Pankreatitis bilier: penyebab, gambaran klinis, diagnosis

Nutrisi

Pankreatitis bilier atau bilier (PD) adalah penyakit inflamasi yang terjadi ketika hati dan kandung empedu mengalami malfungsi (masalah sistem hepatobilier)..

Dalam kebanyakan kasus, patologi saling berhubungan dengan penyakit progresif pada saluran pencernaan. PD adalah patologi sekunder. Pankreatitis bilier dapat berkembang dalam bentuk akut atau kronis. Wanita memiliki risiko khusus.

1. Kode menurut ICD-10

ICD-10 kode 85.1 diberikan untuk pankreatitis bilier.

2. Pankreatitis bilier kronis

Bentuk kronis PD ditandai dengan perjalanan panjang (gejala patologi bertahan setidaknya selama enam bulan). Proses inflamasi dipicu oleh penyakit pada saluran empedu. Konsekuensi dari patologi adalah hilangnya sebagian atau seluruh fungsi sekresi hormon dan enzimatik pankreas. Bentuk kronis PD disertai dengan sembelit atau diare teratur, sindrom nyeri, penurunan berat badan dan kurang nafsu makan, serta kulit kekuningan..

3. Pankreatitis bilier akut

Bentuk akut PD berkembang dengan latar belakang proses inflamasi di saluran empedu. Bahaya serangan terletak pada tingginya risiko kematian pasien jika tidak ada perawatan medis yang tepat waktu. PD akut memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala nyeri hebat, muntah terus-menerus (terutama pada malam hari), kulit kekuningan, sembelit atau diare. Setelah masa remisi, serangan berulang dapat terjadi.

4. Alasan

Empedu, diproduksi oleh hati dan disimpan di kantong empedu, sangat penting untuk pencernaan makanan. Dalam keadaan normal, zat melewati aliran empedu ke duodenum. Dengan perubahan patologis, empedu dibuang ke saluran pankreas. Organ mulai mencerna jaringannya sendiri. Proses ini mengarah pada kerusakan pankreas. Hasilnya adalah perkembangan pankreatitis bilier..

Perkembangan PD dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  • perubahan patologis dalam komposisi dan sifat empedu;
  • dyskinesia dari saluran empedu atau kantong empedu;
  • komplikasi sirosis hati;
  • masuk ke empedu mikroorganisme patogen sebagai akibat dari proses inflamasi di organ tetangga;
  • asupan obat koleretik yang tidak terkontrol;
  • perkembangan proses inflamasi di saluran empedu dan kantong empedu;
  • patologi papilla duodenum besar;
  • perkembangan insufisiensi eksokrin hati;
  • kerusakan saluran pankreas oleh batu;
  • pembentukan batu di saluran empedu atau kantong empedu;
  • kehadiran dalam makanan sejumlah besar produk dengan efek koleretik;
  • perkembangan kolangitis;
  • konsekuensi dari kolesistitis kronis;
  • penyakit lumpur empedu dan batu empedu;
  • anomali kongenital pada saluran empedu.

5. Gejala

Gejala utama pankreatitis bilier adalah nyeri. Lokalisasi nyeri dapat terjadi pada hipokondrium kiri atau kanan. Serangannya menyerupai kejang jangka pendek atau biasa. Makan kategori makanan tertentu (seperti makanan asin, pedas, berlemak atau digoreng) merupakan pemicu rasa sakit..

Gejala PD lainnya mungkin berbeda tergantung pada stadium penyakit dan kondisi umum sistem pencernaan..

Gejala utamanya adalah:

  • kekuningan pada kulit dan sklera;
  • serangan muntah yang dikombinasikan dengan serangan nyeri yang terlokalisasi di sistem pencernaan;
  • sering ingin buang air besar (tinja encer, partikel makanan yang tidak tercerna mungkin ada di tinja);
  • berat di perut (dengan nyeri biasa);
  • kurang nafsu makan (konsekuensi yang tak terhindarkan dari gejala ini adalah penurunan berat badan);
  • serangan mual dan muntah yang terus-menerus;
  • gangguan depresi;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • nyeri pada persendian;
  • kelemahan umum tubuh dan kelelahan yang berlebihan.

