Biopsi paru: jenis, apa itu dan bagaimana cara melakukannya? Bagaimana prosedur biopsi paru-paru untuk kanker

Jenis

Biopsi paru-paru untuk kanker adalah metode diagnostik di mana bagian jaringan organ diangkat melalui pembedahan untuk analisis mikroskopis terperinci. Teknik ini memungkinkan Anda membuat diagnosis banding jika gambaran penyakitnya tidak lengkap, dan metode penelitian non-invasif tidak efektif..

Biopsi paru-paru untuk kanker - indikasi

Prosedur diresepkan jika neoplasma yang tidak diketahui ditemukan di paru-paru pasien. Ini ditunjukkan dengan adanya patologi atau kecurigaan:

  • sarkoidosis;
  • abses;
  • tumor kanker;
  • tuberkulosis;
  • alveolitis;
  • neoplasma jinak.

Jika diagnosis sinar-X memastikan adanya perubahan patologis, hanya intervensi invasif yang dapat mengungkapkan ciri spesifik perkembangannya..

Kontraindikasi

Biopsi paru-paru untuk kanker merupakan kontraindikasi jika masalah kesehatan pasien dapat menyebabkan komplikasi.

Penyakit tersebut meliputi:

  • kista di paru-paru;
  • hipoksia;
  • penyakit pada sistem hematopoietik - gangguan koagulasi;
  • hipertensi paru;
  • kasus anemia parah;
  • stadium dekompensasi dari insufisiensi miokard;
  • empisema;
  • kondisi umum tubuh yang tidak memuaskan;
  • asma;
  • aritmia;
  • gagal ginjal kronis.

PERHATIAN! Ketidaksepakatan pasien dengan biopsi dianggap sebagai kontraindikasi terhadap tindakannya.

Jenis biopsi paru

Saat ini ada 4 jenis biopsi. Mereka diklasifikasikan menurut jenis akses ke organ..

Bronkoskopi

Jika perubahan patologis pada jaringan paru terlokalisasi di bagian tengah organ, di sebelah bronkus, prosedur dilakukan selama bronkoskopi. Metode ini juga relevan jika dicurigai adanya lesi infeksius..

Tabung bronkoskop yang sempit, fleksibel, dan dilengkapi kamera mikro dimasukkan ke dalam saluran napas melalui mulut atau hidung.

Selama prosedur, dokter dapat menilai kondisi selaput lendir dan saluran udara, melakukan biopsi dari area mana pun di mana jaringan struktur abnormal terlokalisasi. Bahannya diambil dengan penyapu mikro khusus melalui itu

Biopsi paru tusukan perkutan

Biopsi tusukan memiliki sifat yang ditargetkan dan dilakukan dengan menggunakan jarum medis berlubang. Instrumen dimasukkan melalui dada. Akses utama untuk memasukkan jarum adalah sayatan kecil hingga 4 mm.

Dokter mengontrol prosesnya menggunakan teknik ultrasound dan X-ray atau menggunakan CT. Pasien saat ini dalam posisi duduk, tetapi dalam beberapa kasus dia bisa berbaring di sofa.

Selama pengumpulan bahan, pasien tidak boleh bergerak dan harus menahan nafas. Anestesi lokal disuntikkan untuk membius area manipulasi.

Metode ini digunakan jika jaringan abnormal terletak di dekat dada dan tidak dapat dijangkau dengan bronkoskop.

Biopsi paru terbuka

Metode ini dapat dibenarkan jika analisis memerlukan pengumpulan jaringan dalam jumlah besar. Operasi dilakukan dengan anestesi umum dengan intubasi dan sambungan ke perangkat ventilasi buatan. Kulit di area kerja dirawat.

Sayatan dibuat di dada di antara tulang rusuk dan rongga pleura dibuka. Kemudian ahli bedah membuat pengumpulan jaringan, memasang tabung drainase, menutup pleura dan menjahit tepi luka..

Proses rehabilitasi berlangsung hingga dua minggu - pada hari ke-14 jahitan dilepas.

Biopsi videothoscopic

Metode ini digunakan dalam banyak kasus. Biopsi dada berbantuan video memungkinkan Anda mengontrol proses dengan memasukkan peralatan optik khusus ke dalam rongga pleura..

Tetapi pada saat yang sama, prosedur ini mengacu pada teknik invasif minimal. Dokter membuat dua tusukan dari sisi lobus organ yang terkena, kemudian memasukkan endoskopi dan alat untuk melakukan biopsi..

Persiapan untuk prosedurnya

Persiapan termasuk konsultasi wajib dengan dokter. Spesialis menjelaskan kepada pasien jalannya prosedur, memberi tahu tentang risikonya.

Pasien harus memberi tahu dokter tentang adanya alergi terhadap obat-obatan, gangguan perdarahan, kehamilan yang dikonfirmasi atau mungkin, dan penggunaan obat-obatan..

Untuk menentukan lokasi patologi yang tepat, pasien diresepkan sebelum biopsi:

  • radiografi;
  • SKT;
  • MRI.

Pasien mengambil rujukan untuk analisis umum urin dan darah. Anda harus berhenti mengonsumsi pengencer darah setidaknya empat hari sebelum biopsi yang dijadwalkan. Anda bisa makan dan minum selambat-lambatnya 8 jam sebelum memulai prosedur.

PERHATIAN! Dokter harus meminta pasien untuk melepas gigi palsu, lensa dan perhiasan.

Biopsi paru-paru

Sebelum memulai biopsi, pasien menandatangani semua dokumen yang diperlukan dan mengkonfirmasi persetujuan untuk prosedur tersebut.

Pasien kemudian dibius dengan lembut oleh ahli anestesi untuk menghindari syok pada saat biopsi..

Selama pengambilan sampel biopsi, Anda harus tetap diam dan menahan diri dari batuk. Jaringan diambil dari bagian tengah area abnormal dan dari pinggiran, di perbatasan jaringan atipikal dan sehat..

Jika obat pereda nyeri atau anestesi telah bekerja, dokter akan mengakses organ dengan membuat sayatan atau tusukan. Jalannya prosedur tergantung pada jenis biopsi yang dipilih.

Dalam kasus manipulasi perkutan, setelah mengambil bahan biologis, pasien diberi jahitan dan perban steril dan dikirim ke bangsal selama 1-2 jam. Selama ini, pasien dalam pengawasan tenaga medis.

Analisis hasil penelitian

Sampel yang diperoleh dikirim untuk pemeriksaan histologis. Rata-rata hasil bisa didapat dalam seminggu. Studi yang diperpanjang akan memakan waktu sekitar 2 minggu.

Saat menganalisis biopsi, proses patologis berikut dapat diidentifikasi:

  • proses tumor yang bersifat ganas atau jinak;
  • granulomatosis;
  • radang jenis tertentu atau non-spesifik;
  • fibros.

Jika tidak ada patologi, analisis akan mencatat:

  • tidak adanya bakteri, jamur dan virus;
  • tidak adanya proses infeksi dan inflamasi, sel kanker;
  • kondisi normal jaringan paru-paru

Resiko dan komplikasi setelah biopsi

Biopsi paru-paru untuk kanker dapat memperumit penyakit saat ini. Tetapi jika pada tahap persiapan kontraindikasi relatif dianalisis dengan cermat, risikonya akan diminimalkan.

Komplikasi paling umum:

  • berdarah;
  • pneumotoraks;
  • radang paru-paru;
  • empisema.

Alasan untuk pergi ke dokter adalah rasa sakit yang tumbuh di daerah toraks, kulit membiru, denyut nadi melonjak dan munculnya sesak napas, yang sebelumnya tidak menjadi ciri khas pasien..

Biopsi adalah metode untuk memastikan segala bentuk kanker

Biopsi adalah prosedur diagnostik di mana sepotong jaringan atau organ diambil untuk pemeriksaan mikroskopis selanjutnya..

Jika diduga ada kanker, biopsi wajib dilakukan, karena tanpanya diagnosis tidak dianggap pasti.

Biopsi juga dilakukan untuk beberapa proses non-onkologis. Misalnya, dengan tiroiditis autoimun, beberapa jenis hepatitis, penyakit Crohn, dll..

Dalam situasi ini, ini merupakan metode penelitian tambahan dan dilakukan ketika data metode diagnostik non-invasif (CT, MRI, USG, dll.) Tidak cukup untuk membuat diagnosis.

Jenis biopsi

Menurut metode pengambilan sampel, ada jenis biopsi berikut:

  • eksisi - eksisi seluruh neoplasma atau organ;
  • insisi - eksisi bagian neoplasma atau organ;
  • tusukan - kumpulan fragmen jaringan perkutan dengan jarum berlubang.
  • mencuci dan mengolesi.

