Diagnosis pankreatitis autoimun (penentuan konsentrasi IgG4)

Jenis

Pengukuran konsentrasi subkelas IgG4 serum digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis autoimun, penyakit yang ditandai dengan kerusakan jaringan pankreas dengan perkembangan pankreatitis kronis.

Pankreatitis autoimun (AIP), imunoglobulin G4, IgG4.

Sinonim bahasa Inggris

Pankreatitis autoimun (AIP), imunoglobulin G4, IgG4.

Immunoassay (ELISA).

G / l (gram per liter.

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  • Jangan merokok dalam waktu 30 menit sebelum pemeriksaan.

Informasi umum tentang penelitian

Pankreatitis autoimun (AIP) adalah proses inflamasi kronis pada jaringan pankreas yang bersifat autoimun. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan pankreas, pelanggaran fungsi eksokrinnya, infiltrasi IgG4 yang signifikan dengan mengeluarkan sel plasma, dan perkembangan pengerasan organ. AIP juga ditandai dengan peningkatan kadar gamma globulin dalam serum darah, yaitu kadar subkelas imunoglobulin G - IgG4..

Sesuai dengan kriteria diagnostik yang disepakati secara internasional (ICDC), bentuk penyakit ini termasuk dalam pankreatitis autoimun tipe 1 (AIP) dan merupakan penyakit terkait IgG4. Sedangkan AIP tipe 2 ditandai dengan infiltrasi neutrofilik duktus pankreas, tetapi tanpa infiltrasi IgG4 dengan cara mensekresi sel plasma dan tanpa peningkatan kadar IgG4 serum..

Gejala AIP yang paling khas adalah ikterus etiologi subhepatik, nyeri perut, gejala pankreatitis akut, steatorrhea, dan perkembangan diabetes mellitus. Kerusakan pada organ dan sistem lain juga dapat terjadi: proses inflamasi dan fibrosing pada saluran empedu, saluran kelenjar ludah, fibrosis retroperitoneal, disertai nyeri punggung, peningkatan kelenjar getah bening mediastinum dan abdomen, kerusakan ginjal dengan pembentukan hidronefrosis.

Untuk mengetahui konsentrasi subclass IgG4 dalam serum pasien suspek AIP digunakan metode enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Untuk AIP tipe 1, sensitivitas diagnostik metode ini adalah 44-95%. Dalam kasus di mana kadar IgG4 normal, pengujian tambahan mungkin disarankan untuk mendeteksi antibodi antinuklear, khususnya faktor antinuklear, dan antibodi terhadap sitoplasma neutrofil..

Perlu dicatat bahwa peningkatan kadar IgG4 serum juga diamati pada pasien dengan pankreatitis kronis, kanker pankreas, kolangiokarsinoma, dan penyakit terkait IgG4 lainnya (fibrosis retroperitoneal, sindrom Mikulich).

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis pankreatitis autoimun;
  • untuk diagnosis insufisiensi pankreas, pankreatitis kronis;
  • untuk diagnosis banding penyakit terkait IgG4.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Dengan gejala pankreatitis akut dan kronis: penyakit kuning, sakit perut dan punggung, steatorrhea, pembesaran kelenjar getah bening mediastinum dan perut;
  • dengan perubahan parameter laboratorium: peningkatan kadar amilase, hiper-gamma globulinemia, deteksi antibodi antinuklear;
  • untuk penyakit kronis pankreas, diabetes mellitus.

Apa arti hasil itu?

Nilai referensi: 0,1-1,35 g / l.

  • pankreatitis autoimun tipe 1;
  • penyakit terkait IgG4 lainnya: fibrosis retroperitoneal, sindrom Mikulich;
  • insufisiensi pankreas;
  • diabetes;
  • pankreatitis kronis;
  • kanker pankreas;
  • kolangiokarsinoma;
  • fibrosis idiopatik.
  • tidak adanya pankreatitis autoimun tipe 1;
  • hasil negatif palsu;
  • pankreatitis autoimun tipe 2;
  • penyakit autoimun lainnya.

Apa yang bisa mempengaruhi hasil?

  • Penggunaan terapi obat.
  • Untuk diagnosis AIP, selain mengukur konsentrasi IgG4 dalam serum darah, studi imunohistokimia jaringan pankreas direkomendasikan..
  • Penelitian ini menentukan adanya infiltrasi oleh sel plasma IgG4-positif.

[13-045] Faktor antinuklear pada sel HEp-2

[13-052] Antibodi terhadap sitoplasma neutrofil, IgG (dengan penentuan jenis fluoresensi)

[06-005] Total amilase dalam serum

[06-006] Amilase pankreas

[06-014] Hemoglobin terglikasi (HbA 1c)

Siapa yang menugaskan studi?

Terapis, dokter umum, ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi, rheumatologi.

literatur

  • Chatterjee S, Oppong KW, Scott JS, Jones DE, Charnley RM, Manas DM, Jaques BC, White SA, French JJ, Sen GS, Haugk B, Nayar MK Autoimun pankreatitis - diagnosis, manajemen dan tindak lanjut jangka panjang / J Gastrointestin Liver Dis. 2014 Juni; 23 (2): 179-85.
  • Xin L, He YX, Zhu XF, Zhang QH, Hu LH, Zou DW, Jin ZD, Chang XJ, Zheng JM, Zuo CJ, Shao CW, Jin G, Liao Z, Li ZS Diagnosis dan pengobatan pankreatitis autoimun: pengalaman dengan 100 pasien / Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2014 Desember; 13 (6): 642-8.
  • Zhang R, Shi XD, Zeng H, Cai ZX, Wu WR, Yu XH, Wang J, Liu C Analisis klinikopatologi dari 12 pasien dengan pankreatitis autoimun / Exp Ther Med. 2015 Juli; 10 (1): 121-126. Epub 2015 13 Mei.

Pankreatitis autoimun: gejala, diagnosis dan pengobatan

Pankreatitis autoimun dianggap sebagai penyakit langka. Ciri khasnya adalah selain pankreas, saluran empedu, kelenjar getah bening, ginjal, kelenjar ludah, paru-paru, dll. Terpengaruh. Kelompok risiko terdiri dari pria berusia di atas 50 tahun. Menurut statistik, wanita menderita pankreatitis autoimun hampir setengahnya. Bagaimana penyakit ini terwujud? Metode diagnostik apa yang digunakan para spesialis? Apa pengobatannya?

Gejala pankreatitis autoimun

Apa itu pankreatitis autoimun? Proses patologis aktif mengarah pada fakta bahwa antibodi autoimun, yang disebut sel pembunuh, secara agresif diarahkan ke jaringan tubuh yang sehat. Hasil peradangan dari pertahanan kekebalan yang lemah. Penyakit ini berlangsung seumur hidup, melalui transisi ke tahap kronis, ketika serangan akut digantikan oleh remisi yang stabil. Semua ini merangsang pembentukan pseudokista, kerusakan jaringan, dan diabetes melitus..

Sangat sulit untuk mencurigai suatu penyakit. Faktanya adalah seringkali pankreatitis autoimun tidak menunjukkan gejala sama sekali. Bahkan pada fase akut, mungkin tidak ada gejala yang terlihat. Kebanyakan pasien belajar tentang masalah hanya setelah manifestasi komplikasi..

Nyeri korset dengan durasi dan intensitas yang bervariasi. Terkadang setelah makan makanan yang pedas, digoreng, atau berlemak, atau minuman beralkohol.

Penyakit kuning, yang disebabkan oleh penyempitan saluran dan keluarnya empedu: kulit berwarna kekuningan, urine, selaput lendir, air liur, dll..

Gangguan pada sistem pencernaan: muntah, diare, mual, kehilangan nafsu makan, perut kembung, kekeringan dan rasa pahit di mulut, disertai bau yang tidak sedap.

Disfungsi tiroid.

Penurunan berat badan, perkembangan diabetes melitus, peningkatan kelelahan, kelesuan, kurang nafsu makan.

Jika terjadi kerusakan hati, pasien mengalami rasa berat di hipokondrium kanan, terjadi pemadatan jaringan.

Sesak napas dan napas cepat dapat mengindikasikan jaringan yang mengeras di paru-paru..

Gagal ginjal, protein dalam urin.

Sakit saat menelan makanan.

Varietas pankreatitis autoimun

Penyakit ini terjadi dalam beberapa bentuk. Terkadang dimungkinkan untuk membedakan satu dari yang lain hanya dengan bantuan pemeriksaan histologis..

Jenis pertama, sebagai aturan, diamati pada pria di atas usia 60 - sklerosis limfoplasmacytic. Ini ditandai dengan menguningnya selaput lendir dan kulit. Pukulan terbesar jatuh pada pankreas. Perkiraan tersebut umumnya menguntungkan. Pemulihan diberikan oleh steroid.

Tipe kedua khas untuk wanita dan pria usia muda dan menengah - konsentris saluran idiopatik dengan patologi kulit tipe granulositik.

Klasifikasi pankreatitis autoimun menurut kriteria gangguan bersamaan yang telah berkembang dengan disfungsi sistem dan organ lain:

Terisolasi, di mana hanya pankreas yang terluka.

Sindrom ketika, selain kelenjar, organ lain rusak.

Menurut lokalisasi episentrum lesi, varian difus dibedakan, mis. organ meradang seluruhnya, dan fokus - dengan radang kepala.

Diagnosis pankreatitis autoimun

Agar diagnosisnya benar, pasien harus menjalani pemeriksaan menyeluruh oleh banyak spesialis, termasuk terapis, ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi, ahli endoskopi, dll..

Perhatian diberikan pada berat badan, atau lebih tepatnya, kehilangannya, palpasi daerah peritoneal untuk pembesaran organ, tes darah untuk menentukan konsentrasi imunoglobulin IgG4, dan tes darah klinis umum, di mana kepentingan khusus dilampirkan pada indikator protein dan laju sedimentasi eritrosit, dan biokimia. Kadar glukosa diperiksa, dilakukan lipidogram, tes awal untuk keganasan neoplasma, coprogram dan tes urine umum. Daftar pemeriksaan meliputi MRI, USG, computed tomography, X-ray dan biopsi.

