Penyebab, gejala dan pengobatan apendisitis gangren

Pertanyaan

Apendisitis gangren adalah tahap kedua dari belakang dari apendisitis purulen akut, di mana nekrosis dinding proses usus berkembang. Konsekuensi dari penyakit semacam itu sangat berbahaya, terutama untuk anak-anak: perforasi dinding dan masuknya nanah ke dalam rongga perut dapat terjadi..

Gejala gangren apendisitis sangat berbeda dari jenis penyakit ini lainnya. Oleh karena itu, sangat penting untuk menilai bahaya secara tepat waktu dan berkonsultasi dengan dokter untuk segera memulai perawatan yang kompleks..

Penyebab apendisitis gangren

Apendisitis akut dalam perkembangannya melewati beberapa tahap dan terbagi menjadi catarrhal dan purulen (phlegmonous, gangrenous dan perforated). Dalam kebanyakan kasus, mereka berbicara tentang apendisitis gangren sekunder - ini terjadi pada hari ke-2-3 penyakit tanpa adanya perawatan medis, dalam kasus yang jarang terjadi - setelah 6-12 jam. Pada anak-anak, gangren pada usus buntu berkembang sangat cepat..

Dalam kasus yang jarang terjadi, riwayat medis mencatat jenis utama peradangan purulen pada usus buntu. Alasan berikut dapat memicu bentuk penyakit ini:

  1. Kerusakan dinding pembuluh darah di usia tua.
  2. Aterosklerosis arteri usus (plak kolesterol di dinding).
  3. Keterbelakangan bawaan (hipoplasia) arteri apendikuler pada anak-anak.
  4. Trombosis vena dan arteri apendiks sekum.

Masalah vaskuler menyebabkan gangguan peredaran darah, yang mengakibatkan kematian jaringan usus buntu. Penyebab seperti berbagai infeksi dan proses autoimun di usus juga dapat mempercepat apendisitis purulen akut..

Gejala apendisitis gangren

Perbedaan utama antara gangren apendisitis dan bentuk penyakit lainnya adalah banyak pasien tidak merasakan sakit perut yang parah. Penyebabnya adalah nekrosis jaringan dan kematian sel saraf usus buntu. Dalam kasus seperti itu, riwayat medis mencerminkan gejala seperti nyeri ringan di seluruh perut, kelembutan perut saat palpasi, tidak adanya iritasi pada peritoneum, suhu normal.

Gejala utama apendisitis gangren adalah:

  • Nyeri hebat di daerah iliaka kanan, berangsur-angsur mereda.
  • Muntah (dari tunggal hingga berkepanjangan, yang hanya menyiksa pasien dan tidak meredakan gejala).
  • Suhu normal atau sedikit berkurang pada kondisi umum pasien yang serius.
  • Dengan latar belakang suhu normal 36,6 derajat - takikardia parah 100-120 denyut per menit (fenomena ini disebut sindrom "gunting beracun").
  • Mulut kering, lidah - semburat putih atau kekuningan.

Dalam kasus peradangan gangren primer pada apendiks pada anak-anak dan pada pasien lanjut usia, riwayat medis juga mencatat manifestasi seperti: suhu bisa melonjak, perut seringkali sangat tegang, ada sedikit gejala iritasi peritoneum.

Gambaran apendisitis perforasi gangren

Apendisitis berlubang gangren adalah tahap akhir dari peradangan akut apendiks. Dalam bentuk ini, salah satu dinding (atau beberapa) proses usus pecah dan isinya secara purulen dikeluarkan ke dalam peritoneum..

Riwayat medis perforasi apendiks biasanya mencatat nyeri yang tajam pada saat apendiks pecah dan nyeri menyebar ke seluruh permukaan abdomen. Suhu naik tajam, perut bengkak dan sangat tegang, kursi sama sekali tidak ada. Muntah hampir tidak berhenti, plak di lidah menjadi coklat.

Satu-satunya pengobatan untuk diagnosis semacam itu adalah pembedahan, jika terjadi penundaan sekecil apa pun, usus buntu perforasi dapat menyebabkan peritonitis difus, dengan hasil yang lebih baik - abses apendikuler. Selain itu, cairan purulen ke dalam rongga perut secara dramatis meningkatkan risiko komplikasi setelah operasi - dari infeksi luka hingga peritonitis purulen..

Diagnosis apendisitis gangren

Kesulitan utama dalam diagnosis gangren apendisitis pada orang dewasa dan anak-anak dikaitkan dengan gejala penyakit atipikal. Tidak adanya rasa sakit, perut empuk, suhu normal sering menyesatkan dokter, dan ia yakin tidak ada alasan untuk dirawat di rumah sakit. Setelah kunjungan kembali, pasien sudah didiagnosis dengan lesi gangren pada apendiks, dan intervensi bedah segera diperlukan untuk mencegah komplikasi berbahaya..

Semua bentuk apendisitis - baik catarrhal akut, dan purulen phlegmonous, dan gangren dengan dugaan perforasi - memerlukan metode diagnostik khusus:

  • Percakapan dengan pasien dan pengambilan anamnesis (gejala dicatat oleh riwayat medis).
  • Palpasi sekuensial perut secara menyeluruh (sangat hati-hati untuk menangani usus buntu pada anak-anak).
  • Tes urine dan darah.
  • X-ray dan ultrasound rongga perut.
  • CT scan.
  • Laparoskopi (pemeriksaan dengan kamera mini).

Salah satu poin terpenting dalam diagnosis gangren apendisitis adalah palpasi. Lesi gangren biasanya sulit diidentifikasi karena hampir tidak adanya rasa sakit dan iritasi pada peritoneum. Dalam hal ini, Anda perlu memeriksa dengan cermat otot-otot di daerah iliaka kanan dan kiri, sehingga pada perbedaan sekecil apa pun dalam kondisinya, kirim pasien untuk sinar-X dan pemeriksaan lain..

Pengobatan apendisitis gangren

Apendisitis gangren, seperti phlegmonous akut, hanya membutuhkan satu metode pengobatan - operasi pengangkatan proses usus yang meradang (usus buntu).

Pengobatan gangren apendisitis meliputi persiapan operasi (tidak lebih dari 2 jam), operasi itu sendiri dan pemulihan pasca operasi. Selama operasi, ahli bedah mengangkat usus buntu purulen dan membersihkan rongga perut dari cairan bernanah..

Jenis operasi utama untuk apendisitis gangren adalah usus buntu tradisional dan laparoskopi.

Dalam operasi klasik, ahli bedah membuat sayatan sepanjang 9-12 cm, mengangkat proses yang rusak ke dalam luka (bersama dengan sekum), mengangkat dan menjahit sekum. Kemudian dia membersihkan rongga perut dari nanah dan meninggalkan tabung drainase.

