Penyakit Crohn

Diagnosa

Penyakit Crohn adalah penyakit peradangan kronis yang parah pada saluran pencernaan, di mana bagian mana pun dari saluran pencernaan dapat terpengaruh, dari rongga mulut hingga rektum. Secara klinis, itu dimanifestasikan oleh peradangan pada seluruh ketebalan dinding saluran pencernaan, pembentukan bisul dan bekas luka..

Penyakit Crohn dalam angka dan fakta:

  • Dalam 70% kasus, proses patologis berkembang di usus kecil, dalam 25% kasus - di usus besar, dalam 5% kasus - di kerongkongan, lambung, atau anus.
  • Penyakit Crohn bisa dimulai pada usia berapa pun. Paling sering - pada usia 20-50.
  • Pria dan wanita sering jatuh sakit.
  • Tidak ada data pasti tentang seberapa umum penyakit ini. Di Inggris, ada 1 pasien untuk setiap 1500-1800 orang.

Mengapa penyakit Crohn terjadi?

Penyebab penyakit Crohn belum diketahui secara pasti. Ada beberapa teori tentang skor ini. Yang paling populer dari ini menyatakan bahwa kerusakan sistem kekebalan memainkan peran penting. Ia mulai melihat komponen makanan, zat yang berguna bagi tubuh, bakteri yang merupakan bagian dari mikroflora normal sebagai zat asing. Akibatnya, sel darah putih - leukosit - menumpuk di dinding usus, proses inflamasi berkembang.

Namun, para ilmuwan merasa sulit untuk mengatakan apakah perubahan fungsi sistem kekebalan adalah penyebab atau konsekuensi dari penyakit Crohn..

Penyebab lain dari penyakit ini:

  • Gangguan genetik: 5-10% pasien memiliki kerabat dekat yang juga didiagnosis dengan penyakit Crohn.
  • Gangguan sistem kekebalan, termasuk alergi, reaksi autoimun, dan penyakit. Selain itu, penyebab berkembangnya penyakit Crohn bisa jadi karena infeksi bakteri atau virus sebelumnya, yang bisa memicu gangguan respons imun..
  • Merokok. Menurut statistik, perokok mengembangkan penyakit Crohn 2 kali lebih sering daripada bukan perokok. Jika pasien terus merokok, penyakitnya menjadi lebih parah..
  • Gaya hidup. Paling sering, patologi ini dicatat di negara-negara berkembang secara ekonomi, dan peningkatan insiden telah dicatat sejak tahun 50-an abad kedua puluh, ketika peningkatan umum dalam kesejahteraan negara-negara Eropa dan AS dimulai..

Tanda-tanda penyakit Crohn

Gejala penyakit Crohn ditentukan oleh lokasi lesi, tingkat keparahan penyakit, durasinya dan adanya kekambuhan. Gejala penyakit Crohn dibagi menjadi tiga kelompok:

  • Usus.
  • Umum.
  • Extraintestinal.

Tanda-tanda usus penyakit Crohn:

  • Diare lebih dari 6 kali sehari. Dalam kasus yang parah, diare dapat mengganggu kehidupan normal dan bahkan tidur yang nyenyak.
  • Rasa sakit. Lokalisasi mereka akan tergantung pada saluran pencernaan yang terkena. Pada beberapa kasus, nyeri perut menyerupai gambaran apendisitis akut..
  • Kehilangan selera makan.
  • Penurunan berat badan.
  • Berdarah. Mereka terjadi ketika dinding saluran pencernaan mengalami ulserasi. Dengan kerusakan pada saluran pencernaan bagian atas, perdarahan bisa laten dan dapat dideteksi selama tes untuk darah samar dalam tinja. Dengan kekalahan bagian terminal usus besar, garis-garis darah atau gumpalan hitam ditemukan di tinja. Pada penyakit kronis yang parah, perdarahan seperti itu dapat menyebabkan perkembangan anemia sedang hingga berat..

Gejala umum penyakit Crohn:

  • Kelelahan meningkat.
  • Kelemahan.
  • Kulit pucat (dengan perkembangan anemia).
  • Peningkatan suhu secara berkala.

Manifestasi ekstraintestinal penyakit Crohn:

  • Pembentukan fistula. Dengan proses peradangan yang berkepanjangan di dinding usus, dapat menyebabkan pembentukan saluran fistula yang membuka ke rongga perut, vagina, kandung kemih, daerah perianal. Ini penuh dengan perkembangan komplikasi infeksi yang serius hingga peritonitis dan sepsis..
  • Radang sendi.
  • Kerusakan mata - episkleritis, uveitis.
  • Lesi kulit - eritema, pioderma, lesi pustular.
  • Penyakit hati.

Pemeriksaan apa yang diperlukan untuk penyakit Crohn yang dicurigai?

Studi dan analisis berikut membantu mengidentifikasi penyakit:

  • Teknik endoskopi: sigmoidoskopi (pemeriksaan rektum dan kolon sigmoid), kolonoskopi (pemeriksaan kolon). Dokter memasukkan peralatan endoskopi khusus dengan kamera video melalui anus pasien dan memeriksa mukosa usus. Studi ini sangat informatif, meskipun tidak memerlukan anestesi umum, tidak perlu membuat sayatan, dan tidak ada radiasi yang bekerja pada tubuh selama prosedur. Kolonoskopi banyak digunakan untuk skrining dan diagnosis dini berbagai penyakit usus, termasuk neoplasma ganas..
  • Studi kontras sinar-X pada usus. Jika usus besar dicurigai, dilakukan irrigografi. Pasien disuntik dengan larutan radiopak menggunakan enema, dan kemudian sinar-X diambil - mereka dengan jelas menunjukkan kontur usus besar yang dipenuhi kontras.
  • Biopsi. Selama pemeriksaan endoskopi, dokter dapat mengambil bagian yang "mencurigakan" dari mukosa usus dengan menggunakan alat khusus dan mengirimkannya ke laboratorium..
  • Analisis darah umum. Anemia terungkap, perubahan inflamasi.
  • Tes darah biokimia menunjukkan penurunan kandungan protein, lemak, glukosa, kalsium.
  • Analisis feses: mikroskop, bakteriologis, penelitian kimia.
  • Computed tomography (CT) dan positron emission tomography (PET).

Pengobatan penyakit Crohn

Karena penyebab penyakit Crohn masih belum diketahui, tidak ada pengobatan yang efektif. Namun, ada obat yang dapat digunakan untuk mengontrol penyakit, memberikan remisi jangka panjang.

Pasien diberi resep obat antiinflamasi, glukokortikoid (obat hormon korteks adrenal), imunosupresan, antidiare.

