat efeknya pada hati..

Makanan untuk kolesistitis harus fraksional, lima sampai enam kali sehari. Asupan garam harus sangat dibatasi. Pada saat yang sama, sangat penting untuk mengonsumsi cukup cairan. Makanan harus dimakan hangat, tidak panas atau dingin.

Selama eksaserbasi kolesistitis, Anda harus menolak produk-produk seperti: roti segar, kue kering, kaldu, daging dan ikan berlemak, daging asap, acar, makanan kaleng, kacang-kacangan, rempah-rempah, coklat, teh kental dan kopi.

Sekarang pertimbangkan daftar produk yang diizinkan untuk kolesistitis:

  • roti kemarin, kerupuk, biskuit kering;
  • jus alami, jam lemah, rebusan rosehip;
  • sup sayuran;
  • soba, oatmeal;
  • produk susu rendah lemak;
  • daging dan ikan tanpa lemak;
  • mentimun, paprika, wortel, labu, kembang kol;
  • telur dadar protein;
  • minyak zaitun;
  • buah rebus atau panggang.

Pada kolesistitis akut, tiga hari pertama hanya boleh diikuti dengan aturan minum. Minumlah air sedikit demi sedikit, tetapi sering. Sebagai alternatif, Anda dapat menggunakan ramuan herbal chamomile, serai, mint, rose hips. Setelah tiga hari, pasien diberi bubur tumbuk dalam susu dengan air, haluskan kembang kol, mousse dan jelly..


Nutrisi untuk kolesistitis harus ditujukan untuk menormalkan saluran pencernaan

Hanya kolesistitis, pada pandangan pertama, tampaknya penyakit yang tidak berbahaya. Faktanya, ketidakpatuhan dengan diet dan pengobatan yang dipilih secara tidak tepat mengancam munculnya komplikasi seperti: kolik hati, penyakit kuning, gangren kandung empedu dan banyak lagi..

Jadi, kolesistitis adalah peradangan pada dinding bagian dalam kantung empedu. Pada tanda pertama kolesistitis, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis. Ini akan membantu menghindari komplikasi serius di masa mendatang. Nyeri dengan radang kandung empedu dapat memiliki sifat, intensitas, dan lokalisasi yang berbeda. Sangat penting untuk memperhatikan hal ini dan menyampaikan gejala Anda dengan jelas kepada spesialis, karena kebenaran diagnosis klinis tergantung pada hal ini..

Ingatlah bahwa pencegahan adalah pengobatan terbaik. Untuk mencegah munculnya kolesistitis, nutrisi yang tepat. Makan dalam porsi kecil dengan sering akan membantu Anda mengosongkan kandung empedu secara teratur. Hindari konsumsi makanan berlemak, digoreng, dan asin secara berlebihan.

Dokter menangani pengobatan kolesistitis, oleh karena itu, untuk pemulihan yang sukses, Anda harus mengikuti rekomendasinya dengan jelas. Diet merupakan elemen penting dari pengobatan yang tidak boleh diabaikan. Ketidakakuratan nutrisi dapat meniadakan perawatan yang paling efektif sekalipun. Perang melawan kolesistitis adalah tindakan kompleks yang bukan hanya fenomena sementara, tetapi harus menjadi cara hidup Anda.

Nyeri dengan kolesistitis sebagai gejala pertama penyakit ini

Nyeri pada kolesistitis berhubungan langsung dengan tingkat keparahan penyakit, tingkat keparahan gejala dan sifat proses peradangan. Dengan radang kandung empedu, empedu menumpuk di rongga, dan alirannya terganggu. Patologi ini disertai dengan sensasi menyakitkan dari sifat yang berbeda..

Terlepas dari seberapa diucapkan sindrom nyeri, sangat penting untuk tidak memulai pengobatan sendiri, tetapi untuk mengunjungi spesialis yang akan meresepkan tindakan terapeutik yang benar, dosis obat yang benar dalam setiap kasus.

Ciri-ciri gejala dalam perkembangan jenis penyakit kalsifikasi

Jenis penyakit kalsifikasi biasanya berkembang perlahan, dalam jangka waktu yang lama. Kolesistitis kalsifikasi ditandai dengan periode wabah dan remisi. Spesialis membedakan dua tahap kunci dari kolesistitis tersebut - fase eksaserbasi dan fase kronis. Mereka memiliki gambaran klinisnya sendiri..

Dengan eksaserbasi kolesistitis kalsifikasi, gejala berikut muncul:

  • nyeri akut di hipokondrium kanan, bisa menjalar ke punggung atau ke korset bahu,
  • serangan mual atau muntah berkala, isinya mengandung kotoran empedu,
  • suhu tubuh demam,
  • darah rendah,
  • kelemahan umum dan terjadinya keringat berkeringat.

Dengan bentuk kolesistitis ini, sindrom nyeri bersifat paroksismal (mengingatkan pada kontraksi), sering menjalar di punggung, di leher, atau di bahu tangan kanan. Jika kolik bilier berkembang, ini disertai dengan ketegangan kuat pada dinding perut, selama palpasi, rasa sakit di sisi kanan menjadi sangat hebat.

Jenis kronis kolesistitis kalsifikasi dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • nyeri terus-menerus di perut sebelah kanan, sifatnya sakit,
  • mual ringan muncul, sendawa pahit atau asam selalu ada,
  • sakit kepala muncul.

Munculnya gejala seperti itu membutuhkan kunjungan ke dokter. Hanya dia yang bisa menentukan penyebab ketidaknyamanan, membedakan serangan kolesistitis dari penyakit lain.

Gambaran nyeri selama eksaserbasi penyakit

Jenis proses patologis di kantong empedu secara langsung memengaruhi intensitas, durasi, lokasi nyeri. Untuk menentukan apakah nyeri merupakan gejala kolesistitis akut, atau merupakan manifestasi dari masalah pada usus atau perut, penting untuk mempertimbangkan gejala lain yang menyertainya secara paralel..

Sifat akut kolesistitis ditandai dengan munculnya gejala seperti itu secara tajam, tanpa prekursor. Terkadang kondisi ini dapat terjadi setelah aktivitas fisik yang intens, setelah melompat atau gemetar (misalnya, setelah melakukan perjalanan dengan mobil, setelah menunggang kuda), serta setelah makan makanan berlemak atau setelah makan berlebihan..

Dalam hal ini penyakit batu empedu disertai dengan rasa nyeri yang bersifat sebagai berikut:

  • Tepat di bawah tulang rusuk.
  • Di wilayah epigastrik.
  • Di hipokondrium kanan di depan.
  • Di sebelah kiri di bawah tulang rusuk, menjalar ke epigastrium (jika pankreas juga meradang).
  • Menyinari bahu kanan, sisi kiri, tulang selangka, rahang, atau leher.

Terkadang eksaserbasi bersifat atipikal dari gejala:

  • Dalam beberapa kasus, rasa sakit tidak terjadi di perut, tetapi di punggung - di kanan atau di antara tulang belikat, memberi ke punggung bawah.
  • Jika sindrom kolesistokardial berkembang, nyeri dengan kolesistitis muncul di belakang dada, sehingga mudah untuk membingungkannya dengan serangan jantung, karena zat beracun dengan eksaserbasi proses inflamasi secara negatif mempengaruhi alat otot jantung..

Sifat nyeri pada kolesistitis akut bisa berbeda: tajam, sakit, menusuk, paroksismal, menekan. Untuk waktu yang singkat, gejala seperti itu dapat mengurangi keparahannya dengan sendirinya jika seseorang menggunakan obat bius, tetapi setelah beberapa saat, setelah akhir tindakan obat, itu mulai sangat menyakitkan sehingga orang tersebut tidak tahan, dia panik, hingga syok yang menyakitkan. Biasanya serangan akut semacam itu berlangsung dari beberapa jam hingga dua minggu..

Ciri gejala selama pemeriksaan

Selama palpasi, selama pemeriksaan medis, ketegangan otot-otot rongga perut yang berlebihan ditentukan dengan jelas, rasa sakitnya sangat meningkat, sementara lokalnya lebih sering di sebelah kanan di bawah tulang rusuk dan di daerah epigastrik. Biasanya, dokter, untuk mendiagnosis dengan benar, memicu peningkatan rasa sakit - ketika pasien menghirup, ia menekan area empedu, dalam hal ini gejalanya menjadi lebih kuat..

Ada metode lain untuk menentukan diagnosis. Tetapi keluhan pasien adalah yang paling informatif bersama dengan USG atau sonografi..

Gambaran tanda klinis dalam perjalanan kronis

Nyeri pada kolesistitis kronis berbeda dalam tingkat keparahan dan karakter. Jika kolesistitis kronis berkembang, gejala berikut terjadi:

  • di tempat yang sakit - di sebelah kanan di daerah iliaka, sensasi paroksismal, kurangi keparahannya sendiri atau setelah minum obat,
  • perut bisa sakit di sebelah kanan, di daerah epigastrik, sementara sifat gejalanya tidak mengganggu, tidak diucapkan, sakit (tanda-tanda seperti itu melekat pada perkembangan jenis penyakit kronis non-kalsifikasi),
  • Terkadang sensasi nyeri sama sekali tidak ada, penderita hanya merasakan tekanan atau meremas di sisi kanan bawah tulang rusuk. Kondisi ini disebabkan oleh akumulasi sekresi empedu di kandung kemih, yang merupakan pelanggaran aliran keluarnya.

Dalam beberapa kasus, bentuk penyakit kronis dapat memanifestasikan dirinya dengan tanda atipikal:

  • Sindrom kardiologis ditandai dengan nyeri pada jantung yang menjalar ke area di belakang dada. Pasien mungkin secara keliru merasa jantungnya sakit. Rasa sakitnya tumpul, sulit untuk menentukan di mana lokasinya secara spesifik, dan di mana ia memberi. Gejala seperti itu dilengkapi dengan peningkatan detak jantung, aritmia yang tidak stabil, terutama setelah makan utama..
  • Sindrom matahari. Dalam kasus ini, perjalanan inflamasi penyakit ini berpindah ke area ulu hati, oleh karena itu bagian ini juga mulai bereaksi secara intensif - serangan nyeri yang sangat parah terjadi di sekitar pusar, di perut. Itu dapat dilokalisasi di satu tempat atau menyebar ke belakang, di antara tulang belikat.
  • Sindrom esophalgic diekspresikan dengan munculnya nyeri tekan tumpul, yang terlokalisasi di tengah dada, pasien merasa seolah-olah ada sesuatu yang mengganggunya di dada atau di kerongkongan, selain itu ada mulas yang berkepanjangan, benjolan di tenggorokan terasa saat menelan makanan dan cairan ludah.

Perjalanan penyakit kronis pada kandung empedu atau saluran empedu sering disertai dengan manifestasi klinis parah lainnya:

  • sering bersendawa udara, dengan asam atau kepahitan,
  • sering mual, dalam beberapa kasus ada serangan muntah dengan kotoran sekresi empedu,
  • sering terasa pahit di mulut,
  • perut sepertinya akan meledak, menekan, terutama di daerah tepat di bawah tulang rusuk,
  • Sakit kepala tumpul muncul, sering diucapkan dan tidak dapat dihilangkan dengan obat anestesi,
  • ada lapisan tebal pada permukaan lidah yang berwarna kekuningan,
  • terkadang kulit menjadi agak kuning,
  • hati membesar dengan diameter, mudah dideteksi selama palpasi,
  • ada gatal-gatal pada epidermis.

