Apendisitis selama kehamilan

Klinik

Apendisitis adalah penyebab paling umum dari pembedahan selama kehamilan. Di antara wanita hamil, 2-5% wanita mengalami apendisitis. Faktor predisposisi adalah peningkatan volume rahim, yang dapat menyebabkan pergeseran usus buntu dan pelanggaran suplai darahnya. Dan ini, pada gilirannya, mengarah pada proses inflamasi. Ada alasan lain untuk perkembangan radang usus buntu selama kehamilan: kecenderungan sembelit, perpindahan sekum, kegagalan sistem kekebalan, yang menyebabkan perubahan sifat darah. Nutrisi dan lokasi abnormal apendiks di rongga perut memainkan peran penting..

Diagnosis penyakit ini meliputi tes darah, mikroskop urin, dan USG. Tetapi hanya dengan bantuan laparoskopi Anda dapat mendiagnosis apendisitis dengan pasti. Bagaimanapun, semuanya dimulai dengan memeriksa dan mewawancarai seorang wanita..

Gejala utama apendisitis selama kehamilan

Bagaimana cara mengenali apendisitis? Gejala peradangan pada wanita hamil sama seperti pada semua orang. Pasien sering mengalami demam, dan gejala di ketiak dan rektum bisa sangat berbeda. Gejala yang signifikan adalah nyeri kolik yang muncul tiba-tiba, biasanya terlokalisasi di regio iliaka kanan. Tetapi pada tahap pelokalan selanjutnya, rasa sakit bisa bergeser lebih tinggi. Dalam serangan akut, pasien tetap dalam waktu lama dalam posisi paksa di punggung dengan kaki dibawa ke perut, pernapasan dangkal dan cepat. Anda juga harus memperhitungkan denyut nadi, muntah, kembung, sesak napas. Hitung darah lengkap menunjukkan peningkatan jumlah sel darah merah.

Semakin lama periode, semakin banyak kesulitan yang mungkin timbul dalam diagnosis, pembedahan dan rehabilitasi pasca operasi. Oleh karena itu, diagnosis yang tepat waktu sangat penting. Kehamilan sendiri membuat radang usus buntu sulit dikenali, terutama di paruh kedua. Banyak gejala yang dianggap normal selama kehamilan..

Apendisitis selama kehamilan

Peradangan usus buntu paling sering menyebabkan pembedahan pada wanita hamil. Apendisitis selama kehamilan dalam banyak kasus berhubungan dengan pembesaran rahim ibu hamil.

Diagnosis yang benar adalah yang terpenting. Operasi memang tidak bisa dihindari, tetapi memiliki beberapa perbedaan dari biasanya, rehabilitasi pasca operasi juga berbeda.

Proses perkembangan penyakit

Proses patologis dimulai dengan pelanggaran suplai darah ke usus buntu. Penyebab apendisitis, tidak hanya selama kehamilan, menghancurkannya, tersumbat oleh massa makanan, infeksi. Tetapi ukuran rahim dan berat janin seringkali memiliki pengaruh yang menentukan. Meski demikian, dokter menyebut tahap awal itu sederhana.

Kemudian tibalah tahap dangkal atau katarak. Abses terbentuk di dalam usus buntu, dan massa purulen mulai menumpuk. Proses ini berlangsung sekitar satu hari, kemudian tahap kehancuran dimulai. Di atasnya, perkembangan apendisitis, seperti biasa, dapat berlanjut dalam berbagai bentuk: phlegmonous, apostematous, ulcerative, gangrenous. Salah satunya dapat menyebabkan kerusakan pada organ tetangga, yang dipengaruhi oleh peradangan purulen. Jika operasi tidak dilakukan, nanah akan masuk ke rongga perut, yang akan menyebabkan komplikasi yang sangat serius..

Durasi perkembangan patologi adalah dua hingga empat hari. Namun pada trimester ketiga kehamilan, radang usus buntu berkembang pesat, sehingga terkadang hanya membutuhkan waktu enam jam.

Gejala penyakit yang biasa umumnya khas wanita hamil. Mereka muncul secara berurutan:

  • yang pertama muncul adalah sakit perut;
  • kehilangan nafsu makan, mual, bisa muntah;
  • suhu naik, tetapi tidak lebih dari 37,5.

Gejala bermanifestasi sebagai kesejahteraan umum

Selain itu, selama pemeriksaan, dokter menentukan reaksi nyeri saat palpasi. Untuk melakukan ini, dua atau tiga jari tekan perut dengan lembut, lalu lepaskan secara tiba-tiba.

Postur tubuh wanita yang dipaksakan juga bisa menjadi tanda radang usus buntu selama masa kehamilan. Di sisi kanan, dengan kaki terselip, akan sedikit lebih mudah menahan rasa sakit.

Nyeri bisa berkurang setelah buang air besar, pelepasan gas. Kadang-kadang terjadi bahwa pada tahap pertama tidak ada sama sekali. Di sisi lain, pada tahap selanjutnya, karena perpindahan usus buntu, nyeri bisa dirasakan di bawah tulang rusuk, dekat pusar, di punggung bawah, perineum, dan diberikan ke kaki..

Gejala usus buntu yang pertama selama kehamilan adalah sakit perut. Hanya dengan begitu mungkin tambahan akan muncul. Tetapi kepentingan mereka biasanya diremehkan oleh posisi seorang wanita..

  1. Sensasi yang menyakitkan dapat mengindikasikan ancaman keguguran, kehamilan ektopik, serta penyakit infeksi dan inflamasi.
  2. Mual, muntah, demam - tanda-tanda ini mirip dengan toksikosis.

Karena itu, sekitar setengah dari kasus apendisitis pada wanita pada posisi salah didiagnosis, waktu yang berharga hilang untuk operasi. Di sisi lain, cukup sering selama operasi usus buntu ternyata usus buntu itu sehat. Itulah mengapa diagnosis yang akurat sangat penting..

Nyeri tajam adalah tanda yang jelas

Memperjelas diagnosis awal berdasarkan survei dan pemeriksaan, laboratorium dan metode instrumental. Urinalisis akan menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih.

Pada sekitar empat hingga lima wanita dari sepuluh, adalah mungkin untuk mengenali apendisitis pada prosedur semacam itu yang aman selama kehamilan seperti pemindaian ultrasound. Tetapi untuk sisanya, kurangnya hasil disebabkan oleh fakta bahwa tidak mungkin untuk mempertimbangkan prosesnya, dan diagnosisnya masih belum dikonfirmasi..

Kemudian mereka menggunakan prosedur lain - computed tomography dan MRI. Untuk implementasinya pada wanita hamil, obat dengan konsentrasi rendah digunakan atau tidak digunakan sama sekali. Keakuratan metode ini sangat tinggi..

Jika Anda mencurigai adanya apendisitis selama kehamilan, laparoskopi dapat dilakukan, yang akan memberi kesempatan kepada dokter untuk melihat gambaran sebenarnya di dalam rongga perut. Untuk melakukan ini, tabung tipis dengan optik yang mengirimkan gambar ke layar dimasukkan melalui sayatan kecil. Jika peradangan terdeteksi, pembedahan bisa segera dimulai.

Laparoskopi tidak terlalu traumatis bagi wanita hamil

Metode ini dianggap paling tidak traumatis, setelah itu bekas luka kecil sembuh lebih cepat. Tapi itu masih kurang dipelajari. Karena itu, seorang wanita harus hanya mengandalkan pendapat dan kualifikasi ahli bedah. Baca ulasan siapa yang melakukan pengambilan sampel chorionic villus.

Tingkat bahaya konsekuensi

Jika Anda menemukan gejala radang usus buntu selama kehamilan, pastikan untuk segera ke dokter Anda. Dianjurkan untuk mengukur suhu, mengontrol kondisi Anda untuk menggambarkannya secara akurat dan konsisten.

Saat diagnosis dikonfirmasi, pembedahan tidak bisa dihindari. Jika tidak, konsekuensi yang sangat serius mungkin terjadi bagi ibu dan bayinya:

  • peritonitis;
  • perkembangan beberapa abses;
  • proses peradangan purulen pada pembuluh darah hati - pylephlebitis.