Jika penyakit Crohn parah, pembedahan dapat dilakukan. Selama operasi, area usus yang terkena diangkat. Tetapi ini tidak mengarah pada penyembuhan, tetapi hanya untuk meringankan kondisi tersebut. Setelah beberapa saat, peradangan berkembang di bagian usus yang berdekatan..

Beberapa pasien membutuhkan banyak operasi. Terkadang disarankan untuk membuang sebagian besar usus. Jika setelah ini integritas usus tidak dapat dipulihkan, ahli bedah akan melakukan kolostomi.

Kemungkinan komplikasi. Penyakit Crohn adalah penyakit prakanker

Penyakit Crohn dapat dipersulit oleh kondisi yang memerlukan perawatan bedah, seperti: obstruksi usus, supurasi, perdarahan usus, peritonitis, pembentukan fistula (pesan patologis loop usus di antara mereka sendiri, dengan organ tetangga, kulit).

Salah satu komplikasi paling parah dari penyakit Crohn adalah transformasi keganasan. Selain itu, jika metode diagnostik khusus tidak digunakan, tumor mungkin tidak akan bermanifestasi untuk waktu yang lama. Dia akan mulai memberikan gejala hanya pada tahap selanjutnya, sementara metastasis sering ditemukan, perkecambahan ke organ tetangga.

Kolonoskopi adalah metode yang efektif untuk diagnosis dini penyakit prakanker dan tumor ganas usus besar. Pemeriksaan endoskopi ini diresepkan untuk pasien dengan sakit perut yang berkepanjangan, bila penyebabnya tidak diketahui, dengan kecurigaan penyakit Crohn, kolitis ulserativa, dan penyakit onkologis. Selain itu, kolonoskopi dianjurkan untuk semua orang yang berusia di atas 50 tahun..

Pada penyakit Crohn, kolonoskopi tidak boleh dilakukan saat penyakit aktif.

Anda dapat menjalani kolonoskopi di klinik Eropa - di sini penelitian dilakukan oleh spesialis berpengalaman dengan menggunakan peralatan modern. Setelah prosedur, Anda akan menerima video dari kamera kolonoskop, yang dapat digunakan untuk berkonsultasi dengan dokter di masa mendatang. Untuk mengurangi ketidaknyamanan di klinik Eropa, Anda bisa menjalani kolonoskopi dalam keadaan pengobatan.

Penyakit Crohn - Pengobatan

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Ketidakpastian etiologi dari kondisi patologis ini membuat penyakit Crohn sulit diobati. Terapi yang saat ini digunakan pada dasarnya bersifat empiris, dan pencarian obat dengan efek antibakteri, anti-inflamasi dan imunosupresif didasarkan pada teori yang tersebar luas tentang timbulnya penyakit, yang mengakui peran utama antigen usus, di bawah pengaruh perubahan reaktivitas dan peradangan usus yang terjadi..

Obat penyakit Crohn

Persyaratan obat terutama dipenuhi oleh kortikosteroid, yang telah digunakan dalam pengobatan kolitis ulserativa dan penyakit Crohn sejak 1950. Hingga saat ini, terapi kortikosteroid tetap menjadi metode yang paling efektif untuk mengobati bentuk akut dari penyakit ini..

Selain kortikosteroid, obat lain digunakan yang memiliki efek antibakteri dan anti-inflamasi. Untuk pengobatan penyakit Crohn dalam pengobatan modern, obat-obatan berikut digunakan:

  1. Sulfasalazine dan analognya (salazopyrine, salazopyridazine, salazodimethoxine). Obat ini diminum sebelum makan, tanpa mengunyah dan minum banyak air (sekitar 250 ml). Sulfasalazine diminum empat kali sehari dengan dosis satu hingga dua gram selama eksaserbasi. Ketika kondisi pasien stabil, dosis dikurangi secara bertahap dan diganti menjadi 500 mg empat kali sehari..

Sulfasalazine adalah senyawa azo dari asam 5-aminosalicylic dan sulfapyridine. Mekanisme aksinya masih dipelajari. Dipercaya bahwa sulfasalazine yang tertelan dengan partisipasi mikroflora usus kehilangan ikatan azo dan terurai menjadi asam 5-aminosalisilat dan sulfapyridine. Sulfapiridin yang tidak terserap untuk sementara waktu menghambat pertumbuhan mikroflora anaerobik di usus, termasuk clostridia dan bakteroid. Baru-baru ini, telah ditetapkan bahwa prinsip aktif sulfasalazine terutama adalah asam 5-aminosalisilat, yang menghambat jalur lipoksigenik konversi asam arakidonat dan dengan demikian menghalangi sintesis asam 5,12-hidroksieikosatetraenoat (OETE), faktor kemotaktik yang kuat. Akibatnya, efek sulfasalazine pada proses patologis ternyata lebih rumit dari yang diperkirakan sebelumnya: obat tersebut menyebabkan perubahan pada mikroflora usus, memodulasi respon imun dan memblokir mediator proses inflamasi..

Hasil studi yang menetapkan bahwa komponen aktif sulfasalazine adalah asam 5-aminosalisilat, yang menjadi dasar pembuatan obat baru di mana molekul asam 5-aminosalisilat melalui ikatan amino bergabung dengan molekul lain yang sama atau netral. Contoh obat semacam itu adalah salofalk, yang tidak mengandung sulfapyridine dan, oleh karena itu, tidak memiliki sifat sampingnya..

Efektivitas aksi 3 bentuk obat dipelajari: tablet (250 mg asam 5-aminosalisilat di setiap tablet), supositoria (250 mg 5-ASA) dan enema (4 g 5-ASA dalam 60 g suspensi). Obat dalam tablet direkomendasikan untuk pengobatan penyakit Crohn dan bentuk total kolitis ulserativa. Supositoria dan enema diindikasikan untuk bentuk distal kolitis ulserativa dan bentuk anal penyakit Crohn. Hasil positif diperoleh pada 93,9% kasus penyakit Crohn dan pada 91,6% kasus kolitis ulserativa. Pengobatan terbukti tidak efektif pada pasien dengan riwayat penyakit yang panjang dengan terapi kortikosteroid berkepanjangan pada eksaserbasi sebelumnya..

Penggunaan kortikosteroid, sulfasalazine dan analognya yang benar memungkinkan dalam persentase kasus yang signifikan untuk menekan aktivitas proses inflamasi pada kolitis ulserativa dan penyakit Crohn. Namun, perlu dicatat bahwa pada banyak pasien pengobatan dengan sulfasalazine harus dihentikan karena intoleransinya. Tanggung jawab untuk efek samping yang tidak diinginkan dari obat terletak pada sulfapyridine yang termasuk dalam komposisinya. Risiko komplikasi yang terus ada dengan penggunaan kortikosteroid yang berkepanjangan, efek samping yang menyertai asupan sulfasalazine, mendikte kebutuhan untuk mempelajari metode pengobatan baru yang dibenarkan secara patogenetik.