Biopsi eksisi dan insisi

Biopsi ini cukup menyakitkan untuk dilakukan dengan bius lokal atau di ruang operasi (pengecualian adalah biopsi yang dipandu dengan endoskopi) dan memerlukan jahitan setelahnya. Biopsi eksisi sering dilakukan tidak hanya untuk tujuan diagnosis, tetapi juga untuk tujuan pengobatan, biopsi insisi - hanya untuk tujuan diagnostik. Kadang-kadang selama operasi kanker, perlu segera dilakukan biopsi insisi untuk memperjelas ruang lingkup operasi..

Klinik terbaik untuk pengobatan kanker di Israel

Biopsi tusukan

Metode invasif minimal adalah biopsi tusukan. Prinsipnya adalah jarum berlubang dimasukkan ke dalam formasi patologis atau organ yang akan diperiksa. Potongan-potongan jaringan, yang dilewati jarum, jatuh ke dalamnya. Setelah melepas jarum, area ini dikirim untuk pemeriksaan. Jika Anda perlu memeriksa organ yang terletak dalam (yaitu, tidak dapat dilihat dan "dirasakan"), maka tusukan dilakukan di bawah kendali ultrasound atau sinar-X.

Untuk akurasi yang lebih baik dan mengurangi trauma, biopsi dapat dilakukan di bawah kendali USG, endoskopi, sinar-X.

Dalam praktiknya, dua jenis biopsi tusukan digunakan:

  • jarum halus (aspirasi, klasik);
  • jarum tebal (pemotongan, biopsi trephine).

Keuntungan biopsi tusukan adalah prosedur ini tidak terlalu menyakitkan. Ini dilakukan tanpa anestesi umum dan lokal..

Mengapa biopsi jarum tebal dilakukan??

Dalam beberapa kasus, anestesi lokal disuntikkan ke tempat tusukan. Tetapi biopsi jenis ini juga memiliki kekurangan. Pertama, jarum mungkin tidak memasuki formasi patologis. Kedua, bahan yang tersisa di rongga jarum mungkin tidak cukup untuk penelitian.

Faktor-faktor ini secara signifikan mengurangi keandalan metode. Pengalaman dokter dan kualitas peralatan di bawah kendali manipulasi dilakukan dapat mengkompensasi kerugian pertama. Untuk mengimbangi yang kedua, teknik yang dimodifikasi digunakan, khususnya, biopsi jarum tebal.

Untuk biopsi jarum tebal, digunakan jarum berulir, yang seperti sekrup, disekrup ke jaringan. Dalam kasus ini, bagian jaringan tetap berada di rongga jarum yang volumenya jauh lebih besar dibandingkan dengan biopsi jarum halus.

Manipulasi untuk dokter dan pasien sangat difasilitasi oleh senjata biopsi.

Ini adalah nama alat yang digunakan untuk biopsi aspirasi jarum halus pada berbagai organ: pankreas, kelenjar tiroid dan prostat, hati, ginjal, dll. Jarum steril yang terdiri dari trepan (tabung dengan ujung yang sangat tajam) dan tombak dipasang ke pistol..

Saat ditembakkan, trepan memotong jaringan dengan kecepatan tinggi, dan tombak memperbaiki jaringan di dalam tabung. Akibatnya, kolom material besar muncul di rongga jarum, yang dikirim untuk pemeriksaan mikroskopis..

Mengambil swab dan swab

Sebenarnya, usap dan usap bukanlah jenis biopsi, tetapi, seperti biopsi, digunakan untuk menentukan jenis jaringan dan sel. Sidik jari diambil dari objek penelitian yang dapat diakses. Jadi, pengambilan apusan untuk sel atipikal banyak digunakan dalam ginekologi untuk diagnosis dini kanker serviks..

Untuk mendapatkan pencucian, lumen organ berlubang dicuci dengan garam, misalnya, selama bronkoskopi, pencucian dari bronkus dapat diperoleh. Untuk sel ganas, Anda juga dapat memeriksa cairan dari kista (misalnya, kista payudara jika dicurigai terkena kanker payudara) atau rongga tubuh, misalnya efusi pleura, cairan asites, dll..

Penelitian materi yang diterima

Bergantung pada tujuan biopsi dan jumlah jaringan yang diperoleh, hal berikut dilakukan:

  • pemeriksaan histologis material;
  • pemeriksaan sitologi bahan.

Pemeriksaan histologis di bawah mikroskop memeriksa bagian jaringan.

Untuk ini, potongan jaringan yang diperoleh dari biopsi ditempatkan dalam cairan pengikat (formalin, etanol, cairan Bouin) untuk memadatkan strukturnya, dan kemudian ditanamkan dalam parafin. Setelah pengerasan dengan mikrotom (alat pemotong yang sangat tajam), mereka dipotong menjadi lapisan tipis dengan ketebalan 3 mikrometer atau lebih. Bagian ditempatkan pada slide kaca, parafin dikeluarkan darinya dan diwarnai dengan zat khusus. Setelah itu, obat dikirim untuk pemeriksaan mikroskopis..

Dalam studi sitologi, bukan jaringan yang dipelajari, tetapi sel.

Jenis pemeriksaan mikroskopis ini dinilai kurang akurat, tetapi membutuhkan bahan yang lebih sedikit. Selain itu, pembuatan sediaan sitologi tidak memerlukan sediaan yang lama dan peralatan khusus..

Apa itu biopsi embrio?

Biopsi embrio dilakukan secara mikroskopis dengan menggunakan mikromanipulator. Inti dari metode ini adalah aspirasi satu atau dua blastomer pada embrio. Pertama, embrio ditempatkan pada setetes medium dalam cawan Petri dan ditutup dengan larutan khusus untuk mencegah kekeringan. Di satu sisi, embrio difiksasi dengan pipet yang memegang erat, dan di sisi lain, dibuat lubang di cangkang embrio untuk menyedot materi genetik melaluinya..

Beberapa metode digunakan untuk membuat lubang pada cangkang embrio:

  1. mekanis - dengan jarum khusus;
  2. bahan kimia - larutan khusus;
  3. sinar laser.

Setelah biopsi blastomer, embrio dikembalikan ke media kultur. Biopsi blastomer paling sering dilakukan pada hari ketiga perkembangan embrio, setelah mencapai tahap perkembangan 6-10 sel. Pada hari ke-4 kehidupan embrio, biopsi tidak lagi diinginkan, karena proses adhesi sel dan "pemadatan" embrio terjadi. Ekspresi molekul perekat khusus dimulai pada permukaan sel embrio, akibatnya sel-sel embrio saling menempel. Biopsi dalam kasus ini dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada embrio..

Pada hari ke-5 kehidupan, embrio disebut blastokista dan sudah memiliki dua jenis sel - massa sel internal dan sel trofoektoderm. Biopsi blastokista dapat dilakukan, tetapi jika pasangan memiliki indikasi untuk diagnosis genetik praimplantasi (PGD), waktu yang tersisa sangat sedikit. Bagaimanapun, embrio harus masuk rahim selambat-lambatnya pada hari keenam, jika tidak implantasi normal tidak mungkin dilakukan..

Semua hal di atas harus selalu diperhatikan saat memilih pusat pengobatan reproduksi jika PGD diindikasikan untuk pasangan suami istri. Nasib kehamilan yang direncanakan dengan IVF sangat ditentukan oleh pengalaman dan kualitas profesional lainnya dari staf laboratorium embriologi..

Biopsi kulit: bila diindikasikan, metode dan perilaku, setelah prosedur

Penulis: Averina Olesya Valerievna, calon ilmu kedokteran, ahli patologi, guru Departemen Pat. anatomi dan fisiologi patologis, untuk Operasi.Info ©

Patologi kulit cukup umum terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Pasien dirujuk untuk diagnosis ke dokter kulit, tetapi tidak di semua kasus pemeriksaan sederhana dapat memberikan jawaban terkait diagnosis dan pengobatan selanjutnya. Salah satu cara paling informatif untuk mengklarifikasi sifat patologi adalah biopsi kulit - studi patohistologis seumur hidupnya, yang dapat dilengkapi dengan tes imunohistokimia modern.

Kulit adalah organ terbesar di tubuh manusia. Tanpanya, pada prinsipnya kehidupan normal tidak mungkin, dan proses yang terjadi di kulit adalah cerminan dari berfungsinya organ dalam, sistem endokrin, dan kekebalan. Kulit cukup kuat, mampu melakukan regenerasi aktif, dan mendapat suplai darah yang baik. Pada saat yang sama, kulit sangat rentan, karena terus-menerus mengalami berbagai efek buruk dari luar, bertindak sebagai pelindung antara lingkungan eksternal dan internal tubuh..

Jumlah pasien dengan patologi yang sangat berbeda dari penutup luar tubuh terus bertambah dari tahun ke tahun karena prevalensi alergi yang meluas, kemunduran indikator lingkungan, kebiasaan makan orang modern, peningkatan kejadian patologi organ dalam, yang pasti mempengaruhi metabolisme dan kondisi kulit..