Ciri khas PD adalah rasa pahit di mulut (atau sendawa pahit) dan sembelit yang teratur. Dengan latar belakang kesulitan reguler dalam proses pengosongan usus, pasien dapat mengalami obstruksi usus. Serangan nyeri dengan pankreatitis bilier lebih lama dibandingkan dengan bentuk lain dari penyakit ini.

Nyeri lebih sering terlokalisasi di hipokondrium kanan (dan bukan di kiri) dan dapat menjalar ke lengan kanan, punggung bawah, atau tulang belikat kanan..

6. Diagnostik

Jika tanda-tanda PD muncul, maka dianjurkan untuk memeriksakan diri ke ahli gastroenterologi. Dokter tidak hanya harus menentukan tahap perkembangan patologi, tetapi juga mengidentifikasi alasan yang memicunya (penyakit yang mendasari sistem pencernaan). Tahap wajib dalam pemeriksaan adalah studi tentang komposisi darah dan urin (analisis umum dan biokimia).

Metode instrumental untuk mempelajari status kesehatan pasien dipilih tergantung gambaran klinis yang ada, keluhan dan anamnesis yang dikumpulkan.

Metode diagnostik:

  • Ultrasonografi pankreas;
  • menabur empedu;
  • kolangiopankreatografi menggunakan agen kontras;
  • CT atau MRI;
  • radiografi;
  • ketuk;
  • urinalisis (dengan PD, glukosa dicatat);
  • tes darah umum (jumlah sel darah putih dan LED);
  • analisis parasitologi;
  • tes darah biokimia (lipase, amilase dan kadar gula).

7. Bagaimana cara merawatnya

Perawatan PD dilakukan secara komprehensif. Tugas utama terapi adalah menghilangkan faktor yang memicu aliran empedu patologis. Pada tahap ini, teknik medis atau bedah dapat digunakan. Penghapusan akar penyebab penyakit secara signifikan mengurangi risiko pengembangan kembali pankreatitis dan transisi patologi ke bentuk kronis. Bagian kedua dari terapi ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, peningkatan maksimum kondisi fungsional hati, kandung empedu dan pankreas.

Tahapan pengobatan PD:

  • menghilangkan sindrom nyeri dan meredakan kondisi pasien;
  • terapi detoksifikasi;
  • pemulihan proses sekresi pankreas;
  • pencegahan proses patologis menular;
  • penghapusan batu (jika ada);
  • terapi rehabilitasi.

Perawatan konservatif

Jika tidak ada komplikasi yang mengancam nyawa pasien, PD ditangani dengan teknik konservatif. Terapi termasuk mengambil kelompok obat tertentu, mengikuti diet dan mengisi kembali pasokan vitamin dalam tubuh.

Regimen pengobatan dibuat secara individual. Obat untuk pengobatan pankreatitis akut dan kronis berbeda.

Contoh obat untuk pengobatan PD:

  • antispasmodik untuk menghilangkan sindrom nyeri (No-Shpa, Duspatalin);
  • preparat enzim untuk memperbaiki keadaan fungsional pankreas (Pancreatin, Creon, Mezim);
  • preparat asam ursodeoxycholic untuk melarutkan batu kecil (Ursosan, Ursofalk);
  • obat-obatan dari kategori prokinetik (Motilium, Cerucal, Domperidone);
  • dana gabungan (Hepatofalk, Odeston);
  • penghambat pompa proton (Emanera, Omeprazole).

