Gastroduodenitis

Gejala

Gastroduodenitis - radang selaput lendir perut dan duodenum.

Penyakit ini adalah salah satu penyakit saluran pencernaan yang paling umum, bersama dengan gastritis. Menurut statistik, lebih dari setengah populasi kota menderita patologi gastroenterologi, dan gastritis dan gastroduodenitis merupakan bagian terbesar - dari 70 hingga 80%, menurut berbagai ahli..

Bedakan antara penyakit kronis (dengan eksaserbasi periodik) dan bentuk akut penyakit.

Klasifikasi

Ada beberapa bentuk gastroduodenitis berikut (tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi pada selaput lendir):

  • Gastroduodenitis superfisial, gejalanya sering menyertai periode akut selama perjalanan penyakit dan muncul dengan latar belakang pembengkakan dan penebalan lipatan selaput lendir.
  • Hipertrofik - ditandai dengan kemerahan, bercak keputihan dan perdarahan belang-belang kecil dengan latar belakang penebalan dan pembengkakan pada lipatan mukosa.
  • Gastroduodenitis campuran - gambarannya sama seperti pada gastritis hipertrofik, tetapi lebih jelas. Selain itu, ada fokus terpisah dari atrofi mukosa (keterbelakangan, gizi buruk), yang diekspresikan dalam perataan lipatan.
  • Eosif - ditandai dengan adanya beberapa erosi (ulkus superfisial), ditutupi dengan lendir dan fibrinous keputihan, dalam bentuk film, mekar. Bentuk ini mendahului pembentukan maag.

Tergantung pada keasamannya, gastroduodenitis dibedakan:

  • Dengan peningkatan keasaman atau fungsi sekresi lambung (varian penyakit yang paling umum)
  • Dengan fungsi sekretori normal
  • Dengan penurunan sekresi, yang sering menyertai tumor ganas di perut.

Seiring dengan bentuk dasar ini, ada bentuk atipikal, serta bentuk asimtomatik, terhitung 40%. Selain itu, besarnya perubahan pada perut dan duodenum mungkin tidak sesuai dengan tingkat keparahan gejala.

Alasan pengembangan

Di antara alasan yang menyebabkan perkembangan gastroduodenitis, berikut ini dapat dibedakan.

1. Endogen. Dalam kelompok ini, faktor-faktor berikut dapat memainkan peran utama:

  • produksi lendir yang tidak mencukupi;
  • peningkatan pengasaman;
  • gangguan regulasi sekresi hormonal;
  • penyakit hati, serta saluran empedu;
  • penyakit kronis pada faring dan rongga mulut (radang amandel, gigi karies);
  • kecenderungan turun-temurun.

2. Eksogen. Mereka didasarkan pada berbagai faktor eksternal yang, dalam kondisi tertentu, dapat menyebabkan gastroduodenitis. Kami mendaftar penyebab eksogen utama penyakit ini:

  • konsumsi makanan panas, berlemak, pedas, kasar atau dingin secara berlebihan;
  • makanan tidak teratur dan makanan kering;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • faktor psikologis (sering stres);
  • infeksi tubuh dengan bakteri Helicobacter pylori;
  • penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu (obat antiinflamasi non steroid, antibiotik).

Tetapi gastroduodenitis paling sering berkembang di bawah pengaruh gabungan beberapa faktor.

Gastroduodenitis kronis dan eksaserbasi penyakit

Di bawah istilah "gastroduodenitis kronis", dokter berarti penyakit yang biasa disebut "gastroduodenitis". Penyakit ini berlangsung lama, dengan periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian. Selama eksaserbasi, seseorang khawatir tentang gejala klinis yang khas, dan selama periode remisi tidak ada gejala klinis apa pun. Bergantung pada durasi remisi dan tingkat keparahan proses inflamasi pada selaput lendir lambung dan duodenum, bisa jadi klinis tidak lengkap, klinis lengkap dan klinis-endoskopi-morfologis.

Remisi klinis yang tidak lengkap adalah perjalanan penyakit di mana eksaserbasi terjadi secara sporadis, setidaknya sekali setiap dua tahun. Jika seseorang tidak memiliki episode eksaserbasi gastroduodenitis selama dua tahun, maka kita berbicara tentang remisi klinis lengkap, tetapi ini belum pulih, karena fokus kecil peradangan masih dapat tetap berada di selaput lendir perut dan usus. Orang yang pulih dipertimbangkan ketika, setelah remisi klinis lengkap, fokus inflamasi tidak lagi terdeteksi pada selaput lendir perut dan duodenum selama gastroduodenoskopi, karena ini berarti pemulihan total struktur jaringan yang rusak sebelumnya

Gejala

Gastroduodenitis akut dimanifestasikan dengan munculnya rasa berat dan nyeri akut di daerah epigastrium dan pusar, mual, muntah, bersendawa udara dan / atau cairan asam, mulas kadang parah, pusing. Mungkin ada gejala penyakit yang mendasari. Semua gejala relatif berjangka pendek dan jelas..

Berbeda dengan bentuk akut, perjalanan penyakit kronis memiliki sifat siklis, dan tingkat keparahan gejala sangat tergantung pada kedalaman dan area radang mukosa lambung dan bola duodenum, keasaman dan kondisi umum tubuh..

Di luar eksaserbasi, gejala gastroduodenitis diekspresikan dalam:

  • perasaan berat dan sesak di wilayah epigastrik;
  • rasa sakit yang terus-menerus di area yang sama dan / atau mulas sebelum makan selama 1,5 - 2 jam, lewat setelah makan, tetapi meningkat lagi setelah 2 jam;
  • sakit malam yang menyakitkan, juga hilang setelah makan;
  • karakteristik adalah nyeri yang terjadi setelah makan dalam 2 - 2,5 jam, disertai mual dan lewat setelah muntah yang diinduksi secara artifisial;
  • nyeri tidak intens pada palpasi (perasaan) perut di bagian yang sama;
  • peningkatan lekas marah, kelelahan, gangguan tidur, penurunan berat badan meskipun ada nafsu makan yang diawetkan atau bahkan meningkat;
  • lapisan putih lidah, rasa pahit atau rasa "logam" di mulut;
  • sembelit dengan keasaman tinggi dan sembelit, terkadang bergantian dengan diare dengan fungsi sekretori yang berkurang.

Semua gejala ini paling terasa dan intens selama periode kambuh (eksaserbasi). Nyeri sangat parah, sering disertai mulas yang parah, mual, muntah, dan sering berhenti hanya setelah minum obat..

Diagnostik

Diagnosis penyakit dapat dilakukan dengan beberapa metode. Secara khusus, salah satunya adalah pemeriksaan endoskopi, dengan bantuan yang memungkinkan untuk menentukan keadaan selaput lendir, tingkat hiperemia..

Sebagai pilihan lain, metode pemeriksaan histologis dapat digunakan, berdasarkan tingkat proses inflamasi yang sebenarnya ditentukan. Selain itu, pemeriksaan histologis juga memungkinkan untuk mengetahui ada tidaknya suatu proses atrofi. Seringkali, fluoroskopi dan pengukur pH digunakan untuk menegakkan diagnosis. Dalam kasus terakhir, itu berarti menelan probe khusus..

Studi umum tentang bidang yang menarik bagi kami dalam hal ini dapat dilakukan dengan metode pemeriksaan ultrasonografi (AS). Metode ini mengasumsikan kebutuhan untuk mengisi perut dengan air, sisa fiturnya, serta fitur dari prosedur sebelumnya, akan dijelaskan oleh dokter yang merawat. Sangat penting untuk menentukan jenis patologi tertentu saat mendiagnosis penyakit. Ini dapat dicapai dengan menggunakan, misalnya, metode seperti mendiagnosis infeksi pH. Setelah menetapkan jenis patologi yang sesuai dengan kondisinya, pengobatan yang sesuai untuknya dapat diresepkan..

