Pankreatitis bilier

Jenis

Pankreatitis bilier adalah bentuk paling umum dari penyakit ini, yang terjadi pada hampir setengah dari semua pasien yang didiagnosis dengan pankreatitis. Bentuk penyakit empedu paling sering terjadi pada wanita, tetapi di antara jenis kelamin yang lebih kuat, pankreatitis bilier lebih sering terdeteksi daripada pankreatitis alkoholik, serta bentuk lain dari penyakit ini. Tentang apa itu pankreatitis bilier, apa penyebab yang mempengaruhi kemunculannya, dan juga tentang metode pengobatan yang efektif, kami akan memberi tahu Anda di bawah ini.

Apa itu?

Pankreatitis bilier adalah penyakit radang pankreas yang berkembang pada pasien yang sudah memiliki masalah dan patologi..

Dengan kata lain, bentuk empedu dapat dianggap sebagai penyakit sekunder yang terjadi pada pasien yang menderita patologi kandung empedu, hati, dan saluran empedu. Daftar penyakit semacam itu cukup mengesankan:

  • kolesistitis kronis,
  • sirosis hati,
  • kista saluran empedu umum,
  • patologi bawaan dari sistem bilier,
  • kolangitis, mis. proses inflamasi di lapisan dalam saluran empedu,
  • cholelithiasis,
  • pelanggaran fungsi motorik saluran empedu.

Jika penyakit di atas telah didiagnosis pada pasien dalam waktu lama, maka ini meningkatkan kemungkinan pankreatitis bilier. Jika kita berbicara tentang penyebab penyakit ini, maka para ahli paling sering menunjuk pada batu kecil di saluran empedu dan organ lainnya..

Informasi lebih lanjut tentang pankreatitis bilier dan spesifikasinya dapat ditemukan di video ini.

Penyebab terjadinya

Ahli gastroenterologi telah lama membuktikan fakta bahwa berbagai patologi pada sistem empedu adalah penyebab utama pankreatitis pada lebih dari setengah pasien yang didiagnosis. Kami telah berbicara tentang penyakit-penyakit yang memicu timbulnya pankreatitis bilier, jadi mari kita lanjutkan ke deskripsi yang lebih rinci tentang proses itu sendiri..

Ada beberapa skenario untuk perkembangan proses inflamasi pada penyakit ini:

  • Akibat pengaruh infeksi saluran empedu pada pankreas melalui saluran limfatik.
  • Karena adanya batu di saluran empedu, yang memicu pembengkakan pada seluruh pankreas.
  • TI karena patologi papilla Vater. Dengan perkembangan peristiwa ini, empedu akan dibuang ke saluran pankreas, yang secara alami menyebabkan kerusakannya. Peningkatan tekanan di dalam saluran ini diprovokasi, yang menyebabkan kerusakan pada saluran yang lebih kecil dan percikan empedu ke dalam pankreas. Karena empedu melakukan fungsi mencerna lemak, efek agresifnya memiliki efek merugikan pada seluruh pankreas secara keseluruhan..

Bentuk dan gejala

Ada dua jenis pankreatitis bilier: kronis dan akut, tetapi ini sama sekali tidak mempengaruhi gejala yang diucapkan, mis. Kedua jenis penyakit ini memiliki gejala yang hampir sama dengan yang dikeluhkan pasien, hanya dengan sedikit perbedaan.

Jika kita berbicara tentang bentuk akut penyakit ini, maka gejalanya sepenuhnya bertepatan dengan bentuk pankreatitis lainnya:

  • nyeri di perut, menjalar ke hipokondrium kiri,
  • dorongan untuk muntah, serta muntah yang banyak,
  • peningkatan suhu tubuh,
  • kekuningan pada kulit,
  • kurang tinja atau diare.

Jika kita berbicara tentang bentuk penyakit kronis, maka gejalanya adalah sebagai berikut:

  • hampir tidak ada nafsu makan pada pasien,
  • tersedak,
  • muntah disertai nyeri di perut,
  • diare kronis atau kurang buang air besar normal,
  • penurunan berat badan pasien,
  • peningkatan suhu dalam 37-38 derajat untuk waktu yang lama (demam subfebrile).

Terlepas dari kenyataan bahwa bentuk empedu pankreatitis dalam banyak hal mirip dengan bentuk pankreatitis lainnya dalam hal gejala yang parah, ia juga memiliki karakteristiknya sendiri..

Perhatikan gejala-gejala berikut ini:

  • obat koleretik mempengaruhi terjadinya sakit perut pada pankreatitis bilier,
  • sensasi nyeri lebih intens dan berkepanjangan,
  • dengan pankreatitis bilier, sembelit berkepanjangan lebih sering terjadi daripada diare,
  • sensasi nyeri lebih terasa di bawah tulang rusuk kanan, dan bukan di bawah kiri, seperti pada bentuk pankreatitis lainnya. Dalam kasus ini, rasa sakit menjalar terutama ke seluruh sisi kanan, dari punggung bawah ke skapula,
  • kekuningan pada kulit lebih terasa dengan pankreatitis bilier,
  • Dengan bentuk penyakit ini, pasien memiliki rasa pahit yang kuat di rongga mulut.

Diagnostik

Pankreatitis bilier didiagnosis berdasarkan tes darah. Dokter meresepkan tes darah umum, sesuai dengan hasil penilaian tingkat leukosit. Jika peningkatan tajam pada indikator ini terdeteksi, maka ini akan menjadi sinyal bagi spesialis bahwa bentuk penyakit bilier sudah dimulai, oleh karena itu, perlu segera memulai pengobatan..

Perlu dicatat bahwa tes darah umum mungkin disarankan hanya dalam kasus penyakit akut..

Selanjutnya, dokter meresepkan tes darah biokimia, yang akan menunjukkan tingkat transaminase yang tinggi, yang juga akan menjadi tanda timbulnya penyakit..

Selain itu, diagnosis pankreatitis bilier dapat dilakukan dengan cara sebagai berikut:

  • USG,
  • computed tomography (CT) dari saluran empedu,
  • magnetic resonance cholangiopancreatography (MRI),
  • retrograde kolangiopankreatografi.

Pengobatan

Pankreatitis bilier merupakan penyakit yang bersifat sekunder, oleh karena itu untuk menyembuhkannya, hal pertama yang harus dilakukan adalah menindaklanjuti penyakit primer kandung empedu, hati dan saluran empedu. Dalam hal ini, prosedur untuk mengobati pankreatitis bilier dalam banyak hal mirip dengan prosedur umum yang merupakan karakteristik pengobatan obat konvensional, yaitu. pereda nyeri, pengobatan, penghentian total merokok dan minum, diet dan vitamin.

Masih ada fitur perawatan tertentu:

Nyeri diobati berdasarkan jenis disfungsi kandung empedu.

  1. Jika ada kejang pada saluran dan kandung kemih itu sendiri, maka dokter harus meresepkan No-shpa, Debridat atau antispasmodik lainnya..
  2. Jika pasien mengalami hipokinesia, maka Motilium, Cerucal dan prokinetik lain akan diresepkan.
  3. Ketika masa pemulihan dari penyakit tiba, Anda bisa mengonsumsi Odeston, yang membantu menormalkan empedu.
  4. Perawatan obat dilakukan sesuai dengan skema berikut:
  • Pertama, pasien diberi resep obat di atas yang bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit.
  • Jika kondisi pasien serius, maka semua obat harus diberikan kepadanya melalui pembuluh darah..
  • Dokter kemudian meresepkan obat yang mengurangi produksi enzim pencernaan..

