Kelompok farmakologis - penghambat pompa proton

Klinik

Obat subkelompok dikecualikan. Memungkinkan

Deskripsi

Obat dari kelompok ini menghambat H + -K + -ATPase (pompa proton) pada membran apikal sel parietal mukosa lambung. Enzim ini melakukan transfer ion hidrogen dari sel parietal ke lumen lambung..

Selektivitas tinggi dari inhibitor pompa proton disebabkan oleh fakta bahwa aktivasi mereka hanya mungkin pada pH asam (+ -K + -ATPases dan menghambat tahap akhir sekresi asam klorida.Penindasan produksi asam oleh obat-obat ini tidak bergantung pada keadaan reseptor (H2, m3 dan lain-lain) pada membran basal sel parietal. Penghambatan pompa proton oleh omeprazole, lansoprazole, pantoprazole tidak dapat diubah, rabeprazole sebagian dapat dibalik (kompleks dengan H + -K + -ATPase dapat memisahkan).

Penghambat pompa proton secara dependen menekan sekresi asam klorida, baik basal (siang dan malam) dan terstimulasi (terlepas dari jenis stimulusnya). Secara efektif mencegah peningkatan sekresi setelah makan. Pembatalan obat tidak disertai dengan fenomena rebound, dan produksi asam dipulihkan dalam beberapa hari (setelah sintesis molekul baru H + -K + -ATPase).

Penghambat H + -K + -ATPase memastikan pencapaian remisi klinis dan endoskopi pada semua penyakit yang berhubungan dengan asam, termasuk. membutuhkan terapi yang berkepanjangan atau konstan. Mereka mempertahankan nilai pH di perut dalam kisaran yang menguntungkan untuk penyembuhan tukak lambung atau duodenum untuk waktu yang lama di siang hari. Dengan latar belakang pengobatan, ada peningkatan kesejahteraan yang cepat (sindrom nyeri dan fenomena dispepsia menghilang), normalisasi keadaan morfofungsional mukosa lambung, dan pengurangan waktu jaringan parut pada tukak lambung. Penggunaan pada penyakit gastroesophageal reflux membantu mengurangi waktu paparan asam klorida di kerongkongan, melemahkan sifat merusak dari isi perut. Durasi penghambatan sekresi intragastrik (pH lebih dari 4), mencapai 12 jam, memberikan kemungkinan penyembuhan esofagitis erosif dalam 8 minggu.

Penghambat pompa proton meningkatkan konsentrasi agen antibakteri di mukosa lambung dan, dengan mempertahankan nilai pH yang lebih tinggi, meningkatkan aktivitas sejumlah antibiotik. Hal ini menciptakan kondisi optimal untuk manifestasi efek komponen antibakteri yang termasuk dalam skema terapi anti-Helicobacter pemberantasan (triple atau quadrotherapy). Inhibitor H + -K + -ATPase juga memiliki efek anti-Helicobacter sendiri (in vivo menghambat pertumbuhan Helicobacter pylory, yang bekerja pada sistem ATPase bakterial). Dimasukkannya inhibitor H + -K + -ATPase dalam terapi pemberantasan gabungan direkomendasikan untuk tukak lambung dan ulkus duodenum yang terkait dengan H. pylori selama eksaserbasi dan remisi, tukak lambung berdarah, gastritis Helicobacter pylori dengan perubahan yang nyata pada mukosa lambung, maltoma lambung keganasan, setelah pengangkatan tumor perut secara endoskopik. Penghambat H + -K + -ATPase mempengaruhi hasil diagnosa infeksi H. pylori dengan metode biokimia. Oleh karena itu, uji urease untuk mengontrol kelengkapan pemberantasan H. pylori dapat dilakukan paling cepat 4 minggu setelah akhir asupan..

Penghambat pompa proton mencegah kerusakan selaput lendir lambung dan duodenum dengan NSAID, mengurangi frekuensi perdarahan gastrointestinal berulang (komplikasi penyakit tukak lambung), terutama jika pemberantasan H. pylori telah dicapai selama pengobatan. Pada pankreatitis kronis, mereka berkontribusi pada pengurangan efektif sindrom nyeri dengan menekan sekresi dan mengurangi tekanan intrapankreas. Penggunaan inhibitor pompa proton dapat disertai hipergastrinemia dan peningkatan kadar pepsinogen I serum (berkurang setelah pemberantasan H. pylori). Kadar gastrin serum kembali ke awal 2-3 minggu setelah menghentikan pengobatan.

Penghambat H + -K + -ATPase dapat mengurangi fungsi motor-evakuasi lambung akibat hipomotilinemia. Dengan penggunaan jangka panjang, seseorang harus mempertimbangkan kemungkinan atrofi mukosa lambung, campylobacter gastroenteritis, pertumbuhan berlebih dan kolonisasi bakteri non-Helicobacter di selaput lendir lambung dan usus kecil, dan gangguan keseimbangan dinamis mikroflora usus besar.

8 penghambat pompa proton terbaik

* Review yang terbaik menurut dewan editorial expertology.ru. Tentang kriteria seleksi. Materi ini subjektif dan bukan merupakan iklan dan tidak berfungsi sebagai panduan pembelian. Sebelum membeli, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis.

Penghambat pompa proton (PPIs) adalah sekelompok obat yang mengurangi sintesis asam klorida di perut. Dokter merekomendasikan dana ini untuk tujuan terapeutik dan profilaksis..

Kapan penghambat pompa proton diresepkan?

  1. Indikasi utama obat dari kelompok ini adalah penyakit yang disebabkan oleh asam lambung yang tinggi: tukak lambung atau tukak duodenum. Seperti yang mereka tulis di buku teks lama: "tidak ada asam - tidak ada maag." Posisi ini tetap benar bahkan setelah penemuan penyebab sebenarnya dari penyakit tukak lambung - bakteri yang disebut Helicobacter Pilory (Helicobacter pylori).
  2. Untuk membunuh bakteri ini, penghambat pompa proton dapat diresepkan bila keasaman isi lambung normal. Helicobacter pylori telah beradaptasi dengan baik dengan keberadaannya di lingkungan asam, dan dengan peningkatan pH di atas 4, Helicobacter pylori menjadi lebih sensitif terhadap antibiotik. Oleh karena itu, untuk pemberantasannya, kompleks PPI ditentukan, dan 2 - 3 agen antibakteri.
  3. Penyakit lain yang bergantung pada asam di mana inhibitor pompa proton diresepkan adalah penyakit refluks gastroesofageal yang rumit. Ini mengganggu operasi normal sfingter esofagus bagian bawah - otot melingkar yang menghalangi aliran isi perut ke kerongkongan. Asam yang terus-menerus jatuh pada selaput lendir yang tidak terlindungi menyebabkan peradangan, bisul, mengganggu struktur normal sel, yang seiring waktu dapat menyebabkan neoplasma ganas. PPI direkomendasikan untuk melindungi lapisan esofagus dari aksi asam..
  4. Situasi lain ketika obat dari kelompok ini direkomendasikan untuk orang dengan keasaman lambung normal adalah pankreatitis kronis dengan insufisiensi ekskretoris pankreas. Sederhananya, ketika zat besi, yang terkuras oleh peradangan konstan, menghasilkan enzim yang tidak mencukupi untuk pencernaan normal. Dalam kasus seperti itu, sediaan enzim biasanya diresepkan. Tapi agar mereka bekerja, Anda membutuhkan lingkungan alkali. Alkali untuk menetralkan gumpalan makanan asam yang berasal dari lambung disintesis oleh pankreas yang sama, dan jika tidak mencukupi, tablet dengan enzim mungkin juga tidak efektif. Untuk mencegah hal ini terjadi, penghambat pompa proton diresepkan, mengurangi keasaman di lambung, dan, karenanya, dalam bolus makanan meninggalkannya..
  5. Untuk tujuan pencegahan, penghambat pompa proton direkomendasikan untuk orang yang harus secara teratur minum obat dari kelompok obat antiinflamasi nonsteroid: diklofenak, ibuprofen, parasetamol, aspirin, dll. Obat ini memperlambat regenerasi mukosa lambung dan sering menyebabkan tukak tanpa gejala. Untuk mencegah hal ini, API ditentukan..