Cara mengobati gastroduodenitis?

Pengobatan gastroduodenitis pada orang dewasa, serta pada anak-anak, hanya kompleks. Terapi untuk penyakit ini melibatkan pengobatan dan diet wajib. Metode radikal untuk menghilangkan penyakit ini sangat jarang digunakan dan hanya dalam kasus-kasus ketika eksaserbasi gastroduodenitis diamati, dan patologi bersamaan berkembang.

Jika ada lesi bakteri pada etiologi penyakitnya, maka terapi antibiotik dilakukan. Secara umum, terapi obat mencakup penggunaan obat dengan spektrum aksi ini:

  • pereda nyeri;
  • enzim;
  • obat penenang;
  • merangsang proses reparatif;
  • antasida.

Selama periode eksaserbasi gastroduodenitis kronis dengan keasaman asam lambung meningkat atau normal, diet No. 1 harus diikuti, dan dengan keasaman rendah - diet No. 2. Setelah normalisasi kondisi dan transisi eksaserbasi ke tahap remisi, disarankan untuk mematuhi diet No. 15. Tetapi jika, dengan latar belakang remisi, seseorang terganggu oleh sembelit, kemudian dia direkomendasikan diet nomor 3, dan dengan diare - diet nomor 4.

Diet nomor 1, 2 dan 15 disatukan oleh persyaratan umum berikut:

  1. Minuman dan makanan hanya boleh dikonsumsi hangat (tidak panas atau dingin);
  2. Saat menyiapkan hidangan, Anda tidak boleh menggunakan bumbu dengan rasa tajam, pedas atau tajam lainnya;
  3. Semua hidangan harus lembut, potongan-potongan kecil makanan;
  4. Anda harus makan sering dan sedikit: makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil (porsi untuk satu kali makan tidak lebih dari dua genggam);
  5. Interval yang kira-kira sama harus diamati antara waktu makan - 2-3 jam;
  6. Seharusnya tidak ada jeda waktu antara waktu makan lebih dari 3 jam;
  7. Anda harus makan malam paling lambat 2 jam sebelum waktu tidur..

Terapi obat untuk gastroduodenitis bisa berbeda, tergantung pada jenis penyakit dan karakteristiknya. Jadi, jika gastroduodenitis adalah HP-positif, yaitu Helicobacter Pylori ditemukan di dalam perut, maka antibiotik harus dimasukkan dalam regimen pengobatan obat untuk pemberantasan mikroorganisme patogen. Jika tidak ada Helicobacter Pylori di perut manusia, maka antibiotik tidak termasuk dalam rejimen pengobatan..

Perawatan obat

Saat ini, obat berikut digunakan untuk mengobati gastroduodenitis:

  • Antibiotik untuk menghilangkan Helicobacter pylori - Metronidazole, Clarithromycin, Amoxicillin (hanya digunakan untuk gastroduodenitis HP-positif).
  • Persiapan untuk meningkatkan keasaman jus lambung, jika diturunkan - Plantaglucid, Limontar, rebusan rosehip, kubis dan jus tomat.
  • Antasida untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangi keasaman jus lambung dan melindungi mukosa lambung lapisan lambung dari faktor yang merusak - Almagel, Alumag, Vikalin, Vikair, Gastal, Gastrofarm, Gelusil, Daidzhin, Maalox, Megalak, Rutacid, Tisacid, Topalkan, Fosfalug.
  • Sediaan prostaglandin untuk mengurangi keasaman lambung - Misoprostol (hanya digunakan pada orang dewasa dan bukan agen antisekresi).
  • Obat yang menetralkan efek asam empedu dan lisolecitin pada refluks gastroduodenitis dan gastroduodenitis yang dipicu oleh penggunaan NSAID (Aspirin, Indometasin, dll.) - Cholestyramine dan Magalfil 800 (digunakan hanya jika diketahui secara andal bahwa penyebab perkembangan gastroduodenitis adalah pengobatan ).
  • Obat yang menormalkan pergerakan bolus makanan melalui saluran pencernaan - Motilium, Cerucal, Raglan, Metoclopramide, Trimedat, dll (digunakan jika ada diare, muntah, rasa berat di perut).
  • Obat antisekresi untuk mengurangi keasaman jus lambung (hanya digunakan untuk gastroduodenitis dengan keasaman asam lambung meningkat atau normal) - penghambat pompa proton (Omeprazole, Losek, Helol, Gastrozol, Omez, Lanzap, Controlok, Pariet, Nexium, dll.), Penghambat histamin H2 -reseptor (Ranitidine, Famotidine, Zantak, Ranisan, Ranigast, Atsilok, Kvamatel, Ulfamid, Famosan, Lecedil, Roxatidine, Nizatidine, dll.) dan antagonis reseptor M1-kolinergik (Pirenzepine, Gastrozem, Piren).
  • Gastroprotektor untuk mempercepat pemulihan struktur normal dan perlindungan mukosa lambung - Actovegin, Biogastron, Dalargin, Carbenoxolone, Liquiriton, Solcoseryl, Sucralfat (Alsukral, Venter), sea buckthorn atau minyak rosehip.
  • Sediaan Bismut untuk melindungi mukosa lambung dan meredakan peradangan - Peptobismol, Novbismol, De-Nol.
  • Obat penghilang rasa sakit (antispasmodik) - Galidor, Gastrocepin, Buscopan, No-Shpa, Papaverin, Platifillin (digunakan untuk menghilangkan rasa sakit).
  • Obat terapi substitusi yang digunakan dalam kasus di mana gastroduodenitis dikombinasikan dengan penyakit pankreas - Abomin, Panzinorm, Mezim, Creon, Penzital, dll..

Pengobatan alternatif

Anda tidak boleh hanya mengandalkan metode terapi alternatif, tetapi sebagai pengobatan alternatif tambahan gastroduodenitis, ini sangat ideal..

  1. Biji rami. Untuk infus, 3 sdm diambil. l. biji dan satu liter air mendidih. Setelah 15 menit, adonan akan membengkak dan menjadi seperti jeli. Lendir memiliki efek membungkus perut. Minum 100 ml di pagi hari dengan perut kosong. Sisanya diminum sepanjang hari..
  2. Kaldu gandum. Obat ini juga memiliki sifat pelindung dan penyembuhan yang sangat baik. Di toko, di departemen nutrisi medis, Anda harus membeli gandum yang tidak dikupas dan menyiapkan ramuan setiap hari, berdasarkan 1 sdm. l. oat dan 200 ml air. Cukup merebus komposisi selama 15 menit, biarkan selama 2 jam, saring dan ambil 100 ml sebelum makan.
  3. Rebusan mint segar secara signifikan memperbaiki kondisi tersebut. Jika tidak ada mint segar, maka mint kering cocok, yang dituangkan dengan air mendidih semalaman. Perbandingan air dan mint diambil seenaknya, sesuai selera. Anda perlu minum kaldu di pagi hari sebelum makan, cairannya harus sedikit hangat. Jika mau, Anda bisa minum kaldu ini setelah makan, bukan teh biasa..
  4. Rebus sesendok jelatang dalam segelas susu selama lima menit. Sisihkan hingga dingin. Aduk satu sendok madu ke dalam kaldu jelatang yang dihasilkan. Anda perlu minum obat ini tiga kali sehari selama sepertiga gelas empat puluh menit sebelum makan.
  5. Calendula juga dikenal luas karena khasiat obatnya. Tuang 500 ml air mendidih ke atas satu sendok. Saring setelah seperempat jam. Minum setengah gelas tiga kali sehari.
  6. Daun jelatang, pisang raja, St. John's wort, chamomile perbungaan - sama-sama. Persiapan dan penggunaan: 2 sendok makan koleksi pra-cincang (dalam penggiling kopi atau penggiling daging) tuangkan 0,5 liter air mendidih, tiriskan bersama dengan rumput ke dalam termos, biarkan semalaman. Minum 1 / 3-1 / 4 cangkir 3-4 kali sehari sebelum makan. Kursus 1-1,5 bulan.