Pengobatan Pankreatitis Autoimun

Kompleksitas diagnosis dan gejala serupa pada sepertiga kasus mengarah pada fakta bahwa dokter menggunakan intervensi bedah dan pengangkatan tumor ganas, yang ternyata jinak. Juga, indikasi untuk pembedahan adalah penyempitan saluran yang nyata, yang menyebabkan aliran keluar jus pankreas terganggu..

Selain metode pembedahan, terapi secara tradisional didasarkan pada:

Meresepkan obat steroid.

Kepatuhan dengan diet ketat.

Mengambil imunosupresan.

Meresepkan dana untuk mengembalikan fungsi normal saluran pencernaan.

Jika diabetes berkembang, asupan insulin dianjurkan.

Jika aliran keluar empedu terganggu, obat-obatan digunakan, yang mengandung asam ursodeoxycholic.

Obat yang menekan kandungan asam klorida disarankan untuk digunakan oleh mereka yang memiliki patologi selaput lendir, dll..

Gejala dan pengobatan pankreatitis autoimun

Pankreatitis autoimun adalah patologi sistemik langka di mana jaringan pankreas dihancurkan, mekanisme perkembangan penyakit didasarkan pada gangguan fungsi kekebalan. Pada saat yang sama, antibodi diproduksi yang menghancurkan sel-sel sehat, dan organ lain sering terlibat dalam proses patologis. Pankreatitis yang berasal dari autoimun memiliki perjalanan kronis, di mana eksaserbasi digantikan oleh remisi.

Varietas

Berdasarkan karakteristik histologis, pankreatitis yang berasal dari autoimun dibagi menjadi:

  • sklerosis limfoplasmacytic;
  • konsentris saluran idiopatik.

Bergantung pada adanya penyakit autoimun bersamaan yang terjadi ketika organ lain dihancurkan oleh sistem kekebalannya sendiri, pankreatitis adalah:

  1. Terpencil. Didiagnosis pada pasien yang tidak memiliki patologi autoimun lain.
  2. Gabungan. Penyakit ini disertai dengan tanda-tanda antibodi agresif lainnya..

Berdasarkan prevalensi peradangan, terdapat:

  • kerusakan difus pada pankreas;
  • bentuk fokus, di mana kerusakan bagian tertentu dari organ diamati (saat melakukan diagnostik ultrasound, kondisi ini sering disalahartikan dengan tumor jinak dan ganas).

Penyebab pankreatitis autoimun

Penyebab pasti penyakit pankreas autoimun tidak diketahui. Faktor pemicu meliputi:

  • artritis reumatoid;
  • penyakit radang pada sistem pencernaan;
  • Sindrom Sjogren (penyakit autoimun pada jaringan ikat);
  • adanya fokus infeksi kronis.

Gejala

Pankreatitis yang berasal dari autoimun ditandai dengan manifestasi intensitas sedang, kemunduran tajam pada kesejahteraan pasien jarang terjadi. Gambaran klinis patologi meliputi:

  1. Sindrom sakit perut. Sensasi yang tidak menyenangkan muncul di perut bagian atas, menyebar ke punggung bawah. Kejang terjadi pada separuh pasien dan berlangsung selama beberapa jam. Nyeri pada agresi autoimun sedang atau ringan, paling sering jika pola makan terganggu.
  2. Tanda-tanda penyakit kuning obstruktif. Kulit, selaput lendir, dan sklera menjadi kekuningan. Seringkali, cairan biologis - air liur dan air mata - juga berubah warna. Perkembangan sindrom ini difasilitasi oleh pelanggaran ekskresi empedu ke duodenum akibat penyumbatan saluran pankreas dan empedu..
  3. Perubahan warna tinja dan urin. Kotoran menjadi berwarna terang, sebaliknya, urin menjadi gelap.
  4. Kulit yang gatal. Itu mengintensifkan di malam hari dan di malam hari, memiliki karakter yang diucapkan.
  5. Tanda gangguan pencernaan. Pasien mengeluh kurang nafsu makan, mual dan muntah, perut kembung, mulut kering, mulut terasa pahit di pagi hari..
  6. Sekresi enzim pankreas terganggu.
  7. Diabetes. Ini berkembang karena pelanggaran produksi hormon yang bertanggung jawab untuk metabolisme karbohidrat. Ciri patologi pada pankreatitis adalah prognosis yang menguntungkan dan kemungkinan pemulihan total dengan perawatan yang tepat..
  8. Tanda-tanda gangguan metabolisme. Pankreatitis yang bersifat autoimun berdampak negatif pada kondisi kulit, kuku dan rambut, memanifestasikan dirinya dalam kelelahan.
  9. Sindrom astenik. Kelelahan kronis, kelelahan meningkat, kelemahan umum, perubahan suasana hati yang sering, kantuk di siang hari.
  10. Disfungsi pernafasan. Diwujudkan dengan sesak napas dan tubuh kelaparan oksigen, berkembang dengan pembentukan segel di jaringan paru-paru.
  11. Gagal ginjal akut. Tanda utama: gangguan kencing, rasa haus terus menerus, pembengkakan pada ekstremitas bawah.
  12. Tanda-tanda kerusakan hati. Segel muncul di jaringan yang tidak mengandung sel atipikal. Prosesnya disertai dengan rasa berat di sisi kanan, tidak terkait dengan makan.
  13. Sialoadenitis sklerosis. Jaringan kelenjar ludah selama agresi autoimun digantikan oleh jaringan ikat, yang menyebabkan mulut kering, nyeri di rahang, masalah menelan makanan..

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis pankreatitis autoimun, metode penelitian berikut digunakan:

  1. Pemeriksaan dan interogasi pasien. Dokter mengumpulkan informasi tentang penyakit kronis dan kebiasaan buruk yang ada, menganalisis gejalanya.
  2. Inspeksi awal. Membantu mendeteksi penurunan berat badan, menguningnya kulit, nyeri di daerah epigastrik. Saat penyadapan, peningkatan hati dan pankreas terdeteksi.
  3. MRI. Memberikan kesempatan untuk memperoleh informasi yang akurat tentang keadaan organ. Kriteria diagnostik untuk pankreatitis yang bersifat autoimun adalah proliferasi difus jaringan pankreas dan penyempitan saluran pankreas..
  4. Kolangiografi retrograde - Rontgen kandung empedu dengan pengenalan agen kontras. Digunakan untuk mendeteksi alasan perlambatan ekskresi empedu dan sekresi pankreas.
  5. Biopsi pankreas. Diangkat saat menerima hasil penelitian yang meragukan. Dalam kasus peradangan autoimun, akumulasi limfosit yang mengandung antibodi spesifik ditemukan dalam sampel yang diperoleh.

Situs web kesehatan

Gejala pankreatitis autoimun

  • 1 Gejala pankreatitis autoimun
  • 2 Varietas pankreatitis autoimun
  • 3 Diagnosis pankreatitis autoimun
  • 4 Pengobatan pankreatitis autoimun

Apa itu pankreatitis autoimun? Proses patologis aktif mengarah pada fakta bahwa antibodi autoimun, yang disebut sel pembunuh, secara agresif diarahkan ke jaringan tubuh yang sehat. Hasil peradangan dari pertahanan kekebalan yang lemah. Penyakit ini berlangsung seumur hidup, melalui transisi ke tahap kronis, ketika serangan akut digantikan oleh remisi yang stabil. Semua ini merangsang pembentukan pseudokista, kerusakan jaringan, dan diabetes melitus..

Sangat sulit untuk mencurigai suatu penyakit. Faktanya adalah seringkali pankreatitis autoimun tidak menunjukkan gejala sama sekali. Bahkan pada fase akut, mungkin tidak ada gejala yang terlihat. Kebanyakan pasien belajar tentang masalah hanya setelah manifestasi komplikasi..

Nyeri pada sabuk dengan durasi dan intensitas yang bervariasi. Terkadang setelah makan makanan yang pedas, digoreng, atau berlemak, atau minuman beralkohol.

Penyakit kuning, yang disebabkan oleh penyempitan saluran dan keluarnya empedu: kulit berwarna kekuningan, urine, selaput lendir, air liur, dll..

Gangguan pada sistem pencernaan: muntah, diare, mual, kehilangan nafsu makan, perut kembung, kekeringan dan rasa pahit di mulut, disertai bau yang tidak sedap.

Disfungsi tiroid.

Penurunan berat badan, perkembangan diabetes melitus, peningkatan kelelahan, kelesuan, kurang nafsu makan.

Jika terjadi kerusakan hati, pasien mengalami rasa berat di hipokondrium kanan, terjadi pemadatan jaringan.

Sesak napas dan napas cepat dapat mengindikasikan jaringan yang mengeras di paru-paru..

Gagal ginjal, protein dalam urin.

Sakit saat menelan makanan.

Varietas pankreatitis autoimun

Penyakit ini terjadi dalam beberapa bentuk. Terkadang dimungkinkan untuk membedakan satu dari yang lain hanya dengan bantuan pemeriksaan histologis..

Jenis pertama, sebagai aturan, diamati pada pria di atas usia 60 - sklerosis limfoplasmacytic. Ini ditandai dengan menguningnya selaput lendir dan kulit. Pukulan terbesar jatuh pada pankreas. Perkiraan tersebut umumnya menguntungkan. Pemulihan diberikan oleh steroid.

Tipe kedua khas untuk wanita dan pria usia muda dan menengah - konsentris saluran idiopatik dengan patologi kulit tipe granulositik.

Klasifikasi pankreatitis autoimun menurut kriteria gangguan bersamaan yang telah berkembang dengan disfungsi sistem dan organ lain:

Terisolasi, di mana hanya pankreas yang terluka.

Sindrom ketika, selain kelenjar, organ lain rusak.

Menurut lokalisasi episentrum lesi, varian difus dibedakan, mis. organ meradang seluruhnya, dan fokus - dengan radang kepala.

