Tes biopsi usus besar

Nutrisi

Karena panjangnya (nada 4-5 m) dan adanya sejumlah besar loop, penyakit usus tidak selalu dapat didiagnosis dengan teknik perangkat keras. Dokter sering merujuk pada biopsi usus tradisional. Prosedurnya rumit dan melibatkan pengumpulan bahan biologis dan / atau sel usus untuk diperiksa di bawah mikroskop dan diagnosis. Paling sering dilakukan untuk mengkonfirmasi / menyangkal kolitis ulserativa, patologi Crohn, kanker.

  • 1 Apa itu dan apa yang ditunjukkannya?
  • 2 Klasifikasi biopsi usus
  • 3 Indikasi
  • 4 Kontraindikasi
  • 5 Persiapan
  • 6 Bagaimana prosedur tersebut dilakukan?
  • 7 Biopsi usus halus
  • 8 Biopsi usus besar
  • 9 Biopsi rektal
  • 10 Komplikasi dan rehabilitasi

Apa itu dan apa yang ditunjukkannya?

Biopsi usus adalah prosedur tiga langkah:

  1. instrumen khusus dimasukkan ke dalam lumen organ;
  2. sepotong kecil jaringan hidup dipilih dengan probe atau instrumen lain;
  3. biopsi diperiksa di bawah mikroskop di laboratorium.

Prosedur ini termasuk dalam kelompok teknik endoskopi invasif minimal (gastroskopi, kolonoskopi, kolposkopi) yang dilakukan menggunakan probe..

Biopsi memungkinkan Anda membuat diagnosis paling akurat untuk penyakit usus.

Tujuan utama biopsi adalah untuk membuat diagnosis yang akurat, jika tidak mungkin dilakukan dengan metode lain (bahkan yang paling modern). Keuntungan utama adalah pemeriksaan visual jaringan hidup dari lokasi kerusakan usus di laboratorium patologis. Oleh karena itu, dengan menggunakan prosedur ini, dimungkinkan untuk menetapkan sifat patologi, menilai keganasan atau jinak neoplasma, skala peradangan, dll..

Biasanya, biopsi dilakukan sekali, tetapi jika hasil negatif diperoleh terkait keganasan proses, biopsi kedua mungkin diperlukan. Hasil yang ditunjukkan oleh studi tentang biomaterial memungkinkan peresepan pengobatan yang benar.

Klasifikasi biopsi usus besar

Ada beberapa jenis biopsi usus, tergantung pada bagaimana biopsi dilakukan dan dilakukan:

  1. sayatan, saat pemilihan dilakukan selama operasi perut;
  2. tusukan, bila jarum khusus digunakan untuk biopsi, dimasukkan melalui kulit dan dinding organ;
  3. skarifikasi, saat pengikisan dilakukan;
  4. trepanasi - dengan pengambilan sampel material dengan tabung berongga khusus, yang ujungnya tajam;
  5. dipetik - menggunakan penjepit khusus;
  6. loop, ketika loop logam khusus dengan coalescer digunakan.

Untuk mengidentifikasi jenis dan sifat patologi, tingkat prevalensi dan tahap perkembangannya, biopsi kolonoskopi usus sering dilakukan dengan metode pinch or loop..

Juga, tergantung pada tahap patologi, mereka menggunakan:

  • teknik penampakan - pemilihan jaringan dari tempat patologi yang terdeteksi dan didiagnosis sebelumnya;
  • teknik pencarian - pengambilan sampel bahan ketika area yang mencurigakan terdeteksi selama pemeriksaan lumen usus.

Biopsi selalu dilakukan selama kolonoskopi (pemeriksaan endoskopi dengan probe). Seringkali, keputusan dibuat tiba-tiba, yaitu ketika dokter mendeteksi area yang mencurigakan. Tidak diinginkan untuk menolak prosedur, karena metode ini memungkinkan Anda untuk secara akurat mengkonfirmasi atau menyangkal adanya patologi serius pada tahap awal dan memulai perawatan tepat waktu. Dalam kasus ini, prognosis terapeutik akan selalu menguntungkan..

Indikasi

Kebutuhan biopsi untuk analisis patohistologis dan sitologis biomaterial ditentukan oleh adanya kecurigaan terhadap patologi dan kondisi seperti itu:

  • neoplasma tumor, polip;
  • penyempitan lumen usus, diidentifikasi pada x-ray;
  • disfungsi usus persisten, dimanifestasikan oleh sembelit kronis, kembung;
  • deteksi partikel lendir dan / atau kotoran darah dalam tinja;
  • kolitis ulserativa kronis;
  • peradangan autoimun pada dinding usus (sindrom Crohn);
  • kecurigaan adanya kelainan pada perkembangan usus, misalnya bila usus besar terlalu membesar;
  • deteksi fistula rektal.
Kembali ke daftar isi

Kontraindikasi

Terlepas dari kelebihan metode ini, ada kontraindikasi terkait penggunaannya, seperti:

  1. Mutlak:
  • peningkatan usus besar yang bersifat toksik;
  • kondisi parah;
  • masa rehabilitasi setelah operasi usus baru-baru ini;
  • divertikulitis;
  • peradangan parah pada saluran tuba dan ovarium pada wanita;
  • peritonitis panggul;
  • patologi infeksius yang parah.
  1. Relatif:
  • stenosis parsial;
  • disfungsi paru atau jantung yang parah.
Kembali ke daftar isi

Latihan

Mempersiapkan biopsi kolonoskopi harus seperti operasi - pembersihan usus secara dini dan menyeluruh. Seharusnya tidak ada kandungan dalam lumen organ, karena bekas luka dapat menutup area kecil yang baru saja mulai ulserasi, membentuk polip atau tumor..

Metode pembersihan usus modern:

  1. Membersihkan enema dengan air hangat menggunakan mug Esmarch.
  2. Obat pembersih, misalnya "Fortrans". Efektivitas obat lebih tinggi daripada beberapa enema. Pada saat yang sama, prosedur ini tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Sebelum digunakan, diperlukan konsultasi dokter, yang akan memilih dosis yang sesuai dengan karakteristik usus yang diperiksa (tebal, tipis, lurus).
  3. Diet bebas terak berdasarkan konsumsi makanan olahan dan makanan ringan dalam waktu seminggu sebelum pemeriksaan. Minumlah hanya air sehari sebelum sesi.

Bagaimana prosedurnya dilakukan?

Pengambilan sampel biopsi dilakukan dengan menggunakan kolonoskop yang dimasukkan ke dalam anus. Untuk memastikan kenyamanan maksimal pasien, tiga jenis anestesi ditawarkan:

  • lengkap - dengan tenggelam dalam tidur dan kehilangan kesadaran sepenuhnya;
  • lokal - ujung kolonoskop dilumasi dengan anestesi ("Lidocaine"), yang memastikan gerakan perangkat tanpa rasa sakit di sepanjang lumen usus;
  • sedasi - pemberian obat penenang intravena untuk membenamkan pasien dalam tidur superfisial.

Potongan jaringan hidup yang dipilih dikirim ke laboratorium untuk analisis histopatologi dan sitologi. Pendekatan pengambilan sampel biopsi bervariasi tergantung pada bagian usus yang diperiksa.

Biopsi usus halus

Usus kecil dianggap sebagai tempat yang sulit untuk endoskopi biopsi. Bahan diambil hanya dari duodenum (DPC) selama esophagogastroduodenoscopy. Untuk ini, tabung panjang yang terbuat dari bahan fleksibel dengan endoskopi dimasukkan melalui rongga mulut pasien. Saat bergerak, probe memasuki perut, dan kemudian ke duodenum (naik ke zona transisi ke bagian ramping). Perjalanan lebih lanjut sulit dilakukan karena kelengkungan loop dan peningkatan risiko kerusakan. Untuk meningkatkan akurasi biopsi, banyak sampel diambil. Kerusakan vili diperiksa di bawah mikroskop, jumlah limfosit dihitung, dll..