Laparoskopi adalah proses pengangkatan usus melalui 2-3 lubang kecil dengan menggunakan peralatan modern khusus. Yang sangat penting, selama prosedur seperti itu, ahli bedah memiliki kesempatan untuk mengamati kemajuan operasi di monitor khusus. Dengan gangren apendisitis, laparoskopi lebih disukai: riwayat medis mencatat komplikasi setelah operasi seperti 2-4 kali lebih jarang daripada dengan operasi usus buntu tradisional.

Pemulihan setelah operasi apendisitis gangren

Setelah radang usus buntu gangren, pemulihan yang sangat menyeluruh setelah operasi diperlukan, terutama untuk orang tua dan anak-anak. Perawatan yang komprehensif dan kepatuhan yang ketat pada rekomendasi medis akan mencegah komplikasi dan mempercepat pemulihan.

Metode terapeutik utama setelah pengangkatan apendisitis purulen adalah:

  • Mengambil antibiotik dari berbagai kelompok (ornidazole, sefalosporin, amikacin).
  • Obat nyeri.
  • Perawatan detoksifikasi yang kuat (plasma, saline, glukosa, dll.).
  • Tes darah harian untuk mengidentifikasi semua kemungkinan komplikasi pada waktunya.
  • Dressing biasa (mengganti dressing, membilas pipa drainase dan bekas luka). Membantu mencegah nanah jahitan dan infeksi.
  • Pencegahan tukak dan penggumpalan darah (antikoagulan, penghambat lambung, perban elastis).
  • Senam pernapasan dan latihan fisioterapi. Hindari komplikasi seperti obstruksi usus, serta masalah kardiovaskular dan pernapasan setelah operasi usus buntu.

Diet setelah apendisitis gangren

Pengobatan segala bentuk peradangan pada proses usus termasuk diet lembut selama satu setengah bulan pertama. Jika apendisitis purulen akut disertai dengan komplikasi, Anda perlu memilih diet terapeutik dengan hati-hati - makanan harus mempercepat pemulihan dan pada saat yang sama tidak mengiritasi usus yang sakit..

Aturan dasar diet untuk gangren radang usus buntu - Anda perlu makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil; makanan tidak boleh panas atau dingin; semua iritasi usus dilarang: alkohol, permen pabrik, pengawet, perasa, rempah-rempah, semua digoreng dan diasapi.

Pada hari pertama setelah operasi usus buntu, pengobatan yang ideal adalah penolakan total untuk makan. Air mineral tanpa gas, teh encer, kolak buah kering lemah diperbolehkan, tetapi dalam jumlah terbatas. Jika pada akhir hari pertama setelah operasi tidak ada komplikasi, Anda bisa memberi pasien kaldu ayam, kefir rendah lemak, air beras atau kentang tumbuk cair..

Di hari kedua, Anda bisa melengkapi menu dengan daging ayam rebus, sereal cair, dan casserole keju cottage. Mulai dari hari ketiga, diizinkan untuk perlahan kembali ke diet biasa pasien, kecuali hidangan terlarang.

Apendisitis gangren: komplikasi setelah operasi

Jika mungkin untuk mengidentifikasi dan mengoperasikan gangren apendisitis sebelum perforasi proses usus, maka kemungkinan konsekuensi berbahaya minimal. Komplikasi yang paling umum dalam kasus ini adalah infeksi dan nanah pada jahitan setelah apendektomi. Mereka mudah dirawat dan tidak memerlukan operasi ulang..

Jika pasien terlambat pergi ke dokter atau riwayat penyakit menyebabkan pecahnya usus buntu, akibatnya bisa jauh lebih buruk:

  • Proses penerobosan dinding usus dengan keluarnya nanah dan feses ke dalam rongga peritoneum.
  • Amputasi diri apendiks (pemisahan lengkap dari sekum).
  • Abses lokal multipel di daerah panggul, di bawah diafragma, atau di usus.
  • Infiltrasi apendikular (akumulasi proses yang meradang di sekitar apendiks). Satu-satunya kontraindikasi untuk operasi - pengangkatan usus buntu hanya mungkin dilakukan setelah 3-4 bulan, setelah resorpsi infiltrasi lengkap.
  • Peritonitis purulen. Menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien dan membutuhkan pembedahan segera.
  • Tromboflebitis septik.

Apendisitis gangren adalah jenis apendisitis akut yang paling berbahaya dan dapat menyebabkan masalah serius jika salah didiagnosis. Akibat paling umum dari penyakit ini adalah pecahnya usus buntu dengan abses atau peritonitis berikutnya. Pengetahuan tentang semua gejala penyakit ini, kemampuan untuk mencurigai diagnosis berbahaya pada waktunya dan pembedahan segera akan menghindari semua komplikasi gangren usus buntu dan membuat pemulihan sedekat mungkin..

Apendisitis gangren

Apendisitis gangren adalah bentuk peradangan paling berbahaya di bagian pelengkap sekum. Selama bentuk penyakit ini, jaringan organ yang terkena mati. Proses sekarat dapat memengaruhi bagian usus buntu dan keseluruhan proses. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa hal itu hampir selalu mengarah pada perkembangan konsekuensi bagi kehidupan pasien..

Alasan utama pembentukannya adalah pengobatan dini orang dengan apendisitis akut untuk bantuan yang memenuhi syarat. Perkembangan bentuk penyakit ini terjadi kira-kira dua hari setelah timbulnya peradangan. Selain itu, ada beberapa faktor penyebab lainnya..

Apendisitis gangren tidak memiliki gejala khusus, sehingga sangat sulit untuk membuat diagnosis yang benar. Dalam kebanyakan kasus, pasien datang dengan rasa mual, demam, dan muntah..

Dalam penentuan diagnosis, dokter didasarkan pada indikasi pemeriksaan fisik dan laboratorium serta pemeriksaan instrumental. Adanya bentuk apendisitis ini merupakan indikasi untuk intervensi bedah segera. Pada periode pasca operasi, pengobatan dan diet diindikasikan.

Etiologi

Pembentukan apendisitis gangren didahului oleh tahap phlegmonous dalam perkembangan radang usus buntu, di mana isi purulen menembus semua jaringan organ ini dan menyebabkan pelanggaran struktur dindingnya..

Alasan utama munculnya proses nekrotik pada penyakit usus buntu adalah mengabaikan gejala apendisitis selama tiga hari. Namun, di bawah pengaruh beberapa faktor, apendisitis gangren akut dapat terbentuk lebih awal dari periode yang ditentukan. Alasan tersebut antara lain:

  • pasien mengalami proses autoimun;
  • perjalanan penyakit menular;
  • pelanggaran arus keluar isi dari lampiran, yaitu penyumbatan pintu masuknya.

Selain itu, ada beberapa faktor predisposisi utama munculnya apendisitis gangren. Diantara mereka:

  • usia lanjut usia pasien - dalam hal ini, terjadi proses gangguan suplai darah ke organ dalam;
  • pembentukan gumpalan darah atau lesi vena lainnya, yang diarahkan ke suplai darah ke usus buntu;
  • perkembangan aterosklerosis - suatu kondisi di mana plak kolesterol terbentuk di dinding pembuluh darah;
  • hipoplasia arteri kongenital adalah penyempitan lumen pembuluh darah bawaan. Dalam situasi seperti itu, bentuk apendisitis gangren mungkin muncul di masa kanak-kanak..