  1. Mesalazine. Obat ini tersedia dalam berbagai bentuk, pilihannya tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan penyakitnya. Pada fase akut penyakit, obat tersebut diminum dengan dosis 400-800 mg tiga kali sehari selama delapan sampai dua belas hari. Untuk mencegah eksaserbasi berulang - 400-500 mg tiga kali sehari untuk waktu yang cukup lama. Periode penggunaan obat harus diatur oleh dokter yang merawat. Supositoria dengan dosis 500 mg digunakan tiga kali sehari, suspensi - 60 mg per hari sebelum tidur.
  2. Prednisolon. Dosis obat dihitung secara individual dalam setiap kasus. Pada tahap akut, 20-30 mg per hari biasanya diresepkan (empat hingga enam tablet). Dengan perawatan pemeliharaan, dosisnya dikurangi menjadi 5-10 mg per hari (1 atau dua tablet).
  3. Methylprednisolone. Bergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit, dosis harian rata-rata 0,004-0,048 g.
  4. Budenofalk. Dosis harian yang dianjurkan adalah 3 mg. Obat itu diminum tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan, tanpa dikunyah. Perjalanan pengobatan adalah dua bulan. Setelah dua hingga empat minggu, sebagai aturan, perkembangan efek positif yang terus-menerus dicatat. Pembatalan obat dilakukan dengan mengurangi dosis secara bertahap.
  5. Obat antibakteri (ciprofloxacin, metronidazole).
  6. Vitamin kelompok D..
  7. Azathioprine, turunan heterosiklik dari 6-mercaptopurine, digunakan sebagai agen imunoreaktif dalam pengobatan pasien dengan kolitis ulserativa dan penyakit Crohn..

Menurut beberapa publikasi, azathioprine mengurangi kemungkinan kambuhnya kolitis ulserativa dan memungkinkan untuk mengurangi dosis prednisolon pada pasien yang harus meminumnya. Ada laporan tentang efek baik azathioprine dalam pengobatan pasien dengan penyakit Crohn kolon, yang dipersulit oleh fistula dan lesi perianal lainnya. Menurut laporan lain, pasien yang menerima azathioprine tidak merasa lebih baik daripada pasien yang menerima plasebo.

Dengan demikian, efektivitas azathioprine belum terbukti secara meyakinkan..

Dalam pengobatan pasien dengan kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, globulin anti-limfositik dan beberapa imunostimulan (levamisol, BCG) juga direkomendasikan. Penemuan imunokompleks yang bersirkulasi dalam darah pasien dengan penyakit Crohn mengarah pada upaya untuk menggunakan plasmaferesis dalam pengobatan. Pengobatan dengan interferon dan superoksida dismutase telah dilakukan. Untuk menentukan peran obat-obatan ini dalam tindakan terapeutik yang kompleks pada kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, diperlukan akumulasi bahan eksperimen dan klinis lebih lanjut, diikuti dengan pemrosesan data yang diperoleh secara cermat..

Dalam pengobatan kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, penting tidak hanya untuk menghentikan serangan akut, tetapi juga untuk memperpanjang periode remisi, sehingga membuat pasien kurang bergantung pada obat-obatan seperti kortikosteroid. Dalam hal ini, metode oksigenasi hiperbarik (HBO) menarik. Hanya HBO yang memiliki kemampuan untuk menghilangkan semua jenis hipoksia (peredaran darah, hemik, histotoksik). Perhatian juga tertuju pada kemampuan HBO, yang tercatat dalam sejumlah laporan ilmiah, memiliki efek positif pada berbagai tingkat sistem adaptasi tubuh, farmakodinamik, farmakokinetik, dan toksisitas obat..

Sifat HBO untuk mempengaruhi mikroorganisme dan mengurangi toksisitasnya sangat penting, karena bakteri memainkan peran penting dalam patogenesis kolitis ulserativa dan penyakit Crohn..

Dengan demikian, terlepas dari ketidaktahuan tentang etiologi kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, penggunaan yang benar dari metode pengobatan di atas, pemantauan pasien secara konstan, pendekatan individual untuk setiap pasien, penggunaan obat anti kambuh menginspirasi beberapa optimisme dalam menilai prospek manajemen klinis pasien..

Baru dalam pengobatan penyakit Crohn

Ilmuwan di Amerika Serikat menyarankan penggunaan asam linoleat terkonjugasi, yang merupakan anggota dari kelompok isomer asam linoleat yang ditemukan dalam daging, susu, dan produk susu lainnya, untuk mengobati penyakit Crohn. Sampai saat ini, pertanyaan tentang penyebab asal mula penyakit tetap terbuka, dan oleh karena itu, pencarian pengobatan yang efektif terus berlanjut. Selama penelitian, peningkatan yang signifikan terjadi pada kondisi pasien yang mengonsumsi asam linoleat terkonjugasi, yang memiliki sifat imunomodulator. Kemudian, juga ditetapkan bahwa bakteri probiotik memiliki efek positif pada sintesis lokal CLA (asam linoleat terkonjugasi), yang pada gilirannya berkontribusi pada penekanan penyakit. Dalam pengobatan penyakit Crohn, pemberian asam secara langsung dan stimulasi peningkatan kadarnya dengan bantuan bakteri probiotik dapat disarankan..

Sel induk dalam pengobatan penyakit Crohn

Transplantasi sel induk untuk patologi radang usus dianggap pengobatan yang sangat efektif dan menjanjikan dalam pengobatan modern. Mekanisme kerja dalam transplantasi sel adalah untuk menghilangkan sel-sel yang terkena dari sistem kekebalan melalui penggunaan perawatan imunosupresif dosis tinggi. Setelah transplantasi sel induk hematopoietik, sistem kekebalan membaik dan pulih, dan perkembangan penyakit berhenti. Dipercaya bahwa sel punca mesenkim yang terkandung dalam sel sumsum tulang juga mampu menghambat aktivitas patologis sel sistem kekebalan, mencapai tempat peradangan, sehingga memberikan efek terapeutik yang baik. Selain itu, elemen yang terkandung dalam jaringan dinding usus mampu terbentuk dari sel-sel ini. Dengan demikian, mereka memiliki efek positif pada pemulihan segmen usus yang terkena, mempercepat proses penyembuhan formasi ulseratif..