Baru-baru ini, diagnosis dokter kulit didasarkan pada data pemeriksaan, meskipun dengan penggunaan lampu khusus, dan penelitian mikrobiologis. Berdasarkan pemeriksaan, pengobatan ditentukan, yang tidak selalu memberikan efek yang diinginkan. Dengan diperkenalkannya biopsi kulit ke dalam praktik ahli kulit, menjadi mungkin untuk melihat "ke dalam" kulit, untuk menentukan ciri-ciri struktur histologis dan perubahan mikroskopis yang terjadi di dalamnya dalam patologi.

teknik biopsi kulit

Biopsi kulit dapat secara signifikan meningkatkan keefektifan pengobatan konservatif patologi dermatologis, karena memungkinkan untuk secara akurat menentukan substrat untuk efek obat. Dalam kasus proses ganas, pasien segera dirujuk ke ahli onkologi yang tidak akan membuang waktu dan melakukan pengobatan radikal..

Biopsi kulit dilakukan oleh ahli bedah, dan diresepkan oleh dokter, ahli kulit yang mengalami kesulitan dalam membuat diagnosis yang akurat atau penyakit itu sendiri memerlukan konfirmasi mikroskopis. Dermatitis alergi, psoriasis klasik, beberapa lesi jamur superfisial dapat didiagnosis tanpa biopsi, namun, perubahan kulit pada penyakit jaringan ikat sistemik, tumor ganas, lesi vaskular hampir selalu memerlukan verifikasi histologis tambahan, karena efektivitas terapi secara langsung bergantung pada keakuratan kesimpulan..

Prosedur pengambilan sampel jaringan itu sendiri tidak berlangsung lama, tidak memerlukan persiapan yang lama atau rumit, dilakukan secara rawat jalan, namun penting dilakukan oleh spesialis yang kompeten yang tidak hanya mengetahui ciri-ciri struktur kulit, tetapi juga aturan pengambilan dan penyiapan bahan biologis (volume yang cukup, kedalaman, deskripsi lengkap diagnosis, termasuk kecurigaan, jika ada beberapa kemungkinan penyakit).

Penantian hasil bisa tertunda selama beberapa minggu karena tambahan studi imunologi, bakteriologis dan lainnya. Keputusan harus dibuat oleh ahli patomorfologi yang memiliki pengalaman menangani biopsi kulit, karena organ ini adalah salah satu yang paling sulit dalam hal diagnosis karena berbagai perubahan patologis dan variabilitas klinik..

Beberapa teknik telah dikembangkan untuk biopsi kulit. Dokter memilih penyakit tertentu berdasarkan lokalisasi penyakit, area lesi, dan karakteristik gejalanya. Pasien cukup datang ke klinik pada waktu yang ditentukan dan menunggu hasil pemeriksaan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk biopsi kulit

Biopsi kulit lebih sering bersifat diagnostik murni, namun, jika selama prosedur area kulit yang berubah benar-benar dihilangkan, itu juga bisa disebut terapeutik. Indikasi biopsi kulit adalah:

  • Lesi infeksius;
  • Proses inflamasi yang tidak jelas;
  • Neoplasma;
  • Patologi autoimun, vaskulitis (lupus eritematosus sistemik, skleroderma, dll.);
  • TBC kulit;
  • Psoriasis;
  • Amiloidosis yang dicurigai;
  • Penyakit Daria;
  • Limfoma kulit;
  • Lesi jamur dalam.

Selain penyakit, alasan biopsi mungkin karena kontrol pengobatan..

Kontraindikasi biopsi kulit adalah:

  1. Patologi pembekuan darah;
  2. Proses inflamasi akut di tempat pengambilan sampel jaringan;
  3. Lesi pustular;
  4. Penyakit umum infeksius akut;
  5. Alergi terhadap anestesi lokal.

Mempersiapkan biopsi kulit

Biopsi kulit dengan pemeriksaan histologis tidak memerlukan persiapan khusus, tetapi beberapa kondisi masih harus dipenuhi, jika tidak, hasilnya mungkin tidak sepenuhnya dapat diandalkan. Jadi, sebelum prosedur, pasien dikonsultasikan dengan dokter kulit atau ahli bedah, yang mengetahui daftar obat yang diminum dan kemungkinan kontraindikasi..

Antikoagulan dan obat lain yang mengurangi penggumpalan darah perlu dihentikan beberapa minggu sebelum biopsi untuk menghindari pendarahan. Selain itu, asupan obat hormonal dan antiinflamasi juga perlu dihentikan sementara, karena dapat mengubah hasil akibat manifestasi morfologi patologi yang "kabur". Penting untuk mengetahui apakah Anda alergi terhadap obat bius atau obat lain.

Sebelum prosedur, dokter menjelaskan secara rinci esensi dan tujuan biopsi, membicarakan kemungkinan komplikasi dan meminta persetujuan tertulis dari pasien untuk pemeriksaan. Pada waktu yang ditentukan, Anda perlu datang ke klinik, di mana potongan kulit akan diambil di ruang perawatan atau ruang operasi kecil..

Metode pengambilan bahan untuk pemeriksaan histologis kulit

Biopsi kulit berlangsung dari 5 menit hingga setengah jam. Itu dilakukan dengan instrumen khusus yang sudah disterilkan - jarum, pisau bedah, gunting, aspirator vakum. Kit biopsi bisa sekali pakai, termasuk jarum suntik, pisau, dll..

Jarum biopsi kulit dapat memiliki diameter yang berbeda - tipis, dihubungkan ke semprit, tebal dengan alat otomatis atau aspirator. Jarum memungkinkan Anda mendapatkan kolom jaringan yang berisi semua lapisan kulit, dari epidermis hingga lemak subkutan. Jika perlu untuk mendapatkan area kulit yang luas, untuk mengangkat neoplasma kecil, ahli bedah dapat menggunakan pisau bedah konvensional..

Teknik biopsi kulit meliputi beberapa tahap;

  • Pengobatan antiseptik pada tempat biopsi;
  • Eksisi atau aspirasi sepotong jaringan;
  • Menerapkan jahitan atau pembalut kosmetik.

Untuk memastikan pasien tidak mengalami nyeri dan merasa nyaman, biopsi akan dilakukan dengan bius lokal.

Bergantung pada teknik spesifik, manipulasi dibedakan:

  1. Biopsi dermatom ("mencukur") - dengan pisau bedah atau pisau, ahli bedah memotong lapisan permukaan kulit, pertumbuhan berlebih yang menonjol di atasnya atau elemen patologis yang ada, setelah itu penyembuhan total independen terjadi;
  2. Trepanobiopsy - mengambil selembar jaringan dalam bentuk silinder dengan jarum trepanasi khusus berdiameter besar dari area kulit yang paling berubah;
  3. Teknik eksisi - tidak hanya fragmen kulit yang berubah secara patologis yang dipotong dengan pisau bedah, tetapi juga jaringan sehat di sekitarnya.

Saat melakukan trepanobiopsi, dokter bedah akan melakukan desinfeksi awal pada tempat tusukan, kemudian meregangkan dan menusuk kulit, sedikit memutar jarum. Ketika jarum mencapai lapisan dalam dan serat, jarum itu dilepas, dan sampel biopsi dijepit dengan penjepit dan dipotong. Dalam hal lubang yang tersisa berdiameter lebih dari tiga milimeter, maka harus dijahit dengan jahitan kosmetik, jika kurang cukup cukup dengan merekatkan plester steril. Setelah manipulasi berakhir, situs tusukan kembali dirawat dengan antiseptik.

Biopsi eksisi selalu dilakukan dengan bius lokal. Ini diindikasikan untuk perubahan yang bersifat fokal, jinak atau bahkan neoplasma ganas, sedangkan ahli bedah harus sangat berhati-hati karena risiko pendarahan dan kemungkinan penyebaran sel kanker, jika ditemukan dalam biopsi. Setelah eksisi, biasanya diperlukan jahitan pada cacat kulit yang terjadi..

Ahli bedah dapat memotong formasi yang menonjol pada kaki tipis dengan gunting khusus, pada saat yang sama menyelamatkan pasien dari patologi, dan mendapatkan bahan untuk analisis histologis. Cara ini bisa dilakukan jika kualitas pendidikan tidak diragukan lagi. Selain itu, formasi seperti itu dapat dipisahkan dengan elektrokoagulasi di area dasarnya, yang keuntungannya adalah tidak adanya perdarahan dan jaringan parut..

Jika ada kecurigaan sedikit pun tentang pertumbuhan ganas, dokter akan lebih memilih untuk bertindak dengan pisau bedah, tidak hanya menghilangkan kulit yang berubah, tetapi juga area sehat di sekitarnya, agar tidak membiarkan sel kanker melampaui batas pertumbuhannya. Daerah yang dipotong memiliki bentuk bulat atau ellipsoidal, dan tempat pengambilan sampel jaringan memerlukan jahitan.

Dalam beberapa kasus, sendok khusus dengan ujung tajam digunakan untuk biopsi, yang dengannya spesialis menyendok bagian atas kulit bersama-sama di dermis. Teknik itu dinamai "kuretase".