Akibat gangguan peredaran darah di bagian pelengkap sekum adalah nekrosis jaringan pada organ ini atau gangren. Selama operasi pengangkatan usus buntu, dokter mendeteksi efusi bernanah dengan bau tidak sedap, sedangkan usus buntu berwarna kehijauan dan ukurannya meningkat secara signifikan. Pada saat yang sama, area nekrosis dan perdarahan terlihat jelas. Seringkali, dengan perjalanan yang rumit, pembentukan jenis apendisitis berlubang gangren diamati.

Dengan penyakit seperti itu, jaringan organ di sekitarnya secara aktif terlibat dalam proses patologis..

Gejala

Penyakit semacam itu tidak memiliki manifestasi klinis yang spesifik, gejala yang muncul tidak dapat secara jelas menunjukkan jalannya apendisitis gangren, dan ini sangat mempersulit penegakan diagnosis yang benar..

Ciri khas dari bentuk radang usus buntu ini adalah tidak adanya rasa sakit, yang dianggap sebagai manifestasi utama apendisitis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam proses nekrosis, ujung saraf yang bertanggung jawab untuk ekspresi rasa sakit mati..

Gejala mungkin termasuk:

  • mual dan muntah. Muntah bisa tunggal atau sering, tetapi bagaimanapun juga tidak membuat kondisi pasien mereda;
  • kelemahan parah tubuh;
  • peningkatan indikator suhu tubuh, tetapi dalam beberapa kasus mungkin tetap dalam batas normal;
  • ketegangan otot perut;
  • keringat dingin;
  • tidak adanya motilitas usus dan keluarnya tinja adalah tanda utama apendisitis berlubang gangren;
  • munculnya warna putih atau kekuningan di lidah;
  • mulut kering;
  • panas dingin;
  • peningkatan detak jantung dengan latar belakang nilai suhu normal.

Jarang, apendisitis gangren berkembang pada anak-anak, dan identifikasi jauh lebih sulit daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tanda-tanda itu kabur, dan proses nekrosis jauh lebih cepat daripada pada pasien kelompok usia yang lebih tua. Gejala berikut ini sendiri tidak dapat menunjukkan bentuk gangren dari proses inflamasi, tetapi harus menjadi pendorong untuk mencari bantuan yang memenuhi syarat. Dugaan apendisitis disebabkan oleh:

  • munculnya rasa sakit di bawah pusar saat menekan perut;
  • kelesuan dan penurunan aktivitas anak;
  • peningkatan indikator suhu tubuh;
  • penurunan atau kurang nafsu makan;
  • ketegangan otot di daerah iliaka kanan;
  • tangisan dan kecemasan anak yang tidak masuk akal;
  • pelanggaran tinja berupa diare;
  • posisi tubuh yang dipaksakan - berbaring miring ke kanan dengan kaki terselip di perut.

Diagnostik

Sulit untuk menegakkan diagnosis yang benar, karena apendisitis gangren, dalam banyak kasus, adalah penyakit sekunder. Oleh karena itu, perlu dilakukan berbagai tindakan diagnostik.

Diagnosis primer meliputi:

  • melakukan survei terperinci terhadap pasien - untuk waktu kejadian dan tingkat intensitas ekspresi gejala;
  • studi dokter tentang riwayat kesehatan pasien dan anamnesis - untuk mengidentifikasi sumber permulaan penyakit;
  • pemeriksaan fisik dengan palpasi wajib pada perut.

Langkah kedua dalam menegakkan diagnosis yang benar adalah melakukan pemeriksaan laboratorium:

  • tes darah umum dan biokimia - untuk mendeteksi peningkatan kadar leukosit, peningkatan ESR dan parameter fase akut;
  • analisis urin umum - untuk mendeteksi adanya leukosit dan eritrosit, yang biasanya tidak ada;
  • coprogram.

Tahap diagnosis terakhir adalah pemeriksaan instrumental pasien, yang melibatkan pelaksanaan:

  • Ultrasonografi organ perut - akan memberi informasi tentang bentuk dan kondisi usus buntu. Nilai informatif dari prosedur semacam itu menurun dengan bentuk penyakit berlubang gangren. Ini disebabkan oleh fakta bahwa isi purulen dari usus buntu telah menembus ke dalam peritoneum, yang akan membuat konturnya menjadi kabur;
  • X-ray dan CT - untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat tentang pelengkap sekum;
  • laparoskopi diagnostik adalah prosedur yang dilakukan dengan menggunakan instrumen endoskopi untuk memeriksa permukaan bagian dalam saluran pencernaan. Dia menunjukkan penebalan usus buntu, warna kehijauan dan nekrosis jaringan.

Pengobatan

Konfirmasi diagnosis apendisitis gangren merupakan indikasi untuk intervensi bedah segera - apendektomi. Operasi tersebut dapat berupa:

  • abdominal - prosesnya dikeluarkan melalui sayatan di perut. Dalam kasus menelan isi usus buntu ke dalam peritoneum, lavage dan drainase dilakukan;
  • transluminal - eksisi organ yang terkena dilakukan melalui lubang alami menggunakan instrumen fleksibel khusus. Terlepas dari kenyataan bahwa intervensi dilakukan tanpa sayatan dan jahitan, jarang dilakukan;
  • laparoskopi adalah jenis operasi yang paling umum. Instrumen bedah dan endoskopi dengan sumber cahaya dan kamera video mini di ujungnya dimasukkan melalui beberapa sayatan kecil di perut..

Masa pasca operasi sangat penting dalam kesembuhan pasien. Saat ini, pasien membutuhkan:

  • ikuti diet;
  • minum obat;
  • melakukan latihan terapi dan pernapasan;
  • gunakan resep obat tradisional.

Minum obat ditujukan untuk:

  • anestesi;
  • penghapusan bakteri patogen;
  • penghapusan zat beracun;
  • pencegahan komplikasi.

Prinsip diet:

  • makan yang sering dan fraksional;
  • penghapusan total produk yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas;
  • memasak makanan hanya dengan memasak dan mengukus, merebus dan memanggang komponen loyang;
  • makan hanya makanan hangat, dalam hal apa pun itu harus sangat dingin atau terlalu panas;
  • minum cukup cairan - setidaknya dua liter per hari.

Selain itu, hasil yang baik dapat dicapai dengan menggunakan resep obat tradisional, tetapi hanya dalam kasus aplikasi kompleks dengan metode pemulihan pasca operasi lainnya. Bahan yang paling efektif adalah:

  • kamomil;
  • calendula;
  • rosehip;
  • akar jahe.