Apa yang harus dilakukan jika sakit

Bagaimana cara menghilangkan rasa sakit, apa yang harus dilakukan ketika kondisi seperti itu muncul, bagaimana cara meredakannya? Obat apa yang akan diresepkan oleh dokter berkaitan langsung dengan jenis dan tipe penyakit, beratnya manifestasi klinis. Juga, tindakan terapeutik secara langsung bergantung pada apakah ada komplikasi.

Jika saluran empedu dan salurannya meradang, sedangkan bentuknya akut, tetapi tidak ada batu di saluran empedu, terapi dapat dilakukan secara konservatif..

Untuk ini, pasien harus dirawat di rumah sakit. Di hadapan sifat penyakit akut atau kronis, antispasmodik, obat antibakteri yang diresepkan oleh dokter dapat meredakan rasa sakit. Pemberian obat yang diresepkan juga dilakukan dengan menggunakan larutan untuk suntikan intravena..

Kompres dingin diterapkan ke area kantong empedu. Dengan terapi yang tepat dan tepat waktu, Anda dapat dengan cepat menghilangkan gejala serangan atau secara signifikan mengurangi tingkat keparahannya.

Jika terdapat kalkulus yang besar atau beberapa bate pada rongga organ, sedangkan terdapat berbagai komplikasi, tidak ada obat yang dapat meredakan nyeri. Dalam situasi ini, hanya perawatan bedah darurat yang diindikasikan, di mana kandung empedu harus diangkat seluruhnya, dan patensi saluran empedu dipulihkan dengan pembedahan..

Terapi konservatif diresepkan oleh spesialis hanya jika sifat kolesistitis tidak berbatu (akut atau kronis). Pada saat yang sama, pendekatan pengobatan harus komprehensif, proses inflamasi dapat dihilangkan, aliran keluar cairan darah akan meningkat secara signifikan, ini adalah tindakan pencegahan yang sangat baik terhadap pembentukan batu di rongga saluran empedu atau salurannya..

Untuk menghilangkan serangan rasa sakit, dokter meresepkan obat-obatan berikut: agen antibakteri, antispasmodik, obat koleretik, enzim untuk memperbaiki pencernaan. Setelah perawatan ini, gejala biasanya hilang atau berhenti sama sekali..

Agar dokter meresepkan pengobatan yang benar, penting untuk menentukan lokalisasi sensasi nyeri, menggunakan metode diagnostik tambahan..

Gejala kolesistitis (radang kandung empedu)

Kolesistitis adalah peradangan pada kantong empedu. Seperti kebanyakan penyakit radang, ini akut dan kronis..

Juga diklasifikasikan sebagai non-calculous dan calculous (yaitu, disertai dengan pembentukan batu).

Istilah "kolesistitis" dalam bahasa Yunani berarti radang kandung empedu.

Tujuan utama kantong empedu adalah pengendapan (depot - penyimpanan, penyimpanan) empedu. Kantung empedu paling sering berbentuk buah pir, terletak di permukaan bawah lobus kanan hati, diproyeksikan ke dinding perut anterior di bawah hipokondrium kanan. Cara mengobati penyakit ini dengan pengobatan tradisional, lihat di sini.

Peradangan kandung empedu berkembang sebagai akibat infeksi dari usus, transfernya dengan darah dan stagnasi empedu di kandung kemih. Dengan penyakit ini, lebih sedikit empedu yang disekresikan ke dalam usus daripada pada orang sehat, yang membuatnya sulit untuk mencerna lemak dan menyerapnya..

Alasan

• Infeksi parasit seperti giardiasis.

• Stagnasi empedu karena batu empedu atau saluran empedu yang bengkok.

• Ketidakaktifan fisik, yaitu gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

• Makan berlebihan, terutama penyalahgunaan makanan berlemak, pedas, dan digoreng.

• Konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan.

Penyebab paling umum dari kolesistitis adalah adanya batu empedu, yang menghalangi aliran empedu dari kantong empedu. Hal ini menyebabkan kolesistitis akut, yang mengakibatkan iritasi dan peradangan pada kantong empedu. Penyebab lain kolesistitis adalah infeksi masa lalu, trauma, misalnya setelah kecelakaan mobil. Kolesistitis akut juga terjadi pada orang dengan kondisi medis yang parah seperti diabetes. Dalam kasus ini, batu bukan penyebab kolesistitis, melainkan komplikasi penyakit lain. Radang kantung empedu sangat bergantung pada nutrisi, mulai dari kurangnya pola makan makanan yang mengandung serat nabati - sayur, buah-buahan, roti yang terbuat dari tepung gandum, bila terdapat kelebihan lemak hewani, berbagai makanan manis dalam makanan, gaya hidup yang tidak banyak bergerak (sedentary), kurangnya aktivitas fisik juga mempromosikan stagnasi empedu dan perkembangan proses inflamasi di dalamnya.

Eksaserbasi kolesistitis terjadi dengan stagnasi empedu di saluran empedu. Oleh karena itu, perlu untuk meningkatkan aktivitas fisik, lebih banyak bergerak, tetapi pada saat yang sama, gerakan tajam harus dihindari agar tidak memicu serangan kolik hati..

Dorongan langsung untuk pecahnya proses inflamasi di kantong empedu seringkali makan berlebihan, terutama asupan makanan yang sangat berlemak dan pedas, asupan minuman beralkohol, proses inflamasi akut pada organ lain (tonsilitis, pneumonia, adnexitis, dll.).

Kolesistitis kronis dapat terjadi setelah akut, tetapi lebih sering berkembang secara mandiri dan bertahap, dengan latar belakang kolelitiasis, gastritis dengan insufisiensi sekretori, pankreatitis kronis dan penyakit lain pada sistem pencernaan, obesitas.

Kolesistitis kronis terjadi ketika kandung empedu meradang seiring waktu, menyebabkan dinding kandung empedu menebal.

Penyakit ini sering terjadi, lebih sering terjadi pada wanita.

Flora bakteri patogen (E. coli, streptokokus, stafilokokus, dll.), Dalam kasus yang lebih jarang - infeksi anaerobik, cacing dan jamur, virus hepatitis dapat menyebabkan kolesistitis.

Faktor utama timbulnya penyakit ini adalah stagnasi empedu di kantong empedu, yang dapat menyebabkan batu empedu, kompresi dan kekusutan pada saluran empedu, tardive kandung empedu dan saluran empedu, penurunan nada dan fungsi motoriknya di bawah pengaruh berbagai tekanan emosional, gangguan endokrin dan saraf..

Stagnasi empedu di kantong empedu juga difasilitasi oleh prolaps organ dalam, kehamilan, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, makanan langka, dll..

Makan berlebihan, asupan makanan yang sangat berlemak dan pedas, asupan minuman beralkohol, proses inflamasi akut di dalam tubuh (tonsilitis, pneumonia, adnexitis, dan sebagainya) seringkali menjadi pendorong langsung untuk pecahnya proses inflamasi di kandung empedu..

Kolesistitis kronis dapat terjadi setelah kolesistitis akut, tetapi lebih sering berkembang secara mandiri dan bertahap dengan latar belakang penyakit batu empedu, gastritis, pankreatitis kronis dan penyakit saluran pencernaan lainnya, serta obesitas..

Gejala

Untuk kolesistitis non-kalsifikasi, yaitu kolesistitis tanpa batu, nyeri tumpul pada hipokondrium kanan adalah karakteristik, yang biasanya terjadi beberapa saat setelah makan. Serta kembung, bersendawa dengan udara, rasa tidak enak di mulut, tinja terganggu dan mual.

Untuk kolesistitis kalsifikasi, selain semua gejala di atas, kolik adalah karakteristik, yaitu serangan nyeri akut.

Paling sering, tanda-tanda pertama kolesistitis adalah nyeri di hipokondrium kanan (perut kanan atas), yang terkadang menjalar ke punggung atau skapula kanan. Orang tersebut mungkin juga merasakan mual dan muntah serta nyeri di sisi kanan perut. Ada juga peningkatan suhu, nyeri yang bertambah parah dengan menarik napas dalam-dalam, atau berlangsung lebih dari 6 jam, terutama setelah makan..

Radang kandung empedu tercatat di hampir 10% populasi dunia, dan wanita menderita kolesistitis 3-4 kali lebih sering. Usia dan berat badan (berat badan) mempengaruhi kemungkinan kolesistitis: semakin tua seseorang dan semakin berat badannya, semakin tinggi risiko timbulnya dan perkembangan kolesistitis kronis.

Kolesistitis ditandai dengan nyeri tumpul dan nyeri di hipokondrium kanan yang bersifat konstan atau timbul dalam 1-3 jam setelah mengonsumsi makanan yang banyak dan terutama berlemak dan digoreng. Rasa sakit bisa diberikan ke area bahu dan leher kanan, tulang belikat kanan. Namun, secara berkala, mungkin ada nyeri tajam yang menyerupai kolik bilier..

Perasaan pahit dan rasa logam muncul di mulut, bersendawa dengan udara, mual, di mana perut kembung dan gangguan buang air besar (sering sembelit dan diare bergantian) bergabung. Orang tersebut menjadi mudah tersinggung, dia tersiksa oleh insomnia.

Penyakit kuning untuk kolesistitis jarang terjadi.

Diagnostik

Penyakit ini didiagnosis dengan USG atau computed tomography. untuk diagnosis kolesistitis akalkulus, intubasi duodenum dan pemeriksaan bakteriologis empedu dapat digunakan (inilah yang sering membantu untuk mengidentifikasi agen penyebab kolesistitis).

Pada pemeriksaan, dokter mencatat bahwa hati pasien membesar. Dalam kebanyakan kasus, kantong empedu tidak teraba, karena biasanya berkerut karena proses sklerosis bekas luka kronis..

Pemeriksaan bakteriologis empedu memungkinkan Anda untuk menentukan agen penyebab kolesistitis.

Dengan kolesistografi, perubahan bentuk kantong empedu dicatat, terkadang batu ditemukan di dalamnya: proses inflamasi adalah dorongan untuk pembentukannya.

Tanda-tanda kolesistitis kronis juga ditentukan dengan ekografi - dalam bentuk penebalan dinding kandung kemih, deformasi.

Perjalanan penyakit

Dalam kebanyakan kasus, ini berlangsung lama dan ditandai dengan periode remisi dan eksaserbasi yang bergantian. Eksaserbasi sering terjadi akibat ketidakteraturan dalam pola makan, setelah minum minuman beralkohol, kerja fisik yang berat. Infeksi usus akut, hipotermia umum tubuh dapat memicu proses tersebut.

Pengobatan

Ada perbedaan yang signifikan dalam pengobatan kolesistitis kalsifikasi dan non-kalsifikasi. Eksaserbasi kolesistitis akalkulus diobati dengan diet, agen antibakteri dan antiparasit. Untuk menghilangkan sindrom nyeri, antispasmodik diresepkan. Untuk meningkatkan aliran empedu, agen koleretik diresepkan. Menurut indikasi yang dipertimbangkan dokter dalam setiap kasus, enzim dan agen dapat diresepkan yang menormalkan motilitas saluran pencernaan. Setelah eksaserbasi mereda, mereka melanjutkan pengobatan dengan air mineral dan fisioterapi. Adapun kolesistitis kalsifikasi, dalam banyak kasus, pembedahan diperlukan - pengangkatan kantong empedu.