Operasi pankreatitis bilier

Perlunya intervensi bedah muncul dengan adanya komplikasi. Indikasi pembedahan adalah penyempitan sikatrikial atau penyumbatan saluran empedu, kolelitiasis, atau tumor papilla Vater. Saat memilih metode bedah, spesialis memberikan preferensi pada prosedur trauma rendah (opsi endoskopi menggunakan instrumen mikro dan kamera). Jika tidak memungkinkan untuk menggunakan metode tersebut, operasi laparotomi terbuka dilakukan.

Jenis operasi:

  • laparoskopi (operasi dilakukan melalui sayatan kecil di dinding perut);
  • lithotripsy (prosedur untuk menghancurkan concrement menggunakan peralatan khusus);
  • laparotomi (prosedur ini ditujukan untuk mengangkat kantong empedu dan batu, operasi dilakukan dengan membuka dinding perut anterior).

Cara tradisional untuk menangani penyakit

Obat herbal merupakan tambahan yang bagus untuk terapi tradisional. Beberapa tumbuhan obat mengandung komponen yang tidak hanya memperbaiki kondisi umum sistem pencernaan, tetapi juga mempercepat kecenderungan pemulihan, memiliki efek menguntungkan pada komposisi empedu, dan sampai batas tertentu menghentikan proses inflamasi. Rebusan dari tanaman semacam itu disiapkan sesuai dengan skema standar (satu sendok teh ramuan atau campuran ramuan dituangkan dengan air mendidih, diinfuskan dan dikonsumsi dalam porsi kecil).

Tanaman obat untuk pengobatan PD:

  • celandine;
  • tansy;
  • adas;
  • daun birch putih;
  • dandelion;
  • immortelle;
  • rambut jagung;
  • calendula;
  • permen.

8. Harga untuk pengobatan

Biaya terapi PD bergantung pada banyak faktor - gambaran klinis umum dari status kesehatan pasien, tingkat perkembangan penyakit sekunder, kompleksitas prosedur yang diperlukan untuk pengobatan. Jika pasien diperiksa di lembaga publik, maka biaya utamanya adalah terapi obat..

Jika diamati di klinik berbayar, biaya diagnosis dan pengobatan PD akan beberapa kali lebih tinggi. Biaya terapi rata-rata adalah 8.000 rubel.

9. Diet: Anjuran dan Larangan

Diet dengan PD memungkinkan Anda mencapai remisi berkelanjutan. Makanan dari makanan tidak boleh mengiritasi sistem pencernaan. Dasar nutrisi adalah prinsip Diet # 5. Pola makan sebaiknya didominasi oleh makanan berprotein. Jangan makan makanan berlemak, asin, digoreng, diasap, dan pedas. Menu tidak termasuk minuman beralkohol dan berkarbonasi, beri dan buah-buahan dengan rasa asam, kol putih, polong-polongan, jamur, mentega, krim asam, kuning telur, kopi atau teh kental.

Dilarang makan coklat kemerah-merahan, lobak, bayam, pisang, kurma, cranberry, bawang merah, bawang putih, paprika, lobak dan anggur.

Makanan berikut harus ada dalam makanan:

  • borscht dan sup sayuran;
  • protein telur ayam;
  • daging tanpa lemak (ayam, sapi, ikan);
  • roti agak basi;
  • vinaigrette, salad sayuran;
  • labu, oatmeal, bubur soba;
  • produk susu dengan persentase lemak yang berkurang;
  • apel (varietas non-asam);
  • kompot dari buah beri dan buah segar;
  • Minyak sayur;
  • kolak buah kering;
  • haluskan sayuran.

Selama periode eksaserbasi PD, puasa terapeutik dianjurkan. Konsumsi makanan apa pun dapat memicu peningkatan gejala proses inflamasi. Makanan diet melibatkan masuknya air mineral alkali ke dalam makanan (Borjomi, Essentuki).

Durasi diet tergantung pada gambaran klinis dari keadaan kesehatan pasien. Dalam beberapa kasus, aturan diet harus diikuti sepanjang hidup..

