Kecurigaan apendisitis pada anak: apa yang harus waspada orang tua?

Jenis

Beranda> Konsultasi> Dokter anak> Kecurigaan apendisitis pada anak: apa yang harus diwaspadai orang tua?

Dugaan apendisitis pada anak memang menakutkan dan membingungkan orang tua. "Apa yang harus dilakukan, dan tiba-tiba obat itu akan keluar setelah enema dan pil?" - Ibu berpikir. Tidak, Anda memerlukan konsultasi dokter.

Anak gelisah dan cemas, cemas dan tidak tidur nyenyak, kemudian muncul muntah dan mual, tinja encer dengan lendir, keluhan nyeri di bagian kanan bawah perut, di sekitar pusar. Dia meringkuk dan mencoba untuk tetap dalam satu posisi tanpa gerakan, karena perubahan posisi tubuh menyebabkan rasa sakit. Ibu memperhatikan bahwa perut bayi membengkak, gas tidak hilang, warna kulit berubah, menjadi keabu-abuan, anak ketakutan, dan orang tua panik, menyiksa diri dengan pikiran - kecurigaan radang usus buntu.

Hal utama di sini adalah tidak membuang waktu dan tidak membuat kesalahan serius, mempercayai resep tradisional tentang enema dan pembilas lambung saat anak sakit perut. Agar tidak menghapus gambaran sebenarnya dari penyakit ini, bantalan pemanas hangat tidak boleh dioleskan ke perut, tetapi sebaliknya, perlu dioleskan dengan es atau air dingin, tidak perlu "mencuci perut" dengan enema dan pencahar, tidak perlu memberi obat penghilang rasa sakit. Penting untuk menunggu dokter dan memahami bahwa pengobatan sendiri dan penundaan penuh dengan konsekuensi yang berbahaya dan berat.!

Apendisitis adalah radang usus buntu sekum (usus buntu). Ini adalah salah satu penyakit paling mencolok yang ditemui dalam bedah pediatrik..

Pada anak kecil, itu dimanifestasikan oleh perubahan suhu tubuh, sakit perut, muntah, mual, diare, atau sembelit. Bayi menjadi lesu, menangis dan berubah-ubah. Perawatan hanya dilakukan dengan operasi (usus buntu).

Sisi mana yang merupakan usus buntu pada anak-anak?

Biasanya, apendiks terletak di daerah iliaka kanan (perut kanan bawah). Di masa kanak-kanak, dapat ditemukan di belakang sekum (secara retrosiklik) atau subhepatik, susunan apendiks seperti itu agak mengubah gambaran klinis dan dapat mempersulit diagnosis..

Penyebab apendisitis anak

  • Alasan utama perkembangan apendisitis pada anak adalah penyumbatan mekanis pada lumen apendiks. Obstruksi dapat disebabkan oleh benda asing, kalkulus tinja, parasit, atau hiperplasia kelenjar getah bening.
  • Alasannya mungkin juga karena struktur individu apendiks. Misalnya, ketegaran dan ketegaran.
  • Masalahnya mungkin muncul pada anak dengan kekebalan yang berkurang karena infeksi yang dipicu oleh pilek, otitis media, sakit tenggorokan, sinusitis, campak dan penyakit lainnya..
  • Selain itu, infeksi dapat dikaitkan dengan penyakit usus (spesifik: demam tifoid, TBC, amebiasis, dan infeksi usus lainnya).

Penting! Mengingat alasan-alasan ini, untuk pencegahan penyakit itu perlu:

  • memberikan nutrisi yang tepat, mengandung serat dalam jumlah yang tepat;
  • hindari makan berlebihan;
  • jangan makan terlalu banyak permen;
  • secara teratur melakukan tindakan pencegahan untuk memerangi parasit;
  • cobalah untuk mencegah munculnya disbiosis.

Seberapa cepat apendisitis berkembang pada anak-anak?

Serangan apendisitis berkembang sangat cepat. Oleh karena itu, perubahan destruktif pada usus buntu muncul agak cepat. Dalam hal ini, peradangan sering ditransfer ke peritoneum dan komplikasi yang sangat mengancam jiwa muncul: peritonitis apendikuler.

Dari bentuk katarak yang sederhana, apendisitis dengan cepat berubah menjadi destruktif (berdahak atau gangren). Jika Anda tidak menggunakan pengobatan tepat waktu dan mengabaikan tanda-tanda penyakit, itu dapat menyebabkan komplikasi serius berikut:

  • perforasi dinding apendiks dan peritonitis;
  • infiltrasi periappendikuler (dapat berkembang menjadi kronis);
  • obstruksi usus;
  • keracunan darah umum;
  • abses usus buntu.

Penting! Dalam waktu dari permulaan peradangan hingga peritonitis, dapat memakan waktu 24 hingga 36 jam; pada anak-anak, periode ini sering diperpanjang hingga 5-7 hari.

Apendisitis kronis terjadi pada masa kanak-kanak jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa. Biasanya, itu memanifestasikan dirinya sebagai nyeri periodik di sisi kanan bawah. Apalagi, setiap serangan tersebut disertai gejala klasik: mual dan demam..

Tanda pertama apendisitis pada anak-anak

Awal dapat dilanjutkan dengan berbagai cara. Bagaimana tepatnya serangan dimulai tergantung pada lokasi apendiks..

Gejala paling awal adalah nyeri di pusar. Kemudian ia bergerak dan berkonsentrasi di lokasi apendiks..

  • Pada posisi klasik: nyeri berpindah ke perut kanan bawah.
  • Dengan posisi panggul: daerah suprapubik menjadi nyeri dan sering timbul buang air kecil, serta diare disertai lendir.
  • Dengan lokasi subhepatik: nyeri dirasakan di hipokondrium kanan.
  • Dengan pengaturan retrosiklik (apendiks terletak di belakang rektum): punggung bawah mulai sakit.

Tanda awal lainnya adalah penolakan untuk makan..

Mual dan muntah

Pada semua kasus penyakit, ada gejala seperti muntah. Tidak seperti keracunan biasa, muntah tidak meredakan nyeri..

  • Bayi muntah beberapa kali.
  • Anak-anak usia sekolah memiliki satu atau dua.

Demam juga merupakan salah satu tanda terpenting..

  • Pada anak kecil, suhu naik hingga 40 °.
  • Pada umur 3-5 tahun, suhu naik menjadi 38-39 °.
  • Pada anak-anak sekolah yang lebih tua (12 tahun atau lebih), serangan disertai dengan.

Perubahan feses adalah gejala utama radang usus buntu lainnya..

  • Bayi akan memiliki tinja cair..
  • Pada anak-anak dari usia 3-5 tahun, retensi tinja (bukan sembelit) diamati.
  • Sembelit lebih sering terjadi pada remaja, seperti pada orang dewasa..

Hingga tiga tahun, peradangan terjadi secara tiba-tiba dan berkembang sangat cepat, oleh karena itu, dengan gejala sekecil apa pun, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter. Jika memungkinkan, pemeriksaan dokter paling baik dilakukan dalam mimpi..