Diagnosis pankreatitis autoimun

Agar diagnosisnya benar, pasien harus menjalani pemeriksaan menyeluruh oleh banyak spesialis, termasuk terapis, ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi, ahli endoskopi, dll..

Perhatian diberikan pada berat badan, atau lebih tepatnya, kehilangannya, palpasi daerah peritoneal untuk pembesaran organ, tes darah untuk menentukan konsentrasi imunoglobulin IgG4, dan tes darah klinis umum, di mana kepentingan khusus dilampirkan pada indikator protein dan laju sedimentasi eritrosit, dan biokimia. Kadar glukosa diperiksa, dilakukan lipidogram, tes awal untuk keganasan neoplasma, coprogram dan tes urine umum. Daftar pemeriksaan meliputi MRI, USG, computed tomography, X-ray dan biopsi.

Gejala pankreatitis autoimun

Biasanya, pankreatitis autoimun terjadi tanpa gejala yang parah. Dalam beberapa kasus, gejala sama sekali tidak ada. "Serangan" akut juga tidak khas untuk penyakit ini. Seringkali, pasien didiagnosis setelah mengalami beberapa komplikasi yang mengindikasikan adanya penyakit ini..

Namun, gejala pankreatitis autoimun, meskipun ringan, ada. Manifestasi ini meliputi:

  • penyakit kuning. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pewarnaan kuning pada kulit, selaput lendir dan cairan biologis pasien. Penderita mungkin mewarnai: putih bola mata, plasma (komponen cairan darah), saliva, urine (menjadi lebih gelap dari biasanya), feses (menjadi lebih terang dari biasanya). Proses pewarnaan secara langsung berkaitan dengan pelanggaran aliran keluar empedu dari pankreas, serta dari kantong empedu ke duodenum. Ini karena penyempitan lumen saluran empedu;
  • sindrom nyeri (sedang atau tidak signifikan). Gejala pankreatitis autoimun ini terjadi pada sekitar 50% pasien. Biasanya, itu terlokalisasi di perut bagian atas. Dalam kebanyakan kasus, faktor pemicu munculnya rasa sakit seperti itu adalah asupan makanan berlemak, digoreng atau pedas;
  • gangguan pada kerja saluran pencernaan. Kelompok ini meliputi: serangan mual dan muntah, kepahitan dan kekeringan di mulut di pagi hari, kembung, perut kembung, kurang nafsu makan, bau mulut;
  • diabetes. Penyakit ini, sebagai gejala pankreatitis autoimun, ditandai dengan perjalanan yang menguntungkan. Artinya, pasien dapat pulih jika pengobatan yang kompeten untuk penyakit yang mendasari dilakukan. Diabetes berkembang karena pelanggaran fungsi pankreas untuk menghasilkan hormon yang mengontrol metabolisme karbohidrat;
  • kerusakan pankreas dalam produksi enzim yang terlibat dalam pencernaan. Dengan kata lain, fungsi kelenjar endokrin terganggu. Dimungkinkan untuk mendeteksi perkembangan pelanggaran semacam ini hanya dengan bantuan studi khusus;
  • kelemahan di seluruh tubuh;
  • peningkatan kantuk dan kelelahan pada siang hari;
  • penurunan berat badan yang nyata;
  • depresi, apatis;
  • kegagalan organ lain. Gagal ginjal berkembang. Kehadiran protein diamati dalam urin, yang, dengan fungsi ginjal normal, seharusnya tidak. Segel muncul di jaringan paru-paru, yang menyebabkan pernapasan pasien menjadi lebih sering dan sulit, sesak napas terjadi. Segel kecil juga muncul di jaringan hati, di mana tidak terdapat sel tumor. Pasien mungkin mengalami nyeri di hipokondrium kanan untuk waktu yang lama, terlepas dari asupan makanannya. Gejala ini dideteksi dengan menggunakan metode penelitian instrumental, serta dengan palpasi;
  • adanya fokus inflamasi di kelenjar ludah, yang jaringannya digantikan oleh jaringan parut. Hal tersebut disertai dengan kesulitan berbicara, bernafas dan gangguan fungsi menelan akibat bertambahnya mulut kering. Kehadiran nyeri di area kelenjar ludah juga dicatat..

Diagnosis pankreatitis autoimun

Untuk memastikan diagnosis pankreatitis autoimun, pasien harus diperiksa oleh spesialis berikut: ahli endokrin, ahli gastroenterologi, terapis, ahli endoskopi.

Selain pemeriksaan, diagnosis pankreatitis autoimun meliputi:

  • kumpulan anamnesis (analisis gambaran klinis);
  • pemeriksaan fisik;
  • tes darah klinis umum;
  • analisis kadar glukosa darah;
  • profil lipid;
  • tingkat hemoglobin terglikosilasi;
  • tes darah biokimia;
  • pemeriksaan urin umum;
  • penanda tumor;
  • coprogram;
  • tingkat imunoglobulin;
  • spiral tomografi pada komputer (gambar radiografi dari organ yang diperlukan);
  • prosedur ultrasound. Diagnostik ginjal, hati, limpa, kandung empedu, pankreas adalah wajib;
  • pencitraan resonansi magnetik dari organ yang diperlukan;
  • kolangiografi retrograde. Metode penelitian ini bertujuan untuk menentukan permeabilitas empedu melalui saluran. Biasanya digunakan pada kasus yang parah untuk memastikan diagnosis pankreatitis autoimun;
  • biopsi.

Klinik

Etiologi proses patologis dalam tubuh belum diklarifikasi. Akibat pelanggaran tersebut, sistem kekebalan mulai menyerang selnya sendiri. Bentuk patologi autoimun sering dikombinasikan dengan penyakit - sindrom Sjogren, gangguan inflamasi pada saluran gastrointestinal.

Penyakit ini seumur hidup melalui transisi ke bentuk kronis, ketika serangan akut digantikan oleh remisi. Pasien mengalami komplikasi pada 70% gambar - diabetes mellitus, kerusakan jaringan pankreas, pseudokista terbentuk.

Sulit untuk mencurigai adanya patologi. Seringkali itu berlanjut dengan latar belakang tidak adanya manifestasi klinis yang diucapkan. Terkadang, bahkan dalam fase akut, tidak ada gejala yang intens. Seringkali, pasien mengetahui tentang penyakit mereka ketika komplikasi sudah berkembang.

Pasien mungkin mengalami gejala berikut:

  • Sindrom nyeri berkembang di perut bagian atas dan dapat berlangsung selama beberapa menit atau beberapa jam. Tingkat keparahan sensasi nyeri sedang.
  • Kekuningan pada permukaan kulit dan selaput lendir, cairan biologis - air liur atau air mata. Ini terjadi sebagai akibat dari gangguan aliran empedu ke duodenum karena penyempitan saluran pankreas. Tanda-tanda tambahan termasuk urin berwarna gelap, kotoran jernih, gejala kulit - gatal, terbakar.
  • Gejala dispepsia. Pasien mengeluh kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, peningkatan produksi gas, rasa pahit di mulut.
  • Ada pelanggaran aktivitas intrasekretori kelenjar, yang mengarah pada perkembangan diabetes mellitus. Keunikan penyakit ini pada pankreatitis autoimun adalah bahwa patologi ditandai dengan perjalanan yang menguntungkan dengan kemungkinan pemulihan total..
  • Kelemahan emosional, suasana hati tertekan, kinerja menurun, dan manifestasi asthenic lainnya.

Selain itu, gejala spesifik mungkin muncul karena kekalahan salah satu organ atau lainnya. Misalnya dengan kerusakan paru-paru, muncul sesak napas, ada perasaan kurang oksigen.

Jika ada masalah dengan ginjal, maka gagal ginjal didiagnosis, protein muncul dalam urin.

Gejala

Menariknya, dengan bentuk autoimun pankreatitis, tidak ada tanda-tanda yang diekspresikan secara akut dan penurunan tajam kesejahteraan selama eksaserbasi. Terkadang penyakitnya asimtomatik dan diagnosis dibuat hanya jika komplikasi muncul.

Gejala-gejala berikut dibedakan:

  1. Ketidaknyamanan dan nyeri perut yang bersifat herpes zoster. Durasinya berbeda: dari beberapa menit hingga beberapa jam. Nyeri bersifat intens atau sedang, yang terjadi akibat konsumsi makanan berlemak, pedas, atau alkohol.
  2. Selaput lendir berwarna kuning, kulit dan cairan biologis yang disekresikan oleh tubuh. Perkembangan penyakit kuning dikaitkan dengan gangguan aliran empedu ke duodenum dengan adanya saluran pankreas yang menyempit:
    • Warna feses menjadi lebih terang.
    • Sebaliknya, urine menjadi gelap..
    • Air liur menjadi kuning.
    • Muncul kulit gatal.
  3. Gangguan pencernaan:
    • Nafsu makan menurun.
    • Mual, muntah muncul.
    • Peningkatan produksi gas.
    • Perasaan pahit dan mulut kering.
    • Bau mulut.
  4. Kegagalan fungsi endokrin pankreas tidak diucapkan, itu hanya dapat ditentukan dengan pemeriksaan medis.
  5. Mungkin perkembangan pesat diabetes mellitus tipe 2, lebih jarang tipe pertama terjadi. Poin positif: diabetes, jika terapi pankreatitis autoimun dilakukan dengan benar, dapat disembuhkan.
    • Menurunkan berat badan.
    • Sindrom astenik memanifestasikan dirinya: penurunan kinerja, peningkatan kelelahan, kelemahan, suasana hati tertekan, nafsu makan menurun.
  6. Kerusakan organ:
    • Paru-paru. Mereka mengeras jaringan, yang menyebabkan sesak napas. Pasien mengembangkan pernapasan cepat.
    • Ginjal. Gagal ginjal berkembang, protein muncul dalam urin, yang seharusnya tidak normal.
    • Hati. Penebalan jaringan berkembang, tetapi tanpa sel tumor. Pada palpasi, ini mudah dideteksi. Pasien memiliki keluhan berat di hipokondrium kanan, terlepas dari apakah dia makan atau tidak.
    • Kelenjar ludah menjadi meradang, jaringannya bekas luka. Ada mulut kering, nyeri pada kelenjar. Menjadi sulit untuk berbicara, makan, menelan.