Makanan diet, menu

Catu daya dengan PS menyiratkan ketaatan pada beberapa aturan penting. Asupan makanan harus dilakukan 5-6 kali sehari (volume satu porsi tidak lebih dari 250 g). Saat menyiapkan makanan, preferensi harus diberikan pada metode pengolahan uap, merebus atau merebus. Jumlah karbohidrat dalam menu dikurangi menjadi 250 g per hari, lemak - menjadi 80 g per hari.

Perhatian khusus diberikan pada tingkat protein dalam makanan (tubuh harus menerima setidaknya 120 g zat ini per hari). Suhu makanan saat dikonsumsi sebaiknya tidak melebihi 50 derajat.

Menu contoh

Oatmeal (dalam susu yang diencerkan dengan air), teh hijau

Kukus telur dadar (protein), apel panggang, agar-agar

Sup berbahan dasar sayuran, pasta dengan bakso ikan, rebusan rosehip

Kue galette, keju cottage

Nasi dengan irisan daging sapi rebus, teh

Rebusan rosehip atau kolak buah kering

Aturan diet lainnya:

  • menu harus mencakup hidangan yang disiapkan menurut resep makanan;
  • interval waktu antara waktu makan harus setidaknya tiga jam;
  • saat makan makanan, itu harus dikunyah secara menyeluruh (piring harus memiliki konsistensi mousses, puding, kentang tumbuk);
  • minum makanan tidak dianjurkan (Anda perlu minum cairan satu jam setelah makan).

10. Komplikasi

Penyebab utama komplikasi PD adalah kurangnya terapi tepat waktu. Proses patologis dapat memicu pembentukan fokus purulen, formasi abnormal, proliferasi kritis jaringan pankreas atau kematiannya. Beberapa komplikasi tidak sesuai dengan kehidupan. Jika gejala PD diabaikan, risiko kematian pasien meningkat.

Komplikasi lain:

  • nekrosis pankreas;
  • ensefalopati;
  • abses;
  • koma diabetes;
  • diabetes;
  • kista;
  • fistula;
  • pankreosklerosis;
  • penyakit kuning obstruktif.

11. Pencegahan

Pankreatitis bilier adalah penyakit sekunder yang berkembang dengan latar belakang patologi lain. Tindakan pencegahan utama dalam hal ini adalah pencegahan dan pengobatan tepat waktu dari akar penyebab (penyakit batu empedu, penyakit pada sistem pencernaan, kandung empedu dan pankreas).

Nutrisi yang tepat, penolakan kebiasaan buruk, memastikan tubuh dengan aktivitas fisik yang cukup dan pemeriksaan rutin oleh ahli gastroenterologi membantu mengurangi risiko penyakit semacam itu..

Tindakan pencegahan lainnya:

  • jika ada penyimpangan reguler pada sistem pencernaan, perlu dilakukan pemeriksaan di institusi medis dan mengidentifikasi penyebab manifestasinya;
  • semua penyakit yang berhubungan dengan pankreas, hati, kandung empedu dan organ saluran pencernaan harus ditangani sepenuhnya dan segera;
  • perhatian khusus pada gaya hidup dan diet harus diberikan kepada pasien dengan kelainan kongenital pada sistem empedu dan orang yang telah menjalani operasi pada sistem pencernaan..

Video tentang topik: Apa yang membunuh pankreas?

12. Rekomendasi dan prakiraan

PD memicu perubahan patologis ireversibel di pankreas. Prognosis penyakit ini tergantung pada ketepatan waktu dan kecukupan terapi. Jika pengobatan dilakukan pada tahap awal perkembangan patologi, maka risiko komplikasi minimal. Bentuk PD yang diluncurkan secara signifikan mengurangi durasi dan kualitas hidup.

Konsekuensi kurangnya perawatan tepat waktu:

  • intervensi bedah ekstensif;
  • kepatuhan pada diet ketat sepanjang hidup;
  • pengobatan obat jangka panjang;
  • eksaserbasi yang sering terjadi pada proses patologis;
  • perawatan rutin di rumah sakit.