Peringkat penghambat pompa proton terbaik

Pencalonansebuah tempatNama Produkharga
Inhibitor Pompa Proton OTC Terbaik1Omez73 ₽
2Controlok162 ₽
3Pariet1 698 ₽
Inhibitor Pompa Proton dengan Resep Terbaik1Nexium132 ₽
2Lancid350 ₽
3Dexilant898 ₽
Obat kombinasi terbaik1Pilobact1.030 ₽
2Omez DSR425 ₽

Inhibitor Pompa Proton OTC Terbaik

Berbicara mengenai obat yang dikeluarkan dari apotek tanpa resep dokter, perlu diperhatikan bahwa obat dengan bahan aktif yang sama dapat berupa resep atau tidak. Misalnya, Omez, yang akan kita bicarakan di bagian peringkat inhibitor pompa proton terbaik ini, dikeluarkan dari apotek tanpa resep. Dan analog domestiknya, Gastrozol adalah resep. Situasi yang lebih aneh telah berkembang dengan obat Ultop, yang mengandung bahan aktif serupa: kapsul 10 mg diberikan tanpa resep, dan 20 dan 40 mg adalah resep. Oleh karena itu, tidak peduli bagaimana kami hanya ingin menggunakan zat aktif dalam peringkat, memungkinkan pembaca untuk memilih dari analog yang diusulkan, dengan mempertimbangkan kemampuan keuangan, pada bagian peringkat penghambat pompa proton terbaik ini kami terpaksa menggunakan nama dagang obat-obatan..

PPI OTC dapat dikonsumsi sendiri selama 2 minggu, tetapi jika tidak meredakan dalam 3 hari pertama, sebaiknya segera temui dokter.

Zat aktif: omeprazole.

Produk teruji waktu yang menggabungkan efektivitas yang telah terbukti dan harga yang terjangkau. Tersedia dalam kapsul 10, 20 dan 40 mg. Kapsul diminum 1 kali sehari setengah jam sebelum makan dengan air. Jika perlu, kapsul bisa dibuka dan isinya dicampur dengan air atau makanan.

Dosis dipilih secara individual, paling sering efek terapeutik muncul saat mengambil 20 mg, tetapi seringkali 10 mg sudah cukup (atau, sebaliknya, diperlukan dosis yang lebih tinggi).

Efek samping yang paling umum adalah sakit kepala, insomnia, pusing, diare atau sembelit, mual, kembung, sakit perut..

Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan pada anak di bawah usia 18 tahun (omeprazole diperbolehkan pada pediatri dari usia 2 tahun, tetapi ada bentuk terpisah untuk pasien seusia ini), dengan intoleransi individu.

Penghambat pompa proton: generasi obat dan fiturnya

Penghambat pompa proton (mereka juga penghambat pompa proton, penghambat pompa proton, penghambat pompa hidrogen, penghambat H + / K + -ATPase, paling sering reduksi PPI, kadang-kadang PPI) adalah obat yang mengatur dan menekan sekresi asam klorida. Dirancang untuk pengobatan tukak lambung dan duodenum, gastritis, duodenitis, dan penyakit lain yang berhubungan dengan keasaman tinggi.

Jenis dan daftar obat

Ada beberapa generasi PPI, yang berbeda satu sama lain oleh radikal tambahan dalam molekul, karena durasi efek terapeutik obat dan kecepatan perubahan onsetnya, efek samping obat sebelumnya dieliminasi, dan interaksi dengan obat lain diatur. Ada 6 jenis inhibitor yang terdaftar di Rusia.

Dari generasi ke generasi

Generasi pertama

  • Omeprazole. Substansi pertama dari semua PPI, disintesis di akhir tahun 70-an abad lalu. Apakah "standar emas" untuk perbandingan dengan inhibitor pompa proton lainnya. Menghalangi kerja sel yang menghasilkan asam klorida, sehingga mengurangi konsentrasinya di lambung. Inhibitor berikut memiliki sifat yang sama. Ini bekerja paling baik di lingkungan asam lambung, oleh karena itu diresepkan 20 menit sebelum makan.

Generasi ke-2

  • Lansoprazole. Obat-obatan dalam kelompok ini belum mendapatkan banyak popularitas di kalangan dokter. Ketersediaan hayati (asimilasi) setelah aplikasi pertama hampir 2,5 kali lebih tinggi dibandingkan omeprazol, dan tetap sama selama pengobatan. Perkembangan efek terapeutik lebih cepat daripada PPI lainnya. Memblokir sekresi asam lambung siang dan malam, terlepas dari waktu saat itu diambil. Periode pemulihan untuk sintesis asam klorida sekitar 13 jam. Untuk bekas luka ulkus yang lebih baik, diperlukan untuk memblokirnya selama 18 jam setiap hari selama seluruh pengobatan.

Generasi ke-3

  • Rabeprazole. Menunda produksi asam klorida selama sekitar 28 jam. Berinteraksi minimal dengan obat dari kelompok lain. Dibandingkan dengan PPI lain, PPI dengan cepat memulihkan kerongkongan yang terkena di GERD (penyakit ketika isi lambung secara berkala dibuang ke kerongkongan, akibatnya selaput lendir menderita).
  • Pantoprazole. Di zaman modern, kelompok berdasarkan zat ini paling sering diresepkan, karena telah dipelajari sejak lama dan hati-hati. Memiliki efek samping paling sedikit dengan perawatan yang lama. Menghambat produksi asam klorida untuk waktu yang lama (sekitar 46 jam). Paling sedikit dari semua PPI berinteraksi negatif dengan obat lain. Efektivitas tidak tergantung pada asupan makanan.
  • Esomeprazole. Ini adalah isomer omeprazol, yaitu, memiliki molekul dan radikal yang sama, tetapi mereka terletak dalam bayangan cermin satu sama lain, yang sangat mempengaruhi ketersediaan hayati zat. Esomeprazole memiliki daya cerna yang lebih tinggi. Memblokir sintesis asam klorida selama sekitar 16 jam. Mulai bertindak dalam 1 jam setelah minum.
  • Dexlansoprazole. Isomer lansoprazole. Dirilis pada tahun 2009, terdaftar di Rusia pada tahun 2014. Produksi asam klorida sepenuhnya pulih 4 hari setelah dosis terakhir, durasi efek rata-rata 72 jam. Dalam sediaan tunggal disajikan dalam bentuk 2 jenis butiran, yang larut pada waktu yang berbeda tergantung pada tingkat pH, sehingga meningkatkan pengaruhnya..

Ada juga Dexrabeprazole, isomer optik rabeprazole, tetapi belum memiliki registrasi negara bagian di Rusia..

Dengan bahan aktif

Persiapan berdasarkan omeprazole

  • Losek Maps. Obat asli omeprazole. Satu-satunya yang tersedia di tablet, semua obat lain yang mengandung zat ini adalah kapsul. Negara asal: Swedia.
  • Omez. Salah satu obat PPI paling populer. Tersedia dalam beberapa dosis dan kombinasi: Omez 20 mg (dosis klasik), 10 dan 40 mg; Omez D (termasuk omeprazole dan domperidone - agen antiemetik, yang juga digunakan untuk menghilangkan rasa berat di perut, mual, mulas, dan fenomena dispepsia lainnya); Omez Insta (persiapan dalam bentuk bubuk, yang karenanya ia memulai aksinya lebih cepat); Omez DSR (juga mengandung omeprazole dan domperidone, hanya dalam rasio lain). India.

