Prokinetik: daftar obat

Diagnosa

Prokinetik adalah obat yang merangsang motilitas saluran cerna. Mereka mempercepat pergerakan bolus makanan melalui sistem pencernaan dan mendorong buang air besar secara teratur. Menariknya, tidak ada klasifikasi obat yang diterima secara umum dalam pengobatan. Ahli gastroenterologi mencatat bahwa banyak agen antidiare, antiemetik dan bahkan antibakteri memiliki aktivitas prokinetik. Obat-obatan yang secara tradisional diresepkan di Rusia untuk merangsang motilitas saluran cerna disajikan dalam ulasan di bawah ini..

Klasifikasi

Bergantung pada zat aktif dan efeknya pada tubuh, prokinetik dibagi menjadi:

  1. Serotonin 5-HT Agonis4-reseptor (juga disebut prokinetik usus). Jangan menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomen. Obat dari kelompok ini mempercepat pengosongan makanan dari perut dan mengurangi waktu yang dibutuhkan isinya untuk melewati usus. Mereka dengan cepat menormalkan tinja dan meredakan gejala iritasi usus besar. Perwakilan terkemuka dari kelompok ini adalah tegaserod (Fractal, Zelmak) dan cisapride (Propulside, Coordinax). Namun, karena sejumlah besar efek samping (peningkatan risiko angina pektoris progresif, stroke, aritmia yang mengancam jiwa, dan lain-lain), pertanyaan tentang kelayakan resep obat ini saat ini sedang diselesaikan..
  2. Penghambat reseptor dopamin - obat yang mengikat (memblok) D2-reseptor dopamin dan memiliki efek prokinetik dan antiemetik:
    • non-selektif (non-selektif) - Metoclopramide (Cerucal); itu adalah obat yang telah dikenal sejak lama dan telah berhasil digunakan untuk meredakan mual dan menghentikan muntah; Kerugian obat ini termasuk seringnya timbulnya efek samping (mengantuk, lesu) dan efek pada sistem saraf ekstrapiramidal;
    • generasi I selektif - domperidone (Motilium, Motinorm, Motorix);
    • selektif generasi ke-2 - Itoprid (Ganatom, Itomed).
  3. Antagonis 5-HT selektif3-reseptor. Obat ini memperbaiki fungsi motorik lambung dan usus dengan memblokir reseptor dan melepaskan neurotransmitter asetilkolin. Mereka semakin populer, karena memiliki efek samping minimum dan tidak mempengaruhi sistem saraf:
    • ondansetron (sturgeon):
    • silansetron.

Mekanisme aksi

Mekanisme kerjanya ditentukan oleh jenis pengobatannya.

Penghambat reseptor dopamin:

  • merangsang aktivitas sfingter esofagus bagian bawah perut;
  • mempercepat evakuasi isi lambung ke duodenum;
  • merangsang kerja motorik otot polos usus kecil dan besar;
  • berkontribusi pada kemajuan pesat dan pembuangan kotoran dari tubuh.

Ini karena pengikatan reseptor dopamin di usus.

Obat selektif generasi baru praktis tidak memiliki efek samping dan berhasil digunakan untuk mengobati penyakit saluran cerna kronis, termasuk GERD. Berarti berdasarkan Cisapride dan Itopride meningkatkan fungsi motorik dan evakuasi lambung, meningkatkan dinamisme kantong empedu dan usus kecil.

Agonis 5-HT4 dan antagonis 5-HT3 memiliki efek obat yang serupa:

  • kurangi waktu tinggal makanan di perut;
  • meningkatkan kecepatan transit makanan;
  • menormalkan nada usus besar.

Indikasi untuk digunakan

Indikasi utama penunjukan prokinetik adalah penyakit pada sistem pencernaan, di mana terjadi pelanggaran fungsi motorik saluran cerna. Penyakit tersebut meliputi:

  • GERD, refluks esofagitis, disertai dengan membuang isi lambung yang bersifat asam ke kerongkongan;
  • tukak lambung (akut atau kronis);
  • sindrom iritasi usus;
  • paresis diabetes pada perut;
  • diskinesia bilier;

Mereka juga dapat digunakan sebagai pengobatan simtomatik untuk:

  • mual yang disebabkan oleh malnutrisi, infeksi, penyakit kronis pada sistem empedu, radio dan kemoterapi;
  • muntah;
  • perut kembung, termasuk yang disebabkan oleh pankreatitis;
  • sembelit;
  • perasaan berat di perut.

Kontraindikasi

Prokinetik tidak dianjurkan untuk orang dengan:

  • intoleransi individu atau hipersensitivitas terhadap salah satu komponen produk;
  • perdarahan dari saluran gastrointestinal;
  • perut berlubang atau tukak usus;
  • obstruksi usus;
  • penyakit ginjal berat, gagal ginjal akut.

Selama kehamilan, prokinetik hanya dapat diresepkan jika diperlukan, misalnya, dengan muntah yang tak terhindarkan pada trimester pertama, yang mengancam kesehatan wanita dan anak. Karena obat dari kelompok tersebut mampu menembus ke dalam ASI, menyusui harus dihentikan selama pengobatan.

Penggunaan obat-obatan yang meningkatkan motilitas gastrointestinal di masa kanak-kanak dimungkinkan di bawah pengawasan ketat seorang dokter. Lebih sering, dokter anak meresepkan produk berbasis domperidone untuk bayi dalam bentuk suspensi yang nyaman.

Orang tua merekomendasikan prokinetik dengan hati-hati, karena dapat membuat ketagihan.

Ciri penting lain dari obat ini adalah kemampuannya mempengaruhi konsentrasi. Oleh karena itu, mereka tidak ditugaskan untuk orang yang pekerjaannya membutuhkan ketelitian tertinggi (pengemudi, pekerja sistem kontrol, dll.).

Efek samping

Efek samping jarang terjadi bila diobati dengan obat generasi baru. Dalam beberapa kasus, pasien dihadapkan pada:

  • sakit kepala;
  • rangsangan psiko-emosional atau, sebaliknya, mengantuk, lesu;
  • haus, mulut kering;
  • kejang otot saluran pencernaan, dimanifestasikan dengan nyeri kram di perut.

Karena prokinetik mempercepat pergerakan bolus makanan di sepanjang saluran gastrointestinal, prokinetik dapat mengurangi keefektifan obat yang diminum secara bersamaan, terutama tablet lepas-lama. Oleh karena itu, interval antara penggunaan obat ini sebaiknya paling sedikit 3-4 jam..