Setelah perawatan PD, perlu diperhatikan diet, rekomendasi dari spesialis, jangan mengobati sendiri dan berkonsultasi dengan dokter jika Anda mencurigai adanya kelainan pada kerja sistem pencernaan. Anda tidak bisa menghentikan terapi obat sebelum waktunya.

Setelah menjalani pengobatan yang diresepkan, Anda harus menjalani pemeriksaan kedua. Pelanggaran terhadap rejimen yang direkomendasikan akan memicu eksaserbasi berulang dari PD dan meningkatkan risiko komplikasi.

Pankreatitis bilier

Pankreatitis bilier dianggap sebagai lesi inflamasi sekunder pankreas dalam patologi hati dan saluran empedu (sistem hepatobilier). Ini adalah jenis penyakit pankreas kronis, di mana setiap eksaserbasi mengikuti atau bertepatan dengan serangan penyakit batu empedu (terdaftar oleh penulis berbeda dari 25 hingga 90%).

Ada peningkatan 3 kali lipat pada jenis pankreatitis pada orang dewasa, dan 4 kali lipat pada anak-anak. Pengamatan menghubungkannya dengan penolakan pasien dari perawatan bedah dengan migrasi batu yang terdaftar di sepanjang saluran empedu karena harapan untuk terapi konservatif.

Wanita gemuk lebih sering sakit. Beberapa penulis berpendapat bahwa perubahan yang bergantung pada empedu di pankreas adalah yang pertama dalam hal frekuensi lesi, menggantikan pankreatitis alkoholik..

Pada ICD-10, secara praktis tidak ada penjelasan tentang apa itu pankreatitis bilier. Berdasarkan jenisnya tentunya dapat diklasifikasikan sebagai akut dan kronis. Dan menurut kode K 86.1 - "pankreatitis lain" tanpa menyebutkan asalnya.

  1. Mekanisme pembangunan
  2. Penyakit apa yang berkontribusi pada timbulnya pankreatitis bilier?
  3. Gejala pankreatitis bilier
  4. Karakteristik sindrom nyeri
  5. Tanda-tanda kekurangan enzim
  6. Gejala tambahan
  7. Perbedaan diagnosa
  8. Diagnostik pankreatitis bilier
  9. Pengobatan pankreatitis bilier
  10. Diet
  11. Pengobatan
  12. Operasi
  13. Kemungkinan komplikasi
  14. Ramalan dan pencegahan

Mekanisme pembangunan

Keterlibatan dalam peradangan pankreas pada penyakit hati, kandung empedu dan saluran dimungkinkan dalam beberapa cara. Infeksi berpindah ke parenkim kelenjar melalui pembuluh limfatik, pankreatitis berlanjut sebagai parenkim, tetapi menangkap saluran. Hambatan mekanis dalam bentuk batu di saluran empedu umum menciptakan peningkatan tekanan, mendorong stagnasi sekresi di saluran utama kelenjar dan edema..

Pekerjaan papilla Vater dari duodenum terganggu, melalui mana rahasia pankreas dan empedu keluar bersama. Kondisi dibuat untuk membuang empedu ke saluran pankreas dengan peradangan berikutnya. Dalam kasus ini, hepatitis aktif penting..

Patologi hati menyebabkan sejumlah besar senyawa peroksida dan radikal bebas masuk ke empedu. Mereka adalah faktor perusak yang kuat ketika mereka memasuki jaringan pankreas..

Pembentukan lumpur empedu (sedimen) - terjadi dengan kolesistitis dan kolangitis karena pelanggaran sifat fisik dan kimia empedu. Beberapa komponen mengendap dalam bentuk garam, mikrostones. Bergerak, mereka melukai selaput lendir, meningkatkan peradangan dan pembengkakan papilla Vater, menyumbat saluran keluar.