Sediaan berbasis lansoprazole

  • Prevacid. Obat asli. Tidak terdaftar di Rusia. Digunakan sebagai obat mulas. Jepang.
  • Epicurus. Asupan makanan mengurangi keefektifan dan penyerapan zat aktif hingga 50%. Rusia.

Obat berbasis Rabeprazole

  • Pariet. Produk obat asli. Diproduksi dalam tablet larut usus. Perjalanan pengobatannya adalah 14 hari, obat tersebut diminum sekali sehari dengan perut kosong di pagi hari. Jepang.
  • Razo. Analog yang relatif baru, yang paling sering diresepkan oleh dokter dari obat-obatan dalam kelompok ini. India.

Sediaan berbasis pantoprazole

  • Controlok. Obat asli. Dibandingkan dengan PPI lainnya, PPI secara kimiawi lebih stabil pada pH netral (sekitar 7). Jerman.
  • Nolpaza. Memiliki variasi dosis dan kemasan terbesar. Dapat digunakan bersama dengan clopidogrel. Slovenia.

Sediaan berbasis esomeprazole

  • Nexium. Esomeprazol asli. Ini dapat digunakan sebagai pengobatan suportif setelah penyembuhan erosi esofagus untuk waktu yang cukup lama tanpa efek samping. Swedia.
  • Emaner. Ini sering diresepkan untuk melindungi perut pada orang yang berisiko mengembangkan bisul saat mengonsumsi pereda nyeri anti-inflamasi. Slovenia.

Sediaan berbasis dexlansoprazole

  • Dexilant. Ini digunakan untuk mengobati bisul di kerongkongan dan untuk meredakan mulas. Praktis tidak disukai dokter sebagai obat untuk pengobatan maag. Kapsul mengandung 2 jenis butiran yang larut pada waktu yang berbeda, tergantung pada tingkat pH. Amerika Serikat.

Ketika meresepkan kelompok "prazole" tertentu, pertanyaan selalu muncul: "Obat mana yang lebih baik untuk dipilih - yang asli atau generiknya?" Untuk sebagian besar, cara asli dianggap lebih efektif, karena telah dipelajari selama bertahun-tahun dalam tahap molekuler, kemudian uji praklinis dan klinis, interaksi dengan zat lain, dll. Telah dilakukan. Kualitas bahan baku, pada umumnya, lebih baik. Teknologi manufaktur lebih modern. Semua ini secara langsung mempengaruhi kecepatan timbulnya efek, efek terapeutik itu sendiri, adanya efek samping, dll..

Jika Anda memilih analog, lebih baik berikan preferensi pada obat yang dibuat di Slovenia dan Jerman. Mereka sensitif terhadap setiap tahap produksi obat.

Indikasi untuk masuk

Semua penghambat pompa proton digunakan untuk mengobati penyakit gastrointestinal:

  • tukak lambung dan 12 ulkus duodenum;
  • erosi yang disebabkan oleh penggunaan obat penghilang rasa sakit anti-inflamasi juga diresepkan untuk melindungi perut selama penggunaannya;
  • lesi ulseratif pada kerongkongan;
  • menghilangkan gejala: mual, mulas, bersendawa asam;
  • sebagai bantuan dalam perawatan kompleks untuk penghancuran Helicobacter pylori.

Fitur penggunaan PPI untuk berbagai patologi

Obat-obatan ini hanya digunakan dalam kondisi di mana keasaman jus lambung meningkat, karena hanya berubah menjadi bentuk aktif pada tingkat pH tertentu. Ini harus dipahami agar tidak mendiagnosis diri sendiri dan tidak meresepkan pengobatan tanpa dokter..

Gastritis asam rendah

PPI tidak membantu kondisi ini jika pH asam lambung di atas 4-6. Pada nilai tersebut, obat tidak berubah menjadi bentuk aktif dan hanya dikeluarkan dari tubuh, tanpa mengurangi kondisi tersebut..

Sakit maag

Sangat penting untuk mengikuti aturan penggunaan PPI untuk pengobatannya. Jika rezim dilanggar secara sistematis, maka terapi dapat ditunda untuk waktu yang lama dan kemungkinan efek samping meningkat. Yang terpenting, minum obat 20 menit sebelum makan agar perut Anda memiliki pH yang benar. Beberapa generasi PPI tidak berfungsi dengan baik jika ada makanan. Lebih baik minum obat pada waktu yang sama di pagi hari agar membiasakan diri meminumnya.

Infark miokard

Tampaknya, apa hubungannya dengan itu? Cukup sering, setelah serangan jantung, pasien diberi resep agen antiplatelet - clopidogrel. Hampir semua inhibitor pompa proton mengurangi keefektifan zat penting ini hingga 40-50%. Ini karena PPI memblokir enzim yang bertanggung jawab untuk mengubah clopidogrel menjadi bentuk aktifnya. Obat ini sering diresepkan bersamaan karena agen antiplatelet dapat menyebabkan pendarahan lambung, maka dokter berusaha melindungi lambung dari efek samping..

Satu-satunya penghambat pompa proton yang paling aman jika dikombinasikan dengan clopidogrel adalah pantoprazole.

Penyakit jamur sistemik

Terkadang jamur diobati dengan itrakonazol oral. Dalam hal ini, obat tersebut bekerja tidak di satu tempat tertentu, tetapi di seluruh tubuh secara keseluruhan. Zat antijamur ditutupi dengan membran khusus yang larut dalam lingkungan asam; dengan penurunan nilai pH, obat tersebut kurang terserap. Ketika diresepkan bersamaan, obat diminum pada waktu yang berbeda dalam sehari, sementara itrakonazol paling baik dikonsumsi dengan cola atau minuman lain yang meningkatkan keasaman..

Kontraindikasi

Meskipun daftarnya tidak terlalu panjang, penting untuk membaca paragraf ini dengan cermat. Dan pastikan untuk memperingatkan dokter tentang penyakit dan obat lain yang diminum.

MutlakRelatif
  • hipersensitivitas terhadap salah satu komponen;
  • penerimaan simultan dengan beberapa obat antijamur - beban pada hati meningkat;
  • intoleransi fruktosa
  • usia anak, kehamilan dan masa menyusui (kesesuaian ditentukan oleh dokter);
  • gangguan pencernaan dengan latar belakang guncangan saraf;
  • bentuk gagal ginjal dan hati yang parah

Efek samping

Biasanya, efek yang tidak diinginkan minimal jika pengobatan singkat. Tetapi terjadinya fenomena berikut selalu mungkin terjadi, yang hilang dengan penghentian obat atau setelah pengobatan berlalu:

  • sakit perut, gangguan feses, kembung, mual, muntah, mulut kering
  • sakit kepala, pusing, malaise umum, insomnia
  • reaksi alergi: gatal, ruam, kantuk, bengkak.

Obat PPI alternatif

Ada kelompok obat antisecretory lain, yang juga digunakan untuk penyakit tukak lambung dan sindrom lainnya - penghambat reseptor H2-histamin. Tidak seperti PPI, obat memblokir reseptor tertentu di perut, sedangkan penghambat pompa proton menghambat aktivitas enzim yang membantu memproduksi asam klorida. Paparan H2 blocker lebih pendek dan kurang efektif.