Operasi penyakit Crohn

Perawatan bedah untuk penyakit Crohn diindikasikan jika terjadi obstruksi usus, distensi usus, perdarahan, peritonitis dan pembentukan defek pada dinding usus dengan masuknya isi ke dalam rongga perut. Dalam kasus ini, operasi darurat diindikasikan. Operasi terencana dilakukan dengan perforasi tersembunyi, fistula, dll., Serta dalam kasus di mana penyakit tidak merespons terapi konservatif. Dengan komplikasi penyakit Crohn seperti obstruksi usus, segmen usus kecil atau besar yang diinginkan direseksi. Dengan perkembangan abses interintestinal, usus direseksi dan isi abses dikeringkan. Dengan penebalan dinding usus, serta dengan penekanan usus, fistula usus dapat terbentuk - komplikasi yang agak berbahaya yang memerlukan intervensi bedah. Abses perianal pada setengah kasus terbentuk dengan konsentrasi proses patologis di usus besar. Dalam kasus seperti itu, abses dipotong dan isinya dikeluarkan..

Pengobatan penyakit Crohn dengan pengobatan tradisional

Dengan penyakit seperti penyakit Crohn, pengobatan dengan pengobatan tradisional digunakan sebagai terapi tambahan untuk meredakan ketidaknyamanan di perut, meningkatkan proses pencernaan dan penyerapan nutrisi, dan juga untuk mempercepat proses penyembuhan daerah yang terkena saluran cerna. Dengan perut kembung dan kolik di usus, infus berikut disarankan: campurkan bunga chamomile, centaury dan sage di bagian yang sama, tuangkan segelas air mendidih, biarkan selama setengah jam dan saring, lalu ambil satu sendok makan tujuh hingga delapan kali sehari selama dua belas minggu, secara bertahap berkurang dosis dan meningkatkan interval antar dosis. Adas manis dapat digunakan untuk mengurangi gas berlebihan. Satu sendok teh tanaman ini dituangkan dengan segelas air mendidih, dibungkus handuk, diinfuskan selama beberapa menit (lima hingga tujuh), ditiriskan dan diminum di siang hari..

Pengobatan herbal penyakit Crohn

Dengan patologi seperti penyakit Crohn, pengobatan herbal harus dikombinasikan dengan pengobatan obat utama. Banyak tumbuhan dan tumbuhan mampu meredakan nyeri dan radang pada usus, menghilangkan kembung dan diare, kolik di usus. Dengan penyakit Crohn, Anda dapat mengambil koleksi berikut: dua puluh gram biji mustard Rusia, sepuluh gram ramuan yarrow, dua puluh gram buah adas manis, tiga puluh gram akar licorice, sepuluh gram kulit kayu buckthorn rapuh. Campuran yang dihasilkan dituangkan dengan air mendidih (sekitar dua ratus lima puluh mililiter) dan direbus selama sepuluh menit, kemudian disaring dan diminum setengah gelas di pagi dan malam hari. Anda juga bisa menyiapkan koleksi biji jintan, bunga chamomile, akar valerian, dan mint. Komponen-komponen ini dicampur dalam bagian yang sama, satu sendok makan campuran yang dihasilkan dituangkan dengan segelas air matang panas dan diinfuskan selama satu jam. Kemudian infus harus disaring dan diminum setengah gelas tiga kali sehari. Untuk persiapan infus dan rebusan, Anda juga bisa menggunakan sage: tuangkan satu sendok daun kering dengan segelas air mendidih dan biarkan selama satu jam. Infus dikonsumsi empat sampai lima kali sehari selama setengah gelas. Untuk menyiapkan kaldu, sesendok daun sage kering direbus dengan api kecil selama kurang lebih sepuluh menit, setelah itu diinfuskan selama setengah jam dan diminum tiga kali sehari, satu sendok makan..

Diet untuk penyakit Crohn

Diet penyakit Crohn mencakup makanan dan makanan yang dikukus atau direbus, dalam bentuk cair atau parut, dengan kandungan garam sedang. Anda harus makan empat kali sehari, sebaiknya pada waktu yang sama.

Makanan berikut ini direkomendasikan untuk penyakit Crohn:

  1. Teh atau coklat.
  2. Roti gandum, crouton.
  3. Ikan tanpa lemak.
  4. Keju cottage rendah lemak.
  5. Asidofilus.
  6. Telur setengah matang (tidak lebih dari satu per hari), telur dadar.
  7. Sup dengan mie, nasi atau semolina, kaldu rendah lemak.
  8. Daging sapi tanpa lemak, daging sapi, ikan.
  9. Bubur tumbuk terbuat dari nasi, soba, oat, pasta, mie.
  10. Hijau, labu rebus, zucchini.
  11. Jeli buah, kentang tumbuk atau pengawet.
  12. Jus buah dan beri atau sayuran dan minuman, rebusan rosehip.

Jika Anda telah didiagnosis dengan penyakit Crohn, perlu diketahui bahwa Anda dilarang makan makanan berlemak, asin, diasap, asinan, makanan kaleng, serta sosis, es krim, soda, jamur, kacang-kacangan, dll..

Penyakit Crohn

Penyakit Crohn (enteritis regional, ileitis granulomatosa, atau kolitis) adalah peradangan granulomatosa pada saluran pencernaan dengan etiologi yang tidak diketahui dengan lokalisasi yang dominan di ileum terminal..

Penyakit ini dinamai ahli gastroenterologi Amerika Barrill Bernard Crohn (1884-1983), yang pada tahun 1932, bersama dengan dua rekannya di Mount Sinai Hospital di New York, Leon Ginzburg (1898-1988) dan Gordon Oppenheimer (1900-1900) 1974) - menerbitkan deskripsi pertama dari 18 kasus.

Apa itu penyakit Crohn

Pada penyakit Crohn, area usus yang sehat bergantian dengan area yang meradang. Terkadang proses patologis mencakup area yang luas, dan terkadang sangat kecil. Peradangan tidak hanya mempengaruhi usus, tetapi juga lambung dengan kerongkongan, tetapi ini tidak selalu terjadi.

Kebanyakan pasien didiagnosis dengan lesi pada usus kecil di area kanal ileocecal. Terkadang penyakit memanifestasikan dirinya di ileum dan menyebar lebih jauh. Dalam kasus ini, usus kecil dan besar terpengaruh. Pemeriksaannya memungkinkan visualisasi ulkus. Bentuk dan ukurannya bervariasi. Area usus yang sehat digantikan oleh area stenosis dan segel. Namun, struktur sel goblet dan kriptus tidak terganggu..

Penyebab penyakit Crohn

Faktor penyebab penyakit belum ditentukan. Diasumsikan bahwa peran pemicu virus, bakteri (misalnya, virus campak, mycobacterium paratuberculosis).

Hipotesis kedua terkait dengan asumsi bahwa beberapa antigen makanan atau agen mikroba penyebab penyakit dapat menginduksi respon imun abnormal..

Hipotesis ketiga menyatakan bahwa peran provokator dalam perkembangan penyakit dimainkan oleh autoantigen (yaitu protein tubuh sendiri) di dinding usus pasien..