Konsekuensi apendisitis selama kehamilan ini menyebabkan keracunan darah, ketidakmampuan untuk mempertahankan kehamilan, dan dalam situasi yang sangat sulit, kemungkinan kematian. Hal terburuk adalah pada tahap terakhir radang usus buntu, saraf mati, rasa sakit mereda. Tetapi setelah pecahnya usus buntu, mereka melanjutkan dengan kekuatan baru, menyebar ke seluruh perut - ini sudah peritonitis..

Tentu saja, operasi itu sendiri membawa risiko tertentu bagi kesehatan kedua organisme tersebut. Tetapi prognosis setelahnya cukup baik, terutama jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter. Oleh karena itu, memotong usus buntu tidak hanya mungkin dilakukan, tetapi juga diperlukan selama kehamilan. Jika, tentu saja, keberadaan peradangan terjadi.

Teknik apendektomi adalah konvensional. Ada perbedaan dalam persiapan, anestesi, masa rehabilitasi. Antibiotik yang tepat dan obat lain dipilih. Pereda nyeri bisa bersifat umum, tulang belakang, atau epidural. Pada akhirnya, jangan memberi beban dan es di perut.

Penghapusan dengan operasi

Setelah pengangkatan apendisitis, komplikasi kehamilan berikut mungkin terjadi:

  • lahir prematur;
  • komplikasi persalinan (perdarahan, pelanggaran kontraksi);
  • infeksi pasca operasi;
  • obstruksi usus;
  • sangat jarang - infeksi intrauterine, pelepasan prematur pada tempat anak, kekurangan oksigen pada bayi.

Karena itu, kondisi ibu hamil dan janinnya diawasi secara ketat. Risiko komplikasi pada bayi lebih tinggi jika apendisitis diangkat selama kehamilan pada trimester kedua.

Semua ibu hamil yang pernah menjalani operasi otomatis masuk dalam kelompok risiko. Dasarnya adalah infeksi yang ditularkan oleh bayi. Pengendalian oleh dokter akan diintensifkan, yaitu perlu lebih sering dikunjungi. Ujian tambahan juga diberikan.

Yang paling berbahaya dianggap tujuh hari setelah operasi. Jika dilakukan pada minggu-minggu terakhir kehamilan, dan setelah radang usus buntu, persalinan dimulai secara harfiah dalam beberapa hari, dilakukan secermat mungkin. Perut bisa dibalut dengan kencang agar jahitannya tidak lepas. Untuk mempercepat pengeluaran janin, diseksi perineum diperbolehkan.

Penyebab dan cara mencegah penyakit

Hingga saat ini, penyebab pasti penyakit ini belum dapat dipastikan. Tetapi paling sering dikaitkan dengan malnutrisi, infeksi, sering sembelit, penyumbatan jalan masuk dari usus besar ke usus buntu. Apendisitis selama kehamilan, terutama di paruh kedua, memprovokasi proses pemerasan rahim.

Dengan alasan ini, tindakan pencegahan tertentu dapat digunakan, meskipun efektivitasnya belum terbukti secara ilmiah..

  1. Hindari infeksi yang tidak disengaja.
  2. Hindari sembelit.
  3. Pantau nutrisinya, makanan harus banyak mengandung serat, produk asam laktat, tapi daging tidak boleh terlalu banyak.
  4. Cukup beraktivitas, awali pagi dengan senam.
  5. Jangan makan sekam biji, biji anggur, yang dapat menyumbat jalan masuk usus buntu.

Tidak ada satu dokter pun yang tahu persis bagaimana sakit usus buntu, terutama selama kehamilan. Sebab, kecurigaan apapun adalah jalan langsung ke rumah sakit. Operasi yang dilakukan lebih awal akan menyebabkan konsekuensi negatif yang lebih sedikit. Namun, lebih baik memastikan berkali-kali bahwa tidak ada bahaya daripada membawa diri Anda dan anak Anda sendiri ke komplikasi serius.

Bagaimanapun, patologi ini berkembang pada tidak lebih dari lima dari seratus wanita hamil. Trimester pertama menyumbang sekitar sepertiga dari semua kasus, yang kedua - sekitar 60%. Dilihat dari review mereka yang pernah mengalami apendisitis selama masa kehamilan, biasanya semuanya berakhir dengan baik. Kalaupun ada komplikasi, kelahiran prematur dengan perawatan yang tepat juga memiliki hasil yang baik..

Tentang penulis: Borovikova Olga

Radang usus buntu selama kehamilan: gejala, komplikasi

Peradangan usus buntu selama kehamilan adalah kejadian yang cukup umum dalam praktik medis. Karena itu, penting untuk memperhatikan gejala penyakit ini dengan benar dan tepat waktu dan mencari bantuan yang diperlukan dari dokter..

  1. Apa itu usus buntu dan peradangannya
  2. Pada tahap kehamilan apa radang usus buntu dapat terjadi?
  3. Bagaimana peradangan apendisitis didiagnosis pada wanita hamil? Apa kesulitannya
  4. Apa yang bisa berkontribusi pada perkembangan penyakit pada wanita hamil
  5. Gejala apendisitis akut pada ibu hamil
  6. Mengobati peradangan
  7. Bahaya penyakit selama kehamilan
  8. Video: Apendisitis: bagaimana menentukan sisi mana

Apa itu usus buntu dan peradangannya

Usus buntu adalah hasil dari sekum yang belum sempurna berbentuk cacing. Saat ini, ada anggapan bahwa bagian usus ini tidak berperan penting dalam kehidupan manusia..

Apendiks melakukan fungsi perlindungan dan merupakan sejenis reproduksi dan akumulasi mikroflora usus yang bermanfaat.

Peradangan pada bagian usus ini disebut apendisitis dan merupakan salah satu penyakit rongga perut yang paling umum..

Ada 2 jenis utama apendisitis:

  • Akut - timbulnya peradangan mendadak di usus buntu;
  • Kronis - berkembang setelah apendisitis akut dan ditandai dengan perubahan struktural pada dinding apendiks.

Pada tahap kehamilan apa radang usus buntu dapat terjadi?

Wanita hamil paling sering didiagnosis dengan apendisitis akut.

Eksaserbasi penyakit ini terjadi selama periode dari 5 hingga 12 minggu kehamilan dan kemudian periode kritisnya adalah 32 minggu.

Ini karena peningkatan tajam ukuran rahim dan gangguan suplai darah ke usus buntu..

Bagaimana peradangan apendisitis didiagnosis pada wanita hamil? Apa kesulitannya

Proses mendiagnosis radang usus buntu pada wanita hamil sulit dilakukan. Hal ini disebabkan fakta bahwa perubahan lokasi organ perut akibat perkembangan janin seringkali disertai rasa nyeri..

Diagnosis akhir penyakit ini hanya mungkin dilakukan di rumah sakit.

Perlu diketahui sejumlah tanda yang menunjukkan kemungkinan adanya apendisitis pada ibu hamil:

  • Nyeri di rongga perut;
  • Muntah;
  • Peningkatan suhu tubuh.

Nyeri dengan apendisitis pada wanita hamil dianalisis menurut karakteristik berikut:

  • Lokasi nyeri dan lokalisasi;
  • Sifat rasa sakit;
  • Durasi dan intensitas.

Dengan manifestasi akut apendisitis, seorang wanita tidak dapat dengan jelas menunjukkan tempat lokalisasi nyeri. Seluruh perutnya sakit.

Tanda berbahaya adalah meningkatnya rasa sakit saat menekan pusar. Ini mungkin menandakan apendiks yang pecah dan timbulnya peritonitis..

Jadi dengan radang usus buntu, nyeri sering diberikan pada kaki kanan..

Durasi nyeri pada apendisitis akut dapat bervariasi dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Jika kita berbicara tentang intensitas rasa sakit, maka perlu dipahami bahwa untuk setiap orang kriteria ini adalah individu.

Ketika seorang wanita menangani keluhan ini, dokter akan meresepkan pemeriksaan tambahan yang akan membantu menegakkan diagnosis dan sifat nyeri secara akurat.

  • Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut;
  • Analisis darah umum;
  • Analisis urin umum;
  • Laparoskopi.

Tes urin dan darah dengan adanya peradangan di tubuh menunjukkan peningkatan jumlah leukosit. Ultrasonografi memungkinkan untuk menilai perubahan morfologi eksternal apendiks.

Cara paling akurat untuk mendiagnosis apendisitis hanya dengan laparoskopi..

Sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit ini pada wanita hamil, karena gejala serupa bisa menyertai penyakit seperti:

  • Toksikosis;
  • Hipertonisitas rahim;
  • Nefropati;
  • Ancaman penghentian kehamilan.

Oleh karena itu, dokter seringkali menggunakan metode diagnostik berikut ini. Pasien dibaringkan telentang dan ditabrak dengan ujung telapak tangan.

Jika seorang wanita melaporkan rasa sakit, maka ini menandakan adanya penyakit ginjal, dan bukan usus buntu..

Apa yang bisa berkontribusi pada perkembangan penyakit pada wanita hamil

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami perubahan yang cukup signifikan.

Di dalam rongga perut, ada perubahan total pada lokasi organ. Ini karena peningkatan ukuran rahim yang cepat. Akibatnya, suplai darah ke usus buntu terganggu, yang selanjutnya bisa memicu peradangan..

Teori lain dari apendisitis pada ibu hamil adalah adanya perubahan kadar hormonal..

Estrogen memiliki efek kuat pada jaringan limfatik yang ditemukan di apendiks dan memicu timbulnya peradangan.

Diyakini juga bahwa infeksi yang memicu peradangan dapat masuk ke usus buntu dari organ lain di rongga perut..

Gejala apendisitis akut pada ibu hamil

Selama kehamilan, sangat penting bagi seorang wanita untuk mengetahui gejala utama apendisitis agar dapat segera berkonsultasi ke dokter jika muncul..

Gejala yang menandakan adanya proses inflamasi di usus buntu sekum:

  • Nyeri di seluruh perut;
  • Peningkatan suhu tubuh hingga 37-38 derajat;
  • Muntah dan mual.

Selain gejala di atas, sekelompok manifestasi yang sangat berbahaya dapat dibedakan, yang mengindikasikan pecahnya apendiks yang meradang dan timbulnya peritonitis:

  • Peningkatan tajam suhu tubuh di atas 39 derajat;
  • Sering tersedak;
  • Pengurangan nyeri, diikuti dengan peningkatan tajam;
  • Nyeri saat menyentuh perut;
  • Kebingungan kesadaran.

Mengobati peradangan

Pengobatan radang usus buntu selama kehamilan pada wanita, seperti dalam kasus lain, dilakukan secara eksklusif dengan pembedahan.

Operasi pengangkatan usus buntu wanita hamil dapat dilakukan dengan 2 cara:

  • Tradisional;
  • Laparoskopi.

Operasi usus buntu tradisional melibatkan sayatan di perut. Lokasi dan ukurannya tergantung pada usia kehamilan..

Pada kehamilan kurang dari 20 minggu, sayatan dibuat di tempat khusus untuk operasi..

Dari usia kehamilan 21 hingga 32 minggu, lokasinya berubah, dan sayatan dibuat semi-melintang tepat di atas ilium.

Selama lebih dari 32 minggu, sayatan melintang dibuat tepat di bawah hipokondrium kanan.

Setelah usus buntu diangkat, drainase dimasukkan ke dalam luka. Seluruh operasi dilakukan dengan anestesi umum.

Laparoskopi dianggap sebagai pengobatan yang lebih aman untuk wanita hamil, namun membutuhkan peralatan tertentu dan kualifikasi dokter. Metode ini ditandai dengan tidak adanya pemotongan.

Penting! Apendisitis akut pada 6% kasus berakhir dengan fatal bagi ibu atau anak.

Dalam kasus peradangan usus buntu, wanita hamil diresepkan persalinan melalui operasi caesar.

Bahaya penyakit selama kehamilan

Konsekuensi bagi anak jika terjadi apendisitis selama kehamilan adalah sebagai berikut:

  • Persalinan prematur (paling berbahaya pada trimester kedua kehamilan);
  • Berat badan lahir rendah;
  • Hipoksia janin.

Apendisitis pada ibu tidak mempengaruhi kejadian lahir mati, serta terjadinya patologi janin intrauterin.

Bagi wanita hamil, radang usus buntu sekum bisa membawa bahaya sebagai berikut:

  • Peningkatan nada rahim;
  • Solusio plasenta;
  • Peritonitis;
  • Sepsis;
  • Obstruksi usus;
  • Kehilangan banyak darah selama operasi.

Radang usus buntu cukup sering terjadi pada wanita hamil. Terlepas dari kompleksitas situasi dan bahayanya, kunjungan tepat waktu ke dokter meminimalkan risiko komplikasi bagi ibu dan anak..

Penyebab, manifestasi apendisitis selama kehamilan, kemungkinan konsekuensi

Apendisitis akut dianggap sebagai patologi bedah paling umum selama masa kehamilan, membutuhkan intervensi bedah. Penyakit ini terjadi akibat perpindahan sekum dan sembelit, yang terjadi sepanjang masa gestasi. Apendisitis selama kehamilan, akibatnya: peritonitis tumpah, keguguran atau penghentian kehamilan, kematian ibu dan janin.

Bisa radang usus buntu selama kehamilan, kemungkinan penyebabnya, etiologi

Apendisitis dimanifestasikan oleh peradangan pada usus buntu (apendiks) dari sekum. Insiden patologi ini selama gestasi adalah 1 kasus per 700-2.000 pasien hamil.

Pada trimester pertama, apendisitis gangren terdeteksi pada 50% kasus. Pada trimester ke-3, peritonitis apendikuler didiagnosis pada 99-100% kasus, yang memperumit pengobatan. Dengan peritonitis apendikuler, ada risiko tinggi terjadinya aborsi, kematian janin dan ibu.

Etiologi

Penyebab utama peradangan akut apendiks selama kehamilan adalah pencampuran apendiks dan sekum ke atas dan ke luar. Perubahan lokalisasi organ dicatat dalam periode dari 20-21 minggu menjadi 37-38 minggu.

Diagram menunjukkan: 1 - usus buntu, 2 - rahim

Perpindahan sekum dan usus buntu memicu pembengkokan dan peregangan usus buntu. Ini menyebabkan gangguan aliran darah, penyumbatan lumen di usus buntu dan munculnya respons inflamasi. Pecahnya adhesi dari operasi yang dilakukan juga dimungkinkan..

  • sembelit;
  • disbiosis.

Sembelit dianggap sebagai faktor lain yang menyebabkan radang usus buntu. Selama masa kehamilan, kontraksi usus melambat karena perubahan hormonal.

Rahim dan usus dipersarafi (disuplai) oleh satu bundel saraf. Untuk menghindari keguguran, hormon disekresikan, yang mencegah munculnya nada organ rahim. Bersama dengan rahim, kontraktilitas usus besar melambat. Akibatnya, sembelit berkembang..

Sembelit memicu munculnya penghalang tinja, yang menutup lumen apendiks. Penyumbatan di usus buntu menyebabkan peradangan. Stagnasi isi usus besar berkontribusi pada perkembangan disbiosis, yang juga dianggap sebagai penyebab radang usus buntu..

Apendisitis kronis selama kehamilan hanya terjadi dengan infiltrat apendikuler yang sudah ditransfer tetapi tidak dioperasi sebelum kehamilan. Kompresi usus buntu oleh rahim memicu kekambuhan.

Tanda-tanda apendisitis selama kehamilan

Tanda-tanda apendisitis pada wanita hamil mungkin sedikit berbeda tergantung pada masa gestasi. Jika penyakit muncul pada tahap awal, gejalanya akan cerah. Pada tahap akhir, tanda-tanda usus buntu pada wanita hamil sering hilang, yang sangat mempersulit diagnosis.