Bentuk penyakitnya

Secara historis, histologi adalah standar emas untuk mendiagnosis pankreatitis autoimun. Berdasarkan penelitian di bawah mikroskop, terdapat:

  1. Sklerosis pankreatitis limfoplasmacytic. Bentuk ini berkembang lebih sering pada pria yang lebih tua. Selaput lendir berwarna kuning dan kulit muncul, pankreas terpengaruh. Ini diobati dengan baik dengan obat steroid.
  2. Pankreatitis adalah konsentris duktus idiopatik dengan kerusakan epitel granulositik. Muncul pada pria dan wanita yang lebih muda.

Kedua bentuk ini dapat dibedakan satu sama lain hanya saat melakukan penelitian di bawah mikroskop..

Berdasarkan penyakit autoimun bersamaan yang berkembang ketika organ lain rusak:

  1. Pankreatitis autoimun diisolasi. Hanya pankreas yang terpengaruh.
  2. Sindrom pankreatitis autoimun. Selain pankreas, ada organ lain dengan penyakit autoimun..

Berdasarkan lokasi lesi, ditentukan:

  1. Bentuk menyebar, di mana hampir seluruh pankreas terpengaruh.
  2. Bentuk fokus. Lebih sering lesi terlokalisasi di kepala pankreas.

Alasan

Penyebab penyakitnya tidak diketahui. Akibat kerusakan dalam tubuh, sistem kekebalan mulai menyerang organnya sendiri..

Pankreatitis autoimun sering dikaitkan dengan rheumatoid arthritis, sindrom Sjogren, dan penyakit radang usus..

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar, pasien harus diperiksa oleh tim spesialis pankreatitis autoimun yang berpengalaman, termasuk ahli gastroenterologi, ahli endoskopi, terapis dan ahli endokrinologi..

Pankreatitis autoimun dua kali lebih umum pada pria daripada wanita. Onsetnya biasanya terjadi antara usia 50-60 tahun, tetapi pada beberapa pasien dapat berkembang sejak usia 30 tahun.

Penyakit ini dapat terjadi baik sendiri maupun dalam hubungannya dengan gangguan autoimun lain, termasuk kolangitis sklerosis, sirosis bilier primer, penyakit radang usus, rheumatoid arthritis, hipotiroidisme, dll. Selain itu, pankreatitis autoimun terlihat bersamaan dengan fibrosis retroperitoneal..

Gejala umum pankreatitis autoimun termasuk penyakit kuning, penurunan berat badan, dan sakit perut ringan. Nyeri perut yang parah atau gejala pankreatitis akut lainnya jarang terjadi. Namun, pankreatitis autoimun terjadi dengan periode eksaserbasi, bergantian dengan remisi.

Untuk membuat diagnosis, anamnesis penyakit pasien dan nyawa dikumpulkan. Perbedaan berat badan yang hilang dicatat. Palpasi pankreas dan organ di sekitarnya.

Penentuan konsentrasi imunoglobulin IgG4

Saat memeriksa darah, perhatian diberikan pada indikator seperti imunoglobulin IgG4. Ketika semua yang ada di tubuh normal, maka kadarnya tidak melebihi 5% dari total serum darah. Begitu levelnya naik, kita dapat dengan aman mengatakan tentang adanya penyakit di mana ada infiltrasi organ oleh sel plasma yang menghasilkan IgG4.

Artinya, peradangan jaringan terjadi - fibrosis dan jaringan parut. Salah satu bentuk penyakit sistemik adalah pankreatitis autoimun.

Konsentrasi IgG4 yang tinggi diamati pada hampir 90% pasien dengan pankreatitis autoimun, dan peningkatannya bisa puluhan kali lipat..

  • Hitung darah lengkap ditujukan untuk mempelajari laju sedimentasi eritrosit dan protein darah.
  • Kadar glukosa darah. Jika terjadi pelanggaran fungsi sekretori pankreas, kadar glukosa lebih tinggi.
  • Lipidogram. Jumlah zat seperti lemak di dalam darah dinilai.
  • Kimia darah.
  • Oncotest untuk penanda tumor ganas.
  • Analisis urin umum. Tentukan keberadaan pigmen empedu. Hasil analisis diperlukan untuk menilai keadaan sistem urogenital..
  • Tes darah untuk mengetahui konsentrasi imunoglobulin G4, protein yang meningkat dalam reaksi autoimun.
  • Analisis feses dilakukan untuk memeriksa sisa makanan yang tidak tercerna dan kandungan lemak. Memperjelas persentase elastase dan chymotrypsin (enzim pankreas yang memecah protein).

Metode penelitian

  1. USG. Itu memungkinkan untuk mengukur organ secara akurat, menilai struktur pankreas, limpa dan hati. Mengungkap penyebab gangguan aliran empedu, adanya batu dan tumor.
  2. Tomografi terkomputasi spiral. Studi ini didasarkan pada pengambilan beberapa gambar yang diambil secara berurutan pada kedalaman yang berbeda. Gambar yang sangat jelas dari organ yang diperiksa diperoleh. Pankreatitis autoimun muncul sebagai area difus yang membesar dan saluran ekskretoris yang menyempit.
  3. MRI. Caranya sangat mirip dengan studi sebelumnya (SKT).
  4. Pemeriksaan sinar-X dari sistem bilier menggunakan zat kontras. Lebih sering metode ini digunakan jika ada kesulitan dengan diagnosis atau klarifikasinya..
  5. Biopsi. Ini tidak dapat sepenuhnya dianggap dapat diandalkan, karena di pankreas selama peradangan, area normal bergantian dengan yang rusak atau berubah. Ada kemungkinan sepotong jaringan akan diambil dari jaringan yang sehat dan ini dapat mempengaruhi diagnosis akhir. Dengan pankreatitis autoimun, organ yang sakit mengandung sejumlah besar sel plasma yang mengandung IgG4.

Kriteria utama diagnosis:

  • Pemeriksaan visual (palpasi dan USG).
  • Serologi (tes darah untuk mengetahui kadar IgG4).
  • Pemeriksaan histologis (biopsi pankreas).

Terapi untuk pankreatitis autoimun

Radang pankreas dapat diobati secara konservatif, dalam hal ini pembedahan tidak diperlukan. Karena kemiripan gejala yang kuat, pankreatitis autoimun sering disalahartikan sebagai keganasan, oleh karena itu, menyebabkan reseksi pankreas yang tidak perlu..

Sekitar 1/3 dari pasien menjalani operasi untuk dugaan kanker pankreas, tetapi pada akhirnya ditemukan bahwa mereka adalah tumor jinak..

Dalam subkelompok pasien ini, terapi glukokortikosteroid mencegah perkembangan penyakit dan mengembalikan fungsi normal pankreas dalam beberapa minggu..

Untuk pankreatitis dalam bentuk apapun, kepatuhan diet sangat dianjurkan.

Agar tubuh tidak melawan terlalu agresif dengan organnya sendiri, imunosupresan diresepkan.

Untuk menghilangkan rasa sakit, kejang, ketidaknyamanan dirancang - antispasmodik.

Sediaan enzim membantu mengatasi pencernaan makanan dan membentuk tinja yang normal..

Perawatan dengan obat yang mengandung asam ursodeoxycholic ditujukan untuk meningkatkan aliran keluar empedu dan untuk pemulihan sel hati secara bertahap.

Jika lapisan lambung rusak, dokter akan meresepkan obat yang mengurangi produksi asam klorida. Menggunakan penghambat pompa proton.

Dengan perkembangan diabetes - insulin.

Pembedahan mungkin diperlukan jika saluran pankreas terlalu menyempit, yang mengganggu aliran normal jus pankreas. Pengobatan dengan glukokortikosteroid tidak akan membantu dalam kasus ini. Duct stenting dilakukan dengan menggunakan stent, sehingga pengoperasiannya cukup mudah, dengan kesembuhan pasien yang cepat.

Evaluasi kualitas terapi meliputi perbaikan indikator tanda dan gejala klinis:

  1. Penyakit kuning yang berkurang, kembung, dan nyeri punggung.
  2. Pengurangan ukuran pankreas pada gambar.
  3. Penurunan kadar enzim pankreas dan bilirubin total.
  4. Kadar glukosa darah dan insulin kembali normal.

Klinik patologi

Penyakit ini hanya terjadi dalam bentuk kronis. Fase akut selalu tidak ada, sehingga tidak mungkin melihat penyimpangan waktu. Biasanya, diagnosis dibuat setelah komplikasi terbentuk..

  • nyeri di perut;
  • kekuningan pada kulit;
  • menguningnya sklera;
  • klarifikasi tinja;
  • urin gelap;
  • kurang nafsu makan;
  • gatal parah pada kulit;
  • mual;
  • perut kembung.

Mengingat penyakit ini berlangsung lama, semua gejala akan ringan. Bau tidak sedap dan pahit di mulut sering dicatat. Jika tidak diobati, kemungkinan terkena diabetes tinggi. Dengan terapi tepat waktu, hasil patologi menguntungkan..

Diagnosis dini meningkatkan kemungkinan pemulihan penuh

Dengan perkembangan penyakit, sesak napas, kelemahan, protein dalam urin karena kerusakan ginjal, dan pembentukan area pemadatan di hati bisa muncul. Terkadang ada radang kelenjar ludah dan mulut kering yang parah.

Pankreatitis autoimun berlangsung untuk waktu yang lama dan, dengan pengobatan yang dipilih dengan tepat, adalah mungkin untuk menghentikan proses patologis dan mengembalikan pasien ke kehidupan yang utuh..