Pengobatan Kolesistitis tergantung pada gejala penyakit dan kesehatan umum orang tersebut. Dalam beberapa kasus, orang yang memiliki batu empedu mungkin tidak memerlukan pengobatan. Dengan bentuk kolesistitis ringan, kadang-kadang cukup untuk memiliki sistem pencernaan yang lembut, antibiotik dan pereda nyeri.

Dalam kasus lain, terutama pada kolesistitis kronis, kandung empedu diangkat dengan operasi. Pengangkatan kantong empedu biasanya tidak mengganggu pencernaan.

Dengan eksaserbasi kolesistitis kronis, pasien dirawat di rumah sakit bedah atau terapeutik.

Dalam hal ini, istirahat di tempat tidur, makanan diet (diet No. 5a), antibiotik dan obat sulfa diresepkan.

Untuk menghilangkan diskinesia bilier, sindrom nyeri, meningkatkan aliran empedu, agen antispasmodik dan koleretik diresepkan.

Selama periode proses inflamasi mereda, prosedur fisioterapi termal dilakukan di area hipokondrium kanan.

Dari ramuan obat untuk mengembalikan kerja kantong empedu, ramuan bunga immortelle secara efektif digunakan (0,5 cangkir 2-3 kali sehari sebelum makan), stigma jagung (1-3 sendok makan 3 kali sehari) atau ekstrak cair dari ramuan ini (30-40 tetes 3 kali sehari).

Setelah pulang dari rumah sakit, bermanfaat bagi pasien untuk minum teh koleretik (dijual di apotek): 1 sdm. Seduh satu sendok teh dengan 2 cangkir air mendidih, ambil infus yang disaring 0,5 cangkir 3 kali sehari 30 menit sebelum makan.

Perawatan dengan air mineral ("Essentuki" No. 4 dan No. 17, "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodskaya", "Naftusya", dll.), Serta magnesium sulfat (1 sendok makan larutan 25% 2 kali sehari) atau garam Karlovy Vary (1 sendok teh per gelas air hangat 3 kali sehari).

Jika pengobatan konservatif tidak membuahkan hasil, yang sering terjadi bila ada batu besar di kantong empedu, serta dengan eksaserbasi kolesistitis yang sering, intervensi bedah dilakukan - biasanya kolesistektomi (pembedahan untuk mengangkat kantong empedu).

Kolesistitis kalsifikasi

Kolesistitis adalah peradangan pada kantong empedu. Jika pada saat yang sama ada juga batu di kandung kemih, maka mereka berbicara tentang kolesistitis batu yang berkapur.

Alasan

Peradangan paling sering disebabkan oleh infeksi bakteri dan stasis empedu.

Agen infeksi dapat memasuki kantong empedu dengan tiga cara: dari duodenum, melalui darah, dan melalui getah bening.

Juga, kolesistitis dapat terjadi pada pankreatitis akut, ketika enzim pankreas memasuki lumen kandung empedu..

Munculnya kolesistitis dimungkinkan karena invasi parasit, misalnya dengan opisthorchiasis, ascariasis, amebiasis.

Kecenderungan turun-temurun, pola makan tidak sehat, alergi, gangguan metabolisme dalam tubuh dan gangguan dalam suplai darah ke kandung empedu..

Gejala

Dengan kolesistitis kalsifikasi, pasien mengembangkan perasaan berat di hipokondrium kanan, serta nyeri paroksismal atau nyeri tumpul yang konstan. Seringkali ada rasa pahit di mulut, mual.

Pengobatan

Terapi obat yang diperlukan diresepkan oleh dokter yang merawat. Pasien harus benar-benar mengikuti instruksi untuk menghindari eksaserbasi penyakit.

Perawatan juga termasuk diet konstan..

Untuk kolesistitis kalsifikasi, buah, susu, sup sereal, daging rebus, ikan rendah lemak, susu, yogurt segar, kefir, susu asidofilik, keju cottage (hingga 200 g per hari), sereal, roti basi putih dan hitam, buah matang, beri (kecuali varietas asam), sayuran, bumbu.

Dari manisan, Anda bisa menggunakan selai, madu, gula (hingga 70 g per hari), dari minuman - sayur, jus buah, teh lemah dengan susu.

Tetapi makanan yang kaya lemak harus dibatasi: krim, mentega - hingga 10 g per hari, minyak sayur - hingga 20-30 g per hari. Makan satu telur per hari.

Pengecualian di sini adalah lesi kronis pada kantong empedu, mengalir dengan stagnasi empedu.

Dalam hal ini, disarankan untuk menambah jumlah lemak menjadi 120-150 g, yang 60% di antaranya adalah lemak nabati..

Garam meja sebaiknya dikonsumsi tidak lebih dari 10 g per hari.

Makan harus lima kali sehari.

Anda harus sepenuhnya mengecualikan lemak, daging berlemak, ikan, goreng, pedas, hidangan asap, makanan kaleng, rempah-rempah, kacang-kacangan, jamur, bayam, coklat kemerah-merahan, bawang, roti, cuka, es krim, coklat, berkarbonasi, minuman beralkohol, coklat, krim.

Bantuan diri yang terjangkau

Dari pengobatan tradisional untuk kolesistitis, dimungkinkan untuk merekomendasikan decoctions dan infus untuk digunakan, yang memiliki efek antimikroba dan astringent. Mereka dapat dibuat dari ular pendaki gunung, wortel St. John, jelatang, tansy, chamomile, sawi putih, rose hips. Kejang dari otot polos saluran empedu meredakan (dan dengan demikian mengurangi nyeri) immortelle, corn silk, mint.

Dari sediaan obat yang terbuat dari tumbuhan, allochol dan cholagol ditampilkan.

Batu empedu yang besar tidak bisa dihilangkan dengan obat herbal.

Juga, dengan kolesistitis kronis, disarankan untuk melakukan tubeless tubing 2-3 kali seminggu selama sebulan. Prosedur ini paling baik dilakukan di pagi hari..

Untuk melakukan ini, Anda perlu minum dengan perut kosong segelas ramuan ramuan koleretik atau, paling buruk, air hangat. Setelah setengah jam, ambil allochol atau cholagol dan minum dengan teh manis hangat (segelas atau setengah gelas) atau dengan ramuan herbal. Kemudian berbaring di sisi kiri, dan di kanan - di area hati - letakkan bantal pemanas yang hangat. Tutupi diri Anda dengan selimut dan berbaring di sana selama 1,5-2 jam.

Setelah itu, tarik napas dalam-dalam dan jongkok lalu Anda bisa sarapan..

Dengan kolesistitis selama 3-4 minggu beberapa kali setahun, Anda bisa diobati dengan air mineral.

Dengan peningkatan keasaman jus lambung, air diminum 1,5 jam sebelum makan, dengan keasaman normal - setengah jam. Normalnya adalah 0,5-0,75 gelas 2-3 kali sehari.

Prosedur fisioterapi diindikasikan untuk kolesistitis kronis dalam remisi. Yang paling efektif adalah diatermi dan induktotermi (memanaskan organ dengan arus frekuensi tinggi), UHF (perlakuan medan magnet), paparan ultrasonik, aplikasi lumpur, ozokerit atau parafin pada area kandung empedu, radon dan rendaman hidrogen sulfida.

Untuk mencegah eksaserbasi, perlu mengikuti diet, cara kerja hemat, untuk melakukan rehabilitasi fokus infeksi tepat waktu, dan juga melakukan perawatan pencegahan 2-3 kali setahun.

Pencegahan kolesistitis terdiri dari nutrisi dan rejimen yang tepat, perang melawan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, obesitas, penyakit pada organ perut.

Kolesistitis akut: gambaran manifestasi klinis

Penyakitnya dimulai dengan hebat. Gejala utamanya adalah kolik bilious. Sindrom nyeri disebabkan oleh peregangan kandung empedu, peningkatan tekanan yang signifikan di dalamnya, gangguan aliran empedu melalui saluran kistik, edema inflamasi pada kantong empedu, peritoneum yang berdekatan..

Nyeri terjadi di hipokondrium kanan, menjalar ke bahu kanan, skapula kanan, separuh kanan dada, kadang ke separuh kiri dada, lumbal atau daerah iliaka.

Dalam beberapa jam, rasa sakit bertambah, tetapi jarang mencapai intensitas yang diucapkan. Seringkali pasien mengambil posisi paksa di sisi kanan atau di punggung.

Pada pasien, suhu tubuh naik, menggigil muncul. Demam tinggi dan menggigil lebih merupakan karakteristik dari kolesistitis purulen atau phlegmonous. Penderita sering terganggu oleh rasa haus, mual, muntah, konstipasi, perut kembung. Lidah kering, dilapisi. Perut buncit, otot perut tegang. Perkusi dan ketukan ringan di area hati menyebabkan nyeri hebat.

Tidak selalu mungkin untuk merasakan kandung empedu yang membesar, tegang, dan sangat nyeri. Pada orang tua, sering ada perbedaan antara manifestasi klinis kolesistitis akut dan tingkat keparahan perubahan inflamasi pada kantong empedu. Selain itu, perkembangan perubahan gangren di dinding kandung empedu secara klinis dapat memanifestasikan dirinya dalam apa yang disebut periode kesejahteraan imajiner - penurunan rasa sakit karena nekrosis reseptor alat sensitif..

Bentuk katarak dari kolesistitis akut dengan terapi antibiotik tepat waktu berakhir dengan pemulihan.

Dengan bentuk kolesistitis akut flegmon, prosesnya lebih sulit. Demam dengan rasa menggigil yang intens merupakan ciri khasnya. Gejala keracunan cepat meningkat: mulut kering, haus, mual. Rasa sakit di rongga perut sangat hebat. Perut menjadi buncit, muncul gejala iritasi peritoneal.

Dengan perjalanan yang menguntungkan, keadaan demam, mencapai tingkat keparahan terbesar pada hari ke 2-4 penyakit, berlangsung selama beberapa hari, kemudian pemulihan dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, penyakitnya menjadi kronis..

Komplikasi berbahaya dari kolesistitis akut termasuk nekrosis pankreas, pankreatitis, perforasi kandung empedu, peritonitis bilier..

Gejala utama perforasi kandung empedu adalah nyeri hebat mendadak di hipokondrium kanan, cegukan, kembung, berhentinya keluarnya gas, gangguan defekasi, hipotensi..

Pada kolesistitis akut, adhesi antara kandung kemih dan organ lain mungkin muncul - perikolesistitis dengan deformasi kandung kemih.

Kolesistitis: terapi pemeliharaan selama remisi

Setelah perawatan rawat inap dan pengurangan periode akut, terapi suportif diresepkan untuk pasien dengan kolesistitis.

Kebanyakan pasien dianjurkan berjalan setiap hari minimal 5-6 km, senam pagi tanpa loncat dan senam untuk pers perut. Berenang dianjurkan.