Biopsi usus besar

Pengambilan sampel biopsi dari departemen ini tidaklah sulit. Prosedur seleksi berlangsung selama sigmoidoskopi dengan pemeriksaan rektum dan sigmoid. Manipulasi memungkinkan Anda untuk memilih jaringan dari situs yang terkena, mengangkat polip kecil dan mengirimkannya untuk dianalisis, serta mengambil bahan dari lokasi tumor yang sebelumnya telah diangkat..

Untuk memeriksa bagian atasnya, misalnya usus besar, prosedur fibrokolonoskopi digunakan, tetapi pemeriksaan sinar-X (irrigoskopi) diperlukan sebelumnya. Ini akan memungkinkan Anda untuk melihat ciri-ciri bentuk, keadaan lumen usus dan menyingkirkan kemungkinan komplikasi akibat kerusakan dinding oleh probe..

Kolonoskopi dengan biopsi dilakukan dengan pemeriksaan fibercope berkurang pada anak. Manipulasi dilakukan dengan anestesi singkat.

Biopsi rektal

Biopsi di area ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi sedikit ketidaknyamanan mungkin terjadi. Anestesi tidak diperlukan karena tidak ada reseptor saraf di daerah rektal. Lebih sering, biopsi diperlukan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal kanker kolorektal pada tahap awal, ketika penyakit ini asimtomatik..

Biopsi dilakukan dengan sigmoidoskopi menggunakan teknik insisi. Sampel diambil selama operasi dengan forsep khusus. Hasil yang paling dapat diandalkan tentang keganasan sifat proses dapat diperoleh dari analisis jaringan yang dipilih di perbatasan mukosa usus yang sehat dan sakit. Biopsi dikirim ke laboratorium untuk analisis morfologi.

Prosedurnya mungkin disertai dengan pendarahan ringan, tetapi berhenti dengan cepat. Pendarahan hebat membutuhkan perhatian medis.

Komplikasi dan rehabilitasi

Biopsi biasanya berjalan tanpa konsekuensi. Tetapi karena invasivitas, prosedur ini membutuhkan eksekusi yang sangat hati-hati untuk menghindari pendarahan dengan latar belakang kerusakan pada dinding dan area patologis. Saat melakukan semua tindakan persiapan, komplikasi tidak muncul, dan akurasi biopsi maksimal.

Tidak diperlukan periode rehabilitasi. Jika dilakukan dengan benar, manipulasi membutuhkan sedikit waktu (30-40 menit) dan sangat efektif.

Apa yang ditunjukkan oleh biopsi usus dan bagaimana prosedurnya dilakukan?

Biopsi adalah pemeriksaan histologis intravital jaringan organ untuk mengetahui penyebab penyakit. Biopsi adalah bagian jaringan yang diambil untuk dianalisis..

Spesimen biopsi dilakukan pemeriksaan histologis dan sitologis. Berdasarkan data yang diperoleh, dimungkinkan untuk menegakkan diagnosis akhir dan menentukan taktik pengobatan.

Apa yang terungkap?

  • kanker usus;
  • amiloidosis usus;
  • Penyakit Crohn dan kolitis ulserativa;
  • poliposis;
  • Penyakit celiac;
  • Penyakit Whipple;
  • penyakit usus autoimun;
  • acanthocytosis;
  • kolitis pseudomembran dan kolitis lainnya.

Jenis biopsi

Menurut metode untuk memperoleh biopsi dari usus, biopsi dapat terdiri dari beberapa jenis:

  • Insisi. Selama operasi di usus, di sepanjang jalan, menggunakan pisau bedah, bahan akan dipotong.
  • Eksisi. Pembentukan (polip, kelenjar getah bening) sepenuhnya dihilangkan dengan pemeriksaan histologis selanjutnya.
  • Tusukan. Jarum panjang khusus digunakan untuk mengambil tisu.
  • Skarifikasi. Ada kerokan bahan dari mukosa usus.
  • Loop. Dengan bantuan loop khusus, biopsi ditangkap.
  • Endoskopi (atap pelana). Forceps mengambil sepotong jaringan selama pemeriksaan endoskopi.
  • Trepanasi. Menggunakan tabung khusus dengan tepi tajam, situs biopsi ditangkap.
  • Aspirasi. Sebagian jaringan lepas ditangkap dengan aspirator.

Biopsi usus dapat diresepkan setelah penelitian dilakukan dan lokasi yang tepat dari fokus patologis ditetapkan - biopsi yang ditargetkan. Biopsi eksplorasi digunakan ketika penyakit dicurigai ketika belum ada perubahan yang terlihat. Dalam kasus ini, area jaringan yang berbeda ditangkap dan dikirim untuk penelitian..

Dalam gastroenterologi, biopsi endoskopi (forsep) paling sering digunakan. Ini dilakukan dengan fibrogastroduodenoscopy, kolonoskopi, sigmoidoskopi. Lebih jarang, biopsi aspirasi digunakan.

Persiapan untuk prosedurnya

Saat melakukan biopsi usus kecil, Anda harus menahan diri untuk makan 8-12 jam sebelum pemeriksaan yang dijadwalkan.

Persiapan untuk biopsi usus besar termasuk diet bebas terak selama 3 hari dan penggunaan enema pembersih (dengan jarum suntik atau mug Esmarch) atau obat pembersih khusus (Fortrans, Endofalk) sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter. Sehari sebelum biopsi diperbolehkan minum kaldu, jus dan air. Pada malam penelitian, Anda hanya bisa minum jus dan air.

Prosedur biopsi

Usus halus

Paling sering, bahan biopsi diambil dari duodenum. Bagian lain dari usus kecil sulit diakses.

Sebelum memulai prosedur, pasien memberikan persetujuan tertulis. Jalannya studi dan kemungkinan komplikasi dijelaskan kepadanya. Mereka memperingatkan tentang reaksi tubuh terhadap pengenalan endoskopi (ada air liur yang kuat, yang tidak boleh dihalangi dan mencoba menelan air liur, keluarnya gas setelah, muntah, dll.).

  1. Setengah jam sebelum penelitian, obat penenang diberikan, yang memungkinkan orang tersebut untuk rileks, tetapi tidak tertidur. Pada biopsi usus kecil bagian atas (duodenum), pasien terjaga.
  2. Sebelum fibroendoskop dimasukkan, dinding faring posterior diirigasi dengan anestesi untuk mengurangi refleks muntah. Anestesi memiliki rasa pahit dan menimbulkan rasa bengkak pada faring.
  3. Sebuah corong dimasukkan ke dalam mulut sehingga orang tersebut tidak secara tidak sengaja menggigit tabung endoskopi. Corong tidak mengganggu pernapasan.
  4. Orang tersebut ditempatkan di sisi kiri dan endoskopi dimasukkan melalui mulut. Di bawah kendali visual, dokter mencapai area yang diinginkan.
  5. Endoskopi memiliki saluran biopsi di mana tang dimasukkan dan situs jaringan yang diinginkan ditangkap. Setelah biopsi forsep diangkat.
  6. Biopsi ditempatkan dalam wadah yang disiapkan khusus dengan larutan dan dikirim ke laboratorium.
  7. Dokter memeriksa perdarahan di tempat biopsi atau perforasi dan mengangkat endoskopi.
  8. Biopsi berjangka waktu membutuhkan waktu sekitar 30 menit.