Komplikasi

Karena penyakit semacam itu tidak memiliki gejala khusus, dan diagnosis serta pengobatan tidak dilakukan segera setelah tanda pertama muncul, apendisitis gangren cukup sering memiliki perjalanan yang rumit. Konsekuensi dari penyakit ini meliputi:

  • perforasi apendiks;
  • peritonitis;
  • perdarahan internal;
  • obstruksi usus;
  • pembentukan abses dan fistula;
  • trombosis vena portal.

Komplikasi pasca operasi dapat berupa nanah luka dan jahitan divergensi.

Pencegahan

Tindakan pencegahan khusus terhadap munculnya penyakit semacam itu adalah - penghapusan apendisitis akut tepat waktu dan faktor etiologi lainnya, serta pemeriksaan medis rutin.

Dengan perjalanan apendisitis gangren yang tidak rumit, prognosisnya akan menguntungkan, asalkan pasien dirawat secara memadai dan pasien mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang merawat pada periode pasca operasi..

Prognosis memburuk secara signifikan dengan perkembangan komplikasi yang dapat menyebabkan kematian.

Apakah apendisitis gangren akut berbahaya dan bagaimana pengobatannya?

Radang usus buntu dianggap berbahaya. Namun, penyakit ini memiliki bentuk manifestasi yang berbeda. Jika pasien tidak berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, maka apendisitis gangren berkembang. Bentuk penyakitnya terjadi sebagai kelanjutan dari radang apendiks yang berdahak. Patologi bisa menjadi primer jika suplai darah ke pembuluh darah telah terganggu.

  1. Apa itu apendisitis gangren?
  2. Akibatnya, kondisi ini berkembang?
  3. Gambaran klinis nekrosis apendiks
  4. Konsekuensi dari kondisi tersebut
  5. Bagaimana diagnosis dilakukan??
  6. Bagaimana pengobatannya dilakukan?
  7. Bagaimana masa pemulihannya?

Apa itu apendisitis gangren?

Peradangan pada usus buntu memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk penyakit. Lesi gangren ditandai dengan proses nekrotik pada jaringan apendiks. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai bentuk yang merusak. Ini dimanifestasikan dalam proses penghancuran pembuluh darah, jaringan dan semua lapisan dinding.

Selama diagnosis, ahli bedah menemukan cairan purulen atau busuk di rongga perut. Perjalanan apendisitis gangren akut berlalu dengan komplikasi yang parah. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, dokter perlu melakukan pemeriksaan visual apendiks.

Usia pasien mempengaruhi perkembangan gangren pada peradangan usus buntu akut. Menurut statistik, pada anak-anak dan remaja, penyakit ini terjadi pada 8% kasus. Pada orang tua, risiko gangren meningkat hingga 33%.

Peradangan dimulai pada tahap catarrhal. Dalam hal ini, ekspansi kapiler diamati. Akibatnya, terjadi masuknya limfosit, yang bertujuan untuk menghilangkan penyakit. Pada pemeriksaan, terdapat edema dan infiltrasi pada dinding. Penyakit ini bisa berubah menjadi apendisitis purulen akut, 6 jam setelah timbulnya serangan penyakit.

Dengan proses inflamasi pada hari pertama, ukuran usus buntu meningkat. Ini karena pengisian eksudat purulen, yang disajikan sebagai apendisitis phlegmonous. Jika selama ini proses tersebut tidak dihilangkan, maka akibatnya adalah nekrosis dinding. Peningkatan akumulasi eksudat purulen muncul di rongga perut. Semua lapisan apendiks mengalami proses kematian epitel.

Karena proses patologis, usus buntu memperoleh warna hijau kotor. Prosesnya meningkat, dan dinding menjadi lembek dengan fokus perdarahan. Perkembangan nekrosis tanpa perawatan medis mencapai 3 hari. Kemudian gangren menyebar ke jaringan dan organ yang berdekatan.

Plak protein fibrin ditemukan di epitel, dan fokus perdarahan diamati. Di masa depan, kerusakan pada kebutaan dan ileum berkembang, di mana terjadi hiperemia (gangguan aliran darah) dan infiltrasi (saturasi jaringan dengan eksudat)..

Akibatnya, kondisi ini berkembang?

Alasan perkembangan lesi gangren adalah karena usia, gangguan pada struktur pembuluh darah, lesi aterosklerotik dan pembekuan darah di area proses. Munculnya proses inflamasi dikaitkan dengan masalah mikrosirkulasi organ. Suplai darah berhenti, yang menyebabkan munculnya jaringan nekrotik. Lesi apendiks tambahan muncul seiring waktu.

Terkadang penyebab perkembangan proses inflamasi dikaitkan dengan bentuk penyakit lainnya. Ini karena intervensi bedah yang terlalu dini. Pasien berada di rumah sakit, dan untuk beberapa waktu dia akan mengeluarkan eksudat purulen. Pemulihan setelah operasi akan memakan banyak waktu.

Gambaran klinis nekrosis apendiks

Apendisitis gangren adalah penyakit yang ditandai dengan nekrosis dan kematian ujung saraf. Karena itu, pasien tidak merasakan sakit yang parah, seperti pada radang usus buntu biasa. Pada apendisitis akut, muntah terus-menerus dianggap sebagai gejala utama. Serangan mual dan regurgitasi tidak meredakan nyeri.

Tanda tambahannya adalah:

  • lidah kering;
  • lapisan coklat pada organ perasa;
  • berkeringat;
  • kelesuan;
  • jantung berdebar-debar atau takikardia;
  • nyeri di seluruh perut.

Gejala apendisitis tidak termasuk suhu. Dengan peradangan bentuk gangren pada pasien, perut menjadi tegang. Setiap sentuhan membuat pasien tidak nyaman. Suhu tubuh normal, terlepas dari tanda-tanda malaise umum.

Konsekuensi dari kondisi tersebut

Karena peradangan gangren, usus buntu terisi dengan nanah. Ketika tanda-tanda apendisitis tidak menyebabkan ketidaknyamanan, penyakit berubah menjadi keluarnya eksudat ke dalam peritoneum dengan perforasi dinding apendiks..

Dalam beberapa kasus, peritonitis terlokalisasi. Ini terjadi ketika adhesi terbentuk pada jaringan usus buntu. Ini mencegah penyebaran konten yang membusuk..

Ketika bentuk gangren dipersulit oleh peritonitis, gejalanya berubah. Sindrom nyeri tidak terletak di satu tempat, tetapi menyebar ke seluruh perut. Pada saat yang sama, ada tanda-tanda tambahan tentang konsekuensi bantuan yang terlalu cepat.

Perjalanan apendisitis gangren-perforasi ditandai dengan penurunan atau tidak adanya peristaltik usus. Selain itu, ketegangan perut dan tanda-tanda iritasi peritoneal juga diamati..

Bagaimana diagnosis dilakukan??