Setelah bentuk akut penyakit diatasi, dokter yang merawat harus menilai perlunya pembedahan. Pembedahan biasanya diperlukan jika bentuk empedu disebabkan oleh batu empedu yang harus diangkat.

Namun, jika intervensi bedah diselesaikan, maka dapat dilakukan dengan dua cara:

  • Melalui lubang kecil di rongga perut, di mana benda-benda khusus dan kamera dimasukkan.
  • Dengan sayatan perut konvensional.

Metode pertama adalah yang paling disukai, karena pasien tidak akan memiliki bekas luka pasca operasi yang terlihat.

Penyakit ini bisa diobati dengan metode konservatif. Ini dimungkinkan jika pankreatitis bilier berada pada tahap awal, dan batu di kantong empedu kecil, mis. mereka bisa dibubarkan.

Untuk ini, dokter meresepkan obat berikut: Ursosan atau Ursofalk. Tapi di sini juga ada beberapa nuansa:

  • Terapi semacam itu dapat diresepkan jika pasien tidak memiliki kontraindikasi - pigmen dan batu kalsium, serta patensi saluran empedu yang buruk..
  • Ahli gastroenterologi juga harus mengidentifikasi jenis batu menggunakan computed tomography atau ultrasound.
  • Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, terapi ini paling cocok untuk batu kolesterol..

Selain itu, batu empedu dapat dihancurkan dengan USG menggunakan terapi gelombang kejut. Setelah metode pengobatan ini, kursus minum obat yang melarutkan batu empedu juga ditentukan..

Diet

Diet adalah bagian penting dari pengobatan hampir semua penyakit, oleh karena itu, ini juga sangat efektif untuk pankreatitis bilier..

Dokter menyarankan Anda untuk mengikuti pedoman ini:

  1. Seseorang harus sepenuhnya mengecualikan dari makanannya makanan yang biasa dia konsumsi, yaitu. gorengan dan pedas, daging asap, dan makanan dengan kandungan lemak tinggi.
  2. Selain itu, pasien harus melepaskan semua kebiasaan buruknya, yaitu. alkohol dan merokok.
  3. Makanan pasien harus mengandung produk makanan yang dikukus secara eksklusif.
  4. Pasien harus menolak krim asam, kuning telur, kubis, tomat, dan produk lain yang memiliki efek koleretik..
  5. Pasien harus makan dalam porsi kecil sepanjang hari. Ada sedikit, tetapi sering - ini adalah prinsip utama diet semacam itu, jadi makanan harus diambil setidaknya lima kali sehari..
  6. Sebaiknya hindari potongan besar di setiap hidangan. Idealnya, semua makanan harus dihancurkan sampai lembek, yang memungkinkan tubuh menyerapnya dengan lebih baik..
  7. Penting agar suhu semua makanan siap saji kira-kira 50 derajat..

Adapun produk-produk yang diperbolehkan dengan diet seperti itu, ada banyak di antaranya:

  • Aneka sereal: nasi, soba, semolina, tapi lebih baik dimasak bukan dengan susu, tapi dengan air.
  • Pasta dan aneka makanan panggang.
  • Daging dalam makanan juga dapat diterima, tetapi hanya dengan kandungan rendah lemak: ayam, anak muda, kalkun, kelinci, dll. Tetapi mereka juga harus diolah menjadi daging cincang, karena potongan besar tidak diperbolehkan.
  • Berbagai jenis ikan: cod, pike, pollock, dll..
  • Tomat dan kubis tidak bisa dimakan, tapi kentang, bit dan wortel bisa digunakan untuk memasak, begitu juga dengan kentang tumbuk..
  • Putih telur juga tidak dikontraindikasikan. Anda bisa membuat telur dadar darinya, tapi pastikan untuk mengukusnya.
  • Aneka jelly, teh, masih air mineral, rebusan buah kering.

Perlu dicatat bahwa selama perawatan, Anda harus benar-benar berhenti makan gula dan garam. Jika Anda tidak bisa pergi tanpa gula, maka pemanis yang dijual bebas sangat cocok untuk Anda..

Sekilas, pankreatitis bilier diekspresikan dengan gejala yang sama dengan bentuk lain dari penyakit ini. Namun setelah diteliti lebih dekat, menjadi jelas bahwa pengobatan bentuk empedu memiliki nuansa dan perbedaannya sendiri, oleh karena itu diagnosis yang akurat sangat penting dalam menyusun rencana pengobatan yang benar. Tidak berlebihan untuk mengingat bahwa proses pengobatan itu sendiri harus dilakukan atas dasar rekomendasi dari dokter yang merawat, oleh karena itu, pengobatan sendiri sangat dilarang. Apalagi bila ada bentuk penyakitnya yang akut, bila pengobatan sama sekali dilakukan di rumah sakit.

Diet untuk pankreatitis akut dan kronis: nasihat dokter tentang nutrisi terapeutik dengan contoh menu

Pankreatitis tidak pernah luput dari perhatian. Setelah membiarkan perkembangan penyakit, pasien harus selalu mematuhi kerangka kerja tertentu. Tapi ini bukan putusan. Dengan mengambil perawatan yang memenuhi syarat dan mengamati diet yang diresepkan, Anda dapat menjalani hidup yang utuh dan menghindari komplikasi. Jika Anda memulai pankreatitis, konsekuensinya tidak dapat diprediksi. Hingga mematikan. Apa diet yang direkomendasikan untuk pankreatitis (radang pankreas)?

Dalam mencari informasi tentang topik ini, pengguna sering menggunakan kata-kata yang salah: "diet untuk pankreatitis pankreas." Namun, ini tidak benar. Nama yang benar dari penyakit ini terdiri dari satu kata - "pankreatitis". Yang diterjemahkan dari bahasa latin sebagai "radang pankreas".

Pankreas adalah salah satu organ pencernaan. Bobotnya tidak melebihi 80 g, tetapi perannya dalam memastikan aktivitas vital tubuh manusia tidak dapat dibandingkan. Tidak ada organ lain yang bahkan sebagian mampu "menggantikan" pankreas.

Ini dapat dibandingkan dengan laboratorium rahasia untuk produksi enzim dan hormon pencernaan. Dan setiap gangguan pada "objek" ini sudah penuh. Kami berbicara lebih detail tentang masalah pankreatitis dengan anggota International Club of Pancreatologists, gastroenterologist, Andrey Naletov.

Mengapa pankreatitis berbahaya

Pankreas mensintesis enzim, tanpanya tubuh tidak dapat mencerna makanan. Selain itu, organ menghasilkan hormon yang diperlukan untuk tubuh, insulin dan glukagon. Mereka umumnya dikenal sebagai hormon yang bertanggung jawab untuk menjaga konsentrasi glukosa yang dibutuhkan dalam darah. Tetapi fungsinya jauh lebih luas: insulin dan glukagon memiliki efek multifaset pada proses metabolisme di hampir semua jaringan tubuh manusia..

Saat pankreas bekerja dengan lancar, pankreas langsung bereaksi terhadap asupan makanan ke dalam tubuh. Seseorang makan, dan kelenjar bersiap untuk mencerna makanan yang dimakan. Produksi jus pencernaan yang intensif dimulai, yang dikeluarkan pankreas melalui salurannya ke duodenum.

Masalah muncul jika ada hambatan dalam cara eliminasi enzim. Kemudian aliran enzim yang dirancang untuk memecah nutrisi terganggu. Apa hasilnya? Peradangan, pembengkakan, kerusakan jaringan.

Mabuk, makan berlebihan dan penyebab penyakit lainnya

"Anda telah meminum tangki air Anda," kata dokter kepada pasien yang didiagnosis dengan pankreatitis, dengan tegas melarang konsumsi alkohol sedikit pun. Ini adalah "seratus gram" biasa untuk camilan berlemak berkalori tinggi dalam 50% kasus yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Mengapa?