Perwakilan utama adalah famotidine dan ranitidine. Durasi tindakan sekitar 10-12 jam dengan satu aplikasi. Mereka melewati plasenta dan masuk ke dalam ASI. Mereka memiliki efek takifilaksis - reaksi tubuh terhadap penggunaan berulang obat terdiri dari penurunan efek terapeutik yang nyata, kadang-kadang bahkan 2 kali. Biasanya diamati setelah 1-2 hari setelah dimulainya masuk. Dalam kebanyakan kasus, mereka digunakan ketika ada pertanyaan akut tentang harga perawatan.

Antasida juga dapat diklasifikasikan sebagai alternatif. Mereka mengurangi keasaman lambung, tetapi mereka melakukannya untuk waktu yang sangat singkat dan hanya digunakan sebagai bantuan darurat untuk sakit perut, mulas, dan mual. Mereka memiliki efek yang tidak menyenangkan - sindrom ricochet. Itu terletak pada fakta bahwa pH meningkat tajam setelah akhir aksi obat, keasaman meningkat lebih banyak, gejalanya bisa memburuk dengan kekuatan ganda. Efek ini lebih sering terlihat setelah mengonsumsi antasida yang mengandung kalsium. Pemantulan asam dinetralkan dengan asupan makanan.

Daftar obat - inhibitor pompa proton - dengan deskripsi

Penghambat pompa proton (PPI) di pasar farmasi modern diproduksi dalam bentuk kapsul, tablet, suntikan. Obat-obatan ini hanya boleh digunakan sesuai petunjuk ahli kesehatan Anda.

Patologi mukosa lambung, yang timbul karena gangguan keasaman jus lambung, diobati dengan inhibitor pompa proton. Kelompok ini diresepkan untuk berbagai penyakit perut (maag, gastritis, gastroduodenitis, refluks esofagitis, erosi esofagus, dll.), Tindakan mereka ditujukan untuk mengurangi produksi asam klorida.

Selain itu, inhibitor pompa proton harus digunakan dalam terapi kombinasi dengan obat antibakteri untuk pemberantasan bakteri Helicobacter Pylori, serta dalam kasus asupan obat sistematis yang berdampak negatif pada fungsi lambung dan usus..

Bagaimana obat bekerja

Obat paling sering diminum. Anda perlu minum banyak air. Zat aktif memasuki usus. Setelah itu diserap ke dalam darah.

Perlu dicatat bahwa pada hari-hari pertama setelah dimulainya penggunaan penghambat pompa proton, pasien tidak melihat adanya perubahan positif. Pertama-tama, ini disebabkan oleh fakta bahwa tablet ini memiliki efek kumulatif, yaitu, mereka mulai bekerja dengan kekuatan penuh setelah molekul obat terakumulasi dalam volume yang tepat di sel parietal mukosa gastrointestinal..

Obat-obatan ini digunakan dalam pengobatan kompleks dengan probiotik, enzim dan antasida, terkadang dengan antibiotik.

Indikasi untuk digunakan

Seorang ahli gastroenterologi meresepkan penghambat proton jika patologi lambung disebabkan oleh perubahan tingkat keasaman jus lambung. Kelompok obat ini diresepkan dalam kasus berikut:

  • mulas kronis;
  • gastritis dari berbagai etiologi;
  • gastroduodenitis;
  • adanya tukak lambung atau duodenum yang terkait atau tidak terkait dengan infeksi Helicobacter pylori.
  • komplikasi ulkus - perforasi, perdarahan, penetrasi;
  • pencegahan kekambuhan lesi ulseratif dan erosif pada perut dan duodenum;
  • pencegahan pembentukan tukak stres;
  • penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid jangka panjang;
  • GERD;
  • Sindrom Zollinger-Ellison;
  • refluks esofagitis.

Terlepas dari kenyataan bahwa penghambat pompa proton sangat jarang menyebabkan efek samping, memiliki daftar kontraindikasi minimal, disarankan untuk menggunakan obat ini hanya sesuai petunjuk dokter..

Kontraindikasi untuk masuk

Penghambat pompa proton memiliki daftar kontraindikasi standar:

  • Anotasi resmi ke PPI menyebutkan bahwa penggunaan dana tersebut kategoris tidak dianjurkan bagi ibu hamil dan menyusui.
  • Untuk PPI, yang termasuk omeprazole, kontraindikasi adalah usia hingga 2 tahun. Untuk PPI berdasarkan pantoprazole, kontraindikasi - usia di bawah 18 tahun.
  • intoleransi individu.

Kemungkinan efek samping

Setiap kelompok penghambat dicirikan oleh efek samping individu yang langka:

  • mual;
  • kehilangan selera makan;
  • sakit kepala;
  • sembelit atau diare
  • muntah;
  • sakit di perut;
  • reaksi alergi berupa ruam kulit;
  • nyeri pada otot, persendian, kelemahan otot.

PPI yang efektif

Penghambat pompa proton diklasifikasikan menjadi lima kelompok. Perbedaannya adalah zat aktif dan jumlahnya. Tergantung pada bahan aktifnya, regimen dosis, rangkaian pengobatan atau dosis obat dapat berubah. Semua jenis yang ada ditujukan untuk mengurangi produksi sari lambung. Pertimbangkan daftar obat yang paling efektif.

Berbasis lansoprazole

Perbedaan antara kelompok ini adalah daya serap yang tinggi. Dana tersebut antara lain: Lanzap, Gelikol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lancet, Lansodin dan lain-lain.

Mari kita membahas lebih detail tentang obat-obatan paling populer berdasarkan lansoprazole:

  • Akrilanz. Tersedia dalam bentuk kapsul. Kemasannya mengandung 30 mg bahan aktif. Satu blister berisi 10 tablet. Pabrikan memproduksi kemasan berisi 10, 20 atau 30 kapsul. Menurut keterangan resmi, obat dianjurkan diminum sehari sekali. Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, rejimen dan pengobatan dapat disesuaikan oleh dokter yang merawat.
  • Lancid. Untuk pengobatan penyakit terkait asam pada saluran pencernaan, diproduksi dalam kapsul. Satu kapsul mengandung 15 mg bahan aktif. Dosisnya untuk satu dosis. Untuk penyakit yang serius, dokter mungkin akan meningkatkan dosisnya..
  • Epicurus. Setiap kapsul inhibitor pompa proton ini mengandung 30 mg bahan aktif. Satu paket berisi 10 kapsul. Metode pemberian dan dosis tidak berbeda dengan analog di atas.

Berbasis Omeprazole

Sampai saat ini, obat paling populer yang diresepkan untuk meningkatkan sekresi jus lambung, serta dengan adanya tukak lambung. Banyak penelitian telah membuktikan keefektifan obat ini. Obat-obatan dengan bahan aktif ini memiliki keunggulan biaya rendah.

Ada tablet semacam itu dengan bahan aktif "omeprazole": Gastrozole, Demeprazole, Ultop, Ortanol, Helicide, dll..

Perlu dicatat bahwa meskipun fakta bahwa penghambat pompa proton berdasarkan omeprazol sudah ketinggalan zaman, saat ini mereka banyak digunakan sebagai terapi untuk penyakit pada saluran pencernaan..

Berikut beberapa nama untuk penghambat pompa proton tersebut:

  • Omez. Tersedia dalam bentuk kapsul. Satu buah mengandung 40 mg bahan aktif. Terapkan sekali sehari. Dosis ini cukup untuk menekan produksi asam pada siang dan malam hari. Jalannya pengobatan ditentukan oleh dokter yang merawat.
  • Bioprazole. Satu kapsul mengandung 20 mg bahan aktif. Penghambat pompa proton secara efektif mengurangi produksi asam. Anda hanya perlu minum satu kapsul per hari..
  • Omezol. Obat tersebut membantu menghambat produksi asam klorida. Satu tablet mengandung 40 mg bahan aktif. Minum satu kapsul setiap hari. Dalam beberapa kasus, dokter menganjurkan minum obat dua kali.
  • Losek. Satu kapsul mengandung 30 mg bahan aktif.

