Radang usus buntu

Pertanyaan

Apendisitis adalah peradangan pada usus buntu (apendiks). Patologi ini adalah salah satu penyakit saluran pencernaan yang paling umum. Menurut statistik, radang usus buntu berkembang di 5-10% dari semua penghuni planet ini. Dokter tidak dapat memprediksi kemungkinan kejadiannya pada pasien tertentu, jadi studi diagnostik preventif tidak terlalu berguna. Patologi ini tiba-tiba dapat berkembang pada seseorang dari segala usia dan jenis kelamin (kecuali anak-anak yang belum berusia satu tahun - mereka tidak menderita radang usus buntu), meskipun itu terjadi sedikit lebih sering pada wanita. Kelompok usia yang paling "rentan" adalah pasien berusia 5 sampai 40 tahun. Sebelum 5 dan setelah 40 tahun, penyakit ini berkembang jauh lebih jarang. Hingga usia 20 tahun, patologi sering terjadi pada pria, dan setelah 20 - pada wanita.

Apendisitis berbahaya karena berkembang pesat dan dapat menyebabkan komplikasi serius (dalam beberapa kasus, mengancam jiwa). Karena itu, jika Anda mencurigai penyakit ini, sebaiknya segera periksakan ke dokter..

Apendiks adalah pelengkap dari sekum, yang bagian dalamnya berlubang dan tidak memiliki saluran tembus. Rata-rata panjangnya mencapai 5-15 cm, diameternya biasanya tidak melebihi satu sentimeter. Tetapi ada juga apendiks yang lebih pendek (hingga 3 cm) dan panjang (lebih dari 20 cm). Apendiks memanjang dari dinding posterolateral sekum. Namun, lokalisasinya relatif terhadap organ lain mungkin berbeda. Ada beberapa opsi lokasi berikut:

  • Standar. Apendiks terletak di daerah iliaka kanan (di depan daerah lateral, antara tulang rusuk bawah dan tulang panggul). Ini adalah lokasi paling "berhasil" dari sudut pandang diagnostik: dalam kasus ini, apendisitis terdeteksi dengan cepat dan tanpa kesulitan tertentu. Lokalisasi standar apendiks diamati pada 70-80% kasus.
  • Panggul (menurun). Susunan usus buntu ini lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria. Apendiks terletak di rongga panggul.
  • Subhepatik (menaik). Puncak apendiks "terlihat" di rongga subhepatik.
  • Lateral. Apendiks terletak di kanal periokolika lateral kanan.
  • Medial. Apendiks berdekatan dengan usus kecil.
  • Depan. Apendiks terletak di permukaan anterior sekum.
  • Sisi kiri. Ini diamati dengan susunan cermin organ dalam (yaitu, semua organ yang biasanya berada di sisi kanan berada di sebelah kiri, dan sebaliknya) atau mobilitas usus besar yang kuat.
  • Retrocecal. Apendiks terletak di belakang sekum.

Apendisitis, yang berkembang dengan lokasi standar apendiks, disebut klasik (tradisional). Jika apendiks memiliki lokalisasi khusus, kita berbicara tentang apendisitis atipikal.

Peran apendiks

Beberapa pasien mengajukan pertanyaan: jika radang usus buntu adalah penyakit yang agak berbahaya yang dapat terjadi pada siapa saja, maka mungkin disarankan untuk mengangkat usus buntu untuk tujuan pencegahan untuk menghindari perkembangan patologi?

Dulu usus buntu dianggap sebagai kelainan. Artinya, setelah usus buntu memiliki tampilan yang sedikit berbeda dan merupakan organ yang lengkap: orang yang hidup di waktu yang jauh makan dengan cara yang sangat berbeda, dan usus buntu berpartisipasi dalam proses pencernaan. Akibat evolusi, sistem pencernaan manusia telah berubah. Apendiks mulai diwariskan kepada keturunannya sejak masa pertumbuhan dan tidak lagi melakukan fungsi yang berguna. Pada awal abad ke-20, proses serupa cacing bahkan dihilangkan dari bayi - untuk mencegah radang usus buntu. Kemudian ternyata pentingnya usus buntu sangat diremehkan. Pasien yang diiris usus buntu di masa kanak-kanak memiliki kekebalan yang berkurang secara signifikan, mereka menderita berbagai penyakit lebih sering daripada yang lain. Mereka juga punya masalah pencernaan. Oleh karena itu, seiring berjalannya waktu, dokter mengabaikan praktik pengangkatan usus buntu untuk tujuan pencegahan..

Ilmuwan modern percaya bahwa tidak ada organ yang tidak perlu di dalam tubuh manusia, dan jika dasar-dasar terus diturunkan dari generasi ke generasi, itu berarti mereka menjalankan beberapa fungsi (jika tidak mereka akan “mati” sejak lama). Jika tidak mengganggu pasien, maka tidak perlu melepasnya untuk tujuan pencegahan. Ada beberapa teori ilmiah mengenai peran usus buntu dalam tubuh manusia modern, yang paling umum adalah sebagai berikut:

  • Apendiks adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh. Dinding apendiks mengandung sejumlah besar jaringan limfoid yang mensintesis limfosit. Limfosit adalah sel darah yang melindungi tubuh dari partikel asing dan infeksi.
  • Apendiks membantu menjaga keseimbangan flora usus yang bermanfaat. Usus dihuni oleh mikroorganisme yang terlibat dalam proses pencernaan. Beberapa dari mereka berguna tanpa syarat dan tidak menimbulkan ancaman bagi tubuh dalam keadaan apapun. Yang lainnya bersifat patogen bersyarat, yaitu menjadi berbahaya hanya jika sejumlah kondisi terpenuhi. Dalam tubuh yang sehat, keseimbangan yang diperlukan antara semua mikroorganisme dipertahankan. Dengan perkembangan penyakit menular pada saluran pencernaan (salmonellosis, giardiasis, disentri, infeksi rotavirus, dll.), Keseimbangan ini terganggu, yang menyebabkan proses pencernaan menderita. Beberapa ilmuwan percaya bahwa bakteri menguntungkan juga hidup di usus buntu, di mana mereka terlindungi dari efek infeksi. Karena penyakit, mikroorganisme penting mati di usus, tetapi tidak di usus buntu. Ini memungkinkan mikroflora usus pulih dengan cukup cepat. Bakteri menguntungkan yang berkembang biak di usus buntu "keluar" ke dalam usus dan menormalkan keseimbangan. Para ilmuwan sampai pada kesimpulan ini ketika mereka memperhatikan bahwa pasien yang telah menjalani operasi untuk mengangkat usus buntu sering mengalami masalah dengan mikroflora saluran pencernaan..

Perawatan apendisitis hampir selalu melibatkan pengangkatan usus buntu (kecuali dalam kasus di mana operasi dikontraindikasikan untuk pasien), karena ini bukan organ vital. Tetapi ini tidak berarti bahwa sebagai akibat dari operasi, seseorang akan mengalami gangguan kesehatan. Dia hanya harus lebih memperhatikan kekebalannya. Dan obat-obatan modern - probiotik dan prebiotik membantu menghindari disbiosis usus..

Jenis radang usus buntu

Radang usus buntu dapat diklasifikasikan menurut bentuk dan sifat jalannya. Bentuk penyakitnya adalah:

  • Tajam. Ini berkembang pesat, memanifestasikan dirinya dengan gejala yang diucapkan. Dengan tidak adanya bantuan medis, itu terus berkembang. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, penyembuhan diri terjadi. Namun, tidak disarankan untuk mengandalkan kemungkinan ini, jika tidak aktif, apendisitis dapat menyebabkan komplikasi yang serius..
  • Kronis. Bentuknya cukup langka. Dalam kebanyakan kasus, ini berkembang sebagai akibat dari apendisitis akut tanpa pengobatan. Memiliki gejala yang sama dengan apendisitis akut, tetapi gejalanya lebih lambat. Seperti penyakit kronis lainnya, penyakit ini ditandai dengan periode eksaserbasi dan remisi..