Lebih banyak enzim dibutuhkan untuk mencerna alkohol. Jus pankreas kaya, pekat dan bisa "bekerja" lebih awal, sebelum mencapai usus.

Selain itu, alkohol itu sendiri menyebabkan spasme sfingter Oddi. Ini adalah sejenis katup yang mengatur aliran jus pankreas ke duodenum. Dalam kasus ini, jus pencernaan tampaknya jatuh ke dalam perangkap - tersumbat di saluran. Tekanan meningkat, di mana enzim berada di jaringan sekitarnya, mulai mencernanya. Keracunan tubuh berkembang. Berbagai macam organ terpengaruh, termasuk otak dan jantung.

Penyebab umum penyakit lainnya.

  • Batu empedu. Pada 20% pasien, pankreatitis didiagnosis sebagai komplikasi setelah penyakit batu empedu. Batu empedu dapat menghalangi drainase sekresi pankreas.
  • Kegemukan. Pada 20% pasien lainnya, pankreatitis dikaitkan dengan obesitas..
  • Cedera. Sekitar 5% penderita pankreatitis adalah penderita trauma abdomen. Misalnya pukulan hebat, cedera, atau pembedahan pada organ yang terletak di perut.
  • Penyakit pada sistem pencernaan. Pankreatitis dapat berkembang dengan latar belakang gastritis, penyakit tukak lambung, penyakit hati. Oleh karena itu, sangat penting untuk selalu menanggapi penyakit sekecil apa pun di perut, dan mencari bantuan yang memenuhi syarat..
  • Nafsu makan tidak terkontrol. Risiko terkena pankreatitis terutama meningkat jika Anda bersandar pada makanan berlemak dan digoreng. Ternyata prinsip kelebihan organ yang sama, yang dipicu oleh alkohol. Jadi, perubahan pola makan tidak hanya penting dalam mengobati pankreatitis. Pola makan yang sehat merupakan tindakan pencegahan yang penting. Bukan kebetulan bahwa dokter mencatat peningkatan jumlah pasien pankreatitis selama liburan Tahun Baru. Menurut tradisi, orang berkumpul untuk pesta mewah dan tidak bisa berhenti sampai mereka mengosongkan "mangkuk" Olivier dan "ember" sampanye. Situasi yang lebih berbahaya berkembang pada hari-hari Paskah. Setelah berakhirnya masa Prapaskah dan pantangan makanan yang panjang, ada berbuka puasa dengan barbekyu.

Obat-obatan tertentu juga dapat memicu pankreatitis. Misalnya obat hormonal dengan pemakaian jangka panjang. Pankreatitis berkembang sebagai komplikasi setelah infeksi virus, bakteri, jamur dan parasit. Keracunan dapat menyebabkan pankreatitis - makanan, alkohol, bahan kimia. Beberapa pasien memiliki kecenderungan genetik terhadap patologi sistem pencernaan, termasuk pankreatitis.

Sifat penyakit dan gejalanya

Dalam kasus pankreatitis akut, ada kemungkinan pankreas akan kembali ke keadaan fungsional yang relatif normal. Namun dengan syarat pasien meminta pertolongan tepat pada waktunya. Tetapi dalam bentuk kronis, penyakit ini menyebabkan penurunan fungsi organ secara bertahap dan tidak dapat diubah. Dan kemudian penyakit tersebut tetap ada pada pasien selamanya: ia secara berkala membutuhkan "waktu istirahat" dan kemudian kembali dengan kekambuhan dalam bentuk eksaserbasi. Pankreatitis akut bisa menjadi kronis seiring waktu.

Penyakit akut

Pankreatitis akut adalah peradangan pankreas yang meningkat secara tiba-tiba dan cepat. Pasien membutuhkan perhatian medis segera. Bahkan rawat inap di perawatan intensif atau departemen bedah dimungkinkan. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima, karena pada 15% pasien yang didiagnosis dengan pankreatitis akut, penyakit ini dapat berakibat fatal. Pada saat yang sama, gejalanya cerah, Anda tidak bisa mengabaikannya..

Apa yang terjadi pada pasien:

  • nyeri di perut, yang terlokalisasi tepat di atas pusar, lebih di kiri, melingkari;
  • mual;
  • muntah yang tidak meredakan nyeri;
  • peningkatan detak jantung;
  • kelemahan;
  • perut kembung (kembung);
  • diare;
  • kotoran menjadi berminyak, makanan keluar tanpa tercerna.

Penyakit kronis

Pankreatitis kronis dapat tetap berada di luar riwayat pasien selama beberapa dekade. Penyakit dalam bentuk ini selama remisi (di luar periode eksaserbasi) tidak memberikan gejala yang jelas. Pada tahap pertama, seseorang dengan diagnosis seperti itu merasa tidak nyaman setelah makan, terutama jika dia membiarkan dirinya melakukan sesuatu yang berbahaya.

Mual, kembung, diare mungkin terjadi. Tetapi pasien tidak mengaitkan sensasi tidak menyenangkan ini dengan kerusakan pada pankreas. Dan setelah serangan itu, dia terus hidup saat dia hidup dan makan sambil makan. Sementara itu, penyakit berkembang, dan jaringan pankreas berangsur-angsur nekrotikan dan mati. Dan alih-alih jaringan organ berfungsi, jaringan ikat tumbuh.

Dan di sini gejala klinis tertentu muncul:

  • sakit perut, dalam beberapa kasus tanpa lokalisasi yang jelas;
  • mual, nafsu makan menurun;
  • tinja sering dan kendur, terkadang dengan tetesan lemak;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • kelelahan meningkat;
  • kulit pucat dan kering;
  • penurunan berat badan yang drastis, meskipun seseorang mungkin tidak mematuhi batasan diet apa pun.

Diet untuk pankreatitis: 5 tahap

Perawatan pankreatitis membutuhkan pendekatan terintegrasi. Dan ini bukan hanya tentang pengobatan. Jika terjadi komplikasi, intervensi bedah dimungkinkan. Tapi bagaimanapun, pasien yang didiagnosis dengan pankreatitis harus mengikuti terapi nutrisi. Tentang apa yang bisa dan tidak bisa dimakan dengan pankreatitis, kata Andrey Naletov.

Andrei Vasilyevich mengatakan bahwa diet terapeutik pasien yang didiagnosis dengan pankreatitis ditentukan tergantung pada bentuk penyakit dan karakteristik perjalanannya. Sebagai contoh, diet dengan eksaserbasi pankreatitis pada awalnya biasanya menyebabkan penolakan makanan. Penting untuk menghentikan sintesis enzim yang intens, meredakan peradangan.

Dokter menekankan bahwa dengan pankreatitis, penting untuk menghilangkan makanan yang merangsang sekresi kelenjar makanan dari menu. Ini adalah kopi, coklat, teh kental, kaldu daging dan ikan yang kaya, sup jamur. Makanan yang kaya serat kasar juga tidak termasuk. Makanan berlemak juga akan memicu gejala pankreatitis dan perkembangan penyakit..

Dokter mengidentifikasi lima tahap utama perubahan pola makan pasien pada pankreatitis akut atau eksaserbasi pankreatitis kronis.