Gejala

Tanda-tanda penyakit yang paling umum adalah:

  • diare dalam bentuk kronis, berlangsung lebih dari 1,5 bulan (tinja setengah terbentuk dengan konsistensi lunak; semakin sering tinja, semakin tinggi lokalisasi lesi pada usus kecil);
  • nyeri di perut (ringan pada tahap awal dan parah, kram setelah makan dan saat buang air besar nanti; terkadang itu adalah satu-satunya gejala selama beberapa tahun);
  • perasaan berat di perut;
  • anemia atau hemoglobin rendah;
  • kondisi demam;
  • perut kembung, kembung
  • mual, muntah;
  • gangguan pada anus - retakan, radang usus besar bernanah, fistula.

Penyakit Crohn, gejala dan pengobatan patologi ini, pada umumnya, memerlukan koreksi pelanggaran dengan latar belakang remisi berkala.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat memperburuk gejala penyakit Crohn dan menyebabkan komplikasi:

  • minum obat tertentu;
  • infeksi;
  • gangguan hormonal (lebih sering pada wanita);
  • peningkatan stres;
  • merokok.

Faktor risiko penyakit tersebut adalah sebagai berikut:

  • riwayat keluarga penyakit Crohn. Jika ada kerabat dekat (ibu, ayah, saudara laki-laki, saudara perempuan) maka risiko penyakit meningkat;
  • merokok.

Klasifikasi

Pada penyakit ini, paling sering mereka menggunakan klasifikasi berdasarkan lokalisasi peradangan di berbagai bagian saluran gastrointestinal. Menurutnya, ada beberapa bentuk utama penyakit:

  • Ileitis - peradangan mempengaruhi ileum.
  • Ileokolitis adalah bentuk paling umum yang menyerang ileum dan usus besar.
  • Gastroduodenitis - ditandai dengan perkembangan proses inflamasi di perut dan duodenum.
  • Kolitis - peradangan hanya mempengaruhi usus besar, jika tidak proses ini disebut penyakit Crohn pada usus besar, karena ini tidak mempengaruhi bagian lain dari saluran pencernaan..
  • Ejunoileitis - proses peradangan menutupi ileum dan usus kecil.

Predisposisi genetik

Penelitian telah menunjukkan kerentanan terhadap penyakit Crohn dapat diturunkan. Risiko penyakit Crohn pada kerabat dekat pasien meningkat 5,2-22,5%. Faktor genetik memang berperan, tetapi tidak ada pola spesifik yang dapat diidentifikasi untuk mewariskan penyakit tersebut. Oleh karena itu, saat ini tidak mungkin untuk secara akurat memprediksi anggota keluarga mana yang dapat mengembangkan penyakit Crohn, dan apakah akan terjadi sama sekali..

Komplikasi

Komplikasi penyakit Crohn dapat mencakup kondisi berikut.

  • Ulserasi pada selaput lendir, perforasi dinding usus, perdarahan, keluarnya feses ke dalam rongga perut.
  • Perkembangan fistula ke organ yang berdekatan, rongga perut, hingga permukaan kulit. Perkembangan abses di dinding usus, fistula lumen.
  • Fisura anus.
  • Kanker usus besar.
  • Penurunan berat badan hingga kelelahan, gangguan metabolisme karena penyerapan nutrisi yang tidak mencukupi. Disbakteriosis, hipovitaminosis.

Bisakah penyakit Crohn berubah menjadi kanker??

Penyakit Crohn adalah penyakit usus prakanker. Transformasi ganas adalah salah satu komplikasi paling parah darinya. Degenerasi usus yang ganas dapat dideteksi dengan pemeriksaan endoskopi - kolonoskopi. Pasien yang direkomendasikan untuk kolonoskopi biasa:

  • Orang dengan penyakit Crohn, kolitis ulserativa, poliposis, dan penyakit usus prakanker lainnya.
  • Pasien jangka panjang dengan nyeri perut, penyebabnya tidak diketahui, dan tidak dapat dideteksi menggunakan metode diagnostik lain.
  • Orang di atas 50 tahun, bahkan mereka dengan kesehatan normal.

Kontraindikasi kolonoskopi adalah penyakit Crohn aktif. Anda perlu menunggu gejala penyakit mereda.

Diagnostik

Dimungkinkan untuk mengasumsikan adanya penyakit radang usus kronis pada pasien dengan keluhan diare (terutama berdarah) dan sakit perut, serta adanya riwayat keluarga kerabat dekat yang menderita penyakit serupa..

Diagnosis penyakit Crohn didasarkan pada kombinasi data endoskopi, radiologi dan morfologi yang menunjukkan adanya inflamasi fokal, asimetris, transmural dan granulomatosa..

Pengobatan penyakit Crohn

Jika kolitis ulserativa mungkin untuk sembuh total, maka pada penyakit Crohn hal yang paling dapat dilakukan dokter untuk pasien adalah membantu mencapai remisi dan memperpanjangnya. Remisi spontan (spontan) terjadi pada sekitar 30% kasus, tetapi durasinya tidak dapat diprediksi.

Untuk menghentikan eksaserbasi, tunjuk:

  • glukokortikosteroid lokal sistemik (obat anti-inflamasi hormonal): prednisolon, metilprednisolon, budesonida;
  • imunosupresan (karena penyakit ini disebabkan oleh aktivitas kekebalan yang berlebihan): azathioprine, 6-mercaptopurine, methotrexate;
  • antibodi monoklonal terhadap TNF-alpha (memblokir zat aktif biologis khusus yang memicu peradangan kekebalan): infliximab, adalimumab, certolizumab pegol.

Operasi penyakit Crohn

Kebanyakan pasien dengan penyakit Crohn pada akhirnya membutuhkan beberapa jenis pembedahan. Namun, operasi tidak dapat menyembuhkan penyakit Crohn. Masalah dengan fistula dan abses bisa terjadi setelah operasi. Penyakit baru biasanya muncul kembali di area lain di usus. Pembedahan dapat membantu meredakan gejala dan memperbaiki penyumbatan usus, perforasi usus, fistula, atau pendarahan.

Entri terkait:

  1. Apa yang ditunjukkan oleh warna kursi??Warna feses bisa jadi akibat sesuatu yang dimakan, atau mungkin.
  2. Luka bakar di mulutLuka bakar adalah cedera rumah tangga yang paling umum. Anda bisa membakar mukosa mulut.
  3. Mutasi gen: jenis, penyebab dan contohSekuens DNA tertentu menyimpan informasi keturunan yang dapat diubah (terdistorsi).
  4. Neurofibromatosis atau penyakit Recklinghausen apa ituNeurofibromatosis merupakan sekelompok penyakit yang memiliki manifestasi klinis yang sama.