Secara alami, penyakit akut (menurut klasifikasi bedah yang paling umum) tidak rumit dan rumit. Jenis patologi yang tidak rumit meliputi:

  • Apendisitis catarrhal (sederhana, dangkal). Hanya selaput lendir apendiks yang meradang.
  • Apendisitis yang merusak (dengan kerusakan jaringan). Ini memiliki dua bentuk - phlegmonous (lapisan dalam dari jaringan usus buntu terpengaruh) dan gangren (nekrosis pada dinding usus buntu terjadi).

Komplikasi apendisitis akut meliputi:

  • Perforasi (pecahnya) dinding apendiks.
  • Pembentukan infiltrat apendikular (tumor inflamasi di sekitar usus buntu).
  • Peritonitis (radang peritoneum).
  • Perkembangan abses (abses).
  • Sepsis (keracunan darah).
  • Pylephlebitis (proses peradangan bernanah yang menyebabkan trombosis vena portal - pembuluh besar yang mengalirkan darah dari organ perut ke hati untuk menetralkannya).

Apendisitis kronis dibagi lagi menjadi:

  • Residual (sisa). Ini adalah konsekuensi dari apendisitis akut yang tertunda, yang berakhir dengan penyembuhan sendiri. Ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri nyeri tumpul di daerah iliaka kanan. Apendisitis residual sering dikaitkan dengan perlengketan.
  • Berulang. Terjadi dengan latar belakang apendisitis akut. Memiliki sifat paroksismal: dari waktu ke waktu terjadi eksaserbasi, diikuti remisi.
  • Kronis primer. Berkembang secara mandiri, tanpa prekursor apendisitis akut.

Penyebab apendisitis

Penyebab pasti perkembangan penyakit ini belum diketahui. Ada beberapa hipotesis, yang paling umum adalah:

  • Teori infeksi. Hipotesis ini mengaitkan perkembangan apendisitis akut dengan ketidakseimbangan mikroflora di dalam apendiks, akibatnya bakteri yang aman dalam kondisi normal, untuk alasan yang tidak diketahui menjadi virulen (beracun), menyerang selaput lendir apendiks dan menyebabkan peradangan. Teori ini diajukan pada tahun 1908 oleh ahli patologi Jerman Aschoff, dan beberapa ilmuwan modern menganutnya..
  • Teori angioneurotik. Para pendukungnya percaya bahwa karena gangguan psikogenik (gangguan neuropsikiatri, misalnya neurosis), vasospasme terjadi di usus buntu, yang menyebabkan nutrisi jaringan sangat terganggu. Beberapa area jaringan mati dan kemudian menjadi pusat infeksi. Akibatnya, timbul peradangan.
  • Teori stagnasi. Para penganut hipotesis ini percaya bahwa usus buntu terjadi karena stagnasi di usus tinja, akibatnya batu feses (feses yang mengeras) jatuh ke usus buntu..

Dokter modern sampai pada kesimpulan bahwa tidak ada alasan tunggal untuk perkembangan apendisitis, yang relevan untuk semua kasus penyakit. Setiap situasi tertentu mungkin memiliki alasannya sendiri-sendiri. Faktor risiko meliputi:

  • Penyumbatan lumen apendiks dengan benda asing, cacing, tumor (jinak dan ganas).
  • Infeksi. Patogen demam tifoid, TBC dan penyakit lainnya dapat menyebabkan radang usus buntu.
  • Cedera pada perut yang dapat menyebabkan usus buntu bergerak atau membungkuk dan semakin tersumbat.
  • Vaskulitis sistemik (radang dinding pembuluh darah);
  • Makan berlebihan;
  • Sering sembelit;
  • Kekurangan makanan nabati dalam makanan.

Dinding usus buntu menjadi lebih rentan terhadap faktor negatif ketika sistem kekebalan gagal.

Gejala apendisitis

Gejala apendisitis akut adalah:

  • Nyeri yang tak henti-hentinya di perut. Itu muncul tiba-tiba, paling sering di pagi atau malam hari. Pada awalnya, nyeri terlokalisasi di perut bagian atas, dekat pusar (atau "menyebar" ke seluruh perut), tetapi setelah beberapa jam nyeri berpindah ke sisi kanan - daerah iliaka (tepat di atas paha). Gerakan ini disebut gejala Kocher-Volkovich dan dianggap sebagai tanda paling khas dari apendisitis. Awalnya, rasa sakitnya tumpul dan pegal, kemudian menjadi berdenyut. Nyeri akan berkurang jika Anda berbaring miring ke kanan atau menekuk lutut ke perut. Berbalik, batuk, tertawa, dan menarik napas dalam menjadi lebih intens. Jika perut di daerah iliaka ditekan dengan telapak tangan dan kemudian dilepaskan secara tiba-tiba, penderita akan mengalami serangan nyeri yang tajam. Dengan lokasi apendiks yang atipikal, lokalisasi nyeri mungkin berbeda: di perut kiri, di daerah lumbar, panggul, pubis. Dinding perut dengan apendisitis tegang. Dalam beberapa kasus, rasa sakit bisa hilang dengan sendirinya, tetapi ini tidak menunjukkan pemulihan, tetapi tentang nekrosis (kematian) jaringan usus buntu. Sangat penting untuk mencari pertolongan medis, karena kelambanan dapat menyebabkan perkembangan peritonitis.
  • Gangguan feses berulang (diare atau sembelit).
  • Mual dan muntah yang tidak meredakan nyeri.
  • Tekanan darah turun (naik, lalu turun).
  • Denyut jantung meningkat.
  • Peningkatan suhu tubuh: pertama hingga 37-38 derajat, kemudian, dengan perkembangan penyakit, hingga 39-40. Dalam selang waktu antara dua tahap ini, suhu dapat kembali normal..
  • Mulut kering.

Pada orang tua, gejala usus buntu mungkin kurang terasa: nyeri ringan, mual ringan. Suhu dan ketegangan dinding perut yang tinggi tidak diamati pada semua kasus. Pada saat yang sama, apendisitis pada orang tua sering ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah dan perkembangan komplikasi. Oleh karena itu, bila ada kecurigaan adanya apendisitis pada pasien lanjut usia, sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter.

Pada anak di bawah usia 5 tahun, gejala apendisitis tidak begitu terasa seperti pada orang dewasa. Rasa sakit seringkali tidak terlokalisasi dengan jelas. Anda bisa mengenali apendisitis pada anak kecil dengan peningkatan suhu tubuh, diare, dan plak di lidah. Terlepas dari kenyataan bahwa gejala tersebut mungkin memiliki penyakit lain yang jauh lebih berbahaya, pasien muda harus diperlihatkan ke dokter..

Diagnosis apendisitis

Diagnosis apendisitis dilakukan oleh ahli bedah. Pertama, diambil anamnesis dan pasien diwawancarai, serta pemeriksaan visual dengan palpasi abdomen. Pemeriksaan menunjukkan gejala yang jelas yang menunjukkan adanya penyakit. Studi berikut juga dilakukan (tidak harus semuanya dari daftar - tergantung pada kasus spesifik):

  • tes darah dan urin umum (perhatian khusus diberikan pada tingkat leukosit dalam darah - dengan radang usus buntu, meningkat);
  • kimia darah;
  • Ultrasonografi organ perut;
  • CT scan;
  • pencitraan resonansi magnetik.

Studi tambahan juga dapat ditentukan:

  • analisis tinja (untuk mengetahui adanya darah tersembunyi atau telur cacing);
  • coprogram (analisis tinja yang kompleks);
  • irrigoskopi (pemeriksaan rontgen usus);
  • pemeriksaan laparoskopi melalui dinding perut.

Pengobatan radang usus buntu

Apendisitis akut hampir selalu diobati dengan pembedahan. Terapi konservatif dilakukan hanya jika pasien memiliki kontraindikasi untuk operasi. Pada apendisitis kronis, perawatan obat dapat diresepkan tidak hanya jika ada kontraindikasi untuk operasi, tetapi juga jika penyakitnya lambat, dengan eksaserbasi yang jarang dan implisit..