Di antara tanda-tanda usus buntu pada bayi yang harus diwaspadai orang tua adalah:

  • kurang nafsu makan;
  • aktivitas menurun;
  • menangis;
  • kegelisahan;
  • kurang tidur (terutama pada malam pertama setelah serangan serangan);
  • mual dan muntah;
  • suhu bisa naik sampai 40 ° (jika bayi disusui, suhu mungkin tidak naik di atas 37,5 °);
  • diare atau sering buang air besar
  • buang air kecil yang menyakitkan
  • peningkatan detak jantung;
  • bayi tidak mengizinkan dirinya untuk diperiksa, dan juga membungkuk dan menarik kaki kanan ke arahnya saat jongkok;
  • rasa sakitnya lebih buruk saat berpakaian atau saat membungkuk ke kanan. Itu menyakitkan anak berbaring miring ke kanan;
  • sering buang air besar, keluarnya cairan mungkin dengan lendir. Terutama jika ada apendisitis diare.

Kompleksitas dan tingkat keparahan penyakit tergantung pada durasi perjalanannya, oleh karena itu, ibu harus memberi tahu dokter tentang waktu timbulnya serangan pada anak dengan andal. Kunjungan tepat waktu ke dokter adalah kunci keberhasilan pengobatan dan kemampuan untuk menghindari komplikasi, terkadang sangat serius.

Anda perlu memanggil ambulans ketika seorang anak memiliki gejala berikut:

  • ada suhu yang tidak berhubungan dengan dingin;
  • sakit perut selama beberapa jam;
  • sakit perut mengganggu berjalan dan diperburuk oleh batuk;
  • jika nyeri berkurang dengan tekanan dan meningkat jika tangan dilepaskan.

Antara usia tiga dan lima tahun, anak tersebut dapat menunjukkan di mana rasa sakitnya. Ini sangat memudahkan proses diagnostik..

Keunikan pada usia ini adalah bahwa anak dapat menahan rasa sakit ringan untuk beberapa waktu dan tidak memberi tahu orang tuanya tentang hal itu.

Sejak usia tujuh tahun, gejala pada masa kanak-kanak sama dengan gejala pada orang dewasa. Padahal pada usia ini cukup sulit untuk membuat diagnosa, karena ia takut, sering menangis dan berubah-ubah.

Pada usia ini, karena takut dioperasi, anak-anak mungkin berkata bahwa tidak ada yang mengganggu mereka dan menyembunyikan bahwa perut terus sakit..

Pada remaja di atas 12 tahun, gejala yang disebut "gunting beracun" diamati. Ini berarti denyut nadi (100-120 denyut per menit) dan suhu tubuh, yang agak rendah untuk indikator semacam itu, tidak berhubungan satu sama lain. Hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat memeriksa gejala ini dan gejala lainnya..

Antara usia 14 dan 19, radang usus buntu paling sering terjadi. Gejalanya persis sama seperti di masa dewasa.

Selain pemeriksaan umum, anak perempuan diberikan rujukan untuk diperiksa oleh dokter kandungan. Ini membantu untuk mengecualikan kehamilan atau penyakit pada organ genital wanita..

Apa yang tidak boleh dilakukan sebelum dokter datang?

Penting bagi orang tua untuk mengingat bahwa sebelum dokter datang, jika muncul tanda:

  • Anda tidak bisa meletakkan bantal pemanas di perut Anda;
  • pereda nyeri (analgesik) tidak boleh diberikan;
  • Anda tidak bisa melakukan enema;
  • tidak ada pencahar yang harus diberikan.

Mengabaikan tip-tip ini akan berakibat serius..

Di rumah sakit bedah modern, pertanyaan "Bagaimana cara mendiagnosis?" Apendisitis pada anak hampir selalu ditandai dengan leukositosis tinggi, namun terkadang jumlah leukosit meningkat sangat sedikit, oleh karena itu, selain tes darah, berikut ini dilakukan:

  • pemeriksaan USG (USG). Metode ini memungkinkan untuk menentukan ada atau tidaknya peradangan akut dengan akurasi 95%;
  • analisis urin umum.

Jika hal di atas tidak cukup, dan gambaran klinisnya tidak jelas, Anda juga dapat menggunakan:

  • computed tomography (CT);
  • ambil x-ray;
  • laparoskopi (metode ini digunakan tidak begitu banyak untuk mengklarifikasi diagnosis, tetapi untuk menghilangkan usus buntu).

Untuk apendisitis kronis, jenis diagnostik berikut juga digunakan:

  • pemeriksaan endoskopi saluran cerna;
  • analisis tinja.

Saat ini, operasi pediatrik merupakan gudang metode dan teknik modern untuk melakukan tidak hanya operasi bedah tradisional dengan sayatan di daerah iliaka kanan untuk mengangkat apendiks vermiform yang meradang. Ahli bedah anak yang berkualifikasi melakukan operasi usus buntu tanpa jahitan atau laparoskopi dengan peralatan berteknologi tinggi melalui tusukan kecil, dapat memeriksa patologi seluruh rongga perut.

Bisakah seorang anak menderita radang usus buntu di bawah satu tahun??

Pada bayi usia satu tahun, praktis penyakit ini tidak terjadi. Paling sering, penyakit ini muncul pada usia 6 tahun ke atas. Menurut statistik, dari semua kasus penyakit ini di masa kanak-kanak:

  • balita hanya 5% dari kasus;
  • untuk usia prasekolah - 13%;
  • untuk sekolah - 80%.

Pada bayi, masalahnya sangat jarang, karena lumen usus buntu mereka lebih lebar, dan prosesnya sendiri lebih pendek ukurannya. Selain itu, pada bayi baru lahir, folikel limfatik belum berkembang sempurna. Apalagi jenis nutrisi hingga usia 2 tahun sedemikian rupa sehingga kemungkinan obstruksi apendiks sangat kecil..

Kesimpulannya, penting untuk diperhatikan! Gejala apendisitis sangat mirip dengan penyakit lain. Sakit perut pada anak bisa disebabkan oleh adanya infeksi di dalam tubuh, juga karena sembelit, makan berlebihan, keracunan, dan lain sebagainya. Untuk mengidentifikasi penyebab pasti dari rasa sakit tersebut, Anda perlu menghubungi dokter!

Apendisitis akut pada anak-anak - pedoman klinis

Pedoman klinis untuk apendisitis akut pada anak-anak menjelaskan algoritma tindakan dokter untuk mendiagnosis, mengobati, dan mencegah penyakit serta membantunya dengan cepat membuat keputusan klinis yang tepat..

Mereka dirancang untuk memperkenalkan teknologi medis yang paling efektif dan teraman ke dalam praktik klinis sehari-hari, mencegah keputusan tentang intervensi yang tidak dapat dibenarkan, dan, dengan demikian, berkontribusi untuk meningkatkan kualitas perawatan. Pedoman ini tidak membahas pengelolaan berbagai bentuk peritonitis apendikuler..

Definisi, epidemiologi, ciri-ciri apendisitis akut

Apendisitis akut adalah peradangan akut pada apendiks sekum (diklasifikasikan menurut ICD-10 pada K. 35). Apendisitis akut adalah salah satu penyakit perut paling umum yang membutuhkan perawatan bedah.

Di masa kanak-kanak, apendisitis berkembang lebih cepat, dan perubahan destruktif pada usus buntu, yang menyebabkan peritonitis apendikuler, terjadi lebih sering daripada pada orang dewasa. Pola-pola ini paling menonjol pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, yang disebabkan oleh karakteristik anatomi dan fisiologis tubuh anak, yang mempengaruhi sifat gambaran klinis penyakit dan dalam beberapa kasus memerlukan pendekatan khusus untuk memecahkan masalah taktis dan terapeutik..