Semakin lama masa gestasi, gejala apendisitis semakin kabur

Apendisitis pada awal kehamilan

Pada paruh pertama kehamilan, nyeri dianggap sebagai gejala utama apendisitis pada wanita. Sindrom nyeri berkembang secara tiba-tiba.

Bagaimana sakit usus buntu selama kehamilan:

  1. Intensitas nyeri berbeda: parah atau sedang, lebih jarang lemah.
  2. Lokasi nyeri saat timbulnya penyakit - hipokondrium, seluruh perut.
  3. Setelah 3-4 jam, nyeri dirasakan sedikit di atas daerah iliaka kanan.

Menurut review wanita, usus buntu saat hamil sering disertai mual, muntah, dan hipertermia hingga 38 ° C. Suhu mungkin tidak ada. Peningkatan detak jantung hingga 100 denyut / menit atau lebih dimungkinkan. Peningkatan leukosit neutrofil ditemukan dalam darah (lebih dari 12 * 10 9 / l), peningkatan laju sedimentasi eritrosit (pada hari ke-2).

Selama pemeriksaan, ketegangan otot-otot dinding perut anterior dicatat. Gejalanya memiliki ciri khas tersendiri. Ketegangan otot diekspresikan dengan lemah, karena kulit dikencangkan dengan kuat, dan apendiks terletak di belakang organ rahim.

Gejala perut akut pada wanita pada trimester pertama kehamilan dengan apendisitis didefinisikan dengan baik:

  1. Rovzinga - sindrom nyeri meningkat di tempat proyeksi sekum saat menekan daerah iliaka kiri (gejala terkadang tidak ada).
  2. Sitkovsky - sindrom nyeri meningkat jika pasien berbaring miring ke kiri (terkadang tidak ada).
  3. Bartholomew-Michelson - sindrom nyeri meningkat jika pasien berbaring miring ke kanan (prosesnya ditekan oleh organ rahim).
  4. Shchetkina-Blumberg - peningkatan sindrom nyeri dengan pengangkatan tangan yang tajam, meraba dinding perut anterior, setelah menekan.

Apendisitis pada akhir kehamilan

Pada tahap selanjutnya, gejala menjadi kabur. Agar tidak ketinggalan usus buntu saat hamil, Anda perlu tahu cara menentukan keberadaan penyakit:

  1. Wanita mengeluhkan nyeri di hipokondrium kanan, di bawah sendok, di pusar.
  2. Intensitas sindrom nyeri diekspresikan dengan buruk.
  3. Mungkin tidak ada suhu. Pada beberapa pasien, hipertermia hingga 37 ° C mungkin terjadi..
  4. Memperkuat sindrom nyeri saat berbelok dari sisi kiri ke kanan.

Kesulitan dalam membuat diagnosis bahkan muncul di kalangan dokter, oleh karena itu, jika nyeri muncul di hipokondrium kanan atau di seluruh perut, sebaiknya segera datang ke janji temu dengan dokter kandungan.

Apendisitis pada pasien hamil - apa yang harus dilakukan

Jika seorang wanita memiliki tanda-tanda radang usus buntu, orang tidak bisa berharap rasa sakitnya hilang. Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan pada jam-jam pertama. Dokter akan melakukan pemeriksaan, menyingkirkan penyakit ginekologi, merujuk ke ahli bedah.

Jangan mempertaruhkan kesehatan bayi Anda dan Anda, hubungi ambulans!

Anda tidak bisa pergi ke rumah sakit sendirian ketika rasa sakitnya sangat parah. Dalam hal ini, Anda perlu memanggil ambulans. Jika dicurigai adanya patologi bedah, ambulans akan membawa pasien ke rumah sakit.

Diagnostik dan diagnostik diferensial

Jika seorang wanita diduga menderita radang usus buntu, dokter melakukan diagnosis banding. Bergantung pada waktu kehamilan, daftar penyakit yang perlu dibandingkan dengan pembengkakan usus buntu akan berbeda:

1 setengah dari usia kehamilan2 setengah kehamilan
Toksikosis diniPeradangan ginjal sisi kanan
Peradangan kantong empeduPeradangan kantong empedu
Kolik ginjal
Peradangan ginjal
Kehamilan ektopik
Radang pankreas
Radang paru-paru
Torsi kaki kista ovarium
Radang selaput perut

Pada paruh pertama kehamilan, pasien diperlihatkan pemeriksaan berikut:

  1. Penentuan gejala Pasternatsky (dengan radang usus buntu, negatif);
  2. Urinalisis (membantu mengenali penyakit ginjal dan hati);
  3. Analisis tinja (untuk mengecualikan patologi saluran pencernaan: gastritis, penyakit hati);
  4. Auskultasi paru + terkadang sinar-X (untuk mendiagnosis pneumonia);
  5. Kromosistoskopi (jika ada keraguan tentang kolik ginjal);
  6. Ultrasonografi (tidak termasuk torsi kaki kista ovarium, kehamilan ektopik).

Setelah mengeluarkan penyakit lain, dengan menggunakan daftar pemeriksaan ini, diagnosis dibuat: apendisitis akut atau kronis.

Pada paruh kedua kehamilan, daftar penelitian berikut dilakukan:

  1. Palpasi perut, pengumpulan data anamnestik (pielonefritis dimulai dengan menggigil, demam; radang usus buntu - dengan nyeri).
  2. Urinalisis (diagnosis pielonefritis);
  3. Laparotomi, laparoskopi (tidak termasuk kolesistitis).

Jika pielonefritis dan kolesistitis dikecualikan, diagnosis apendisitis dengan perjalanan yang rumit (peritonitis difus) dibuat.

Bisakah usus buntu dipotong selama kehamilan

Pasien sering bertanya kepada dokter apakah usus buntu diangkat untuk ibu hamil. Pengobatan penyakit ditujukan untuk menghilangkan fokus peradangan dan infeksi. Jika diagnosis apendisitis dibuat, pasien diperlihatkan operasi segera, terlepas dari masa gestasi.

Nyeri tiba-tiba berlalu - tanda peritonitis (ada kematian ujung saraf)

Perawatan bedah dilakukan jika seorang wanita mengalami remisi gejala radang usus buntu akut. Dalam kasus ini, kemungkinan mengembangkan peritonitis adalah 90-100%..

Jika klinik tidak jelas, dan diagnosis sulit ditegakkan, pasien dipantau selama 3 jam. Ketika diagnosis dikonfirmasi, pasien diperlihatkan intervensi bedah yang mendesak.

Perawatan bedah pada 1 setengah kehamilan

Ada teknik pembedahan untuk setiap paruh kehamilan. Jika masa kehamilan cocok dengan paruh pertama, pasien diperlihatkan operasi yang dilakukan untuk wanita di luar kehamilan. Setelah melakukan tindakan pembedahan, luka dijahit dengan erat.

Ketika komplikasi terdeteksi di meja operasi (abses periappendikuler, infiltrat apendikuler, peritonitis), pasien diberikan drainase setelah operasi. Tabung drainase sangat penting untuk aliran bebas nanah dari rongga perut. Juga, melalui drainase, luka dicuci dengan obat antibakteri..

Setelah perawatan bedah, jika janin sudah menderita, aborsi diperbolehkan dilakukan dalam 14-21 hari. Penghentian kehamilan dilakukan pada paruh pertama kehamilan.

Taktik memimpin di paruh ke-2 kehamilan

Pada tahap selanjutnya, operasi lebih sulit, karena rahim sudah besar. Apendisitis pada wanita hamil: operasi pada paruh ke-2 kehamilan, jenis akses:

  1. Sayatan panjang McBervey-Volkovich-Dyakonov, pada saat yang sama dilakukan sayatan vagina otot rektus abdominis kanan.
  2. Laparotomi garis tengah bawah - lebih umum digunakan.

Setelah perawatan bedah, pasien diperlihatkan obat antibakteri. Selain itu, obat-obatan diresepkan untuk mengurangi tonus organ rahim dan cara lain untuk mencegah keguguran atau penghentian kehamilan. Jika tidak ada komplikasi setelah operasi, pasien dibiarkan berdiri selama 4-5 hari.