Akibatnya, empedu tidak masuk ke duodenum, tetapi dibuang ke saluran pankreas, di mana tekanan sudah meningkat karena stagnasi. Konsekuensinya adalah aktivasi enzim jus pankreas, penghancuran penghalang pelindung, pembukaan gerbang agen infeksius..


Organ utama yang berhubungan dengan pankreas secara anatomis dan fungsional

Penyakit apa yang berkontribusi pada timbulnya pankreatitis bilier?

Varian patogenesis yang diberikan khas untuk banyak penyakit pada sistem hepatobilier. Oleh karena itu, pankreatitis bilier terjadi sebagai tambahan dan komplikasi:

  • cholelithiasis (dalam 2/3 kasus);
  • anomali kongenital dari saluran empedu dan pankreas;
  • pelanggaran fungsi motorik (diskinesia) kandung empedu dan jalur;
  • kolesistitis kronis;
  • hepatitis dan sirosis hati;
  • patologi lokal pada puting Vater karena peradangan, kontraksi spastik, penyumbatan batu, perubahan sikatrikial;
  • lesi parasit pada hati dan kantong empedu.

Faktor pemicu dapat berupa:

  • gangguan makan, makan makanan yang merangsang sekresi empedu;
  • pengobatan dengan obat-obatan dengan sifat koleretik;
  • penurunan berat badan yang drastis.

Pankreatitis bilier terjadi secara akut atau lebih sering dalam bentuk kronis. Akut - terjadi dengan latar belakang serangan penyakit batu empedu, secara dramatis memperburuk kondisi pasien, penyebab kematian. Kronis - berlangsung hingga enam bulan atau lebih. Eksaserbasi diganti dengan remisi. Hasil tergantung pada hasil pengobatan saluran empedu, kepatuhan pada diet.

Gejala pankreatitis bilier

Manifestasi pankreatitis bilier yang paling khas adalah: sindrom nyeri dan dispepsia usus yang disebabkan oleh insufisiensi eksokrin..

Karakteristik sindrom nyeri

Nyeri terjadi pada 90% pasien, hanya dalam kasus yang jarang terjadi perjalanan tanpa rasa sakit dimungkinkan. Terlokalisasi di daerah epigastrik, menjalar ke kedua sisi, ke bahu kanan, punggung bawah.

Nyeri terjadi 2,5-3 jam setelah makan, pada malam hari. Nyeri akut bisa terjadi segera setelah minum soda. Ini menyebabkan kejang pada sfingter Oddi dan menimbulkan rasa sakit. Alasan paling umum adalah pelanggaran diet: asupan makanan berlemak dan digoreng, alkohol, saus dan bumbu panas, acar dan acar, daging asap.


Pasien menggambarkan nyeri sebagai "korset"

Tanda-tanda kekurangan enzim

Proses inflamasi pada sel pankreas mengganggu fungsi endokrin dan eksokrin. Kekalahan pulau Langerhans menyebabkan penurunan produksi insulin dengan gangguan hormonal metabolisme karbohidrat. Selama serangan, mungkin ada peningkatan atau penurunan kadar glukosa darah yang signifikan.

Perubahan eksokrin (eksokrin) berkaitan dengan kurangnya pasokan enzim pankreas yang cukup di usus kecil. Rahasia kelenjar mengandung lebih dari 20 jenis enzim yang memastikan pemecahan lemak, protein dan terjemahannya menjadi zat biologis yang dapat diasimilasi. Pankreatitis bilier dalam perjalanan kronis menyebabkan penggantian sel sekresi secara bertahap dengan jaringan parut.

Kekurangan pankreas dimanifestasikan oleh dispepsia usus:

  • tinja longgar beberapa kali sehari dengan feses busuk yang dilapisi dengan film berminyak (steatorrhea);
  • perut kembung;
  • perasaan "berdeguk" di perut;
  • nafsu makan menurun;
  • mual;
  • bersendawa dan mulas.