Apendisitis akut dapat terjadi pada semua usia, termasuk bayi baru lahir, tetapi terutama diamati pada anak di atas 7 tahun, pada anak di bawah usia 3 tahun, frekuensi kemunculannya tidak melebihi 8%. Insiden puncak terjadi pada usia 9-12 tahun. Insiden apendisitis secara keseluruhan adalah 3 sampai 6 per 1000 anak. Anak perempuan dan laki-laki sama seringnya sakit. Apendisitis akut adalah penyebab paling umum dari peritonitis pada anak di atas usia 1 tahun.

Klasifikasi

Apendisitis akut diklasifikasikan berdasarkan perubahan morfologi pada apendiks. Upaya diagnosis pra operasi dari bentuk morfologis apendisitis akut sangat sulit dan tanpa arti praktis..

Selain itu, apendisitis tanpa komplikasi dan rumit diisolasi (infiltrasi dan abses periappendikuler, peritonitis).

Klasifikasi morfologis jenis apendisitis akut

- Non-destruktif (sederhana, catarrhal).

  • berdahak;
  • gangren.

Kesulitan khusus bagi klinisi ditunjukkan oleh bentuk non-destruktif, penilaian makroskopis tidak mengecualikan subjektivitas. Paling sering, bentuk ini menyembunyikan penyakit lain yang menstimulasi apendisitis akut..

Fitur anatomi

Studi tentang fitur anatomi bedah daerah iliaka kanan pada anak-anak sangat penting secara praktis baik untuk diagnosis apendisitis akut maupun untuk melakukan pembedahan..

Yang paling menarik adalah topografi bagian ileocecal usus - formasi paling kompleks dari saluran pencernaan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa di masa kanak-kanak, sejumlah penyakit dapat dilokalisasi di area ini: malformasi kongenital, intususepsi, tumor, proses inflamasi.

Terlepas dari keragaman posisi apendiks, jenis pelokalannya yang paling umum adalah.

Paling sering (hingga 45%), apendiks memiliki posisi turun. Dalam varian lokasi ini, apendiks turun ke area pintu masuk ke panggul kecil. Jika sekum rendah dan apendiks cukup panjang, ujungnya mungkin berdekatan dengan kandung kemih atau dinding rektal. Dengan varian lokasi apendiks dalam gambaran klinis ini, gangguan disurik, peningkatan frekuensi tinja dapat terjadi.

Posisi anteroposterior apendiks diamati pada 10% pasien. Dengan opsi ini, gambaran klinis paling jelas dan biasanya tidak menyebabkan kesulitan diagnosis..

Posisi apendiks posterior naik (retrocecal) diamati pada 20% pasien. Pada varian ini, apendiks terletak di belakang sekum dan diarahkan ke punggung atas. Pengaturan retrocecal apendiks, terutama jika terletak retroperitoneal, menciptakan kesulitan diagnostik terbesar untuk apendisitis..

Posisi lateral proses tercatat pada 10% kasus. Biasanya, prosesnya terletak di luar sekum, agak mengarah ke atas. Diagnosis penyakit dengan opsi lokasi ini biasanya tidak menimbulkan kesulitan.

Posisi medial apendiks terjadi pada 15% kasus. Prosesnya diarahkan ke garis tengah, puncaknya menghadap ke akar mesenterium usus halus. Dalam kasus ini, gambaran klinisnya tidak khas. Proses inflamasi dengan mudah menyebar ke seluruh rongga perut, menyebabkan peritonitis difus atau terbentuknya abses interloop..

Pengetahuan tentang anatomi dan topografi omentum mayor memiliki kepentingan praktis. Bergantung pada usia anak, posisi dan ukuran omentum berbeda. Ini terutama terbelakang pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan (kurus, pendek, miskin jaringan lemak).

Gambaran klinis apendisitis akut

Variasi manifestasi klinis apendisitis akut tergantung pada lokasi apendiks, tingkat keparahan proses inflamasi, reaktivitas tubuh dan usia pasien. Kesulitan terbesar muncul pada kelompok anak di bawah 3 tahun.

Pada anak di atas usia 3 tahun, apendisitis akut dimulai secara bertahap. Gejala utamanya adalah nyeri yang terjadi di daerah epigastrik atau dekat pusar, kemudian menjalar ke seluruh perut dan hanya setelah beberapa jam terlokalisasi di daerah iliaka kanan. Biasanya rasa sakitnya terus-menerus..

Muntah biasanya diamati pada jam-jam pertama penyakit dan, biasanya, masih lajang. Lidahnya sedikit dilapisi dengan lapisan putih. Retensi feses dicatat pada sejumlah anak. Kotoran yang encer dan sering bercampur dengan lendir sering dicatat dengan proses panggul..

Suhu tubuh pada jam-jam pertama normal atau subfebrile. Jumlah demam yang tinggi bukanlah ciri khas apendisitis akut yang tidak rumit. Gejala khasnya adalah takikardia, yang tidak sesuai dengan ketinggian demam..

Kondisi umum pada apendisitis akut sedikit menderita, tetapi dapat memburuk dengan penyebaran fenomena inflamasi ke peritoneum. Penderita biasanya dalam posisi terpaksa, berbaring miring ke kanan dengan tungkai bawah ditekuk dan ditarik ke atas ke perut.

Sebagai aturan, pada pasien dengan apendisitis akut, tidur terganggu: anak-anak tidur sangat gelisah, bangun dalam mimpi, atau tidak tidur sama sekali. Nafsu makan pada anak dengan apendisitis akut berkurang atau tidak ada.

Pada pemeriksaan, bentuk perut biasanya tidak berubah. Pada awal penyakit, dinding perut anterior berpartisipasi dalam tindakan pernapasan, saat proses inflamasi menyebar, kelambatan pernapasan pada bagian kanannya menjadi terlihat..

Informasi terbesar bagi dokter adalah palpasi perut, yang dilakukan sesuai dengan aturan yang diterima secara umum. Biasanya dimulai dari daerah iliaka kiri dengan arah berlawanan jarum jam. Palpasi superfisial menunjukkan nyeri dan ketegangan lokal pada otot-otot dinding perut anterior.

Untuk memastikan ada atau tidaknya kekakuan otot-otot dinding perut anterior, penting untuk menjaga tangan Anda tetap di perut setiap kali Anda mengubah titik palpasi, menunggu pasien untuk menarik napas. Ini memungkinkan untuk membedakan tegangan aktif dari pasif.

Di antara banyak gejala apendisitis akut, yang paling penting adalah nyeri lokal di daerah iliaka kanan (94-95%), ketegangan pasif otot-otot dinding perut anterior (86-87%) dan gejala iritasi peritoneum, terutama gejala Shchetkin-Blumberg. Namun, gejala iritasi peritoneal memperoleh nilai diagnostik hanya pada anak-anak berusia di atas 6-7 tahun dan tidak permanen (55-58%). Perkusi dinding perut anterior biasanya terasa nyeri.