Prokinetik modern adalah cara yang efektif untuk mengobati gangguan fungsional saluran cerna dan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan seperti mual, rasa kenyang di perut, dan sembelit. Sebelum mengambil obat dari kelompok, Anda harus berkonsultasi dengan terapis atau ahli gastroenterologi untuk memilih dosis yang tepat dan menentukan durasi pengobatan..

Saluran pelestarian kesehatan, spesialis berbicara tentang prokinetik di GERD:

Prokinetik

Kami mengundang Anda ke saluran Telegram @GastroenterologyJika pengobatan tidak berhasilPopuler tentang penyakit gastrointestinalKeasaman
perut

Prokinetik - obat - stimulan motilitas gastrointestinal.

Kelompok prokinetik

Dalam literatur gastroenterologi domestik, tidak ada daftar prokinetik tunggal yang diakui secara umum. Ahli gastroenterologi yang berbeda menguraikan kisaran obat prokinetik dengan cara berbeda. Banyak prokinetik juga dapat dimasukkan ke dalam kelompok lain (antiemetik, antidiare, dan bahkan antibiotik). Dalam aspek "teoretis" (ilmiah) dari analisis kelompok prokinetik, penting bahwa hanya sebagian kecil dari prokinetik yang ada di dunia yang hadir di pasar Rusia. Namun, untuk pengobatan praktis, hal ini tidak menjadi masalah. Prokinetik yang tidak terdaftar di Rusia saat ini dilarang (misalnya, oleh FDA di Amerika Serikat), atau tidak memiliki keunggulan dibandingkan yang diizinkan. Untuk pasien Rusia, hanya dua jenis prokinetik yang menarik: dengan zat aktif domperidone (motilium, motilac, dll.) Dan dengan zat aktif itopride (ganaton dan itomed), serta trimebutin, antispasmodik miotropik yang sering dikaitkan dengan prokinetik (Alekseeva E.V. dan sebagainya.).

Metoclopramide prokinetik yang sebelumnya tersebar luas (cerucal, raglan, dll.) Dianggap usang karena banyaknya efek samping. Bromopride (bimaral), yang memiliki sifat farmasi dekat dengan metoclopramide, belum dijual di Federasi Rusia untuk alasan yang sama selama beberapa tahun (dilarang di AS). Cisapride yang sebelumnya dianggap menjanjikan (Coordinax dan lainnya) dilarang pada tahun 2000 baik di Amerika Serikat maupun di Federasi Rusia..

Kelompok obat lain: agonis reseptor 5-HT1 (buspirone, sumatriptan), yang meningkatkan akomodasi perut setelah makan, ghrelin peptida mirip motilin (agonis reseptor ghrelin), leuprolida analog hormon pelepas gonadotropin, agonis reseptor kappa (fedolotocin), azim sensitivitas viseral, dan lainnya berada pada tahap studi klinis (Ivashkin V.T. et al.), agonis 5-HT1 dan 5-HT4 dan antagonis 5-HT2 receptor cinitapride, terdaftar di Spanyol, tetapi tidak di Rusia dan AS.

Prokinetik perspektif dan eksperimental, tetapi belum terdaftar di Rusia, Amerika Serikat, dan Uni Eropa, meliputi:

  • antagonis reseptor muskarinik M1 dan M2, serta penghambat asetilkolinesterase akotiamide (Maev I.V. et al.)
  • Agonis GABAB-reseptor (eng.GABABR) arbaclofen dan lezogaberan (Sheptulin A.A.)
  • antagonis reseptor metabotropik glutamat-5 (mGluRlima) mavoglurant (Sheptulin A.A.)
  • antagonis reseptor kolesistokinin (reseptor CCK-A) loxiglumide (Sheptulin A.A. et al., Titgat G.).
Nama dagang prokinetik
  • obat dengan bahan aktif domperidone (kode ATX A03FA03): damelium, domet, domperidone, domperidone hexal, domstal, motilak, motilium, motinorm, motonium, passix
  • obat-obatan dengan bahan aktif itopride hydrochloride: ganaton dan itomed (di pasar farmasi Ukraina - primer dan itomed)
  • obat dengan zat aktif metoclopramide (kode ATX A03FA01): apo-metoclop, metamol, metoclopramide, metoclopramide 0,01 g, metoclopramide-acry, metoclopramide-promed, metoclopramide hydrochloride, metoclopramide tablet 0,01 gul, perinormlanuca
  • obat dengan zat aktif cisapride (kode ATX A03FA02): koordinat, peristil, prepulside, cisap
  • obat dengan bahan aktif bromopride (kode ATX A03FA04): bimaral
  • obat-obatan berbahan aktif bethanechol yang dijual di USA: Duvoid dan Urecholin
  • obat dengan zat aktif mozaprid, yang pertama kali muncul di Jepang dengan nama dagang Gasmotin pada tahun 1999, dijual di Belarus dan Kazakhstan dengan merek dagang mozax, di Ukraina - mossid MT
  • antipsikotik dengan efek prokinetik - bahan aktifnya adalah sulpiride (kode ATX N05AL01); dijual di Rusia dengan nama dagang prosulpin dan eglonil.
Prokinetik - antagonis reseptor dopamin

Antagonis reseptor dopamin, blok D2Reseptor -Dopamin dan, dengan demikian, memiliki fungsi motorik yang menstimulasi perut dan tindakan antiemetik.

Untuk antagonis D2Reseptor -Dopamin meliputi: metoclopramide, bromopride, domperidone, dimetpramide. Juga merupakan antagonis dari D2- reseptor dopamin adalah itopride, tetapi, sebagai tambahan, merupakan penghambat acelincholine dan, oleh karena itu, sering tidak dipertimbangkan dalam kelompok antagonis reseptor dopamin.

Prokinetik cerucal dan raglan yang terkenal (zat aktif metoclopramide), bimaral (bromopride) yang kurang dikenal adalah prokinetik generasi pertama.

Domperidone adalah prokinetik generasi kedua dan, tidak seperti metoclopramide (dan bromopride), tidak menembus sawar darah-otak dan tidak menyebabkan gangguan ekstrapiramidal yang merupakan ciri khas metoclopramide: kejang otot wajah, trismus, tonjolan ritmik lidah, jenis bicara bulbar, kejang, opisthotonus, hipertonisitas otot, dll. Juga, tidak seperti metoclopramide, domperidone bukanlah penyebab parkinsonisme: hiperkinesis, kekakuan otot. Saat mengonsumsi domperidone, efek samping metoclopramide, seperti kantuk, kelelahan, kelelahan, kelemahan, sakit kepala, peningkatan kecemasan, kebingungan, dan tinnitus, kurang umum dan kurang terasa. Oleh karena itu, domperidon adalah prokinetik yang lebih disukai daripada metoklopramid..