Nutrisi harus mempromosikan remisi penyakit yang stabil dan mencegah penebalan empedu. Perlu memiliki timbangan dan secara ketat memantau stabilitas berat badan. Makanan tidak boleh berlebihan. Makanan harus diambil secara fraksional, setidaknya 4 kali sehari. Dianjurkan untuk memperkaya makanan dengan sayuran, minyak sayur. Lemak tahan api, minuman berbuih dingin, bumbu panas, makanan yang digoreng dilarang, makanan berlimpah di malam hari sangat tidak diinginkan.

Dengan peningkatan rasa berat di hipokondrium kanan atau munculnya mulas 2-3 kali setahun selama sebulan, pengobatan dengan obat koleretik dilakukan.

Pasien dengan nyeri berkepanjangan dan sindrom dispepsia 1 kali dalam 7-10 hari harus dilakukan intubasi duodenum buta, yaitu tubase. Untuk tujuan ini, pasien dengan perut kosong minum 1-2 gelas larutan panas Karlovy Vary garam (2 sachet) atau xylitol (15 g), dilarutkan dalam air. Setelah itu, selama 40-60 menit Anda perlu berbaring dengan nyaman di sisi kanan Anda, meletakkan bantal pemanas hangat di area hati. Pasien yang sama terkadang hampir selalu harus minum obat koleretik - 5-6 tetes kolagol setelah sarapan.

Terapi obat

Dasar pengobatan obat kolesistitis kronis adalah terapi anti-inflamasi..

Antibiotik banyak digunakan untuk menekan infeksi pada saluran empedu. Pilihan obat antibakteri tergantung pada toleransi individu dan kepekaan mikroflora empedu terhadap antibiotik.

Koreksi terapi antibiotik dilakukan setelah menerima hasil, menganalisis kultur empedu untuk mikroflora dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

Yang paling efektif adalah:

  • Obat antimikroba dari kelompok fluoroquinolone: ​​norfloxacin (nolicin, norbactin, girablok) - 0,4 g 2 kali sehari; ofloxacin (tarivid, zanocin) - 0,2 g 2 kali sehari; ciprofloxacin (tsiprobay, tsiprolet, tsifran) - 0,5 g 2 kali sehari; levofloxacin (tavanic, lefokcin) - 0,5 g 2 kali sehari; makrolida: eritromisin - 0,25 g 4 kali sehari; azitromisin (sumamed, azitrox, azitral) - 0,5 g sekali sehari; klaritromisin (klacid, clubax, clerimed) - 0,5 g 2 kali sehari; roxithromycin (rulid, roxid, roxolid) - 0,1 g 2 kali sehari; midecamycin (macropen) - 0,4 g 2 kali sehari;
  • Tetrasiklin semi-sintetis: doxacyclin (vibramycin, solutab unidox, medomycin) - 0,1 g 2 kali sehari; metacyclin - 0,15 g 4 kali sehari.

Anda dapat menggunakan penisilin semi sintetis: ampisilin - 0,5 g 4 kali sehari; oxacillin - 0,5 g 4 kali sehari; ampiox - 0,5 g 4 kali sehari, meskipun kurang aktif.

Dalam kasus yang parah, dokter meresepkan sefalosporin (ketocef, cephobid, claforan, cefepime, rocephin).

Lebih baik minum antibiotik oral (melalui mulut) dengan dosis terapeutik biasa. Perjalanan pengobatan adalah 7-8 hari. Dimungkinkan untuk mengulangi kursus dengan antibiotik lain setelah 3-4 hari.

Dengan tidak adanya sensitivitas mikroflora empedu terhadap antibiotik atau adanya alergi terhadapnya, kotrimaksozol (Biseptol, Bactrim) dianjurkan - masing-masing 2 tablet

2 kali sehari, meskipun efektivitasnya jauh lebih rendah dibandingkan dengan antibiotik, dan efek samping pada hati lebih tinggi. Efek yang baik diberikan dengan penggunaan obat nitrofuran - furazolidone, furadonin, serta metronidazole - 0,5 g 3 kali sehari selama 7-10 hari.

Dengan sindrom nyeri parah untuk mengurangi spasme sfingter Odzi, dengan disfungsi kandung empedu pada tipe hipermotor, antispasmodik diindikasikan.

Ada beberapa kelompok antispasmodik yang berbeda dalam mekanisme kerjanya..

Metacin, gastrocepin, buscopan, platifillin digunakan sebagai antispasmodik. Namun, saat mengonsumsi kelompok obat ini, sejumlah efek samping dapat terjadi (mulut kering, retensi urin, gangguan penglihatan, takikardia, sembelit). Kombinasi efisiensi yang agak rendah dari kelompok obat ini dengan berbagai macam efek samping membatasi penggunaan kelompok obat ini..

Antispasmodik langsung seperti papaverine, drotaverine (no-shpa) efektif dalam meredakan kejang. Namun, mereka tidak dicirikan oleh selektivitas kerja dan mempengaruhi semua jaringan di mana terdapat otot polos..

Mebeverine hydrochloride (duspatalin) memiliki aktivitas antispastik yang jauh lebih jelas, yang juga memiliki efek langsung, tetapi memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan agen antispasmodik lainnya. Ini melemaskan otot polos saluran pencernaan, tidak mempengaruhi dinding otot polos pembuluh darah dan tidak memiliki efek sistemik antikolinergik. Obat tersebut memiliki efek yang berkepanjangan, dan harus diminum tidak lebih dari 2 kali sehari dalam bentuk kapsul 200 mg..

Pinaveria bromide (dicetel) juga termasuk antispasmodik. Mekanisme kerja utamanya adalah blokade saluran kalsium yang terletak di sel-sel otot polos usus, saluran empedu, dan di ujung saraf tepi. Dicetel diresepkan 100 mg 3 kali sehari untuk nyeri.

Obat yang memiliki efek spasmolitik selektif pada sfingter Oddi adalah gimekromon (odeston). Obat ini menggabungkan sifat antispasmodik dan koleretik, memberikan pengosongan yang harmonis dari saluran empedu intra dan ekstrahepatik. Odeston tidak memiliki efek koleretik langsung, tetapi memfasilitasi aliran empedu ke saluran pencernaan, sehingga meningkatkan sirkulasi asam empedu. Keuntungan dari odeston adalah praktis tidak mempengaruhi otot polos lainnya, khususnya sistem peredaran darah dan otot usus. Odeston digunakan pada 200-400 mg 3 kali sehari 30 menit sebelum makan. Semua antispasmodik diresepkan dalam 2-3 minggu.

Di masa depan, mereka dapat digunakan jika perlu atau dengan kursus berulang. Pada sindrom nyeri akut, obat dapat digunakan satu kali atau dalam waktu singkat.

Dalam kasus disfungsi kandung empedu yang disebabkan oleh diskinesia hipomotor, prokinetik digunakan untuk meningkatkan fungsi kontraktil selama 10-14 hari: domperidone (motilium, motonium, motilac) atau metoclopramide (serucal)

- 10 mg 3 kali sehari 20 menit sebelum makan.

Penunjukan obat koleretik membutuhkan pendekatan yang berbeda tergantung pada adanya peradangan dan jenis disfungsi. Mereka hanya ditampilkan setelah proses inflamasi mereda. Semua obat koleretik dibagi menjadi dua kelompok besar: obat yang merangsang pembentukan empedu, dan obat yang merangsang sekresi empedu.

Yang pertama termasuk obat-obatan yang meningkatkan sekresi empedu dan merangsang pembentukan asam empedu (koleretik sejati), yang dibagi lagi:

  • untuk sediaan yang mengandung asam empedu - decholin, allochol, cholenzyme;
  • sediaan herbal - hofitol, tanacehol, cholagol, livamin (liv 52), hepabene, hepatofalk, silymar;
  • obat yang meningkatkan sekresi empedu karena komponen air (hidrokoleretik) - air mineral.

Kelompok obat kedua yang merangsang sekresi empedu meliputi:

  • kolekinetika - agen yang meningkatkan nada sfingter saluran empedu dan kantong empedu - magnesium sulfat, garam Karlovy Vary, sorbitol, xylitol, holagogum, olimetin, rovachol;
  • olahan yang mengandung larutan minyak - labu;
  • obat yang mengendurkan saluran empedu (cholespasmolytics)

- platifillin, no-shpa, duspatalin, odeston, dicetel.

Dokter meresepkan obat dari kelompok ini kepada pasien dengan cara yang berbeda - tergantung pada jenis diskinesia yang menyertai kolesistitis kronis.

Pada periode eksaserbasi kolesistitis tanpa batu kronis, prosedur fisioterapi diindikasikan: elektroforesis dengan antispasmodik untuk disfungsi tipe hipermotor dan dengan magnesium sulfat untuk disfungsi hipomotor. Diatermi, induktotermia, parafin, ozokerite, terapi UHF di area kandung empedu ditentukan. Selama permulaan remisi, latihan fisioterapi digunakan untuk membantu mengosongkan kantong empedu.

Kolesistitis akalkulus

Kolesistitis akalkulus akut terjadi sehubungan dengan penetrasi infeksi ke dalam kantong empedu dengan kemampuan evakuasi yang berkurang (stagnasi empedu berkontribusi pada perkembangan infeksi).

Dalam perkembangan peradangan, refluks jus pankreas ke saluran empedu dan kantong empedu, yang merusak selaput lendir kantong empedu, juga sangat penting. Sangat sering kolesistitis akalkulus akut dikombinasikan dengan perubahan inflamasi pada pankreas (kolesistopan-kreatitis).

Gejala kolesistitis kronis akalkulus mirip dengan kolesistitis kronis, hanya rasa sakit di hipokondrium kanan tidak begitu kuat, meski lebih lama..

Dengan perjalanan penyakit yang terus-menerus, dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, kolesistektomi diresepkan (pengangkatan kantong empedu).

Dapatkah kolesistitis akalkulus menyebabkan penyakit batu empedu??

Kolesistitis kronis sering berkembang dengan latar belakang kolelitiasis yang sudah ada sebagai akibat dari trauma konstan oleh batu keras pada selaput lendir kantong empedu.

Namun, pendapat yang tersebar luas bahwa kolesistitis kronis harus dikombinasikan dengan penyakit batu empedu tidak tepat. Tidak ada hubungan langsung seperti itu. Ini bisa muncul karena banyak alasan lain..

Jika, di hadapan peradangan di kantong empedu, batu juga ditemukan, itu berbicara tentang kolesistitis kalsifikasi. Jika ada peradangan, tetapi tidak ada batu - tentang tanpa batu.

Namun, kolesistitis akalkulus sering mendahului pembentukan batu. Oleh karena itu, bahkan dengan tidak adanya gejala, masih diperlukan untuk mengobati kolesistitis akalkulus untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan dan eksaserbasi penyakit lebih lanjut..

Nyeri dan ketidaknyamanan selama eksaserbasi kolesistitis kronis disebabkan oleh kejang kandung empedu dan tardive saluran empedu, oleh karena itu dokter, selain pengobatan anti-inflamasi, menggunakan antispasmodik untuk meredakan ketidaknyamanan..

Antispasmodik seperti atropin, metasin, sediaan belladonna, spasmolitin tersebar luas. Tetapi perlu Anda ketahui bahwa kelompok obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan glaukoma, adenoma prostat, kehamilan, yang membatasi penggunaannya pada sebagian besar pasien..