Diet

Sup yang diizinkan dari sereal dan sayuran, bubur, pada daging, jamur, kaldu ikan; daging tanpa lemak (cincang, goreng), ayam rebus, kukus, rebus, irisan daging goreng tanpa kulit kasar, ham tanpa lemak, ikan rebus tanpa lemak, ikan herring cincang rendah lemak yang direndam dengan baik, kaviar hitam; susu (jika tidak menyebabkan diare), mentega, kefir, susu kental, krim, krim non-asam, keju cottage segar non-asam, keju parut ringan; telur rebus lunak, telur dadar goreng; bubur, direbus atau dihaluskan (soba, semolina, nasi); piring tepung (kecuali muffin), roti putih basi, roti abu-abu, biskuit tidak nyaman; sayuran, buah-buahan, rebus, mentah, parut; jus buah, sayuran (juga asam); teh, kopi, kakao di atas air dengan susu, selai, gula. Garam meja hingga 12-15 g. Vitamin C, B1, B2, PP ditambahkan.

Saat makan, perhatikan aturan berikut:

  1. Makanan dan minuman tidak boleh terlalu panas atau terlalu dingin;
  2. Jangan pernah menelan makanan padat tanpa mengunyahnya secara menyeluruh.
  3. Lebih baik makan sedikit beberapa kali sehari..

Karena gastroduodenitis kronis ditandai dengan perjalanan siklus penyakit dengan eksaserbasi bergantian dengan periode remisi, pengobatan harus dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip berikut:

  • selama periode akut, pasien diberi resep istirahat, sebagai aturan, setidaknya 7-8 hari;
  • kepatuhan wajib terhadap diet diperlukan. Nutrisi yang tepat berkontribusi pada fakta bahwa gastroduodenitis kronis merespons lebih cepat terhadap pengobatan dan tidak menyebabkan terlalu banyak rasa sakit;
  • Untuk menetralkan Heliobacter Pilori, dilakukan terapi obat yang terdiri dari pengambilan bismut tripotassium dicitrate, amoxicillin, macrolides dan metronidazole. Kursus pengobatan berlangsung dari 7 sampai 10 hari;
  • jika gastroduodenitis telah menyebabkan peningkatan keasaman lambung, maka pasien dianjurkan untuk mengonsumsi omeprazole dan H2-blocker reseptor histamin;
  • hasil yang sangat baik ditunjukkan oleh fisioterapi, perawatan resor sanitasi, dan terapi olahraga.

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan gastroduodenitis, yaitu eksaserbasi gastroduodenitis kronis, tumpang tindih dengan aspek utama pengobatan tradisional. Untuk mencegah perkembangan penyakit (atau eksaserbasi), penting untuk mengikuti sejumlah aturan sederhana:

  • gaya hidup sehat;
  • kurangnya kebiasaan buruk;
  • bermain olahraga;
  • penghapusan alkohol;
  • kepatuhan untuk tidur, istirahat dan bekerja.

Sambil menjaga kesehatan tubuh, keadaan psiko-emosional juga menjadi normal. Selain itu, Anda harus mengonsumsi vitamin kompleks, memperkuat sistem kekebalan tubuh, mengobati penyakit infeksi pada perut dan usus tepat waktu.

Sebelum mengobati penyakitnya, sebaiknya Anda melakukan diagnosa secara menyeluruh dengan menghubungi ahli gastroenterologi. Prognosis gastroduodenitis hanya menguntungkan dengan terapi yang memadai. Jika rekomendasi medis diabaikan dalam perjalanan kronisnya, keganasan sel mukosa yang berubah, perkembangan penyakit onkologis dimungkinkan. Ada kemunduran yang signifikan pada kesejahteraan pasien, dan kualitas hidup mereka menurun. Dengan latar belakang gastritis yang ada, tukak lambung, pengobatan yang terlalu dini memerlukan sejumlah komplikasi, daging hingga kecacatan pasien.

Gejala gastritis kronis dan gastroduodenitis

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Gastroduodenitis kronis pada anak-anak ditandai dengan perjalanan yang berulang: eksaserbasi biasanya dipicu oleh gangguan makan, beban stres, penyakit virus pernapasan yang sering, dan minum obat. Dengan bertambahnya usia pasien, terutama selama masa remaja, gastroduodenitis menjadi progresif. Gejala klinis gastritis kronis atau duodenitis pada anak-anak tidak memiliki manifestasi spesifik yang khas. Duodenitis terisolasi adalah patologi langka di masa kanak-kanak. Lokalisasi yang tepat dari proses inflamasi ditetapkan secara endoskopi.

Gejala klinis gastroduodenitis tergantung pada fase perjalanan. Sindrom nyeri dianggap sebagai penanda diagnostik klinis: sifat nyeri (paroksismal - terbakar, memotong, menusuk, nyeri tumpul, menekan, meledak, tidak terbatas); waktu timbulnya nyeri dan hubungan dengan asupan makanan (awal - 1,5 jam setelah makan; telat - 2 jam setelah makan); rasa sakit memburuk, meredakan, atau hilang setelah makan, atau tidak terkait dengan meminumnya. Lokalisasi nyeri (keluhan pasien dan pemeriksaan palpasi) diperhitungkan: di daerah epigastrik - 98%, di hipokondrium kanan - 60%, di zona pyloroduodenal - 45%, di sudut Treitz (di sebelah kiri, di atas pusar) - 38%. Nyeri sering menjalar ke punggung, ke punggung bawah, ke perut kiri dan lebih jarang ke tulang belikat kanan dan perut bagian bawah. Pada 36% pasien, nyeri memburuk setelah makan dan aktivitas fisik; pada 50-70% pasien, nyeri hilang sementara setelah makan dicatat. Lokalisasi nyeri di hipokondrium kanan dan zona pyloroduodenal dengan perasaan berat dan distensi di perut bagian atas, timbul pada malam hari, pada saat perut kosong (awal) dan 2 jam setelah makan (terlambat), lebih sering menjadi ciri khas duodenitis.

Dengan mempertimbangkan fitur perubahan fungsional dan morfologis pada duodenum yang terkait dengan kelainan aktivitas sistem hormonal usus, varian klinis berikut dibedakan: seperti gastritis, seperti kolesist, seperti pankreas, ulseratif dan campuran. Pilihan paling umum adalah seperti maag.

Pada maag kronis pada anak-anak, nyeri pegal lebih sering terlokalisasi di daerah epigastrik, terjadi setelah makan, berlangsung selama 1 - 1,5 jam dan bergantung pada kualitas dan volume makanan yang dikonsumsi (digoreng, berlemak, kasar, minuman berkarbonasi). Sifat, intensitas, durasi nyeri secara tidak langsung mencerminkan gambaran endoskopi. Erosi pada mukosa gastroduodenal secara klinis memanifestasikan dirinya sebagai varian seperti ulkus: secara berkala timbul krisis nyeri akut (awal, nokturnal) paroksismal (pemotongan, penusukan) dan karakter nyeri dengan latar belakang perasaan berat dan distensi di perut bagian atas; kemungkinan muntah dengan campuran darah, tinja berwarna gelap, yang menegaskan kemungkinan perkembangan perdarahan lambung laten.