Formulir

Para ahli membedakan dua bentuk penyakit:

  • lymphoplasmacytic dengan fenomena sklerosis jaringan;
  • idiopatik dengan keterlibatan duktus.

Kedua penyakit ini berlanjut dengan gejala yang sama, dan perbedaannya hanya dicatat dengan pemeriksaan mikroskopis jaringan. Selain itu, penyakit dapat diklasifikasikan menurut jumlah gejala yang teridentifikasi pada pasien. Dengan demikian, bentuk yang terisolasi dan sindrom autoimun dibedakan. Selain itu, menurut area lesi, pankreatitis diklasifikasikan menjadi fokal dan difus.

Seluruh pankreas mungkin terlibat dalam proses patologis.

Metode diagnostik

Pertama-tama, pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dilakukan. Pada saat yang sama, waktu timbulnya tanda penyakit dicatat secara rinci. Yang tidak kalah penting adalah adanya patologi kronis dan turun-temurun, kebiasaan buruk. Baru setelah itu pemeriksaan dimulai. Warna kulit, selaput lendir dinilai, palpasi perut dilakukan untuk menentukan ukuran dan kepadatan organ.

Tes laboratorium wajib dilakukan. Dalam hal ini, level enzim dan glukosa dalam darah dinilai. Mengingat sifat patologi, penelitian ditentukan untuk menilai keadaan sistem kekebalan. Tes untuk penanda tumor mungkin merupakan indikasi. Untuk menilai fungsi kelenjar, coprogram ditentukan.

Dari metode penelitian instrumental, berikut ini akan menjadi indikasi:

  • USG;
  • CT;
  • kolangiografi retrograde;
  • spiral computed tomography.

Untuk mendeteksi pankreatitis autoimun, pilihan metode diagnostik yang tepat adalah penting.

Dalam kasus penyimpangan yang parah, biopsi jaringan diresepkan untuk menyingkirkan degenerasi ganas..

Hanya setelah gejala patologi, keluhan pasien, dan hasil penelitian dibandingkan, dokter membuat diagnosis akhir..

Metode pengobatan

Bentuk pankreatitis ini bisa hilang dengan sendirinya berkat koreksi nutrisi. Tapi tetap lebih sering diet ditentukan. Makanan harus diminum enam kali sehari dalam porsi kecil. Produk yang dapat memicu pelepasan empedu atau jus pankreas sama sekali dikecualikan. Penting bahwa makanan tersebut mengandung vitamin, kalsium dan fosfat dalam jumlah yang cukup. Dalam hal ini, diet diperkaya dengan daging rebus, produk susu, dan sayuran. Menu yang dirancang dengan baik memungkinkan Anda meredakan organ dan mengurangi laju perkembangan patologi. Ketika gula darah tinggi terjadi, penting untuk mengurangi makanan manis dan menggantinya dengan pemanis.

Pasien perlu mengatur asupan gula mereka

Untuk menghindari penurunan tajam kadar glukosa darah, Anda disarankan untuk selalu membawa gula atau permen.

Dari obat-obatan digunakan glukokortikosteroid, pereda nyeri dan obat-obatan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Untuk meningkatkan nutrisi, enzim diresepkan, serta obat untuk mengurangi konsentrasi empedu. Dalam beberapa kasus, perlu meresepkan insulin.

Ada kemungkinan pankreatitis akan menyebabkan pembedahan. Sebagai aturan, tujuan operasi adalah untuk menghilangkan penyempitan dan menormalkan jalannya saluran kelenjar. Manipulasi ini sederhana dan dapat ditoleransi oleh kebanyakan pasien tanpa konsekuensi negatif.

Patensi saluran empedu mungkin terganggu karena penyakit

Gejala dan pengobatan pankreatitis autoimun

Pankreatitis pseudotumorous adalah salah satu bentuk pankreatitis jangka panjang dengan perjalanan kronis. Penyakit ini lebih sering menyerang pria daripada wanita. Nama patologi berasal dari kata Yunani kuno "pankreas" - pankreas, "itis" - peradangan dan "tumor" - tumor. Artinya, secara harfiah dapat diterjemahkan sebagai berikut - radang pankreas, meniru proses tumor.

Pankreatitis pseudotumorous: penyebab, gejala

Faktor yang memprovokasi dalam perkembangan penyakit ini adalah patologi sistem hepato-bilier (misalnya, penyakit batu empedu) dan asupan alkohol yang berkepanjangan. Jauh lebih jarang - minum obat dan penyakit somatik lainnya. Paling sering, pseudotumorous pankreatitis adalah konsekuensi dari proses inflamasi kronis di jaringan pankreas dan lebih jarang (sekitar 10% kasus) terdeteksi setelah peradangan akut..

Perkembangan gejala dengan latar belakang penyakit batu empedu lebih sering terjadi pada wanita. Namun, tidak hanya bisa menjadi faktor pemicu, malformasi pada sistem empedu, penyakit saluran empedu atau papilla Vater juga sangat penting. Dalam kasus ini, peradangan berkembang sebagai akibat dari refluks empedu yang konstan ke saluran pankreas..

Salah satu cara perkembangan pseudotumorous pankreatitis dapat berupa kerusakan limfogen pada jaringan pankreas (lebih sering area kepala kelenjar), ketika proses inflamasi menyebar dari kantong empedu melalui jaringan limfatik kelenjar dan pembuluh darah..

Dalam kasus yang lebih jarang, bentuk pseudotumor pankreatitis kronis dapat terjadi dengan latar belakang penggunaan jangka panjang dari estrogen, asetaminofen dan obat lain, atau turun-temurun. Selain itu, dengan etiologi keturunan, penyakit ini berkembang secara aktif, kemungkinan keganasan (keganasan) meningkat dan ketidakcukupan kelenjar meningkat dengan cepat..

Manifestasi klinis

Gejala dari bentuk pankreatitis ini dikaitkan dengan kompresi saluran empedu, insufisiensi endokrin, dan kurangnya enzim pankreas yang terlibat dalam pencernaan. Selain itu, di antara manifestasi klinis adalah gejala tumor dan nyeri hebat. Tahap awal bentuk pseudotumorous mungkin asimtomatik.

Tetapi paling sering, pasien memiliki gejala penyakit berikut:

  • penyakit kuning obstruktif;
  • nyeri pada ikat pinggang yang terjadi setelah makan makanan pedas atau berlemak, alkohol atau makan berlebihan;

Artikel yang berguna? Bagikan tautannya

  • makanan yang tidak tercerna di dalam tinja;
  • mual diikuti muntah, yang meredakan nyeri;
  • Tinja berlemak (steatorrhea);
  • diare bergantian dengan sembelit;
  • penurunan toleransi glukosa;
  • penurunan berat badan yang tidak masuk akal;
  • pada palpasi - kepala pankreas yang dipadatkan;
  • pembesaran kelenjar.

Mekanisme munculnya gejala utama

Dengan penyakit yang dijelaskan, terjadi peningkatan pankreas, yang terkait dengan terjadinya kista (pankreatitis pseudotumorous kronis, kista pankreas), perkembangan lipomatosis dan lesi autoimun.

Proses inflamasi, pada umumnya, mempengaruhi kepala pankreas - tempat keluar dari saluran pankreas utama. Akibatnya, yang terakhir menyempit, dan cairan pankreas mandek di organ. Akibatnya, saluran meluap, dan tekanan di dalamnya meningkat. Enzim yang terkandung dalam jus mulai mencerna jaringan pankreas, yang menyebabkan timbulnya sindrom nyeri parah, yang sering disertai dengan bentuk pseudotumor pankreatitis..

Penyakit kuning obstruktif

Dalam mekanisme perkembangan gejala ini, peran dominan dimainkan oleh kepala kelenjar yang membesar, yang meremas choledoch (saluran empedu). Akibatnya, empedu yang terbentuk di hati tidak dapat masuk ke duodenum, akibatnya tekanan di saluran meningkat, dan empedu secara bertahap memasuki aliran darah..

Keluhan utama penyakit kuning obstruktif adalah: tinja berubah warna, gatal parah, urin gelap, dan sklera dan kulit menguning..

Bagaimana cara mengetahui apakah pasien menderita pankreatitis pseudotumorous atau kanker

Diagnosis yang dijelaskan menyiratkan bahwa semua keluhan dan manifestasi klinis penyakit diperhitungkan dan penyakit lain dikeluarkan, tidak hanya pankreas (misalnya, kanker), tetapi juga organ tetangga dengan gejala serupa. Untuk ini, berikut ini wajib diisi:

  • Konsultasi gastroenterologi.
  • Mengonsumsi anamnesis dan keluhan (sebelumnya pankreatitis, cholelithiasis, minum obat, keluhan nyeri pada hipokondrium kanan dan daerah epigastrik, dan lain-lain).
  • Pemeriksaan pasien dengan palpasi (kemungkinan penebalan dan nyeri di pankreas).
  • Tes darah. Bentuk pankreatitis ini ditandai dengan sedikit peningkatan kadar tripsin, amilase dan lipase, gangguan toleransi glukosa.
  • Penentuan tingkat penanda tumor dan polipeptida pankreas (untuk menyingkirkan kanker). Dengan peningkatan jumlah antigen embrionik kanker, CA 125, CA 19-9, polipeptida pankreas, diagnosis tumor dipastikan, dan dengan penurunan zat di atas, disimpulkan bahwa ada proses inflamasi, yang menegaskan diagnosis "pseudotumorous pankreatitis".
  • Ultrasonografi pankreas (adanya hipertrofi, perubahan struktur saluran dan jaringan kelenjar, tidak adanya / adanya kalsifikasi).
  • CT atau MRI (untuk menyingkirkan neoplasma ganas).
  • ERCP. Metode untuk memvisualisasikan perubahan pada saluran pankreas.
  • Celiacography selektif (penentuan keadaan pembuluh pankreas).

Terapi

Pankreatitis pseudotumorous, pengobatan yang selama periode eksaserbasi dilakukan dalam gastroenterologi, ditandai dengan jalur bergelombang (yaitu pergantian remisi dan eksaserbasi).