Kelompok antispasmodik lain, seperti drotaverine, papaverine, bencyclan, bekerja pada otot polos, memberikan efek antispasmodik, dan karenanya memberikan efek analgesik. Namun, obat ini memengaruhi seluruh otot polos tubuh, termasuk yang membentuk dinding pembuluh darah dan saluran kemih, yang dapat menyebabkan detak jantung tidak teratur, inkontinensia urin, dan beberapa konsekuensi lain yang tidak diinginkan..

Dalam hal ini, sebagian besar dokter meresepkan obat antispasmodik secara ketat secara individual, memberikan preferensi kepada obat-obatan yang tidak memiliki efek sistemik dan secara selektif mempengaruhi sel-sel saluran pencernaan..

Untuk meningkatkan aliran empedu, sebagai aturan, agen koleretik diresepkan - allochol, kolenzim, rebusan stigma jagung dan bunga dari ramuan koleretik utama - immortelle.

Diagnosis kolesistitis akalkulus akut

Diagnosis kolesistitis akut rumit. Tujuan dari tindakan diagnostik tidak hanya untuk menetapkan fakta kolesistolitiasis dan

tanda-tanda radang dinding kandung empedu, tetapi juga kemungkinan memilih metode pengobatan yang memadai.

Kondisi umum pasien yang parah, suhu tubuh tinggi, menggigil parah, takikardia, nyeri tajam di hipokondrium kanan, peningkatan LED memungkinkan untuk mencurigai kolesistitis akut.

Pada pasien berusia di atas 60 tahun, diagnosis kolesistitis akut seringkali sulit karena perjalanannya yang atipikal. Reaksi umum dan lokal dapat diekspresikan dengan buruk, bentuk purulen dan destruktif sering diamati, peritonitis difus berkembang.

Untuk diagnosis yang akurat, pemindaian ultrasound, tes darah biokimia dan beberapa pemeriksaan khusus dilakukan.

Pemeriksaan ultrasonografi dapat menunjukkan tanda-tanda kolesistitis akut - penebalan dinding kandung kemih (lebih dari 4 mm), "kontur ganda" dinding, membesarnya ukuran, batu di mulut saluran kistik.

Peran ultrasound sangat penting dalam memprediksi sifat operasi yang diusulkan. Tanda-tanda yang dapat diandalkan dari kompleksitas teknis kolesistektomi yang direncanakan adalah: tidak adanya lumen gratis di kantong empedu;

dinding kandung kemih menebal atau menipis; batu besar yang tidak bisa bergerak; akumulasi cairan.

Dalam diagnostik, ultrasound dinamis juga digunakan - pemeriksaan ultrasound yang dilakukan secara teratur. Ini membantu menilai apakah gambaran klinis penyakit berubah atau tetap stabil. Ultrasonografi dinamis memungkinkan Anda menganalisis jalannya proses inflamasi secara tepat waktu dan melakukan intervensi bedah yang diperlukan sebelumnya.

Laparoskopi diindikasikan untuk pasien dengan diagnosis klinis yang tidak jelas. Pada kolesistitis akut, laparoskopi memiliki resolusi tinggi, dan juga memberikan bantuan yang signifikan dalam diagnosis banding penyakit inflamasi lain pada organ perut dan lesi tumor..

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengisolasi kolesistitis akut pada sejumlah kondisi patologis lainnya: untuk membedakannya dari apendisitis akut, pankreatitis akut, manifestasi nyeri urolitiasis, pielonefritis, abses hati, ulkus lambung dan duodenum berlubang..

Pengobatan kolesistitis akalkulus akut

Pasien dengan kolesistitis akut, harus dirawat di rumah sakit bedah.

Indikasi mutlak untuk perawatan bedah adalah kecurigaan perforasi, gangren, dahak kandung kemih.

Jika tidak ada komplikasi, dokter sering mempraktikkan taktik hamil dengan menyamar sebagai antibiotik spektrum luas dosis besar harian yang efektif melawan mikroflora usus yang khas dari infeksi saluran empedu..

Untuk terapi antibiotik, digunakan obat-obatan yang dapat menembus dengan baik ke dalam empedu..

Taktik terapeutik aktif digunakan untuk semua bentuk kolesistitis akut yang merusak, terjadi dengan tanda-tanda keracunan purulen atau peritonitis, Taktik terapeutik yang diharapkan lebih disukai dalam bentuk kolesistitis akut ini, ketika, sebagai akibat dari terapi konservatif, dimungkinkan untuk menghentikan proses inflamasi.

Pilihan taktik untuk merawat pasien dengan kolesistitis akut di klinik diputuskan pada jam-jam pertama tinggal di rumah sakit, dari saat diagnosis klinis dibuat dan dikonfirmasi dengan metode ultrasonografi atau laparoskopi..

Jika pilihan jatuh pada intervensi bedah, maka operasi dilakukan pada waktu yang berbeda dari saat rawat inap.

Masa rawat inap sebelum operasi digunakan untuk perawatan intensif, yang lamanya tergantung pada kategori tingkat keparahan dan kondisi fisik pasien. Dalam kasus ringan, perawatan bedah dilakukan dalam 6-12 jam pertama setelah masuk ke rumah sakit (setelah persiapan pra operasi). Jika kondisi fisik pasien memerlukan persiapan pra operasi yang lebih intensif dan berkepanjangan - dalam 12 hingga 48 jam.

Bagaimanapun, disarankan untuk mengikuti diet hemat (tabel nomor 5).

Bagaimana dan bagaimana kolesistitis akalkulus kronis dirawat?

Pengobatan kolesistitis akalkulus kronis, sebagai suatu peraturan, dilakukan secara rawat jalan, dengan eksaserbasi dan kursus yang berlarut-larut - di departemen terapeutik rumah sakit, dalam fase remisi - di resor atau di apotek.

Tindakan terapeutik ditujukan untuk menekan infeksi, mengurangi proses inflamasi, meningkatkan pertahanan tubuh, menghilangkan gangguan metabolisme dan diskinetik.

Pada tahap eksaserbasi, diet khusus ditentukan - tabel nomor 5.

Untuk menghilangkan rasa sakit, no-shpa, galidor, papaverine, metoclopramide digunakan. Untuk nyeri parah, baralgin digunakan. Biasanya, rasa sakit hilang dalam 1-2 minggu pertama sejak dimulainya pengobatan, biasanya terapi dengan obat ini tidak melebihi 3-4 minggu..

Nyeri pada kolesistitis akalkulus kronis tidak hanya bergantung pada gangguan diskinetik yang parah, tetapi juga pada intensitas proses inflamasi di saluran empedu..

Penggunaan awal terapi antibiotik sangat efektif. Dianjurkan untuk meresepkan antibiotik spektrum luas yang tidak mengalami biotransformasi yang signifikan di hati. Eritromisin diresepkan (0,25 g 6 kali sehari), doksisiklin hidroklorida (0,05-0,1 g 2 kali sehari); metacyclin hydrochloride (0,3 g 2-3 kali sehari). Dimungkinkan untuk menggunakan furazolidone (0,05 g 4 kali sehari).

Perawatan antibiotik dilakukan selama 8-10 hari. Setelah istirahat 2-4 hari, disarankan untuk mengulangi pengobatan dengan obat ini selama 7-8 hari lagi.

Dalam fase mereda eksaserbasi, disarankan untuk meletakkan bantalan pemanas di area hipokondrium kanan, membuat tapal panas dari gandum atau biji rami, aplikasi parafin, ozokerite akan berguna.

Penggunaan obat koleretik dikontraindikasikan pada periode eksaserbasi dengan proses inflamasi parah di kantong empedu dan saluran empedu..

Dengan komponen alergi yang diucapkan, antihistamin digunakan - diphenhydramine, diazolin, suprastin, tavegil, telfast, dll..

Obat koleretik - koleretik (obat yang merangsang pembentukan empedu) direkomendasikan untuk digunakan pada fase remisi dalam kombinasi dengan sediaan enzim. Jika ada hipotensi kandung empedu, maka koleretik diresepkan dengan kinetika chole - obat yang meningkatkan kontraksi otot kandung empedu dan dengan demikian berkontribusi pada sekresi empedu ke dalam usus..

Koleretik berikut ini terutama diresepkan: allochol, cholenzym, decholin; sejumlah zat sintetis - oxafenamide, nikodin; sediaan herbal - fiamin, kolagon, sutra jagung.

Agen kolekinetik adalah magnesia sulfat (magnesium sulfat), garam Karlovy Vary, xylitol, sorbitol, manitol, holosas..

Allochol menunjuk 1-2 tablet 3 kali sehari setelah makan, nikodin - 0,5-1 g 3-4 kali sehari sebelum makan. Perjalanan pengobatan dengan obat koleretik adalah 10-30 hari, tergantung efeknya.

Taktik pengobatan tanpa eksaserbasi ditentukan oleh sifat gangguan diskinetik. Dengan tipe dyskinesia hipotonik, allochol digunakan dalam kombinasi dengan festal, kolekinetika, dan dengan tipe hipertensi - antispasmodik (no-shpa, halidor, papaverine).

Dengan dyskinesia kantong empedu, olimetin (rovachol) efektif - 3-5 tetes per potong gula 30 menit sebelum makan 3-4 kali sehari. Anda bisa minum cerucal - 10 mg 3-4 kali sehari.

Dua sampai tiga kali seminggu, dianjurkan untuk melakukan intubasi duodenum terapeutik atau tabung probeless dengan magnesium sulfat. Tapi itu tidak digunakan untuk tardive hyperkinetic..

Intubasi duodenum terapeutik diindikasikan hanya jika tidak ada batu di kantong empedu.

Dengan proses inflamasi yang lamban, agen digunakan yang meningkatkan ketahanan imunologis tubuh (vitamin, suntikan lidah buaya, prodigiosan, dll.).

Perawatan bedah diindikasikan:

- dengan perjalanan penyakit yang terus-menerus dengan fungsi kandung empedu yang diawetkan, tetapi adhesi, deformasi, pericholecystitis yang ada; - dengan kandung empedu yang cacat atau cacat tajam, bahkan tanpa rasa sakit yang tajam; - dalam kasus bergabung dengan pankreatitis dan kolangitis yang sulit diobati.

Pada fase remisi, pengobatan juga menyiratkan kepatuhan pada diet, mengonsumsi obat koleretik, terapi olahraga.

Terapi fisik memainkan peran penting dalam kolesistitis kronis dengan pengosongan kandung empedu yang tidak mencukupi. Latihan pagi hari dan jalan kaki tertutup adalah yang terpenting. Kompleks senam terapeutik mencakup latihan untuk otot-otot batang dalam posisi berdiri, duduk dan berbaring telentang dan sisi kanan dengan peningkatan bertahap dalam rentang gerak dan beban pada pers perut..

Yang ditampilkan adalah resor balneologis dengan air mineral untuk pengobatan minum: "Arzni", "Berezovskie Mineral Waters", "Borjomi", "Java", "Jermuk", "Druskininkai", "Essentuki", "Izhevsk Mineral Waters", "Pyatigorsk", "Truskavets". Kontraindikasi perawatan spa adalah kolesistitis akut atau kandung empedu disfungsional, kolesistitis kronis dengan eksaserbasi yang sering.

Kolesistitis enzimatik

Perubahan komposisi kimia empedu (discrinia) berupa peningkatan konsentrasi garam empedu dapat menyebabkan peradangan aseptik pada kandung empedu..