Prosedurnya lebih tidak menyenangkan daripada menyakitkan. Ketika endoskopi melewati bagian awal saluran pencernaan, refleks muntah teriritasi, yang menyebabkan muntah yang tidak menyenangkan..

Usus besar

Biopsi usus besar dilakukan dengan menggunakan kolonoskopi atau sigmoidoskopi. Sebelum prosedur, pasien memberikan persetujuan tertulis untuk prosedur tersebut. Dokter menjelaskan jalannya penelitian, kemungkinan komplikasi.

  1. Pasien diletakkan di sisi kiri dengan kaki dibawa ke perut.
  2. Sebelum pemeriksaan, tekanan darah dan denyut nadi diukur. Berikan obat penenang untuk sedasi atau anestesi.
  3. Lumasi ujung kolonoskop dengan Vaseline untuk kemajuan yang lebih baik dan masukkan melalui anus.
  4. Saat kolonoskop bergerak maju, udara disuntikkan untuk memperluas loop usus dengan lebih baik.
  5. Ketika kolonoskop telah mencapai kolon sigmoid, orang tersebut dihidupkan kembali dan penelitian dilanjutkan..
  6. Di area usus yang diinginkan, jaringan diambil dengan bantuan forsep.
  7. Bahan yang dihasilkan ditempatkan dalam wadah khusus dan dikirim ke laboratorium.
  8. Setelah memeriksa perdarahan dari tempat biopsi, lepaskan kolonoskop.

Biopsi usus besar menyakitkan dan oleh karena itu biasanya dilakukan dengan bius total atas permintaan pasien.

Komplikasi

Komplikasi setelah biopsi usus sangat jarang terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi, kondisi berikut dapat terjadi:

  • pendarahan dari tempat pengambilan jaringan;
  • perforasi dinding usus.

Kontraindikasi

Kontraindikasi absolutKontraindikasi relatif
  • kondisi infeksi dan toksik yang parah (sepsis, peritonitis);
  • syok;
  • penyakit jantung pada tahap sub- dan dekompensasi;
  • perforasi di dinding esofagus, usus, perut;
  • perdarahan gastrointestinal;
  • penyimpangan psikis;
  • stenosis area usus ke tempat biopsi;
  • masa pemulihan setelah operasi pada organ perut dan panggul;
  • divertikulitis usus.
  • reaksi alergi terhadap obat anestesi;
  • proses infeksi akut (ARVI, tonsilitis, dll.);
  • pada wanita, penyakit pada organ panggul pada tahap akut (studi dilakukan setelah pengobatan).

Saat penelitian diperlukan?

Biopsi usus harus dilakukan tanpa gagal dalam kasus berikut:

  • mendeteksi pembentukan tumor pada CT, MRI, kolonoskopi atau penelitian lain untuk identifikasi;
  • beberapa proses erosif dan ulseratif di usus;
  • proses inflamasi yang berkepanjangan dengan etiologi yang tidak jelas;
  • gejala usus (perubahan tinja, kotoran darah pada tinja, perut kembung, dll.), yang tidak sesuai dengan klinik penyakit umum dan memerlukan pemeriksaan yang lebih menyeluruh.

Biopsi usus: inti dari prosedur, indikasi, perilaku, hasil

Penulis: Averina Olesya Valerievna, calon ilmu kedokteran, ahli patologi, guru Departemen Pat. anatomi dan fisiologi patologis, untuk Operasi.Info ©

Biopsi usus adalah salah satu cara paling informatif untuk mengetahui perubahan apa yang terjadi pada selaput lendirnya. Pemeriksaan histologis memungkinkan tidak hanya untuk membuat diagnosis yang akurat, tetapi juga untuk menentukan taktik pengobatan selanjutnya.

Patologi usus dapat didiagnosis pada orang dewasa dan anak-anak, sementara gejala dan data laboratorium seringkali tidak mencukupi. Dalam kasus seperti itu, biopsi datang untuk menyelamatkan - analisis histologis selaput lendir usus kecil atau besar. Jaringan untuk pemeriksaan diperoleh dengan endoskopi usus.

Penggunaan biopsi usus secara luas sebagai metode diagnostik yang berharga menjadi mungkin tidak hanya berkat penemuan mikroskop. Untuk waktu yang lama, hanya jaringan yang terletak di permukaan yang dapat dilakukan mikroskop, dan organ dalam hanya diperiksa selama operasi terbuka. Pengenalan teknik endoskopi, peningkatan metode intervensi invasif minimal memungkinkan dilakukannya biopsi usus non-bedah sebagai ukuran skrining yang tersedia untuk berbagai pasien..

Dalam kasus ketika mikroskop mukosa tidak memberikan jawaban lengkap untuk pertanyaan yang menarik, ahli patomorfologi melakukan studi imunohistokimia tambahan dari sampel jaringan, termasuk penentuan protein khusus untuk penyakit tertentu atau jenis tumor ganas di sel usus.

Kolonoskopi atau fibrogastroduodenoskopi dengan biopsi dilakukan jika diindikasikan, serta selama pemeriksaan pencegahan rutin. Kelompok risiko termasuk orang dari kedua jenis kelamin, mulai dari usia 40 tahun. Semakin tua peserta ujian, semakin besar kemungkinan biopsi akan menunjukkan setidaknya beberapa jenis penyimpangan. Terapis, ahli gastroenterologi, ahli proktologi meresepkan prosedur ini.

Mengambil biopsi usus bukanlah peristiwa yang paling menyenangkan, namun, Anda tidak hanya dapat mengurangi kemungkinan komplikasi, tetapi juga meminimalkan ketidaknyamanan subjektif dengan mempersiapkan dengan benar baik secara fisik maupun psikologis..

Indikasi dan kontraindikasi untuk biopsi usus

Biopsi usus dilakukan dengan diagnosis yang tidak jelas, pengobatan yang diresepkan tidak efektif, untuk mengklarifikasi hasil terapi, jika dicurigai adanya kanker. Indikasinya adalah:

  • Perubahan tes darah dan feses yang menunjukkan adanya lesi ulseratif;
  • Kecurigaan sifat menular dari lesi usus;
  • Penyakit autoimun dengan kemungkinan kerusakan pada sistem pencernaan;
  • Anemia, penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan;
  • Sembelit jangka panjang yang tidak merespon pengobatan;
  • Kehadiran tonjolan (divertikula) yang bersifat bawaan atau didapat;
  • Kecurigaan adanya tumor ganas;
  • Proses inflamasi nonspesifik kronis;
  • Amiloidosis sistemik;
  • Fistula rektal;
  • Kolitis ulserativa dan penyakit Crohn;
  • Polip dan proses hiperplastik lainnya di usus;
  • Penyakit celiac;
  • Mempersempit (stenosis).

Biopsi usus dilakukan tidak hanya di hadapan atau dicurigai adanya proses patologis. Ini juga diindikasikan untuk orang dewasa dan tua yang tidak menunjukkan keluhan apa pun dari sistem pencernaan, sebagai bagian dari pemeriksaan pencegahan tahunan..

Mengingat peningkatan kejadian tumor usus besar ganas, kolonoskopi profilaksis dengan biopsi dianggap perlu untuk deteksi dini kanker usus. Jelas bahwa prosedurnya tidak menyenangkan, tetapi meskipun tidak ada gejala gangguan, tetap lebih baik untuk memastikan usus sehat..