  1. Kelaparan. Ini diindikasikan untuk pasien yang didiagnosis dengan pankreatitis akut dengan adanya sindrom nyeri parah dan tanda-tanda keracunan. Kelaparan untuk pasien seperti itu diresepkan di rumah sakit untuk jangka waktu hingga tiga hari. Makanan apa pun dilarang. Hanya diperbolehkan minum dalam porsi kecil. Lebih disukai air alkali tanpa gas. Tapi rasa lapar tidak harus berkepanjangan. Jika tidak, proses disintegrasi sumber energi dan jaringannya sendiri dimulai, kekebalan dan fungsi saluran pencernaan menurun.
  2. Makanan intravena. Dengan latar belakang membatasi asupan makanan melalui mulut, pasien diberi nutrisi parenteral. Itu diberikan secara intravena. Dalam hal ini, nutrisi masuk ke dalam tubuh melewati saluran pencernaan..
  3. Campuran khusus. Saat gangguan dispepsia menghilang pada pasien, ia dipindahkan ke tahap diet berikutnya - nutrisi enteral. Yaitu: memberi makan dengan campuran melalui tabung.
  4. Diet nomor 5p. Ini diresepkan setelah campuran untuk pankreatitis akut dan dengan eksaserbasi pankreatitis kronis. Pada pankreatitis akut, ini bisa terjadi pada hari kelima atau keenam. Dan dengan eksaserbasi kronis - dari hari kedua atau ketiga. Diet ini dirancang khusus untuk kebutuhan penderita pankreatitis. Dalam diet tabel nomor 5p, penekanannya pada makanan berprotein, tetapi jumlah lemak dan karbohidrat diminimalkan. Nutrisi seperti itu untuk pankreatitis, termasuk, memungkinkan Anda mengurangi beban pada hati dan kantong empedu. Pasien mematuhi diet yang ditentukan dalam seminggu.
  5. Diet nomor 5. Tabel nomor 5 diresepkan untuk pasien selama periode pankreatitis akut mereda dan remisi kronis. Ini juga diresepkan untuk kolesistitis, gastritis dan bisul. Dalam hal rangkaian produk, diet ini mirip dengan tabel nomor 5p, tetapi lebih banyak karbohidrat muncul di sini dan Anda sudah bisa makan tidak hanya makanan bubur. Daging cincang terbuat dari daging dan ikan. Bubur direbus dengan susu. Sedikit lebih manis dan gula bisa. Dokter menyarankan untuk mengikuti rekomendasi diet # 5 setidaknya selama dua hingga empat bulan. Dan idealnya - terutama tidak melampaui seluruh kehidupan. Aturan tabel diet No. 5 dan perkiraan menu selama seminggu dijelaskan secara rinci dalam artikel terpisah..

Aturan diet No. 5p dan meja makanan

Tabel kelima bertanda "p", ditujukan untuk nutrisi pada pankreatitis akut dan selama eksaserbasi pankreatitis kronis, memberikan pendekatan khusus untuk persiapan makanan. Produk harus diberi perlakuan panas. Semua hidangan direbus, dimasak dalam double boiler atau di bak air. Memanggang terkadang bisa diterima.

Dalam hal ini, makanan harus dimakan hanya dalam bentuk bubur. Bahkan kursus pertama. Untuk mendapatkan konsistensi cairan yang berlendir, makanan dipotong-potong dengan blender atau disaring dengan alas logam. Anda tidak bisa makan panas dan dingin. Jumlah garam yang diizinkan tidak lebih dari 10 g per hari. Gula harus dibatasi sebanyak mungkin - hingga 30 g. Dalam beberapa kasus, disarankan untuk menggunakan pemanis.

Saat merencanakan makanan untuk pankreatitis, Anda harus dipandu oleh daftar produk, yang merekomendasikan dan secara tegas melarang tabel nomor 5p. Tabel di bawah ini menjelaskan nutrisi dasar "Do's" dan "Do's" untuk pankreatitis.

Tabel - Cara makan dengan pankreatitis: akut dan eksaserbasi kronis

BisaIni secara kategoris tidak mungkin
- Rusks;
- biskuit biskuit;
- kursus pertama dalam kaldu sayuran;
- kursus pertama dari sereal;
- kelinci, daging sapi, ayam, kalkun;
- pike perch, pollock, hake;
- produk susu rendah lemak dan susu asam, termasuk keju dan keju cottage;
- protein telur ayam;
- bubur dalam air atau susu encer dari sereal yang dihancurkan: soba, oatmeal, nasi, semolina;
- Semacam spageti;
- sayuran bertepung seperti kentang, bit, zucchini;
- beri dan buah-buahan semi manis;
- teh lemah;
- minuman rosehip;
- jus buah yang diencerkan dengan air;
- jeli
- Roti yang baru dipanggang;
- Kursus pertama tentang kaldu daging, unggas, ikan, dan jamur yang kaya;
- kursus dingin pertama seperti okroshka;
- susu lemak dan susu asam;
- yogurt dan dadih dengan rasa manis;
- kadar lemak budak dan daging;
- asin, pedas, acar dan diasap;
- makanan kaleng;
- Sosis;
- jeroan;
- kuning telur ayam;
- sereal "berat" seperti barley dan semua kacang-kacangan;
- jamur;
- Kubis putih;
- lobak;
- coklat kemerah-merahan;
- lada;
- Bawang;
- anggur dan jus dari buah beri;
- makanan penutup, termasuk es krim, selai dan coklat;
- cokelat;
- kopi;
- alkohol;
- soda manis

Tabel nomor 5p: 3 contoh menu

Rekomendasi menu umum untuk pasien dewasa dan anak-anak yang didiagnosis dengan pankreatitis. Kecuali untuk bayi di tahun pertama kehidupan: untuk bayi, pendekatan khusus untuk pengaturan nutrisi medis disediakan.

Pasien tidak dapat meresepkan nutrisi yang tepat untuk pankreatitis sendiri. Selain itu, dalam pengaturan rawat inap, makanan disiapkan di kantin rumah sakit. Jika pasien dirawat secara rawat jalan, percakapan awal dengan ahli gastroenterologi tentang bagaimana makan dengan pankreatitis di rumah diperlukan. Bagaimanapun, seseorang dapat didiagnosis dengan masalah kesehatan yang terjadi bersamaan, yang membutuhkan keputusan individu untuk diet..

Dokter tidak akan melukis resep terperinci untuk setiap hari dan memaksa pasien untuk makan dengan ketat sesuai dengan skema. Yang utama adalah pasien memahami ketentuan utama makanan, dan pilihan produk tidak membingungkannya. Misalnya, tidak ada tombak bertengger di toko. Pada diet dengan pankreatitis, bisa diganti dengan hake, nah, tentu tidak dengan smoked mackerel atau salmon..

Bagaimana dengan menu selama seminggu dengan resep diet untuk pankreatitis akut dan eksaserbasi kronis? Di bawah ini adalah beberapa pilihan diet harian yang bisa Anda fokuskan..

Contoh No. 1

  • Pagi. Haluskan kalkun rebus. Bubur sereal beras cincang. Telur dadar putih telur ayam kukus. teh.
  • Bala bantuan. Keju cottage, kocok dengan blender hingga menjadi pasta. teh.
  • Makan siang. Sup oatmeal melewati saringan. Pate daging sapi kukus. Kentang tumbuk. Kissel dari apel.
  • Camilan sore. Teh dengan biskuit biskuit.
  • Malam. Haluskan ayam rebus. Bubur soba cincang. Mousse apel. teh.
  • Dua jam sebelum waktu tidur. jus stroberi.

Contoh No. 2

  • Pagi. Haluskan daging sapi rebus. Bubur soba cincang. Puding semolina. teh.
  • Bala bantuan. Keju cottage, kocok dengan blender hingga menjadi pasta. teh.
  • Makan siang. Sup bubur nasi, melewati saringan. Souffle ayam. Bubur yang terbuat dari oatmeal yang dihancurkan. Jus wortel.
  • Camilan sore. Teh dengan biskuit biskuit.
  • Malam. Pate kalkun rebus. Kentang tumbuk. Jus Pisang Strawberry.
  • Dua jam sebelum waktu tidur. Minuman rosehip.