Pembedahan (apendektomi) melibatkan pengangkatan usus buntu yang meradang. Ini dapat dilakukan dengan dua cara:

  • Tradisional (klasik). Apendiks diangkat melalui sayatan di dinding perut anterior. Kemudian sayatan dijahit.
  • Laparoskopi. Operasi semacam ini tidak terlalu traumatis dan memiliki masa rehabilitasi yang lebih singkat. Intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan alat laparoskopi tipis yang dilengkapi kamera video melalui tusukan kecil di dinding perut anterior.

Antibiotik diresepkan untuk pasien sebelum dan sesudah operasi. Metode intervensi bedah dipilih oleh dokter tergantung pada kompleksitas kasus dan ada / tidaknya komplikasi.

Pencegahan apendisitis

Tidak ada profilaksis khusus untuk apendisitis. Gaya hidup sehat (menghentikan kebiasaan buruk, nutrisi yang tepat, aktivitas fisik sedang) akan menguntungkan. Juga, tindakan pencegahan termasuk pengobatan tepat waktu untuk setiap penyakit infeksi dan inflamasi, patologi gastrointestinal dan invasi cacing..

Apendisitis - gejala dan bentuknya. Apa yang harus dilakukan jika Anda mencurigai usus buntu.

Frekuensi patologi ini adalah 4 hingga 5 kasus per 1000 orang. Apendisitis akut sering terjadi dan menyumbang 80% dari semua penyakit bedah pada rongga perut. Patologi ini menimbulkan bahaya khusus bagi kehidupan pasien, karena kegagalan memberikan bantuan tepat waktu menyebabkan perkembangan peritonitis difus..

Apa itu radang usus buntu

Proses inflamasi pada apendiks sebagian besar bersifat akut; bentuk kronis penyakit ini jauh lebih jarang. Menurut penelitian, patologi ini paling sering ditemui oleh orang di bawah 35 tahun. Kelompok risiko termasuk anak laki-laki dan perempuan berusia 15 hingga 19 tahun. Apendisitis praktis tidak terjadi pada anak di bawah 1 tahun, dan setelah 50 tahun, penyakit ini hanya tercatat pada 2% populasi..

Frekuensi kasus apendisitis yang dilaporkan menyebabkan fakta bahwa di Jerman (pada tiga puluhan abad terakhir), operasi untuk mengangkat usus buntu dilakukan pada anak usia dini. Pada saat yang sama, diyakini bahwa apendiks adalah atavisme, yang dapat dibuang. Belakangan dimungkinkan untuk menetapkan bahwa ini adalah penyebab perkembangan bentuk-bentuk defisiensi imun yang parah..

Bahaya tertentu ditimbulkan oleh situasi ketika, dengan pengobatan yang tidak tepat waktu, pecahnya usus buntu. Dalam hal ini, isi purulen menembus ke dalam ruang retroperitoneal, menyebabkan gambaran "abdomen akut". Keterlambatan dalam kasus tersebut menjadi penyebab kematian..

Perkembangan apendisitis: penyebab utama

Terlepas dari kenyataan bahwa perkembangan apendisitis telah menjalani studi terperinci, sampai sekarang penyebab sebenarnya dari patologi ini belum diketahui. Ada banyak teori yang menjelaskan sebagian penyebab radang apendiks..

Teori umum apendisitis:

Ragam teoriGambaran umum karakteristik dan deskripsi singkat
MekanisTeori yang paling umum. Penganutnya menjelaskan perkembangan apendisitis sebagai konsekuensi dari obstruksi (penyumbatan) lumen apendiks. Dalam kasus ini, proses drainase terganggu dan tekanan naik di dalam apendiks, dengan penyumbatan kapiler dan vena. Di daerah iskemia yang sudah muncul, pertumbuhan bakteri patogen meningkat. Faktor pemicu dari proses ini adalah:
  • perkembangan invasi cacing;
  • sering sembelit, karena pembentukan batu tinja;
  • adhesi dan perubahan sikatrikial di usus;
  • perkembangan pertumbuhan tumor (karsinoid);
  • pembesaran kelenjar getah bening dengan proses tumpang tindih lumen.
Refleks sarafSpasme fungsional arteri, yang mengalirkan darah ke usus buntu, merupakan pemicu berkembangnya apendisitis. Situasi ini menyebabkan pelanggaran aliran getah bening dan darah vena, yang menjadi penyebab proses stagnan. Perubahan distrofi mengganggu fungsi penghalang dari epitel mukosa. Karena itu, aktivasi mikroflora patogen terjadi dengan perkembangan peradangan nonspesifik selanjutnya..
MenularBerdasarkan studi yang dilakukan, ditemukan bahwa dalam banyak kasus kemungkinan berkembangnya apendisitis meningkatkan mikroflora patogen, oportunistik dan piogenik (enterococci, Klebsiella, streptococci, staphylococci). Namun, masih belum jelas yang mana dari sebagian besar kasus yang menyebabkan proses peradangan akut..
VaskularMenjelaskan perkembangan apendisitis dengan terjadinya penyakit sistemik (vaskulitis) atau adanya kejang pembuluh darah. Di bawah pengaruh satu atau lain alasan, pembengkakan epitel mukosa dengan kemacetan vena terjadi.

Bentuk utama apendisitis

Menurut perjalanan radang usus buntu, dua bentuk utama dibedakan:

  • Tajam. Ini ditandai dengan perkembangan yang cepat dengan adanya sindrom nyeri, mual dan muntah. Dalam beberapa kasus, terjadi peningkatan suhu tubuh secara tiba-tiba. Untuk meringankan kondisi pasien, ia dibaringkan di tempat tidur, setelah itu tim ambulans dipanggil untuk dirawat di rumah sakit, dilanjutkan dengan terapi yang dapat dioperasi..
  • Kronis. Terjadi dalam kasus yang jarang terjadi, tetapi menimbulkan bahaya yang tidak kalah pentingnya bagi pasien. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa usus buntu sewaktu-waktu dapat membuat dirinya terasa dengan perkembangan komplikasi serius. Bentuk kronis terjadi jika gejala apendisitis akut lewat dengan cepat atau diekspresikan dengan buruk, dan setelah beberapa saat menghilang sama sekali. Dalam hal ini, rasa sakit dan ketidaknyamanan mungkin muncul secara berkala setelah makan, latihan fisik yang intens, atau saat berjalan jauh. Pada akhirnya, untuk menghilangkan kondisi patologis ini, perlu dilakukan intervensi bedah..

Selain itu, ada beberapa jenis apendisitis akut yang bersifat bertahap (berpindah satu ke yang lain). Mereka dibedakan berdasarkan tingkat keparahan kursus, dan gejala gejala klinis..

Berdasarkan ini, tahapan proses inflamasi di usus buntu berikut dibedakan:

  • Catarrhal. Adanya edema pada mukosa epitel yang melapisi bagian dalam apendiks menyebabkan penyempitan lumen pada pintu masuk apendiks. Hal ini menyebabkan peningkatan ukurannya dengan perkembangan sindrom nyeri yang cukup parah dan sedikit manifestasi gangguan dispepsia (kekeringan pada mukosa mulut, mual, peningkatan produksi gas). Terkadang situasi ini teratasi dengan sendirinya jika seseorang memiliki kekebalan yang baik, akibatnya proses peradangan berhenti dan menghilang dengan sendirinya. Jika tidak, setelah 6 jam, bentuk katarak memasuki tahap berikutnya..
  • Bernanah. Dengan transisi apendisitis ke tahap ini, proses inflamasi menyebar ke semua selaput usus buntu. Isi purulen menumpuk di rongga apendisitis, yang menyebabkan sensasi nyeri terlokalisasi, terletak di daerah iliaka kanan. Dalam hal ini gambaran klinis dilengkapi dengan gejala kelemahan, peningkatan suhu tubuh dengan manifestasi demam. Tahap ini dalam waktu bisa bertahan hingga 24 jam.
  • Gangren. Manifestasi klinis apendisitis gangren dicatat selama 2 atau 3 hari (dari awal perkembangan patologi). Ini ditandai dengan perkembangan proses nekrotik dengan kerusakan pada semua lapisan apendiks, serta ujung saraf dan pembuluh darah yang terletak di dalamnya. Terkadang proses ini disertai dengan penurunan keparahan manifestasi klinis dari "kesejahteraan imajiner". Pasien mencatat kelegaan dan kesan palsu tercipta bahwa dia sedang dalam pemulihan. Ini karena nekrosis jaringan saraf..