Biopsi usus membutuhkan persiapan yang baik dan kondisi pasien yang memuaskan, jika tidak, prosedur dapat menyebabkan komplikasi, oleh karena itu spesialis selalu mencari kemungkinan kontraindikasi, yang mungkin berupa:

  1. Ditunda di masa lalu, intervensi bedah pada organ pencernaan;
  2. Penyakit menular akut atau eksaserbasi penyakit kronis;
  3. Peradangan akut, divertikulitis karena risiko perforasi;
  4. Peritonitis;
  5. Stenosis usus yang kasar, yang akan sulit "dilewati" dengan endoskop tanpa risiko trauma pada dinding organ;
  6. Gagal jantung, ginjal, hati, pernapasan berat;
  7. Penyakit mental tertentu di mana tidak ada kontak dengan pasien atau tidak ada kepercayaan pada sikapnya yang memadai terhadap prosedur.

Biopsi usus selalu menimbulkan stres bagi peserta ujian, yang mungkin mengkhawatirkan jalannya prosedur dan hasil analisis histologis. Namun demikian, jika dokter menganggap prosedur tersebut perlu, tidak dapat diterima untuk menolaknya, karena penyakit tanpa terapi tepat waktu dapat berkembang, memberikan komplikasi, dan bahkan berubah menjadi kanker..

Persiapan untuk penelitian

Keamanan dan kandungan informasi tertinggi dari kolonoskopi dengan biopsi usus hanya dapat dijamin dengan sediaan yang berkualitas. Organ yang diperiksa harus sebersih mungkin, dan perawatannya terletak pada pasien itu sendiri, yang harus mengambil pendekatan yang sangat bertanggung jawab untuk masalah persiapan..

Sebelum kolonoskopi, Anda akan:

  • Lakukan enema pembersihan;
  • Siapkan usus dengan bantuan persiapan khusus (Fortrans, Forject);
  • Ikuti diet selama seminggu sebelum penelitian.

Diet adalah langkah pertama dalam persiapan usus yang baik. Subjek harus dikeluarkan dari makanan diet yang menyebabkan sembelit dan pembentukan gas - produk kembang gula dan roti, cokelat, kacang-kacangan, sayuran dan buah-buahan segar, minuman berkarbonasi, kopi. Lebih baik berhenti makanan pedas, gorengan, daging asap yang mengiritasi selaput lendir. Makanan harus ringan dan terjangkau, sebaiknya dikukus atau direbus.

Sehari sebelum prosedur yang ditentukan, obat khusus diresepkan yang membantu mengeluarkan isi dan gas dari usus. Dijual di apotek biasa berupa bubuk sachet yang dilarutkan dalam air dan diminum sesuai petunjuk. Pada siang hari, pasien harus minum beberapa liter larutan semacam itu, tetapi makanan biasa harus ditinggalkan. Untuk mengurangi pembentukan gas, espumisan atau analognya juga ditentukan. Diinginkan bahwa pada saat pemeriksaan endoskopi, usus kosong.

Jika persiapan dilakukan dengan obat pembersih, tidak perlu menggunakan enema, yang tidak nyaman bagi kebanyakan pasien. Meskipun demikian, enema masih digunakan jika metode lain tidak tersedia karena alasan tertentu..

Fortrans dianggap sebagai sediaan yang paling umum dan efektif untuk pembersihan usus. Para ahli mengatakan bahwa bahkan sekali penggunaan itu sama efeknya dengan tiga kali enema. Sangat penting bahwa pembersihan semacam itu dapat dilakukan secara mandiri dan di rumah..

Jumlah Fortrans dihitung berdasarkan berat subjek, dengan satu liter obat per 20 kilogram berat badan. Ini harus diminum setiap 20 menit selama sekitar satu gelas. Anda tidak boleh terburu-buru, jika tidak muntah dan sakit perut dapat terjadi. Janji pertama harus selambat-lambatnya 18 jam sebelum studi, yang terakhir - 3 jam.

Biopsi usus kecil dilakukan dengan fibrogastroduodenoscopy, jadi persiapannya akan sedikit berbeda: diet sehari sebelumnya, larangan makan pada hari penelitian, obat penenang. Usus halus memiliki panjang yang besar, lumen yang relatif sempit, berbelit-belit, sehingga endoskop hanya dapat memeriksa bagian awalnya - duodenum. Promosi toolkit lebih lanjut dianggap berbahaya.

Teknik biopsi usus

Biasanya, biopsi usus bersifat diagnostik. Dengan kata lain, ahli endoskopi memeriksa permukaan selaput lendir, membuat kesimpulan mengenai keberadaan dan sifat patologi dan mengambil bagian dinding usus yang paling berubah atau menimbulkan kekhawatiran..

Jika selama prosedur eksisi lengkap dari fokus patologis (polip, tumor jinak kecil) dilakukan, maka biopsi tidak hanya menjadi tahap diagnosis, tetapi juga prosedur pengobatan yang sangat efektif yang menghilangkan patologi dengan cara invasif minimal..

Ada banyak cara untuk mengumpulkan bahan untuk pemeriksaan histologis. Ini bisa berupa eksisi area mukosa atau neoplasma yang terdeteksi dengan pisau bedah, loop, aspirasi jarum, dll., Tetapi biopsi forsep endoskopik dianggap sebagai metode terbaik, selama jaringan dijepit dengan tang khusus..

Biopsi usus kecil paling sering terbatas pada pemeriksaan morfologi mukosa duodenum, karena bagian yang mendasari sulit diakses untuk pemeriksaan dan, terlebih lagi, untuk mencubit jaringan. Biopsi semacam itu dilakukan selama fibrogastroduodenoscopy.

teknik biopsi usus

Endoskopi dengan pemandu cahaya dimasukkan melalui rongga mulut dan esofagus ke dalam lambung, dari situ endoskopi turun ke duodenum. Selama penelitian, sensasi tidak menyenangkan yang terkait dengan pengenalan probe dimungkinkan: air liur, keinginan untuk muntah, keluarnya gas dari usus dan bahkan buang air kecil yang tidak disengaja.

Dokter memperingatkan peserta ujian sebelumnya tentang kemungkinan ketidaknyamanan subjektif, menceritakan tentang jalannya prosedur. Sekitar 30 menit sebelum fibrogastroduodenoscopy, disarankan untuk minum obat penenang untuk meredakan ketegangan dan kecemasan. Pasien dengan biopsi usus halus harus terjaga.

Untuk mengurangi tersedak, bagian belakang faring dirawat dengan anestesi, corong khusus ditempatkan di rongga mulut sehingga pasien tidak secara tidak sengaja merusak tabung endoskopi dengan giginya..

Saat melakukan duodenoskopi dengan biopsi duodenum, subjek berbaring di sisi kirinya, endoskopi dimasukkan melalui rongga mulut. Dokter mencatat semua perubahan pada selaput lendir di layar monitor. Forsep untuk pengambilan jaringan untuk analisis histologis dimasukkan melalui saluran khusus di dalam tabung endoskopi. Biopsi dilakukan untuk melihat jika patologi terlokalisasi.

Fragmen jaringan yang dihasilkan ditempatkan dalam vial dengan larutan formalin, dan kemudian dikirim ke laboratorium patologi untuk dibuat preparasi mikro, yang akan dipelajari di bawah mikroskop. Setelah mengangkat jaringan, ahli endoskopi memeriksa kembali pembuluh darah yang berdarah, lalu melepas instrumen.

Prosedur duodenoskopi dengan biopsi usus kecil membutuhkan waktu sekitar setengah jam. Biasanya, itu tidak menimbulkan rasa sakit. Jauh lebih buruk untuk banyak subjek tidak mungkin nyeri, tetapi ketidaknyamanan subjektif karena muntah, bersendawa, dll..

biopsi polip usus besar

Biopsi usus besar dilakukan selama kolonoskopi atau sigmoidoskopi setelah persiapan usus menyeluruh dan hanya dengan persetujuan tertulis dari subjek. Dokter harus menjelaskan ciri-ciri metodologi penelitian, kemungkinan komplikasi, peran persiapan usus yang memadai.