Contoh No. 3

  • Pagi. Haluskan ikan rebus. Kentang tumbuk. Kembang kol dan wortel rebus, kocok dengan blender hingga haluskan. teh.
  • Bala bantuan. Apel panggang oven. Jus wortel.
  • Makan siang. Sup soba, melewati saringan. Haluskan ayam rebus. Bubur sereal beras cincang. Kissel dari apel.
  • Camilan sore. Teh dengan biskuit biskuit.
  • Malam. Pate daging sapi rebus. Bubur yang terbuat dari oatmeal yang dihancurkan. Jeli stroberi. teh.
  • Dua jam sebelum waktu tidur. Kolak buah kering yang disaring.

Diet untuk pankreatitis (radang pankreas) harus diikuti sehubungan dengan perubahan gaya hidup pasien. Andrey Naletov menekankan bahwa penting untuk memperbaiki pola tidur, mengamati aturan kebersihan, dan memperkuat kekebalan. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk mengonsumsi vitamin tambahan. Tugas utama sekarang adalah melindungi diri Anda dari penyakit apa pun. Bagaimanapun, pankreas dapat bereaksi menyakitkan terhadap pengobatan bersamaan..

Penting untuk dipahami bahwa pankreatitis lebih mudah dicegah daripada diobati. Oleh karena itu, nasehat seorang ahli gastroenterologi harus diperhatikan tidak hanya oleh pasien, tetapi juga oleh setiap orang yang peduli dengan kesehatan..

Apa itu pankreatitis bilier

Penyebab pankreatitis bilier

Pankreatitis bilier didiagnosis pada anak-anak dan orang dewasa. Dalam 20-90% kasus, itu didahului oleh penyakit batu empedu. Peradangan pankreas didasarkan pada proses berikut: penyebaran mikroba melalui pembuluh limfatik, pelepasan empedu dalam patologi papilla Vater, peningkatan tekanan pada saluran dan stagnasi sekresi.

Faktor risiko perkembangan bentuk empedu penyakit adalah:

  • kolesistitis;
  • dyskinesia dari saluran empedu;
  • hepatitis;
  • pelanggaran fungsi motorik kandung empedu;
  • sirosis hati;
  • kejang atau radang papilla Vater;
  • alkoholisme;
  • kolesistektomi (pengangkatan kantong empedu);
  • makan berlebihan;
  • kelebihan makanan berlemak dan pedas;
  • opisthorchiasis;
  • giardiasis;
  • amoebiasis;
  • malformasi bawaan kandung empedu;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • penggunaan produk yang memiliki efek koleretik.

Makan berlebihan merupakan faktor risiko perkembangan penyakit bentuk bilier..

Alasan utamanya adalah keberadaan batu. Dengan latar belakang ini, timbul gangguan fungsional (insufisiensi eksokrin).

Pengobatan pankreatitis bilier

Pankreatitis bilier adalah penyakit sekunder, karena terjadi dengan latar belakang masalah organ sistem hepatobilier. Ini menentukan ciri-ciri terapi kompleks penyakit..

Diet dan rekomendasi umum

Unsur pengobatan yang paling penting adalah diet nomor 5. Ini memberikan penurunan beban pada pankreas dan hati, yang dicapai dengan kandungan minimum lemak dan karbohidrat cepat dalam makanan..

Diet untuk pankreatitis bilier sering membutuhkan makanan kecil yang dikukus atau direbus.

Makanan pasien harus seimbang, mengandung jumlah vitamin dan mikro yang dibutuhkan, yang:

  • selama eksaserbasi, hidangan sayuran dan daging tumbuk, sup tumbuk direkomendasikan;
  • dari sayuran, bit, zucchini, labu, wortel lebih disukai, kubis putih dilarang;
  • daging hanya dikonsumsi dari varietas rendah lemak (sapi muda, kelinci, kalkun) dalam bentuk rebus atau kukus, ayam dimasak setelah dikeluarkan kulitnya;
  • bahkan selama masa remisi, sayuran dan buah mentah (non-asam) dimakan tanpa kulitnya;
  • Anda bisa minum teh hitam atau hijau yang lemah, sedikit air mineral tanpa gas, jus, kolak;
  • bubur (soba, gandum, nasi, oatmeal) dimasak dalam air, susu ditambahkan jika remisi.

Pasien tidak boleh minum kopi dan minuman beralkohol, perlu mengecualikan makanan kaleng, bumbu perendam, berbagai acar, permen dan rempah-rempah.

Terapi obat

Pengobatan peradangan meliputi beberapa tahap:

  • menghilangkan rasa sakit;
  • terapi penyakit primer;
  • pengobatan pankreatitis;
  • normalisasi kondisi pasien.

Karena pankreatitis bilier akut disertai dengan rasa sakit yang parah, pereda nyeri diresepkan (Sedalgin, Ibuprofen, Diklofenak). Jika nyeri terus berlanjut, obat digunakan (Tramadol).

Semakin awal pasien beralih ke dokter, semakin% ia harus menyingkirkan semua konsekuensi negatif dari penyakit serius ini.

Untuk meredakan kejang pada sistem empedu, antispasmodik digunakan (No-Shpa, Spazmalgon), sediaan herbal (Hofitol) membantu memastikan aliran keluar empedu berlebih.

Penurunan produksi enzim pencernaan dikompensasi dengan penunjukan agen enzim (Pancreatin, Festal, Mezim). Mengonsumsi Ranitidine atau Omeprazole akan membantu mengurangi tingkat asam klorida.

Batu kolesterol kecil dilarutkan dengan Ursosan atau Henochol, dan Allochol dan Holosas meningkatkan motilitas organ empedu. Dana ini telah digunakan sejak lama. Mereka dikontraindikasikan pada penyakit ginjal, tukak lambung, kehamilan.

Operasi

Memindahkan batu melalui saluran empedu menyebabkan rasa sakit yang parah. Terkadang, selain operasi, tidak ada cara lain untuk meringankan penderitaan seseorang.

Batu-batu kecil dipecah dengan ultrasound atau radiasi laser, yang tidak mencegah pembentukan batu selanjutnya.

Keberadaan batu dengan diameter lebih dari 3 cm memerlukan intervensi bedah. Metode invasif paling minimal adalah:

  1. Kolesistektomi laparoskopi, ketika tusukan dibuat di dinding perut dan endoskopi serta instrumen dimasukkan melaluinya untuk mengangkat kantong empedu bersama dengan batu. Operasi dilakukan di bawah kendali video.
  2. Pemasangan ring bilier direkomendasikan untuk obstruksi bilier. Dengan bantuan stent tertipis, bagian tersebut diperlebar, yang memastikan penghapusan batu tanpa hambatan.

Melakukan prosedur semacam itu menyelamatkan pasien dari kekambuhan lebih lanjut. Pemulihan pasca operasi membutuhkan waktu 1-3 minggu. Selanjutnya, perlu untuk mengamati seorang spesialis, implementasi yang ketat dari rekomendasinya.

Cara rakyat dan alternatif

Anda dapat mengobati pankreatitis bilier kronis dengan ramuan obat, dari mana teh disiapkan:

  • St. John's wort memiliki efek koleretik, merupakan bagian dari kumpulan hati;
  • akar dandelion merangsang produksi empedu dan evakuasi;
  • daun dan bunga goldenrod mampu melarutkan batu empedu;
  • Apsintus memiliki efek antispasmodik, menekan peradangan, melarutkan batu.