Pada tahap ini, pasien mencatat kelemahan progresif, karena kerusakan jaringan menyebabkan keracunan umum pada tubuh. Dalam beberapa kasus, suhu tubuh naik ke tingkat kritis, penurunan tekanan darah diamati, dan jumlah detak jantung meningkat. Terjadinya muntah berulang melengkapi gambaran klinis dengan gejala dehidrasi.

  • Phlegmonous. Salah satu tahap usus buntu yang paling parah, yang tidak hanya disertai dengan munculnya isi purulen, tetapi juga dengan perkembangan erosi dan bisul di dinding usus. Hal ini meningkatkan risiko perforasi yang diikuti dengan penetrasi isi purulen ke dalam ruang retroperitoneal. Dengan bentuk ini pada pasien, dengan latar belakang rasa sakit yang parah, semua gejala tambahan memperoleh warna yang jelas.
  • Berlubang. Pelanggaran keutuhan apendiks menyebabkan penyebaran kandungan purulen melalui lapisan peritoneum. Dalam kasus ini, kelemahan parah disertai dengan kebingungan dan penurunan tekanan darah yang tajam. Penurunan rasa sakit atau tidak adanya sama sekali menjadi tanda yang mengkhawatirkan. Jika saat ini intervensi bedah tidak dilakukan, maka kondisi tersebut akan menyebabkan kematian..
  • Gejala penyakitnya

    Nyeri adalah gejala yang dominan dari apendisitis. Sebagian besar, kejadiannya terjadi pada sore atau malam hari. Pada saat yang sama, ia dapat bergerak, dan tergantung pada tahapan prosesnya, intensitasnya berbeda.

    Sindrom nyeri paling sering memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

    • sensasi awalnya nyeri muncul di epigastrium, dan tidak signifikan;
    • perasaan tidak nyaman dan nyeri menarik setelah 6 jam bergeser ke daerah iliaka (kanan);
    • selanjutnya, karakter tumpah membuat sulit untuk menentukan tempat lokalisasi nyeri pada pasien;
    • perasaan tidak nyaman yang meningkat membuat pasien memegang sisi kanan perut dengan tangannya;
    • penurunan intensitas menunjukkan perkembangan bentuk gangren dari apendisitis.

    Selain gejala nyeri, proses radang usus buntu disertai dengan tanda tambahan berikut:

    • indikator suhu naik ke angka subfebrile (37-37,5 ° C);
    • kemerosotan kesejahteraan umum menyebabkan kelemahan progresif dan hilangnya nafsu makan;
    • munculnya mual dan muntah, yang tidak meredakan gejala;
    • dalam beberapa kasus, tinja encer atau sembelit terjadi.

    Apendisitis yang dicurigai - apa yang harus dilakukan

    Ada kesepakatan umum di antara praktisi bedah bahwa nyeri di regio iliaka kanan tidak menghalangi apendisitis. Jika seseorang di rumah atau selama jam kerja menemukan manifestasi simultan dari beberapa tanda radang usus buntu, maka perlu segera memanggil tim medis yang mendesak. Setelah itu, ia disarankan mengambil posisi horizontal pada posisi paling nyaman. Pasien akan merasa sedikit lega jika dia mengambil posisi "embrio" (berbaring miring, tarik kakinya ke dada sebanyak mungkin).

    Selain itu, ada daftar rekomendasi berikut ini, yang tidak dapat dilakukan jika diduga terjadi apendisitis:

    • Menolak makan makanan untuk sementara, karena operasi akan dilakukan setelah diagnosis dikonfirmasi. Pengenalan anestesi setelah makan dapat menyebabkan sejumlah reaksi negatif pada periode pasca operasi..
    • Agar tidak menutupi gambaran klinis, hindari penggunaan analgesik dan antispasmodik. Selain itu, Anda tidak boleh mengonsumsi obat pencahar dan obat-obatan untuk usus dan lambung. Juga, Anda tidak boleh menggunakan ramuan dan infus menggunakan resep obat tradisional.
    • Yang menjadi perhatian khusus adalah penerapan bantalan pemanas panas dan penerapan kompres pemanas. Ini akan meningkatkan proses peradangan..

    Pemeriksaan dan diagnosis apendisitis

    Untuk memastikan diagnosis apendisitis, keluhan dari pasien awalnya terdengar.

    Setelah itu dilakukan pemeriksaan, di mana dokter memperhatikan indikator berikut:

    • Posisi pasien. Dia biasanya mengambil posisi terlentang, dan gerakannya terbatas, karena berjalan menyebabkan sensasi nyeri yang parah, menjalar ke daerah panggul atau tungkai..
    • Kulit. Mereka memperoleh penampilan pucat, terkadang dengan warna keabu-abuan. Lapisan abu-abu terbentuk di permukaan lidah, itu menjadi dilapisi.
    • Denyut jantung. Denyut jantung cepat bisa mencapai 100-110 denyut per menit.

    Poin penting dalam diagnosis adalah pemeriksaan palpasi. Dengan proses inflamasi di usus buntu, otot perut tegang, sedikit bengkak. Kotak kanan bawah menunjukkan nyeri dan ketegangan otot. Selain itu, ada sejumlah kompleks gejala yang mengkonfirmasi adanya apendisitis..

    Mereka diberi nama sesuai nama ilmuwan yang melakukan penelitian ke arah ini:

    • Shchetkin-Blumberg. Setelah menekan proyeksi daerah iliaka kanan, dokter tiba-tiba menarik lengannya. Jika pasien menderita usus buntu, manipulasi ini disertai dengan rasa sakit yang meningkat.
    • Sitkovsky. Saat mencoba berguling ke sisi kiri, ada peningkatan rasa sakit, yang dijelaskan oleh ketegangan dan perpindahan sekum..
    • Obraztsova. Sindrom nyeri meningkat saat Anda menekan sisi kanan perut sambil mengangkat kaki kanan.
    • Kocher. Gejala ini ditandai dengan gerakan nyeri secara bertahap dari daerah epigastrik ke sisi kanan perut. Ini terjadi dalam interval 1 hingga 3 jam..
    • Razdolsky. Ketukan di dinding perut meningkatkan rasa sakit di sisi kanan.
    • Voskresensky. Untuk ini, baju pasien ditarik ke atas perut dan diminta untuk menghembuskan napas. Gerakan geser yang dilakukan di permukaan perut disertai dengan rasa nyeri yang meningkat.

    Karena gambaran klinis pada apendisitis memiliki berbagai bentuk dan manifestasi, dalam beberapa situasi tindakan diagnostik tambahan digunakan untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang kondisi pasien. Jadi dengan tes darah laboratorium, leukositosis dicatat. Jumlah leukosit melebihi 9x10 sampai derajat ke-9. Ada juga pergeseran dalam formula leukosit, itulah sebabnya bentuk muda dari leukosit ditemukan dalam studi apusan darah. Terjadi penurunan jumlah limfosit (limfositopenia).

    Dalam beberapa kasus, prosedur diagnostik berikut ini ditentukan:

    • USG. Bukan cara paling informatif untuk memastikan diagnosis apendisitis. Dengan bentuk catarrhal, keefektifannya 30%, dan dengan proses yang merusak, konten informasi berada dalam 80%. Di monitor proses divisualisasikan dalam bentuk tabung dengan dinding yang menebal. Jika terjadi perforasi pada apendiks, keberadaan cairan dapat dilihat di layar, tetapi prosesnya menjadi tidak terlihat..
    • Laparoskopi. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk memastikan diagnosis, tetapi juga, jika perlu, melakukan operasi usus buntu. Untuk melakukan ini, gunakan perangkat khusus, laparoskop, yang dilengkapi dengan tabung fleksibel dengan sistem optik di ujungnya. Ini disuntikkan melalui tusukan kecil, dan keadaan organ di belakang peritoneum ditampilkan di layar monitor. Tanda-tanda karakteristik dari proses inflamasi adalah hiperemia dan penebalan proses itu sendiri. Pemeriksaan keadaan usus yang lewat memungkinkan Anda untuk membedakan diagnosis dengan penyakit tukak lambung, yang memiliki gejala serupa.
    • CT scan. Terlepas dari informatifitas tekniknya, itu jarang digunakan, karena tidak semua klinik dilengkapi dengan perangkat semacam itu..