Diagnosis lesi gangren pada apendiks sulit dilakukan karena tanda atipikal. Saat memeriksa dan mengumpulkan keluhan, dokter tidak selalu merawat pasien di rumah sakit. Namun, sejumlah tes dan pemeriksaan ditentukan untuk diagnosis yang akurat..

Untuk mendeteksi apendisitis gangren, dokter menggunakan metode diagnostik berikut:

  • palpasi - pemeriksaan otot perut;
  • pemeriksaan ultrasonografi peritoneum;
  • radiografi;
  • tes darah dan urin umum.

Dalam hasil tes, peningkatan jumlah leukosit dan peningkatan ESR hingga 60 mm / jam diamati. Ini mencirikan jalannya nefritis toksik. Saat sinar-X diambil, kadar cairan di loop usus diamati di perut.

Bagaimana pengobatannya dilakukan?

Terapi untuk apendisitis gangren terdiri dari melakukan operasi perut - usus buntu. Dalam kasus ini, area yang meradang dihilangkan. Intervensi bedah dilakukan dengan 2 cara. Metode tradisional sering digunakan, yang terdiri dari pengangkatan usus buntu melalui sayatan di dinding perut. Intervensi apa pun dilakukan dengan menggunakan anestesi umum.

Dalam beberapa kasus, laparoskopi dilakukan. Operasi dilakukan dengan menggunakan instrumen khusus yang terletak di rongga perut, melalui tusukan mikroskopis pada peritoneum. Agar dokter dapat melihat organ beserta instrumennya, kamera kecil diperkenalkan.

Bagaimana masa pemulihannya?

Perawatan lebih lanjut dari peradangan gangren terdiri dari persiapan nutrisi, pengangkatan obat-obatan dan periode pemulihan setelah pengangkatan usus buntu. Dokter meresepkan obat antibakteri kuat yang digunakan di bawah pengawasan spesialis. Seringkali pada periode pasca operasi dengan apendisitis gangren, obat yang mengandung makrolida dan kloramfenikol diresepkan.

Selain antibiotik, analgesik narkotika dan non-narkotika juga diresepkan. Obat-obatan ini diberikan secara intramuskular. Pengobatan peradangan gangren pada periode pasca operasi terdiri dari terapi detoksifikasi. Selain itu, terdapat risiko penyakit pada saluran pencernaan. Oleh karena itu, agen enzimatik dan penghambat diresepkan untuk meningkatkan produksi getah lambung..

Dokter meresepkan diet khusus setelah operasi. Nutrisi yang tepat membantu mengkonsolidasikan efek pengobatan dan menormalkan pencernaan. Setelah pengangkatan usus buntu pada hari pertama, pasien membutuhkan puasa terapeutik. Selama periode ini, diperbolehkan minum air hangat, teh encer, dan kaldu daging yang dibenci. Cairannya diminum hingga 6 kali sehari dalam porsi kecil menggunakan satu sendok teh.

Pada hari kedua, jika tidak ada tanda-tanda komplikasi, mereka melengkapi makanan dengan daging cincang. Jika gejala yang tidak menyenangkan terjadi, perlu mengeluarkan makanan berat dari makanan..

Durasi pemberian makan dengan piring cair akan tetap sampai tubuh pasien semakin kuat. Pada periode pasca operasi, komplikasi dapat muncul karena usus buntu yang diangkat, sehingga pasien harus mematuhi anjuran dokter..

Munculnya peradangan gangren dan berlubang pada apendiks memiliki ciri khas. Selama berkembangnya bentuk apendisitis ini, penderita tidak mengalami peningkatan suhu tubuh. Karena kematian sel, rasa sakit menjadi tumpul. Oleh karena itu, penyakit ini sering dibawa ke tahap berbahaya dengan peritonitis..

Informasi di situs web kami disediakan oleh dokter yang berkualifikasi dan hanya untuk tujuan informasi. Jangan mengobati sendiri! Pastikan untuk menghubungi seorang spesialis!

Penulis: Rumyantsev V.G. Pengalaman 34 tahun.

Ahli gastroenterologi, profesor, doktor ilmu kedokteran. Menunjuk diagnosis dan pengobatan. Kelompok Ahli Penyakit Radang. Penulis lebih dari 300 makalah ilmiah.

Apendisitis gangren: penyebab, gejala dan fitur pengobatan

Siapapun bisa mengalami serangan apendisitis. Radang usus buntu mulai memanifestasikan dirinya secara tak terduga, berkembang dengan cepat. Patologi memiliki beberapa tahapan. Yang terakhir dan paling berbahaya adalah apendisitis gangren. Bentuk peradangan ini seringkali berakhir dengan kematian manusia..

Pada tahap ini, penyakit pasien tidak selalu bisa diselamatkan dengan operasi. Manipulasi ahli bedah dapat memicu pecahnya jaringan usus buntu. Ada efusi instan ke dalam rongga perut dari isi purulennya.

Apendisitis apa yang dianggap gangren

Penyakit ini mencapai tahap berbahaya dua hingga tiga hari setelah tanda pertama radang usus buntu akut muncul. Tanpa perawatan medis, gambaran klinis memburuk dari waktu ke waktu. Apendiks berubah secara patologis tanpa bisa dikenali. Dindingnya hancur, yang dimanifestasikan dalam pencairan parsial dan nekrosis.

Ketika rongga perut pasien apendisitis gangren dipotong, bau busuk menyebar. Proses itu sendiri ditandai dengan:

  • peningkatan ukuran;
  • perubahan warna menjadi hijau kotor;
  • adanya perdarahan;
  • nekrosis jaringan;
  • keluar nanah.

Peradangan bisa menyebar ke organ peritoneal yang berdekatan dengan usus.

Alasan

Dalam kasus yang jarang terjadi, yang mencatat riwayat medis, apendisitis gangren dapat berkembang enam jam setelah serangan pertama. Bentuk penyakit ini dianggap primer. Ini dapat dipicu oleh disfungsi usus buntu, yang:

  • muncul karena adanya perubahan patologis di dinding vaskularnya;
  • timbul sehubungan dengan pembentukan plak kolesterol di saluran pencernaan;
  • disebabkan oleh trombosis pada arteri dan vena di usus.

Namun, paling sering alasan perkembangan proses gangren di apendiks adalah kurangnya perawatan medis dalam dua sampai tiga hari pertama setelah timbulnya apendisitis akut..

Untuk mempercepat jalannya tahap awal (tidak terlalu berbahaya) dan berkontribusi pada munculnya nanah yang lebih cepat di usus, juga dapat:

  • pelanggaran arus keluar dari lampiran;
  • penyakit jaringan vaskularnya, yang menyebabkan kerusakan jaringan parsial;
  • aktivasi berlebihan dari proses kekebalan;
  • penetrasi infeksi ke dalam tubuh dan perkembangannya.