Pada pemeriksaan endoskopi usus besar dengan biopsi, pasien diletakkan di sisi kiri, sedangkan dia harus membawa ekstremitas bawah ke dinding perut anterior. Sebelum prosedur, tingkat tekanan darah, denyut nadi harus ditentukan.

Bagian ujung usus adalah yang pertama diperiksa. Selama sigmoidoskopi dilakukan pemeriksaan dengan biopsi rektum, kemudian dilakukan pemeriksaan bagian sigmoid. Fibrokolonoskopi memungkinkan Anda menilai keadaan usus besar, sementara itu disarankan untuk pemeriksaan sinar-X pendahuluan dengan kontras untuk mengecualikan adanya stenosis yang diucapkan dan hambatan lain di jalur pergerakan endoskopi.

Banyak pasien yang menjalani pemeriksaan endoskopi dengan biopsi usus besar ingin melakukannya dengan anestesi intravena umum. Masalah ini harus didiskusikan terlebih dahulu dengan dokter yang merawat, karena Anda juga perlu mempersiapkan anestesi.

Bagian ujung kolonoskop dimasukkan ke dalam rektum dan kemudian ke dalam usus besar, dilumasi sebelumnya dengan petroleum jelly untuk memfasilitasi pergerakan melalui sfingter rektal, untuk membuat momen ini tidak menimbulkan rasa sakit. Lingkaran usus kosong yang runtuh diluruskan oleh udara yang dimasukkan ke sana untuk memfasilitasi pemeriksaan selaput lendir.

Usus besar memiliki kurva, dan harus diperhitungkan oleh dokter yang melakukan penelitian. Pada saat ujung endoskopi mencapai kolon sigmoid, pasien dibalikkan, melanjutkan pengenalan instrumentasi. Saat pemeriksaan berlangsung, dokter memperhatikan perubahan lokal atau difus, menghasilkan biopsi dari fokus patologis, dapat sepenuhnya menghilangkan formasi submukosa seperti tumor, pertumbuhan polipoid dari selaput lendir.

Setelah menyelesaikan pemeriksaan dinding usus, spesialis memastikan tidak ada pendarahan dan mengeluarkan instrumen endoskopi. Bahan yang diambil dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan histopatologi. Jawabannya akan siap dalam 10-14 hari.

Dalam praktik pediatrik, biopsi dinding usus juga diperlukan. Beberapa cacat bawaan, kecurigaan penyakit Crohn dan Hirschsprung bisa menjadi indikasi untuk itu. Untuk penelitian, mereka mengambil endoskopi anak-anak, sedasi diperlukan, dan bayi tahun pertama diberi anestesi umum selama 30-40 menit, selama itu dokter memeriksa usus dan melakukan biopsi jika perlu..

Video: biopsi rektal

Hasil biopsi usus dan kemungkinan komplikasi

Sebelum pemeriksaan endoskopi saluran cerna dengan biopsi, pasien harus memberikan persetujuan tertulis untuk manipulasi, dan dokter harus menjelaskan tidak hanya arti dan tujuannya, tetapi juga membicarakan kemungkinan komplikasi. Risiko efek samping tergantung pada sifat patologi, kualitas persiapan usus, keterampilan dan kualifikasi spesialis..

Komplikasi paling umum dari biopsi usus adalah perdarahan dan perforasi. Dalam kasus pertama, cukup untuk membekukan pembuluh yang rusak, yang kedua, operasi bedah dengan pemulihan integritas usus diindikasikan. Jika trauma pada dinding organ menyebabkan ruptur dan peritonitis, maka pasien segera dibawa ke ruang operasi, tempat defek segera dijahit..

Usus yang pecah tidak hanya dapat memicu masuknya instrumentasi secara kasar, tetapi juga gas yang tidak dikeluarkan selama tahap persiapan. Koagulasi pembuluh darah atau eksisi neoplasma dengan elektrokoagulator dapat menyebabkan ledakan gas dan trauma serius pada dinding usus, yang dapat dihindari dengan mempersiapkan pemeriksaan dengan benar..

Hasil biopsi biasanya siap setelah 7-10 hari, maksimal 2 minggu. Studi tentang struktur mikroskopis jaringan usus dilakukan oleh ahli patologi, yang menyampaikan kesimpulan tentang sifat patologi kepada ahli endoskopi, ahli gastroenterologi, ahli proktologi, yang memutuskan perawatan apa yang dibutuhkan pasien. Dokter yang merawat harus menafsirkan kesimpulan dari analisis histologis; sangat tidak disarankan untuk melakukannya sendiri untuk menghindari penilaian yang salah dan kekhawatiran yang terlalu dini.

Dalam kesimpulan ahli patologi, mungkin ada indikasi:

  1. Kolitis kronis yang membutuhkan diet dan terapi konservatif;
  2. Adenoma adalah tumor jinak;
  3. Adanya lesi ulseratif pada duodenum;
  4. Penyakit Crohn, kolitis ulserativa, penyakit celiac;
  5. Tumor ganas.

Biopsi polip rektum atau bagian di atasnya paling sering menunjukkan bahwa kelenjar yang tumbuh adalah tumor jinak, yang, bagaimanapun, mungkin memiliki tanda displasia, yaitu proses prakanker. Tidak perlu panik dengan kesimpulan seperti itu, karena biasanya polip diangkat seluruhnya selama biopsi.

Proses displastik dan adenoma tidak memerlukan pembedahan lebih lanjut atau terapi antineoplastik lainnya, namun memerlukan pemantauan tahunan kondisi usus, yang pemiliknya harus mendapat perhatian dokter. Jika biopsi usus menunjukkan adanya adenokarsinoma, yaitu tumor ganas, pasien dirujuk ke ahli onkologi untuk menyelesaikan masalah pengangkatan tumor dan kemoterapi serta terapi radiasi..

Biopsi usus: inti dari prosedur, indikasi, perilaku, hasil

Perlunya pemeriksaan menyeluruh terhadap keadaan usus diwujudkan melalui biopsi.

Apa itu dan apa yang ditunjukkannya?

Biopsi usus adalah prosedur tiga langkah:

  1. instrumen khusus dimasukkan ke dalam lumen organ;
  2. sepotong kecil jaringan hidup dipilih dengan probe atau instrumen lain;
  3. biopsi diperiksa di bawah mikroskop di laboratorium.

Prosedur ini termasuk dalam kelompok teknik endoskopi invasif minimal (gastroskopi, kolonoskopi, kolposkopi) yang dilakukan menggunakan probe..


Biopsi memungkinkan Anda membuat diagnosis paling akurat untuk penyakit usus.

Tujuan utama biopsi adalah untuk membuat diagnosis yang akurat, jika tidak mungkin dilakukan dengan metode lain (bahkan yang paling modern). Keuntungan utama adalah pemeriksaan visual jaringan hidup dari lokasi kerusakan usus di laboratorium patologis. Oleh karena itu, dengan menggunakan prosedur ini, dimungkinkan untuk menetapkan sifat patologi, menilai keganasan atau jinak neoplasma, skala peradangan, dll..

Biasanya, biopsi dilakukan sekali, tetapi jika hasil negatif diperoleh terkait keganasan proses, biopsi kedua mungkin diperlukan. Hasil yang ditunjukkan oleh studi tentang biomaterial memungkinkan peresepan pengobatan yang benar.

Biopsi Usus Kecil

Usus ini dimulai dari pilorus dan diakhiri dengan katup ileocecal..

Terdiri dari tiga segmen:

  • usus duabelas jari,
  • jejunum,
  • ileum.

Ini mencerna, menyerap sebagian besar zat yang diperlukan untuk tubuh dan transportasi makanan lebih lanjut.