Berbasis pantoprazole

Berarti secara lembut mempengaruhi mukosa lambung. Grup ini meliputi: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz, dll..

Mari kita bahas lebih detail tentang beberapa obat berdasarkan pantoprazole:

  • Controlok. Inhibitor tersedia dalam bentuk tablet dan injeksi. Satu kapsul mungkin mengandung 20 atau 40 mg bahan aktif. Bergantung pada diagnosis, rute pemberian dan dosis mungkin berbeda.
  • Nolpaza. Tersedia dalam dosis 20 dan 40 mg. Keunikan obat ini adalah penggunaannya dilarang hingga usia 18 tahun. Minum sehari sekali, sebaiknya di pagi hari.
  • Ulter. Penghambat pompa proton dianalogikan dengan Nolpaza. Dosis dan cara pemberiannya identik.

Berdasarkan rabeprazole

Dana kelompok ini secara efektif mengatasi tugas tersebut..

Di antara obat-obatan berdasarkan rabeprazole, ada: Zolispan, Ontime, Pariet, dll..

Mari kita jelaskan secara rinci efek dari beberapa obat berdasarkan rabeprazole:

  • Baret. Penghambat pompa proton mengandung 20 atau 40 mg bahan aktif. Obatnya diresepkan sekali atau dua kali sehari, tergantung tujuan terapinya.
  • Zulbex. Ini diproduksi dalam bentuk tablet, komposisinya mengandung 20 mg zat aktif. Obat ini sering diresepkan untuk mengobati maag. Untuk pengobatan yang efektif, satu dosis obat sudah cukup, sebaiknya di pagi hari..
  • Rabelok. Sering diresepkan sebagai profilaksis untuk perkembangan tukak lambung atau tukak duodenum. Hanya mengandung 15 mg bahan aktif.

Berbasis esomeprazole

Ciri dari kelompok ini adalah komponen aktif dana tetap berada dalam tubuh manusia untuk waktu yang lama. Untuk alasan ini, dokter biasanya meresepkan dosis minimum sekali sehari..

Grup ini meliputi: Neo-Zext, Esomeprazole Canon, dll..

Obat-obatan esomeprazol paling populer adalah sebagai berikut:

  • Nexium. Indikasi utama pengobatan adalah penyakit gastroesophageal reflux. Tersedia dalam dosis 20 mg. Kerugiannya adalah harganya yang lumayan tinggi. Satu paket berharga sekitar 1.500 rubel.
  • Emaner. Tetapkan dua kali sehari. Mengandung 20 mg bahan aktif. Berdasarkan tinjauan konsumen, dapat disimpulkan bahwa alat tersebut memiliki efektivitas yang baik, tetapi biaya yang cukup tinggi..

Sampai saat ini, dokter lebih memilih obat berdasarkan lansoprazole dan pantoprazole. Kelompok ini sangat jarang menimbulkan efek samping dan cocok untuk hampir semua orang. Selain itu, perjalanan pengobatan dengan kapsul berdasarkan bahan aktif ini jauh lebih singkat. Ingatlah bahwa semua penghambat pompa proton hanya boleh diresepkan oleh ahli kesehatan Anda setelah tes diagnostik.

Penghambat pompa proton. Rahasia efisiensi. Perbedaan. Pertanyaan keamanan

Halo peternakan sayang. pekerja!

Anda meminta saya untuk memilah-milah topik penghambat pompa proton, yang akan saya lakukan hari ini.

  • Apa itu pompa proton? bagaimana cara kerjanya?
  • Kapan Proton Pump Inhibitors (PPIs) dibutuhkan? Mekanisme aksi mereka.
  • Karakteristik umum grup.
  • Kapan PPI Mungkin Tidak Efektif?
  • Efek samping paling umum.
  • Bagaimana mereka berbeda satu sama lain? Fitur mereka.
  • Apa yang bisa didapat dari penggunaan PPI jangka panjang?

Seperti biasa, saya tidak akan pergi ke hutan farmasi. Saya akan menjelaskannya sesederhana dan sejelas mungkin.

Apa itu pompa proton?

Ada sel di dinding lambung yang menghasilkan asam klorida. Mereka disebut parietal, atau lapisan..

Sekresi asam klorida tidak mungkin terjadi tanpa enzim dengan nama yang panjang dan rumit: "hidrogen-kalium adenosin trifosfatase, atau H⁺ / K⁺-ATPase." Secara sederhana, pompa proton, atau pompa proton, atau pompa hidrogen.

Ingat: pompa proton adalah enzim yang mengontrol pembentukan asam klorida oleh sel parietal (parietal) lambung..

Bagaimana pompa proton bekerja?

Produksi asam klorida dipicu oleh 3 zat: gastrin, histamin, dan asetilkolin.

Gastrin adalah salah satu hormon dalam sistem pencernaan.

Histamin bukan hanya pemicu reaksi alergi, tetapi juga pengatur banyak proses fisiologis, termasuk pencernaan.

Asetilkolin adalah perwakilan dari sistem saraf parasimpatis. Bertanggung jawab atas kemampuan intelektual, transmisi neuromuskuler, dan melalui reseptornya, yang ada di banyak organ, dan untuk kerja organ-organ ini, termasuk sekresi asam klorida.

Zat-zat ini mulai dilepaskan saat kita memikirkan makanan, melihat makanan, mencium baunya saat porsi makanan pertama masuk ke mulut kita..

- Dan dimana pompa protonnya? - Anda bertanya.

Semua pompa proton tidak aktif di dalam sel parietal lambung.

Di bawah pengaruh rasa dan bau makanan, histamin, gastrin dan asetilkolin yang disebutkan di atas dilepaskan, yang "mendorong" pompa proton dari sel ke permukaan membran tubulus sekretori..

Dan mereka mulai berbisnis. Karena energi ATP, mereka membawa ion hidrogen dari sel parietal ke tubulus. Di sini ion hidrogen bertemu dengan ion klorin. Hasilnya adalah asam klorida. Beginilah cara pompa proton bekerja dalam bentuk yang paling sederhana..

Peran asam klorida dalam pencernaan

Untuk memahami mengapa inhibitor pompa proton tidak boleh dikonsumsi oleh semua orang, mari kita ingat apa yang dilakukan asam klorida:

  1. Menyiapkan protein makanan untuk diproses lebih lanjut. Struktur molekulnya berubah, protein membengkak.
  2. Menciptakan kondisi ideal untuk kerja enzim proteolitik (enzim yang memecah protein).
  3. Dengan partisipasinya, pepsinogen diubah menjadi pepsin - enzim yang diperlukan untuk pencernaan protein yang lengkap.
  4. "Mempersiapkan" duodenum untuk bekerja - mengganggu reseptornya dan, seolah-olah, meneruskan tongkat estafet ke bagian berikutnya dari saluran pencernaan dalam mencerna makanan.
  5. Mengatur sekresi lambung dan pankreas.
  6. Merangsang aktivitas motorik perut.
  7. Memberikan perlindungan antimikroba terhadap bakteri patogen bawaan makanan.

Sekarang, melihat daftar ini, coba bayangkan apa yang akan terjadi jika produksi asam klorida melambat..

Kemudian kami presentasi bersama:

  • Pencernaan protein akan terganggu.
  • Pencernaan makanan di bagian lain saluran pencernaan akan semakin parah.
  • Motilitas perut akan terganggu.
  • Meningkatkan kemungkinan infeksi GI bakteri.