Dengan gastroduodenitis superfisial dan difus, gejalanya dapat dihapus, tanpa lokalisasi nyeri yang jelas, dengan interval tenang yang besar antara timbulnya nyeri; nyeri - lebih sering dengan intensitas sedang. Dalam kasus ini, perjalanan penyakit dan penjumlahan gejala klinis lebih terasa pada pasien yang terinfeksi HP. Hal ini disebabkan oleh peningkatan produksi asam, terutama pada fase sekresi interdigestif, peningkatan aktivitas proteolitik, yang disebabkan oleh pengaruh HP pada sekresi gastrin secara tidak langsung, dengan bekerja pada sel-D (memproduksi somatostatin) dan melalui berbagai mediator inflamasi. Sindrom nyeri disertai dengan adanya gangguan dispepsia, yang seringkali merupakan akibat dari gangguan motilitas duodenum (duodenostasis, refluks). Ciri yang paling khas adalah mual (64%), nafsu makan menurun, jarang muntah (24%), mulas (32%), rasa asam dan pahit di mulut. Sejumlah pasien telah menyatakan hipersalivasi, perut kembung, sembelit. Gejala gastroduodenitis yang konstan - gangguan otonom: sering sakit kepala, kelelahan, mudah tersinggung.

Gejala klinis gastroduodenitis kronis pada anak-anak dengan perjalanan seperti maag berbeda dari manifestasi penyakit tukak lambung. Kebanyakan anak kehilangan periodisitas sindrom nyeri yang ketat, dan nyeri malam menjadi kurang umum. Sifat nyeri paroksismal yang akut terjadi 2 kali lebih jarang dibandingkan dengan penyakit tukak lambung. Nyeri akut berumur pendek dan dikombinasikan dengan nyeri. Irama moinigam nyeri (lapar - nyeri - asupan makanan - bantuan) terjadi pada 1/3 anak (lebih sering dengan tukak lambung). Pada sebagian besar anak-anak (67%), di antara penyakit yang menyertai sistem pencernaan, patologi sistem empedu (tardive, kolesistitis, kelainan kandung empedu) dicatat dengan frekuensi terbesar.

Ciri-ciri utama gastroduodenitis kronis adalah prevalensi tinggi, ketergantungan jenis kelamin dan usia, adanya kompleks gejala nonspesifik karena sensitisasi xenogenik yang berkepanjangan, dominasi varian penyakit yang parah dengan eksaserbasi yang sering dan berkepanjangan dan ketergantungan musimannya, sifat luas dan kedalaman perubahan morfofungsional pada selaput lendir perut dan duodenum gangguan neuro-vegetatif, endokrin, imunologi, disbiotik bersamaan.

Pada anak-anak, hasil gastroduodenitis kronis menguntungkan: perubahan morfologis dengan latar belakang pengobatan kompleks dan tindakan rehabilitasi sistematis mengalami perkembangan terbalik. Dalam struktur komplikasi, perdarahan mendominasi, diamati lebih sering pada pasien dengan penyakit tukak lambung (8,5%) dan lebih jarang pada pasien dengan gastritis hemoragik. Yang terakhir mengalami perdarahan diapedetik. Dengan perkembangan metode endoskopi, manipulasi terapeutik dapat dilakukan untuk menghentikan perdarahan gastrointestinal. Manifestasi klinis utama perdarahan adalah muntah "ampas kopi", melena, anemia yang meningkat, kolaps vaskular. Dalam proses penyembuhan ulkus, stenosis zona pylorobulbar dapat berkembang (11%). Secara klinis hal itu diekspresikan dengan muntah makanan yang dimakan sehari sebelumnya; peningkatan gerak peristaltik perut (suara percikan, ditentukan oleh palpasi tersentak-sentak pada dinding perut). Deformitas cicatricial bulbus duodenum dicatat pada 34% pasien, pada mukosa lambung - pada 12% pasien. Perforasi ulkus 2 kali lebih sering terjadi pada lokalisasi lambung. Tanda klinis utama pada pasien tersebut adalah nyeri tajam, tiba-tiba ("belati") di regio epigastrium dan di hipokondrium kanan. Penetrasi (penetrasi ulkus ke organ tetangga) hanya mungkin terjadi dalam kasus penyakit parah yang berkepanjangan dan terapi yang tidak memadai. Ini ditandai dengan nyeri tajam yang menjalar ke punggung; muntah yang tidak meredakan nyeri.

Gastroduodenitis - penyebab dan gejala pada orang dewasa dan anak-anak, diagnosis dan pengobatan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Apa perbedaan antara gastroduodenitis dan gastritis - video

Inti dan uraian singkat penyakit

Gastroduodenitis adalah proses inflamasi pada mukosa lambung yang telah menyebar ke mukosa duodenum. Dengan penyakit ini, duodenum terlibat dalam proses patologis untuk kedua kalinya, karena peradangan di atasnya berpindah dari mukosa lambung. Biasanya, gastroduodenitis berkembang pada anak-anak dan remaja dari kedua jenis kelamin karena kekhasan fungsi katup yang memisahkan perut dari duodenum. Pada orang paruh baya dan lanjut usia, gastroduodenitis sangat jarang terjadi..

Karena selama gastroduodenitis, mukosa duodenum terlibat dalam proses inflamasi untuk kedua kalinya, penyakit ini disebut sebagai jenis gastritis kronis. Artinya, gastroduodenitis adalah salah satu bentuk gastritis kronis. Karena fitur perkembangan yang serupa (keterlibatan sekunder dalam proses patologis selaput lendir duodenum), gastroduodenitis dalam klasifikasi medis Barat disebut dispepsia non-ulkus atau nyeri di daerah perut bagian atas. Di negara-negara bekas Uni Soviet, dalam beberapa publikasi ilmiah, gastroduodenitis juga disebut dispepsia non-ulkus, jadi harus diingat bahwa kedua istilah tersebut digunakan untuk menunjukkan patologi yang sama..

Faktor penyebab utama gastroduodenitis adalah nutrisi yang tidak sehat (makanan kering, alkohol, pedas, makanan panas dan kasar, dll.), Predisposisi keturunan dan stres. Terutama sering gastroduodenitis berkembang pada anak-anak usia sekolah dasar dan pada lulusan sekolah dengan kombinasi ketiga faktor ini, ketika mereka mengalami stres berat, malnutrisi akibat stres neuropsikik dan memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit perut..

Selain itu, faktor lain, seperti helicobacteriosis, merokok, infeksi usus masa lalu, tonsilitis kronis, gigi karies, serta penyakit hati, kandung empedu dan pankreas, berperan dalam perkembangan gastroduodenitis. Dengan latar belakang semua penyakit ini, seseorang juga bisa mengembangkan gastroduodenitis..

Jika seseorang menderita penyakit apa pun pada saluran pencernaan (misalnya, pankreatitis, hepatitis, kolesistitis, dll.), Maka gastroduodenitis yang berkembang di dalam dirinya bersifat sekunder. Jika gastroduodenitis tidak muncul dengan latar belakang penyakit saluran pencernaan yang sudah ada, maka itu yang utama. Pada anak-anak, gastroduodenitis primer lebih sering terjadi, karena malnutrisi, stres, dan kecenderungan turun-temurun. Dan pada orang muda, sebaliknya, gastroduodenitis sekunder lebih sering terjadi, dipicu oleh penyakit sistem pencernaan lain yang sudah ada..

Gastroduodenitis biasanya muncul dengan gejala yang mirip dengan ulkus duodenum. Pertama-tama, seseorang khawatir tentang sindrom nyeri, dan rasa sakit muncul 1 - 2 jam setelah makan, di bawah sendok. Selain nyeri, terdapat gejala gangguan pencernaan makanan (mulas, bersendawa pahit, ingin buang air besar, diare dan sembelit, rasa berat pada perut) dan gangguan vegetatif (tremor, lemas, berkeringat, jantung berdebar).

Pengobatan gastroduodenitis rumit dan berjangka panjang, terdiri dari minum obat dan mengikuti diet. Wajib untuk gastroduodenitis, antasida diresepkan untuk meredakan mulas (Maalox, Fosfalugel, Almagel, dll.) Dan obat-obatan yang mengurangi keasaman jus lambung (Ranitidine, Famotidine, dll.). Selain itu, antibiotik diresepkan dengan adanya Helicobacter pylori. Terapi gastroduodenitis akut dilakukan dalam 2 - 3 minggu, dan kronis - lebih lama (dari 2 bulan hingga 2 tahun).