Apendisitis hanya bisa diobati dengan pembedahan

Jika komplikasi apendisitis terjadi pada wanita selama kehamilan (gejala peritonitis purulen) dengan masa kehamilan 36-40 minggu, pasien diberikan operasi caesar ekstraperitoneal. Rahim dipertahankan selama operasi. Setelah menjahit sayatan pada rahim, usus buntu yang meradang diangkat, rongga peritoneum disanitasi.

Dengan peritonitis difus, yang dipicu oleh lesi apendiks flegmon atau gangren, pasien ditunjukkan operasi caesar dengan pengangkatan organ rahim. Rongga peritoneum dikeringkan, setelah itu peritonitis dihentikan.

Apakah usus buntu yang terjadi saat persalinan dieksisi untuk ibu hamil?

Penatalaksanaan pasien tergantung pada bentuk apendisitis, serta jalannya persalinan. Metode perawatan berikut dibedakan:

  1. Lesi apendiks katarak atau phlegmonous yang terjadi selama persalinan normal - persalinan alami diikuti dengan pengangkatan apendiks.
  2. Apendisitis gangren atau perforasi pada persalinan normal - operasi caesar simultan dan pengangkatan apendiks.

Jika seorang wanita mengembangkan radang usus buntu setelah kelahiran anak, operasi usus buntu khas dilakukan, perawatan terencana, dengan mempertimbangkan pemberian makan bayi.

Kehamilan dianggap sebagai faktor pemicu berkembangnya apendisitis, untuk itu ibu hamil perlu memantau kesehatannya. Jika nyeri terjadi di hipokondrium kanan atau di seluruh perut, sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter kandungan, terlepas dari intensitas sindrom nyeri tersebut..

Apendisitis sangat berbahaya pada paruh kedua kehamilan, karena disertai dengan perkembangan peritonitis yang cepat.

Nyeri apa yang bisa didapat dengan radang usus buntu selama kehamilan?

Apendisitis akut selama kehamilan muncul pada usia kehamilan 4 atau 5 bulan. Jarang terjadi pada 2 atau 8 bulan. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam 5% kasus. Risikonya meningkat setelah melahirkan, dan angkanya mencapai 8%. Tanda-tanda peradangan mirip dengan kelainan organ dalam lainnya atau berhubungan dengan kondisi kesehatan. Oleh karena itu, gejala awal sulit dideteksi. Apendisitis adalah penyakit berbahaya yang mempengaruhi kesehatan wanita dan bayi. Perawatan terdiri dari operasi. Oleh karena itu, kemungkinan konsekuensi setelah operasi meningkat..

  1. Apakah radang usus buntu terjadi selama kehamilan??
  2. Varietas peradangan yang terjadi selama kehamilan
  3. Apa alasan perkembangan peradangan epididimis?
  4. Bagaimana penyakit itu bermanifestasi?
  5. Bagaimana memberikan bantuan pada waktu yang tepat?
  6. Bahaya terjadinya selama kehamilan
  7. Pergi ke dokter
  8. Perawatan untuk wanita hamil
  9. Konsekuensi operasi

Apakah radang usus buntu terjadi selama kehamilan??

Peradangan pada pelengkap sekum lebih sering terjadi pada wanita selama kehamilan. Penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan ukuran rahim. Organ genital mulai menggantikan organ peritoneal. Tekanan diberikan pada mereka, yang menyebabkan sirkulasi yang buruk. Apendiks berdekatan dengan peritoneum, dan meremas menyebabkan pembengkakan karena aliran darah yang buruk. Ini menjadi penyebab utama apendisitis selama kehamilan..

Jika tidak, terjadinya apendisitis akut dikaitkan dengan peningkatan produksi hormon progesteron pada wanita hamil. Ini mengarah pada relaksasi jaringan otot organ. Proses ini menyebabkan sembelit karena gerakan peristaltik lambung dan usus yang tidak mencukupi. Kotoran seiring waktu mengeras dan menembus ke dalam usus besar. Karena gerakannya yang lambat, batu yang terbentuk bisa masuk ke dalam rongga pelengkap sekum. Ini memicu penyumbatan dan menyebabkan peradangan..

Varietas peradangan yang terjadi selama kehamilan

Menurut bentuknya, usus buntu pada ibu hamil terbagi dalam 2 kategori:

  • catarrhal;
  • destruktif.

Peradangan katarak memicu peningkatan ukuran apendiks. Bagian pelengkap membengkak, dan eksudat bernanah tidak mengalir keluar dari proses. Dengan bentuk yang merusak, apendisitis terbagi menjadi subspesies.

Seorang wanita, saat mengandung janin, mengembangkan jenis lesi phlegmonous. Apendiks terisi dengan eksudat purulen. Saat mendiagnosis, dapat dilihat bagaimana pelengkap membesar. Dalam kasus ini, peradangan sewaktu-waktu dapat dipersulit oleh peritonitis..

Selama kehamilan, lesi epididimis langsung berubah dari apendisitis phlegmonous menjadi penampilan gangren. Bentuk penyakit ini ditandai dengan nekrosis jaringan. Kematian epitel epididimis memicu perforasinya. Hal ini menyebabkan keluarnya eksudat purulen ke dalam rongga perut..

Jenis lesi gangren pada epididimis dipersulit oleh bentuk perforasi. Ini karena bantuan yang tidak tepat waktu dalam satu hari setelah deteksi gejala primer. Eksudat yang meradang meninggalkan epididimis dan mengisi rongga perut. Penyakit ini memicu perkembangan proses inflamasi baru di organ lain dan janin.

Apa alasan perkembangan peradangan epididimis?

Selain pembesaran rahim, selama kehamilan, kerusakan epididimis terjadi karena faktor-faktor berikut:

  • pelanggaran kekebalan;
  • perubahan posisi pelengkap;
  • pelanggaran sirkulasi darah dan kejang kapiler dan pembuluh darah;
  • penyakit menular;
  • sembelit atau sering buang air besar.

Nutrisi yang tidak tepat pada wanita hamil menyebabkan radang usus besar, yang menyebabkan kerusakan usus buntu. Oleh karena itu, sebaiknya jangan terlalu sering mengonsumsi makanan yang kering atau berat..

Bagaimana penyakit itu bermanifestasi?

Pada wanita hamil, gejala radang usus buntu dimanifestasikan secara berbeda. Pada proses inflamasi, tidak ada serangan mual. Saat keracunan tubuh terjadi, keinginan untuk muntah pada wanita hamil tidak diperhatikan. Gejala utamanya adalah sakit perut. Ketidaknyamanan berbeda menurut lokalisasi tergantung pada periode kehamilan.

Pada paruh pertama kehamilan, nyeri ditandai dengan manifestasi tajam di pusar. Ketika seorang wanita batuk atau tertawa, gejalanya menjadi lebih jelas. Jika kehamilan terjadi pada 4 atau 6 bulan, maka gejalanya memanifestasikan dirinya di sisi kanan setinggi pusar. Pada 7 atau 9 bulan, ketidaknyamanan akibat usus buntu menutupi area di bawah tulang rusuk. Terkadang nyeri berpindah ke punggung bawah dari sisi kanan.

Bagaimana memberikan bantuan pada waktu yang tepat?

Tanda-tanda pertama penyakit pada wanita hamil sulit ditentukan. Namun, untuk memastikan jalannya proses peradangan, Anda perlu mempertimbangkan kondisi Anda dengan cermat dan memantau kesehatan Anda. Pada wanita hamil, gejala apendisitis bisa ditentukan secara mandiri. Ketika tubuh berputar dari kiri ke kanan, gejala utama meningkat.

Rasa sakit menjadi lebih hebat jika wanita itu berbaring miring ke kanan. Ini karena penerapan tekanan pada epididimis. Mual atau muntah bisa terjadi selama beberapa jam setelah timbulnya peradangan. Pada kebanyakan kasus, ada gangguan pada saluran pencernaan. Feses yang kendur dikombinasikan dengan rasa sakit yang terus-menerus di sisi kanan. Jika selama kehamilan gejala apendisitis akut tidak teridentifikasi, maka ada tanda-tanda komplikasi. Perkembangan peritonitis ditandai dengan peningkatan suhu. Bergantung pada tingkat pencurahan eksudat purulen, kembung terjadi, denyut jantung meningkat dan sesak napas muncul..