Jadi, setidaknya, sakit perut, diare atau sembelit, perut kembung, sendawa mungkin terjadi..

Apa itu penghambat pompa proton?

Penghambat pompa proton adalah obat yang menekan sekresi asam klorida.

Ingat obat lain apa yang mempengaruhi keasaman di perut?

  1. Antasida. Begitu sampai di perut, mereka menetralkan asam klorida dan mengurangi gejala yang terkait dengan kelebihan atau keluarnya cairan ke kerongkongan: mulas, rasa terbakar di belakang tulang dada, nyeri, bersendawa asam, dll. Mereka bertindak cepat, tetapi untuk waktu yang singkat, karena tidak mempengaruhi pembentukan asam klorida.
  2. Penghambat reseptor H2-histamin (Ranitidine, Famotidine). Mereka mengikat reseptor H2-histamin dari sel parietal mukosa lambung, histamin tidak dapat menempel padanya, dan karena ini, produksi asam klorida menurun. Namun, mereka tidak selalu melakukan tugas utamanya dengan baik, karena hanya histamin yang “dimatikan”. Namun masih ada gastrin dan asetilkolin, yang juga memicu sekresi asam klorida. Selain itu, penghambat H2-histamin menyebabkan banyak efek samping, terkadang sangat serius (hepatitis, anemia hemolitik, aritmia, amenore, dll.).
  3. M-antikolinergik. Mereka memblokir reseptor m-kolinergik di daerah ujung saraf parasimpatis dan "mematikan" aksi asetilkolin di perut. Sepanjang jalan, mereka menekan aksinya pada organ lain, dan ini tidak selalu diperlukan.

Perwakilan dari M-antikolinergik adalah Gastrocepin. Tetapi pengaruhnya pada sekresi lambung meninggalkan banyak hal yang diinginkan, dan itu dicatat dalam sejarah.

Dan akhirnya, belum lama berselang, sekelompok penghambat pompa proton muncul di pasaran.

Cara kerja penghambat pompa proton?

Mereka memasuki saluran pencernaan, diserap ke dalam darah, memasuki tubulus sel parietal dengan darah, diaktifkan oleh asam, mengikat pompa proton dan dengan demikian menghalangi transfer ion hidrogen ke dalam lumen tubulus. Dengan kata lain, mereka "mematikan" pompa proton, dan mereka tidak dapat lagi mempengaruhi produksi asam klorida..

Hal utama yang perlu diingat dari ini:

1. Agar PPI memiliki efeknya, PPI harus diaktifkan.

2. Aktivasi terjadi karena pH lambung tertentu. Selain itu, beberapa obat diaktifkan pada pH 1-2, sementara yang lain - pada nilai pH yang lebih tinggi..

Apa yang dikatakan?

Fakta bahwa jika seseorang memiliki keasaman lambung rendah dan diresepkan penghambat pompa proton, tidak semua obat akan bekerja.

Sangat penting!

Seringkali, penghambat pompa proton digunakan secara sporadis untuk meredakan mulas. Ini secara fundamental salah!

Penggunaan inhibitor pompa proton yang pertama dan pertama kali tidak akan memberikan efek yang diharapkan. Semua PPI memiliki waktu paruh yang cukup singkat. Pada penerimaan pertama, pompa proton yang aktif pada saat itu "dimatikan".

Pada dosis kedua - yang menjadi aktif setelah mengambil dosis pertama. Di resepsi ketiga - yang diaktifkan setelah penggunaan kedua.

Pompa proton adalah enzim sekali pakai. Jika dia muncul ke permukaan kandang dan melakukan tugasnya, dia tidak akan kembali ke kandang. Dia meninggal. Dan dibutuhkan waktu hingga 96 jam untuk mensintesis pompa proton baru..

Oleh karena itu, untuk mendapatkan efek yang nyata, PPI diambil setiap hari setidaknya selama seminggu..

Situasi utama saat PPI ditentukan

Kapan mengurangi produksi asam klorida?

  1. Dengan tukak lambung dan 12 p.to. - untuk memungkinkan ulkus sembuh. Asam mencegah hal ini.
  2. Pada penyakit gastroesophageal reflux - mengurangi agresivitas isi lambung yang dibuang ke kerongkongan. Jika tidak, Anda bisa mendapatkannya luka bakar, erosi, bisul.
  3. Untuk pencegahan pembentukan erosi dan bisul saat mengonsumsi obat antiinflamasi non steroid, terutama yang non-selektif. Izinkan saya mengingatkan Anda bahwa NSAID semacam itu tanpa pandang bulu memblokir enzim siklooksigenase tipe 1 dan 2 (COX-1 dan COX-2). Tetapi kita membutuhkan COX-1 untuk produksi zat yang melindungi mukosa lambung dari kerusakan oleh asam klorida. Jika COX-1 tersumbat, produksi lendir yang kurang protektif, dan risiko kerusakan mukosa lambung oleh asam klorida meningkat secara signifikan..

Kapan PPI lain diresepkan??

  1. Dalam skema pemberantasan Helicobacter pylori, karena Semakin tinggi pH dalam lambung, semakin rentan bakteri H. pylori terhadap antibiotik.
  2. Saat meresepkan agen antiplatelet, terutama dalam kombinasi dengan antikoagulan, karena ini secara signifikan meningkatkan risiko perdarahan gastrointestinal.

Sangat penting!

Agar inhibitor pompa proton memiliki efek terapeutik yang terjamin, pH dalam lambung harus berada pada level 1-2.

Keasaman dikatakan normal bila pH dalam lumen tubuh lambung pada saat perut kosong = 1,5-2.

Diturunkan jika pH lebih besar dari 2,5.

Keasaman netral adalah pH = 7. Apa pun yang kurang dari angka ini bersifat asam, yang lainnya bersifat basa.

Karakteristik umum dari penghambat pompa proton

  1. Semua PPI adalah prodrugs. Diaktifkan di lingkungan asam sel parietal lambung.
  2. Tidak efektif pada penggunaan pertama, karena pompa proton memblokir secara bertahap.
  3. Peka asam - mereka dihancurkan di lingkungan asam lambung. Oleh karena itu, mereka dilepaskan baik dalam kapsul enterik atau dalam tablet salut enterik..
  4. Jika pada kemasan tidak ada indikasi kapsul enterik, berarti di dalam kapsul terdapat butiran atau pellet yang masing-masing dilapisi dengan enteric coating..
  5. PPI memblokir pompa proton BUKAN dengan kontak langsung dengan sel yang menghasilkan asam klorida, tetapi dengan masuk ke dalamnya dengan aliran darah.
  6. Pemulihan sekresi asam klorida terjadi setelah pompa proton baru muncul di membran tubulus sel parietal lambung, di mana inhibitor pompa proton belum sempat mengikat dan "mematikan" dari pekerjaan.
  7. Memiliki waktu paruh yang pendek: 0,5-2 jam.
  8. Minum 1 tablet atau kapsul 1-2 kali sehari, tergantung penyakitnya. Jika satu tablet atau kapsul diresepkan per hari, yang terbaik adalah meminumnya di pagi hari. 70% pompa proton diaktifkan setelah makan pagi.

Efek samping paling umum

  • Diare atau sembelit.
  • Mual.
  • Muntah.
  • Sakit perut.
  • Sakit kepala.
  • Pusing.
  • Gangguan tidur.
  • Nyeri pada otot, persendian.
  • Ruam kulit.

Bagaimana inhibitor pompa proton berbeda satu sama lain?