Minum teh herbal setidaknya harus 4 minggu. Pengobatan tradisional seringkali memiliki kontraindikasi, oleh karena itu diperlukan konsultasi dokter sebelum meminumnya..

Alternatif terapi obat adalah terapi jus, yang menggunakan jus sayuran yang baru diperas. Mereka diencerkan dengan air dalam perbandingan 1: 1 atau 2: 1. Jus mentimun, labu kuning, bit, wortel dapat diminum secara terpisah atau campuran koktail.

Akupunktur dan akupresur memberikan hasil yang positif. Prosedur ini tidak hanya meredakan peradangan pada kelenjar, tetapi juga memperbaiki kondisi umum saluran pencernaan..

Diagnostik pankreatitis bilier

Penyakit ini dapat diidentifikasi dalam proses studi instrumental dan laboratorium. Untuk memperjelas diagnosis, Anda memerlukan:

  • koleksi anamnesis;
  • rabaan;
  • ketuk;
  • mendengarkan paru-paru dan jantung;
  • tes darah umum dan biokimia;
  • pemeriksaan urine dan feses;
  • Ultrasonografi organ perut;
  • kolangiopankreatografi;
  • CT atau MRI;
  • intubasi duodenum;
  • FEGDS;
  • skintigrafi;
  • menabur empedu;
  • analisis parasitologis.

MRI diperlukan untuk memperjelas diagnosis.

Untuk mendiagnosis secara akurat, Anda perlu melakukan USG.

Intubasi duodenum adalah metode yang baik untuk mendeteksi penyakit.

Jika proses inflamasi bilier parenkim dicurigai, diperlukan konsultasi dengan beberapa spesialis (ahli gastroenterologi, terapis, ahli hepatologi). USG informatif. Ini dapat membantu mengidentifikasi batu dan menilai kondisi jaringan kelenjar, saluran pankreas, dan organ tetangga dari sistem pencernaan..

Tomografi

Metode paling informatif untuk mendiagnosis inflamasi bilier adalah CT (computed tomography)..

Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar lapisan demi lapisan jaringan organ. Dalam proses penelitian, pewarna sering diperkenalkan. Ini membantu untuk mengidentifikasi cacat dan menilai motilitas saluran empedu. Tomografi lebih informatif daripada ultrasound.

Analisis

Tes darah pasien dengan radang empedu pankreas menunjukkan perubahan berikut:

  • percepatan ESR;
  • peningkatan konsentrasi bilirubin dan kolesterol;
  • peningkatan kadar alkali fosfatase;
  • meningkatkan kadar amilase beberapa kali;
  • jumlah sel darah putih yang tinggi;
  • peningkatan aktivitas alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase.

Tes darah pasien dengan peradangan bilier pankreas dapat mengungkapkan berbagai perubahan.

Saat menganalisis urin pasien, kadar amilase rendah ditentukan. Jika penyakit kuning berkembang, urin bisa menjadi gelap. Dengan insufisiensi sekresi pankreas yang parah, komposisi berubah. Ini mengandung banyak lemak netral, pati dan serat otot..

Gejala pankreatitis bilier

Manifestasi pankreatitis bilier yang paling khas adalah: sindrom nyeri dan dispepsia usus yang disebabkan oleh insufisiensi eksokrin..

Karakteristik sindrom nyeri

Nyeri terjadi pada 90% pasien, hanya dalam kasus yang jarang terjadi perjalanan tanpa rasa sakit dimungkinkan. Terlokalisasi di daerah epigastrik, menjalar ke kedua sisi, ke bahu kanan, punggung bawah.

Nyeri terjadi 2,5-3 jam setelah makan, pada malam hari. Nyeri akut bisa terjadi segera setelah minum soda. Ini menyebabkan kejang pada sfingter Oddi dan menimbulkan rasa sakit. Alasan paling umum adalah pelanggaran diet: asupan makanan berlemak dan digoreng, alkohol, saus dan bumbu panas, acar dan acar, daging asap.

Pasien menggambarkan nyeri sebagai "korset"

Tanda-tanda kekurangan enzim

Proses inflamasi pada sel pankreas mengganggu fungsi endokrin dan eksokrin. Kekalahan pulau Langerhans menyebabkan penurunan produksi insulin dengan gangguan hormonal metabolisme karbohidrat. Selama serangan, mungkin ada peningkatan atau penurunan kadar glukosa darah yang signifikan.

Perubahan eksokrin (eksokrin) berkaitan dengan kurangnya pasokan enzim pankreas yang cukup di usus kecil. Rahasia kelenjar mengandung lebih dari 20 jenis enzim yang memastikan pemecahan lemak, protein dan terjemahannya menjadi zat biologis yang dapat diasimilasi. Pankreatitis bilier dalam perjalanan kronis menyebabkan penggantian sel sekresi secara bertahap dengan jaringan parut.

Kekurangan pankreas dimanifestasikan oleh dispepsia usus:

  • tinja longgar beberapa kali sehari dengan feses busuk yang dilapisi dengan film berminyak (steatorrhea);
  • perut kembung;
  • perasaan "berdeguk" di perut;
  • nafsu makan menurun;
  • mual;
  • bersendawa dan mulas.

Diskinesia usus dapat berubah menjadi paresis dan atonia, kemudian pasien mengalami konstipasi yang berkepanjangan.

Gejala tambahan

Pasien menurunkan berat badan seiring waktu. Ada tanda-tanda kekurangan vitamin (kulit kering, retakan di sudut mulut, rambut rapuh, kuku, gusi berdarah) dan hilangnya elektrolit. Keracunan oleh racun yang masuk ke dalam darah menyebabkan mual, demam.

Kekalahan regulasi saraf tercermin dalam kerja sfingter. Penderita mengalami refluks asam lambung ke lambung, gejala gastritis, rasa pahit setelah bersendawa..

Kombinasi dengan penyakit batu empedu meningkatkan transisi bilirubin ke dalam darah dan menguningnya kulit, sklera

Apakah mungkin untuk disembuhkan

Pengobatan pankreatitis bilier panjang dan kompleks. Seorang ahli endoskopi, ahli bedah, dan ahli gastroenterologi terlibat dalam proses tersebut. Terapi ditujukan untuk menyingkirkan penyakit yang mendasari yang menyebabkan peradangan kronis pada kelenjar, dan memulihkan kerja saluran empedu, hati, kandung empedu..

Poin-poin dasar pengobatan tunduk pada aturan umum, di antaranya adalah pengurangan sindrom nyeri, terapi penggantian enzim, diet terapeutik ketat, penolakan kebiasaan buruk (alkohol, merokok), vitaminisasi tubuh..

Selama periode eksaserbasi (tiga hari pertama), pasien dilarang makan - puasa terapeutik dilakukan. Untuk menghindari dehidrasi, disarankan untuk mempertahankan rezim air dan minum setidaknya 1,5-2 liter cairan (air non-karbonasi sedang atau rendah mineralisasi). Kemudian pasien dipindahkan ke diet 5P berdasarkan fraksional lima kali makan sehari dan tidak termasuk asupan makanan berlemak, pedas, gorengan. Konsumsi lemak dan karbohidrat sebaiknya diminimalkan, menu harus didominasi protein.

Produk terlarang termasuk produk koleretik:

  • kuning telur;
  • kubis;
  • tomat;
  • mentega (sayur, mentega);
  • tanaman hijau.

Sayuran dan buah-buahan hanya diperbolehkan dalam bentuk olahan. Makanan disajikan dalam keadaan hancur; memasak dengan uap harus lebih disukai..