Terapi patologi ini melibatkan penunjukan diet lembut (tabel nomor 5). Sering makan diperbolehkan (lima sampai enam kali sehari), tetapi dalam porsi kecil. Metode memasak: merebus dan memanggang, jarang direbus. Dilarang berlemak, gorengan, telur orak-arik, teh kental, kopi dilarang, jumlah daging (terutama babi) dan susu sangat dibatasi.

Arah utama terapi adalah pengobatan etiotropik, yaitu menghilangkan faktor pemicu (alkohol, obat-obatan) dan alasan yang menyebabkan kondisi ini. Misalnya untuk kolelitiasis - kolesistektomi, dan sebagainya.

Perawatan obat harus ditujukan untuk mengoreksi insufisiensi kelenjar intra dan eksokrin. Untuk ini, sediaan enzim diresepkan: "Pancreatin" dalam kombinasi dengan "Solizim" atau "Lipase". Suplemen antasida dan kalsium digunakan untuk mengurangi steatorrhea..

Untuk mengurangi diskinesia, antikolinergik diresepkan. Untuk menghilangkan sindrom nyeri parah, antispasmodik atau "Atropin" digunakan. Sebagai agen antispasmodik yang efektif untuk sfingter Oddi gunakan "Mebeverin" atau "Gimecromon" Pada masa eksaserbasi, obat antibakteri termasuk dalam pengobatan. Jika terapi obat tidak mengurangi edema kelenjar dan hipersekresi, maka hipertermia lokal (secara topikal) atau paparan radiasi regional ditentukan..

Selain metode pengobatan yang dijelaskan di atas, operasi endoskopi (misalnya, papillosfingterotomi) yang ditujukan untuk dekompresi sistem saluran sering dilakukan dengan pankreatitis pseudotumorous. Intervensi semacam itu sangat efektif untuk penyempitan daerah prepaliler, papillostenosis, pembesaran kepala pankreas, disertai ikterus obstruktif dan kompresi saluran empedu komunis..

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk diagnosis "pseudotumorous pankreatitis" dikurangi, pertama-tama, penolakan untuk mengonsumsi minuman beralkohol. Juga sangat penting untuk pengobatan penyakit yang memadai dan tepat waktu yang dapat memprovokasi patologi ini. Ini akan membantu untuk menghindari patologi dan akurat, asupan obat-obatan yang berpotensi berbahaya yang dikendalikan oleh spesialis.

Ramalan cuaca

Perkiraan terjadinya bentuk pankreatitis yang dijelaskan relatif menguntungkan. Penyakit ini berlanjut dengan eksaserbasi langka dan perlahan berkembang, dan insufisiensi endokrin jarang menyebabkan perkembangan kerusakan ginjal dan angiopati. Kemajuan penyakit dapat dihentikan dengan meresepkan pengobatan tepat waktu dan mengikuti rekomendasi dari dokter yang merawat selama periode remisi. menjadi sehat!

Di perut dan sistem pencernaan, pankreas adalah organ terbesar. Kelenjar mengontrol semua proses metabolisme dengan menghasilkan enzim yang terlibat dalam sistem pencernaan.

Organ ini bertanggung jawab untuk memproduksi insulin, sehingga kerusakan pada pankreas dapat menyebabkan gangguan hormonal dan gangguan metabolisme. Kelenjar tersebut mengatur pemisahan dan ekskresi empedu. Organ ini bergantung pada usus, hati, lambung dan saluran empedu, itulah sebabnya ia paling sering mengalami proses inflamasi.

Pankreatitis reaktif: apa itu

Pankreatitis reaktif - proses inflamasi di pankreas.

Pankreatitis reaktif adalah proses peradangan di mana pankreas bereaksi terhadap iritan dan infeksi di saluran pencernaan..

Pankreatitis akut adalah respons terhadap penyakit pada sistem pencernaan. Radang pankreas yang disebabkan oleh penyakit pada saluran pencernaan adalah pankreatitis reaktif.

Dalam pengobatan, hanya ada 5 jenis pankreatitis: akut dan subakut, rekuren, purulen, hemoragik..

Proses inflamasi akut berkembang seiring dengan patologi organ lain. Penyakit ini terjadi dengan latar belakang rangsangan apa pun dan ditandai dengan intensitas perkembangan. Pankreatitis reaktif tidak muncul dengan sendirinya, gejala dan perjalanannya dipicu oleh patologi di perut, usus dan hati.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengklasifikasikan pankreatitis akut sebagai penyakit umum (label K86.9). Dalam 70% kasus, pankreatitis akut menyerang pria dan anak-anak. Penyakit itu sendiri tidak berbahaya dan hampir selalu terdiagnosis pada tahap awal..

Dengan perawatan kompleks yang tepat, pankreatitis reaktif sembuh dalam 2-3 minggu, dan dengan kontrol yang tepat, risiko kambuh berkurang menjadi nol. Bentuk kronis dapat menyebabkan pankreatitis purulen dan hemoragik, yang mempengaruhi seluruh rongga perut.

Penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang intensif, dimana tahap awal berkembang menjadi pankreatitis reaktif kronis. Gejalanya cerah dan cukup menyakitkan, dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini tidak bergejala.

Alasan munculnya

Pola makan yang tidak tepat dapat menyebabkan pankreatitis.

Penyakit ini tidak muncul dengan sendirinya, tetapi terjadi sebagai respons terhadap makanan, proses inflamasi pada sistem pencernaan, hingga obat-obatan dan faktor eksternal..

Kesalahan catu daya. Dilarang mengonsumsi makanan berlemak, pedas dan asin secara berlebihan, yang mengiritasi dinding tipis lambung dan usus. Ketika gangguan makan terjadi, lambung secara bertahap berhenti bekerja dan terjadi atonia.

Makan berlebihan, diet tidak sehat, makanan cepat saji, makanan ringan, dan minuman berkarbonasi mengurangi kekuatan serat otot di perut. Seiring waktu, atonia berkembang menjadi gastritis, bisul bisa muncul. Pola makan yang tidak tepat menyebabkan diabetes mellitus, gagal ginjal, bulimia, distrofi, dan anoreksia, yang kemudian memengaruhi pankreas..

Kebiasaan buruk. Alkohol dan merokok (rokok, tembakau, hookah). Asap tembakau mengandung lebih dari 10 bahan kimia seperti nikotin, amonia, dan asam. Selama merokok, asap tembakau masuk ke lambung dan usus, di mana ia perlahan-lahan menghancurkan selaput lendir.

Penyakit pada saluran pencernaan. Pankreatitis reaktif terjadi dengan latar belakang kolesistitis kronis, penyakit vaskular dan infeksi, dengan keracunan bahan kimia berat, serta penyakit batu empedu, gastritis, bisul dan aterosklerosis pada pembuluh pankreas.

Obat. Penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol juga mengganggu lapisan lambung dan usus. Vitamin, suplemen makanan, antibiotik, pereda nyeri dan obat anti-inflamasi harus digunakan secara ketat sesuai dengan petunjuk.

Patologi perut. Pankreatitis reaktif muncul karena cedera yang menyebabkan pecahnya jaringan lunak, serta dengan diskinesia bilier, sirosis hati, hepatitis..

Gejala penyakitnya

Pankreatitis reaktif pada tahap awal mirip dengan keracunan.

Pankreatitis reaktif terjadi karena tekanan pada duodenum dan pankreas.

Gejala pada tahap awal mirip dengan keracunan, makan berlebihan, dan gastritis. Pada awalnya, ada cegukan dan sendawa biasa dengan bau yang tidak sedap. Kemudian mulas muncul, yang secara bertahap menyebabkan refleks muntah..

Gejala utama pankreatitis reaktif adalah nyeri di perut. Karena fakta bahwa penyakit berkembang dengan cepat dan cepat, pankreas yang meradang mengalami kejang, yang menyebabkan sensasi nyeri..

Nyeri menutupi seluruh area di atas pusar dan menjalar ke punggung. Kejang muncul secara tiba-tiba dan tiba-tiba, yang membuat seseorang sulit bernapas, membungkuk, atau menegakkan tubuh saat ini. Sensasi yang menyakitkan terasa tajam dan terbakar. Paling banyak dirasakan saat berjalan atau dalam posisi berdiri, namun nyeri mereda jika seseorang duduk dan memiringkan badan ke depan.

Pankreas yang meradang membengkak dan bertambah besar, itulah sebabnya rasa sakit bisa diberikan ke seluruh rongga perut dan di bawah tulang belikat. Seringkali, pankreatitis reaktif dikacaukan dengan neuralgia interkostal, osteochondrosis, atau penyakit kardiovaskular (serangan panik muncul, denyut jantung meningkat, takikardia muncul).

Muncul refleks muntah dan mual. Tubuh cepat mengalami dehidrasi, perut tidak menerima air, makanan atau obat.

Suhu tubuh meningkat (hingga 40 derajat) pada jam-jam pertama serangan. Menggigil atau demam dapat terjadi, dan pernapasan menjadi berat dan sulit. Karena suhu, mulut kering muncul, tetapi setiap upaya untuk minum air menyebabkan tubuh muntah. Keringat berkeringat dan dingin juga bisa keluar, menyebabkan kedinginan. Kulit menjadi pucat, nyeri dan dingin.

Seluruh rongga perut membengkak dan bertambah besar (dengan palpasi, perut menjadi elastis). Penyakit progresif menyebabkan pelepasan enzim proteolitik ke dalam aliran darah, yang menyebabkan keracunan tubuh. Diare yang parah dapat terjadi, disertai dengan kolitis parah dan perut kembung.

Cara mengobati pankreatitis akut, video akan memberi tahu:

Diagnosis penyakit

Pada gejala pertama, ada baiknya menghubungi terapis, yang akan merujuk Anda ke ahli gastroenterologi untuk pemeriksaan.

Diagnostik dilakukan dalam beberapa tahap, di mana keadaan pankreas dan saluran pencernaan diperiksa.