  1. PH di mana mereka berubah dari prodrug menjadi obat. Pada pH 1–2, semua PPI diaktifkan dengan cepat. Pada pH = 3, laju aktivasi pantoprazol menurun 2 kali lipat, pada pH = 4 - omeprazol, esomeprazol dan lansoprazol, pada pH = 4,9 - rabeprazol.
  2. Setengah hidup.
  3. Kecepatan efeknya.
  4. Dosis.
  5. Durasi tindakan antisecretory.
  6. Berbagai bentuk sediaan.
  7. Interaksi obat.
  8. Batasan usia.
  9. Pengaruh makanan pada penyerapannya.
  10. Jumlah sisi.

Omeprazole

Omeprazole adalah "anak sulung" di grup PPI.

Perwakilan: Losek MAPS, Omez, Gastrozol, Ultop, dll..

Losec adalah omeprazole asli.

Singkatan "MAPS" berarti Sistem Pelet Unit Ganda, atau sistem pelet multikomponen.

Setiap tablet mengandung sekitar 1000 mikrokapsul tahan asam.

Ini rusak dengan cepat di perut menjadi mikrokapsul. Terlindung dari sari lambung dengan lapisan khusus, pelet masuk ke usus. Di sini, di bawah aksi media alkali, mikrokapsul larut, Omeprazole dilepaskan dan diserap ke dalam darah.

Konsentrasi maksimum dalam darah dicapai dalam 1-2 jam setelah konsumsi, tetapi efek yang terlihat hanya setelah 4 hari pengobatan, karena pompa proton tidak "dimatikan" sekaligus.

Omeprazole 10 mg diindikasikan untuk gejala GERD - mulas, sendawa asam.

Setelah dosis tunggal, Omeprazole mulai bekerja dalam waktu satu jam, dan efeknya berlangsung selama 24 jam, meskipun waktu paruhnya pendek. Ini karena kekhasan farmakokinetik.

Waktu paruh adalah 30-90 menit.

Itu bisa diambil bersama dengan antasida.

Mengambil PPI bersama dengan antasida adalah logis: PPI "mematikan" pompa proton secara bertahap, dan tidak akan segera meredakan mulas, dan antasida bekerja dengan cepat, tetapi untuk waktu yang singkat. Ini adalah kesempatan lain bagi Anda untuk meningkatkan cek rata-rata Anda. Jika pembeli hanya meresepkan PPI untuk mulas, tawarkan antasid tambahan dan jelaskan bahwa PPI tidak akan langsung bekerja, tetapi antasid akan bekerja dengan cepat..

Omeprazole mengurangi aktivitas clopidogrel. Ini harus diperhitungkan, karena antiplatelet sering diambil oleh inti. Namun kombinasi ini meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke..

Jika perlu untuk segera mengurangi keasaman jus lambung, obat tersebut diberikan secara intravena dengan dosis 40 mg. Anda memiliki lyophilisates untuk persiapan larutan infus dalam jangkauan Anda.

Omeprazole memiliki efek bakterisidal pada H. pylori.

Ketersediaan hayati setelah dosis pertama kira-kira 30-40%, meningkat menjadi 60% pada dosis ketujuh.

Optimal untuk meminumnya setengah jam sebelum makan, meskipun poin ini diabaikan dalam petunjuk beberapa produsen. Tetapi jika Anda membaca mekanisme kerja PPI dengan cermat, Anda akan menyadari bahwa pompa proton diaktifkan oleh histamin, gastrin, dan asetilkolin, yang mulai dilepaskan sebelum makan dan dengan porsi makanan pertama. Oleh karena itu, idealnya, pompa proton harus sudah berada di membran sel parietal pada saat makan, dan PPI telah berhasil diserap ke dalam aliran darah di usus dan "mengalir" ke sel-sel ini..

Dosis harian standar untuk pengobatan: 20-40 mg. Kursusnya tergantung pada penyakitnya: dari 2 hingga 8 minggu.

Ada pembeli yang kesulitan menelan tablet, kapsul.

Mereka dapat ditawarkan Omez Insta.

Ini adalah bubuk suspensi. Dan karena Omeprazole dihancurkan dalam lingkungan asam lambung, pabrikan menambahkan soda (natrium bikarbonat) ke obat tersebut. Isi sachet diencerkan dengan air dan diminum setengah jam sebelum makan..

Sejujurnya, ini bukan cara terbaik untuk mengurangi sekresi asam klorida. soda adalah antasida yang dapat diserap. Kerjanya cepat, tetapi sangat singkat, dan juga menyebabkan fenomena rebound asam, ketika sekresi HCl meningkat setelah akhir kerja obat. Ternyata lingkaran setan.

Namun, dalam petunjuk beberapa obat generik Omeprazole terdapat indikasi bahwa jika kapsul sulit ditelan, Anda bisa membukanya, campur isinya dengan air, jus buah, haluskan, aduk dan diminum. Dalam kapsul semacam itu, omeprazol dibungkus dengan butiran enterik (pelet), sehingga tidak akan roboh di dalam perut..

Jika pasien menderita GERD (penyakit gastroesophageal reflux), dan monopreparasi PPI tidak efektif, dokter mungkin meresepkan obat kombinasi, yang meliputi Omeprazole dan Domperidone: Omez D atau Omez DSR dengan pelepasan bahan aktif yang dimodifikasi.

Dalam kombinasi seperti itu, Omeprazole akan memblokir sekresi asam klorida, dan Domperidone akan meningkatkan tonus sfingter esofagus bagian bawah untuk mengurangi kemungkinan isi lambung kembali ke esofagus..

Omeprazole sejauh ini merupakan inhibitor pompa proton yang paling banyak dipelajari, oleh karena itu dapat digunakan bahkan pada anak-anak dari usia 2 tahun dengan refluks, mis. membuang kandungan asam ke dalam perut.

Ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati oleh pengemudi, sebagai itu mengurangi konsentrasi dan kecepatan reaksi. Ini berlaku untuk sebagian besar API..

Selanjutnya, secara singkat tentang fitur inhibitor pompa proton lainnya.

Lansoprazole

Perwakilan: Lancid, Epicurus.

  • Ketersediaan hayati setelah aplikasi pertama adalah 80-85% (tertinggi dalam kelompok ini) dan tetap konstan dengan dosis berulang. Efek terapeutik berkembang lebih cepat dibandingkan dengan PPI lainnya.
  • Konsentrasi maksimum dalam darah dicapai lebih lambat daripada omeprazole: setelah 1,5-2,2 jam.
  • Efek terapeutik maksimal juga setelah 4 hari pengobatan.
  • Durasi efek antisecretory lebih dari 24 jam.
  • Kontraindikasi pada anak di bawah usia 18 tahun.
  • Hati-hati dengan orang tua.
  • Anda perlu meminumnya sebelum makan, karena asupan makanan memperlambat penyerapannya.
  • Tidak seperti Omeprazole, Anda tidak bisa meminumnya bersamaan dengan antasida. Anda perlu mengencerkannya dalam waktu 1-2 jam.
  • Reaksi yang merugikan dapat menyebabkan antara lain batuk, rinitis, faringitis, infeksi saluran pernapasan atas, sindrom mirip flu..

Rabeprazole

Perwakilan: Pariet, Rabelok, Khairabezol, Razo.