Gejala

Apendisitis gangren memiliki gambaran klinis yang khas. Ini disebabkan oleh meningkatnya keracunan tubuh dan masuknya produk pembusukan ke dalam darah. Kondisi pasien ditandai dengan:

  • keengganan pada makanan;
  • perasaan menggigil;
  • peningkatan suhu hingga tiga puluh sembilan derajat (tidak selalu);
  • mual, berubah menjadi muntah;
  • gangguan buang air besar (sembelit, diare);
  • munculnya plak di lidah (bisa berwarna putih, kuning atau coklat);
  • peningkatan perut kembung, pengerasan perut;
  • kelemahan umum;
  • mulut kering;
  • kehilangan kekuatan;
  • peningkatan detak jantung hingga seratus dua puluh detak per menit;
  • kelesuan dan air mata (pada bayi).

Beberapa pasien mungkin merasa lebih baik. Namun, kelegaan ini salah. Ini adalah indikator negatif dan menunjukkan kematian, bersama dengan jaringan usus dari ujung saraf yang bertanggung jawab atas rasa sakit.

Apendisitis perforasi gangren

Nekrosis parsial pada usus buntu dapat menyebabkan lubang di dindingnya. Dokter mendiagnosis gangguan jaringan seperti itu sebagai subspesies tahap utama. Ini disebut apendisitis gangren akut. Isolasi komplikasi dalam bentuk terpisah penting untuk membuat keputusan medis yang benar selama operasi dan selama penunjukan perawatan pasca operasi..

Perforasi dinding apendiks cukup sensitif. Pada saat jaringan pecah, seseorang mengalami rasa sakit yang hebat di sisi kanan perut. Setelah beberapa saat, rasa sakit menjadi konstan, sensasi menyebar ke seluruh rongga perut.

Konsekuensi tidak dirawat

Jika pada stadium apendisitis gangren pasien tidak sampai ke dokter, maka kondisinya memburuk secara signifikan. Komplikasi utamanya adalah:

  • perkembangan pylephlebitis - peradangan purulen, disertai dengan trombosis vena portal;
  • terjadinya abses di peritoneum (lokalisasinya terjadi di daerah panggul, antara usus, di bawah diafragma);
  • munculnya infiltrasi jaringan, yang melindungi organ tetangga dari penyebaran proses patologis.

Namun, komplikasi yang paling parah dari radang usus buntu adalah peritonitis gangren..

Apendisitis, di mana apendiks pecah, ditakuti oleh ahli bedah. Memang, dalam kasus ini, penyelamatan pasien tidak selalu memungkinkan. Pasien bisa meninggal karena keracunan darah.

Diagnostik

Karena gejalanya yang jelas, tidak terlalu sulit untuk mengenali apendisitis gangren. Untuk melakukan ini, cukup memeriksa pasien dan mendengarkan keluhannya. Palpasi dilakukan dengan sangat hati-hati. Tekanan yang berlebihan dapat merusak dinding proses peradangan.

Terkadang perjalanan penyakit bisa diperumit dengan perkembangan penyakit lain. Dalam kasus yang meragukan, jika kondisi pasien memungkinkan, dokter mungkin meresepkan metode diagnosis darurat tambahan:

  • Tes darah dan urine. Jumlah sel darah putih yang meningkat akan menunjukkan adanya peradangan di dalam tubuh..
  • Ultrasonografi apendiks. Saat nanah habis, usus buntu tidak akan terlihat jelas.
  • Tomografi, radiografi. Memungkinkan Anda menentukan struktur dan bentuk apendiks.

Dengan bentuk apendisitis gangren, pengangkatannya wajib dilakukan. Pemotongan cepat jaringan yang terkena mengurangi risiko komplikasi setelah operasi.

Apendektomi tradisional

Pengangkatan apendiks dapat dilakukan dengan beberapa cara. Operasi perut tradisional yang paling umum digunakan.

  1. Pembukaan peritoneum pasien dilakukan dengan pisau bedah.
  2. Apendiks gangren diangkat dan dipulihkan melalui sayatan.
  3. Setelah prosedur berakhir, jahitan diterapkan.

Apendisitis gangren akut membutuhkan respons cepat dari dokter. Oleh karena itu, persiapan pasien untuk operasi membutuhkan waktu yang sedikit. Itu terbatas pada:

  • melarang pasien mengambil air dan minum;
  • mencukur garis rambut di perut bagian bawah dan di pubis.

Jika apendektomi klasik dilakukan pada orang dewasa dalam kondisi yang memadai, maka anestesi lokal sudah cukup. Anestesi umum diberikan dalam beberapa kasus: jika seseorang sangat bersemangat, selama operasi pada anak kecil, serta pada peritonitis.

Operasi tersebut dilakukan sebagai berikut:

  • dibuat sayatan miring kecil;
  • pengikat diterapkan;
  • bagian gangren dari usus buntu terputus;
  • sisanya dimasukkan ke dalam usus, yang dijahit;
  • sanitasi dilakukan dengan antiseptik;
  • luka dijahit.

Dalam kasus dengan komplikasi peritonitis, drainase dilakukan di peritoneum.

Laparoskopi

Selain operasi perut klasik, jenis pengangkatan usus buntu juga dimungkinkan. Metode laparoskopi melibatkan penggunaan kamera mikro dan tidak terlalu traumatis.

  1. Sebuah lubang kecil dibuat di perut pasien tempat perangkat optik dimasukkan.
  2. Manipulator laparoskopi dimasukkan melalui port tambahan.
  3. Apendiks gangren dipotong dan diambil.

Cara ini paling aman. Periode rehabilitasi berlangsung minimal.

Komplikasi setelah pengangkatan apendiks

Terkadang operasi tersebut memiliki konsekuensi yang tidak terlalu baik. Paling sering, ini terjadi jika pasien terlambat mencari bantuan dan telah mengembangkan apendisitis gangren yang sangat parah. Masa pasca operasi, dalam hal ini, akan lama dan sulit..

Paling sering, konsekuensi negatif seperti itu diamati:

  • nanah atau radang jahitan;
  • pemisahan usus buntu dari usus;
  • perkembangan tromboflebitis aseptik;
  • terjadinya peritonitis purulen.

Respon cepat dari dokter membantu mengatasi komplikasi yang muncul. Namun, karena mereka, pemulihannya tertunda..

Rehabilitasi

Durasi dan perjalanan periode pasca operasi tergantung pada teknik yang diterapkan untuk menghilangkan usus buntu dan tingkat kerumitan kondisi pasien. Pada hari pertama setelah prosedur eksisi, pasien diawasi secara konstan oleh perawat. Tanggung jawabnya meliputi:

  • pantau gejala perdarahan;
  • mengontrol suhu;
  • periksa jahitannya;
  • menginterogasi seseorang untuk munculnya rasa sakit dan nafsu makan, memantau kebutuhan untuk buang air besar.