Karena perpindahan usus buntu pada wanita hamil, sering terjadi buang air kecil. Sindrom nyeri terletak di perineum. Ketidaknyamanan bisa lewat atau diberikan ke kaki.

Bahaya terjadinya selama kehamilan

Apendisitis pada posisi wanita dianggap sebagai penyakit serius yang menyerang janin. Ini terkait dengan risiko penghentian kehamilan pada trimester terakhir. Konsekuensinya termasuk berkembangnya infeksi pada organ perut. Jika tidak, obstruksi usus terjadi..

Dalam kasus yang jarang terjadi, apendisitis mengancam selama kehamilan pada wanita dengan solusio plasenta. Proses ini terjadi sebelum waktunya dan bermanifestasi dalam komplikasi pada anak. Selain itu, terjadi peradangan pada selaput, yang menyebabkan infeksi pada janin. Untuk menjaga bayi, dokter meresepkan terapi antibiotik.

Pergi ke dokter

Untuk menentukan apendisitis pada wanita hamil, diperlukan bantuan spesialis. Pertama-tama, dokter memeriksa dan mengumpulkan keluhan. Palpasi dilakukan untuk memastikan penyakitnya. Saat menekan sisi kanan perut, rasa sakit bertambah. Intensitasnya berubah saat tangan dokter diangkat. Beberapa bentuk apendisitis disertai dengan pengerasan jaringan otot peritoneum.

Untuk mengetahui secara andal proses inflamasi pada wanita hamil, tes urine dan darah dilakukan. Hasilnya, hal ini ditunjukkan dengan peningkatan kadar leukosit. Namun, indikator ini muncul dengan adanya proses inflamasi di dalam tubuh. Oleh karena itu, metode instrumental digunakan untuk menegakkan diagnosis..

Ultrasonografi membantu mendiagnosis tingkat perkembangan apendisitis pada wanita hamil. Penelitian dilakukan dengan pemeriksaan rongga perut. Selain itu, dokter menentukan seberapa besar ukuran usus buntu. Terkadang USG memeriksa abses.

Diagnostik ultrasound membantu mengidentifikasi apendisitis pada wanita hamil pada 50% kasus. Kebanyakan dokter mengandalkan hasil USG. Oleh karena itu, laparoskopi jarang digunakan..

Perawatan untuk wanita hamil

Ketika seorang dokter telah mendiagnosis seorang wanita selama kehamilan, pengobatan diberikan. Namun, dengan apendisitis, hanya ada satu terapi - intervensi bedah. Saat ini, pengangkatan apendisitis dilakukan dengan beberapa cara. Intervensi dilakukan dengan metode klasik atau dengan menggunakan tusukan peritoneal.

Apendektomi dilakukan dengan sayatan kulit kecil di sisi kanan perut. Operasi tersebut diperbolehkan untuk digunakan pada awal kehamilan. Pertama, dokter bedah memeriksa bagian pelengkap dari sekum dan rongga perut. Ini memungkinkan Anda untuk mengecualikan penyakit lain pada organ dalam. Dokter bedah mulai mengangkat pelengkap. Jika peradangan dipersulit oleh abses, maka pengeringan pada awalnya dilakukan. Prosedurnya diterapkan menggunakan saluran pembuangan. Agar jaringan mulai sembuh, jahitan dipasang pada sayatan. Mereka dikeluarkan setelah 7 hari tanpa komplikasi apapun..

Apendektomi pada akhir kehamilan tidak dilakukan. Ini terkait dengan risiko komplikasi..

Dalam dunia kedokteran, ada cara baru untuk mengangkat usus buntu yang disebut laparoskopi. Untuk ini, sistem optik khusus digunakan. Dalam hal ini, operasi pada wanita hamil dilakukan dengan menggunakan lubang kecil di peritoneum. Setelah laparoskopi, periode pasca operasi tidak menimbulkan rasa sakit. Wanita pulih lebih cepat daripada setelah operasi usus buntu.

Selain pembedahan, laparoskopi digunakan untuk menentukan diagnosis. Ini terjadi ketika dokter tidak dapat menentukan penyakitnya dengan tepat. Cara ini tidak meninggalkan bekas setelah operasi. Karena itu, kebanyakan ibu hamil menggunakannya.

Konsekuensi operasi

Setelah pengangkatan apendisitis, penghentian kehamilan prematur terjadi pada 30% kasus. Jika terjadi persalinan, barulah dokter mengambil bayinya. Namun, wanita tersebut akan termasuk dalam kelompok keguguran. Proses ini terjadi karena perkembangan peritonitis, ketika infeksi purulen disertai metastasis, jika pengobatan dilakukan di luar waktu..

Terkadang kelahiran prematur setelah pembedahan atau sebelum terjadi karena trauma psiko-emosional. Hal ini sering kali disertai dengan ketakutan dan kecemasan wanita hamil. Selain itu, tekanan muncul di peritoneum, yang memengaruhi janin. Setelah pengangkatan usus buntu, dapat terjadi iritasi refleks pada rahim atau kerusakan pada organ genital. Oleh karena itu, radang usus buntu dikeluarkan untuk wanita hamil hanya setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan..

Ketika usus buntu muncul pada wanita hamil, itu menjadi fenomena berbahaya bagi bayi yang belum lahir. Penyebab peradangan yang paling sering adalah kekhasan posisi jenis kelamin yang lebih lemah. Tanda-tanda utama sulit untuk didefinisikan. Namun, ketidaknyamanan tetap muncul, terlepas dari posisi tubuh. Dalam hal ini, sensasi bertambah atau berkurang. Oleh karena itu, usus buntu saat hamil memiliki konsekuensi berupa kelahiran prematur. Ini bisa terjadi setelah operasi dan sebelum itu..

Informasi di situs web kami disediakan oleh dokter yang berkualifikasi dan hanya untuk tujuan informasi. Jangan mengobati sendiri! Pastikan untuk menghubungi seorang spesialis!

Penulis: Rumyantsev V.G. Pengalaman 34 tahun.

Ahli gastroenterologi, profesor, doktor ilmu kedokteran. Menunjuk diagnosis dan pengobatan. Kelompok Ahli Penyakit Radang. Penulis lebih dari 300 makalah ilmiah.

Apendisitis selama kehamilan: gejala, penyebab dan pengobatan

Tanda-tanda khas apendisitis, seperti sakit perut dan mual, terutama berhubungan dengan kehamilan pada ibu hamil. Tetapi jika bantuan yang memenuhi syarat tidak diberikan tepat waktu, radang usus buntu akut dapat mengakibatkan konsekuensi serius bagi wanita dan bayi. Penyakit pada masa melahirkan memiliki ciri khas tersendiri..

  • 1 Apa itu usus buntu dan fitur-fiturnya pada wanita hamil
  • 2 Bahaya pada waktu yang berbeda
  • 3 Penyebab apendisitis pada wanita hamil
  • 4 Tanda
  • 5 Diagnostik
  • 6 Diagnosis banding
  • 7 Pengobatan
  • 8 Konsekuensi

Apa itu usus buntu dan fiturnya pada wanita hamil

Apendiks - proses vermiform rektum

Apendisitis adalah peradangan pada usus buntu sekum. Selama kehamilan, penyakit ini terjadi pada sekitar 3% wanita.

Semakin lama masa kehamilan, semakin tinggi kemungkinan terjadinya komplikasi penyakit..

Apendisitis akut merupakan patologi bedah darurat yang cukup berbahaya bagi ibu hamil. Jika bantuan tidak diberikan tepat waktu, cukup cepat, secara harfiah dalam beberapa jam, komplikasi serius dapat berkembang.

Ini karena sejumlah faktor:

  • fitur lokasi apendiks selama periode melahirkan anak;
  • atipikal dalam beberapa kasus gejala, kesulitan dalam membuat diagnosis dan keterlambatan terkait dalam penyediaan perawatan bedah.