Fragmen jaringan yang diperoleh selama biopsi harus segera dimasukkan ke dalam wadah berisi formalin, yang memungkinkan untuk mengawetkan kulit dalam perjalanan ke laboratorium. Hasil akhir akan tergantung pada keakuratan dan kebenaran biopsi, kualitas fiksasi bahan dalam formalin dan produksi bagian yang diwarnai. Saat mendiagnosis patologi infeksius, wadah steril digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan kontaminasi eksternal biopsi oleh mikroorganisme..

Biopsi kulit kepala diindikasikan untuk dugaan mikosis dalam, adanya permukaan luka penyembuhan jangka panjang, rambut rontok yang tidak ditentukan asalnya, pigmentasi, ruam, proses seperti tumor fokus, dll. Selama prosedur, jarum digunakan, dan pasien tidak merasakan sakit karena anestesi lokal.

Setelah mengambil jaringan dari kepala dalam jumlah yang cukup, jahitan dioleskan ke luka, yang harus dilepas setelah beberapa hari. Selama tahap penyembuhan, dokter tidak menganjurkan untuk mencuci rambut agar tidak menginfeksi luka dan tidak melukainya.

Biopsi kulit wajah dilakukan jika neoplasma terdeteksi, dengan dugaan lupus eritematosus sistemik atau vaskulitis dari etiologi lain. Manipulasi membutuhkan kehati-hatian dan akurasi yang tinggi karena kemungkinan bekas luka pada area kulit terbuka dan pembentukan cacat kosmetik. Untuk biopsi kulit wajah, teknik mencukur atau biopsi jarum halus dapat digunakan, yang tidak memerlukan jahitan.

Biopsi kulit dengan pemeriksaan histologis memungkinkan untuk menemukan penyebab perubahan pada kulit, untuk membedakan berbagai penyakit tidak hanya yang bersifat lokal, tetapi juga lesi sistemik pada pembuluh darah dan jaringan ikat. Untuk penilaian biopsi yang memadai, harus mengandung epidermis dan bagian dermis dengan pembuluh darah, karena hanya penilaian komprehensif dari semua komponen kulit yang dapat memberikan jawaban tentang sifat patologi..

Dalam beberapa kasus, biopsi klasik menggunakan metode pewarnaan standar dilengkapi dengan penelitian yang lebih modern - khususnya imunohistokimia. Sera khusus digunakan untuk mendiagnosis proses onkologis - limfoma, kanker kulit, melanoma, dll..

Studi imunohistokimia diindikasikan pada kasus yang sulit didiagnosis dan kontroversial, biayanya cukup mahal dan tidak tersedia di semua klinik. Jika studi semacam itu diperlukan, waktu tunggu untuk hasilnya bisa bertambah..

Apa yang harus dilakukan untuk pasien setelah biopsi?

Setelah mengambil sepotong kulit untuk pemeriksaan patomorfologi, pasien harus merawat luka yang dihasilkan dengan hati-hati untuk mencegah infeksi dan nanah sampai ke sana. Jika jahitan tidak diterapkan, maka selama beberapa hari luka ditutup dengan serbet steril, prosedur air, mandi, sauna, solarium tidak termasuk.

Jika biopsi selesai dengan jahitan, pasien harus merawat luka setiap hari dengan antiseptik dan melepas jahitan selama 7-10 hari, yang dilakukan oleh ahli bedah. Lebih baik tidak mandi sampai jahitan dilepas, meskipun mandi higienis secara teratur dimungkinkan. Mandi, sauna, perairan terbuka, kolam renang - dilarang sampai penyembuhan total.

Biasanya, pertanyaan utama pasien setelah biopsi adalah apakah dan bagaimana cara mencuci, karena tidak ada yang membatalkan kebersihan harian yang biasa. Pada hari pertama setelah mengambil tisu, sebaiknya tidak membasahi area kulit yang rusak, kemudian sesuai situasinya: jika lukanya kering dan bersih, maka Anda bisa mandi. Setelah pencucian, tempat biopsi harus dirawat dengan antiseptik dan ditutup dengan plester. Lebih baik tidak menyentuh kulit dengan tangan Anda, sangat tidak mungkin untuk meregangkannya. Penyembuhan total akan terjadi setelah satu hingga dua minggu..

Jika biopsi kulit wajah atau kepala dilakukan, maka masuk akal untuk menghabiskan beberapa hari di rumah, hindari pergi ke luar di bawah sinar matahari. Selain itu, kerusakan pada kulit di area kulit yang terlihat dan, terlebih lagi, di wajah menyebabkan ketidaknyamanan psikologis, meskipun bersifat sementara..

Dalam beberapa hari setelah biopsi, beberapa komplikasi mungkin muncul, yang seharusnya menjadi alasan untuk menghubungi dokter. Ini adalah:

  • Berdarah;
  • Peningkatan pembengkakan, nyeri di tempat biopsi;
  • Munculnya cairan keruh seperti nanah;
  • Pelanggaran kondisi umum - peningkatan suhu tubuh, kedinginan.

Jika ada komplikasi, spesialis akan meresepkan pengobatan yang diperlukan - obat antiinflamasi, antibiotik, pereda nyeri, obat penyembuhan luka lokal. Pengobatan sendiri secara kategoris tidak dapat diterima!

Biopsi kulit dilakukan secara gratis jika diindikasikan, tetapi jika pasien sendiri ingin menjalani pemeriksaan sebagai tindakan diagnostik tambahan, maka ia dapat melakukannya dengan bayaran. Rujukan untuk biopsi diberikan oleh dokter kulit.

Menunggu hasilnya bisa memakan waktu dari 7-10 hari hingga beberapa minggu. Jika gambaran morfologi kompleks dan ambigu, diperlukan studi imunohistokimia dan konsultasi tambahan dari ahli patomorfologi klinik besar - akan memakan waktu lebih lama. Biopsi yang kompleks dapat dikonsultasikan bahkan dari jarak jauh, jika pasien tinggal cukup jauh dari pusat diagnostik pada tingkat yang diperlukan..

Hasil biopsi membantu mengklarifikasi sifat pertumbuhan tumor, menyingkirkan atau memastikan adanya kanker, tetapi seringkali pasien dan dokternya bahkan tidak peduli dengan pertanyaan ini. Lesi ulseratif non-penyembuhan jangka panjang, penebalan progresif atau pigmentasi kulit, gangguan pembuluh darah, rambut rontok yang tidak dapat dijelaskan, kurangnya efek dari berbagai obat yang dicoba hanyalah sebagian kecil dari alasan yang menyebabkan tidak hanya penderitaan fisik tetapi juga psikologis bagi pemiliknya. Dalam kasus seperti itu, biopsilah yang dapat menempatkan poin terakhir dalam pencarian diagnostik dan membantu menentukan pengobatan yang benar-benar efektif..

Kolposkopi serviks dengan biopsi: jawaban atas pertanyaan pembaca

Biopsi serviks adalah prosedur diagnostik yang diresepkan oleh dokter kandungan jika dicurigai ada kanker.

Dokter mengambil selembar jaringan dari lapisan saluran serviks rahim - atau area neoplasma yang terletak di area ini. Pengambilan sampel jaringan diperlukan untuk pemeriksaan histologis - identifikasi sel yang dimodifikasi.

Dokter dengan cermat memeriksa bahan yang diperoleh di bawah mikroskop dan melakukan serangkaian tes kimia, setelah itu disimpulkan apakah formasi ini jinak atau tidak..

Di klinik modern, biopsi serviks dilakukan di bawah kendali kolposkopi. Teknik ini melibatkan pengamatan tindakan dokter menggunakan alat khusus yang memperbesar gambar berkali-kali. Dengan demikian, risiko komplikasi prosedur dapat dihilangkan..

Penunjukan kolposkopi dengan biopsi selalu menimbulkan pertanyaan dari pasien, meski tidak ada yang berbahaya dan rumit dalam prosedur ini..

T&J: kolposkopi dengan biopsi aman?

“Saya tidak pernah memiliki masalah dengan ginekologi, dan di sini, pada pemeriksaan medis di institut, dokter tercengang - banyak kondiloma datar pada serviks. Dokter menjelaskan bahwa ini mungkin kondisi prakanker dan sekarang Anda perlu menjalani tes untuk memastikan pertumbuhannya aman..

Segera apusan diambil dan dilakukan biopsi serviks. Dokter kandungan mengatakan kepada saya untuk tidak takut - selama biopsi, potongan kutil akan dipotong dan dikirim untuk dianalisis. Saya bingung - apakah benar-benar perlu melakukan ini? Bagaimana jika saya tidak bisa hamil karena bekas luka? " Miroslava, 21 tahun

Ketakutan pasien sebelum melakukan biopsi serviks disebabkan oleh fakta bahwa prosedur tersebut melibatkan eksisi jaringan. Wanita yang mendapatkan biopsi khawatir tentang kemungkinan komplikasi traumatis - tetapi sia-sia! Tidak ada bekas luka dan bekas luka yang dapat mempengaruhi konsepsi tetap berada di serviks.