Pasien yang mengalami apendisitis gangren tanpa komplikasi memiliki prognosis yang baik untuk indikator ini. Periode pasca operasi pada hari-hari berikutnya meliputi:

  • minum antibiotik;
  • anestesi;
  • terapi detoksifikasi infus;
  • pencegahan terjadinya reaksi negatif tubuh pada orang yang berisiko (tukak lambung pada usus dan perut, komplikasi tromboemboli);
  • pengambilan sampel darah harian untuk tes;
  • pembalut;
  • latihan pernapasan, latihan fisioterapi, pijat.

Rehabilitasi dapat berlangsung dari satu setengah minggu hingga satu bulan. Anak-anak kecil dan orang yang kelebihan berat badan pulih lebih lama.

Diet

Selain mengikuti semua rekomendasi dan resep dokter, yang membantu untuk segera melupakan apa itu usus buntu gangren, penting untuk mengikuti diet setelah operasi..

  • Di hari pertama, Anda tidak bisa makan sama sekali. Minum dalam jumlah kecil diperbolehkan. Dokter menganjurkan menggunakan kefir rendah lemak, teh dengan gula, air tenang.
  • Jika pasien merasa sehat, pada hari kedua Anda bisa makan sedikit bubur cair, kentang tumbuk, daging tanpa lemak rebus, dadih casserole. Jika kondisi pasien belum membaik, maka diet hari pertama harus diperhatikan.

Suhu makanan harus antara dua puluh dan lima puluh derajat..

Pada hari-hari setelah pengangkatan usus buntu gangren, Anda dapat menambahkan bubur sayuran, buah-buahan panggang, ikan dan kaldu daging ke dalam makanan. Seminggu setelah operasi diperbolehkan makan aprikot kering dan madu.

Ada makanan yang perlu disingkirkan dari diet selama masa pemulihan. Ini termasuk:

  • acar, daging asap, berlemak, pedas, digoreng;
  • roti, kue kering;
  • saus, rempah-rempah;
  • minuman beralkohol;
  • Sosis.

Pola makan yang benar adalah bagian penting dari proses pemulihan setelah pengangkatan apendisitis gangren. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan perubahan pada diet Anda sesuai anjuran dokter Anda. Selain itu, selama beberapa bulan setelah operasi, Anda tidak dapat mengangkat beban dan memuat tubuh secara fisik. Sikap hemat akan membantunya pulih lebih cepat dari patologi berbahaya.

Semua tentang apendisitis gangren dan gangren-perforasi

Saat nyeri terjadi di perut bagian bawah di sebelah kanan, hal pertama yang muncul di pikiran adalah usus buntu. Peradangan usus buntu adalah situasi yang sangat umum, masalahnya dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa, dan pada saat yang sama sangat berbahaya. Perhatian medis yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan infeksi dan kematian yang meluas. Ada beberapa jenis proses inflamasi seperti itu, salah satu yang paling tidak menguntungkan adalah apendisitis gangren..

Apa itu apendisitis gangren

Bentuk gangren dari radang usus buntu sekum menyiratkan proses nekrotik di jaringan usus buntu, yang tidak dapat diubah. Seringkali, kematian hanya diamati pada beberapa bagian organ, tetapi terkadang hal itu mempengaruhi sepenuhnya. Pada sebagian besar kasus, proses gangren adalah salah satu tahapan apendisitis akut, yang berkembang setelah beberapa hari jika pasien tidak meminta bantuan. Di usia tua, proses ini bisa menjadi penyakit mandiri..

Apendisitis gangren adalah kejadian umum pada anak-anak dan orang dewasa

Jika pasien apendisitis gangren tidak mendapatkan perawatan medis yang benar, maka prosesnya menjadi lebih rumit, berubah menjadi bentuk berlubang gangren - bentuk perforasi pada dinding apendiks.

Orang tua berisiko karena perubahan spesifik terkait usia di tubuh mereka dan pasien yang mengabaikan gejala usus buntu. Di masa kanak-kanak, prosesnya paling berbahaya, karena jika terjadi infeksi maka akan menyebar dengan sangat cepat ke seluruh tubuh.

Penyebab terjadinya

Seperti yang telah disebutkan, peradangan gangren adalah konsekuensi dari perkembangan apendisitis purulen, dengan demikian, penyebab utama penyakit ini adalah proses inflamasi yang berkepanjangan. Biasanya, perlu waktu dua hari untuk beralih ke bentuk penyakit ini, namun, beberapa faktor dapat berdampak negatif dan mempercepat proses ini secara signifikan:

  • infeksi menular;
  • penyakit autoimun;
  • pelanggaran arus keluar normal dari isi usus buntu sekum.

Namun, situasi juga dicatat ketika proses inflamasi-nekrotik adalah yang utama, dan faktor-faktor seperti:

  • usia tua, ketika sistem suplai darah organ terganggu akibat kerusakan dinding pembuluh darah;
  • aterosklerosis arteri (adanya plak kolesterol di dinding pembuluh darah);
  • trombosis pembuluh darah yang memasok usus buntu;
  • bentuk bawaan dari hipoplasia arteri (penyempitan lumen) - dalam hal ini, usus buntu kemungkinan besar terwujud di masa kanak-kanak.

Ketika aliran darah terganggu, yang disebut infark usus buntu terjadi, yang merupakan dorongan untuk perkembangan proses nekrotik..

Gejala

Ciri utama apendisitis gangren, yang merupakan hasil dari bentuk purulen akut, adalah adanya gejala spesifik yang tidak khas untuk bentuk penyakit lainnya. Jadi, karena proses nekrotik, ujung saraf juga mati - pada awalnya, pasien merasakan penurunan sensasi nyeri, dan beberapa tidak merasakan nyeri yang parah sama sekali. Gejala lain juga dapat terjadi:

  • muntah yang sering dan banyak yang tidak meredakan kondisi;
  • manifestasi keracunan tubuh - kelemahan parah, bagaimanapun, suhu tubuh bisa benar-benar normal, atau bahkan rendah;
  • permukaan lidah ditutupi dengan lapisan kekuningan atau keputihan, kepadatan utama lapisan terkonsentrasi di akar;
  • sindrom "gunting beracun" - dengan latar belakang kondisi serius dan suhu normal, ada takikardia yang diucapkan, detak jantung bisa dua kali lipat dari normalnya.

Catatan dokter: masalah ini tidak memiliki gambaran gejala tergantung pada usia dan jenis kelamin, namun, jika seorang anak memiliki penyakit, maka manifestasinya akan berkembang pesat, dan waktu untuk memberikan bantuan akan jauh lebih sedikit dibandingkan dengan apendisitis gangren pada orang dewasa.

Jika apendisitis terjadi sebagai penyakit primer, maka itu ditandai dengan manifestasi lainnya. Dalam situasi seperti itu, rasa sakit diucapkan dan tajam, tetapi episodik. Kondisi yang parah ditandai dengan peningkatan indikator suhu, dan perut tegang serta nyeri.