Diskinesia usus dapat berubah menjadi paresis dan atonia, kemudian pasien mengalami konstipasi yang berkepanjangan.

Gejala tambahan

Pasien menurunkan berat badan seiring waktu. Ada tanda-tanda kekurangan vitamin (kulit kering, retakan di sudut mulut, rambut rapuh, kuku, gusi berdarah) dan hilangnya elektrolit. Keracunan oleh racun yang masuk ke dalam darah menyebabkan mual, demam.

Kekalahan regulasi saraf tercermin dalam kerja sfingter. Penderita mengalami refluks asam lambung ke lambung, gejala gastritis, rasa pahit setelah bersendawa..


Kombinasi dengan penyakit batu empedu meningkatkan transisi bilirubin ke dalam darah dan menguningnya kulit, sklera

Perbedaan diagnosa

Tanda klinis pankreatitis bilier mungkin tersembunyi di balik patologi saluran pencernaan lainnya. Karena itu, dalam diagnosis perlu dikecualikan:

  • tukak lambung pada perut dan duodenum;
  • tumor usus;
  • gastritis antral;
  • hepatitis virus;
  • tumor pankreas;
  • kolesistitis non-kalsifikasi kronis.

Diagnostik pankreatitis bilier

Diagnosis pankreatitis genesis bilier tidak berbeda dari studi standar untuk penyakit pankreas. Yang harus dimiliki:

Diagnosis penyakit pankreas

  • tes darah umum - mengungkapkan leukositosis, LED yang dipercepat, pergeseran formula ke kiri (indikator peradangan);
  • tes biokimia - tingkat transaminase (alanin dan aspartik), alkali fosfatase, bilirubin, kolesterol, amilase naik 3-6 kali lipat, kadar protein menurun, yang menunjukkan bahwa hati dan kandung empedu tidak berfungsi dengan baik;
  • disfungsi endokrin ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah, munculnya gula dalam urin;
  • identifikasi peningkatan diastase urin adalah penting;
  • analisis feses untuk coprogram - perubahan dengan hilangnya fungsi eksokrin yang signifikan: ditemukan lemak, serat yang tidak tercerna, pati;
  • tes diagnostik dengan zat tertentu - disuntikkan ke dalam perut, kemudian munculnya produk pembelahan (penanda aktivitas sekresi kelenjar) dipantau dengan analisis darah;
  • Metode sinar-X menunjukkan kerusakan patensi saluran empedu;
  • pemeriksaan ultrasonografi hati, sistem bilier dan pankreas memungkinkan pendeteksian bate di saluran empedu dan pankreas, di sfingter Oddi, ukuran organ membesar;
  • USG intraductal dan computed tomography dianggap lebih efektif.

Bayangan batu pada radiografi polos rongga perut jarang terdeteksi, metode kolesistografi kontras lebih informatif

Pengobatan pankreatitis bilier

Regimen pengobatan mencakup 4 arah:

  • pengangkatan sindrom nyeri;
  • tindakan untuk memulihkan fungsi sekretori eksternal dan internal pankreas;
  • detoksifikasi;
  • pencegahan komplikasi infeksi.

Efeknya hanya mungkin jika tindakan ini mengikuti eliminasi patologi saluran empedu yang sangat diperlukan.

Diet

Selama tiga hari pertama dengan eksaserbasi, dokter meresepkan rasa lapar. Hanya boleh meminum air mineral alkali tanpa gas. Kemudian secara bertahap, produk makanan pokok dimasukkan ke dalam menu. Jumlah pemberian makan meningkat hingga 6 kali sehari, porsinya sedikit, semua hidangan harus diolah mekanis, direbus.

Dilarang keras memasak produk yang digoreng dan diasap. Pasien dibatasi dalam diet lemak, kontrol atas karbohidrat. Makanan sehari-hari harus mengandung tidak lebih dari 80 g lemak, 350 g karbohidrat, dan jumlah protein meningkat menjadi 120 g.