Dalam munculnya kolesistitis, efek merusak dari jus pankreas dan nilai negatif dari refluks pankreas ke dalam saluran empedu dari kantong empedu dan saluran ekskresi hati telah terbukti..

Dengan aliran bebas jus pankreas ke duodenum, perubahan kantong empedu tidak terdeteksi. Tetapi dengan pelanggaran aliran keluar dan peningkatan hipertensi pada sistem empedu, ketika kantong empedu diregangkan, aliran darah kapiler normal di dinding kandung kemih berubah. Ini menyebabkan pelanggaran metabolisme jaringan, yang mengarah pada perkembangan kolesistitis enzimatik.

Dengan proses inflamasi di kantong empedu, keasaman normal bergeser ke sisi asam (asidosis empedu), yang berkontribusi pada hilangnya kolesterol dalam bentuk kristal dan perubahan rasio asam empedu terhadap kolesterol (rasio kolato-kolesterol). Oleh karena itu, dalam makanan pasien dengan kolesistitis yang berasal dari enzimatik, produk yang berkontribusi pada pengasaman jaringan harus dibatasi atau dikeluarkan secara tajam. Ini terutama tepung, hidangan pedas, daging, ikan, otak, dll..

Fitur nutrisi pasien kolesistitis

Lemak merangsang sekresi empedu, dan sebagian besar pasien kolesistitis tidak perlu membatasinya. Namun, lemak hewani tinggi kolesterol dan harus dikonsumsi secara terbatas..

Dengan aliran empedu yang tidak mencukupi ke dalam usus, lemak tidak terurai dengan baik, yang menyebabkan iritasi pada mukosa usus dan munculnya diare..

Telah dibuktikan bahwa diet dengan peningkatan jumlah lemak akibat minyak nabati memiliki efek positif pada kompleks lipid empedu, pembentukan empedu dan sekresi empedu..

Pasien dianjurkan menjalani diet lemak-lipotropik dengan perbandingan lemak hewani dan nabati 1: 1.

Juga harus diingat bahwa minyak nabati (jagung, bunga matahari, zaitun), karena kandungan asam lemak tak jenuh - arakidonat, linoleat, linolenat - meningkatkan metabolisme kolesterol, berpartisipasi dalam sintesis zat tertentu (asam arakidonat), mempengaruhi motilitas kandung empedu..

Lemak meningkatkan metabolisme vitamin yang larut dalam lemak, terutama vitamin A..

Karbohidrat, terutama yang mudah dicerna (gula, madu, selai), yang sebelumnya tidak dibatasi - untuk mengisi kembali simpanan glukosa di hati, sekarang disarankan untuk mengurangi dalam makanan, terutama dengan kelebihan berat badan..

Studi khusus telah menunjukkan bahwa simpanan glikogen menurun hanya dengan nekrosis hati yang masif, dan masuknya sejumlah besar karbohidrat yang mudah dicerna dapat meningkatkan lipogenesis dan dengan demikian meningkatkan kemungkinan pembentukan batu empedu. Oleh karena itu, penggunaan tepung dan hidangan manis harus dibatasi..

Makanan harus kaya serat nabati, yang menghilangkan sembelit, dan ini secara refleks meningkatkan pengosongan kantong empedu. Makanan harus mencakup wortel, labu, semangka, melon, anggur, gandum, dan dedak gandum hitam.

Untuk oksalaturia dan fosfaturia, batasi tomat, coklat kemerah-merahan, bayam, lobak.

Kandungan karbohidrat pada minggu pertama eksaserbasi kolesistitis harus 250-300 g setiap hari, dari minggu kedua harus naik menjadi 350 g, tetapi proporsi gula sederhana tidak boleh lebih dari 50-70 g per hari.

Dengan eksaserbasi kolesistitis kronis pada minggu pertama, kandungan kalori makanan adalah 2000 kalori per hari, kemudian - saat proses inflamasi mereda - kandungan kalori dapat ditingkatkan menjadi 2500 kalori..

Kandungan protein dalam makanan pasien kolesistitis harus sesuai dengan norma fisiologis - 80-90 g per hari.

Harus diingat bahwa makanan, miskin protein, menyebabkan perkembangan degenerasi lemak pada hati, pelanggaran sintesis banyak enzim dan hormon. Pembatasan asupan protein jangka panjang dalam menu pasien dengan kolesistitis kronis tidak dibenarkan.

Komposisi vitamin makanan yang lengkap merupakan prasyarat untuk terapi diet kolesistitis kronis..

Produk yang mengandung faktor lipotropik harus dimasukkan dalam makanan: oat dan gandum menir, keju cottage, keju, ikan kod, produk kedelai.

Refluks di saluran empedu dapat menyebabkan kolesistitis

Penggunaan antikolinergik dan antispasmodik jangka panjang dengan pembentukan kolestasis "farmakologis" menyebabkan disfungsi saluran empedu, perkembangan hipotensi (relaksasi) dan atonia (kehilangan kinerja) dari sfingter Oddi, yang berkontribusi pada refluks isi duodenum ke saluran empedu..

Sfingter Oddi adalah simpul otot yang meremas persimpangan kantong empedu ke duodenum. Ketika bench press ini melemah, "gerbang" tetap terbuka dan isi usus yang terinfeksi memasuki saluran empedu dan kantong empedu. Beginilah peradangan muncul.

Dalam kasus penyakit tukak lambung dengan lokalisasi proses di bola duodenum, perubahan pada saluran empedu juga sering diamati..

Nyeri jangka panjang berbicara tentang kolesistitis

Kolik bilier datang tiba-tiba dan dengan cepat mencapai puncaknya dalam beberapa menit. Ini adalah rasa sakit yang terus-menerus, tidak hilang, tetapi dapat berubah intensitas. Itu berlangsung dari 15 menit hingga 4-5 jam.

Jika rasa sakit berlangsung lebih dari 4-5 jam, maka ini biasanya mengindikasikan komplikasi - radang kandung empedu (kolesistitis). Nyeri biasanya parah, tetapi gerakan tidak membuat nyeri semakin parah.

Apakah operasi dilakukan untuk mengangkat kantong empedu dengan kolesistitis akalkulus??

Hampir tidak pernah. Perawatan anti-inflamasi konservatif biasanya diresepkan. Pengecualiannya adalah pasien dengan sindrom nyeri persisten dan volume kandung empedu yang meningkat tajam, serta dengan manifestasi peri-kolesistitis yang parah..

Nutrisi

Diet, nutrisi medis harus ditujukan untuk mengeluarkan empedu dari kantong empedu dan menghilangkan peradangan. Penting untuk hanya menggunakan lemak yang mudah dicerna: mentega dan minyak nabati (zaitun, bunga matahari, jagung), yang merangsang sekresi empedu. Diet tersebut termasuk makanan yang banyak mengandung garam magnesium. Mereka mempromosikan sekresi empedu, menghilangkan rasa sakit, meredakan kejang kandung empedu. Ada banyak garam magnesium dalam soba, sayuran, dan buah-buahan.

Diet terbaik untuk penyakit kandung empedu adalah sering dan makan terpisah. Hal ini disebabkan fakta bahwa ketika kita makan, terjadi kontraksi refleks dari kantong empedu, cairan empedu mencair. Ada aliran empedu. Camilan adalah sandwich, apel.

Prinsip diet utama pada kolesistitis akut (seperti eksaserbasi kronis) adalah penghematan maksimum saluran pencernaan. Dalam dua hari pertama, pasien harus mengonsumsi cairan eksklusif, dan dalam porsi kecil. Selama periode ini, Anda dapat mengambil air mineral yang diencerkan menjadi dua dengan air matang biasa tanpa gas, jus buah dan beri yang manis - juga setengah dengan air, teh encer, rebusan rosehip.

Saat sindrom nyeri dan peradangan berkurang, yang biasanya terjadi setelah 1-2 hari, Anda dapat beralih ke makanan yang dihaluskan. Sup diresepkan berlendir dan dihaluskan dari gandum, nasi, semolina; bubur, dihaluskan dari nasi, oat, semolina; buah manis dan jeli beri, mousse, jeli. Jumlah makanannya dibatasi agar tidak membebani organ pencernaan.

Perluasan lebih lanjut dari diet ini karena dimasukkan ke dalam diet bubur keju cottage rendah lemak, bubur daging rendah lemak, kukus, ikan rebus rendah lemak. Selama periode ini, Anda juga bisa memasukkan rusuk roti putih ke dalam makanan. Sebaiknya dimakan dalam porsi kecil 5 kali sehari, sebaiknya pada jam-jam tertentu. Minum banyak cairan (2-2,5 liter cairan).

Setelah 5-10 hari sejak timbulnya kolesistitis akut (atau eksaserbasi kronis), pasien beralih ke diet No. 5a..

Ini adalah diet lengkap secara fisiologis, dengan pembatasan lemak dan garam meja yang moderat, iritan mekanis dan kimiawi pada selaput lendir dan aparat reseptor saluran cerna, dengan pengecualian makanan dan hidangan yang meningkatkan fermentasi dan pembusukan di usus, serta stimulan kuat sekresi empedu, sekresi lambung, pankreas kelenjar, zat yang mengiritasi hati (ekstraktif, asam organik, makanan kaya minyak esensial, asam organik, kolesterol, purin, gorengan yang mengandung produk pemecahan lemak yang tidak lengkap). Semua hidangan dimasak dengan direbus atau dikukus. Hidangan panggang terpisah tanpa kerak kasar diperbolehkan. Makanan terutama diberikan sup yang dihaluskan, dihaluskan atau dengan sayuran cincang halus dan sereal yang direbus dengan baik. Diet: 5-6 kali sehari dalam porsi kecil.

Suhu makanan 15-60 ° C. Diet 5 kali sehari.

Tidak disarankan untuk mengambil: roti yang sangat segar; puff dan pastry, pai goreng, kue, kue kering dengan krim; daging, ikan, kaldu jamur; okroshka, sup kubis hijau; daging berlemak (domba, babi); burung (bebek, angsa); hati, ginjal, otak; daging asap, makanan kaleng, kebanyakan sosis, daging goreng; ikan berlemak (sohib salmon, sturgeon, sturgeon bintang); ikan asin asap, kaviar, ikan kaleng. Batasi krim, susu 6% lemak, susu panggang fermentasi, krim asam, keju cottage berlemak, keju berlemak dan asin. Kecualikan daging sapi, lemak babi dan lemak domba, minyak goreng, margarin; telur rebus dan goreng; coklat kemerah-merahan, lobak, lobak, daun bawang, bawang putih, jamur, acar sayuran, lada hitam, lobak, mustard; es krim, coklat, produk krim; kopi hitam, coklat, minuman dingin. Alkohol benar-benar dikecualikan.

Direkomendasikan

Roti dan produk tepung: roti gandum dari tepung kelas satu dan dua, gandum hitam dari tepung bijian dan kupas (kue kemarin); produk panggang yang tidak enak dengan daging dan ikan rebus, keju cottage, apel; biskuit kering, biskuit kering, kerupuk; puding sereal dan casserole (soba, oatmeal) - dikukus dan dipanggang; bihun rebus, pangsit, pasta cincang halus, kue keju; pasta rebus.

Sup: sayuran, sereal dengan kaldu sayuran, produk susu dengan pasta, buah; borscht dan kubis vegetarian sup, bit. Tepung dan sayuran untuk saus tidak digoreng, tapi dikeringkan.