Pertama, analisis umum darah, urin dan feses dilakukan untuk menentukan tingkat enzim proteolitik, elastase darah, kalsium dan protein total. Untuk mendiagnosis pankreatitis reaktif, ahli gastroenterologi dengan hati-hati memeriksa tes yang sudah jadi. Biasanya, dengan penyakit ini, tingkat amilase, elastase, lipase dan tripsin dalam darah meningkat.

Radiasi ultrasonografi (ultrasonografi) pada rongga perut dilakukan, memengaruhi saluran empedu dan pankreas.

Dalam beberapa kasus, rontgen perut, CT (computed tomography) dan MSCT (multispiral CT) ditentukan. Juga, MRI (magnetic resonance imaging) atau koledokoskopi pankreas ditentukan.

Tahapan kronis dideteksi menggunakan laparoskopi, esofagogastroduodenoskopi (gastroskopi) dan angiografi batang seliaka (menunjukkan peningkatan vaskularisasi jaringan).

Bahaya pankreatitis reaktif

Pankreatitis kronis menyebabkan diabetes melitus.

Pankreas yang meradang tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya. Tubuh memproduksi dan menjalankan enzim pencernaan yang bertanggung jawab untuk metabolisme dan metabolisme.

Jika terjadi kegagalan, maka seluruh saluran pencernaan tidak mampu memecah makanan yang masuk menjadi lemak, protein dan karbohidrat..

Ketika enzim berhenti mengalir, duodenum mulai mencerna jaringan lunaknya secara bertahap, yang menyebabkan kerusakan total (kehancuran) dan bisul. Dengan pankreatitis reaktif, fungsi hati dan ginjal menurun.

Penyakit kronis dalam kasus yang sering menyebabkan diabetes melitus, dan kemudian ke aterosklerosis dan penyakit pembuluh darah. Jika pankreatitis reaktif tidak terdiagnosis tepat waktu, maka ada risiko komplikasi penyakit ini.

Bentuk akut pankreatitis dapat berkembang menjadi nekrosis pankreas yang terinfeksi dan purulen (penguraian jaringan lunak dan sel pankreas, serta nekrosis dan nekrosisnya).

Pengobatan penyakit

Dengan pankreatitis, Anda harus mengikuti diet ketat..

Dengan pankreatitis reaktif, pasien harus segera dirawat di rumah sakit. Perawatan dipilih secara ketat oleh ahli gastroenterologi berdasarkan penyebab penyakit yang mendasari.

Untuk melakukan ini, pertama-tama kenali organ yang terkena rongga perut dan saluran pencernaan, dan kemudian perawatan kompleks ditentukan..

Jangan obati pankreatitis reaktif sendiri. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi dan perkembangan penyakit. Terapi sistemik dan kompeten akan membantu tidak hanya meredakan peradangan di pankreas, tetapi juga memulihkan saluran pencernaan.

  • Untuk menghindari dehidrasi dan menjaga kondisi umum tubuh, obat tetes diresepkan.
  • Untuk kejang, suntikan penghilang nyeri intramuskular digunakan.
  • Tablet diresepkan hanya untuk mengurangi jumlah jus pankreas yang disekresikan.
  • Diuretik diresepkan.

Pasien diwajibkan untuk mengikuti diet ketat yang tidak termasuk 100% makanan berlemak, digoreng, asin, diasap dan manis. Durasi diet tergantung pada stadium dan bentuk pankreatitis reaktif. Dilarang mengkonsumsi fast food, minuman berkarbonasi dan jus yang mengandung pewarna, serta produk setengah jadi (sosis, sosis).

Baik selama perawatan dan dalam 6 bulan, Anda tidak boleh menyalahgunakan alkohol dan tembakau, tetapi yang terbaik adalah meninggalkan semua kebiasaan buruk. Untuk memulihkan saluran pencernaan, produk susu fermentasi yang mengandung bakteri hidup (lacto, bifido) diresepkan. Diet ketat berlangsung setidaknya 3-4 bulan. Untuk menghindari kambuh, ada baiknya berhenti mengonsumsi makanan terlarang untuk waktu yang lama..

Jika penyakit berkembang cukup cepat dan dalam keadaan kambuh, maka pembedahan mungkin diperlukan. Operasi membantu menyingkirkan enzim dan jaringan nekrotik pankreas.

Pankreatitis reaktif adalah penyakit yang umum dan menyerang lebih dari 40% populasi dunia. Pada gejala pertama, Anda harus segera menghubungi spesialis yang akan melakukan diagnosis lengkap dan meresepkan perawatan yang kompeten..

Pankreatitis reaktif, gejalanya progresif dan nyeri, memberi sinyal mengkhawatirkan tentang proses inflamasi dalam tubuh. Dengan mendukung tubuh dengan pola makan yang sehat dan menghindari kebiasaan buruk, Anda dapat menghindari serangan pankreatitis reaktif yang berulang.

Penyakit pankreas mempengaruhi fungsi seluruh saluran pencernaan. Pelepasan hormon dan enzim yang terganggu secara signifikan mengganggu fungsi pencernaan usus.

Pankreatitis adalah penyakit pankreas yang paling umum. Pada pankreatitis, tablet diresepkan untuk mengkompensasi disfungsi dan mengobati peradangan..

Informasi tentang penyakit

Pankreatitis menyebabkan nyeri hebat

Pankreatitis termasuk dalam spektrum penyakit kronis pada sistem pencernaan. Dengan patologi ini, proses inflamasi terjadi di pankreas..

Pankreas adalah kelenjar sekresi campuran. Ini menghasilkan enzim pencernaan dan hormon untuk mendukung metabolisme karbohidrat.

Kelenjar ini secara fungsional terhubung dengan bagian awal usus kecil, tempat masuknya enzim pencernaan.

Peran pankreas dalam pencernaan dan metabolisme secara keseluruhan tidak boleh diremehkan. Organ ini bertanggung jawab untuk pencernaan dan penyerapan nutrisi. Tanpa insulin dan glukagon yang diproduksi oleh kelenjar, metabolisme glukosa tidak mungkin dikendalikan.

Peradangan pada organ ini dapat menyebabkan gangguan pencernaan dan metabolisme yang parah. Selain itu, peradangan akut pada pankreas menjadi ancaman bagi banyak organ perut..

Biasanya, enzim pencernaan yang disekresikan oleh pankreas tidak aktif. Ini diperlukan agar enzim mulai menjalankan fungsinya hanya di rongga usus dan tidak merusak jaringan kelenjar..

Beberapa faktor patogen menyebabkan aktivasi dini enzim di dalam kelenjar, yang menyebabkan kerusakan sel.

Pankreatitis bisa akut atau kronis. Segala bentuk patologi dapat menyebabkan komplikasi serius. Timbulnya infeksi dengan latar belakang peradangan bisa menjadi ancaman bagi kehidupan pasien..

Pankreatitis akut dan kronis

Nutrisi memainkan peran khusus dalam pengobatan pankreatitis

Bentuk pankreatitis tergantung dari penyebab dan faktor lainnya. Bentuk akut penyakit ini terjadi secara tiba-tiba dan dalam banyak kasus sembuh setelah beberapa hari pengobatan.

Pankreatitis kronis dapat terjadi dengan latar belakang penyakit lain atau merupakan komplikasi dari bentuk penyakit akut. Pengobatan pankreatitis akut yang tidak tepat hampir selalu mengarah pada perkembangan perjalanan kronis.

Bentuk akut penyakit berkembang pesat. Sudah pada hari pertama, pasien mengalami nyeri akut dan gejala tidak menyenangkan lainnya. Pankreatitis akut juga ditandai dengan risiko komplikasi tertinggi. Perkembangan infeksi perut diamati pada 70% pasien dengan bentuk patologi akut tanpa pengobatan.

Pankreatitis kronis tidak memiliki gejala yang jelas. Pasien mungkin mengalami gangguan gastrointestinal nonspesifik dan berat badan kurang. Bentuk penyakit ini sering terlambat didiagnosis..

Video ini akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang pankreatitis kronis:

Alasan pengembangan

Penyebab dari bentuk akut dan kronis dari pankreatitis tidak selalu jelas. Aktivasi enzim di dalam kelenjar dapat terjadi karena berbagai alasan, tidak selalu terkait dengan penyumbatan saluran ekskretoris..

Faktor risiko berikut dibedakan:

  • Pelanggaran sekresi pankreas ke dalam usus kecil. Seringkali ini merupakan konsekuensi dari pembentukan batu, penyalahgunaan alkohol dan proses tumor.
  • Paparan racun dan metabolit toksik. Zat ini bekerja pada sel kelenjar dan merangsang produksi zat pemberi sinyal kekebalan yang menyebabkan proses inflamasi..
  • Stres oksidatif terkait dengan kerusakan sel kelenjar oleh spesies oksigen beracun.
  • Nekrosis organ dan fibrosis. Patologi semacam itu bisa menjadi konsekuensi dari pankreatitis akut berulang..
  • Iskemia (kekurangan suplai darah) pada kelenjar. Dapat terjadi karena obstruksi dan fibrosis.
  • Gangguan autoimun. Pankreatitis kronis dapat berkembang bersamaan dengan penyakit autoimun lainnya, termasuk sindrom Sjogren, sirosis bilier primer, dan asidosis tubulus ginjal. Dalam hal ini, sel kekebalan menyerang jaringan kelenjar yang sehat.
  • Paparan diet yang tidak benar dalam jangka panjang.
  • Hiperlipidemia, di mana konsentrasi jenis lipid tertentu dalam tubuh meningkat.
  • Hiperkalsemia berhubungan dengan disfungsi kelenjar paratiroid.
  • Minum obat yang mempengaruhi pankreas.

Penyebab perkembangan bentuk akut penyakit biasanya lebih sulit ditentukan..

Gejala

Untuk pankreatitis, pil dari kelompok berbeda diresepkan

Gejala dan tanda klinis dari berbagai bentuk pankreatitis dapat sangat bervariasi. Pankreatitis kronis bisa tanpa gejala, sedangkan pankreatitis akut selalu memiliki gejala yang parah.