    Taktik pengobatan untuk proses inflamasi

    Apendisitis akut adalah patologi yang hanya bisa dihilangkan dengan terapi yang bisa dioperasi. Apendektomi dilakukan dengan dua cara, yaitu dengan melakukan operasi klasik menggunakan sayatan perut atau menggunakan alat laparoskopi. Dalam kasus ini, sayatan atau tusukan kecil digunakan untuk memasukkan tabung laparoskopi..

    Intervensi bedah menggunakan sayatan rongga melibatkan algoritma tindakan berikut:

    • Operasi dilakukan dengan menggunakan anestesi umum (intravena atau inhalasi). Anestesi spinal yang lebih jarang digunakan.
    • Pada proyeksi daerah iliaka di sebelah kanan, sayatan miring dengan diseksi dinding perut dilakukan..
    • Bagian dari sekum, bersamaan dengan prosesnya, dikeluarkan melalui luka, diikuti dengan pemasangan klem pada mesenterium. Ini memungkinkan Anda untuk mencegah perkembangan perdarahan..
    • Jahitan tali dompet diterapkan di dekat dasar apendiks. Setelah penjepit diterapkan ke usus buntu, itu dipotong. Tunggul yang terbentuk diobati dengan antiseptik, yang mencegah penyebaran bakteri patogen yang dapat menembus usus.
    • Menarik jahitan tali tas membenamkan tunggul yang terbentuk ke dalam sekum, setelah itu, demi keandalan, jahitan tambahan diterapkan.
    • Menjahit luka diakhiri dengan pengenaan perban steril.

    Pembedahan untuk mengangkat usus buntu dapat dilakukan dengan menggunakan laparoskop. Ini memungkinkan Anda meminimalkan kemungkinan komplikasi pada periode pasca operasi dan mengurangi durasi proses rehabilitasi. Tetapi pada saat yang sama, operasi usus buntu dengan cara ini memiliki daftar kontraindikasi yang luas.

    Ini termasuk:

    • penyakit jantung dan pembuluh darah pada tahap dekompensasi;
    • gangguan pembekuan darah;
    • kontraindikasi ketat untuk anestesi umum;
    • jika lebih dari 24 jam telah berlalu sejak timbulnya apendisitis akut;
    • jika apendisitis telah masuk ke tahap perforasi (peritonitis);
    • bila pasien mengalami perubahan perekat atau sikatrikial di rongga perut.

    Saat melakukan operasi dengan metode laparoskopi, tahapan operasi berikut diamati:

    • Anestesi umum digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.
    • Pembedahan dilakukan dengan menggunakan 3 sayatan. Setelah itu dibuat lubang pada dinding perut. Dalam hal ini, 2 tusukan dilakukan di sepanjang sekum, dan 1 - di daerah kemaluan.
    • Karbon dioksida disuplai ke salah satu bagian. Ini "mengangkat" dinding perut, menciptakan ruang yang diperlukan untuk operasi.
    • Manipulator dimasukkan ke dalam dua sayatan lainnya. Semua manipulasi dilakukan di bawah pembesaran, yang memungkinkan Anda mencapai akurasi tinggi dari intervensi bedah.
    • Setelah apendisitis diangkat, manipulator diangkat, dan bahan jahitan ditempatkan di sepanjang lubang (biasanya tidak lebih dari 2 jahitan).

    Situasinya berbeda saat memilih terapi untuk apendisitis kronis. Dalam hal ini, penggunaan metode pengobatan konservatif dengan penggunaan obat-obatan diperbolehkan. Ini menjadi mungkin jika manifestasi klinis ringan dan periode eksaserbasi jarang terjadi..

    Dalam hal ini, jenis obat berikut diresepkan:

    • Obat antispasmodik (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon atau Baralgin).
    • Obat yang meningkatkan status kekebalan tubuh (Imunal, Imunofan).
    • Kelompok probiotik dan prebiotik (Linex, Lactobacterin atau Bifidumbacterin).
    • Kompleks multivitamin (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Obat yang memperbaiki aliran darah sistemik (Trental, Pentoxifylline).

    Penting untuk diingat bahwa radang usus buntu adalah patologi serius yang hanya bisa dihilangkan melalui pembedahan. Upaya untuk menahan rasa sakit atau mengurangi manifestasinya dengan menggunakan analgesik dapat menyebabkan berbagai macam komplikasi, dan dalam kasus yang ekstrim dapat berakibat fatal..

    Radang usus buntu

    Apendisitis adalah bentuk peradangan akut, yang lebih jarang kronis pada pelengkap sekum - usus buntu (apendiks). Bergantung pada bentuknya, dapat terjadi dengan nyeri di daerah iliaka kanan dengan tingkat keparahan yang bervariasi, gangguan pencernaan (mual, muntah, retensi tinja dan gas), dan peningkatan suhu tubuh. Saat mengenali apendisitis, mereka mengandalkan gejala diagnostik positif (Sitkovsky, Bartomier - Michelson, Blumberg - Shchetkin), data dari pemeriksaan digital rektum dan pemeriksaan vagina, dan tes darah klinis terperinci. Intervensi bedah (apendektomi) diindikasikan.

    ICD-10

    • Penyebab apendisitis
    • Patologi
    • Klasifikasi
    • Gejala apendisitis
    • Diagnostik
    • Pengobatan radang usus buntu
    • Ramalan dan pencegahan
    • Harga pengobatan

    Informasi Umum

    Apendisitis adalah salah satu kelainan perut yang paling umum, terhitung 89,1% dari jumlah total masuk rumah sakit ke rumah sakit bedah. Apendisitis terjadi pada pria dan wanita dan dapat berkembang pada semua usia; insiden puncak terjadi antara usia 10 dan 30 tahun. Peradangan usus buntu terjadi pada sekitar 5 dari 1000 orang per tahun. Pengobatan radang usus buntu dilakukan oleh spesialis di bidang bedah perut.

    Penyebab apendisitis

    Pada awal penyakit, sebagai suatu peraturan, flora polimikroba terlibat, diwakili oleh E. coli, stafilokokus, enterokokus, streptokokus, anaerob. Patogen memasuki dinding apendiks melalui jalur enterogenik, yaitu dari lumennya.

    Kondisi perkembangan apendisitis timbul dengan stagnasi isi usus di apendiks karena bengkoknya, adanya benda asing, batu apendikular di lumen, dan hiperplasia jaringan limfoid. Penyumbatan mekanis lumen apendiks menyebabkan peningkatan tekanan intraluminal, gangguan sirkulasi darah di dinding apendiks, yang disertai dengan penurunan imunitas lokal, aktivasi bakteri piogenik dan pengenalannya ke dalam selaput lendir..

    Peran tertentu, predisposisi perkembangan usus buntu, dimainkan oleh sifat makanan dan kekhasan lokasi usus buntu. Diketahui bahwa dengan konsumsi makanan daging yang melimpah dan kecenderungan sembelit, sejumlah produk pemecahan protein yang berlebihan terakumulasi dalam isi usus, yang menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi flora patogen. Selain alasan mekanis, penyakit infeksi dan parasit - yersiniosis, demam tifoid, amebiasis, tuberkulosis usus, dll. Dapat menyebabkan perkembangan usus buntu..