Penulis: Levio Meshi

Dokter dengan pengalaman 36 tahun. Blogger medis Levio Meshi. Ulasan konstan tentang topik hangat dalam psikiatri, psikoterapi, kecanduan. Bedah, Onkologi dan Terapi. Percakapan dengan dokter terkemuka. Review klinik dan dokter mereka. Materi yang berguna tentang pengobatan sendiri dan memecahkan masalah kesehatan. Lihat semua entri oleh Levio Meshi

Penyakit Crohn

Penyakit Crohn (CD) adalah suatu kondisi yang menyebabkan pembengkakan, penebalan dan peradangan pada dinding usus.

Penyakit Crohn dapat mempengaruhi bagian mana pun dari sistem pencernaan dari mulut ke anus, tetapi paling sering bagian bawah usus kecil terpengaruh..

CD mempengaruhi 1 dari setiap 500-700 orang dan dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering didiagnosis pada orang muda (biasanya dimulai antara usia 20 dan 40).

Penyebab penyakit Crohn tidak dipahami dengan baik.
Tanda dan gejala yang paling umum adalah sakit perut dan diare.

Perawatan termasuk obat-obatan, suplemen nutrisi, dan terkadang operasi. Meskipun penyakit ini berlangsung seumur hidup, beberapa orang mengalami remisi yang lama ketika tidak ada gejala.

Alasan

Penyebab pasti penyakit Crohn masih belum jelas. Namun, poin-poin berikut harus dipertimbangkan:

Faktor genetik

Satu dari empat orang dengan CD memiliki kerabat dengan CD atau kolitis ulserativa. Studi terbaru tentang bagaimana penyakit Crohn berjalan dalam keluarga telah mengidentifikasi gen yang disebut NOD2 yang tampaknya memainkan peran penting dalam bagaimana sistem kekebalan tubuh berinteraksi dengan bakteri usus..

Kekebalan

Beberapa ilmuwan percaya penyakit Crohn mungkin disebabkan oleh kerusakan pada sistem kekebalan tubuh. Ketika sistem kekebalan Anda mencoba melawan infeksi, respons kekebalan yang tidak biasa menyebabkan sistem kekebalan menyerang sel-sel di saluran pencernaan.

Merokok

Persisnya bagaimana merokok dikaitkan dengan CD tidak diketahui, tetapi merokok dua kali lipat kemungkinan terjadinya CD primer dan berulang..

Nutrisi

Tidak ada produk khusus yang menyebabkan CD. Namun, ada bukti yang muncul bahwa makanan tinggi pengemulsi dapat menyebabkan pendarahan di usus, yang dapat menyebabkan CD.

Westernisasi pola makan dan peningkatan sanitasi juga dikaitkan dengan peningkatan penyakit radang usus (terutama pada populasi Asia).

Gejala pada orang dewasa

Manifestasinya bergantung pada lokasi penyakit Crohn (area mana yang terpengaruh di usus) dan tingkat pembengkakan dan peradangan di usus. Gejalanya bisa berkisar dari ringan hingga parah.

Tanda dan gejala yang paling umum adalah:

  • sakit perut dan diare (paling umum);
  • darah dan lendir dalam tinja;
  • penurunan berat badan yang tidak disengaja;
  • muntah dan / atau sembelit;
  • kehilangan selera makan;
  • penurunan berat badan yang tidak disengaja;
  • kelelahan ekstrim;
  • demam;
  • area di dalam dan sekitar anus dipengaruhi oleh luka, abses, atau fistula.

Manifestasi ekstraintestinal penyakit Crohn meliputi:

  • manifestasi pada kulit (pioderma, eritema);
  • manifestasi mata (uveitis, iritis);
  • lesi pada selaput lendir di mulut (stomatitis);
  • Anemia defisiensi besi;
  • artropati, osteoporosis.

Gejala dapat bervariasi dan muncul tergantung pada bagian usus mana yang benar-benar terpengaruh, misalnya:

1. Jika penyakit hanya ada di usus halus, tidak mungkin diare.

2. Nyeri perut yang terus-menerus tanpa gejala lain mungkin terkait dengan bercak kecil penyakit Crohn di usus kecil.

3. Wabah yang serius bisa sangat menyakitkan..

4. Jika sebagian besar usus terpengaruh, makanan mungkin tidak terserap dengan baik..

Gejala pada anak-anak

Anak-anak mungkin tidak memiliki gejala yang berhubungan dengan usus yang parah, tetapi sebaliknya:

• nyeri sendi atau tulang yang tidak bisa dijelaskan;
• demam;
• anemia;
• pertumbuhan lambat atau lambat.

Diagnostik

Penyakit Crohn didiagnosis dengan riwayat medis, pemeriksaan fisik, tes pencitraan usus, dan tes laboratorium.

1. Dokter Anda akan meninjau riwayat kesehatan Anda dengan cermat untuk mengidentifikasi pola apa pun (perjalanan baru-baru ini, riwayat gangguan usus dalam keluarga, dan penggunaan obat-obatan).

2. Dilanjutkan dengan pemeriksaan dan tes seperti tes darah (untuk mencari penanda inflamasi, anemia, defisiensi nutrisi) dan tes feses (untuk mencari infeksi, parasit, dll).

3. Setelah ini, rujukan ke spesialis seringkali diperlukan untuk evaluasi lebih lanjut dan tes tambahan, serta kolonoskopi dan terkadang CT atau MRI.

Gambaran endoskopi pada penyakit Crohn bervariasi. Selaput lendir dapat ditandai dengan adanya ulkus dan erosi (aphthous, slit-like, drain), dapat terlihat seperti "jalan berbatu".

Pengobatan

Tujuan utama pengobatan penyakit Crohn adalah menghentikan peradangan di usus, mencegah eksaserbasi, dan mempertahankan remisi. Perawatan tergantung pada jenis gejala dan seberapa buruk gejala tersebut..
Beberapa orang dengan gejala ringan mungkin tidak memerlukan pengobatan karena gejalanya bisa hilang dengan sendirinya.

Gejala ringan seperti diare (cairan encer) dapat bereaksi terhadap obat antidiare seperti Loperamide. Obat ini memperlambat atau menghentikan kram dan kram yang menyakitkan serta diare.

Perawatan obat

Obat-obatan digunakan untuk mengontrol peradangan di usus dan untuk menurunkan respons kekebalan tubuh. Seringkali, obat-obatan diresepkan "secara bertahap" berdasarkan bagaimana tubuh Anda merespons - dimulai dengan obat yang cukup aman dengan sedikit risiko atau efek samping untuk gejala sedang, dan beralih ke obat yang lebih kuat dengan risiko tambahan dan efek samping untuk gejala yang parah.

Kelompok utama obat untuk pengobatan peradangan pada penyakit Crohn:

Aminosalicylates

Ini adalah pilihan pengobatan yang sangat baik untuk stadium ringan hingga sedang. Contohnya termasuk "Mesalazine", yang dapat diberikan secara oral (sebagai tablet atau kapsul), melalui enema, atau digunakan sebagai supositoria.