Metode diagnostik yang berharga adalah palpasi perut selama tidur, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi ketegangan pasif lokal otot-otot dinding perut anterior, terutama pada anak-anak yang gelisah, yang sulit untuk diperiksa saat bangun..

Dengan absennya feses yang berkepanjangan (lebih dari 24 jam), enema pembersihan diindikasikan. Jika penyebab sakit perut adalah retensi feses, maka setelah enema sindrom nyeri berhenti.

Dalam beberapa kasus, dengan kesulitan dalam diagnosis, berguna untuk melakukan pemeriksaan digital rektal, terutama dengan lokasi pelvis apendiks atau adanya infiltrat, yang memungkinkan untuk mengungkapkan nyeri pada dinding rektal anterior. Jika diagnosis apendisitis akut tidak diragukan lagi, pemeriksaan digital rektal bukanlah manipulasi diagnostik wajib.

Fitur gambaran klinis pada anak kecil

Pada bayi baru lahir, radang usus buntu berkembang sangat jarang dan didiagnosis, sebagai aturan, hanya dengan perkembangan peritonitis. Penggunaan alat pencitraan modern, terutama ultrasound (ultrasound), memungkinkan untuk mendiagnosis apendisitis akut pada bayi baru lahir sebelum komplikasi berkembang..

Gambaran klinis apendisitis akut pada balita paling sering berkembang pesat, dengan latar belakang kesehatan yang utuh. Anak menjadi gelisah, berubah-ubah, menolak makan, suhu tubuh naik menjadi 38–39 ° C. Terjadi muntah berulang. Sering terjadi feses yang longgar. Dalam tinja, kotoran patologis (garis-garis darah, lendir) dapat ditentukan.

Memeriksa perut anak kecil seringkali sulit. Anak itu khawatir, menolak pemeriksaan. Palpasi perut pada pasien seperti itu harus dilakukan dengan tangan hangat, setelah menenangkan anak.

Pada anak kecil, ada kelambatan di bagian kanan perut saat bernapas, pembengkakan sedang. Gejala konstan adalah ketegangan pasif otot-otot dinding perut anterior, yang terkadang sulit dideteksi saat anak cemas.

Aturan umum dalam diagnosis apendisitis akut pada anak-anak: semakin muda anak, semakin sering gejala keracunan mendominasi gambaran klinis lokal, mencapai puncaknya pada bayi baru lahir, di mana manifestasi lokal pada awal penyakit mungkin tidak ada..

Diagnosa

Diagnosis apendisitis akut ditegakkan berdasarkan kumpulan data dari anamnesis, pemeriksaan dan sejumlah metode diagnostik laboratorium dan instrumental. Dalam kebanyakan kasus, diagnosis hanya dapat dibuat berdasarkan gambaran klinis tanpa menggunakan metode penelitian tambahan. Meskipun demikian, sejumlah studi diagnostik diperlukan..

Sangat penting untuk melakukan tes darah klinis, yang menunjukkan karakteristik perubahan nonspesifik dari proses inflamasi: leukositosis (biasanya hingga 15-10 × 10 * 9 / ml) dengan pergeseran formula ke kiri dan peningkatan LED.

Pada tahap ini, pasien dengan nyeri perut akut diperlihatkan menjalani USG, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan karakteristik apendisitis akut dan untuk memvisualisasikan perubahan pada organ perut dan panggul, yang dapat memberikan gambaran klinis yang mirip dengan apendisitis akut. Untuk mendapatkan informasi yang dapat dipercaya, penelitian harus dilakukan oleh seorang spesialis yang sangat memahami ciri-ciri anatomi organ perut pada anak-anak dalam kesehatan dan penyakit..

Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi apendiks, yang, dengan perkembangan peradangan di dalamnya, didefinisikan sebagai struktur tubular non-peristaltik dengan dinding hypoechoic yang menebal, yang lumennya diisi dengan isi cairan yang tidak homogen atau kalkulus tinja. Di sekitar apendiks, akumulasi cairan ditentukan, omentum edema yang berdekatan dengan apendiks dapat divisualisasikan, kelenjar getah bening mesenterika membesar dengan struktur hypoechoic.

Ultrasonografi juga dapat mendeteksi bentuk apendisitis yang rumit, terutama infiltrasi periappendikuler dan abses.

Laparoskopi diagnostik adalah satu-satunya cara penilaian visual pra operasi dari keadaan apendiks. Penggunaan laparoskopi diagnostik dalam kasus yang meragukan memungkinkan tidak hanya untuk menetapkan ada atau tidaknya peradangan pada usus buntu, tetapi juga, jika diagnosis apendisitis akut dikesampingkan, untuk melakukan revisi hemat pada organ perut dan pada lebih dari 1/3 pasien untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari sakit perut.

Jika ragu akan diagnosisnya, perlu rawat inap anak dan tindak lanjut yang tidak boleh lebih dari 12 jam.Pemeriksaan dilakukan setiap 2 jam yang dicatat dalam riwayat kesehatan dengan tanggal dan waktu pemeriksaan. Jika, setelah 12 jam observasi, diagnosis tidak dapat dikesampingkan, diindikasikan operasi.

Perbedaan diagnosa

Dilakukan dengan sejumlah penyakit di mana sakit perut akut dapat diamati.

Pleuropneumonia, terutama pada anak kecil, bisa disertai sakit perut. Tanda-tanda klinis dan radiologis pneumonia cukup khas, dan kesulitan dalam diagnosis biasanya muncul hanya di awal penyakit. Jika ragu tentang diagnosisnya, tindak lanjut dapat menyingkirkan diagnosis apendisitis akut.

Infeksi usus disertai dengan sakit perut, tetapi pada sebagian besar kasus, infeksi ini ditandai dengan mual, muntah berulang, buang air besar, kram perut, dan demam parah. Dalam kasus ini, perut, pada umumnya, tetap lembut, tidak ada gejala iritasi peritoneal. Pengamatan dinamis juga memungkinkan untuk mengecualikan adanya patologi bedah akut..

Penyakit pernapasan akibat virus sering kali dikaitkan dengan sakit perut. Anamnesis yang cermat, pemeriksaan klinis, ultrasonografi, dan tindak lanjut dapat menyingkirkan diagnosis apendisitis akut.

Sindrom perut penyakit Shenlein-Henoch disertai dengan sakit perut yang parah, mual, muntah, dan demam. Kulit anak harus diperiksa dengan sangat hati-hati, karena pada penyakit Schönlein-Henoch biasanya terdapat ruam petekie hemoragik, terutama di area persendian..

Kolik ginjal, terutama pada ginjal kanan yang terkena, dapat memberikan gambaran yang sangat mirip dengan apendisitis akut. Analisis urin, USG ginjal dan saluran kemih memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang benar.

Penyakit bedah akut pada organ perut (pelvioperitonitis, torsio kista ovarium, divertikulitis) bisa sangat sulit dibedakan dari apendisitis akut. Dalam beberapa kasus, USG dapat mengungkapkan kondisi seperti itu. Jika diagnosis tidak dapat dikesampingkan, operasi darurat diindikasikan; jika ada kondisi yang sesuai, laparoskopi diagnostik dilakukan..

Perlu dicatat bahwa bahkan diagnosis yang akurat dari penyakit yang meniru apendisitis akut tidak memungkinkan untuk tidak termasuk apendisitis akut itu sendiri, karena kombinasi keduanya dimungkinkan, yang harus selalu diingat..