    Risiko lebih tinggi terkena apendisitis ada pada wanita hamil, yang berhubungan dengan pembesaran rahim dan pergeseran sekum dan usus buntu. Selain itu, sembelit, restrukturisasi sistem kekebalan, perubahan suplai darah ke organ panggul dapat berfungsi sebagai faktor predisposisi perkembangan usus buntu pada wanita hamil..

    Patologi

    Apendiks adalah embel-embel rudimenter dari sekum berupa tabung memanjang sempit, ujung distal yang ujungnya membabi buta, bagian proksimal berkomunikasi dengan rongga sekum melalui bukaan berbentuk corong. Dinding apendiks diwakili oleh empat lapisan: mukosa, submukosa, otot dan serosa. Panjang apendiks adalah 5 hingga 15 cm, ketebalan 7-10 mm. Apendiks memiliki mesenteriumnya sendiri, yang menahannya dan menyediakan mobilitas relatif apendiks.

    Tujuan fungsional apendiks belum sepenuhnya jelas, namun telah terbukti bahwa apendiks melakukan fungsi sekretori, endokrin, penghalang, dan juga berperan dalam pemeliharaan mikroflora usus dan pembentukan reaksi imun..

    Klasifikasi

    Ada dua bentuk utama apendisitis - akut dan kronis, yang masing-masing memiliki beberapa varian klinis dan morfologis. Selama apendisitis akut, bentuk sederhana (katarak) dan destruktif (apendisitis phlegmonous, phlegmonous-ulcerative, apostematous, gangrenous) dibedakan. Apendisitis katarak ditandai dengan tanda-tanda gangguan peredaran darah dan sirkulasi getah bening dalam prosesnya, perkembangan fokus peradangan eksudatif-purulen pada lapisan mukosa. Apendiks membengkak, membran serousnya menjadi berdarah penuh.

    Perkembangan peradangan katarak menyebabkan apendisitis purulen akut. 24 jam setelah timbulnya peradangan, infiltrasi leukosit meluas ke seluruh ketebalan dinding apendiks, yang dianggap sebagai apendisitis phlegmonous. Dengan bentuk ini, dinding apendiks menebal, mesenterium hiperemik dan edema, sekresi purulen dilepaskan dari lumen apendiks.

    Jika beberapa mikroabses terbentuk selama peradangan difus, apendisitis apostematosa berkembang; dengan ulserasi pada selaput lendir - apendisitis ulseratif phlegmonous. Perkembangan lebih lanjut dari proses yang merusak mengarah pada perkembangan apendisitis gangren. Keterlibatan dalam proses purulen jaringan di sekitar apendiks disertai dengan perkembangan periappendisitis; dan mesenteriumnya sendiri - perkembangan mesenterolitis. Komplikasi apendisitis akut (biasanya phlegmonous-ulcerative) termasuk perforasi apendiks, menyebabkan peritonitis difus atau terbatas (abses apendikuler).

    Di antara bentuk apendisitis kronis, residu, kronis primer, dan rekuren dibedakan. Perjalanan apendisitis kronis ditandai dengan proses atrofi dan sklerotik di apendiks, serta perubahan inflamasi dan destruktif, diikuti oleh pertumbuhan jaringan granulasi di lumen dan dinding apendiks, pembentukan adhesi antara membran serosa dan jaringan sekitarnya. Ketika cairan serosa menumpuk di lumen proses, kista terbentuk.

    Gejala apendisitis

    Di klinik khas peradangan akut, ada nyeri di daerah iliaka di sebelah kanan, reaksi lokal dan umum yang diucapkan. Serangan nyeri dengan apendisitis akut, sebagai aturan, berkembang tiba-tiba. Pada awalnya, nyeri bersifat menyebar atau terutama terlokalisasi di epigastrium, di daerah pusar. Biasanya setelah beberapa jam rasa sakit terkonsentrasi di daerah iliaka kanan; dengan lokasi apendiks yang atipikal, dapat dirasakan di hipokondrium kanan, di daerah lumbar, panggul, di atas pubis. Sindrom nyeri pada apendisitis akut diekspresikan terus-menerus, meningkat dengan batuk atau tertawa; menurun saat berbaring miring ke kanan.

    Manifestasi awal yang khas dari apendisitis meliputi tanda-tanda gangguan pencernaan: mual, muntah, retensi feses dan gas, diare. Kondisi subfebrile dicatat, takikardia hingga 90-100 denyut. dalam min. Intoksikasi paling menonjol dalam bentuk apendisitis yang merusak. Perjalanan usus buntu bisa dipersulit dengan pembentukan abses perut - usus buntu, subphrenic, interintestinal, Douglas spasi. Terkadang terjadi tromboflebitis pada vena iliaka atau panggul, yang dapat menyebabkan PE.

    Klinik apendisitis pada anak-anak, orang tua, ibu hamil, dan pada pasien dengan lokalisasi apendiks atipikal memiliki kekhasan tersendiri. Pada anak kecil dengan apendisitis akut, gejala umum muncul, melekat pada banyak infeksi masa kanak-kanak: suhu demam, diare, muntah berulang. Anak menjadi tidak aktif, berubah-ubah, lesu; dengan peningkatan rasa sakit, perilaku gelisah dapat diamati.

    Pada pasien usia lanjut, penampilan apendisitis biasanya terhapus. Penyakit ini sering berkembang menjadi aktif, bahkan dengan bentuk apendisitis yang merusak. Suhu tubuh tidak boleh naik, nyeri pada hipogastrium tidak signifikan, denyut nadi dalam batas normal, gejala iritasi peritoneum lemah, leukositosis kecil. Pada orang tua, terutama dengan adanya infiltrasi yang teraba di daerah iliaka, diagnosis banding apendisitis dengan tumor sekum diperlukan, yang memerlukan kolonoskopi atau irrigoskopi..

    Dengan apendisitis pada wanita hamil, nyeri dapat terlokalisasi secara signifikan di atas daerah ileum, yang dijelaskan oleh perpindahan sekum ke atas oleh rahim yang membesar. Ketegangan perut dan tanda-tanda apendisitis lainnya mungkin ringan. Apendisitis akut pada ibu hamil harus dibedakan dari ancaman abortus spontan dan kelahiran prematur..

    Apendisitis kronis terjadi dengan nyeri tumpul di daerah iliaka kanan, yang dapat meningkat secara berkala, terutama dengan aktivitas fisik. Klinik radang usus buntu ditandai dengan gejala gangguan pencernaan (sembelit atau diare persisten), perasaan tidak nyaman dan berat di daerah epigastrium. Suhu tubuh normal, analisis klinis urin dan darah normal. Dengan palpasi dalam, nyeri dirasakan di perut kanan.

    Diagnostik

    Saat memeriksa pasien dengan apendisitis akut, perhatian diarahkan pada keinginan pasien untuk mengambil posisi paksa; Peningkatan rasa sakit dengan ketegangan otot spontan - tertawa, batuk, serta ketika berbaring miring ke kiri karena perpindahan sekum dan prosesnya ke kiri, ketegangan peritoneum dan mesenterium (gejala Sitkovsky). Lidah basah pada jam-jam pertama, ditutup dengan lapisan putih, kemudian menjadi kering. Saat memeriksa perut, dinding perut bagian bawah tertinggal saat bernapas.

    Palpasi abdomen harus dilakukan dengan hati-hati jika dicurigai adanya apendisitis. Nilai diagnostik penting pada apendisitis adalah gejala Rovsing (ditandai dengan peningkatan nyeri di sebelah kanan setelah tekanan tersentak-sentak pada perut di daerah iliaka kiri) dan Shchetkin-Blumberg (nyeri meningkat setelah tekanan ringan dan pengangkatan tangan dengan cepat dari dinding perut).

    Selama pemeriksaan ahli bedah, pemeriksaan rektal digital dilakukan untuk menentukan nyeri dan overhang pada dinding rektal anterior saat eksudat menumpuk. Dalam pemeriksaan ginekologi pada wanita, nyeri dan tonjolan forniks vagina kanan ditentukan. Dalam darah dengan apendisitis akut, leukositosis yang cukup parah ditemukan 9-12x10 * 9 / l dengan pergeseran formula leukosit ke kiri dan kecenderungan peningkatan perubahan dalam waktu 3-4 jam. Ultrasonografi organ perut pada apendisitis akut menunjukkan akumulasi sejumlah kecil cairan bebas di sekitar apendiks yang membesar.