Gejala berikut khas untuk bentuk akut penyakit:

  • Nyeri hebat di perut bagian atas hingga ke punggung. Gejala ini bisa memburuk setelah makan makanan berlemak..
  • Kotoran longgar atau lunak.
  • Kembung akibat peningkatan produksi gas di usus.
  • Mual dan muntah.
  • Denyut jantung meningkat.
  • Demam dan demam.
  • Kehilangan selera makan.

Gejala yang terdaftar bisa khas untuk pankreatitis kronis, tetapi rasa sakit biasanya lebih lemah.

Peningkatan suhu tubuh dan demam juga tidak khas untuk bentuk penyakit ini. Dokter mencatat bahwa pankreatitis kronis memiliki ciri gejala tersendiri yang terkait dengan gangguan pencernaan jangka panjang..

Bisa jadi kekurangan berat badan, malabsorpsi makanan, ketidakseimbangan mikroflora usus dan perut kembung kronis. Selain itu, diabetes melitus dapat berkembang karena kerusakan struktur kelenjar tertentu..

Pil untuk pankreatitis dan perawatan lainnya

Pengobatan pankreatitis akut mungkin memerlukan rawat inap. Tujuan utama pengobatan bentuk penyakit ini adalah untuk mencegah kemungkinan komplikasi..

Penting juga untuk meringankan pasien dari nyeri akut. Pankreatitis kronis, di sisi lain, lebih sering dirawat secara rawat jalan. Penting untuk mengimbangi fungsi pencernaan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada kelenjar.

Untuk pertama kalinya, semua pasien diberi resep diet khusus. Dokter juga meresepkan enzim pankreas sintetis untuk membantu melawan malabsorpsi.

  • Analgesik. Kekuatan obat anestesi tergantung pada derajat nyeri. Analgesik opioid terkadang diresepkan untuk pankreatitis akut.
  • Obat anti inflamasi non steroid. Obat dari kelompok ini memiliki efek analgesik, antiinflamasi dan antipiretik. Biasanya diberikan naproxen atau ibuprofen.
  • Obat hormonal untuk mengurangi sekresi eksternal kelenjar. Biasanya diberikan oktreotida, yang mengandung bagian aktif dari hormon somatostatin.
  • Sediaan enzim. Berarti golongan ini mengandung zat yang diperlukan untuk pencernaan protein, lemak dan karbohidrat. Kekuatan sediaan enzim yang diresepkan tergantung pada tingkat gangguan pencernaan. Biasanya dokter meresepkan Creon dan Pancreatin.

Jika terjadi komplikasi, pembedahan dimungkinkan.

Diagnostik

Pil harus diresepkan oleh dokter!

Dengan pankreatitis, pil hanya bisa diresepkan setelah mengklarifikasi keadaan organ. Diagnostik juga diperlukan untuk memastikan kelayakan perawatan bedah..

Sebelum meresepkan metode instrumental dan laboratorium, dokter mewawancarai pasien dan melakukan pemeriksaan menyeluruh. Palpasi dapat menunjukkan nyeri akut dan tanda khas lainnya.

Diagnosis pankreatitis akut seringkali sulit karena lokasi kelenjar yang dalam. Dokter mungkin memerintahkan tes diagnostik berikut:

  • Diagnosis ultrasound pada rongga perut. Gelombang suara yang diarahkan ke organ melalui alat khusus dipantulkan dan dibuat gambar di monitor dokter. Metode ini mencari perubahan struktural, batu empedu, dan tanda peradangan. Ultrasonografi juga membantu menilai kondisi kandung empedu, hati, dan organ perut lainnya..
  • Memindai menggunakan pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi. Ini adalah teknik pencitraan perut non-invasif yang memungkinkan dokter melihat gambar tiga dimensi dari struktur internal. Pemindaian memungkinkan Anda mendeteksi jaringan empedu dan menilai tingkat kerusakan kelenjar.
  • Pemeriksaan USG endoskopi. Sebuah tabung fleksibel dimasukkan ke dalam kerongkongan pasien dan saluran pencernaan bagian atas diperiksa. Perangkat USG memberikan gambar pankreas yang akurat.
  • Kolangiopankreatografi. Pasien disuntik dengan zat kontras ke dalam pembuluh darah untuk menilai kondisi organ perut.

Diagnosis yang tepat membantu menghindari komplikasi yang paling serius. Selain itu, diagnosis mendetail diperlukan untuk memantau kondisi pasien selama pengobatan bentuk kronis penyakit ini..

Pankreatitis hemoragik adalah bentuk kerusakan parah pada pankreas. Gangguan tersebut dapat diawali dengan makan berlebihan sehubungan dengan konsumsi alkohol. Serangan berkembang dengan latar belakang proses inflamasi yang ada sebelumnya. Hasilnya adalah nekrosis jaringan, perdarahan multipel, dan peritonitis. Terlepas dari penyebabnya, patologi selalu meluas ke area sekretori kelenjar, yang bertanggung jawab untuk produksi enzim, dan pembuluh darah. Dia melekat pada sindrom nyeri terkuat dan keracunan tubuh. Kematian mungkin terjadi pada hari pertama. Menurut statistik, 60% pasien dengan penyakit ini mengembangkan gangguan mental, sepertiganya - delirium dan koma..

Penyebab utama penyakit

Pankreatitis hemoragik terjadi di bawah pengaruh faktor yang bertanggung jawab atas aktivasi sistem enzim organ. Di antara penyebab utama penyakit ini, ahli gastroenterologi menyebut proses inflamasi, disertai dengan perubahan aliran keluar sekresi. Sindrom DIC, keracunan alkohol, dan gangguan autoimun juga dapat memicu patologi.

Dengan pankreatitis hemoragik, kerusakan sebagian atau seluruh kelenjar diamati. Hal ini terjadi dengan latar belakang pencapaian konsentrasi enzim yang kritis - tripsin dan elastase. Akibatnya, parenkim kelenjar memulai proses pencernaan sendiri, dan dinding pembuluh darah hancur. Jaringan organ secara bertahap direndam dalam darah, elemen agresif masuk ke rongga perut, menyebabkan peritonitis.

Tanda pertama penyakit

Gejala penyakit meningkat dalam beberapa jam. Gejala utamanya adalah sindrom nyeri yang diucapkan. Pankreatitis hemoragik selalu disertai rasa tidak nyaman di perut. Rasa sakit mungkin bersifat herpes zoster atau menyebar ke punggung bawah. Itu selalu ada, tetapi berkurang pada posisi berkaki bengkok. Intensitas nyeri tergantung pada derajat kerusakan organ.

Tanda-tanda lain apa yang disertai dengan pankreatitis hemoragik? Gejala biasanya datang tiba-tiba. Pada awalnya, seseorang merasakan sakit yang parah di daerah epigastrik. Ketika konsentrasi zat vasoaktif dalam darah meningkat, hiperemia pada kulit berkembang. Selain itu, penyakit ini ditandai dengan fenomena seperti lidah kering, takikardia, penurunan tekanan darah. Dengan latar belakang suhu tubuh normal, detak jantung meningkat menjadi 180 denyut per menit.

Selama perjalanan penyakit, ahli gastroenterologi membedakan tiga periode, yang masing-masing memiliki gambaran klinis yang berbeda. Tahap pertama ditandai dengan syok pankreatogenik yang parah. Toksemia berkembang dalam 2-3 jam. Pada tahap kedua, gambaran klinis tersebut dilengkapi dengan gejala terganggunya fungsi organ vital. Gangguan mental, kecemasan yang berlebihan dan perilaku yang tidak pantas muncul. Tahap ketiga ditandai dengan terjadinya komplikasi purulen.

Diagnosis penyakit

Jika diduga pankreatitis hemoragik akut, pasien akan diperlihatkan USG darurat pada organ perut. Studi semacam itu memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran kelenjar, strukturnya, dan keberadaan area nekrotik. Laparoskopi diagnostik tidak kalah informatif, yang membantu mengidentifikasi tanda-tanda peritonitis dan fokus perdarahan. Jika pasien datang dalam kondisi kritis, prosedur laparotomi dilakukan. Selama prosedur, dokter melakukan revisi rongga perut dan menilai kondisi pankreas, jika perlu melakukan manipulasi terapeutik..

Prinsip dasar pengobatan

Jika diduga pankreatitis hemoragik, yang penyebabnya dijelaskan dalam artikel ini, pasien diindikasikan untuk rawat inap darurat. Perawatan biasanya ditujukan untuk menghilangkan sindrom nyeri dan kerusakan lebih lanjut pada kelenjar, mencegah komplikasi purulen. Dari obat yang diresepkan adalah antispasmodik (Papaverine), analgesik, antihistamin. Juga, blokade novocaine adalah wajib. Komplikasi infeksi sering menyertai pankreatitis hemoragik, oleh karena itu, terapi antibiotik diresepkan sejak hari pertama.

Diet cepat dianjurkan terlepas dari kondisi pasien. Dengan ketidakefektifan metode perawatan konservatif, intervensi bedah ditentukan. Operasi ini melibatkan pembukaan kapsul kelenjar, drainase dan pengangkatan area nekrotik. Dengan proses patologis yang luas, reseksi lengkap organ atau bagiannya dilakukan.

Ramalan dan pencegahan

Bentuk hemoragik pankreatitis dianggap paling tidak menguntungkan dari sudut pandang prognostik. Menurut statistik, kematian terjadi pada 50% kasus, bahkan dengan penyediaan perawatan medis. Penyebab utama kematian adalah toksemia pankreatogenik.

Bisakah penyakit ini dicegah? Pencegahan pankreatitis hemoragik terdiri dari mengikuti prinsip-prinsip nutrisi yang tepat, penolakan dari kecanduan (merokok, penyalahgunaan alkohol). Selain itu, dokter merekomendasikan pemeriksaan pencegahan tepat waktu untuk mengidentifikasi penyakit pada organ dalam..