Pengobatan anak dengan apendisitis akut

Pengobatan apendisitis akut hanya operasi.

Indikasi untuk perawatan bedah darurat

Operasi darurat segera setelah rawat inap di rumah sakit bedah atau setelah persiapan pra operasi singkat (tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien) diindikasikan untuk:

  • menegakkan diagnosis apendisitis akut;
  • ketidakmungkinan pengecualiannya setelah seluruh kompleks tindakan diagnostik dan pengamatan dinamis selama lebih dari 12 jam.

Persiapan pra operasi dan pereda nyeri

Anak-anak dengan bentuk apendisitis akut yang tidak rumit, sebagai aturan, tidak memerlukan persiapan khusus sebelum operasi. Persiapan pra operasi diindikasikan untuk pasien dengan muntah berulang, demam tinggi (lebih dari 38 ºС) dan gejala keracunan parah lainnya. Koreksi gangguan elektrolit air, penurunan suhu tubuh (NSAID, metode fisik) dilakukan. Durasi persiapan pra operasi tidak boleh melebihi 2 jam.

Intervensi bedah dilakukan dengan anestesi umum menggunakan pelemas otot dan ventilasi mekanis (ALV).

Obat antibakteri diberikan sebelum pembedahan sebagai bagian dari premedikasi atau, lebih disukai lagi, selama induksi anestesi. Cephalosporin dari generasi I-II digunakan: cefazolin 20-30 mg / kg, cefuroxime 20-30 mg / kg, penisilin semi-sintetik: coamoxiclav 25 mg / kg.

Perawatan operatif

Operasi untuk apendisitis akut dilakukan oleh dokter departemen yang berkualifikasi, dan bertugas - oleh ahli bedah senior tim dengan kehadiran asisten wajib.

Saat ini, preferensi diberikan pada apendektomi laparoskopi, yang memungkinkan revisi lengkap dari organ perut. Hal ini terkait dengan risiko yang lebih rendah terkena komplikasi adhesif dan infeksi luka, tidak terlalu traumatis dan mengarah pada efek kosmetik yang sangat baik..

Meskipun demikian, intervensi tradisional tidak kehilangan signifikansinya. Apendektomi dilakukan sesuai indikasi vital, satu-satunya kontraindikasi pelaksanaannya adalah keadaan agonal pasien.

Apendektomi tradisional

Sayatan dibuat di daerah iliaka kanan menurut McBurney - Volkovich - Dyakonov. Sekum dengan usus buntu dikeluarkan ke dalam luka. Di mesenterium apendiks di alasnya, "jendela" dibuat dengan penjepit, di mana pengikat dari bahan sintetis yang tidak dapat diserap 2-0-3-0 dilewatkan, mesenterium diikat dan dipotong.

Diijinkan untuk melakukan operasi usus buntu baik dengan pengikatan dan pencelupan. Saat melakukan operasi usus buntu dengan metode perendaman, jahitan purse-string diaplikasikan dengan bahan sintetis yang dapat diserap 3–0–4–0 terlebih dahulu di sekitar dasar apendiks vermiform yang dipisahkan dari mesenterium..

Penjepit Kocher diterapkan ke dasar apendiks, penjepit dilepas dan di tempat ini apendiks diikat dengan pengikat dari bahan yang dapat diserap. Di atas pengikat, penjepit Kocher diterapkan dan prosesnya disilangkan antara penjepit dan pengikat. Puntung usus buntu dirawat dengan larutan yodium dan, jika perlu, direndam dengan jahitan tali tas di dinding sekum.

Jika apendiks tidak dapat diangkat ke dalam luka, apendektomi retrograde dilakukan. Sekum ditarik secara maksimal ke dalam luka. Kemudian pangkal apendiks dijepit dengan penjepit Kocher dan diikat di tempat ini dengan pengikat. Prosesnya melintasi antara penjepit dan pengikat. Tunggul dirawat dengan yodium dan direndam dengan jahitan tali tas. Setelah itu, sekum menjadi lebih mobile. Proses terpisah dikeluarkan ke dalam luka, mesenterium dibalut. Luka operasi dijahit berlapis-lapis.

Apendektomi laparoskopi

Untuk implementasinya, sejumlah kondisi harus diperhatikan:

  • ketersediaan tenaga ahli yang memiliki teknik intervensi laparoskopi dan memiliki sertifikat yang sesuai;
  • ketersediaan peralatan yang diperlukan: monitor, kamera video digital, insufflator, koagulator, sistem suplai karbon dioksida (kabel sentral atau silinder) dan peralatan khusus;
  • Kehadiran seorang ahli anestesi yang mengetahui teknik melakukan anestesi selama intervensi disertai dengan pengenaan karboksiperitoneum.

Intervensi laparoskopi dikontraindikasikan pada patologi bersamaan yang parah dari sistem kardiovaskular dan pernapasan. Kontraindikasi relatif adalah tingkat keparahan proses perekat di rongga perut. Dalam setiap kasus, kemungkinan melakukan intervensi laparoskopi diputuskan dengan partisipasi ahli bedah, ahli anestesi dan spesialis spesialis..

Untuk melakukan intervensi, instrumen 3-milimeter digunakan pada anak di bawah 3-4 tahun dan instrumen 5- dan 10-milimeter pada anak yang lebih tua.

Trocar dipasang di tiga titik: melalui pusar, di titik McBurney di kiri dan di atas dada. Setelah masuknya trocar dan pengenaan pneumoperitoneum, rongga perut diperiksa. Pemeriksaan dimulai dengan daerah iliaka kanan, kemudian rongga panggul, perut kiri, dasar rongga perut diperiksa.

Dalam susunan khas usus buntu, itu dipegang dengan penjepit dan ditarik dengan hati-hati. Tang bipolar standar membekukan mesenterium proses dari puncak ke pangkal, diikuti oleh perpotongannya dengan gunting.

Dengan lokasi apendiks atipikal (retrocecal, retroperitoneal), apendektomi retroanterograde dilakukan. Sebuah jendela terbentuk di mesenterium di tempat yang tersedia untuk manipulasi. Setelah itu, mesenterium dikoagulasi dan ditranseksi terlebih dahulu retrograde ke puncak, dan kemudian anterograde ke alas..

Selanjutnya, 2 loop Raeder diterapkan ke dasar apendiks kerangka. Untuk melakukan ini, proses ditempatkan dalam satu lingkaran dengan penjepit, diraih dan sedikit ditarik. Dalam posisi ini, loop dikencangkan di dasarnya. Ligaturnya disilangkan.

Pada jarak 5–6 mm dari ligatur, prosesnya adalah koagulasi bipolar, setelah itu dilintasi sepanjang batas bawah zona koagulasi dan dikeluarkan dari rongga perut. Rongga perut dibersihkan dan trocar diangkat. Jahitan terputus diterapkan pada luka.

Perawatan pasca operasi

Pada periode pasca operasi, terapi antibiotik dilakukan. Sebagai aturan, kombinasi sefalosporin generasi I-II atau penisilin semi sintetis dengan aminoglikosida digunakan. Hanya sefalosporin generasi III yang dapat digunakan. Pastikan untuk menambahkan metronidazol ke dalam rejimen terapi antibiotik. Terapi antibakteri dilakukan dalam 4-5 hari.