Sebaliknya, biopsi tepat waktu saat mendeteksi kutil kelamin, polip, dan neoplasma menyelamatkan kesehatan dan kehidupan. Dokter kandungan menjamin keamanan dan kandungan informasi yang tinggi dari metode ini.

Biopsi serviks dengan panduan kolposkopi - tidak ada alasan untuk takut!

“Saya didiagnosis mengalami erosi serviks. Sejauh yang saya pahami, ini adalah kelainan pada selaput lendir serviks, dan bukan tumor kanker, tetapi dokter memerintahkan biopsi untuk onkologi. Saya tidak hanya mengalami erosi pada selaput lendir, tetapi dokter kandungan juga ingin memotong selembar jaringan. Apakah ini akan memperburuk kondisi saya, dan apakah biopsi diperlukan dalam kasus saya? " Marina A.

Biopsi serviks paling sering dilakukan untuk tumor dan pertumbuhan jaringan abnormal untuk menyingkirkan proses ganas. Indikasi biopsi terutama polip, neoplasma dan papiloma pada selaput lendir.

Tetapi jika, saat memeriksa serviks dengan bantuan colposcope, dokter menemukan fokus erosi yang menimbulkan kecurigaan dalam dirinya, analisis histologi ditentukan..

Konfirmasi diagnosis "erosi" diperlukan karena fakta bahwa patologi ini pada 10% kasus salah dan mewakili gejala servisitis kronis, metaplasia atau displasia serviks - ini adalah kondisi prakanker.

Ketakutan pasien bahwa biopsi akan memperburuk erosi serviks tidak berdasar, karena prosedur ini dikendalikan oleh alat optik khusus - kolposkop. Ini adalah mikroskop dengan lampu yang dimasukkan ke dalam vagina..

Dengan bantuan colposcope, dokter memeriksa dinding dan selaput vagina dan serviks, tanpa melukai mereka dan mendapatkan gambar yang diperbesar 300 kali. Dengan biopsi, kontrol semacam itu memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokasi fokus erosi dan mencegah kerusakan jaringan sehat..

Menurut hasil pemeriksaan histologis sel erosi, taktik pengobatan penyakit ditentukan - pendekatan obat atau bedah.

“Kemarin, dari pemeriksaan dokter kandungan tentang nyeri parah di perut bagian bawah, ternyata saya ada neoplasma pada selaput lendir serviks. Saya sangat takut, karena itu bisa jadi kanker. Dokter meyakinkan, mengatakan bahwa sebelum menarik kesimpulan, Anda perlu mengambil sepotong tumor untuk dianalisis dengan biopsi. Saya membaca di Internet bahwa prosedurnya dilakukan tanpa anestesi dan tumor akan dipotong hidup-hidup. Saya tidak bisa tidur sekarang, karena saya sangat takut akan rasa sakit. Bukankah lebih mudah untuk segera dioperasi dan tidak menderita? " Anastasia, 26 tahun

Pengangkatan tumor sepenuhnya didasarkan pada diagnosis yang akurat, karena tindakan seperti itu tidak selalu diperlukan - beberapa formasi jinak diobati dengan obat-obatan, tidak mengganggu atau larut sendiri. Tetapi trauma selama pengangkatan tumor yang luas bahkan dapat menyebabkan kemandulan..

Setelah memeriksa neoplasma secara visual, dokter tidak dapat menentukan dengan pasti jenis tumor itu dan bagaimana cara mengobatinya. Untuk menentukan taktik biopsi serviks diperlukan..

Prosedur ini dilakukan tanpa menggunakan anestesi, tetapi ini tidak boleh membuat pasien takut. Tidak ada reseptor rasa sakit pada selaput lendir serviks, dan saat menggunakan forsep, seorang wanita hanya merasakan sedikit kontraksi pada otot rahim..

Ketidaknyamanan hanya disebabkan oleh pembukaan tenggorokan serviks untuk memasukkan instrumen bedah, sementara semua sensasi dijelaskan oleh pasien sebagai dapat ditanggung dan mudah ditoleransi dalam praktiknya..

Jika Anastasia sangat takut pada biopsi, dokter kandungan akan menemui dia di tengah jalan dan memberikan anestesi lokal. Tugas dokter adalah membantu pasien tanpa menimbulkan cedera, termasuk moral.

“Saya setuju untuk menjalani biopsi serviks di bawah kendali kolposkopi. Setelah prosedur, saya merasa baik dan pulang ke rumah. Namun, pada malam hari saya merasakan nyeri kram yang kuat di perut bagian bawah dan menemukan keluarnya cairan darah. Kata dokter, masa pemulihannya mudah, tapi saya khawatir rahim saya rusak. Apa yang harus saya lakukan sekarang - pergi ke dokter lagi atau tunggu sampai gejala ini hilang dengan sendirinya? " Veronica, 36 tahun

Pendarahan sedang dari vagina dan nyeri di perut bagian bawah dianggap sebagai respons normal tubuh wanita terhadap pembedahan. Seringkali reaksi ini terjadi ketika forsep digunakan untuk mengambil jaringan daripada gelombang radio atau loop listrik..

Manifestasi ini tidak memerlukan intervensi medis dan hilang dengan sendirinya 2-5 hari setelah biopsi. Obat pereda nyeri diresepkan untuk meredakan nyeri..

Anda perlu segera mencari bantuan dalam kasus-kasus berikut - pendarahan rahim yang parah, melebihi menstruasi, nyeri yang signifikan dan peningkatan suhu tubuh.

Pilihan dokter yang berpengalaman dan berkualitas akan membantu menghilangkan komplikasi. Ini adalah ginekolog yang bekerja di Diana Medical Center. Silakan hubungi kami jika Anda memerlukan diagnosis penyakit atau operasi dokter.

Jika Anda menemukan kesalahan, pilih bagian teks dan tekan Ctrl + Enter

Semua tentang biopsi serviks - bagaimana dan mengapa mereka melakukannya, kontraindikasi sebelum dan sesudah operasi

Biopsi serviks merupakan tahap penting dari diagnosis instrumental dan konfirmasi (verifikasi) penyakit serviks.

Artikel ini mencantumkan teknik biopsi dan membahas keuntungan dan kerugiannya. Rekomendasi penting diberikan kepada pasien yang sedang mempersiapkan atau baru saja menjalani prosedur ini.

  1. Apa itu biopsi serviks? Tujuan operasi
  2. Penyakit apa yang dapat diungkapkan oleh prosedur ini??
  3. Jenis biopsi serviks
  4. Biopsi bertarget
  5. Biopsi melingkar
  6. Biopsi eksisi diperpanjang
  7. Biopsi "kuretase" serviks
  8. Metode biopsi serviks paling canggih
  9. Kontraindikasi prosedur
  10. Mempersiapkan operasi
  11. Apakah sakit melakukan biopsi CM?
  12. Kemajuan operasi
  13. Kemungkinan komplikasi
  14. Periode pasca operasi
  15. Biopsi serviks selama kehamilan
  16. Ketersediaan hasil histologi - waktu

Apa itu biopsi serviks?

Biopsi (dari "bios" Yunani kuno - kehidupan) - kumpulan jaringan tubuh yang hidup untuk penelitian lebih lanjut.

Biopsi serviks (CM) adalah operasi diagnostik kecil, di mana sepotong jaringan CM yang mencurigakan (diubah secara menyakitkan) "dipotong" untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Indikasi biopsi serviks

  • Keratosis (leukoplakia)
  • Erythroplakia
  • Diduga endometriosis CM
  • Kutil atipikal
  • Proses prakanker yang diduga:
    - displasia ringan (CIN1)
    - displasia sedang (CIN2)
    - displasia berat (CIN3) atau kanker prainvasif in situ
  • Diduga kanker serviks invasif (CC)
  • Tes PAP "buruk" (hasil sitologi abnormal):
    - sel epitel skuamosa atipikal pada apusan: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
    - atau Pap smear tingkat 3-4-5;
    - dan / atau sel atipikal dari epitel kelenjar di apusan: AGC (TBS, 2014)
  • Kolposkopi atipikal ("buruk")
  • Ketidaksepakatan antara gambaran kolposkopi dan hasil tes PAP
  • Kolposkopi atipikal ringan dengan tes positif untuk jenis HPV 16, 18
Kembali ke daftar isi

Tujuan biopsi serviks

Pemeriksaan histologis adalah studi di bawah mikroskop pada bagian jaringan tubuh yang tertipis, disiapkan dan diwarnai secara khusus.

Tujuan dari pemeriksaan histologis adalah untuk memperjelas dan memastikan diagnosis akhir.

Sederhananya, biopsi CM adalah "pemotongan bagian" dari area jaringan serviks yang mencurigakan untuk diperiksa di bawah mikroskop dan membuat diagnosis yang akurat..

Penyakit apa yang dapat diungkapkan oleh prosedur ini??