Usus sangat padat dengan cincin di perut, yang membuat biopsi jauh lebih sulit. Dimungkinkan untuk mengambil jaringan hanya dari duodenum.

Sebelum biopsi, dokter menjelaskan bagaimana prosedurnya, momen tidak menyenangkan apa yang mungkin muncul selama prosedur.

Selama setengah jam, pasien meminum obat penenang yang membantu orang tersebut untuk rileks.

Segera sebelum tabung fleksibel alat dimasukkan, bagian belakang faring disemprot dengan anestesi. Ini dilakukan untuk meminimalkan risiko tersedak..

Sebuah corong dimasukkan ke dalam mulut. Ini diperlukan agar pasien tidak sengaja merusak tabung dengan giginya..

Pasien kemudian ditempatkan di sisi kiri dan tabung dimasukkan dengan hati-hati dan dimajukan menuju usus. Tabung tersebut memiliki saluran khusus di mana sampel jaringan diambil dengan menggunakan tang.

Biopsi ditempatkan dalam wadah medis khusus dan dikirim ke laboratorium untuk penelitian.

Pada tahap akhir, dokter memeriksa kondisi pasien (kesejahteraan umum, tidak ada perdarahan atau perforasi).

Klasifikasi biopsi usus besar

Ada beberapa jenis biopsi usus, tergantung pada bagaimana biopsi dilakukan dan dilakukan:

  1. sayatan, saat pemilihan dilakukan selama operasi perut;
  2. tusukan, bila jarum khusus digunakan untuk biopsi, dimasukkan melalui kulit dan dinding organ;
  3. skarifikasi, saat pengikisan dilakukan;
  4. trepanasi - dengan pengambilan sampel material dengan tabung berongga khusus, yang ujungnya tajam;
  5. dipetik - menggunakan penjepit khusus;
  6. loop, ketika loop logam khusus dengan coalescer digunakan.

Untuk mengidentifikasi jenis dan sifat patologi, tingkat prevalensi dan tahap perkembangannya, biopsi kolonoskopi usus sering dilakukan dengan metode pinch or loop..


Tergantung pada tugas pemeriksaan, biopsi usus dapat dilakukan dengan menggunakan instrumen tambahan atau menggunakan teknik yang berbeda..

Juga, tergantung pada tahap patologi, mereka menggunakan:

  • teknik penampakan - pemilihan jaringan dari tempat patologi yang terdeteksi dan didiagnosis sebelumnya;
  • teknik pencarian - pengambilan sampel bahan ketika area yang mencurigakan terdeteksi selama pemeriksaan lumen usus.

Biopsi selalu dilakukan selama kolonoskopi (pemeriksaan endoskopi dengan probe). Seringkali, keputusan dibuat tiba-tiba, yaitu ketika dokter mendeteksi area yang mencurigakan. Tidak diinginkan untuk menolak prosedur, karena metode ini memungkinkan Anda untuk secara akurat mengkonfirmasi atau menyangkal adanya patologi serius pada tahap awal dan memulai perawatan tepat waktu. Dalam kasus ini, prognosis terapeutik akan selalu menguntungkan..

Biopsi, jenis penelitian apa, dan dalam kasus apa ditunjukkan

Biopsi adalah teknik diagnostik di mana jaringan diambil dari dinding bagian dalam usus (secara kasar, sepotong jaringan mikroskopis diambil melalui endoskopi untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop).

Kemampuan untuk melakukan biopsi usus merupakan terobosan nyata di bidang diagnosis penyakit dalam - mengingat fakta bahwa beberapa tahun sebelumnya hanya ada endoskopi visual. Tidak, tentu saja, biopsi dari organ lain yang lebih mudah diakses (atau teknik yang lebih invasif) telah dilakukan untuk waktu yang sangat lama, namun, melakukan biopsi usus kecil, yang dilakukan dengan menggunakan metode invasif minimal, membuatnya lebih cepat dan lebih mudah untuk membuat diagnosis yang akurat. Meskipun dalam keadilan perlu dicatat bahwa biopsi usus besar telah memperoleh signifikansi klinis yang jauh lebih besar karena fakta bahwa patologi onkologis terjadi di usus besar (ini adalah penyakit, demi konfirmasi atau pengecualian yang studi ini sebenarnya dilakukan, dalam sebagian besar kasus).

Dengan bantuan biopsi, diagnosis proses patologis paling akurat dilakukan. Berbeda dengan pemeriksaan ultrasonografi, radiografi polos dengan kontras, penelitian ini memberikan gambaran tentang sifat proses patologis, dan bukan hanya tentang struktur morfologi..

Inti dari teknik ini adalah biopsi yang diambil diperiksa di bawah mikroskop dan jaringan serta komposisi selulernya ditentukan (ini disebut pemeriksaan histologis). Dengan demikian, dimungkinkan untuk menentukan atipia seluler, atau jaringan, atau tanda-tanda beberapa penyakit lain. Perlu dipahami bahwa biasanya semua sel dari satu organ memiliki struktur yang serupa, tetapi jika berbeda satu sama lain, hal ini menunjukkan terjadinya pembentukan ganas. Jika perubahan dipastikan pada tingkat jaringan (yaitu, tidak ada perbedaan dalam struktur sel, tetapi dalam struktur jaringan), maka perlu membicarakan proses jinak. Beberapa penyakit lain juga memiliki patognomonik, yaitu sindrom khusus hanya untuk mereka. Sekali lagi, tidak semua proses memiliki tanda morfologi yang jelas, tetapi biopsi akan menentukan setidaknya taktik yang diperlukan dari manajemen pasien..

Terutama, biopsi disarankan jika ada kecurigaan terhadap patologi tertentu dan tidak mungkin membuktikan keberadaannya menggunakan teknik lain. Atau perlu untuk mengkonfirmasi proses onkologis.

Biopsi usus kecil dilakukan hanya setelah serangkaian studi klinis dan konsultasi dengan ahli gastroenterologi. Namun, jenis penelitian ini bersifat invasif (omong-omong, sebelum melakukannya, perlu untuk menyingkirkan kemungkinan pendarahan pada pasien).

Indikasi

Kebutuhan biopsi untuk analisis patohistologis dan sitologis biomaterial ditentukan oleh adanya kecurigaan terhadap patologi dan kondisi seperti itu:

  • neoplasma tumor, polip;
  • penyempitan lumen usus, diidentifikasi pada x-ray;
  • disfungsi usus persisten, dimanifestasikan oleh sembelit kronis, kembung;
  • deteksi partikel lendir dan / atau kotoran darah dalam tinja;
  • kolitis ulserativa kronis;
  • peradangan autoimun pada dinding usus (sindrom Crohn);
  • kecurigaan adanya kelainan pada perkembangan usus, misalnya bila usus besar terlalu membesar;
  • deteksi fistula rektal.

Saat penelitian diperlukan?

Biopsi usus harus dilakukan tanpa gagal dalam kasus berikut:

  • mendeteksi pembentukan tumor pada CT, MRI, kolonoskopi atau penelitian lain untuk identifikasi;
  • beberapa proses erosif dan ulseratif di usus;
  • proses inflamasi yang berkepanjangan dengan etiologi yang tidak jelas;
  • gejala usus (perubahan tinja, kotoran darah pada tinja, perut kembung, dll.), yang tidak sesuai dengan klinik penyakit umum dan memerlukan pemeriksaan yang lebih menyeluruh.