    Apendisitis akut harus dibedakan dari kolik ginjal sisi kanan, kolesistitis akut dan pankreatitis, ulkus lambung dan duodenum perforasi, divertikulitis, toksisitas bawaan makanan, obstruksi usus, pneumonia sisi kanan, infark miokard akut. Oleh karena itu, dalam kasus diagnosis yang tidak jelas, metode tambahan digunakan - sampel darah biokimia, radiografi polos paru-paru dan rongga perut, EKG, laparoskopi diagnostik.

    Pada wanita, perlu untuk menyingkirkan patologi ginekologis - adnitis akut, pitam ovarium, kehamilan ektopik. Untuk tujuan ini, konsultasi dengan dokter kandungan, pemeriksaan di kursi, ultrasonografi organ panggul dilakukan. Pada anak-anak, apendisitis dibedakan dari ARVI, infeksi masa kanak-kanak, koprostasis, penyakit pada sistem kemih dan saluran pencernaan..

    Dalam diagnosis apendisitis kronis, studi radiologis kontras digunakan - radiografi perjalanan barium melalui usus besar, irrigoskopi. Kolonoskopi mungkin diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan neoplasma sekum.

    Pengobatan radang usus buntu

    Taktik yang diterima secara umum untuk peradangan akut adalah pengangkatan usus buntu sedini mungkin dengan pembedahan. Pada tahap perawatan pra-rumah sakit, jika dicurigai apendisitis akut, istirahat di tempat tidur, pengeluaran cairan dan makanan, dan aplikasi dingin ke daerah iliaka kanan diindikasikan. Dilarang keras mengonsumsi obat pencahar, menggunakan bantalan pemanas, memberikan analgesik sampai diagnosis akhir ditegakkan.

    Untuk apendisitis akut, apendektomi dilakukan - pengangkatan apendiks melalui sayatan terbuka di daerah iliaka kanan atau dengan laparoskopi. Untuk apendisitis yang dipersulit oleh peritonitis difus, laparotomi garis tengah dilakukan untuk memastikan revisi menyeluruh, sanitasi, dan drainase rongga perut. Terapi antibiotik dilakukan pada periode pasca operasi.

    Menurut ahli bedah, operasi usus buntu untuk apendisitis kronis diindikasikan jika ada sindrom nyeri persisten yang menghalangi aktivitas normal pasien. Dengan gejala yang relatif ringan, taktik konservatif dapat digunakan, termasuk menghilangkan sembelit, mengonsumsi obat antispasmodik, dan fisioterapi..

    Ramalan dan pencegahan

    Dengan operasi apendisitis yang tepat waktu dan kompeten secara teknis, prognosisnya menguntungkan. Kemampuan untuk bekerja biasanya pulih dalam 3-4 minggu. Komplikasi apendektomi dapat berupa pembentukan infiltrat inflamasi pasca operasi, abses interintestinal, abses ruang Douglas, perkembangan obstruksi usus adhesif. Semua kondisi ini membutuhkan rawat inap ulang segera. Penyebab komplikasi dan kematian pada apendisitis adalah keterlambatan rawat inap dan intervensi bedah yang dilakukan sebelum waktunya..

    Mengapa Tuhan membuat usus buntu manusia

    Mengapa tubuh membutuhkan pelengkap kecil di usus, yang pernah diakui para ilmuwan sebagai tidak berguna? Mengapa menyimpan sesuatu yang begitu mudah meradang dan membawa seseorang ke ruang operasi? Mungkin lebih mudah untuk segera menghapus usus buntu? Untuk klarifikasi, kami beralih ke terapis Alexandra Viktorovna Kosova, yang menyiapkan artikel ini untuk ABC of Health.

    Mengapa seseorang membutuhkan usus buntu?

    Apendiks (sinonim - apendiks) adalah pelengkap dari sekum, memanjang dari dinding posterolateral.

    Angka: 1. Usus besar dengan usus buntu.

    Apendiks berbentuk silinder, panjangnya rata-rata 8-10 cm, meskipun disingkat 3 cm, kadang bertambah menjadi 20 cm, sangat jarang terjadi ketiadaan apendiks. Diameter saluran masuk apendiks 1-2 mm.

    Posisi epididimis bisa berbeda (lihat Gbr. 2), tetapi tempat keluarnya sekum tetap konstan.

    Gambar 2. Posisi apendiks relatif terhadap sekum.

    Hanya mamalia yang memiliki usus buntu, tapi tidak semua. Misalnya domba, kuda, kelinci memilikinya. Dan sapi, anjing, dan kucing tidak memilikinya. Dan bila tidak ada embel-embel, maka tidak ada usus buntu (radang usus buntu). Kuda memiliki usus buntu yang sangat besar (lihat Gbr. 3), ini adalah tautan penting dalam sistem pencernaan: di dalamnya bagian tanaman yang kasar (kulit kayu, batang yang keras) dicerna dengan baik..

    Angka: 3. Apendiks pada kuda.

    Hapus usus buntu untuk... pencegahan apendisitis

    Meskipun usus buntu kecil pada manusia merupakan bagian dari saluran pencernaan, ia tidak ikut serta dalam proses pencernaan. Dan risiko terkena apendisitis tetap ada. Apendisitis akut selalu dan tetap menjadi salah satu penyakit bedah rongga perut yang paling umum. Itulah mengapa para ilmuwan abad terakhir sampai pada kesimpulan: perlu untuk menghapus usus buntu untuk tujuan profilaksis.

    Secara umum, kesimpulan para ilmuwan abad 19-20 sangat cepat dan, jika boleh saya katakan demikian, dangkal bahwa organ-organ itu, yang tidak mereka temukan berguna dalam tubuh manusia, dinyatakan belum sempurna dan harus dibuang. “Rudimentum” dari bahasa Latin berarti organ sisa yang belum berkembang, yang dalam proses evolusi telah kehilangan fungsi aslinya, tetapi dalam keadaan embrioniknya berpindah dari nenek moyang ke keturunan. Arah pemikiran ilmiah ini sebagian besar dipromosikan oleh teori evolusi Charles Darwin (1809 - 1882), yang menyatakan bahwa variabilitas, sebagai penyebab perbedaan antara nenek moyang dan keturunan, disebabkan oleh pengaruh lingkungan luar dan karakteristik organisme itu sendiri. Dengan kata lain, usus buntu tidak lagi memenuhi fungsi pencernaannya, karena di tangga evolusi, manusia telah naik selangkah lebih tinggi dari para pendahulunya - hewan (menurut teori Charles Darwin, manusia adalah keturunan dari hewan), dan sistem pencernaan manusia mulai berbeda dengan hewan. Oleh karena itu, usus buntu mulai dianggap sebagai kelainan berbahaya yang dapat menyebabkan penyakit yang hebat - usus buntu.

    Di banyak negara, berbagai metode pencegahan apendisitis telah diperkenalkan dalam praktik. Misalnya, di Jerman pada 30-an abad lalu, sebagai tindakan pencegahan, bayi memutuskan untuk mengangkat usus buntu mereka. Tetapi hal ini segera ditinggalkan, karena diketahui bahwa anak-anak tersebut mengalami penurunan kekebalan, peningkatan jumlah penyakit dan, akibatnya, peningkatan kematian..

    Pengalaman sedih serupa terjadi di Amerika Serikat. Orang Amerika mulai membuang usus buntu dari bayi. Setelah operasi, anak-anak tersebut tidak dapat mencerna ASI, dan tertinggal dalam perkembangan mental dan fisik. Disimpulkan bahwa gangguan ini terkait dengan gangguan pencernaan, faktor penentu dalam pertumbuhan dan perkembangan normal. Oleh karena itu, orang Amerika meninggalkan metode pencegahan radang usus buntu ini..