  • Peradangan (servisitis)
  • CM Endometriosis
  • Papilloma, kondiloma
  • Proses CMM latar belakang jinak:
    - polip
    - leukoplakia sederhana
    - hiperplasia epitel kelenjar serviks
  • Proses prakanker:
    - displasia CIN
    - displasia epitel kolumnar (CM adenomatosis, hiperplasia epitel kelenjar dengan atipia)
    - leukoplakia proliferatif (atipikal)
    - kanker in situ
  • Kanker serviks mikroinvasif
  • Kanker serviks invasif
Kembali ke daftar isi

Jenis biopsi serviks

  • Penampakan titik
  • Melingkar (kerucut)
  • Eksisi
  • Kuretase saluran serviks
Teknik biopsi
  • Gable (dipetik)
  • Tusukan
  • Loop (bedah radio)
  • Pisau
Persyaratan kualitas biopsi
  • Ukuran sampel (cubitan) jaringan serviks yang diambil selama biopsi harus setidaknya 3-5 mm
  • Sampel harus mencakup:
    - epitel superfisial
    - dan jaringan subepitel ikat yang mendasari (3-5 mm stroma)
  • Diinginkan untuk memotong sampel sehingga batas antara jaringan sehat dan jaringan patologis jatuh ke dalamnya
  • Potongan tepi biopsi harus bebas dari jejak kerusakan termal (luka bakar, hangus)
  • Sampel jaringan yang dikumpulkan harus segera ditempatkan dalam wadah formalin untuk mencegah kekeringan
  • Setiap biopsi ditempatkan dalam wadah berlabel terpisah

Hanya "sayatan bersih" menggunakan alat bedah tajam (tang biopsi dengan ujung tajam, jarum tusuk, pisau bedah) atau "pisau radio" yang memungkinkan untuk mempertahankan struktur jaringan serviks dan mendapatkan bahan berkualitas tinggi untuk pemeriksaan histologis..

Sinar laser atau loop-elektro panas untuk "memotong" biopsi penuh sangat tidak cocok.

Kolposkopi dan biopsi serviks

Kolposkopi adalah metode pemeriksaan “mata bersenjata” pada permukaan vagina dan leher rahim bagian luar dengan perbesaran 15-40 kali menggunakan kolposkop optik dan alat penerangan..

Kompleks kolposkopi modern dari kelas ahli dilengkapi dengan optik pembesar yang sempurna, menghasilkan gambar tiga dimensi. Mereka memungkinkan Anda mendeteksi anomali terkecil, kerusakan pada permukaan vagina serviks dan melakukan biopsi yang ditargetkan paling akurat..

Colposcopes yang mengoperasikan teropong dengan "top feed" nyaman, bergerak, dan memberikan ruang yang cukup bagi dokter untuk melakukan prosedur diagnostik dan perawatan yang diperlukan.

Mengoperasikan kolposkop teropong

Biopsi yang ditargetkan pada serviks

Biopsi yang ditargetkan adalah pengambilan sampel dari sepotong kecil jaringan dari bagian abnormal serviks dengan menggunakan berbagai instrumen.

Untuk keandalan diagnostik yang lebih baik, disarankan untuk mengambil sampel jaringan bukan dari satu, tetapi dari beberapa area serviks yang paling terpengaruh..

Alat apa yang bisa digunakan

  • Forceps biopsi (biopsi punch, biopsi punch)
  • Jarum tebal (biopsi tusukan)
  • Elektroda loop berdiameter kecil ≤5 mm (biopsi pinpoint frekuensi radio)
Pinch and target loop biopsy pada serviks. Keuntungan metode ini
  • Dapat dilakukan secara rawat jalan di ruang prosedur yang dilengkapi atau ruang operasi kecil untuk wanita
  • Jangka pendek
  • Traumatis rendah
  • Mudah dieksekusi
  • Tidak merusak serviks
  • Tidak memiliki konsekuensi negatif untuk kehamilan dan persalinan selanjutnya
  • Dapat digunakan oleh wanita nulipara
Kerugian dari metode ini

Sensitivitas tidak memadai.
Dengan pengambilan sampel lokal dari sepotong jaringan hanya dari satu atau situs yang "salah", Anda dapat melewati tingkat displasia yang lebih parah, kanker mikroinvasif di dekatnya..

Sensitivitas biopsi yang ditargetkan
(menurut A.Jordan, 2006)

Sifat pengambilan sampel biomaterialKemungkinan diagnosis yang akurat
1 biopsi dari area abnormal yang terlihat70%
2 biopsi dari area abnormal yang terlihat80%
3 atau lebih biopsi dari area abnormal yang terlihat90-100%
Biopsi acak - diambil dari berbagai bagian serviks tanpa tanda-tanda patologi yang terlihat25,3 - 42,9%

Biopsi melingkar pada serviks

Biopsi CM melingkar atau berbentuk kerucut adalah "eksisi" melingkar dari daerah tengah serviks dengan pengambilan saluran serviks hingga kedalaman 1-1,5 cm.

Biopsi melingkar atau kerucut pada serviks

Prosedur ini mirip dengan konisasi terapeutik dan diagnostik, tetapi biopsi berbentuk kerucut kurang radikal dan pada awalnya bersifat diagnostik..

Alat apa yang digunakan

Biopsi sempurna diperoleh selama biopsi pisau

Kerugian dari metode ini

  • Dilakukan di rumah sakit
  • Membutuhkan anestesi umum (anestesi intravena jangka pendek)
  • Invasif tinggi
  • Resiko tinggi perdarahan pasca operasi
  • Dapat menyebabkan deformitas leher berikutnya dan secara negatif mempengaruhi kehamilan dan persalinan lebih lanjut
  • Tidak direkomendasikan untuk wanita muda dan nulipara

Biopsi melingkar pisau jarang digunakan dalam praktik klinis saat ini..

Biopsi eksisi diperpanjang pada serviks

Biopsi eksisi gelombang radio lebar atau diperpanjang (LEEP, LLETZ, CONE) adalah versi perbaikan dari biopsi melingkar CM.

Dibandingkan dengan biopsi titik, biopsi yang diperpanjang memungkinkan Anda mendapatkan bahan yang lebih informatif dan obyektif untuk pemeriksaan histologis..

Indikasi untuk biopsi yang diperpanjang

  • Dugaan displasia parah CIN2-3
  • Kolposkopi abnormal, dengan zona transformasi 2-3
  • Lesi lokal di bagian luar serviks, meluas ke saluran serviks
  • Perlunya pengangkatan sebagian (atau seluruhnya) zona transformasi untuk pemeriksaan histologis selanjutnya
  • Kecurigaan adanya proses patologis di saluran serviks
Biopsi loop yang diperpanjang pada serviks

Jika, selama biopsi eksisi yang diperpanjang, dimungkinkan untuk mengangkat seluruh area serviks yang terkena di dalam jaringan sehat, maka prosedur diagnostik menjadi operasi terapeutik dan diagnostik yang lengkap.

Alat apa yang digunakan

  • Biopsi LEEP: elektroda loop standar dengan ukuran yang sesuai
  • Biopsi CONE: elektroda "layar" (conizer) dengan ukuran yang sesuai
Peralatan yang diperlukan

Perangkat listrik frekuensi tinggi untuk operasi gelombang radio, aman digunakan untuk dokter dan pasien:

  • Surgitron (AS)
    atau
  • "Fotek" (Rusia)
Keuntungan dari metode ini
  • Insisi gelombang radio "dingin" bedah non-kontak tanpa mekanis (kompresi, penghancuran), tanpa kerusakan termal yang dalam pada jaringan
  • Koagulasi (penyegelan) pembuluh darah yang dibedah dan ujung saraf dengan uap "dingin" menghasilkan sayatan tanpa darah yang relatif "kering" dan nyeri yang minimal pada prosedur
  • Presisi pemotongan
  • Pengawetan jaringan yang berdekatan tanpa trauma dan nekrosis memastikan penyembuhan cepat tanpa pembentukan bekas luka yang kasar
  • Efek sterilisasi dari gelombang radio meminimalkan komplikasi pasca operasi (edema, nyeri, infeksi)
  • Dapat digunakan pada wanita muda dan nulipara

Biopsi gelombang radio memungkinkan Anda mendapatkan sampel jaringan berkualitas tinggi untuk pemeriksaan histologis lengkap. Tidak ada bukti yang kuat untuk keefektifan biopsi pisau versus biopsi loop radio.

Kerugian dari metode ini

  • Membutuhkan peralatan khusus
  • Membutuhkan pelatihan tambahan dan tenaga medis yang berkualifikasi tinggi

Biopsi "kuretase" serviks -
kuretase endoserviks

Saat melakukan biopsi CM, semua pasien direkomendasikan untuk menjalani kuretase endoserviks - kuretase diagnostik pada dinding saluran serviks untuk menyingkirkan proses prakanker atau adenokarsinoma di dalam saluran akar.

Semua biomaterial yang diperoleh selama pengikisan dikirim untuk pemeriksaan histologis dalam wadah botol berlabel terpisah.