Melanjutkan topik, pastikan untuk membaca:

  1. Bagaimana memeriksa usus untuk onkologi?
  2. Persiapan dan pelaksanaan MRI usus
  3. Persiapan dan pelaksanaan computed tomography (CT) usus
  4. Metode pemeriksaan usus endoskopi: deskripsi dan persiapan
  5. Pemeriksaan histologis jaringan usus: persiapan dan perilaku
  6. Detil kolonoskopi usus: persiapan dan prosedur
  7. Memeriksa usus untuk penyakit: metode fisik, laboratorium dan instrumental
  8. Cangkir Kloyber: bagaimana mereka muncul di radiograf dan apa yang ditunjukkannya?
  9. Pneumatosis usus pada USG: apa arti patologi dan bagaimana pengobatannya?
  10. Laparoskopi diagnostik: bagaimana dan mengapa ini dilakukan?

Kontraindikasi


Dilarang melakukan biopsi usus jika terjadi penyakit usus yang parah, radang sistem genitourinari, dan penyakit menular..
Terlepas dari kelebihan metode ini, ada kontraindikasi terkait penggunaannya, seperti:

  1. Mutlak:
  • peningkatan usus besar yang bersifat toksik;
  • kondisi parah;
  • masa rehabilitasi setelah operasi usus baru-baru ini;
  • divertikulitis;
  • peradangan parah pada saluran tuba dan ovarium pada wanita;
  • peritonitis panggul;
  • patologi infeksius yang parah.
  1. Relatif:
  • stenosis parsial;
  • disfungsi paru atau jantung yang parah.

Di mana Anda bisa menjalani prosedur, berapa biayanya dan tinjauan pasien?

Biopsi usus dilakukan di semua pusat kesehatan dengan profil gastroenterologis dan proktologis. Institusi ini, baik swasta maupun publik, mempekerjakan dokter yang berkualifikasi, tenaga medis berpengalaman dan memiliki peralatan yang diperlukan untuk penelitian ini..

Harga untuk prosedur ini mulai dari 1500 rubel. dan bergantung pada beberapa faktor:

  • lokasi pusat kesehatan;
  • kualifikasi dokter;
  • kualitas peralatan;
  • biaya reagen.

Ulasan tentang prosedur ini sangat berbeda, untuk beberapa pasien terasa menyakitkan, sementara yang lain tidak merasakan apa-apa. Tetapi secara umum, semua ulasan bermuara pada satu hal - prosedur ini diperlukan untuk membuat diagnosis yang benar, menjaga kesehatan, dan dalam beberapa kasus, kehidupan, jadi Anda tidak perlu takut dan menghindarinya.

Latihan

Mempersiapkan biopsi kolonoskopi harus seperti operasi - pembersihan usus secara dini dan menyeluruh. Seharusnya tidak ada kandungan dalam lumen organ, karena bekas luka dapat menutup area kecil yang baru saja mulai ulserasi, membentuk polip atau tumor..

Metode pembersihan usus modern:

  1. Membersihkan enema dengan air hangat menggunakan mug Esmarch.
  2. Obat pembersih, misalnya "Fortrans". Efektivitas obat lebih tinggi daripada beberapa enema. Pada saat yang sama, prosedur ini tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Sebelum digunakan, diperlukan konsultasi dokter, yang akan memilih dosis yang sesuai dengan karakteristik usus yang diperiksa (tebal, tipis, lurus).
  3. Diet bebas terak berdasarkan konsumsi makanan olahan dan makanan ringan dalam waktu seminggu sebelum pemeriksaan. Minumlah hanya air sehari sebelum sesi.

Yang menunggu pasien selama prosedur, apakah ada nyeri?

Biopsi usus besar selalu mengintimidasi pasien. Namun nyatanya, prosedur ini tidak begitu menakutkan dibandingkan dengan sifat informatifnya, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar tepat waktu dan memulai pengobatan yang memadai. Ini dilakukan dengan anestesi umum atau lokal, sehingga orang yang diperiksa tidak akan mengalami sensasi yang tidak menyenangkan. Untuk memberikan gambaran yang lebih baik kepada spesialis, dalam banyak kasus, usus dipompa dengan udara, oleh karena itu, setelah prosedur, perasaan "kembung" mungkin tetap ada..

Bagaimana prosedurnya dilakukan?

Pengambilan sampel biopsi dilakukan dengan menggunakan kolonoskop yang dimasukkan ke dalam anus. Untuk memastikan kenyamanan maksimal pasien, tiga jenis anestesi ditawarkan:

  • lengkap - dengan tenggelam dalam tidur dan kehilangan kesadaran sepenuhnya;
  • lokal - ujung kolonoskop dilumasi dengan anestesi ("Lidocaine"), yang memastikan gerakan perangkat tanpa rasa sakit di sepanjang lumen usus;
  • sedasi - pemberian obat penenang intravena untuk membenamkan pasien dalam tidur superfisial.

Potongan jaringan hidup yang dipilih dikirim ke laboratorium untuk analisis histopatologi dan sitologi. Pendekatan pengambilan sampel biopsi bervariasi tergantung pada bagian usus yang diperiksa.

Kemungkinan komplikasi

Peningkatan perdarahan dan adanya ulkus di mukosa rektal meningkatkan risiko cedera biopsi. Koagulasi dapat digunakan jika dokter menemukan pendarahan setelah mengambil sampel..

Retakan mikro di anus sering menjadi pendamping pasien yang menjalani kolonoskopi. Ini akan dihindari dengan banyaknya pelumas yang digunakan, serta relaksasi maksimum dari sfingter selama pemasukan peralatan ke dalam rektum..


Retakan mikro pada anus - kemungkinan komplikasi setelah biopsi rektal

Jika setelah tindakan diagnosis, kondisi pasien memburuk dengan cepat, muncul gejala baru yang tidak menyenangkan, maka Anda harus segera berkonsultasi ke dokter. Jika perlu memeriksa tidak hanya rektum, tetapi juga bagian usus besar yang lebih dalam, prosedur ini dilakukan dengan bius lokal atau total..

Untuk anak-anak, biopsi rektal dilakukan dengan memasukkan kolonoskop pediatrik, yang diameternya beberapa kali lebih kecil. Prosedurnya menyakitkan, oleh karena itu disarankan untuk melakukannya secara eksklusif dengan anestesi umum..

Biopsi usus halus

Usus kecil dianggap sebagai tempat yang sulit untuk endoskopi biopsi. Bahan diambil hanya dari duodenum (DPC) selama esophagogastroduodenoscopy. Untuk ini, tabung panjang yang terbuat dari bahan fleksibel dengan endoskopi dimasukkan melalui rongga mulut pasien. Saat bergerak, probe memasuki perut, dan kemudian ke duodenum (naik ke zona transisi ke bagian ramping). Perjalanan lebih lanjut sulit dilakukan karena kelengkungan loop dan peningkatan risiko kerusakan. Untuk meningkatkan akurasi biopsi, banyak sampel diambil. Kerusakan vili diperiksa di bawah mikroskop, jumlah limfosit dihitung, dll..

Jadi dengan metode melakukan biopsi internal - dapat dari jenis berikut:

  1. Pagar menggunakan tusukan - manipulasi seperti itu dilakukan dengan menggunakan jarum tipis dan metode ini lebih digunakan untuk fokus yang terletak dekat dengan permukaan kulit. Untuk menghindari kesalahan dan kesalahan, pengambilan sampel biomaterial yang cepat dan akurat - secara eksternal, kontrol dilakukan dengan menggunakan ultrasound. Prosesnya terdiri dari fakta bahwa kulit ditusuk dengan jarum dan disuntikkan langsung ke fokus area tubuh yang terkena dan sampel diambil. Ada 2-3 tusukan seperti itu untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat dan andal..
  2. Aspirasi - tabung khusus digunakan dalam proses pengambilan sampel biomaterial, metode ini paling sering digunakan untuk mempelajari rongga rahim.
  3. Trepanasi - dalam versi ini, biomaterial diambil langsung dari tulang dan sumsum tulang, menyediakan untuk pengeboran cangkang keras eksternal..