Penting bahwa pasien yang pernah menderita pankreatitis bilier harus mengikuti diet rasional sepanjang hidup mereka. Ini menyiratkan beberapa perluasan diet selama remisi dan pembatasan ketat pada tahap eksaserbasi..
.
Antispasmodik atau prokinetik diresepkan sebagai obat bius (tergantung pada jenis gangguan motilitas kandung empedu).

Antispasmodik atau prokinetik diresepkan sebagai obat bius (tergantung pada jenis gangguan motilitas kandung empedu).

Untuk meningkatkan pencernaan dan kondisi umum pankreas, obat enzim diindikasikan. Dalam kasus bahaya berkembangnya infeksi, diperlukan suatu kursus. Dengan muntah yang tak terhindarkan, pengobatan yang tepat diresepkan untuk meredakan gejala ini. Dengan latar belakang pankreatitis bilier, diabetes mellitus sering kali dimulai, sehingga pasien ditunjukkan obat yang mengatur kadar glukosa dalam darah..

Jika tidak ada kontraindikasi, dokter mungkin meresepkan terapi litolitik yang ditujukan untuk melarutkan batu. Namun, masuk akal untuk menerapkannya hanya jika bate-nya kecil.

Namun, dalam beberapa kasus, satu-satunya cara untuk menyembuhkan pasien adalah dengan operasi. Ini diperlukan jika pasien memiliki patologi sfingter Oddi, serta dengan adanya batu besar di kantong empedu dan striktur sikatrikial. Pengobatan modern telah membuat langkah besar ke depan, dan dokter saat ini lebih memilih operasi invasif minimal endoskopi. Dengan demikian, salah satu metode alternatif adalah terapi gelombang kejut ekstrakorporeal (ESWL), yang melibatkan penghancuran batu dengan bantuan ultrasound..

Pada tahap yang parah, operasi klasik dilakukan, melibatkan pembukaan rongga perut dan pengangkatan organ dan batu yang meradang.

Terapi

Awalnya, pengobatan harus fokus pada penyebab penyakit yang mendasari. Pankreatitis bilier berkembang dengan latar belakang patologi saluran empedu, hati dan kandung kemih. Oleh karena itu, terapi harus menghilangkan stagnasi dan meningkatkan aliran empedu..

Perawatan untuk pankreatitis adalah standar. Ini termasuk pereda nyeri yang memadai, pereda kejang. Gejala nyeri sangat memperburuk kondisi pasien, sehingga obat diberikan secara intravena atau dalam bentuk pipet. Biasanya Ketarol, Drotaverin, Papaverine digunakan untuk ini..

Perawatan lebih lanjut ditujukan untuk mengurangi aktivitas sekresi kelenjar dan perut. Untuk melakukan ini, gunakan analog hormon somatostatin (Sandostatin), penghambat pompa proton yang mengurangi sekresi asam klorida di perut (Omeprazole, Lansoprazole, Pantopazole).

Faktor penting dalam perlindungan jaringan kelenjar adalah pengangkatan obat proteolitik. Perawatan ini menghambat efek merusak dari enzim protein, mengurangi ukuran kerusakan jaringan.

Selain itu, pengobatan harus memperhitungkan adanya infeksi. Empedu di kandung kemih bisa terinfeksi. Oleh karena itu dibutuhkan obat antibakteri. Preferensi diberikan pada sefalosporin 2-3 generasi, fluoroquinolon dan zat antimikroba Metronidazole.

Pada tahap remisi dengan pankreatitis dan kolesistitis, dokter meresepkan obat koleretik (Ursosan, Choludexan, Ursofalk). Mereka mengaktifkan kerja saluran empedu, membuat sekresi lebih banyak cairan. Namun, dengan adanya batu, obat tersebut dikontraindikasikan. Mereka hanya bisa melarutkan batu kolesterol, dan berkat batu-batu kecil itu masuk ke saluran empedu, memicu serangan penyakit kuning obstruktif..

Metode penelitian diagnostik dan laboratorium

Diagnosis pankreatitis bilier dibuat setelah mengumpulkan keluhan pasien dan anamnesis, pemeriksaan objektif pasien. Adanya penyakit predisposisi pada pasien (penyakit batu empedu, penyakit hati atau duodenum) akan membantu mencurigai adanya kerusakan pankreas..

Pada pemeriksaan, Anda harus memperhatikan pewarnaan sklera dan selaput lendir, palpasi perut. Biasanya, dengan pankreatitis bilier, abdomen tidak dapat diakses untuk palpasi dalam di daerah epigastrium dan subkostal.

Selain itu, ada nyeri di titik proyeksi kantung empedu..

Untuk memastikan keberadaan penyakit, metode laboratorium dan penelitian instrumental tambahan ditentukan:

  • Analisis klinis umum darah (tanpa eksaserbasi pankreatitis bilier, peningkatan jumlah leukosit sedang, dengan eksaserbasi - leukositosis yang diucapkan dengan pergeseran formula leukosit ke kiri).
  • Kimia darah. Di sini mereka melihat jumlah enzim hati: amilase (dengan eksaserbasi pankreatitis bilier, nilainya dapat dilampaui 10 kali atau lebih), transferase (AsAT, AlAT), alkali fosfatase, lipase.
  • Analisis feses untuk mengetahui adanya lemak di dalamnya.
  • Ultrasonografi adalah standar emas dalam diagnostik. Pada saat yang sama, mereka mendeteksi formasi padat volumetrik di kantong empedu atau di salurannya, stagnasi empedu, dinding kantung empedu yang menebal, perubahan yang menyebar di pankreas (struktur heterogen, kontur yang tidak rata, edema, kalsifikasi dan membatu di jaringan organ).
  • Kolesistografi dinamis dan ERCP (kolangiopankreatografi retrograd endoskopik) dapat membantu menentukan apakah ada perubahan pada papilla duodenum dan pada saluran pankreas yang beranak terminal. Selama ERCP, sering dilakukan papillosphincterotomy untuk menghilangkan kalkulus dan meredakan hipertensi di saluran empedu..
  • EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) dilakukan pada semua pasien dengan dugaan pankreatitis bilier. Selama pemeriksaan, saluran pencernaan diperiksa secara menyeluruh. Perhatian khusus diberikan pada area papilla duodenum besar, memeriksanya untuk mengetahui adanya perubahan fibrotik, striktur, dan proses patologis lainnya..

Diagnostik

Saat memeriksa pasien, data anamnestik dikumpulkan (riwayat penyakit saluran empedu), pemeriksaan, palpasi (dengan identifikasi gejala di atas), perkusi dan auskultasi.

Untuk diagnosa laboratorium dilakukan analisis biokimia darah dan urine untuk mengetahui jumlah enzim (α-amilase, alkali fosfatase), tes darah dilakukan untuk menemukan penanda inflamasi (protein C-reaktif, leukositosis, peningkatan ESR, dll.), Pengukuran glukosa darah dilakukan (glukosa dapat menambah atau mengurangi), membuat coprogram untuk menilai aktivitas enzim pencernaan pankreas (jumlah pati, serat otot yang tidak tercerna, lemak netral dapat meningkat di dalamnya), dan juga memeriksa fungsi saluran empedu dan hati (menentukan ALT, AST, fraksi bilirubin langsung dan tidak langsung ).

Di antara metode instrumental, USG organ perut digunakan (dalam penelitian ini, batu, neoplasma dan parasit di saluran empedu, perubahan pankreas dan tanda-tanda sirosis di hati dapat dideteksi), USG juga dapat dilakukan dengan menggunakan peralatan endoskopi dari duodenum dan saluran usus. Juga memungkinkan untuk menggunakan pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi, kolangiografi dengan kontras. Pemeriksaan endoskopi digunakan untuk menilai kondisi papilla duodenum besar.