  • Ketersediaan hayati setelah dosis pertama sedikit lebih tinggi dari Omeprazole - 52%, tetapi dengan dosis berikutnya tetap sama.
  • Konsentrasi maksimum dalam darah - setelah 2-5 jam.
  • Efek antisecretory setelah mengambil dosis pertama berlangsung hingga 48 jam.
  • Efek stabil berkembang setelah 3 hari (sedikit lebih awal dari Omeprazole).
  • Anak-anak diperbolehkan dari usia 12 tahun.
  • Tidak seperti Lansoprazole, obat ini tidak menyebabkan infeksi saluran pernapasan.
  • Makanan tidak mempengaruhi penyerapannya.
  • Anda bisa meminumnya bersamaan dengan antasida.
  • Sebuah "trik" penting: rabeprazole dibedakan dengan selektivitas pH rendah. Ini berarti bahwa itu diaktifkan pada pH 1-2 dan pH = 3-4. Ini akan bekerja bahkan pada pH 5, meskipun tidak seefektif pada nilai pH yang lebih rendah.

Arti praktis apa yang dimilikinya?

Ini dapat ditetapkan "secara membabi buta", yaitu bahkan ketika karena alasan tertentu tidak mungkin untuk menentukan pH lambung pada pasien tertentu.

Tapi ini pedang bermata dua. Ternyata, pompa proton hadir tidak hanya di sel parietal lambung, tetapi juga di epitel usus, kandung empedu, tubulus ginjal, epitel kornea, otot, bahkan sel-sel sistem kekebalan (neutrofil, makrofag, dll.) Oleh karena itu, rabeprazole secara teoritis dapat bekerja di dalamnya. organ di mana tidak ada keasaman tinggi seperti itu. Akibatnya, organ-organ ini akan terganggu dan lebih banyak efek samping dapat diharapkan..

Pantoprazole

Perwakilan: Controlok, Sanpraz, Panum, Nolpaza.

  • Ketersediaan hayati - 77%.
  • Ini praktis tidak diaktifkan jika pH jus lambung lebih besar dari 3, mis. dengan cara yang baik harus ditentukan hanya setelah pengukuran pH (studi yang memungkinkan Anda untuk menentukan pH perut).
  • Lebih sedikit PPI lain yang berinteraksi dengan obat-obatan.
  • Efektivitas tidak tergantung pada asupan makanan.
  • Kontraindikasi di bawah usia 18 tahun.
  • Bisa diminum bersamaan dengan antasida.
  • Sepenuhnya menghilangkan mulas setelah 7 hari masuk.

Esomeprazole

Perwakilan: Nexium, Emanera.

  • Ketersediaan hayati lebih tinggi daripada omeprazol.
  • Lebih lambat dari PPI lain yang dikeluarkan dari tubuh.
  • Asupan makanan memperlambat penyerapannya.
  • Kontraindikasi di bawah usia 12 tahun.

Dexlansoprazole

Perwakilan: Dexilant.

  • Itu diproduksi sesuai dengan teknologi pelepasan zat aktif dua fase. Kapsul dari satu-satunya obat dexlansoprazole - Dexilant - mengandung 2 jenis butiran, yang larut pada waktu yang berbeda tergantung pada tingkat pH. Oleh karena itu, efek antisecretory-nya adalah yang paling lama. Menyebabkan 2 puncak konsentrasi darah: 1-2 jam setelah konsumsi dan setelah 5-6 jam.
  • Ketersediaan hayati 76% atau lebih.
  • Kontraindikasi di bawah usia 18 tahun.
  • Kompatibel dengan antasida.
  • Dalam beberapa kasus, menyebabkan infeksi saluran pernafasan, batuk, tekanan darah meningkat.

Apa yang bisa didapat dari penggunaan PPI yang berkepanjangan dan tidak terkontrol?

1. Fenomena terobosan asam nokturnal. Alasannya tidak sepenuhnya jelas..

Ini terjadi pada 70-80% pasien yang memakai PPI dua kali sehari. PH turun di bawah 4 pada malam hari dan ini berlanjut selama lebih dari satu jam. Fenomena terobosan asam nokturnal dimanifestasikan oleh batuk, nyeri dada, mulas.

2. Gangguan penyerapan vitamin B12 dan perkembangan anemia akibat defisiensi B12.

3. Gangguan penyerapan zat besi, yang juga bergantung pada keasaman sari lambung.

4. Perkembangan osteoporosis dan peningkatan risiko patah tulang karena penyerapan kalsium yang terganggu.

5. Hipomagnesemia dan kelelahan terkait, kejang, pusing, aritmia.

6. Dengan menekan produksi asam klorida di perut, menurut mekanisme umpan balik, semua PPI berkontribusi pada peningkatan kadar gastrin. Dan itu merangsang pertumbuhan jenis sel tertentu, yang meningkatkan risiko kanker. Namun, sejauh ini belum ada bukti yang meyakinkan..

7. Atrofi mukosa lambung.

8. Meningkatnya risiko bakteri diare karena asam klorida antara lain memberikan perlindungan terhadap bakteri patogen yang masuk ke lambung.

9. Peningkatan risiko serangan jantung dan stroke dengan kombinasi penggunaan PPI (terutama omeprazole) dengan clopidogrel, karena mereka memblokir enzim yang dibutuhkan untuk mengubah clopidogrel menjadi bentuk aktifnya.

10. IPP - kecanduan. Pada satu forum saya menemukan informasi mengejutkan yang diterbitkan oleh seorang ahli gastroenterologi, kandidat med. sains. Intinya adalah: tidak peduli bagaimana produsen penghambat pompa proton meyakinkan Anda bahwa mereka tidak membuat ketagihan, mereka tetap adiktif. Apalagi sangat sering. Meski terdengar paradoks, PPI dapat memicu perkembangan kondisi di mana PPI sering diresepkan sendiri. Ini tentang refluks gastroesofagus.

Hal ini disebabkan fakta bahwa mereka mengendurkan sfingter esofagus bagian bawah ("katup" otot, yang mencegah refluks isi lambung ke kerongkongan), dan terjadi refluks (refluks).

Seseorang mulai menggunakan PPI, dia menjadi lebih baik. Setelah beberapa saat, dia berhenti minum, dan, seperti yang dikatakan dokter ini, "melepuh dia dengan air mendidih dari dalam.".

Menghilangkan kecanduan PPI bisa jadi rumit.

Ringkasan

Pertama. PPI memiliki indikasi yang pasti. Ini adalah penyakit terkait asam atau pencegahan kerusakan pada mukosa gastrointestinal saat minum obat yang meningkatkan risiko erosi, tukak lambung, perdarahan lambung..

Kedua. Saya juga tidak akan merekomendasikan mereka untuk sakit maag. Untuk episodik, antasid baik-baik saja..

Ketiga. Sulit untuk mengatakan API mana yang lebih baik atau lebih buruk. Masing-masing memiliki pro dan kontra.

Keempat. Sayangnya, saat ini tidak ada API yang ideal.

Kelima. API tidak seaman yang dikatakan produsen.

Itu saja yang ingin saya sampaikan hari ini.

Jika Anda memiliki pertanyaan, tulis di jendela komentar.

Sampai jumpa lagi di blog "Apotek untuk Pria"!

Dengan cinta untukmu, Marina Kuznetsova

Pembaca yang budiman!

Jika Anda menyukai artikel tersebut, jika Anda ingin menanyakan sesuatu, menambahkan sesuatu, berbagi pengalaman Anda, Anda dapat melakukannya dalam bentuk khusus di bawah ini.

Tolong jangan diam! Komentar Anda adalah motivasi utama saya untuk kreasi baru untuk ANDA.

Saya akan sangat berterima kasih jika Anda membagikan tautan ke artikel ini dengan teman dan kolega Anda di jejaring sosial..

Cukup klik tombol sosial. jaringan Anda.

Mengklik tombol sosial jaringan meningkatkan cek rata-rata, pendapatan, gaji, mengurangi gula, tekanan darah, kolesterol, mengurangi osteochondrosis, kaki rata, wasir!