Varietas gastroduodenitis

Saat ini, di negara-negara CIS, klasifikasi kompleks gastroduodenitis oleh Mazurin A.V. digunakan, yang memungkinkan dengan mempertimbangkan berbagai karakteristik penyakit. Menurut klasifikasi ini, terdapat beberapa jenis gastroduodenitis, tergantung dari faktor mana yang digunakan untuk mengisolasi bentuk penyakitnya..

Jadi, gastroduodenitis sehubungan dengan berbagai karakteristik dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. Berdasarkan asal:

  • Gastroduodenitis primer (berkembang terutama dengan latar belakang tidak adanya penyakit lain pada saluran pencernaan);
  • Gastroduodenitis sekunder (berkembang secara sekunder dengan latar belakang penyakit saluran gastrointestinal yang sudah ada).
2. Menurut prevalensi proses inflamasi dan lokalnya:
  • Gastritis antral terisolasi (peradangan terlokalisasi di bagian perut yang masuk ke duodenum);
  • Gastritis fundus terisolasi (peradangan terlokalisasi di tengah perut);
  • Pangastritis (kerusakan fundus dan antrum lambung);
  • Bulbitis terisolasi (peradangan terlokalisasi di area bola duodenum, yang menghubungkannya ke perut);
  • Duodenitis yang menyebar (peradangan terlokalisasi tidak hanya di area bola lampu, tetapi juga di permukaan selaput lendir seluruh duodenum).
3. Dengan infeksi Helicobacter:
  • HP-positif (Helicobacter ditemukan di perut);
  • HP-negatif (tidak ada Helicobacter di perut).
4. Berdasarkan sifat produksi asam klorida oleh lambung:
  • Dengan peningkatan keasaman jus lambung;
  • Dengan keasaman normal jus lambung;
  • Dengan asam lambung yang rendah.
5. Berdasarkan jenis dan kedalaman proses inflamasi pada selaput lendir lambung dan duodenum, ditentukan secara endoskopi (selama gastroduodenoskopi):
  • Gastroduodenitis superfisial (selaput lendir lambung dan duodenum meradang, tidak ada erosi di atasnya, dan kelenjar berfungsi normal);
  • Gastroduodenitis hipertrofik (nodular) (karena peradangan, selaput lendir perut dan duodenum menebal, membentuk lipatan dan pertumbuhan);
  • Gastroduodenitis erosif (selaput lendir perut dan duodenum meradang dan, sebagai tambahan, ada erosi di atasnya, tetapi kelenjar berfungsi normal);
  • Gastroduodenitis hemoragik (selaput lendir lambung dan duodenum meradang dan, selain itu, memiliki bintik-bintik merah muda atau merah terang dari erosi tempat darah mengalir);
  • Gastroduodenitis atrofi (selaput lendir lambung dan duodenum meradang, menipis, dan kelenjar berhenti berkembang, akibatnya keasaman jus lambung sangat rendah);
  • Gastroduodenitis campuran (berbagai varian gastroduodenitis (dangkal, erosif, dll.), Terletak di berbagai bagian selaput lendir perut dan duodenum);
  • Refluks duodenogastrik derajat I, II, III (gastritis tipe C, berkembang sebagai akibat dari refluks empedu dari duodenum ke dalam perut).
6. Berdasarkan jenis dan kedalaman proses inflamasi pada selaput lendir lambung dan duodenum, ditentukan secara morfologis (berdasarkan pemeriksaan selaput lendir lambung dan duodenum di bawah mikroskop):
  • Gastroduodenitis superfisial;
  • Gastroduodenitis difus;
  • Gastroduodenitis atrofi.
7. Pada periode penyakit:
  • Gastroduodenitis akut;
  • Eksaserbasi gastroduodenitis kronis;
  • Remisi klinis yang tidak lengkap (periode remisi gastroduodenitis kronis, berlangsung beberapa minggu);
  • Remisi klinis lengkap (eksaserbasi gastroduodenitis kronis tidak ada selama 2 tahun, tetapi selama gastroduodenoskopi, fokus peradangan pada selaput lendir masih terlihat);
  • Remisi klinis-endoskopi-morfologis (pemulihan total dengan tidak adanya fokus peradangan pada selaput lendir perut dan duodenum, terdeteksi selama gastroduodenoskopi).

Dalam dokumen medis resmi, saat diagnosis gastroduodenitis dibuat, jenis penyakit untuk semua karakteristik di atas juga ditunjukkan. Misalnya, dalam laporan medis, diagnosis lengkap gastroduodenitis ditulis sebagai berikut: gastroduodenitis kronis (gastritis erosif + bulbitis terisolasi), HP-positif, dengan peningkatan keasaman jus lambung, tahap remisi tidak lengkap. Formulasi diagnosis ini memungkinkan Anda untuk mencerminkan semua karakteristik utama penyakit ini.

Gastroduodenitis kronis dan eksaserbasi penyakit

Remisi klinis yang tidak lengkap adalah perjalanan penyakit di mana eksaserbasi terjadi secara sporadis, setidaknya sekali setiap dua tahun. Jika seseorang tidak memiliki episode eksaserbasi gastroduodenitis selama dua tahun, maka kita berbicara tentang remisi klinis lengkap, tetapi ini belum pulih, karena fokus kecil peradangan masih dapat tetap berada di selaput lendir perut dan usus. Orang yang pulih dipertimbangkan ketika, setelah remisi klinis lengkap, fokus inflamasi tidak lagi terdeteksi pada selaput lendir perut dan duodenum selama gastroduodenoskopi, karena ini berarti pemulihan total struktur jaringan yang rusak sebelumnya. Pemulihan dilambangkan dengan istilah remisi klinis-endoskopi-morfologis..

Perbedaan antara gastroduodenitis akut dan eksaserbasi proses kronis

Gastroduodenitis akut dan eksaserbasi proses kronis adalah kondisi patologis yang berbeda secara fundamental. Selain itu, tidak benar untuk percaya bahwa gastroduodenitis kronis berkembang sebagai akibat akut, karena ini tidak benar. Bagaimanapun, faktor penyebab, manifestasi klinis, bentuk dan gejala gastroduodenitis akut dan kronis berbeda. Ketika orang berbicara tentang gastroduodenitis di tingkat rumah tangga, itu selalu merupakan bentuk penyakit kronis yang dimaksud, yang berlangsung lama, dengan remisi dan eksaserbasi yang bergantian. Dalam kasus ini, eksaserbasi dianggap sebagai "gastroduodenitis akut". Faktanya, kita berbicara tentang eksaserbasi.

Orang sangat jarang menemukan varian akut gastroduodenitis, karena patologi ini adalah gangguan kesehatan tajam yang timbul dari paparan selaput lendir perut dan duodenum dari berbagai zat beracun. Hal ini dapat terjadi ketika menghirup uap zat beracun, debu, asam minum, alkali, alkohol, serta makan makanan yang terkontaminasi mikroba, dll. Sebagai akibat dari tindakan negatif berbagai zat, selaput lendir lambung dan duodenum rusak dan proses inflamasi akut dimulai dengan melimpah. keluarnya lendir, dan terkadang nanah, jika terdapat infeksi bakteri.