Kematian pada apendisitis akut saat mengandung anak 10 kali lebih tinggi. Frekuensi kesalahan diagnostik juga meningkat beberapa kali lipat. Menurut statistik, sekitar 1/4 dari semua wanita hamil dirawat di rumah sakit bedah hanya pada hari kedua sejak timbulnya penyakit, yang 2 kali lebih tinggi daripada pasien biasa..

Bahaya di waktu yang berbeda

Penyakit ini lebih sering terjadi pada paruh pertama kehamilan, sekitar 75% kasus apendisitis akut terjadi dalam periode hingga 22 minggu..

Catarrhal bentuk tanpa komplikasi didiagnosis pada lebih dari 60% dari semua pasien. Pada minggu-minggu terakhir melahirkan anak, jenis apendisitis yang merusak, bentuk phlegmonous dan gangren paling sering terjadi, yang dapat menyebabkan perforasi usus buntu dan perkembangan peritonitis (radang peritoneum).

Terjadinya apendisitis akut selama kehamilan memperburuk prognosisnya:

  • dalam bentuk biasa, catarrhal, frekuensi keguguran dan kelahiran prematur dengan hasil yang tidak diinginkan sekitar 15%;
  • dengan bentuk destruktif yang dipersulit oleh peritonitis, kematian janin terjadi pada 30% kasus. Ini karena keracunan parah wanita itu, kemunduran tajam pada kondisi umum, dengan latar belakang yang sangat sulit menopang kehidupan janin.

Patologi dapat memicu berbagai komplikasi, yang berbeda tergantung pada durasi kehamilan:

  1. Di babak pertama:
    • infeksi intrauterine pada janin;
    • kehamilan beku;
    • aborsi spontan atau ancaman kelahiran prematur.
  2. Pada paruh kedua kehamilan, apendisitis dipersulit oleh:
    • lahir prematur;
    • korionamnionitis (radang selaput);
    • infeksi intrauterine pada janin;
    • solusio plasenta.

Solusio plasenta adalah komplikasi umum dari apendisitis pada akhir kehamilan.

Setelah operasi untuk mengangkat apendisitis tanpa komplikasi telah dilakukan, kehamilan dapat direncanakan setelah tiga bulan sejak tanggal intervensi bedah. Jika penyakit ini dipersulit oleh peradangan pada peritoneum, korionamnionitis atau solusio plasenta, pertanyaan tentang perencanaan kehamilan diputuskan secara individual..

Penyebab radang usus buntu pada wanita hamil

Peradangan pada dinding apendiks terjadi akibat gangguan suplai darah, mikrotrombi atau kejang pembuluh kecil. Penyebab kegagalan sirkulasi darah adalah:

  1. Kinks, perpindahan dan peregangan usus buntu. Saat rahim tumbuh, sekum tergeser seiring dengan prosesnya. Gambaran klinis akan berbeda tergantung dari arah mana pergeseran tersebut terjadi..
  2. Pelanggaran evakuasi isi usus buntu dan lumen meluap dengan tinja. Ini sebagian karena pembengkokan dan perpindahan organ. Restrukturisasi tingkat hormonal selama kehamilan juga berperan. Peningkatan jumlah progesteron mengurangi nada otot polos dinding usus, yang pada gilirannya menyebabkan sembelit, stagnasi isi di usus buntu dan, sebagai akibatnya, untuk menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk peningkatan reproduksi bakteri dan perkembangan perubahan inflamasi di dinding usus..

Sebagai hasil dari aksi gabungan dari faktor-faktor ini, yang berikut ini terjadi:

  • akumulasi isi di lumen apendiks;
  • reproduksi mikroflora usus yang cepat;
  • vasospasme dengan perkembangan edema, nyeri dan disfungsi, yaitu perkembangan gambaran peradangan.

Faktor risiko yang memicu radang usus buntu adalah:

  1. Kecenderungan sering sembelit (termasuk sebelum kehamilan).
  2. Kekebalan berkurang. Kelompok risiko termasuk wanita yang sering pilek.
  3. Gangguan makan - makan makanan kering, makan makanan yang tidak dapat dicerna (biji buah).
  4. Penyakit radang kronis pada pelengkap uterus.
  5. Apendisitis kronis, jika ada setidaknya satu episode kolik apendikular di masa lalu.

Karena karakteristik tubuh selama masa melahirkan anak, bentuk apendisitis yang merusak dapat berkembang cukup cepat. Ini difasilitasi oleh:

  1. Kekebalan tubuh menurun selama kehamilan.
  2. Peningkatan sirkulasi darah di panggul dan rongga perut serta penyebaran infeksi yang cepat.
  3. Penundaan dalam penyediaan perawatan bedah karena salah tafsir tanda-tanda penyakit dan akses yang terlalu cepat ke rumah sakit khusus.

Tanda-tanda

Penyakit ini berlangsung dalam beberapa tahap. Tanda pertama radang awal usus buntu muncul, lalu catarrhal. Tahapan ini memakan waktu 6 hingga 12 jam. Jika pasien tidak segera diberikan bantuan bedah, gejala bentuk destruktif bergabung dalam 12 jam berikutnya.

Setelah hari pertama sejak timbulnya penyakit, perforasi apendiks dan penambahan peritonitis (radang peritoneum) dimungkinkan.

Selama tiga bulan pertama kehamilan, gejala apendisitis sama dengan gejala di luar kehamilan..

Gejala apendisitis pada awal kehamilan (tabel)

Tanda

tahap awalBentuk Catarrhal

Bentuk yang merusak (gangren atau phlegmonous)

Nyeri tiba-tiba di perut. Selanjutnya, nyeri bergeser ke perut kanan bawah.

Nyeri di perut kanan bawah meningkat, serangan menjadi lebih sering. Nyeri bisa berupa herpes zoster atau kram.

menyebar ke seluruh perut

Gejala iritasi peritoneal

sangat terasa, dengan perforasi apendiks, gejala radang peritoneum (peritonitis) bergabung

Reaksi umum tubuh

Suhu tubuh dan denyut nadi tidak berubah. Jika terjadi anemia berat, denyut nadi bisa meningkat. Kesejahteraan umum tidak menderita.

  • suhu tubuh meningkat secara proporsional dengan peningkatan detak jantung;
  • muntah dan buang air besar muncul;
  • sakit kepala, kelemahan berkembang.
  • denyut nadi meningkat secara signifikan lebih dari suhu (gejala gunting);
  • kemerosotan tajam dalam kesejahteraan umum;
  • sakit kepala parah, kelemahan parah.

Fitur manifestasi klinis penyakit pada trimester kedua dan ketiga

Pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, rahim yang sedang tumbuh menempati volume rongga perut yang signifikan. Sekum bersama dengan usus buntu bergeser.

Rahim yang membesar tidak memungkinkan untuk palpasi usus penuh dan menentukan karakteristik gejala apendisitis, karena dikaitkan dengan peningkatan rasa sakit saat proses dipindahkan..

Akses terbatas ke apendiks pada palpasi dan kekakuan otot-otot dinding anterior abdomen akibat peregangan yang berlebihan menyebabkan gambaran klinis apendisitis yang kabur. Salah satu gejala penting penyakit ini adalah ketegangan pelindung otot-otot dinding perut anterior, tetapi dalam bentuk katarak pada akhir kehamilan, sangat jarang terdeteksi. Munculnya tanda ini pada trimester ketiga menunjukkan perkembangan bentuk penyakit yang merusak..

Untuk apendisitis, yang berkembang pada paruh kedua kehamilan, gejala apendikular berikut adalah karakteristik (timbul dari perpindahan proses yang meradang selama palpasi):

  • peningkatan nyeri di perut kanan bawah saat wanita berbaring miring ke kanan;
  • munculnya nyeri di perut kanan bawah saat mendorong rahim dari kiri ke kanan;
  • palpasi nyeri pada perut kanan bawah saat wanita itu berada di sisi kirinya;
  • peningkatan rasa sakit di usus buntu saat menekuk kaki kanan sambil berbaring telentang, serta saat batuk.