Sumber penyakit

Alasan utama perkembangan pankreatitis bilier adalah sebagai berikut:

  • Penyakit batu empedu - dengan itu, stagnasi empedu terjadi sebagai akibat penyumbatan saluran empedu oleh batu, yang memerlukan peningkatan tekanan intrapankreas, sementara empedu dibuang ke pankreas.
  • Kolesistitis adalah proses pembengkakan inflamasi pada permukaan kantung empedu, di mana terbentuk hambatan aliran empedu..
  • Kolangitis adalah peradangan saluran empedu yang tidak biasa yang disebabkan oleh gangguan patensi saluran empedu dan infeksi pada empedu itu sendiri..

https://youtu.be/CB3voEL2YYo?enablejsapi=1 ″>
https://youtu.be/Z1gtsH8ZZJk?enablejsapi=1 ″>
https://youtu.be/2HnvNmeTDTo?enablejsapi=1 ″>
https://youtu.be/LIUhL8N0HtM?enablejsapi=1 ″>

05/31/16 Pankreatitis bilier dan steatosis hati 1 bagian

05/31/16 Pankreatitis bilier dan steatosis hati 2 bagian

05/31/16 Pankreatitis bilier dan steatosis hati 3 bagian

05/31/16 Pankreatitis bilier dan steatosis hati 4 bagian

Pengaruh patologi di atas, ditambah dengan pankreatitis bilier, menyebabkan perubahan pada pankreas:

  • proses peradangan dan degenerasi;
  • kerusakan alat kelenjar;
  • proliferasi sel jaringan ikat.

Pankreatitis bilier terdeteksi pada pasien dengan kolelitiasis dengan frekuensi, menurut berbagai perkiraan, dari 25 hingga 90% atau lebih..

Fakta keberadaan empedu di pankreas dikaitkan dengan malfungsi dalam fungsi kantong empedu. Biasanya, tekanan di jaringan salurannya lebih kecil dari tekanan di saluran pankreas. Peningkatan tekanan disebabkan oleh adanya penghalang aliran alami empedu, yang terjadi saat saluran di dekat kandung kemih tersumbat oleh batu dan gumpalan empedu..

Hasil dari proses ini mungkin terjadi peningkatan tekanan pada saluran, ini menjadi alasan untuk membuangnya ke pankreas..

Kehadiran empedu di pankreas dikaitkan dengan kerusakan kandung empedu.

Pankreatitis bilier kronis dipicu oleh konsumsi makanan, yang merangsang semua proses pencernaan. Pada dasarnya ini termasuk pai daging goreng, makanan ringan, minuman berkarbonasi (termasuk sampanye), unggas goreng.

Makanan yang lezat, tetapi tidak terlalu sehat inilah yang memicu pembentukan batu di kantong empedu, yang menutup salurannya. Pasien dengan penyakit batu empedu, memiliki perjalanan penyakit kronis, dengan memperhatikan makanan secukupnya dapat mencegah perkembangan pankreatitis bilier..

Jalannya patologi ini ditentukan oleh tindakan batu di saluran empedu. Dengan ukuran batu yang kecil dan saluran yang cepat ke dalam duodenum, kesehatan pasien kembali normal. Dengan kesulitan mengeluarkan batu di sepanjang saluran, pasien mengembangkan kondisi yang berbahaya bagi hidupnya. Pergerakan batu secara teratur di sepanjang saluran empedu menyebabkan kerusakan dan perkembangan proses inflamasi.

Untuk mendiagnosis patologi bilier diperlukan operasi. Jika operasi ditinggalkan, pasien harus menjelaskan bahaya serangan berulang dari penyakit ini dan memperingatkannya tentang menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada sistem pencernaan secara keseluruhan..

Definisi penyakit

Pankreatitis bilier adalah peradangan pankreas akibat tidak berfungsinya kantong empedu dan hati. Penyakit ini sering dikombinasikan dengan patologi lain pada sistem pencernaan. Penyakit ini terjadi lebih sering daripada lesi inflamasi lainnya pada saluran gastrointestinal. Jenis pankreatitis berkembang karena berbagai alasan. Yang pertama adalah masuknya empedu ke dalam pankreas. Ini dimungkinkan dengan adanya proses inflamasi di kantong empedu. Dalam hal ini, arus keluar rahasia tidak merata..

Alasan kedua adalah adanya batu, yang membuat pembuangan empedu tidak tepat waktu dan tidak tepat. Pankreatitis bilier terjadi pada 60% kasus masalah hati. Ini terutama benar saat memasang infeksi bakteri.

Jika patologi hati berkembang, maka penyakit ini diperparah dengan adanya radikal bebas, yang masuk ke pankreas dari saluran empedu. Perjalanan kolesistitis yang berkepanjangan dengan tidak adanya batu menyebabkan perubahan komposisi sekresi, yang, dengan stagnasi yang berkepanjangan pada organ, berkontribusi pada pembentukan serpihan. Mereka disimpan di kantong empedu dan, seiring perkembangannya, dapat menyebabkan cedera pada saluran, yang kemudian mulai menyempit karena jaringan parut. Dalam kasus ini, terjadi pelemparan empedu yang tidak merata ke duodenum. Akibatnya, rahasia memasuki saluran pankreas dan menyebabkan peradangannya..

Pankreatitis bilier dapat dipicu oleh dyskinesia kandung empedu, penurunan berat badan yang tajam, serta adanya hepatitis dan sirosis hati. Minum beberapa obat juga bisa menyebabkan penyakit. Ini terutama benar saat merawat dengan obat-obatan koleretik..

Patogenesis

Ada beberapa mekanisme untuk berkembangnya pankreatitis bilier. Yang pertama diwujudkan melalui penyebaran infeksi GID ke pankreas melalui saluran limfatik. Yang kedua terjadi dengan adanya batu di saluran empedu umum, yang menyebabkan perkembangan hipertensi di saluran pankreas, diikuti oleh edema pankreas..

Mekanisme ketiga adalah membuang empedu ke dalam saluran pankreas dengan patologi papilla Vater (tempat saluran umum hati dan pankreas terbuka ke dalam duodenum). Akibatnya, saluran itu sendiri dan jaringan pankreas rusak, dan proses peradangan berkembang. Yang terakhir ini akan diperburuk pada penyakit radang hati, karena dengan mereka, empedu yang dibuang ke pankreas mengandung sejumlah besar radikal bebas dan senyawa peroksida, yang secara signifikan merusak pankreas..

Penelitian di bidang gastroenterologi modern telah menemukan mekanisme lain dari proses inflamasi pada pankreatitis bilier - pembentukan lumpur bilier. Dengan kolesistitis dan disfungsi kandung empedu berikutnya, keadaan fisikokimia empedu terganggu, beberapa komponennya mengendap dengan pembentukan batu mikro - ini adalah lumpur empedu. Saat bergerak di sepanjang saluran empedu, sedimen ini melukai selaput lendir, menyebabkan penyempitan saluran dan papilla Vater. Stenosis yang terakhir menyebabkan pelanggaran sekresi empedu ke dalam duodenum dan pelemparannya ke saluran pankreas, serta stagnasi sekresi di pankreas.

Akibat stagnasi, aktivasi enzim pankreas yang disekresikan tidak terjadi di rongga usus, tetapi di saluran. Penghalang pelindung pankreas rusak, dan infeksi dengan mudah menembus jaringan kelenjar. Batu empedu yang besar dapat menyebabkan penyumbatan di saluran empedu atau sfingter Oddi, yang juga dapat menyebabkan refluks empedu ke dalam saluran pankreas..