Gastritis akut dimanifestasikan dengan rasa berat di perut, mengeluarkan air liur yang hebat, muntah, sakit perut, dan asam, berubah menjadi rasa pahit di mulut. Semua gejala ini berkembang sangat cepat setelah zat beracun masuk ke perut. Semua gejala parah, nyeri akut, yang tidak memungkinkan seseorang untuk beristirahat atau bekerja. Kelemahan parah, diare, pusing, dan kolaps dapat bergabung dengan gejala gastroduodenitis akut di atas. Gastroduodenitis akut tidak memungkinkan seseorang untuk melanjutkan hidup seperti biasa, minum obat dan mengikuti diet, karena perjalanannya cepat, dengan cepat mengarah pada perkembangan perdarahan internal yang dapat menyebabkan kematian. Itulah sebabnya gastroduodenitis akut membutuhkan perawatan di rumah sakit dan tidak ada hubungannya dengan varian penyakit kronis yang akrab bagi seseorang..

Penjelasan singkat tentang berbagai bentuk gastroduodenitis

Gastroduodenitis superfisial

Gastroduodenitis erosif

Gastroduodenitis erosif adalah varian dari gastroduodenitis superfisial, di mana cacat yang disebut erosi terbentuk pada mukosa lambung. Erosi pada selaput lendir dalam strukturnya sama dengan lecet pada kulit. Fokus erosi dapat dalam berbagai ukuran, dari diameter 2 hingga 8 mm, dan terletak di berbagai bagian perut. Selain itu, bisa terjadi beberapa erosi pada selaput lendir pada saat bersamaan..

Dengan gastroduodenitis erosif selama periode remisi, erosi sembuh, dan pada saat eksaserbasi mereka terbentuk lagi di bagian lain dari selaput lendir. Gejala klinis penyakit ini mengganggu seseorang hanya selama periode eksaserbasi, dan selama remisi, hanya ketidaknyamanan di perut dan duodenum, serta gangguan pencernaan, yang dimanifestasikan dengan bersendawa, mulas dan perut kembung yang dapat terjadi..

Gastroduodenitis erosif sering disebut stres, namun, meskipun perkembangannya cepat, penyakit ini cukup dapat menerima terapi..

Gastroduodenitis hipertrofik (nodular)

Gastroduodenitis hemoragik

Gastroduodenitis atrofi

Gastroduodenitis campuran

Gastroduodenitis refluks (gastritis tipe C)

Ini berkembang sebagai akibat pelemparan empedu dari duodenum ke perut, akibatnya selaput lendir kedua organ menjadi meradang. Gastroduodenitis refluks dapat berkembang dengan latar belakang reseksi perut (pengangkatan sebagian perut), penggunaan obat-obatan kelompok NSAID dalam waktu lama (Aspirin, Indometasin, Ibuprofen, Diklofenak, Nise, dll.), Alkoholisme, serta penyakit refluks.

Gastritis tipe C menurut jenis perubahan pada jaringan lambung bersifat atrofi, dengan keasaman jus lambung yang rendah. Selain itu, dengan gastroduodenitis refluks, area metaplasia sering terbentuk, di mana sel-sel normal terlahir kembali menjadi kanker atau prakanker, akibatnya bentuk penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan tumor ganas perut..

Gastroduodenitis katarak

Alasan

Di antara set total faktor penyebab gastroduodenitis, sangat sulit untuk memilih yang dominan, yaitu yang utama. Memang, faktor penyebab yang sama dalam satu kasus dapat bertindak sebagai yang utama, dan dalam kasus lain - hanya predisposisi. Itulah mengapa pedoman modern menunjukkan semua kemungkinan faktor penyebab gastroduodenitis tanpa membagi menjadi utama dan predisposisi..

Jadi, faktor-faktor berikut adalah kemungkinan alasan perkembangan gastroduodenitis pada anak-anak dan orang dewasa:
1. Predisposisi herediter.
2. Kesalahan dalam diet yang berhubungan dengan nutrisi yang tidak adekuat dan tidak teratur:

  • Makan terlalu sering atau jarang;
  • Interval yang tidak merata di antara waktu makan;
  • Pola makan yang tidak seimbang, di mana ada kekurangan zat dan kelebihan zat lainnya (misalnya, tidak adanya protein dalam makanan dan konsumsi karbohidrat dalam jumlah besar);
  • Makan makanan yang mengiritasi selaput lendir perut dan duodenum (pedas, diasap, asin, digoreng, alkohol, dll.);
  • Makanan kering;
  • Mengunyah makanan yang buruk;
  • Sering konsumsi makanan olahan.
3. Kekurangan zat besi, seng, selenium dan kalsium dalam tubuh.

Gastroduodenitis - gejala

Gejala klinis gastroduodenitis tergantung pada periode penyakit - eksaserbasi atau remisi. Selama periode eksaserbasi, seluruh spektrum gejala biasanya muncul, dan nyeri perut sangat hebat selama 1,5 - 2 minggu. Dalam periode remisi yang tidak lengkap, rasa sakit biasanya tidak ada, dan seseorang, pada umumnya, tidak mengganggu apa pun kecuali gangguan pencernaan episodik, disertai mulas, perut kembung, dan perasaan berat di perut. Dengan remisi total, seseorang tidak peduli dengan gejala apa pun, dan tanda-tanda penyakit hanya terdeteksi selama pemeriksaan instrumental (gastroduodenoskopi).

Terlepas dari kenyataan bahwa gastroduodenitis adalah jenis gastritis, gejala klinis penyakit ini mirip dengan manifestasi ulkus duodenum. Manifestasi klinis gastroduodenitis adalah sindrom nyeri, dispepsia dan asthenovegetative, yang masing-masing ditandai dengan serangkaian gejala tertentu..

Sindrom nyeri

Pada gastroduodenitis kronis pada orang dewasa, nyeri terlokalisasi di perut bagian atas di perut dan duodenum, atau di hipokondrium kiri. Pada anak di bawah 10 tahun, nyeri terlokalisasi di pusar atau ulu hati.

Sindrom nyeri dengan gastroduodenitis biasanya dikaitkan dengan asupan makanan. Bergantung pada waktu onset, nyeri bisa menjadi "lapar", "terlambat" atau nokturnal. Nyeri "lapar" terjadi di pagi hari, saat perut kosong, sebelum sarapan dan dihentikan saat makan. Nyeri malam terjadi saat tidur, ketika lebih dari 4 - 5 jam telah berlalu setelah makan terakhir, dan dihentikan dengan cara yang sama seperti orang lapar, dengan makan sedikit makanan. Pada prinsipnya, nyeri malam pada dasarnya adalah "lapar", tetapi diklasifikasikan dalam kategori terpisah karena waktu onsetnya. Dan nyeri "terlambat" terjadi 1 - 3 jam setelah makan, saat gumpalan makanan memasuki duodenum.

Bergantung pada organ mana yang lebih terlibat dalam proses inflamasi - perut atau duodenum, seseorang mungkin mengalami nyeri lambat atau nyeri lapar dan nokturnal. Artinya, jika duodenum lebih menderita akibat proses inflamasi, maka orang tersebut akan mengalami sakit perut di malam hari dan lapar. Jika perut lebih menderita, maka rasa sakitnya, sebaliknya, akan terlambat. Kombinasi nyeri terlambat dan lapar pada gastroduodenitis, sebagai aturan, tidak terjadi.

Selain itu, sakit perut dengan gastroduodenitis dapat dipicu oleh aktivitas fisik dan stres psiko-emosional. Dalam hal ini, rasa sakit tidak ada hubungannya dengan asupan makanan..

Durasi rasa sakit yang disebabkan oleh gastroduodenitis bisa berbeda - dari beberapa menit hingga beberapa jam. Rasa lapar biasanya hilang dengan cepat, karena cukup makan atau minum segelas susu untuk menghentikannya. Tetapi rasa sakit yang terlambat bertahan lebih lama daripada lapar dan lebih sulit untuk menghentikannya..

Sindrom dispepsia

Sindroma ini merupakan kumpulan gejala yang disebabkan oleh gangguan pencernaan. Penyebab gangguan pencernaan pada penderita gastroduodenitis adalah pelanggaran fungsi motorik lambung dan duodenum. Ini berarti gumpalan makanan tidak dievakuasi pada waktunya dari lambung ke duodenum, dan kemudian dari usus kecil..