Prokinetik - antagonis reseptor dopamin digunakan dalam pengobatan GERD, tukak lambung dan duodenum, dispepsia fungsional, akalasia esofagus, gastroparesis diabetik, paresis usus pasca operasi, diskenia bilier dan perut kembung..

Prokinetik dari kelompok ini juga digunakan untuk mual dan muntah akibat gangguan pola makan, penyakit menular, toksikosis dini pada ibu hamil, penyakit ginjal dan hati, infark miokard, cedera otak traumatis, anestesi, terapi radiasi, sebagai profilaksis untuk muntah sebelum endoskopi dan pemeriksaan kontras sinar-X. Antagonis reseptor dopamin tidak bekerja pada muntah karena alasan vestibular. Menurut indeks farmakologi, prokinetik-antagonis reseptor dopamin termasuk dalam kelompok "Stimulan motilitas saluran cerna, termasuk emetik." Menurut ATX - ke grup A03FA "Stimulan motilitas gastrointestinal".

Antipsikotik - antagonis reseptor dopamin D2 dengan sifat prokinetik
Agonis asetilkolin - stimulan motilitas usus

Obat dalam kelompok ini paling sering hanya sebagian yang disebut sebagai prokinetik, meskipun semuanya memiliki sifat prokinetik. Koordinat adalah obat paling terkenal dalam kelompok ini di Rusia. Namun, zat aktifnya, cisapride, yang bersifat kolinomimetik, dapat menyebabkan perkembangan sindrom interval Q-T yang panjang dan, akibatnya, gangguan irama jantung yang mengancam jiwa. Oleh karena itu, meskipun memiliki sifat prokinetik terbaik di antara obat-obatan dalam kelompoknya, cisapride saat ini tidak dianjurkan untuk digunakan dan izin penggunaannya telah dicabut. Di sejumlah negara CIS, mosapride yang mirip mekanisme kerjanya dengan cisapride telah terdaftar. Tidak seperti cisapride, mosapride memiliki sedikit efek pada aktivitas saluran kalium, dan karena itu memiliki risiko aritmia jantung yang lebih rendah..

Kelompok ini juga termasuk: M-cholinomimetic of domestic development aceclidine (disetujui untuk digunakan di Uni Soviet), penghambat kolinesterase reversibel (physiostigmine, distigmine bromide, galantamine, neostigmine monosulfate, pyridostigmine bromide), tegaserod dan prucaloprid.

Tegaserod dan prucaloprid, yang merupakan enterokinetika (prokinetik yang mempengaruhi usus secara selektif), baru-baru ini dipindahkan dalam ATC dari bagian "Obat A03 untuk pengobatan gangguan saluran cerna fungsional" ke bagian "Pencahar A06"

Prokinetik - agonis reseptor motilin

Hormon motilin diproduksi di perut dan duodenum, mendorong peningkatan tekanan sfingter esofagus bagian bawah dan meningkatkan amplitudo peristaltik antrum perut, merangsang pengosongannya. Eritromisin (serta makrolida lainnya: azitromisin, klaritromisin, atilmotin), berinteraksi dengan reseptor motilin, meniru aksi pengatur fisiologis kompleks motorik yang bermigrasi gastroduodenal. Eritromisin dapat menyebabkan kontraksi peristaltik yang kuat, mirip dengan yang terjadi pada kompleks motorik yang berpindah, mempercepat pengosongan lambung dari makanan cair dan padat, eritromisin meningkatkan laju evakuasi lambung pada sejumlah kondisi patologis, khususnya pada gastroparesis pada penderita diabetes dan pasien dengan skleroderma sistemik progresif, mempersingkat waktu transit usus isi di usus besar proksimal. Namun, secara praktis tidak mempengaruhi motilitas kerongkongan dan, oleh karena itu, tidak digunakan dalam pengobatan GERD (Maev I.V. et al.). Namun, eritromisin, bila diminum selama sebulan atau lebih, menggandakan risiko kematian yang terkait dengan gangguan konduksi jantung dan, oleh karena itu, tidak dianggap sebagai prokinetik yang menjanjikan..

Alemtsinal, mitemtsinal dan atilmotin disebutkan sebagai obat yang menjanjikan dalam studi klinis untuk pengobatan dispepsia fungsional dalam Rekomendasi Asosiasi Gastroenterologi Rusia untuk diagnosis dan pengobatan dispepsia fungsional dan 2011 (Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. et al.), Dan 2017 (Ivashkin V.T., Mayev I.V. dan lainnya). Mereka, seperti eritromisin, adalah makrolida, tetapi mereka tidak memiliki efek antibakteri dan efek prokinetiknya lebih lemah..

Tabel di bawah ini merangkum karakteristik prokinetik utama
Zat aktifMerek dagangMekanisme aksiTindakan prokinetikTindakan antiemetikPerpanjangan interval Q-TEfek piramida ekstraCatatan

metoclopramide
cerucal, raglan, dll..
D2-antagonis,
5-HT4–Agonist

menyatakan

menyatakan
tidak menyebabkan
sering
alat usang (tidak dilarang)
bromopridebimaralD2-antagonis,
5-HT4–Agonist
menyatakanmenyatakantidak menyebabkansering
tidak diperbolehkan di RF dan USA
domperidonemotilium, motilak, dll..D2-antagonismenyatakanmoderattidak menyebabkanjarangtidak diizinkan di AS, di Kanada, Inggris Raya, banyak negara UE, dan di Federasi Rusia, prokinetik yang paling umum digunakan juga diizinkan
itopridGanaton, itomed
D2- Antagonis, penghambat asetilkolinmenyatakanmoderattidak menyebabkanjarangbaru, prokinetik yang menjanjikan, tidak disetujui di AS dan Inggris
cisapridekoordinat, dll..
5-HT4–Agonistmenyatakantidak hadirpenyebabjarangdilarang * di AS dan RF
mosaprid.dllgasmotin, mozax, mosid MP, dll..
5-HT4–Agonistmenyatakantidak hadirtidak menyebabkanjarangtidak diizinkan di Rusia dan AS, diizinkan di Belarus, Kazakhstan, Ukraina
tegaserod.dllzelmak, fraktal, zelnormparsial 5-HT4–Agonistdigunakan untuk mengobati sindrom iritasi usus besar sembelitdilarang di Federasi Rusia dan Amerika Serikat
prucaloprid.dllresolor5-HT4–Agonistdigunakan untuk mengobati sembelit kronisdiizinkan di Federasi Rusia, UE, Kanada, tidak diizinkan di AS