Daging dan produk daging: daging tanpa lemak atau rendah lemak - tanpa tendon (sapi, domba muda tanpa lemak, daging babi, kelinci, sapi muda), unggas tanpa lemak - tanpa kulit (ayam, kalkun) di rebus, dipanggang setelah mendidih, dalam potongan atau cincang, kubis gulungan, pilaf dengan daging rebus; sosis susu; sosis tanpa lemak, ham.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya mengecualikan daging dari makanan - daging mengandung protein hewani yang berguna bagi tubuh, yang mengandung asam amino esensial yang diperlukan hati untuk mensintesis enzim, hormon, elemen darah dan untuk menjaga kekebalan..

Ikan: varietas rendah lemak (pike perch, cod, bream, perch, navaga, silver hake) dalam bentuk cincang; rebus atau masakan kukus (pangsit, bakso, soufflé).

Susu dan produk susu: susu - dalam bentuk alami atau dalam piring (sereal, casserole, dll.), Minuman susu fermentasi (kefir, acidophilus, susu kental), keju cottage non-asam segar - dalam bentuk alami atau dalam casserole, remah-remah, cheesecakes, pangsit malas, souffle, puding, mie dengan keju cottage. Krim asam digunakan sebagai bumbu masakan.

Keju: keju jenis ringan dan rendah lemak.

Telur: tidak lebih dari satu telur per hari, omelet protein kukus dan panggang; dengan toleransi yang baik, diperbolehkan hingga dua telur per hari (rebus lunak; kukus atau omelet panggang (dengan penyakit batu empedu dilarang).

Menir: hidangan apa pun dari berbagai sereal, terutama dari soba dan oatmeal; pilaf dengan buah-buahan kering, wortel, puding dengan wortel dan keju cottage; bandar. Soba dan gandum menir sangat berguna, karena karbohidrat yang terkandung di dalamnya diubah menjadi lemak pada tingkat yang lebih rendah; mereka kaya serat, vitamin.

Lemak: mentega - dalam bentuk alami dan di piring, minyak nabati (zaitun, jagung, bunga matahari).

Sayuran: aneka sayuran mentah, direbus dan dipanggang; salad dari sayuran dan buah mentah dan rebus; lauk pauk, asinan kubis non-asam; bawang bombay setelah mendidih, haluskan kacang hijau.

Makanan ringan: salad sayuran segar dengan minyak sayur, salad buah, vinaigrette, kaviar labu; ikan membeku setelah direbus; ikan herring rendah lemak yang direndam, ikan isi, salad seafood (cumi-cumi, rumput laut, kerang, kerang), ikan rebus dan daging rebus, sosis - dokter, produk susu, makanan; ham tanpa lemak.

Rempah-rempah: peterseli dan adas; sedikit paprika merah giling, daun salam, kayu manis, cengkeh, vanilin; saus putih dengan tambahan sedikit krim asam tanpa tepung roti; olahan susu, sayur, dan buah manis. Tepung tidak ditumis.

Buah-buahan: berbagai buah dan beri (kecuali yang asam), mentah dan dalam masakan; lemon, blackcurrant - dengan toleransi yang baik; selai, pengawet yang terbuat dari buah dan buah matang dan manis; buah-buahan kering, kolak, jeli, jeli, mousse.

Makanan manis dan manisan: selai jeruk, permen non-cokelat, marshmallow, selai, selai buah manis matang, madu. Namun, seseorang tidak boleh terbawa oleh hidangan manis. Dianjurkan tidak lebih dari 50-70 g gula per hari (termasuk gula yang ditemukan dalam permen, buah-buahan, kembang gula). Untuk orang tua, norma ini adalah 30-50 g. Anda dapat mengganti sebagian gula dengan xylitol, sorbitol. Orang yang rentan kelebihan berat badan harus menghilangkan gula sepenuhnya.

Minuman: teh, kopi dengan susu, buah, beri dan jus sayuran. Dianjurkan untuk terus mengonsumsi ramuan vitamin dan infus rosehip dan dedak gandum. Infus dan rebusan dari koleksi khusus jamu dianjurkan untuk diminum 1/2 cangkir 2-3 kali sehari 20-30 menit sebelum makan, kursusnya 2-3 bulan (jeda di antara 2-3 minggu).

Agar sistem pencernaan berfungsi normal, serat makanan alami dibutuhkan, yang ditemukan dalam jumlah besar pada dedak gandum, lebih sedikit pada gandum gulung, kacang-kacangan, sayuran, buah-buahan..

Penggunaan dedak gandum merupakan sarana pencegahan dan pengobatan sembelit, penyakit kandung empedu, obesitas, dan diabetes melitus. Selain itu dedak gandum kaya akan vitamin B, memiliki kemampuan menetralkan dan menyerap zat racun yang terbentuk selama proses pencernaan..

Kulit gandum dapat dikonsumsi dalam bentuk alami (2-3 sendok makan) atau dibuat dari bahan tersebut..

Memasak dedak gandum: kukus 2-3 sendok makan dedak dalam air mendidih dan bersikeras selama 30 menit. Bagi menjadi empat porsi dan makan sepanjang hari, tambahkan ke sup, borscht, bubur, atau cukup dicuci dengan susu. Kaldu dedak sangat berguna, yang dapat disiapkan sebagai berikut: giling dedak di atas penggiling kopi, tuangkan air mendidih, rebus selama 10 menit dan tahan selama beberapa jam (hingga sehari). Saring kaldu, tambahkan gula atau xylitol, sorbitol, jus lemon. Anda bisa menggunakan madu sebagai pengganti gula.

Juga, untuk penyakit ini, minuman vitamin dari rose hips, infus rose hips, teh dari rose hips dan blackcurrant berry, teh dari rose hips dengan kismis, teh dari rose hips dan buah rowan, minuman ragi direkomendasikan.

Contoh menu diet nomor 5A

Sarapan pertama: souffle dadih kukus, bubur susu nasi tumbuk, teh.

Sarapan kedua: apel panggang dengan gula.

Makan siang: sup jelai dengan bubur sayuran vegetarian, potongan daging kukus dengan bubur wortel, agar-agar.

Camilan sore: rebusan rosehip.

Makan malam: pangsit ikan kukus dengan kentang tumbuk, casserole semolina dengan kuah manis, teh.

Menu sampel (opsi kedua)

Saat perut kosong: rebusan rosehip - 1 gelas.

Sarapan pertama: salad sayuran - 150 g, bubur soba dengan mentega, sosis susu - 60 g, teh.

Sarapan kedua: keju segar - 100 g, dengan susu - 50 g dan gula - 10 g.

Makan siang: sup susu dengan pangsit semolina, irisan daging kukus, bihun rebus.

Makan malam: puding keju segar rendah lemak, teh.

Sebelum tidur: 1 gelas kefir.

Sepanjang hari: roti - 400 g, mentega - 15 g, gula - 50 g.

Hidangan diet untuk kolesistitis disiapkan terutama dengan dikukus atau direbus. Hidangan yang dipanggang dapat diterima, tetapi yang digoreng pasti dikecualikan, karena metode memasak ini menghasilkan zat yang mengiritasi hati, selaput lendir perut, dan usus..

Saat remisi, daging, misalnya, baru bisa digoreng ringan, setelah direbus.

Norma harian garam meja tidak boleh melebihi 10 g. Agar kandung empedu berfungsi normal, penting bahwa dalam makanan protein hewani dan tumbuhan berada dalam proporsi yang optimal.

Makanan tumbuk tidak boleh dimakan untuk waktu yang lama, tetapi hanya selama eksaserbasi.

Pada kolesistitis kronis, diet memiliki rekomendasi umum dengan kolesistitis akut:

1. Makan harus sering (4-6 kali sehari), dalam porsi kecil, optimal makan pada saat bersamaan. Makan pagi kedua, snack sore dan makan malam kedua sebaiknya tidak dibuat terlalu banyak.

2. Jumlah komponen utama makanan - seperti dalam diet biasa: protein 90-100 g, lemak 80-100 g, karbohidrat 400 g, nilai kalori harian 2500-2900 kkal. Ciri khasnya adalah peningkatan kandungan minyak nabati (zaitun, bunga matahari, jagung, kedelai) hingga 50% dari semua lemak..

3. Dimasukkan ke dalam makanan sumber tambahan serat nabati (apel, melon, tomat, dll.). Penting untuk dicatat bahwa pada kolesistitis kronis, sangat tidak diinginkan menggunakan kismis merah, lingonberry, dan kacang-kacangan. Berguna untuk melakukan kursus mengambil 4-6 minggu dedak gandum: tuangkan di atas dedak dengan air mendidih, kukus, tiriskan cairannya, tambahkan 1-1,5 sendok makan massa yang dihasilkan ke piring 3 kali sehari.

4. Tidak dianjurkan: makanan pedas, asin, gorengan, masakan dengan kandungan zat ekstraktif yang tinggi (daging kental dan kaldu ikan, kuning telur, cuka, merica, mustard, lobak, gorengan dan masakan rebus); minuman beralkohol dan bir; minuman dingin dan berkarbonasi. Lemak tahan api dan tidak dapat dicerna (lemak babi, lemak babi, daging berlemak dan ikan) harus disingkirkan. Kombinasi minuman beralkohol dan makanan berlemak sangat berbahaya..

5. Direkomendasikan: sup susu, buah, sayur; daging tanpa lemak (sapi, kelinci, ayam, kalkun) dan ikan (mentah, cod, ikan air tawar, bertengger, tombak) dalam bentuk rebus atau kukus; sosis dokter, ham, ikan herring basah; bubur; puding, casserole, kue keju; bihun rebus, mie, aneka sayuran mentah, direbus, dibakar; salad dari sayuran dan buah-buahan rebus dan mentah; omelet protein. Produk susu fermentasi, keju cottage segar, pangsit malas, souffle keju cottage, keju ringan (Rusia, Yaroslavl). Dari lemak hewani, disarankan menggunakan mentega.

6. Sebagai bumbu, Anda bisa menggunakan peterseli, adas dalam jumlah kecil, saus buah dan beri. Sayuran seperti lobak, lobak, lobak, bawang merah, bawang putih, dan coklat kemerah-merahan serta bayam biasanya tidak dapat ditoleransi dengan baik dan harus dihindari..

7. Dari minuman Anda bisa menggunakan teh lemah, buah, sayur, jus beri (tapi bukan ramuan lingonberry atau kismis merah), rebusan rosehip. Semua minuman harus hangat; minum minuman dingin merangsang kontraksi dan bisa menyebabkan nyeri. Minuman berkarbonasi kuat (cola, phantom, sprite, air mineral berkarbonasi tinggi) tidak boleh dikonsumsi.

Bersama nutrisi medis, pasien dianjurkan dirawat dengan air mineral dan obat-obatan..

Jika kolesistitis dikombinasikan dengan fungsi sekresi perut yang berkurang, maka air mineral harus diminum 30 menit sebelum makan, dengan peningkatan sekresi - 1,5 jam sebelum makan.