Anestesi setelah operasi usus buntu tradisional diperlukan selama 2-3 hari, setelah laparoskopi - biasanya dalam hari pertama setelah operasi.

Mereka mulai memberi makan anak sejak hari pertama pasca operasi, meresepkan diet hemat selama 2-3 hari, kemudian pasien dipindahkan ke diet usia umum..

Pada hari ke 4-5 pasca operasi, pemindaian ultrasound kontrol, analisis klinis darah dan urin dilakukan. Dengan tidak adanya komplikasi (penumpukan cairan, adanya infiltrasi) dan gambaran normal dari darah tepi dan urin setelah pengangkatan jahitan (pada hari ke-7 setelah operasi usus buntu tradisional dan pada tanggal 4-5 setelah laparoskopi), anak dapat dipulangkan.

Seorang anak dapat menghadiri taman kanak-kanak atau sekolah satu minggu setelah keluar. Pembebasan dari pendidikan jasmani diberikan selama 1 bulan.

Razumovsky A.Yu., Dronov A.F., Smirnov A.N., Golovanev M.A..

Apendisitis pada anak - bagaimana mengenalinya?

Aleksandra Andreevna Metelina, dokter anak dan ahli gastroenterologi jawaban CTA.

Anak yang sangat muda (sampai usia satu tahun) jarang sakit usus buntu, lebih sering dalam kelompok ini ada penyakit lain, disertai sakit perut dan malaise umum. Misalnya, intususepsi, pielonefritis akut, atau infeksi usus (virus atau bakteri) mungkin memiliki gejala yang serupa..

Dipercaya bahwa anak usia 3-4 tahun tidak mudah terserang apendisitis. Tetapi lebih dari sekali saya pernah melihat usus buntu pada anak berusia empat tahun yang bertugas di rumah sakit, dan radang usus buntu berkembang pesat, terkadang dengan kecepatan kilat. Oleh karena itu, mari kita bicarakan secara detail tentang gejalanya sehingga Anda menyadarinya tepat waktu dan segera hubungi dokter..

Cara mengenali apendisitis dalam 2-3 tahun

Anda harus waspada dengan rasa kantuk, kelesuan, penolakan terhadap makanan favorit Anda, kartun, keheningan yang tidak biasa dan ketidakpedulian terhadap sinyal dan saran Anda. Gejala khasnya juga termasuk peningkatan suhu yang tajam hingga (38-40) C dan keluhan sakit perut. Pada saat yang sama, jangan berharap bahwa pertanyaan "Di mana yang sakit?" bayi akan menunjukkan bagian kanan perut, bujur sangkar terendah, daerah iliaka kanan, di mana (seperti yang diketahui kebanyakan orang dewasa) usus buntu. Kemungkinan besar, dia akan mengusap seluruh perutnya dan kemungkinan besar mengarah ke pusar. Pada kelompok usia ini, sulit bagi dokter untuk mencurigai adanya apendisitis. Petunjuk sering diberikan dengan posisi paksa bayi (di sisi kiri dengan kaki kencang). Saat mencoba mengangkat bayi atau menarik kaki kanan ke perut, anak akan menahan tindakan Anda, menjerit atau menangis. Jika, saat menekan bagian kiri perut atau saat mengetuk, anak meraih sisi kanan, itu mungkin usus buntu dan sekarang saatnya mencari bantuan profesional..

Cara mengenali apendisitis pada usia 4-7 tahun ke atas

Pada usia ini, anak-anak, pada umumnya, dapat dengan jelas menunjukkan tempat yang sakit. Jika anak memiliki lokasi usus buntu yang khas - di daerah iliaka kanan - dia akan dengan jelas menunjukkan tempat yang sakit. Akan jauh lebih sulit bagi anak yang usus buntu tersembunyi di bagian kiri perut, di bawah hati dan lebih dekat ke ginjal - di belakang peritoneum, dalam hal ini anak akan menunjuk ke area lain di perut. Tetapi jika nyeri ini disertai dengan muntah dan / atau gangguan tinja, dan suhu naik menjadi 38,5-39, kemungkinan terjadinya apendisitis tinggi. Pada usia ini, dengan radang usus buntu, anak juga mempertahankan posisi berbaring miring ke kiri dengan kaki terselip, kehilangan nafsu makan dan tidak ingin hiburan. Dekati anak setiap setengah jam dan usap perutnya, tekan dengan lembut di bagian bawah kiri dan kanan. Jika rasa sakit semakin memburuk, Anda perlu menelepon ambulans..

Apa kata tes itu

Jika dicurigai apendisitis, tes darah klinis umum (CBC) dan urinalisis klinis umum (OAM) dilakukan, sebaiknya dilakukan dalam beberapa jam pertama setelah timbulnya penyakit. Dalam tes darah umum untuk apendisitis, harus ada leukosit yang tinggi dan sejumlah besar neutrofil tusuk, dan LED juga dapat meningkat. Tetapi jika anak mengalami apendisitis, urinalisis biasanya normal. Dan jika urin tidak steril, dengan bakteri, leukosit, dan sel darah merah - bersama-sama, kedua tes ini menunjukkan infeksi saluran kemih atau kolik ginjal, dan Anda pasti akan dirujuk untuk pemindaian ultrasound dan dokter anak untuk terapi antibiotik..

Jika Anda lulus tes di laboratorium tanpa memanggil dokter, dan Anda melihat bahwa semua parameter urin normal, dan leukosit, neutrofil, dan LED lebih tinggi dari biasanya, jangan berikan anak air atau minuman lagi, kemasi tas berisi barang-barang (paspor polis, akte kelahiran, SNILS, sandal, piyama, produk kebersihan), hubungi ambulans atau pergi ke rumah sakit sendiri.

Apa yang akan terjadi di rumah sakit.

Di ruang gawat darurat, anak akan menjalani pemindaian ultrasound dan dokter bedah akan memeriksanya. Jika usus buntu meradang, dan tes memastikan hal ini, jika Anda tidak memberi makan atau menyirami anak setidaknya selama 3,5 jam, ia akan segera dibawa ke ruang operasi. Di sana, dengan bantuan laparoskopi (ini adalah 3 tusukan kecil), usus buntu yang meradang akan dikeluarkan melalui lubang kecil dan bayi yang sehat akan dikembalikan kepada Anda, benar-benar sembuh dari usus buntu. Setelah 4 jam, dia akan bisa bangun dan minum air, tetapi semua ini - hanya jika Anda punya waktu sebelum timbulnya komplikasi. Jika karena alasan tertentu operasi laparoskopi tidak memungkinkan, operasi perut akan dilakukan dan masa pemulihan akan lebih lama.