*) Kata-kata "dilarang" berarti bahwa badan pengawas pada awalnya menyetujui obat tersebut untuk digunakan, dan kemudian, selama masa berlakunya otorisasi, mengeluarkan arahan tentang penarikan obat ini dari peredaran.
Efek obat pada aktivitas listrik saluran pencernaan bagian atas

Jenis gangguan motilitas gastrointestinal yang berbeda memerlukan pengobatan yang berbeda pula. Sebuah studi perbandingan efek dari "klasik" prokinetik Motilium, neuroleptik Eglonil dan myotropic antispasmodic Duspatalin pada aktivitas listrik dari saluran pencernaan bagian atas telah dilakukan. Untuk tujuan ini, gastroenteromonitor "Gastroscan-GEM" digunakan. Hasilnya ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

Afiliasi grup
Pi / Ps
Kritm
Ai / As
Pi / Pi + 1perutDPKperutDPKperutDPKperut / duodenumMotiliumprokinetikpertumbuhanbantalanpertumbuhanpertumbuhanpertumbuhanpertumbuhannormaEglonilneuroleptikbantalanbantalanbantalanbantalanbantalanbantalantidakDuspatalinantispasmodik miotropikbantalanbantalantidaktidaktidaktidaktidak
Singkatan: pertumbuhan - indikator elektrogastrografi perifer meningkat setelah minum obat, pad - menurun, tidak - obat tidak mempengaruhi indikator, norma - penggunaan obat menormalkan indikator. Tentang indikator kegiatan kelistrikan - indikator elektrogastrografi perifer Pi / Ps, Kritm, Ai / As dan Pi / Pi + 1 lihat "Elektrogastroenterografi: studi tentang aktivitas listrik lambung dan usus." Duodenum - duodenum.

Prokinetic Motilium meningkatkan aktivitas listrik Pi / Ps lambung dan mengurangi aktivitas listrik duodenum, meningkatkan ritme kontraksi Kritm di saluran pencernaan bagian atas dan menormalkan koordinasi kontraksi lambung dan duodenum Pi / Pi + 1. Eglonil neuroleptik mengurangi aktivitas listrik Pi / Ps, ritme Kritm dan amplitudo kontraksi Ai / As dari lambung dan duodenum. Antispasmodik Duspatolin myotropic mengurangi aktivitas listrik lambung dan duodenum Pi / Ps dan tidak mempengaruhi ritme Kritm dan koordinasi kontraksi Pi / Pi + 1 dari saluran pencernaan bagian atas (Smirnova G.O.).

Obat prokinetik: daftar agen yang tersedia dan mekanisme kerjanya

Prokinetik adalah obat untuk merangsang motilitas sistem pencernaan. Mereka memiliki efek prokinetik, yaitu mendorong pergerakan gumpalan makanan melalui saluran pencernaan.

Sejumlah obat antiemetik, antidiare dan antibakteri memiliki aktivitas prokinetik.

Klasifikasi

Bergantung pada zat aktif dan efeknya pada tubuh, prokinetik dibagi menjadi:

  1. Agonis reseptor serotonin 5-HT4 (juga disebut prokinetik usus). Jangan menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomen. Obat dari kelompok ini mempercepat pengosongan makanan dari perut dan mengurangi waktu yang dibutuhkan isinya untuk melewati usus. Mereka dengan cepat menormalkan tinja dan meredakan gejala iritasi usus besar. Perwakilan terkemuka dari kelompok ini adalah tegaserod (Fractal, Zelmak) dan cisapride (Propulside, Coordinax). Namun, karena sejumlah besar efek samping (peningkatan risiko angina pektoris progresif, stroke, aritmia yang mengancam jiwa, dan lain-lain), pertanyaan tentang kelayakan resep obat ini saat ini sedang diselesaikan..
  2. Penghambat reseptor dopamin adalah agen yang mengikat (memblokir) reseptor D2-dopamin dan memiliki efek prokinetik dan antiemetik:
      non-selektif (non-selektif) - Metoclopramide (Cerucal); itu adalah obat yang telah dikenal sejak lama dan telah berhasil digunakan untuk meredakan mual dan menghentikan muntah; Kerugian obat ini termasuk seringnya timbulnya efek samping (mengantuk, lesu) dan efek pada sistem saraf ekstrapiramidal;
  3. generasi I selektif - domperidone (Motilium, Motinorm, Motorix);
  4. selektif generasi ke-2 - Itoprid (Ganatom, Itomed).
  5. Antagonis reseptor 5-HT3 selektif. Obat ini memperbaiki fungsi motorik lambung dan usus dengan memblokir reseptor dan melepaskan neurotransmitter asetilkolin. Mereka semakin populer, karena memiliki efek samping minimum dan tidak mempengaruhi sistem saraf:
      ondansetron (sturgeon):
  6. silansetron.

Mengapa prokinetik tidak selalu bagus?

Mengambil prokinetik, terutama generasi pertama, dapat menyebabkan efek samping berikut pada pasien:

  • sakit kepala
  • kejang otot polos perut dan usus;
  • hipereksitabilitas atau, sebaliknya, kelesuan sistem saraf;
  • penurunan keefektifan obat yang diminum bersamaan dengan prokinetik (karena perjalanan cepat melalui saluran pencernaan);
  • adiktif (paling umum pada orang tua).

Mekanisme aksi

Mekanisme kerjanya ditentukan oleh jenis pengobatannya.

Penghambat reseptor dopamin:

  • merangsang aktivitas sfingter esofagus bagian bawah perut;
  • mempercepat evakuasi isi lambung ke duodenum;
  • merangsang kerja motorik otot polos usus kecil dan besar;
  • berkontribusi pada kemajuan pesat dan pembuangan kotoran dari tubuh.

Ini karena pengikatan reseptor dopamin di usus.

Obat selektif generasi baru praktis tidak memiliki efek samping dan berhasil digunakan untuk mengobati penyakit saluran cerna kronis, termasuk GERD. Berarti berdasarkan Cisapride dan Itopride meningkatkan fungsi motorik dan evakuasi lambung, meningkatkan dinamisme kantong empedu dan usus kecil.

Agonis 5-HT4 dan antagonis 5-HT3 memiliki efek pengobatan yang serupa:

  • kurangi waktu tinggal makanan di perut;
  • meningkatkan kecepatan transit makanan;
  • menormalkan nada usus besar.