Indikasi kuretase wajib saluran serviks

  • Perubahan abnormal pada permukaan luar serviks meluas ke saluran serviks
  • Sitologi "buruk" dari saluran CM (atipia epitel kolumnar, AGC)
  • Zona transformasi terletak di dalam kanal (ЗТ2-3), tidak terlihat dan sulit diakses untuk teknik biopsi lainnya
Kembali ke daftar isi

Biopsi radiosurgical adalah metode biopsi serviks yang paling modern

Setiap metode biopsi memiliki indikasi dan kontraindikasi, kelebihan dan kekurangannya masing-masing.

Namun, teknik paling lembut untuk memanen jaringan hidup adalah bedah radio instrumental..

Biopsi radiosurgical adalah prosedur yang cepat, hampir tanpa darah dengan operasi minimal dan nyeri pasca operasi, mempercepat penyembuhan jaringan tanpa parut..

Teknik ini memungkinkan tidak hanya untuk menghindari deformasi organ pasca operasi, sepenuhnya menjaga fungsi seksual dan reproduksi pasien, tetapi juga untuk mendapatkan bahan biopsi berkualitas tinggi untuk pemeriksaan histologis lengkap..

Manfaat biopsi gelombang radio

Kontraindikasi prosedur

Kontraindikasi biopsi sama untuk semua metode:

  • Penyakit infeksi dan inflamasi pada alat kelamin bagian bawah (IMS, kandidiasis, vaginitis, servisitis, 3-4 derajat kebersihan vagina)
  • Gangguan pembekuan darah (koagulopati parah)
  • Penyakit umum akut
  • 6-8 minggu pertama setelah melahirkan
  • Menstruasi, perdarahan uterus
Kembali ke daftar isi

Mempersiapkan operasi

Pemeriksaan ginekologi sebelum biopsi

  • Pemeriksaan oleh dokter kandungan
  • Apusan vagina untuk flora
  • Tes PAP (smear untuk sitologi)
  • Kolposkopi (sederhana, diperpanjang)
  • Ultrasonografi organ panggul

Jika apusan pada flora "buruk", maka pemeriksaan PCR tambahan untuk infeksi dilakukan. Kemudian pasien diberi resep pengobatan antimikroba dan anti-inflamasi. Tanggal biopsi dipilih setelah apusan flora yang "baik" diperoleh.

Pemeriksaan klinis umum sebelum biopsi

  • Analisis darah umum
  • Analisis urin umum
  • Kimia darah
  • Tes darah untuk kelompok dan faktor Rh
  • Koagulogram (analisis sistem pembekuan darah)
  • Tes darah untuk sifilis (PB atau RPR)
  • Tes darah untuk HIV (tes darah dalam bentuk F50)
  • Tes darah untuk virus hepatitis B, C.
  • EKG, fluorografi
  • Kesimpulan dari terapis bahwa tidak ada kontraindikasi untuk operasi minor
  • Konsultasi alergi (jika Anda alergi terhadap yodium, anestesi)
Waktu terbaik untuk biopsi adalah fase pertama siklus menstruasi (7-11 hari siklus, dihitung dari hari pertama awal menstruasi)

Berhenti minum pengencer darah 5-7 hari sebelum prosedur:

  • Asam asetilsalisilat (Aspirin, Cardiomagnyl, Trombo ACC, Trombital, Cardio ASK, dll.)
  • Piracetam (Lucetam, Nootropil, dll.)
  • Gel eksternal dengan heparin (Lyoton, Troxevasin NEO, Dolobene, dll.)

Pasien yang menggunakan obat antikoagulan secara berkelanjutan yang mengurangi pembekuan darah (Warfarin, Xarelto, dll.) Harus menyetujui terlebih dahulu jadwal masuk mereka dengan dokter yang merawat..

Selama 2 (dua) hari sebelum prosedur yang dijadwalkan, hentikan:

  • Kehidupan seks
  • Douching
  • Penggunaan supositoria vagina, supositoria, tampon, alat vagina lainnya

Saat merencanakan prosedur dengan anestesi umum (anestesi intravena jangka pendek):

  • Sutra pada hari biopsi jangan minum jangan makan
Persiapan pasien yang higienis
  • Di malam hari menjelang prosedur yang dijadwalkan, disarankan untuk mencukur area intim
  • Pada pagi hari biopsi, mandilah dengan higienis
  • Penting untuk membawa pembalut bersama Anda ke rumah sakit (3-5 tetes) - luka pasca operasi dapat berdarah

Apakah sakit melakukan biopsi serviks?

Persarafan serviks langka. Tetapi biopsi bukanlah prosedur yang menyenangkan. Selama eksisi, banyak pasien mengalami ketidaknyamanan, nyeri jangka pendek, dan ketakutan biasa.

Jika biopsi dilakukan tanpa anestesi, maka kekuatan sensasi negatif tergantung pada teknik eksisi, jumlah jaringan yang diambil, dan ambang nyeri wanita tersebut..

Karena itu, paling sering operasi dilakukan dengan menggunakan obat penghilang rasa sakit modern..

Jenis biopsiAnestesi
Penampakan atap pelana, gelombang radioTanpa anestesi
atau
Anestesi lokal (semprotan lidokain, injeksi lidokain)
Gelombang radio diperpanjangAnestesi lokal
Atas permintaan pasien: anestesi intravena jangka pendek
PisauAnestesi intravena jangka pendek
Kuretase saluran serviksAnestesi lokal
atau
Anestesi intravena jangka pendek

Bagaimana biopsi serviks dilakukan??
Kemajuan operasi

Jenis biopsiMana?
PengamatanSebagai rawat jalan di klinik antenatal, ruang prosedural di klinik ginekologi
Gelombang radio diperpanjangSebagai rawat jalan di klinik antenatal, ruang prosedural di klinik ginekologi.
Atau di bagian ginekologi rumah sakit
PisauRumah Sakit

Pada hari dan jam yang ditentukan, pasien datang ke fasilitas kesehatan. Membuat dokumen, menandatangani persetujuan untuk melakukan operasi kecil.

Secara mandiri atau didampingi oleh perawat pergi ke ruang perawatan (ruang operasi kecil).

Pasien ditempatkan di kursi ginekologi. Spekulum expander dimasukkan ke dalam vagina, serviks terbuka.

Kolposkopi selesai. Tes dilakukan dengan cuka, kemudian - tes Schiller (serviks dirawat dengan asam asetat, kemudian - dengan larutan Lugol yang mengandung yodium). Tentukan batasan pasti dari fokus abnormal.

Dalam kasus biopsi terjepit:
Di bawah kendali kolposkopi, tang biopsi digunakan untuk mengambil jaringan dari zona epitel yang paling berubah, dari lokasi pembuluh atipikal (biopsi target ganda).

Untuk biopsi gelombang radio:
elektroda arde dipasang di bawah bokong pasien. Pilih ukuran loop pemotongan yang optimal.

Di bawah kendali kolposkopi, loop gelombang radio pemotongan diterapkan ke jaringan sehat serviks beberapa milimeter dari tepi lesi dan eksisi dilakukan dalam mode "potong bersih".

Semua sampel jaringan biopsi yang diperoleh direndam dalam wadah terpisah yang telah diberi label sebelumnya dengan formalin dan dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Luka berdarah "ditutup" (dikoagulasi) dengan elektroda bola atau senter dari plasma argon.

Bagaimana biopsi gelombang radio dari serviks - diagram

Dalam kasus biopsi penjepit, spons hemostatik dapat diterapkan pada luka. Tidak perlu melepasnya secara khusus (sebagian spons akan larut, sebagian akan keluar dengan sendirinya).

Setelah operasi berakhir, dokter berbicara dengan pasien, menetapkan tanggal kunjungan kembali, memberikan semua instruksi yang diperlukan, nomor telepon kontak. Jika seorang wanita merasa baik, dia diizinkan pulang..

Berapa lama operasi berlangsung?

  • Waktu keseluruhan prosedur: 10-20 menit
  • Waktu untuk eksisi leher langsung dan pengambilan sampel biopsi: beberapa menit

Apakah berbahaya melakukan biopsi serviks?

Jika biopsi dilakukan sesuai dengan semua aturan, oleh spesialis yang berpengalaman, dan pasien telah dipersiapkan dengan baik untuk itu, maka operasi kecil ini cukup aman..

Untuk pemulihan yang cepat setelah prosedur, dianjurkan untuk beristirahat di lingkungan rumah yang tenang, mengecualikan aktivitas fisik, nutrisi yang baik dan tidur yang cukup..

Kemungkinan komplikasi setelah biopsi serviks

Segera setelah operasi, Anda mungkin mengalami:

  • Berkeringat
  • Darah rendah
  • Pusing
  • Kelemahan
  • Menarik, sensasi nyeri kram di perut bagian bawah, di punggung bawah
  • Keputihan berdarah

Gejala ini tidak memerlukan pengobatan dan akan hilang dengan sendirinya setelah beberapa saat..