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah radang usus buntu, dan apakah bisa disembuhkan tanpa operasi

Saat ini, satu-satunya metode untuk mengobati apendisitis - dari sudut pandang pengobatan berbasis bukti - adalah pengobatan bedah, tetapi penelitian sedang dilakukan pada terapi konservatif ("Apakah terapi konservatif apendisitis akut mungkin?" Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Krieger, Ph.D. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE "South Ural State Medical University" dari Kementerian Kesehatan Rusia, FSBI "Institute of Surgery dinamai A.V. Vishnevsky" dari Kementerian Kesehatan Rusia, 2018.; Apendektomi dini vs. manajemen konservatif pada apendisitis akut yang rumit pada anak-anak: Sebuah meta-analisis.Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., departemen Bedah Umum dan Darurat, Rumah Sakit Bufalini, Cesena, Italia. dept. dan Unit Perawatan Intensif Neonatal dan Anak, Rumah Sakit Bufalini, Cesena, Italia. 2019, dll.).
Ya, tentu saja, orang yang menjalani gaya hidup sehat dan mengikuti pola makan yang rasional dan sesuai usia cenderung tidak mengalami apendisitis. Tetapi tidak ada pencegahan yang benar-benar efektif. Mari kita mulai dari fakta bahwa pencegahan sembelit dan aktivitas fisik teratur bermanfaat bagi kita semua - semua ini membantu menstimulasi usus dan menghindari pembentukan batu tinja dan kejang spontan di saluran gastrointestinal..

Apendiks adalah proses sekum yang panjangnya 4 hingga 20 sentimeter dan diameternya hanya 1 sentimeter. Proses mirip cacing ini terletak di mana usus kecil masuk ke usus besar. Di tempat ini bakteri dapat dengan mudah berkoloni dan batu feses dapat tersangkut, oleh karena itu usus buntu yang terdiri dari jaringan limfoid memiliki fungsi kekebalan dan pelindung terhadap usus. (Amandel dan kelenjar gondok melindungi sistem pernapasan dengan cara yang sama.) Radang usus buntu sering terjadi saat mulut tersumbat, biasanya akibat penumpukan batu feses. Apendiks juga bisa meradang setelah kejang usus karena konsumsi makanan berprotein dalam jumlah besar, karbohidrat cepat saji, dan makanan kaya lemak, dengan latar belakang infeksi usus yang memicu pertumbuhan berlebih bakteri di usus. Dalam semua kasus, vasospasme, stasis darah, dan pembengkakan otot polos usus terjadi. Karena itu, nutrisi apendiks terganggu, bakteri dari lumen usus menembus ke dinding apendiks, proses inflamasi aktif dimulai, yang hampir selalu disertai rasa sakit..

Kegelisahan! Apendisitis akut pada anak-anak

Pada bayi, seperti pada orang dewasa, apendisitis akut adalah indikasi paling umum untuk operasi segera. Gejala utama dari kondisi ini adalah sakit perut. Namun, gejala ini melekat pada penyakit lain. Ini bisa dipicu oleh kolik usus atau sakit perut yang dangkal..

Jika bayi mengeluh sakit perut atau hanya banyak menangis, menjerit, sebaiknya jangan mengobati sendiri. Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk menghubungi dokter. Pengobatan sendiri sangat berbahaya dan berisiko. Tanpa mengetahui penyebab pasti dari rasa sakit, Anda dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan remah-remah. Menolak untuk mengunjungi dokter dan melakukan perjalanan ke rumah sakit dapat membahayakan nyawa anak.

Kenali musuh dengan penglihatan

Tidak semua orang tua mengetahui apa itu apendisitis akut pada anak dan mengapa hal itu terjadi. Penyakit ini dipahami sebagai peradangan yang menutupi apendiks sekum. Itu juga disebut apendiks. Proses ini memainkan peran penting. Ini adalah semacam tempat penyimpanan bakteri menguntungkan. Orang hidup normal tanpa usus buntu, tetapi mikroflora usus yang menguntungkan pulih lebih lambat setelah penyakit menular.

Radang usus buntu sekum dapat terjadi karena berbagai alasan:

  • karena aktivasi mikroflora patogen;
  • karena penyumbatan lumen usus buntu dengan batu tinja (radang usus buntu karena alasan ini dapat terjadi pada anak-anak yang sering menderita sembelit) atau tumor;
  • karena masuknya benda asing ke dalam proses (biji anggur, sekam biji bunga matahari, tulang ikan atau burung).

Bagaimana manifestasi peradangan??

Semua orang tua harus mengetahui gejala apendisitis akut agar dapat menghubungi dokter untuk anak mereka tepat waktu. Pada bayi dengan usia yang berbeda dengan penyakit ini, tandanya mungkin sedikit berbeda. Di bawah ini adalah gejala apendisitis akut pada anak di bawah usia 3 tahun dan setelah 3 tahun.

Tanda-tanda apendisitis akutPenjelasan rinci tentang gejala
Anak di bawah 3 tahunAnak di atas 3 tahun
Timbulnya penyakitKondisi umum bayi semakin memburuk. Dia berubah-ubah, menangis, menjerit, menjadi tidak aktif, lesu. Gangguan tidur dan nafsu makan.Pelanggaran kondisi umum pada awal penyakit tidak diungkapkan. Radang usus buntu dimulai dengan nyeri di perut.
Sakit perutBayi dapat mengetahui adanya rasa sakit yang terlokalisasi di pusar. Dalam beberapa kasus, anak-anak tidak mengeluh tentang apa pun. Namun, selalu ada padanan rasa sakit yang bisa dikenali saat berganti pakaian, tanpa sengaja menyentuh perut.Nyeri tidak terlokalisasi dan menetap. Mereka meningkat secara bertahap, menjalar ke pusar. Setelah beberapa saat, rasa sakit didefinisikan dengan jelas di daerah iliaka kanan dan meningkat dengan gerakan, bersin, batuk.
Suhu tubuhKenaikan suhu berkisar antara 38 hingga 39 derajat.Untuk waktu yang lama, terjadi peningkatan suhu tubuh antara 37? 37,5 derajat.
MuntahPada anak kecil dengan apendisitis akut, muntah biasanya berulang (3-5 kali).Pada anak yang lebih tua, dengan penyakit ini, muntah 1-2 kali lipat.
KursiDalam kebanyakan kasus, karakter tinja tidak berubah. Dia tetap normal. Dalam kasus yang jarang terjadi, diare diamati.Sifat feses tetap tidak berubah. Terkadang sembelit terjadi.


Jika Anda melihat lidah anak itu, Anda dapat melihat bahwa lidahnya tertutup lapisan putih. Gejala ini terjadi pada beberapa anak dengan apendisitis akut, tetapi keberadaannya tidak dapat dinilai dari peradangan apendiks sekum. Lapisan keputihan di lidah dapat dikaitkan dengan kondisi yang sama sekali berbeda. Ini sekali lagi menegaskan perlunya kunjungan ke dokter..

Tanda lain yang digunakan seseorang untuk menilai adanya apendisitis adalah posisi "paksa" dari anak yang sakit. Anak itu mencoba mengambil posisi di mana rasa sakitnya sedikit mereda. Anak-anak dengan apendisitis akut paling sering berbaring telentang atau miring ke kanan. Saat Anda mengubah posisi, rasa sakit kembali dengan kekuatan baru. Itu menjadi lebih intens.

Pertolongan pertama untuk anak dengan usus buntu

Jika bayi mulai mengeluhkan sakit perut, ia memiliki gejala radang usus buntu akut lainnya di atas pada anak-anak, maka Anda perlu memanggil ambulans sesegera mungkin. Semakin awal dokter datang, semakin cepat operasi dilakukan (jika diagnosis dikonfirmasi). Timbulnya komplikasi kemudian tidak bisa dikhawatirkan. Tidak ada yang akan mengancam kehidupan bayi Anda.