Daftar prokinetik dan fitur administrasi mereka....

Prokinetik adalah kelompok obat yang mengatur motilitas saluran pencernaan. Persiapan dengan tindakan prokinetik meningkatkan pergerakan isi usus di sepanjang saluran pencernaan, meningkatkan fungsi sfingter antara lambung dan esofagus dengan lebih baik, dan mencegah makanan terlempar dari perut ke kerongkongan.

Di Rusia, pasar farmasi diwakili oleh tiga prokinetik yang disetujui: Metoclopramide, Domperidone, Itoprid. Obat lain dilarang atau sedang dikembangkan.

Jenis prokinetik dan nama obat

Ada beberapa kelompok farmakologis prokinetik..

Penghambat reseptor D2 dopaminergik

Mereka adalah kelompok prokinetik yang paling banyak dipelajari dan banyak digunakan. Obat-obatan kelompok ini, dengan memblokir reseptor dopamin D2, mengatur aktivitas motorik saluran pencernaan dengan meningkatkan tonus sel otot polos di usus dan perut. Memiliki efek antiemetik dan antiemetik.

  • Metoclopramide (Gastrosil, Cerucal, Raglan). Keunikan obat ini adalah efek reseptor dopamin D2 dan reseptor serotonin H3 secara bersamaan. Merangsang kerja saluran pencernaan bagian atas (lambung, esofagus, sfingter di antara organ-organ tersebut). Mengurangi rangsangan dari pusat muntah di sistem saraf pusat, oleh karena itu telah terbukti sebagai antiemetik. Hampir tidak berpengaruh pada gerakan peristaltik usus. Penggunaannya dibatasi oleh munculnya reaksi merugikan tertentu (gangguan ekstrapiramidal, gangguan hormonal, pusing), yang berhubungan dengan penetrasi melalui sawar darah-otak dan efeknya pada struktur pusat otak, serta efek pada sistem kardiovaskular (menyebabkan aritmia).
  • Domperidone (Domperon, Motilak, Motilium). Obat ini termasuk generasi pertama dari penghambat selektif dopamin D2-reseptor, yang tidak menembus sawar darah-otak dan tanpa efek samping dari sistem saraf pusat. Ini memiliki efek utama pada motilitas lambung dan duodenum, karena ada jumlah reseptor D2 perifer terbesar. Tidak mempengaruhi usus. Efek antiemetiknya sedang. Domperidone adalah salah satu obat prokinetik utama yang digunakan dalam praktik medis. Reaksi yang merugikan dari sistem kardiovaskular lebih jarang terjadi dibandingkan metoclopramide.

Agonis reseptor serotonin 5-HT4

Obat dari kelompok ini, yang bekerja pada reseptor serotonin H4 di lapisan submukosa saluran pencernaan, merangsang pelepasan asetilkolin. Asetilkolin meningkatkan aktivitas motorik lambung dan usus. Penelitian telah menunjukkan kemampuan obat ini untuk mengurangi ketidaknyamanan perut, menormalkan tinja pada sindrom iritasi usus besar. Pada tahap ini, uji coba aktif obat dari kelompok ini sedang dilakukan, sebagai arah pengobatan yang menjanjikan.

  • Tegaserod. Agonis pertama yang disintesis dari reseptor serotonin H4, yang telah menunjukkan efisiensi tinggi dalam pengobatan neurosis usus dengan sembelit. Kerugian obat ini termasuk persentase efek samping yang tinggi dari sistem kardiovaskular. Dilarang digunakan sekarang.
  • Cisapride (Coordinax, Peristil). Ini memiliki efek pada seluruh saluran pencernaan, merangsang keterampilan motorik. Memperbaiki perjalanan makanan melalui usus, mempengaruhi kerja sfingter esofagus. Selama penggunaan Cisaprid, reaksi merugikan yang serius dari sistem kardiovaskular diidentifikasi, oleh karena itu obat tersebut dilarang untuk diproduksi.
  • Mosaprid. Memiliki sifat yang mirip dengan Cisapride. Disetujui untuk digunakan di sejumlah negara (Belarusia, Kazakhstan). Tidak terdaftar di Rusia. Kerugian obat termasuk interaksi dengan obat lain, oleh karena itu digunakan dengan hati-hati dengan obat antiinflamasi non steroid, obat kolinergik, dll..
  • Prucaloprid (Resolor). Ia memiliki afinitas tertinggi untuk reseptor serotonin, oleh karena itu ia memiliki efek yang jelas pada motilitas usus. Ini digunakan dalam pengobatan sembelit kronis ketika kelompok utama obat pencahar tidak berpengaruh. Saat digunakan, efek samping yang paling umum adalah sakit kepala, mual, dan sakit perut. Terdaftar di Rusia.

Antagonis reseptor serotonin H3

Studi tentang kelompok farmasi ini dimulai setelah penemuan sifat metoclopramide untuk menghambat kerja reseptor serotonin H3 dan kemajuan teori bahwa bagian dari sifat prokinetiknya berhubungan secara tepat dengan serotonin dan reseptornya. Sintesis obat telah dimulai yang hanya akan bekerja secara selektif pada reseptor H3..

  • (Latran, Zofran). Obat tersebut mempercepat pergerakan makanan dari perut ke duodenum, menormalkan nada usus besar. Digunakan dalam pengobatan mual dan muntah yang disebabkan oleh kemoterapi pada pasien kanker atau anestesi. Tidak banyak digunakan dalam pengobatan penyakit gastroesophageal reflux dan sindrom iritasi usus besar.
  • Tropindol (Tropisetron, Navoban). Obat pertama dari kelompok ini, yang dapat menormalkan kerja sfingter esofagus bagian bawah untuk waktu yang lama, mencegah refluks isi lambung. Memiliki efek antiemetik yang jelas. Digunakan pada pasien kanker setelah kemoterapi.

Prokinetik generasi baru dengan aksi ganda

  • Itoprid (Ganaton, Itomed). Obat tersebut secara bersamaan bekerja pada reseptor dopamin D2 dan reseptor antikolinesterase, yang memperluas cakupannya. Ini memiliki efek positif pada nada sfingter esofagus bagian bawah, mencegah refluks isi lambung ke esofagus. Secara bersamaan merangsang gerak peristaltik semua bagian usus, meningkatkan pergerakan usus jika terjadi sembelit. Ini memiliki efek antiemetik sedang. Tidak berpengaruh pada aktivitas sekresi lambung. Tidak mempengaruhi struktur sistem saraf pusat. Dalam pengobatan penyakit gastroesophageal reflux, itu telah terbukti lebih baik daripada Domperidone. Keuntungan dari Itoprid termasuk kurangnya interaksi dengan obat lain..