Karena gejala klinis klasik selama kehamilan tidak menunjukkan manifestasi yang nyata, terutama pada paruh kedua masa kehamilan, pasien sering berakhir di rumah sakit bedah dengan penundaan..

Nyeri perut bagian bawah terutama dikaitkan dengan ancaman penghentian kehamilan.

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada:

  1. Anamnesis. Di mana rasa sakit muncul, di mana ia bergeser, intensitasnya berubah - apakah itu meningkat atau tidak. Mual, muntah, atau diare.
  2. Inspeksi. Korespondensi suhu dan denyut nadi, warna kulit dan selaput lendir, plak di lidah. Memiliki gejala usus buntu atau tanda-tanda peradangan pada peritoneum.
  3. Data penelitian laboratorium. Pengamatan dinamis terhadap perubahan parameter darah dilakukan: peningkatan leukositosis (hingga 15 * 10 ^ 9 / l) dan ESR (hingga 45 mm / jam), penampilan dan peningkatan leukosit tusuk. Jika indikator memburuk, maka ini menunjukkan perkembangan proses inflamasi..
  4. Pemeriksaan USG. Ini dilakukan dengan metode kompresi meteran transabdominal. Mereka mencoba membawa sensor sedekat mungkin ke area proses, dengan hati-hati menggeser omentum dan loop usus kecil. Dalam kasus ini, terjadi kompresi usus yang sedang dan perpindahan gas dari area ini. Dalam proses peradangan, cairan menumpuk dan dinding menebal, tanda-tanda ini menjadi terlihat. Diagnosis yang akurat dengan pemeriksaan transabdominal dibuat pada sekitar 95% kasus. Untuk masa kehamilan yang lama, penelitian ini dilakukan dengan posisi terlentang di sisi kiri..

Untuk mendiagnosis apendisitis akut, dilakukan pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut

Perbedaan diagnosa

Karena apendisitis akut pada wanita hamil seringkali atipikal, gejala klinis diekspresikan secara implisit, maka saat membuat diagnosis, perlu memperhitungkan tanda-tanda serupa dengan patologi berikut:

  1. Kebidanan - solusio plasenta, aborsi terancam, kehamilan ektopik.
  2. Organ lain - pielonefritis, kolik ginjal, kolesistitis, pankreatitis, tukak lambung berlubang.

Tabel perbandingan tanda-tanda apendisitis akut dan penyakit lainnya

Patologi

Tanda umum

Perbedaan

Ancaman penghentian kehamilan

  1. Sakit perut bagian bawah.
  2. Mual, muntah, diare.
  1. Nyeri terlokalisasi di satu tempat, tidak bergeser, sering menjalar ke punggung bawah.
  2. Tidak ada tanda-tanda keracunan umum.
  3. Tidak ada perubahan inflamasi dalam darah.
  1. Sakit perut bagian bawah.
  2. Meningkatnya kelemahan dan sakit kepala.
  3. Denyut jantung meningkat.
  1. Tidak ada perubahan inflamasi dalam darah.
  2. Keluarnya darah dari saluran genital muncul.
  3. Kondisi janin memburuk dengan tajam.
  4. Sejalan dengan peningkatan detak jantung, tekanan darah turun.
  1. Gejala keracunan (mual, muntah, demam).
  2. Nyeri korset menjalar ke punggung bawah.
  1. Tanda-tanda awal keracunan muncul. Kemudian gejala nyeri bergabung.
  2. Perubahan inflamasi dalam urin - leukosit meningkat, bakteri muncul.
  3. Gejala Pasternatsky adalah karakteristik: nyeri meningkat selama penyadapan di daerah pinggang.
  1. Nyeri di hipokondrium kanan.
  2. Gejala keracunan.
  3. Mual, muntah.
  1. Sifat nyeri paroksismal.
  2. Lokalisasi nyeri tidak berubah.
  3. Muntah berkali-kali, empedu.

Sakit maag berlubang

  1. Nyeri epigastrik.
  2. Mual, muntah.
  3. Kelemahan yang parah.
  1. Rasa sakit itu sering kali bersifat "belati", tidak mengubah lokalisasi.
  2. Riwayat kejang serupa, diagnosis maag.
  3. Tidak ada tanda-tanda peradangan dalam darah.

Pemeriksaan komprehensif, pemantauan dinamis parameter laboratorium darah dan urin, diagnostik ultrasonografi dan, dalam beberapa kasus, laparoskopi - memungkinkan Anda membuat diagnosis yang akurat.

Cara membedakan apendisitis dari penyakit lain (video)

Pengobatan

Apendisitis akut selama kehamilan dengan cepat berpindah dari stadium katarak ke bentuk yang merusak, flegmon atau gangren. Karena itu, penyakit ini hanya bisa diobati dengan operasi..

    Dalam beberapa tahun terakhir, apendisitis catarrhal telah diangkat menggunakan laparoskopi. Metode ini lebih lembut daripada laparotomi terbuka dan meminimalkan risiko komplikasi kehamilan selanjutnya.

Komplikasi paling umum setelah operasi adalah keguguran atau kelahiran prematur, menurut statistik, ini terjadi pada 25-30% kasus..

Efusi inflamasi (eksudat) - cairan yang disekresikan di jaringan atau rongga tubuh dari pembuluh darah kecil selama peradangan.

Apendektomi laparoskopi - metode lembut untuk mengangkat usus buntu

Perawatan pada periode pasca operasi dilakukan bersama oleh dokter bedah dan dokter kandungan. Selain menghilangkan peradangan pada rongga perut, tugas utamanya adalah menjaga kehamilan.

Setelah operasi, obat-obatan diresepkan:

  • antibiotik;
  • antiinflamasi;
  • tokolitik dan antispasmodik untuk menghilangkan tonus uterus;
  • obat infus yang meningkatkan aliran darah uteroplasenta.

Obat-obatan diresepkan dengan mempertimbangkan pengaruhnya terhadap janin.

Setelah operasi, wanita hamil diperlihatkan istirahat yang lebih lama. Nutrisi pada periode pasca operasi harus selembut mungkin untuk usus. Hari pertama hanya boleh minum.

Efek

Risiko penghentian kehamilan terus berlanjut selama 7-10 hari setelah operasi.

Dengan bentuk penyakit yang tidak rumit dan terapi tokolitik yang memadai, kehamilan berlangsung tanpa banyak risiko bagi janin. Pasien seperti itu dipantau dengan risiko kelahiran prematur. Dalam bentuk apendisitis destruktif yang dipersulit oleh peritonitis, hasil kehamilan dalam banyak kasus tidak sepenuhnya menguntungkan..

Jika tidak ada penghentian kehamilan, maka komplikasi berikut dapat terjadi dikemudian hari:

  • infeksi intrauterine;
  • insufisiensi janin-plasenta;
  • retardasi pertumbuhan intrauterin.

Pasien seperti itu berulang kali dirawat di rumah sakit kebidanan sebelum melahirkan..

Jika operasi untuk mengangkat apendiks dilakukan 1–3 hari sebelum persalinan dan saat persalinan dimulai, jahitan pada dinding anterior abdomen belum sembuh, persalinan memiliki beberapa ciri.

  1. Persalinan dilakukan di departemen kebidanan menular.
  2. Dalam prosesnya, pemantauan konstan terhadap kondisi janin dilakukan.
  3. Terapi oksigen dilakukan untuk mencegah hipoksia janin.
  4. Untuk mencegah perbedaan jahitan, gunakan perban perut yang ketat.
  5. Dalam periode persisten, episiotomi dilakukan terlebih dahulu - diseksi jaringan perineum untuk menghindari ketegangan otot perut yang berlebihan.
  6. Operasi caesar dilakukan hanya untuk indikasi vital, karena ada risiko tinggi proses inflamasi pasca operasi di rahim..

Kehamilan itu sendiri merupakan faktor pemicu perkembangan radang usus buntu. Penyakit itu bisa muncul kapan saja. Diagnosis tepat waktu dan perawatan berkualitas tinggi akan membantu menghindari komplikasi dan melahirkan bayi yang sehat.