Sindrom dispeptik dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • Merasa berat, tertekan dan perut kembung setelah makan;
  • Saturasi cepat;
  • Bersendawa;
  • Maag;
  • Kepahitan atau rasa tidak enak di mulut Anda;
  • Mual terkadang disertai muntah
  • Perut kembung (peningkatan pembentukan gas);
  • Kembung;
  • Sembelit dan diare;
  • Keinginan untuk buang air besar selama atau segera setelah makan (sindrom slippage).

Kembung biasanya berkembang jika gastroduodenitis dipersulit oleh pankreatitis. Dan dorongan untuk buang air besar selama atau segera setelah makan (sindrom tergelincir) paling sering diamati pada anak-anak. Diare khas untuk orang-orang yang proses peradangannya lebih terasa pada mukosa lambung daripada di duodenum. Jika proses patologis mendominasi di duodenum dan dikombinasikan dengan peningkatan keasaman jus lambung, maka orang tersebut tersiksa oleh sembelit..

Selain gejala sindrom dispepsia yang ditunjukkan, anak yang menderita gastroduodenitis dengan peningkatan keasaman getah lambung dapat mengalami peningkatan keringat..

Sindrom astenovegetatif

Sindrom astenovegetatif dimanifestasikan oleh labilitas emosional, rangsangan, kelemahan umum, kelesuan dan kelelahan. Sebagai aturan, semakin intens nyeri dan sindrom dispepsia, semakin kuat manifestasi asthenovegetative. Selain itu, manifestasi distonia vaskular-vaskular dari tipe hipotonik dapat berkembang, seperti keringat berlebih pada lengan dan kaki, pernapasan yang tidak merata, bradikardia (denyut nadi kurang dari 50 denyut per menit), tekanan darah rendah, dermografisme merah (setelah tekanan kuat pada kulit, tampak garis-garis merah dan bintik-bintik yang tidak hilang dalam waktu 20 - 30 menit), dll..

Gastroduodenitis pada orang dewasa

Gastroduodenitis pada anak-anak

Pada anak-anak, gastroduodenitis adalah penyakit yang sangat umum, yang ditandai dengan gejala klinis yang banyak dan beragam. Di masa kanak-kanak, gastroduodenitis biasanya terjadi karena nutrisi yang tidak tepat, ketika bayi sering mengonsumsi air berkarbonasi, kerupuk, keripik, dan makanan lain yang mengiritasi mukosa lambung. Selain itu, mengonsumsi makanan kering dengan cepat menyebabkan pembentukan gastroduodenitis pada anak-anak, karena sistem pencernaannya masih belum matang, dan tidak dapat berfungsi normal tanpa makanan panas yang normal..

Risiko terkena gastroduodenitis paling tinggi pada anak yang tidak makan dengan benar, juga sering mengonsumsi obat golongan NSAID (Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulide, dll) dan menderita alergi makanan..

Gastroduodenitis pada anak-anak berlangsung dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa, dengan periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian. Selama periode eksaserbasi, anak-anak khawatir akan nyeri kram di perut di pusar atau ulu hati, yang terjadi 1 hingga 2 jam setelah makan. Sebagai aturan, tidak ada rasa lapar dan nyeri nokturnal pada anak-anak. Nyeri biasanya disertai dengan rasa berat di perut dan mual, yang mungkin disertai dengan sendawa pahit, mulas dan muntah dengan empedu. Lidah dilapisi lapisan putih, bengkak, ada bekas gigi di permukaan lateral.

Anak penderita gastroduodenitis seringkali mengalami gangguan otonom dan psikoemosional, seperti sakit kepala, pusing, gangguan tidur, kelelahan yang parah, berkeringat, mengantuk, dll. Bila istirahat makan yang berlangsung lebih dari 4 jam, anak dapat terganggu oleh kelemahan otot, tremor di seluruh tubuh dan nafsu makan meningkat.

Pengobatan gastroduodenitis pada anak harus komprehensif, dengan mempertimbangkan kondisi umum dan perubahan yang ada pada kerja berbagai organ saluran pencernaan. Perawatan obat pada anak-anak dilakukan sesuai dengan skema yang sama seperti pada orang dewasa. Selain itu, perlu memasukkan psikoterapi dalam terapi kompleks..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis gastroduodenitis, pertama-tama dokter mengidentifikasi gejala klinis. Selanjutnya, berdasarkan gejala karakteristik, diagnosis awal gastroduodenitis dibuat, yang dikonfirmasi oleh data dari berbagai studi instrumental. Ini adalah studi instrumental yang memastikan bahwa kita berbicara tentang gastroduodenitis..

Jadi, untuk mengidentifikasi gastroduodenitis, metode pemeriksaan instrumental berikut saat ini digunakan:

    Pemeriksaan endoskopi (fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS)). Ini adalah pemeriksaan mata dokter terhadap selaput lendir perut dan duodenum menggunakan alat khusus yang dimasukkan ke dalam organ ini melalui mulut. Metode ini adalah salah satu yang paling akurat dan informatif untuk mendeteksi gastroduodenitis, karena memungkinkan dokter untuk memeriksa selaput lendir perut dan duodenum dengan "mata" sendiri menggunakan alat khusus. Endoskopi memungkinkan tidak hanya untuk secara akurat menentukan keberadaan gastroduodenitis, tetapi juga untuk menentukan sifat (erosif, dangkal, dll.) Dan tingkat keparahan penyakit.

Pengobatan

Prinsip umum untuk pengobatan gastroduodenitis kronis

Terapi gastroduodenitis itu kompleks, termasuk kepatuhan wajib terhadap diet yang dikombinasikan dengan minum obat. Selain diet dan pengobatan, fisioterapi, psikoterapi, dan terapi restoratif dapat dimasukkan dalam pengobatan penyakit yang kompleks..

Selama periode eksaserbasi gastroduodenitis kronis dengan keasaman asam lambung meningkat atau normal, diet No. 1 harus diikuti, dan dengan keasaman rendah - diet No. 2. Setelah normalisasi kondisi dan transisi eksaserbasi ke tahap remisi, disarankan untuk mengikuti diet No. 15. Tetapi jika, dengan latar belakang remisi, sembelit terganggu, maka diet nomor 3 dianjurkan untuknya, dan diet nomor 4 untuk diare. Penjelasan lebih rinci dari setiap diet akan disajikan pada sub-bagian yang sesuai di bawah ini. Semakin ketat seseorang mengikuti diet, semakin cepat pemulihannya..

Terapi obat untuk gastroduodenitis bisa berbeda, tergantung pada jenis penyakit dan karakteristiknya. Jadi, jika gastroduodenitis adalah HP-positif, yaitu Helicobacter Pylori ditemukan di dalam perut, maka antibiotik harus dimasukkan dalam regimen pengobatan obat untuk pemberantasan mikroorganisme patogen. Jika tidak ada Helicobacter Pylori di perut manusia, maka antibiotik tidak termasuk dalam rejimen pengobatan..

Untuk gastroduodenitis dengan keasaman asam lambung yang meningkat atau normal, yang disebut obat antisecretory dari kelompok penghambat pompa proton (Omeprazole, Rabeprazole, Lansoprazole, Nexium, dll.), H2-histamin blocker (Ranitidine, Famotidine, dll.) Atau antagonis harus digunakan. Reseptor M1-kolinergik (Gastroceptin, Pyrene, Pirenzepine, dll.). Semua kelompok obat antisekresi ini mengurangi produksi asam klorida, sehingga mengurangi keasaman sari lambung. Biasanya, untuk pengobatan gastroduodenitis, salah satu obat dari satu kelompok atau lainnya dipilih dan digunakan selama seluruh periode terapi. Agen antisekresi terbaik adalah obat dari kelompok inhibitor pompa proton, karena memiliki efisiensi tertinggi dan jumlah efek samping minimum. Penghambat H2-histamin agak lebih rendah daripada penghambat pompa proton dalam hal efektivitas. Antagonis reseptor M1-kolinergik adalah obat yang paling tidak efektif, oleh karena itu, obat ini jarang digunakan dalam pengobatan gastroduodenitis. Obat antisekresi ini adalah yang utama dalam pengobatan gastroduodenitis..