Pilihan prokinetik didasarkan pada kemanjuran klinis dalam pengobatan berbagai bagian saluran pencernaan, keamanan dan kontraindikasi.

Dari semua obat yang terdaftar, hanya 2 obat yang memenuhi syarat kemanjuran / keamanan - Itoprid dan Domperidone. Dalam pengobatan gangguan aktivitas motorik pada saluran pencernaan bagian atas (kerongkongan, lambung), obat pilihannya adalah Itoprid..

Indikasi untuk digunakan

  • GERD (penyakit gastroesophageal reflux);
  • dispepsia fungsional;
  • sakit maag
  • sindrom iritasi usus;
  • mual dan muntah;
  • achalasia pada kerongkongan.

Kontraindikasi

  • perdarahan gastrointestinal;
  • perforasi perut;
  • kehamilan;
  • obstruksi mekanis pada saluran gastrointestinal;
  • prolaktinoma (untuk Domperidone).

Prokinetik alami

  • Iberogast. Sediaan herbal berdasarkan ekstrak 9 tumbuhan. Mekanisme tindakan dikaitkan dengan efek individu masing-masing tanaman pada saluran pencernaan. Titik utama aplikasinya adalah perut. Memperkuat jalannya makanan dari perut, menormalkan keterampilan motorik. Mengurangi produksi asam klorida dan meningkatkan produksi lendir di perut.

Berbeda dari "prokinetik kimia" dalam efisiensi yang dikombinasikan dengan profil keamanan yang tinggi. Digunakan dalam pengobatan dispepsia fungsional.

Indikasi untuk digunakan

Indikasi utama penunjukan prokinetik adalah penyakit pada sistem pencernaan, di mana terjadi pelanggaran fungsi motorik saluran cerna. Penyakit tersebut meliputi:

  • GERD, refluks esofagitis, disertai dengan membuang isi lambung yang bersifat asam ke kerongkongan;
  • tukak lambung (akut atau kronis);
  • sindrom iritasi usus;
  • paresis diabetes pada perut;
  • diskinesia bilier;

Mereka juga dapat digunakan sebagai pengobatan simtomatik untuk:

  • mual yang disebabkan oleh malnutrisi, infeksi, penyakit kronis pada sistem empedu, radio dan kemoterapi;
  • muntah;
  • perut kembung, termasuk yang disebabkan oleh pankreatitis;
  • sembelit;
  • perasaan berat di perut.

Penyakit pada sistem pencernaan... Kami akan memberi tahu Anda semua yang ingin Anda ketahui tentang mereka.

Prokinetik adalah obat yang merangsang motilitas saluran cerna. Mereka mempercepat pergerakan bolus makanan melalui sistem pencernaan dan mendorong buang air besar secara teratur. Menariknya, tidak ada klasifikasi obat yang diterima secara umum dalam pengobatan. Ahli gastroenterologi mencatat bahwa banyak agen antidiare, antiemetik dan bahkan antibakteri memiliki aktivitas prokinetik. Obat-obatan yang secara tradisional diresepkan di Rusia untuk merangsang motilitas saluran cerna disajikan dalam ulasan di bawah ini..

Kontraindikasi

Prokinetik tidak dianjurkan untuk orang dengan:

  • intoleransi individu atau hipersensitivitas terhadap salah satu komponen produk;
  • perdarahan dari saluran gastrointestinal;
  • perut berlubang atau tukak usus;
  • obstruksi usus;
  • penyakit ginjal berat, gagal ginjal akut.

Selama kehamilan, prokinetik hanya dapat diresepkan jika diperlukan, misalnya, dengan muntah yang tak terhindarkan pada trimester pertama, yang mengancam kesehatan wanita dan anak. Karena obat dari kelompok tersebut mampu menembus ke dalam ASI, menyusui harus dihentikan selama pengobatan.

Penggunaan obat-obatan yang meningkatkan motilitas gastrointestinal di masa kanak-kanak dimungkinkan di bawah pengawasan ketat seorang dokter. Lebih sering, dokter anak meresepkan produk berbasis domperidone untuk bayi dalam bentuk suspensi yang nyaman.

Orang tua merekomendasikan prokinetik dengan hati-hati, karena dapat membuat ketagihan.

Ciri penting lain dari obat ini adalah kemampuannya mempengaruhi konsentrasi. Oleh karena itu, mereka tidak ditugaskan untuk orang yang pekerjaannya membutuhkan ketelitian tertinggi (pengemudi, pekerja sistem kontrol, dll.).

Kesehatan dari alam

Keengganan menghadapi efek serupa obat membuat kita mencari pertolongan dari alam. Ternyata prokinetik alami juga ada. Nenek moyang kita telah lama menyeduh atau menanamkan berbagai bagian tanaman dan meningkatkan kerja usus dan perut tanpa membahayakan kesehatan. Tindakan prokinetik dimiliki oleh:

  • adas biasa dan tanaman lain dari keluarga payung (jintan, ketumbar, adas);
  • elderberry hitam;
  • oregano;
  • alder buckthorn;
  • kamomil farmasi;
  • pisang raja besar.

Untuk prokinetik alami, tidak perlu pergi ke apotek atau ke alam. Tidak lebih buruk dari obat apa pun, jus yang baru disiapkan dari labu dan kubis, wortel dan bit, anggur dan melon dapat merangsang kerja usus dan perut. Ini tidak berarti bahwa obat yang diresepkan oleh dokter harus diganti dengan jus, ramuan dan tincture, terutama dalam terapi penyakit kronis yang kompleks. Nasihat ahli diperlukan dalam hal apa pun.

Efek samping

Efek samping jarang terjadi bila diobati dengan obat generasi baru. Dalam beberapa kasus, pasien dihadapkan pada:

  • sakit kepala;
  • rangsangan psiko-emosional atau, sebaliknya, mengantuk, lesu;
  • haus, mulut kering;
  • kejang otot saluran pencernaan, dimanifestasikan dengan nyeri kram di perut.

Karena prokinetik mempercepat pergerakan bolus makanan di sepanjang saluran gastrointestinal, prokinetik dapat mengurangi keefektifan obat yang diminum secara bersamaan, terutama tablet lepas-lama. Oleh karena itu, interval antara penggunaan obat ini sebaiknya paling sedikit 3-4 jam..