Secara terpisah, perlu dicatat gejala spesifik apendisitis berlubang gangren:

  • ketika dinding pecah, pasien mengalami nyeri tajam yang tidak berhenti dan secara bertahap menyebar ke seluruh daerah perut;
  • suhu naik secara signifikan;
  • detak jantung meningkat;
  • permukaan lidah menjadi kering, plak menjadi coklat;
  • muntah terus menerus;
  • perut membengkak, gerakan peristaltik usus benar-benar hilang;
  • tidak ada bangku;
  • ketegangan secara bertahap menyebar ke seluruh rongga perut.

Tindakan diagnostik

Diagnosis apendisitis gangren sebagai penyakit sekunder dianggap sulit karena manifestasi gejala atipikal: nyeri praktis tidak ada, serta suhu, perut lunak. Indikator seperti itu seringkali memaksa dokter untuk menetapkan bahwa tidak ada alasan untuk dirawat di rumah sakit, tetapi sekecil apapun kecurigaan, masih perlu untuk menjalani serangkaian penelitian. Metode diagnostik untuk apendisitis gangren dan perforasi:

  • tahap pertama adalah palpasi. Dengan tidak adanya sensasi yang menyakitkan, spesialis harus dengan sangat hati-hati dan sangat hati-hati memeriksa otot - perubahan sekecil apa pun di dalamnya harus menjadi alasan untuk tindakan lebih lanjut;
  • computed tomography, ultrasound dan x-ray;
  • tes darah (tanda leukositosis) dan urin (munculnya protein di dalamnya).

Metode pengobatan

Berkenaan dengan metode pengobatan, pasien tidak punya pilihan - ini hanya operasi. Prosedur ini disebut apendektomi, tindakan ini melibatkan pengangkatan usus buntu dan dapat dilakukan dengan dua metode: reseksi konvensional atau metode yang tidak terlalu traumatis - laparoskopi. Pilihan tradisional melibatkan pembuatan sayatan kecil di mana usus buntu diangkat bersama dengan sekum. Proses yang meradang diikat di area koneksi dengan usus, setelah itu dipotong dan dijahit. Jika ada kerusakan organ, maka rongga perut dicuci dengan larutan antiseptik dan dikeringkan dengan tampon, setelah itu dipasang sistem drainase.

Dalam laparoskopi, prosesnya terputus tanpa mengeluarkan organ, yaitu alat khusus dengan kamera dimasukkan ke dalam rongga perut melalui beberapa lubang kecil, sehingga semua prosedur dilakukan oleh dokter di dalam tubuh. Operasi dalam kasus apa pun menyiratkan anestesi umum.

Periode pasca operasi

Masa pemulihan setelah perawatan bedah apendisitis gangren memiliki karakteristik tersendiri dibandingkan dengan bentuk penyakit lainnya. Jadi, perlu dilakukan tindakan seperti:

  • terapi antibiotik aktif menggunakan obat-obatan seperti Levofloxacin atau Cephalosporin;
  • pengenalan senyawa detoksifikasi ke dalam aliran darah (glukosa, albumin, refortan, dll.);
  • tes darah dilakukan setiap hari;
  • juga pembalut harian dilakukan - mengganti pembalut dengan mencuci luka dan drainase;
  • minum obat penghilang rasa sakit;
  • pencegahan komplikasi tergantung pada keadaan tubuh pasien (antikoagulan, penghambat pompa proton mungkin diresepkan untuk mengurangi tingkat sekresi asam lambung, dll.).

Pendapat spesialis: diyakini bahwa pasien setelah operasi hanya membutuhkan aktivasi awal, jadi pasien diberi resep latihan pernapasan, latihan fisioterapi, dan prosedur pijat.

Penderita dilarang keras melakukan aktivitas fisik yang berlebihan, mengangkat beban dan mengikuti kebiasaan buruk, khususnya penggunaan minuman beralkohol.

Elemen yang sangat penting dari pemulihan yang benar setelah operasi adalah diet, karena setelah bentuk gangren dari apendisitis, kerja sistem pencernaan jauh lebih rusak dibandingkan dengan bentuk lain..

Nutrisi setelah operasi - tabel

Sehari setelah operasi

Nutrisi pasien

Pertama

Diet minimum, nafsu makan pasien biasanya sesuai dengan ini. Air yang diperbolehkan tanpa gas, teh manis, uzvar, kentang tumbuk dan sereal rebus, kaldu ayam encer atau kefir rendah lemak. Sebaiknya bagi makanan menjadi 5 kali makan, makan sekitar 7 sendok atau teguk sekaligus.

Kedua

Dengan periode pemulihan normal, Anda dapat melengkapi diet dengan kentang tumbuk cair, daging kelas makanan cincang, bubur cair dengan sedikit mentega. Jika komplikasi diamati, maka diet dibiarkan serupa dengan hari pertama.

Ketiga

Biasanya pada hari ketiga, usus mulai bekerja normal, dan buang air besar pertama terjadi setelah operasi. Pola makan dapat diperluas, harus didasarkan pada aturan umum untuk mengecualikan makanan tidak sehat, yang daftarnya diberikan di bawah ini..

minggu depan

Makanan tidak beragi yang harus dimasak dalam bentuk cair atau bubur untuk meringankan beban sistem pencernaan. Anda bisa makan kaldu sayuran dan ayam, zucchini, kentang, wortel, bit akan bermanfaat. Nasi dalam jumlah sedikit tidak akan merugikan. Dianjurkan untuk menambahkan bumbu segar ke dalam makanan untuk meningkatkan pencernaan. Perlu juga mengonsumsi cairan dalam jumlah banyak, bisa berupa jus manis yang disiapkan sendiri, kolak, teh. Produk susu fermentasi segar dan alami sangat penting untuk pemulihan.

Selama masa pemulihan, sebaiknya tinggalkan produk seperti:

  • membumbui;
  • kacang-kacangan;
  • tomat;
  • minimalkan, dan yang terbaik adalah berhenti menggunakan garam sama sekali selama setidaknya beberapa minggu;
  • daging asap, daging berlemak dan ikan;
  • Sosis;
  • saus - saus tomat dan mayones;
  • minuman berkarbonasi.

Produk dilarang setelah operasi di foto

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Kurangnya perhatian medis segera untuk jenis penyakit gangren dan berlubang gangren dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat mengancam jiwa, seperti:

  • pembentukan abses purulen di rongga panggul yang berbeda;
  • peritonitis purulen adalah proses inflamasi skala besar di daerah peritoneal, yang, tanpa intervensi segera oleh dokter, menyebabkan sepsis dan kematian pasien;
  • tromboflebitis tipe septik - radang dinding vena dengan pembentukan formasi trombotik.

Bagaimana usus buntu berkembang - video

Apendisitis gangren adalah salah satu bentuk radang usus buntu yang paling sulit, di mana risiko kematiannya tinggi. Pada kecurigaan pertama dari perkembangan masalah ini, Anda perlu berkonsultasi ke dokter, karena satu-satunya cara untuk mengobati penyakit ini adalah dengan operasi dan aturan ketat selama masa pemulihan..