Steroid

Mereka digunakan untuk mengobati flare-up yang tiba-tiba dan biasanya tidak diambil setelah flare-up berakhir. Contohnya termasuk Budesonide, Prednisone, dan Methylprednisone, yang diambil sebagai tablet atau kapsul, dan "Hydrocortisone," yang diberikan sebagai enema..

Imunosupresan

Mereka diresepkan saat gejala tidak merespons Mesalazine. Contohnya adalah "Azathioprine".

Biologis (penghambat TNF)

Mereka digunakan untuk CD yang parah, pada pasien yang tidak menanggapi obat lain, atau memiliki fistula. Contohnya termasuk "Infliximab" dan "Adalimumab".

Diet untuk penyakit Crohn

Beberapa pasien dengan obstruksi usus atau lubang kecil di usus membaik ketika mereka diberi makanan cair yang sangat ketat yang mengandung protein esensial dan nutrisi lainnya. Makanan ini disebut diet elemental dan terutama ditujukan untuk anak-anak..

Saat ini tidak ada pola makan khusus untuk penyakit Crohn. Untuk informasi lebih lanjut tentang ini dan rekomendasi nutrisi, lihat videonya:

Operasi penyakit Crohn

Untuk beberapa pasien berisiko tinggi, pembedahan dapat dipertimbangkan. Pembedahan tidak menyembuhkan penyakit Crohn, tetapi dapat meredakan gejala.

Pembedahan terkadang diperlukan bila usus terus menyumbat, atau bila terdapat abses atau lubang kecil di dinding usus.

Mengangkat bagian usus yang terkena dampak parah dapat meredakan gejala untuk sementara waktu, tetapi tidak akan menyembuhkan penyakit. Setelah operasi, gejala biasanya kembali di persimpangan usus, dalam 60 hingga 95% kasus. Operasi lebih lanjut diperlukan di hampir 50% kasus.

Intervensi bedah tidak dilakukan jika tidak ada komplikasi khusus atau pengobatan yang membantu.

Perlu dicatat bahwa kebanyakan pasien merasa kualitas hidup mereka meningkat setelah operasi..

Penggunaan imunosupresan jangka panjang mungkin diperlukan setelah operasi.

Cara merawat diri sendiri dengan penyakit Crohn?

Saat merawat CD, sangat penting untuk mempertahankan gaya hidup sehat, bahkan ketika penyakit sudah mereda (menjadi asimtomatik).

Rekomendasi untuk penyakit Crohn adalah sebagai berikut:

1. Olah raga secara teratur dan ikuti pola makan yang memadai.

2. Hindari makanan bermasalah seperti makanan pedas, makanan berlemak.

3. Makan makanan kecil.

4. Jika Anda merokok, berhenti merokok - ini dapat membantu mencegah gejala berulang..

Penyakit Crohn - cara hidup?

Pandangan hidup atau prognosis untuk penyakit Crohn berbeda untuk orang yang berbeda dan tergantung pada bagian mana dari usus yang terkena dan seberapa sering dan seberapa parah wabah itu..

Beberapa orang mungkin hanya mengalami satu kasus CD, sementara yang lain (sekitar 11-20% orang) mungkin mengalami episode berkelanjutan, suatu kondisi yang disebut penyakit Crohn kronis. Meskipun kekambuhan sering terjadi, pada beberapa pasien fase bebas gejala dapat berlangsung selama bertahun-tahun atau dekade..

Meskipun CD tidak dapat disembuhkan bahkan dengan pembedahan, saat ini tersedia pengobatan yang dapat membantu kebanyakan pasien..

Penyakit Crohn

Penyakit ini menyerang seluruh saluran pencernaan, mulai dari mulut hingga anus. Biasanya dimulai di ileum dan kemudian menangkap sisa saluran gastrointestinal. Seringkali, debut penyakit Crohn - ileitis akut (radang ileum) - disalahartikan sebagai apendisitis, karena gejalanya benar-benar identik..

Biasanya, orang berusia 20–40 tahun jatuh sakit, tetapi penyakit ini sering kali muncul sejak masa kanak-kanak [1]. Pria dan wanita sering menghadapi patologi ini..

Pada penyakit Crohn, periode eksaserbasi dan remisi biasanya bergantian, tetapi perjalanan kronis berkelanjutan sering ditemukan. Tingkat keparahan penyakit ditentukan tidak hanya oleh tingkat keparahan posisi saat ini (serangan), tetapi juga oleh komplikasi yang mempengaruhi usus dan organ lain..

Penyebab penyakit Crohn

Mengapa penyakit itu terjadi dan mekanisme patogenetik apa yang mendasari penyakit itu belum diketahui secara pasti. Para ahli yakin bahwa akar penyebab penyakit Crohn adalah perubahan autoimun: suatu kondisi di mana tubuh mengambil proteinnya sendiri untuk benda asing dan mulai secara aktif menghancurkannya dengan bantuan imunoglobulin dan sel imunokompeten. Tetapi faktor pemicu sebenarnya masih belum jelas hingga hari ini. Kerabat darah pasien dengan penyakit Crohn 10 kali lebih mungkin untuk memiliki penyakit Crohn daripada rata-rata populasi [2]

Terdapat asumsi bahwa berkurangnya keragaman mikroflora usus (terutama strain anaerobik) pada pasien (disbiosis) penting dalam perkembangan penyakit..

Gejala penyakit Crohn

Bergantung pada seberapa luas dan aktif peradangan itu, kompleks gejala bisa berbeda..

Bentuk inflamasi (luminal) penyakit Crohn tidak membentuk gejala yang jelas untuk waktu yang lama. Proses itu sendiri terlokalisasi di submukosa usus dan tidak terlalu aktif. Pada awalnya, keluhan terbatas pada nyeri perut yang tidak jelas dan manifestasi umum peradangan:

  • demam (biasanya sekitar 37),
  • sakit kepala,
  • nyeri sendi,
  • dalam tes darah - leukositosis dan peningkatan LED.

Pada tahap ini, penyakit ini biasanya tidak terdiagnosis, dan ini dapat berlanjut selama bertahun-tahun..

Saat peradangan menyebar, gejala lain bergabung:

  • nyeri perut paroksismal,
  • diare persisten,
  • darah di tinja;
  • tanda-tanda gangguan pencernaan: anemia, kekurusan, penurunan jumlah protein dalam plasma darah (hipoproteinemia), edema.

Jika selaput lendir perut atau duodenum terlibat dalam proses patologis, gejalanya mulai meniru tukak lambung, tetapi metode standar untuk mengobati tukak lambung tidak efektif..

Ketika rektum rusak, retakan non-penyembuhan jangka panjang dan paraproctitis berulang didiagnosis.