Dengan gastroduodenitis dengan keasaman asam lambung yang rendah, alih-alih obat antisekresi, agen yang merangsang produksi asam klorida digunakan, seperti Plantaglucid, Limontar, rebusan rosehip, kubis atau jus tomat.

Untuk semua jenis gastroduodenitis, untuk meredakan mulas dan menghilangkan rasa sakit, obat-obatan dari kelompok antasida digunakan, seperti Fosfalugel, Almagel, Maalox, dll..

Dengan muntah, diare, rasa berat di perut atau perut kembung parah dengan semua jenis gastroduodenitis, obat-obatan dari kelompok prokinetik (Cerucal, Motilium, Trimedat, dll.) Digunakan, yang menormalkan pergerakan benjolan makanan di berbagai bagian saluran pencernaan, sehingga menghilangkan rasa sakit gejala sindrom dispepsia.

Untuk mempercepat penyembuhan selaput lendir pada gastroduodenitis, obat-obatan juga dapat digunakan yang memiliki efek perlindungan pada dinding lambung dan duodenum. Obat pelindung ini menghasilkan produksi lendir pelindung yang menutupi dinding lambung dan melindunginya dari efek negatif sari lambung, makanan, dll. Selain itu, dengan meminimalkan efek destruktif sari lambung, obat pelindung berkontribusi pada pemulihan yang lebih cepat terhadap struktur dan fungsi normal mukosa lambung. dan duodenum. Saat ini, De-Nol, Likviriton, Biogastron, Actovegin, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Alsukral dan beberapa lainnya digunakan sebagai obat pelindung dalam terapi kompleks gastroduodenitis dalam bentuk apa pun. Obat pelindung juga memiliki kemampuan meredakan nyeri dan menghilangkan mulas.

Dengan adanya rasa sakit yang parah pada semua jenis gastroduodenitis, antispasmodik digunakan, seperti No-Shpa, Papaverin, Galidor, Platiphyllin.

Perawatan obat gastroduodenitis harus jangka panjang untuk mencapai remisi klinis yang stabil. Jadi, obat antisecretory dan antasid utama dalam pengobatan penyakit digunakan dalam kursus yang berlangsung 8-10 minggu. Selain itu, obat ini terus diminum setidaknya selama 8 minggu, bahkan jika eksaserbasi berakhir jauh lebih awal. Semua obat lain dalam pengobatan gastroduodenitis dianggap tambahan dan hanya digunakan bila perlu. Artinya, jika ada gejala yang menyakitkan (nyeri, mulas, perut kembung, dll.), Maka seseorang disarankan untuk minum obat yang sesuai dengan kasusnya (misalnya, untuk nyeri - antispasmodik, dengan rasa berat, muntah, diare - prokinetik, dan dengan sensasi terbakar pada mukosa lambung dan mulas - agen pelindung, dll.). Jika tidak ada gejala yang menyakitkan, selain antasida dan obat antisecretory, Anda tidak perlu minum obat lain untuk mengobati gastroduodenitis..

Jika gastroduodenitis tidak parah, maka hanya satu rangkaian obat antisecretory dengan durasi 8 sampai 10 minggu mungkin cukup untuk mencapai remisi total. Jika penyakitnya parah, maka beberapa rangkaian obat antisecretory mungkin diperlukan untuk menyembuhkannya sepenuhnya. Dalam hal ini, setelah 8 - 10 minggu terapi, istirahatlah selama 2 - 5 bulan, setelah itu obat dimulai kembali. Jumlah kursus terapi berulang seperti itu ditentukan oleh dokter..

Fisioterapi adalah metode tambahan yang diinginkan dalam terapi kompleks gastroduodenitis, bersama dengan pengobatan dan diet wajib. Fisioterapi dapat digunakan selama periode eksaserbasi dan remisi. Jika terjadi eksaserbasi, disarankan untuk melakukan elektroforesis dengan Novocaine, Papaverine atau zinc sulfate, dan dalam remisi - aplikasi lumpur, parafin dan ozokerite.

Psikoterapi juga merupakan metode tambahan yang diinginkan dalam terapi penyakit yang kompleks, karena memungkinkan Anda menghilangkan psiko-emosional, beban saraf yang berlebihan, dan efek stres. Peran psikoterapi dalam keberhasilan pengobatan gastroduodenitis pada anak sangat besar..

Obat untuk pengobatan gastroduodenitis

Diet untuk gastroduodenitis

Dengan eksaserbasi gastroduodenitis dengan latar belakang keasaman asam lambung yang meningkat atau normal, perlu untuk mengikuti diet No. 1, dan dengan keasaman rendah - diet No. 2. Setelah normalisasi kesehatan dan menghilangkan eksaserbasi, Anda dapat beralih ke diet No. 15, cocok untuk semua jenis gastroduodenitis, yang disarankan untuk diikuti sampai selesai menyembuhkan (setidaknya enam bulan). Diet No. 15 dalam hal komposisi dan variasi produk dekat dengan diet orang sehat, tetapi tetap mempertahankan aturan sering dan nutrisi fraksional (makan setidaknya 4 - 5 kali sehari dalam porsi kecil), makan hanya makanan dan minuman hangat (tidak dingin dan tidak panas), serta penolakan makanan kering, goreng, pedas, pedas, dan kalengan.

Diet nomor 1, 2 dan 15 disatukan oleh persyaratan umum berikut:

  • Minuman dan makanan hanya boleh dikonsumsi hangat (tidak panas atau dingin);
  • Saat menyiapkan hidangan, Anda tidak boleh menggunakan bumbu dengan rasa tajam, pedas atau tajam lainnya;
  • Semua hidangan harus lembut, potongan-potongan kecil makanan;
  • Anda harus makan sering dan sedikit: makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil (porsi untuk satu kali makan tidak lebih dari dua genggam);
  • Interval yang kira-kira sama harus diamati antara waktu makan - 2-3 jam;
  • Seharusnya tidak ada jeda waktu antara waktu makan lebih dari 3 jam;
  • Anda harus makan malam paling lambat 2 jam sebelum waktu tidur..

Diet nomor 15 terdiri dari makan makanan sehat secara teratur dalam porsi kecil 4-5 kali sehari. Selain itu, menurut diet nomor 15, perlu untuk mengecualikan dari diet air soda, makanan ringan (kerupuk, keripik, dll.), Makanan cepat saji (sandwich, hamburger, kentang goreng, dll.), Mayones, saus tomat, kopi, teh kental, bumbu perendam, acar, daging dan ikan kaleng, serta rempah-rempah yang pedas dan menyengat. Semua makanan dan minuman lain selama masa remisi dapat dikonsumsi tanpa rasa takut, tetapi dalam jumlah kecil.

Diet No. 1 harus diikuti selama periode eksaserbasi gastroduodenitis kronis dengan keasaman asam lambung yang meningkat atau normal. Produk yang harus dikeluarkan dari diet, dan diizinkan untuk dikonsumsi saat mengikuti diet nomor 1, ditampilkan dalam tabel.

Makanan terlarang untuk diet nomor 1Makanan yang diizinkan untuk diet # 1
Kaldu daging, ikan, sayur, dan jamur yang kuat

Daging dan ikan berlemak

Memanggang dari tepung terigu premium (pai, roti gulung, kue, pancake, pancake, dll.)

Sayuran dengan serat kasar (kubis putih dan merah, paprika, lobak, lobak, lobak, dll.)