Paling sering, biopsi berjalan tanpa komplikasi. Tapi risiko berkembang

  • Infeksi luka
  • Peradangan
  • Pendarahan dari pembuluh leher yang rusak

Jika gejala negatif berikut ini muncul, Anda harus menghubungi dokter Anda melalui telepon untuk menentukan taktik tindakan selanjutnya:

  • Suhu tubuh tetap di atas 37,5 derajat selama lebih dari 2 hari
  • Pendarahan hebat telah terbuka (lebih kuat dari menstruasi)
  • Kotoran yang mencurigakan dan bernanah muncul
  • Kesehatan yang sangat buruk, nyeri akut di perut bagian bawah

Nyeri pasca operasi

Biasanya, tidak ada nyeri yang berarti setelah biopsi.

Kemungkinan tarikan yang tidak menyenangkan, sensasi mencubit di perut bagian bawah, di punggung, mengingatkan pada ketidaknyamanan saat menstruasi.

Untuk meredakan gejala tersebut, Anda bisa meminum satu pil Nurofen, Paracetamol atau Nimesulide.

Darah setelah biopsi serviks

Luka setelah biopsi serviks mungkin berdarah.

Sifat pelepasannya normal

  • Di hari-hari awal - berdarah dan berdarah
  • Kemudian - berdarah dan berair ringan

Durasi keluarnya normal

  • Setelah biopsi yang ditargetkan: 3-10 hari
  • Setelah biopsi diperpanjang: 14-20 hari
Kembali ke daftar isi

Periode pasca operasi

Kepatuhan dengan aturan sederhana namun wajib akan membantu menghindari komplikasi pasca operasi.

Sehari setelah prosedur:

  • Tidak disarankan untuk mengendarai mobil sendiri
  • Dilarang mandi air panas higienis (hangat bisa)

3 hari pertama:

  • Istirahat, hindari aktivitas fisik yang berat
  • Batasi pengangkatan hingga 3 kg

Dalam sebulan setelah biopsi:

  • Batasi pengangkatan hingga 5 kg
  • Pembalut sekali pakai harus digunakan (tampon tidak diperbolehkan). Gasket kotor harus diganti tepat waktu (setidaknya 4 kali sehari)
  • Anda perlu mandi air hangat higienis secara teratur, cuci sendiri
  • Dilarang menyiram, mandi, berjemur, berenang di kolam renang, membuka waduk alami, pergi ke sauna, pemandian, solarium
  • Dilarang memasukkan produk obat apa pun ke dalam vagina tanpa resep dokter

Durasi istirahat seksual yang optimal

  • Biopsi CM yang ditargetkan: 10-14 hari
  • Biopsi CMB diperpanjang: 30 hari

Yang paling benar adalah mendapatkan izin untuk melanjutkan kehidupan seksual dari dokter kandungan yang hadir setelah pemeriksaan kontrol.

Kegiatan olahraga

Setelah biopsi, pelatihan olah raga intensif harus dikeluarkan selama satu bulan.

Selama masa pemulihan, aktivitas fisik ringan dan sedang diperbolehkan tanpa beban (tidak ada dumbel, barbel, mesin kekuatan) dan tegang (tidak ada latihan pers, push-up).

Alkohol

Alkohol tidak diinginkan. Meskipun konsumsi terbatas minuman beralkohol lemah dapat diterima.

Berapa lama serviks sembuh?

Kecepatan penyembuhan luka di serviks sangat bergantung pada teknik biopsi dan tingkat kerusakan.

Pertumbuhan berlebih pada area cedera dengan epitel dewasa yang "kuat" terjadi pada minggu ke-4 (keempat) setelah operasi.

Bagaimana mempercepat penyembuhan?

Biopsi adalah operasi diagnostik. Ini tidak ditujukan untuk menghilangkan jaringan patologis sepenuhnya. Oleh karena itu, tidak aman untuk mempercepat penyembuhan (pertumbuhan sel) di area yang rusak..

Paling sering, perawatan khusus tidak diperlukan - operasinya memiliki trauma rendah, luka pada serviks sembuh tanpa kesulitan dengan cara alami.

Hanya dokter yang merawat yang dapat meresepkan obat antimikroba atau anti-inflamasi ini atau itu sebagai bagian dari terapi individu.

Periode setelah biopsi serviks

Menstruasi setelah biopsi biasanya datang tepat waktu.

Terkadang menstruasi sedikit atau sebaliknya - lebih banyak, dengan gumpalan darah. Ini normal.

8-20 hari setelah biopsi gelombang radio yang diperpanjang, bercak yang mereda dapat dilanjutkan. Ini normal. Mereka akan segera berhenti.

Jika pendarahan seperti itu meningkat dan berupa pendarahan yang banyak, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter.

Siklus yang hilang setelah prosedur - apakah ini norma?

Penyimpangan yang tidak signifikan (beberapa hari naik atau turun) dari ritme menstruasi biasanya cukup dapat diterima.

Jika menstruasi Anda tidak kembali normal dalam 2-3 bulan ke depan, hubungi ginekolog Anda..

Tunda setelah biopsi

Penundaan menstruasi selama lebih dari 7-10 hari perlu menghubungi dokter kandungan.

Pertama-tama, dokter mengecualikan kehamilan.

Kemudian, jika perlu, pilih program koreksi siklus individu.

Biopsi serviks dan kehamilan

Saat mendaftar ke klinik antenatal, semua wanita hamil menjalani pemeriksaan serviks lengkap dalam pengaturan rawat jalan (apus vagina untuk flora, skrining HPV, kompleks TORCH, tes PAP sitologi dan kolposkopi)

Pada saat yang sama, deteksi utama kanker serviks dan prekanker pada wanita hamil, sayangnya, tidak jarang.

Statistik patologi neoplastik serviks pada wanita hamil
(menurut Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Statistik kanker, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)

PatologiFrekuensi deteksi
Kanker serviks1 kasus pada 2000 - 10.000 wanita hamil
Displasia serviks (CIN 1-2-3)1 kasus per 100 wanita hamil

Pengobatan CIN 1-2-3 displasia selama kehamilan merupakan kontraindikasi pada hampir semua kasus. Oleh karena itu, biopsi selama masa gestasi hanya dilakukan jika dicurigai adanya kanker serviks untuk memastikan atau menyingkirkan onkologi..

Indikasi biopsi serviks pada wanita hamil:

  • Hasil tes PAP yang sangat buruk (H-SIL, CIS, CA)
  • Kolposkopi abnormal dengan dugaan displasia parah (CIN 2-3, kanker in situ)
  • Kanker invasif yang dicurigai
  • Kemunduran dinamis hasil sitologi, kecurigaan perkembangan kanker invasif
Biopsi pada wanita hamil dilakukan secara ketat di bawah kendali kolposkopi di ruang operasi

Metode diagnostikBahaya kehamilan
KolposkopiAman
Biopsi bertargetRisiko perdarahan sedang, aborsi spontan
Biopsi diperpanjangDilakukan hanya untuk gejala kanker invasif yang jelas.
Resiko tinggi perdarahan, aborsi spontan
Biopsi kerucut medis dan diagnostikDapat diterima dalam kasus luar biasa dengan kecurigaan yang jelas terhadap kanker mikroinvasif.
Resiko tinggi perdarahan, aborsi spontan
Kuretase saluran serviksDilarang selama kehamilan

Jika histologi memastikan adanya kanker serviks, wanita hamil segera dirujuk ke ahli onkologi ginekologi.

Tindakan selanjutnya tergantung pada usia kehamilan dan stadium kanker serviks. Keputusan penghentian buatan atau pemeliharaan kehamilan dibuat dengan partisipasi pasangan yang sudah menikah dan dokter kandungan-ginekolog.

Berapa lama hasil histologi disiapkan setelah biopsi?

Produksi sediaan histologis dari bahan biopsi (blok parafin dan "kacamata") merupakan proses yang bertanggung jawab dan melelahkan..

Setelah pemrosesan multi-tahap yang rumit, bagian tertipis dari jaringan biopsi dipasang pada slide mikroskop dan diwarnai.

Seorang ahli patomorfologi memeriksa gambar persiapan jaringan di bawah mikroskop dan menulis kesimpulan, atas dasar diagnosis yang akurat (dikonfirmasi) dibuat.

Biasanya, hasil histologi diharapkan dalam dua hingga tiga minggu (14-21 hari kerja) setelah biopsi.

Pasien diberitahu tentang kesiapan histologi melalui telepon dan tanggal ditetapkan untuk kunjungan ulang wajib ke dokter.

Pada pertemuan kedua, dokter kandungan yang merawat harus:

  • Diskusikan hasil pemeriksaan histologis dengan pasien
  • Jelaskan inti dari diagnosis tersebut
  • Jawablah dalam bentuk yang dapat diakses untuk pertanyaan yang pasien miliki (wanita, jangan ragu untuk bertanya!)
  • Meresepkan dan menjelaskan rencana perawatan lebih lanjut