Permen, produk kuliner, daging berlemak dilarang, mentega ditempatkan di piring secara terbatas. Asupan protein dikompensasi oleh sereal (soba, nasi, oatmeal), produk susu (keju cottage, casserole), bakso daging dan ikan, bakso, irisan daging uap. Jus direkomendasikan hanya segar, diencerkan dengan air. Buah dan sayuran rebus.

Pengobatan

Untuk menghilangkan rasa sakit, antispasmodik digunakan (Atropine, Platyphyllin). Untuk memberikan "istirahat" sementara dari pankreas, diperlukan obat yang memblokir reseptor H2-histamin (Ranitidine, Kvamatel), penghambat sekresi Octreotide..

Efek penghambatan pada enzim berlebih disediakan oleh asupan sediaan enzimatik yang mengandung lipase, protease (Pancreatin, Panzinorm, Creon). Tubuh, karena tidak kekurangan zat ini, menghalangi produksinya sendiri di pankreas. Bergantung pada tingkat keparahan keracunan, Gemodez, Polyglyukin diberikan secara intravena.

Antibiotik digunakan untuk menghilangkan peradangan, biasanya aminopenicillins, sefalosporin, metronidazole, makrolida, aminoglikosida digunakan. Pasien dengan penyakit kronis dan selama masa pemulihan membutuhkan terapi simtomatik. Kompleks vitamin diresepkan, mendukung dosis agen enzimatik.

M-antikolinergik (Gastrocepin) membantu menghilangkan kejang sfingter Oddi

Anda harus berhati-hati dalam mengonsumsi obat koleretik. Dengan kecenderungan untuk membentuk kalkuli, seseorang harus memperhitungkan tindakan multidirectionalnya. Memperkuat motilitas saluran empedu dan merangsang produksi empedu dapat memicu eksaserbasi. Mungkin hanya produk yang menormalkan komposisi kimianya dan mencegah hilangnya sedimen mineral yang cocok.

Operasi

Pankreatitis bilier membutuhkan pengangkatan obstruksi aliran keluar empedu. Ini adalah kondisi yang sangat diperlukan untuk menormalkan aliran sekresi pankreas ke duodenum. Pengangkatan batu dilakukan secara endoskopi melalui kantong empedu atau dengan akses langsung dengan kolesistektomi.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang paling umum dari pankreatitis bilier yang tidak diobati adalah varian parenkim, ketika peradangan terlokalisasi di sel-sel jaringan kelenjar..

Komplikasi awal adalah konsekuensi dari keracunan:

  • syok;
  • gagal ginjal-hati akut;
  • perdarahan gastrointestinal;
  • ensefalopati;
  • nekrosis pankreas;
  • perkembangan abses di pankreas;
  • obstruksi usus;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • koma diabetes.

Yang terakhir meliputi: pembentukan pseudokista dan fistula, asites, penyempitan lumen usus

Ramalan dan pencegahan

Pengobatan kolesistitis kalsifikasi tepat waktu, kolangitis dapat mencegah kerusakan pankreas. Sangat penting untuk memutuskan operasi pengangkatan batu. Intervensi minimal yang direncanakan kurang sulit bagi pasien daripada operasi dengan adanya pankreatitis bilier.

Kepatuhan dengan kondisi pasien pada periode pasca operasi dan diet membantu menghilangkan tanda-tanda peradangan dan mencapai pemulihan total. Prognosis yang tidak menguntungkan menunggu seseorang dengan kolelitiasis yang lama, eksaserbasi pankreatitis yang berulang. Kelenjar ini secara bertahap mengeras, yang memengaruhi organ pencernaan lainnya.

Gangguan pada sistem empedu dapat menyebabkan kerusakan parah pada pankreas dan pencernaan secara umum. Dalam pengobatannya, metode pembedahan untuk menghilangkan batu di saluran empedu harus digunakan tepat waktu.