Prokinetik modern adalah cara yang efektif untuk mengobati gangguan fungsional saluran cerna dan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan seperti mual, rasa kenyang di perut, dan sembelit. Sebelum mengambil obat dari kelompok, Anda harus berkonsultasi dengan terapis atau ahli gastroenterologi untuk memilih dosis yang tepat dan menentukan durasi pengobatan..

Saluran pelestarian kesehatan, spesialis berbicara tentang prokinetik di GERD:

Kapan harus minum obat prokinetik: hentikan kembung dan mual

Prokinetik adalah obat untuk merangsang motilitas sistem pencernaan. Mereka memiliki efek prokinetik, yaitu mendorong pergerakan gumpalan makanan melalui saluran pencernaan.

Terbakar, kelelahan, mual - tanda-tanda berkembangnya peradangan! Anda dapat menyingkirkannya menggunakan metode yang sudah terbukti. Baca lebih lajut…

Sejumlah obat antiemetik, antidiare dan antibakteri memiliki aktivitas prokinetik.

Klasifikasi umum

Daftar obat prokinetik dapat diajukan tergantung dari efek farmakologisnya pada tubuh.

  1. Agonis reseptor serotonin, atau prokinetik usus. Mereka tidak meningkatkan tekanan intra-abdomen, mempercepat keluarnya makanan dari perut. Obat yang paling umum dari kelompok ini adalah Tegaserod atau Cisaprid..
  2. Penghambat dopamin non-selektif - Serucal.
  3. Selektif - Domrid (Motilium), Itoprid.
  4. Penghambat reseptor asetilkolin (mempromosikan pelepasan mediatornya) - Ondansetron, Silansetron. Mereka termasuk dalam prokinetik generasi baru.

Catatan! Sekarang obat Ondasetron dan analognya semakin populer, karena memiliki risiko minimal efek samping dan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien..

Mekanisme aksi

Penghambat reseptor sensitif dopamin memiliki efek seperti:

  • merangsang aktivitas sfingter lambung bagian bawah;
  • percepatan pergerakan isi perut ke duodenum usus;
  • peningkatan peristaltik otot polos;
  • percepatan ekskresi feses dari usus besar.

Obat selektif generasi terbaru dengan lembut mengaktifkan kerja motorik perut, meningkatkan kontraktilitas empedu.

Aktivator 5 HT4 dan inhibitor 5 HT3 mengurangi masa tinggal makanan di dalam perut, membawa otot usus ke keadaan normal.

Perasaan lelah yang terus-menerus dengan sensasi terbakar atau kembung - menandakan peradangan! Ada obat yang efektif. Lebih...

Kapan harus mengambil

Dokter memiliki pilihan dalam meresepkan salah satu prokinetik kepada pasien: daftar obatnya beragam. Indikasi utama pengobatan semacam itu adalah patologi organ pencernaan, di mana motilitas lambung terganggu..

Ini termasuk:

  • tukak lambung akut atau kronis;
  • sindrom iritasi usus besar persisten;
  • atonia perut karena diabetes mellitus.

Sebagai terapi simtomatik, prokinetik harus diminum untuk meredakan:

  • mual karena makan makanan berkualitas buruk;
  • muntah;
  • kembung yang disebabkan oleh banyak penyakit, termasuk pankreatitis;
  • sembelit;
  • perasaan berat di rongga perut.

Catatan! Prokinetik mempengaruhi konsentrasi perhatian, oleh karena itu tidak dapat diambil oleh pengemudi dan orang yang melayani mekanisme presisi.

Efek samping

Penting untuk mempertimbangkan hal-hal berikut saat meresepkan prokinetik: daftar obat sangat luas, dan banyak di antaranya memiliki efek samping.

  1. Tegaserod, Cisapride dapat meningkatkan risiko angina pektoris.
  2. Metoclopramide dapat menyebabkan kantuk.
  3. Kelesuan.
  4. Efek negatif pada sistem saraf pusat.
  5. Haus, mulut kering.

Penting! Karena prokinetik mempercepat pergerakan makanan melalui saluran gastrointestinal, prokinetik tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan obat yang memiliki efek berkepanjangan. Diinginkan bahwa interval antara penggunaan obat tersebut paling sedikit 4 jam.

Gejala seperti kembung dan perut kembung (gas yang banyak) mungkin merupakan tanda-tanda berkembangnya peradangan! Anda bisa memadamkan peradangan dengan alat yang sudah terbukti. Lebih...

Penggunaan prokinetik membantu menormalkan sistem pencernaan dalam waktu yang relatif singkat. Di masa kanak-kanak dan usia tua, perawatan dengan dana ini hanya mungkin di bawah pengawasan spesialis. Pengobatan sendiri dengan prokinetik sangat tidak diperbolehkan.

Kapan harus minum obat prokinetik: hentikan kembung dan mual Link ke posting utama

Daftar prokinetik dan fitur administrasi mereka....

Prokinetik adalah kelompok obat yang mengatur motilitas saluran pencernaan. Persiapan dengan tindakan prokinetik meningkatkan pergerakan isi usus di sepanjang saluran pencernaan, meningkatkan fungsi sfingter antara lambung dan esofagus dengan lebih baik, dan mencegah makanan terlempar dari perut ke kerongkongan.

Di Rusia, pasar farmasi diwakili oleh tiga prokinetik yang disetujui: Metoclopramide, Domperidone, Itoprid. Obat lain dilarang atau sedang dikembangkan.

Jenis prokinetik dan nama obat

Ada beberapa kelompok farmakologis prokinetik..

Penghambat reseptor D2 dopaminergik

Mereka adalah kelompok prokinetik yang paling banyak dipelajari dan banyak digunakan. Obat-obatan kelompok ini, dengan memblokir reseptor dopamin D2, mengatur aktivitas motorik saluran pencernaan dengan meningkatkan tonus sel otot polos di usus dan perut. Memiliki efek antiemetik dan antiemetik.