Dengan bentuk stenosing, tanda-tanda penyempitan usus dan obstruksi usus muncul kedepan:

  • nyeri paroksismal, biasanya di daerah iliaka kanan (di atas tulang panggul);
  • muntah;
  • usus kembung, bergemuruh, meluap;
  • retensi gas dan tinja;
  • peristaltik perut terlihat pada pemeriksaan.

Bentuk fistula (ekstraluminal) adalah yang paling parah. Fistula yang terbentuk antara loop usus, usus dan organ tetangga (kandung kemih, rahim) mengganggu permeabilitas usus dan fungsi organ tetangga. Jika isi usus melalui fistula yang terbentuk memasuki rongga perut, peritonitis dimulai.

Selain gejala usus, penyakit Crohn juga memiliki manifestasi ekstraintestinal:

  • radang sendi,
  • vaskulitis,
  • hepatitis autoimun,
  • episklerit,
  • stomatitis aphthous,
  • eritema nodosum,
  • pioderma gangren.

Karena kekurangan nutrisi kronis dan gangguan metabolisme yang diakibatkan, ada:

  • osteoporosis;
  • penyakit urolitiasis;
  • kolesistitis kalsifikasi;
  • anemia;
  • gangguan sistem pembekuan darah;
  • pembengkakan.

Komplikasi penyakit Crohn

Komplikasi penyakit Crohn meliputi:

  • stenosis sikatrikial (penyempitan) usus;
  • fistula eksternal (usus-kulit);
  • fistula internal (interintestinal, intestinal-vesical, rektovaginal);
  • infiltrasi perut;
  • abses interintestinal;
  • celah anal;
  • paraproctitis;
  • pendarahan usus;
  • perforasi usus.

Selain itu, penyakit Crohn melipatgandakan kemungkinan berkembangnya kanker usus..

Diagnostik

Kriteria diagnostik utama adalah karakteristik perubahan mikroskopis pada biopsi (sampel jaringan) yang diambil dari dinding usus selama endoskopi atau selama operasi darurat..

Selain itu, diagnosis dapat dianggap terkonfirmasi jika ada tiga dari tujuh kriteria penyakit Crohn:

  • seluruh saluran pencernaan dari mulut ke anus terpengaruh;
  • sifat lesi yang intermiten (area yang berubah berdekatan dengan yang normal);
  • lesi transmural (ke seluruh kedalaman dinding usus): ulkus dalam, abses, retakan, fistula;
  • penyempitan sikatrikal;
  • secara histologis (di bawah mikroskop) perubahan struktur jaringan limfoid usus terdeteksi;
  • konten musin normal di area peradangan aktif (ditentukan oleh histologi);
  • tanda histologis granuloma sarcoid - bentuk peradangan khusus.

Selama endoskopi, selaput lendir diubah dalam bentuk "trotoar batu bulat": kombinasi ulkus celah longitudinal dan transversal pada permukaan edema; daerah yang berubah terletak pada mukosa yang tampaknya utuh.

Gambaran lengkap tentang keadaan usus - adanya penyempitan, infiltrat, fistula - dapat diberikan dengan kontras MRI. Jika ada kemungkinan teknis, dilakukan endoskopi kapsul (pasien menelan kapsul dengan kamera video). Jika metode teknologi tinggi tidak tersedia, rontgen perut dengan kontras barium dilakukan untuk memastikan diagnosis.

Untuk mengetahui kondisi tubuh secara umum, dilakukan pemeriksaan klinis dan biokimiawi darah dan urine. Saat menganalisis tinja, tes dilakukan untuk calprotectin tinja - penanda proses inflamasi aktif di usus.

Pengobatan penyakit Crohn

Jika kolitis ulserativa memungkinkan untuk sembuh total, maka pada penyakit Crohn, yang paling dapat dilakukan dokter untuk pasien adalah membantu mencapai remisi dan memperpanjangnya. Remisi spontan (spontan) terjadi pada sekitar 30% kasus [3], tetapi durasinya tidak dapat diprediksi.

Untuk menghentikan eksaserbasi, tunjuk:

  • glukokortikosteroid lokal sistemik (obat anti-inflamasi hormonal): prednisolon, metilprednisolon, budesonida;
  • imunosupresan (karena penyakit ini disebabkan oleh aktivitas kekebalan yang berlebihan): azathioprine, 6-mercaptopurine, methotrexate;
  • antibodi monoklonal terhadap TNF-alpha (memblokir zat aktif biologis khusus yang memicu peradangan kekebalan): infliximab, adalimumab, certolizumab pegol.

Selama ini, pasien mematuhi tabel diet No. 4.

Setelah pasien dalam remisi, imunosupresan yang sudah disebutkan dalam bentuk kursus berulang atau sediaan asam 5-aminosalisilat (sulfasalazine, mesalazine) direkomendasikan untuk memperpanjangnya. Selain itu, gastroprotektor (rebamipide) diresepkan - mereka mengurangi permeabilitas selaput lendir, aktivitas peradangan dan mempercepat pemulihan mukosa yang rusak.

Sebagai terapi tambahan, obat-obatan direkomendasikan untuk memperbaiki perubahan umum dalam tubuh: sediaan zat besi untuk anemia, kalsium - untuk osteoporosis, obat-obatan yang memperbaiki pembekuan darah, antidiare, pereda nyeri, dan sebagainya..

Perdarahan akibat penyakit, fistula, abses, paraproctitis, fisura anus memerlukan perawatan bedah segera. Kebanyakan pasien dengan penyakit Crohn harus menjalani setidaknya satu operasi yang berhubungan dengan penyakit ini.

Ramalan dan pencegahan

Tidak seperti kolitis ulserativa, penyakit Crohn tidak dapat sepenuhnya disembuhkan dengan metode terapeutik atau bedah [4]. Remisi jangka panjang mungkin saja terjadi, tetapi penyakit ini berkembang dengan mantap. Dalam 10 tahun setelah diagnosis, komplikasi berkembang pada lebih dari 90% pasien [5]. Terapi penyakit Crohn bertahan seumur hidup. Tidak ada pencegahan khusus untuk penyakit ini.

[1] P. V. Glavnov, N. N. Lebedeva, V. A. Kashchenko, S. A. Varzin. Kolitis ulserativa dan penyakit Crohn. Keadaan saat ini dari masalah etiologi, diagnosis dini dan pengobatan. Buletin Universitas Negeri Saint Petersburg. 2015.

[3] A. Dan Parfenov. Penyakit Crohn: pada ulang tahun ke-80 deskripsi tersebut. Arsip terapi, 2013.

[4] Penyakit Crohn pada orang dewasa. Pedoman klinis. Asosiasi Koloproktologi Rusia Asosiasi Gastroenterologi Rusia. 2016.