Biopsi usus besar


Untuk mendapatkan biomaterial dengan biopsi usus besar, pasien tidak akan mengalami banyak ketidaknyamanan.
Pengambilan sampel biopsi dari departemen ini tidaklah sulit. Prosedur seleksi berlangsung selama sigmoidoskopi dengan pemeriksaan rektum dan sigmoid. Manipulasi memungkinkan Anda untuk memilih jaringan dari situs yang terkena, mengangkat polip kecil dan mengirimkannya untuk dianalisis, serta mengambil bahan dari lokasi tumor yang sebelumnya telah diangkat..

Untuk memeriksa bagian atasnya, misalnya usus besar, prosedur fibrokolonoskopi digunakan, tetapi pemeriksaan sinar-X (irrigoskopi) diperlukan sebelumnya. Ini akan memungkinkan Anda untuk melihat ciri-ciri bentuk, keadaan lumen usus dan menyingkirkan kemungkinan komplikasi akibat kerusakan dinding oleh probe..

Kolonoskopi dengan biopsi dilakukan dengan pemeriksaan fibercope berkurang pada anak. Manipulasi dilakukan dengan anestesi singkat.

Indikasi kolonoskopi dengan biopsi

Studi ini dapat dilakukan untuk tujuan profilaksis dan diagnostik. Dalam kasus pertama, pria atau wanita mana pun dapat menjalani kolonoskopi dengan biopsi, bahkan tanpa gejala apa pun. Prosedur ini akan sangat relevan untuk orang yang berusia di atas 50 tahun. Jika ada kecenderungan genetik untuk tumor ganas usus besar, maka penelitian harus dilakukan secara teratur setelah 35 tahun. Kolonoskopi profilaksis akan mengungkapkan tahap awal neoplasma jinak dan ganas, di mana tidak ada manifestasi klinis..

Ada juga sejumlah tanda dan penyakit yang sudah diidentifikasi di mana penelitian dilakukan tanpa gagal. Diantaranya dicatat:

  • Penyempitan (stenosis) usus yang terdeteksi selama x-ray.
  • Ekskresi darah, lendir, empedu, nanah, atau lainnya melalui feses.
  • Pendarahan dari usus bagian bawah.
  • Penyakit Crohn.
  • Obstruksi usus yang tidak diketahui asalnya.
  • Polip usus besar.
  • Kolitis ulseratif nonspesifik.
  • Gangguan feses yang sering.
  • Sakit perut yang berkepanjangan, penyebabnya tidak dapat ditentukan, dll..

Selain indikasi, kolonoskopi dengan biopsi memiliki kontraindikasi. Penelitian tidak dilakukan pada infark miokard akut, peritonitis, perforasi usus, aneurisma aorta, stroke dan beberapa penyakit lainnya..

Biopsi rektal

Biopsi di area ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi sedikit ketidaknyamanan mungkin terjadi. Anestesi tidak diperlukan karena tidak ada reseptor saraf di daerah rektal. Lebih sering, biopsi diperlukan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal kanker kolorektal pada tahap awal, ketika penyakit ini asimtomatik..

Biopsi dilakukan dengan sigmoidoskopi menggunakan teknik insisi. Sampel diambil selama operasi dengan forsep khusus. Hasil yang paling dapat diandalkan tentang keganasan sifat proses dapat diperoleh dari analisis jaringan yang dipilih di perbatasan mukosa usus yang sehat dan sakit. Biopsi dikirim ke laboratorium untuk analisis morfologi.

Prosedurnya mungkin disertai dengan pendarahan ringan, tetapi berhenti dengan cepat. Pendarahan hebat membutuhkan perhatian medis.

Hasil pemeriksaan histologis dan sitologi bahan

Pemeriksaan di bawah mikroskop dari sampel biopsi yang dikirim ke laboratorium mengungkapkan adanya proses onkologi dan patologis yang bersifat jinak.

Hasil penelitian, yang diperoleh oleh dokter yang merawat, mungkin berisi informasi berikut yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang benar:

  • biopsi dalam batas normal;
  • adanya perubahan inflamasi;
  • kecurigaan terhadap proses onkologis;
  • beberapa elemen anomali hadir;
  • sel ganas dalam jumlah besar.

Selain itu, jika dilakukan biopsi usus halus untuk penyakit celiac, hasil penelitian akan memuat informasi tentang sifat intoleransi gluten yang menyertai - bawaan atau didapat..

Patut diketahui! Hanya spesialis yang berkualifikasi dan berpengalaman yang dapat melakukan decoding yang benar dari hasil biopsi. Berdasarkan informasi yang diterima, ia akan membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan yang memadai. Sangat tidak disarankan untuk mendekripsi hasil Anda sendiri..

Apa yang terjadi setelah biopsi?

Setelah dilakukan biopsi, sampel jaringan dikirim untuk diperiksa ke ahli patologi (laboratorium patologi). Laboratorium menyiapkan preparat mikro, dilanjutkan dengan diagnostik mikroskopis dari bahan biopsi. Diagnostik bisa memakan waktu hingga 5 - 7 hari. Ada yang disebut pemeriksaan histologis mendesak, tetapi sampai batas tertentu pemeriksaan ini bisa jadi pendahuluan..

Pemeriksaan histologis adalah metode diagnostik yang cukup akurat, yang hasilnya dipandu oleh sebagian besar spesialis, namun demikian, beberapa kesalahan dapat terjadi selama pemeriksaan. Oleh karena itu, jika hasil yang dipertanyakan, konsultasi tambahan dan revisi obat dilakukan.

Mengingat adanya beberapa subjektivitas, keakuratan pemeriksaan histologis juga bergantung pada kualifikasi spesialis. Dalam hal ini, dalam kasus yang meragukan dan kontroversial, pasien disarankan untuk meninjau obat di pusat khusus..

Apa yang harus dilakukan jika polip ditemukan di usus besar?


Biasanya, polip yang terdeteksi dengan kolonoskopi harus diangkat dan dikirim untuk pemeriksaan histologis. Tidak ada perawatan obat untuk polip usus besar. Hanya ada saran tentang mengurangi risiko berkembangnya polip saat minum obat tertentu..

Pengangkatan polip usus besar (polipektomi) dalam banyak kasus dilakukan dengan menggunakan peralatan endoskopi - menggunakan alat khusus yang ujungnya terdapat elektroda dalam bentuk loop.

Terkadang, beberapa prosedur mungkin diperlukan untuk menghilangkan polip besar. Jika ukuran dan lokasi polip tidak memungkinkan manipulasi ini secara endoskopi, diperlukan intervensi bedah - reseksi bagian usus dengan tumor.

Waktu analisis

Untuk menentukan sensitivitas tumor terhadap obat dan memilih rejimen terapi, diperlukan tes genetik molekuler. Waktunya tergantung pada jenis analisis, laboratorium yang melaksanakannya.

Biopsi tidak selalu dilakukan segera setelah pasien pergi ke klinik onkologi. Dan ini juga merupakan ekspektasi yang membuat Anda khawatir. Mengapa dokter tidak memerintahkan pemeriksaan bila ada diagnosis yang akurat? Ini bisa memakan waktu dari satu minggu hingga satu bulan. Waktu ini dibutuhkan untuk melakukan pemeriksaan tambahan..

Di klinik Medicine 24/7, berbagai jenis biopsi dilakukan, di sini Anda dapat dengan cepat mengetahui hasil penelitian, mendapatkan diagnosis yang andal, dan memulai perawatan tepat waktu. Anda bisa membuat janji lewat telepon