Sebelum kedatangan dokter, orang tua bisa sedikit meringankan kondisi anaknya. Bayi itu perlu tidur. Anda bisa meletakkan kompres es di sisi kanan Anda. Berkat hawa dingin, rasa sakitnya akan sedikit mereda. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh menerapkan bantal pemanas ke perut bayi. Karena panas, perkembangan proses inflamasi hanya akan meningkat. Akan ada pecahnya usus buntu sekum dan akan berkembang peritonitis.

Orang tua sebaiknya tidak memberikan obat penghilang rasa sakit kepada anak mereka. Mereka tidak akan membantu dengan apendisitis akut. Rasa sakit akan mereda untuk waktu yang singkat dan akan berlanjut setelah beberapa saat. Dilarang juga membawa obat pencahar ke bayi, Anda tidak bisa memasukkan enema.

Jika rasa sakitnya sedikit mereda, maka Anda tidak boleh berharap itu akan benar-benar hilang. Anda masih perlu memanggil dokter. Pengurangan nyeri jangka pendek diamati dengan perkembangan komplikasi.

Pengobatan

Beberapa dekade yang lalu, ketika mendiagnosis radang usus buntu sekum pada pasien, dokter tidak terburu-buru untuk melakukan operasi, tetapi menggunakan metode konservatif. Kemudian para spesialis menolak dari metode pengobatan tersebut karena terjadinya komplikasi. Saat ini, satu-satunya cara untuk menghilangkan radang usus buntu sekum adalah intervensi bedah.

Pada kecurigaan sekecil apa pun terhadap apendisitis akut, anak tersebut dirawat di rumah sakit. Di rumah sakit, pemeriksaan tambahan dilakukan, yang hasilnya menunjukkan apakah usus buntu sekum meradang atau tidak. Ketika diagnosis dikonfirmasi, operasi darurat untuk mengangkat usus buntu yang disebut usus buntu dilakukan.

Intervensi bedah dapat dilakukan dengan dua cara. Dokter mungkin membuat satu sayatan di perut pasien muda dan mengangkat usus buntu yang meradang. Operasi ini disebut apendektomi terbuka. Di klinik modern, spesialis membuat 3 sayatan yang sangat kecil, memasukkan kamera dan instrumen di sana, dan mengangkat usus buntu sekum. Operasi ini disebut apendektomi laparoskopi. Metode intervensi bedah kedua paling disukai, karena setelah pengangkatan usus buntu, anak akan pulih lebih cepat.

Memulihkan kesehatan setelah operasi

Setelah operasi, anak dipulangkan selama 8-10 hari. Jika operasi dilakukan dengan menggunakan laparoskop, maka bayi bisa pulang dalam 3-4 hari. Setelah keluar dari rumah sakit, orang tua harus:

  • pastikan bayi lebih banyak istirahat;
  • bebaskan dia dari aktivitas fisik;
  • berikan obat-obatan sesuai resep dokter spesialis;
  • bawa anak untuk diperiksa ke dokter bedah untuk waktu tertentu;
  • jangan biarkan bayi mandi selama seminggu (mandi diperbolehkan);
  • melarang hal naik eretan, bersepeda.

Nutrisi anak setelah pengangkatan usus buntu memiliki beberapa keunikan. Penting untuk dipahami bahwa selama operasi, integritas usus dilanggar. Itulah mengapa tidak mungkin makan makanan biasa setelah radang usus buntu akut pada anak-anak, karena komplikasi dapat timbul..

Pada hari pertama setelah operasi, tidak ada yang bisa dimakan atau diminum. Anda hanya bisa membasahi bibir dengan air. Keesokan harinya, Anda bisa memperkenalkan makanan secara bertahap: kaldu ayam rendah lemak, kaldu beras, teh manis. Selama beberapa hari, bayi harus sering makan (5-6 kali sehari) dan dalam porsi kecil. Konsistensi makanan yang paling cocok adalah puree atau jelly hangat.

Nanti, Anda bisa menambahkan bubur yang dimasak dalam air, sup sayuran, produk susu fermentasi dengan persentase lemak rendah ke dalam makanan..

Anak tidak boleh makan dan minum:

  • sup ikan;
  • okroshka;
  • borscht;
  • Sup kacang;
  • kaldu berlemak;
  • acar dan daging asap;
  • bumbu dan rempah-rempah;
  • minuman berkarbonasi.

Pencegahan radang usus buntu

Mengetahui penyebab penyakit apa pun, Anda dapat melawannya secara efektif. Ini juga berlaku untuk apendisitis akut. Anda dapat mencegah perkembangan penyakit ini sebagai berikut:

  1. Apendisitis akut, seperti dibahas di atas, dapat terjadi akibat infeksi. Untuk mencegah hal ini terjadi, perlu dilakukan pemantauan kesehatan anak, jangan lupakan kunjungan rutin ke dokter..
  2. Jika terjadi penyakit pada bayi, Anda tidak perlu mengobati sendiri dan memberi antibiotik. Pada dosis yang salah, obat ini memiliki efek merugikan pada mikroflora usus yang bermanfaat dan menciptakan suasana yang ideal untuk reproduksi patogen - penyebab dari semua proses inflamasi dalam tubuh..
  3. Perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi bayi. Makanannya harus berisi sesedikit mungkin hidangan daging yang sulit dicerna. Biarkan bayi makan makanan yang kaya serat nabati (roti kasar, soba dan barley mutiara, rumput laut, buah-buahan dan sayuran segar). Berkat makanan tersebut, usus akan bekerja lebih baik, dan fungsi motoriknya akan lebih optimal..
  4. Orang tua sebaiknya tidak menggunakan minyak yang sama beberapa kali saat menyiapkan makanan. Lemak yang terlalu matang mendorong reproduksi mikroflora yang membusuk di usus, yang dapat memicu terjadinya penyakit serius..
  5. Anak kecil, tanpa disadari atau tidak sengaja, dapat menelan biji buah beri, buah-buahan, tulang ikan, sekam dari biji bunga matahari atau benda asing lainnya. Tugas orang tua adalah menjelaskan bahwa ini tidak boleh dilakukan, karena benda asing dapat masuk ke usus buntu dan menyumbat lumennya..
  6. Sembelit seharusnya tidak diperbolehkan. Jika sulit untuk mengosongkan usus, sebaiknya hubungi dokter. Spesialis akan meresepkan obat pencahar yang cocok untuk anak. Untuk mencegah sembelit, dianjurkan minum segelas air dingin 30 menit sebelum makan. Persiapkan perut dan usus Anda untuk makanan.
  7. Anak-anak harus diajar untuk menjalani gaya hidup aktif. Usus buntu membutuhkan fungsi sistem pencernaan yang lancar. Ini difasilitasi dengan latihan, lari. Bahkan jalan-jalan biasa pun akan membawa manfaat nyata dan mencegah timbulnya gejala apendisitis akut pada anak..

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahwa radang usus buntu merupakan kondisi yang sangat berbahaya. Tidak mungkin dilakukan tanpa operasi. Dia akan menyelamatkan anak itu dari komplikasi dan menyelamatkan hidupnya. Anda tidak perlu takut dengan intervensi bedah. Operasi cepat dan perawatan pasca operasi bayi cukup sederhana.