  • Metoclopramide (Gastrosil, Cerucal, Raglan). Keunikan obat ini adalah efek reseptor dopamin D2 dan reseptor serotonin H3 secara bersamaan. Merangsang kerja saluran pencernaan bagian atas (lambung, esofagus, sfingter di antara organ-organ tersebut). Mengurangi rangsangan dari pusat muntah di sistem saraf pusat, oleh karena itu telah terbukti sebagai antiemetik. Hampir tidak berpengaruh pada gerakan peristaltik usus. Penggunaannya dibatasi oleh munculnya reaksi merugikan tertentu (gangguan ekstrapiramidal, gangguan hormonal, pusing), yang berhubungan dengan penetrasi melalui sawar darah-otak dan efeknya pada struktur pusat otak, serta efek pada sistem kardiovaskular (menyebabkan aritmia).
  • Domperidone (Domperon, Motilak, Motilium). Obat ini termasuk generasi pertama dari penghambat selektif dopamin D2-reseptor, yang tidak menembus sawar darah-otak dan tanpa efek samping dari sistem saraf pusat. Ini memiliki efek utama pada motilitas lambung dan duodenum, karena ada jumlah reseptor D2 perifer terbesar. Tidak mempengaruhi usus. Efek antiemetiknya sedang. Domperidone adalah salah satu obat prokinetik utama yang digunakan dalam praktik medis. Reaksi yang merugikan dari sistem kardiovaskular lebih jarang terjadi dibandingkan metoclopramide.

Agonis reseptor serotonin 5-HT4

Obat dari kelompok ini, yang bekerja pada reseptor serotonin H4 di lapisan submukosa saluran pencernaan, merangsang pelepasan asetilkolin. Asetilkolin meningkatkan aktivitas motorik lambung dan usus. Penelitian telah menunjukkan kemampuan obat ini untuk mengurangi ketidaknyamanan perut, menormalkan tinja pada sindrom iritasi usus besar. Pada tahap ini, uji coba aktif obat dari kelompok ini sedang dilakukan, sebagai arah pengobatan yang menjanjikan.

  • Tegaserod. Agonis pertama yang disintesis dari reseptor serotonin H4, yang telah menunjukkan efisiensi tinggi dalam pengobatan neurosis usus dengan sembelit. Kerugian obat ini termasuk persentase efek samping yang tinggi dari sistem kardiovaskular. Dilarang digunakan sekarang.
  • Cisapride (Coordinax, Peristil). Ini memiliki efek pada seluruh saluran pencernaan, merangsang keterampilan motorik. Memperbaiki perjalanan makanan melalui usus, mempengaruhi kerja sfingter esofagus. Selama penggunaan Cisaprid, reaksi merugikan yang serius dari sistem kardiovaskular diidentifikasi, oleh karena itu obat tersebut dilarang untuk diproduksi.
  • Mosaprid. Memiliki sifat yang mirip dengan Cisapride. Disetujui untuk digunakan di sejumlah negara (Belarusia, Kazakhstan). Tidak terdaftar di Rusia. Kerugian obat termasuk interaksi dengan obat lain, oleh karena itu digunakan dengan hati-hati dengan obat antiinflamasi non steroid, obat kolinergik, dll..
  • Prucaloprid (Resolor). Ia memiliki afinitas tertinggi untuk reseptor serotonin, oleh karena itu ia memiliki efek yang jelas pada motilitas usus. Ini digunakan dalam pengobatan sembelit kronis ketika kelompok utama obat pencahar tidak berpengaruh. Saat digunakan, efek samping yang paling umum adalah sakit kepala, mual, dan sakit perut. Terdaftar di Rusia.

Antagonis reseptor serotonin H3

Studi tentang kelompok farmasi ini dimulai setelah penemuan sifat metoclopramide untuk menghambat kerja reseptor serotonin H3 dan kemajuan teori bahwa bagian dari sifat prokinetiknya berhubungan secara tepat dengan serotonin dan reseptornya. Sintesis obat telah dimulai yang hanya akan bekerja secara selektif pada reseptor H3..

  • (Latran, Zofran). Obat tersebut mempercepat pergerakan makanan dari perut ke duodenum, menormalkan nada usus besar. Digunakan dalam pengobatan mual dan muntah yang disebabkan oleh kemoterapi pada pasien kanker atau anestesi. Tidak banyak digunakan dalam pengobatan penyakit gastroesophageal reflux dan sindrom iritasi usus besar.
  • Tropindol (Tropisetron, Navoban). Obat pertama dari kelompok ini, yang dapat menormalkan kerja sfingter esofagus bagian bawah untuk waktu yang lama, mencegah refluks isi lambung. Memiliki efek antiemetik yang jelas. Digunakan pada pasien kanker setelah kemoterapi.

Prokinetik generasi baru dengan aksi ganda

  • Itoprid (Ganaton, Itomed). Obat tersebut secara bersamaan bekerja pada reseptor dopamin D2 dan reseptor antikolinesterase, yang memperluas cakupannya. Ini memiliki efek positif pada nada sfingter esofagus bagian bawah, mencegah refluks isi lambung ke esofagus. Secara bersamaan merangsang gerak peristaltik semua bagian usus, meningkatkan pergerakan usus jika terjadi sembelit. Ini memiliki efek antiemetik sedang. Tidak berpengaruh pada aktivitas sekresi lambung. Tidak mempengaruhi struktur sistem saraf pusat. Dalam pengobatan penyakit gastroesophageal reflux, itu telah terbukti lebih baik daripada Domperidone. Keuntungan dari Itoprid termasuk kurangnya interaksi dengan obat lain..

Pilihan prokinetik didasarkan pada kemanjuran klinis dalam pengobatan berbagai bagian saluran pencernaan, keamanan dan kontraindikasi.

Dari semua obat yang terdaftar, hanya 2 obat yang memenuhi syarat kemanjuran / keamanan - Itoprid dan Domperidone. Dalam pengobatan gangguan aktivitas motorik pada saluran pencernaan bagian atas (kerongkongan, lambung), obat pilihannya adalah Itoprid..

Indikasi untuk digunakan

  • GERD (penyakit gastroesophageal reflux);
  • dispepsia fungsional;
  • sakit maag
  • sindrom iritasi usus;
  • mual dan muntah;
  • achalasia pada kerongkongan.

Kontraindikasi

  • perdarahan gastrointestinal;
  • perforasi perut;
  • kehamilan;
  • obstruksi mekanis pada saluran gastrointestinal;
  • prolaktinoma (untuk Domperidone).

Prokinetik alami

  • Iberogast. Sediaan herbal berdasarkan ekstrak 9 tumbuhan. Mekanisme tindakan dikaitkan dengan efek individu masing-masing tanaman pada saluran pencernaan. Titik utama aplikasinya adalah perut. Memperkuat jalannya makanan dari perut, menormalkan keterampilan motorik. Mengurangi produksi asam klorida dan meningkatkan produksi lendir di perut.

Berbeda dari "prokinetik kimia" dalam efisiensi yang dikombinasikan dengan profil keamanan yang tinggi. Digunakan dalam pengobatan dispepsia fungsional.