    Ilmuwan abad XIX-XX mengaitkan banyak organ dengan dasar, yang fungsinya tidak dapat mereka tentukan: amandel (amandel adalah nama yang salah, dari sudut pandang medis), timus (kelenjar timus), limpa, dll. Pada awal abad XX, para ilmuwan menghitung sekitar 180 belum sempurna Organ yang "tidak berguna" dan struktur anatomi tubuh manusia. Peraih Nobel Ilya Ilyich Mechnikov (1845-1916) percaya bahwa sistem pencernaan manusia kurang beradaptasi dengan pola makan modern. Ia mengungkapkan gagasan ini pada awal abad ke-20, ketika gagasan meracuni tubuh dengan produk limbah bakteri pembusuk yang hidup di usus besar tersebar luas. Itulah mengapa tidak mengherankan jika dalam "Etudes on Nature" I.I. Mechnikov menulis: "Sekarang tidak ada yang berani dalam pernyataan bahwa tidak hanya sekum dengan embel-embelnya, tetapi bahkan semua usus besar manusia berlebih di dalam tubuh kita dan bahwa pengangkatannya akan membawa hasil yang sangat diinginkan.".

    Ahli bedah Inggris pada awal abad ke-20 Baronet Sir William Arbuthnot Lane, berbeda dengan I.I. Mechnikov tidak membatasi dirinya hanya pada spekulasi tentang peran negatif usus besar dalam tubuh manusia. Dia menghilangkan seluruh usus besar (dan dengan itu bakteri pembusuk). Ahli bedah tersebut melakukan sekitar 1.000 operasi semacam itu, "meninggalkan korban yang tak terhitung banyaknya," tulis para peneliti. Dan hanya di usia 30-an. Kegiatan abad XX W. Lane mulai dikritik.

    Apa sekarang?

    Saat ini, para ilmuwan percaya bahwa sudah waktunya untuk menghapus daftar organ yang "tidak berguna", karena Penelitian bertahun-tahun menunjukkan bahwa yang sebelumnya disebut organ vestigial menjalankan fungsi penting, dan terkadang lebih dari satu. Menurut ahli biologi, usus buntu bertahan dan berkembang setidaknya selama 80 juta tahun. Alam tidak akan meninggalkan organ yang tidak perlu. Mungkin ada baiknya mengganti daftar organ yang "tidak perlu" dengan daftar organ yang fungsinya belum kita ketahui?

    Apendiks adalah organ penting dari sistem kekebalan tubuh

    Sebuah studi yang lebih rinci tentang usus buntu mengungkapkan di dindingnya banyak jaringan limfoid - jaringan yang memberikan kemampuan perlindungan sistem kekebalan. Jaringan limfoid menyumbang 1% dari berat badan seseorang. Dalam jaringan limfoid, limfosit dan sel plasma terbentuk - sel utama yang melindungi tubuh manusia dari infeksi dan melawannya jika masuk ke dalam. Jaringan limfoid yang didistribusikan di dalam tubuh berupa organ limfoid: kelenjar getah bening, limpa, timus (timus), amandel, bercak Peyer di saluran pencernaan. Sejumlah besar patch Peyer ditemukan di apendiks. Bukan alasan mengapa usus buntu disebut "amandel usus" (amandel, seperti usus buntu, kaya akan jaringan limfoid - lihat gbr.).

    Gambar 4. Jaringan limfoid di saluran pencernaan:

    1 - membran serosa (menutupi usus dari luar);

    2 - lapisan otot (lapisan tengah usus);

    3 - selaput lendir (lapisan dalam usus);

    4 - mesenterium usus kecil (struktur anatomi tempat pembuluh dan saraf mendekati usus);

    5 - nodul limfoid soliter;

    6 - kelompok nodul limfoid (patch Peyer),

    7 - lipatan melingkar dari selaput lendir.

    Angka: 5. Penampang apendiks (spesimen histologis). Pewarnaan hematoxylin-eosin.

    1 - banyak depresi (kriptus) di selaput lendir apendiks;

    2 - folikel limfatik (patch Peyer);

    3 - jaringan limfoid interfollicular.

    Angka: 6. Struktur mikroskopis tonsil:

    1 - kriptus tonsil;

    2 - epitel integumen;

    3 - nodul limfoid amandel.

    Dengan kata lain, usus buntu memiliki sistem limfatik yang sangat kuat. Sel-sel yang diproduksi oleh jaringan limfoid usus buntu terlibat dalam reaksi perlindungan terhadap zat asing secara genetik, yang sangat penting jika Anda menganggap bahwa saluran pencernaan adalah saluran di mana zat asing terus-menerus masuk. Bercak Peyer (akumulasi jaringan limfoid) di usus dan, khususnya, di apendiks "berdiri" seperti penjaga di perbatasan.

    Jadi, terbukti mutlak bahwa usus buntu adalah organ yang sangat penting dari sistem kekebalan tubuh..

    Lampiran - gudang bakteri menguntungkan

    Pada tahun 2007, Duke University Medical Center (Durham, North Carolina, USA) menerbitkan sebuah artikel yang menyatakan bahwa usus buntu adalah tempat penyimpanan bakteri menguntungkan (“Apendiks sama sekali tidak berguna: itu adalah rumah yang aman bagi bakteri baik”).

    Usus manusia mengandung mikroorganisme yang terlibat dalam pencernaan. Sebagian besar berguna (E. coli, bifidobacteria, lactobacilli), dan beberapa bersifat patogenik bersyarat, yang menyebabkan penyakit hanya dengan penurunan kekebalan (stres saraf, beban fisik yang berlebihan, asupan alkohol, dll.). Biasanya, keseimbangan dipertahankan antara mikroorganisme oportunistik dan menguntungkan.

    Dengan penyakit usus (misalnya, disentri, salmonellosis, dan banyak lainnya), disertai diare (buang air besar), serta dengan aktivasi mikroflora patogen bersyarat, jumlah mikroorganisme yang "berguna" menurun tajam. Tapi di usus buntu, sebagai tempat penyimpanan bakteri "baik", mereka tetap dan mendorong kolonisasi baru usus setelah pemulihan dan penghentian diare. Pada orang tanpa usus buntu, setelah infeksi usus, disbiosis berkembang lebih sering (dibandingkan dengan orang yang memiliki usus buntu). Namun, ini tidak berarti bahwa orang-orang seperti itu dikutuk. Saat ini, terdapat sekelompok prebiotik dan probiotik yang membantu seseorang mengembalikan mikroflora usus normal.

    Pintu masuk ke usus buntu, seperti disebutkan di atas, hanya berdiameter 1-2 mm, yang melindungi usus buntu dari isi usus yang masuk ke dalamnya, memungkinkan usus buntu tetap menjadi apa yang disebut "inkubator", sebuah "peternakan" tempat mikroorganisme menguntungkan berkembang biak. Artinya, mikroflora normal dari usus besar disimpan di usus buntu.

    Kesimpulan

    Kesimpulannya, ada 2 fungsi utama apendiks:

    1) itu adalah organ penting dari sistem kekebalan;

    2) Ini adalah tempat berkembang biak dan penyimpanan bakteri usus yang menguntungkan.

    Apendiks terus dipelajari hingga saat ini, sehingga ada kemungkinan dalam waktu dekat kita akan mempelajari fungsi-fungsinya yang lain. Tetapi bahkan sekarang kita dapat mengatakan bahwa tidak perlu menghapus lampiran tanpa alasan yang kuat. Dan alasan ini adalah radang usus buntu - apendisitis akut. Dalam hal ini, usus buntu perlu diangkat, karena risiko komplikasi dan tingkat keparahannya sangat tinggi. Sebelumnya, ketika epidemi sering terjadi dan pasar obat relatif kecil, peran usus buntu sangat signifikan. Sekarang mikroflora yang terganggu dapat dipulihkan dengan bantuan obat-obatan. Ya, dan radang usus buntu akut sering menyerang orang berusia 10-30 tahun, dan mereka memiliki sistem kekebalan yang lebih kuat daripada bayi Amerika dan Jerman.

    Oleh karena itu, jika timbul gejala apendisitis akut, sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter.!