Dengan lenyapnya semua fenomena akut dalam 3-4 minggu, pasien diperbolehkan pindah ke diet No. 5: mereka mengizinkan hidangan yang sama, tetapi sudah dalam bentuk yang tidak dipoles. Lap hanya daging dan sayuran yang sangat kaya serat (kubis, wortel, bit). Makanan yang digoreng tidak termasuk. Anda bisa memberi hidangan dari semur, serta dipanggang (setelah pendidihan awal). Jumlah lemak dalam makanan dibawa ke norma fisiologis, 1/3 dari lemak diberikan dalam bentuk minyak nabati. Minyak sayur (zaitun, bunga matahari, jagung) ditambahkan ke salad, lauk sayuran dan sereal. Bersama dengan roti putih (200 g), sejumlah kecil biji gandum, dari tepung wallpaper (100 g) diperbolehkan.

Nutrisi medis dikombinasikan dengan penunjukan terapi antibiotik, antispasmodik dan kepatuhan istirahat.

Pentingnya nutrisi terapeutik dalam pengobatan pasien dengan kerusakan hati dan kandung empedu terutama meningkat pada kolesistitis kronis. Nutrisi yang tepat dapat memastikan remisi jangka panjang. Pelanggaran diet, penyimpangan kualitatif dan kuantitatifnya dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit. Di antara alasan yang berkontribusi pada eksaserbasi kolesistitis kronis, salah satu tempat pertama ditempati oleh penggunaan makanan berlemak dan pedas, alkohol, minuman dingin dan berkarbonasi, dll. Nutrisi yang tidak tepat juga merupakan salah satu alasan transisi kolesistitis akut menjadi kronis..

Diet untuk pasien kolesistitis kronis di luar periode eksaserbasi dibangun sedemikian rupa sehingga komponen utamanya memiliki efek aktif pada fungsi empedu, mencegah stagnasi empedu. Diet yang diresepkan juga harus memiliki efek stimulasi pada fungsi sekretori dan motorik usus. Jika Anda memiliki kecenderungan diare, pola makan harus diubah..

Untuk pasien dengan kolesistitis kronis, makanan fraksional yang sering direkomendasikan pada jam yang sama, yang berkontribusi pada aliran empedu yang lebih baik. Jumlah makanan yang melimpah mengganggu ritme sekresi empedu dan menyebabkan kejang pada saluran empedu. Dapat terjadi kejang refleksif pada penjaga gerbang, aktivitas motorik sekretori normal usus terganggu.

Karenanya sering terjadi nyeri dan berbagai jenis dispepsia setelah makan berat..

Kebutuhan makanan utama untuk pasien dengan kolesistitis kronis memenuhi diet No. 5. Lemak lebih disukai untuk dimasukkan dalam bentuk minyak nabati, terutama karena efek koleretiknya yang baik. Pada kolesistitis kronis, yang terjadi dengan sindrom empedu-stasis, dianjurkan untuk meningkatkan kandungan lemak dalam makanan menjadi 100-120 g dengan mengorbankan minyak nabati (1/2 dari total lemak). Varian diet ini mendorong aktivasi sekresi empedu, meningkatkan sirkulasi senyawa yang membentuk empedu di hati-usus, meningkatkan sifat bakterisidanya dan fungsi motorik usus, mendorong penghapusan kolesterol dari usus dengan tinja.

Efek koleretik dari minyak nabati bisa menjadi kontraindikasi pengenalannya ke dalam makanan pasien kolelitiasis. Dalam kasus ini, aktivasi aktivitas fungsional sistem bilier dapat disertai dengan serangan kolik bilier. Untuk pasien dengan profil ini, diet dengan rasio lemak hewani dan nabati yang biasa diresepkan..

Dari lemak hewani, mentega direkomendasikan sebagai yang paling mudah dicerna dan diserap.

Pertanyaan tentang memasukkan telur ke dalam makanan harus diputuskan secara individual. Telur adalah produk makanan yang berharga, memiliki efek koleretik aktif, meningkatkan fungsi motorik kandung empedu, dan karenanya menunjukkan pengenalannya ke dalam makanan pasien kolesistitis kronis. Pada saat yang sama, keberadaan properti ini memicu rasa sakit pada beberapa orang saat makan telur, yang membuat mereka membatasi pengenalannya ke dalam makanan dalam kasus seperti itu..

Sayuran, buah-buahan dan buah beri memiliki efek stimulasi pada sekresi empedu dan cairan pencernaan lainnya, dan membantu menghilangkan sembelit. Anda dapat merekomendasikan wortel, zucchini, tomat, kembang kol, anggur, semangka, stroberi, apel, plum, dll. Sekresi empedu secara khusus ditingkatkan dengan pengenalan sayur secara bersamaan dengan minyak nabati. Oleh karena itu, disarankan untuk menggunakan salad dengan minyak sayur, dll. Diet harus mengandung dedak gandum dalam bentuk murni atau sebagai bagian dari jenis roti khusus..

Ketika kolesistitis terjadi dengan diare, sayuran dan buah beri dimasukkan ke dalam makanan dalam bentuk jus, lebih baik diencerkan menjadi dua dengan air, atau dalam bentuk murni. Dalam kasus ini, preferensi diberikan pada jus yang mengandung tanin (blueberry, quince, delima, dll.). Sayuran yang kaya minyak esensial (lobak, lobak, lobak, bawang merah, bawang putih), serta asam oksalat (coklat kemerah-merahan, bayam), tidak dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien karena efek iritasi pada selaput lendir saluran pencernaan..

Kolesistitis cukup umum terjadi pada wanita, terutama selama kehamilan. Terlepas dari kenyataan bahwa kelebihan berat badan sering menyebabkan munculnya batu empedu, penurunan berat badan yang tajam dapat memperumit jalannya kolesistitis..

Diketahui juga bahwa kolesistitis lebih sering terjadi di kalangan pecinta diet rendah kalori dengan dominasi protein atau mereka yang lebih menyukai diet yang memungkinkan Anda menurunkan berat badan dalam waktu singkat. Pencegahan kolesistitis dan kolesistitis kronis terdiri dari kepatuhan pada diet, olahraga, pendidikan jasmani, pencegahan obesitas, pengobatan infeksi fokal.

Cara terbaik untuk mencegah kolesistitis adalah dengan menjaga berat badan yang sehat dan makan makanan berkalori sedang, rendah lemak..

Tips

  • Dalam perjalanan penyakit akut, perlu mematuhi diet yang paling lembut (minuman hangat, sup, sereal cair). Makan makanan yang dihaluskan (kentang tumbuk, puding buah, mousse, roti daging kukus, dll.). Setelah beberapa hari, Anda bisa makan daging atau ikan rebus.
  • Sertakan makanan kaya serat (sayuran dan buah-buahan, terutama yang manis), biji-bijian (roti gandum, nasi merah), daging tanpa lemak (ayam, kalkun), atau ikan tanpa lemak..
  • Pilih produk susu rendah lemak (keju cottage rendah lemak, susu rendah lemak, yogurt rendah lemak, kefir) dan hindari atau kurangi asupan produk susu seperti mentega, keju, krim, es krim.
  • Hindari gorengan dan makanan manis seperti donat, biskuit, makanan penutup, kue, soda manis.
  • Hindari makanan pedas dan asap, serta sayuran dengan banyak minyak esensial seperti bawang putih, bawang bombay, lobak, karena mengiritasi sistem pencernaan..
  • Kurangi konsumsi kopi dan minuman beralkohol. Dengan kolesistitis, asupan cairan diindikasikan, seperti teh lemah, jus, rebusan rosehip, air mineral tanpa gas.
  • Cobalah untuk tetap makan 4-5 porsi kecil sehari daripada 3 kali makan besar sehari. Dengan sering makan dalam porsi kecil, lemak lebih baik diserap, yang sangat penting untuk kolesistitis.
  • Berguna untuk melakukan kursus penerimaan dedak gandum 4-6 minggu: tuangkan di atas dedak dengan air mendidih, kukus, tiriskan cairannya, tambahkan 1-1,5 sendok makan massa yang dihasilkan ke piring 3 kali sehari.

Seringkali, kolesistitis kronis berkembang dengan latar belakang obesitas. Dalam hal ini, berguna untuk menghabiskan 1-2 hari puasa per minggu, di mana Anda dapat menggunakan ransum berikut:

1. Hari dadih-kefir (900 g kefir untuk enam kali makan, 300 g keju cottage untuk tiga kali makan dan 50-100 g gula)

2. Hari kolak nasi (1,5 liter kolak terbuat dari 1,5 kg buah segar atau 250 g buah kering dibagi menjadi enam kali makan; bubur beras, direbus dalam air dari 50 g beras, dibagi menjadi dua takaran)

3. Semangka atau anggur sehari (2 kg semangka atau anggur matang dibagi menjadi enam kali makan)

4. Buah sehari (1,5-2 kg apel matang untuk enam kali makan). Diet ini sangat baik untuk sembelit dan proses pembusukan di usus..

Pencegahan penyakit

Pencegahan kolesistitis adalah diet seimbang, pencegahan obesitas, gaya hidup aktif.

Pencegahan kolesistitis kronis terdiri dari kepatuhan pada diet, olahraga, pendidikan jasmani, pencegahan obesitas, pengobatan infeksi fokal.

Siapa yang berada di zona risiko khusus?

Yang sangat rentan terhadap perkembangan kolesistitis adalah orang-orang yang empedu mandek di kantong empedu. Ini terjadi ketika:

- kompresi dan kekusutan saluran empedu; - dyskinesia dari kantong empedu dan saluran empedu; - pelanggaran nada dan fungsi motorik saluran empedu; - gangguan endokrin dan otonom; - perubahan patologis pada organ sistem pencernaan.

Meningkatkan stagnasi empedu:

- puasa; - makan tidak teratur, dikombinasikan dengan makan berlebihan; - gaya hidup yang tidak banyak bergerak; - kebiasaan sembelit; - infeksi (Escherichia coli, cocci dan patogen lain yang menembus dari usus atau terbawa aliran darah).

Dengan kolesistitis kronis, Anda harus mengikuti aturan diet sehat, termasuk sering makan pecahan..

Dari obat tersebut, disarankan untuk mengambil antispasmodik dan obat yang mengandung pancreatin - mezim-forte, penzital, creon, pancitrate. Berguna untuk melakukan beberapa kursus mengambil probiotik - enterol, bifiform, hilak-forte. Asupan harian kompleks multivitamin dengan unsur mikro diperlukan.

Obat-obatan koleretik, termasuk yang berasal dari tumbuhan, hanya diresepkan setelah pemeriksaan kandung empedu dan pankreas.

Perban untuk kolesistitis tidak dipakai, hanya digunakan jika ada hernia dinding perut anterior.

Perubahan apa yang terjadi di kantong empedu akibat peradangan?

Pada radang katarak kronis (edema) (kolesistitis), dinding kandung empedu menebal. Pada saat yang sama, di beberapa daerah tidak ada epitel, di tempat lain tumbuh dengan pembentukan polip kecil.

Lapisan otot dinding biasanya mengalami hipertrofi (menebal), dan sebaliknya, selaput lendir mengalami atrofi. Dinding kandung empedu ditutupi dengan infiltrat inflamasi, yang dapat menyebabkan perkembangan ulkus pada selaput lendir, yang kemudian dilukai oleh sel epitel..

Endapan garam kalsium dapat terjadi di beberapa area dinding kandung empedu.

Kandung kemih sering berubah bentuk karena munculnya adhesi dengan organ yang berdekatan..