Antibodi gluten

Gejala

Saat ini, di Barat, 3 penyakit didiagnosis terkait dengan reaksi tubuh terhadap penyakit gluten - celiac, alergi gluten dan kepekaan terhadap gluten..

CELLIACIA adalah penyakit autoimun pada anak-anak dan orang dewasa yang disebabkan oleh intoleransi terhadap gluten, atau gluten. Penggunaan gluten oleh pasien memerlukan pembentukan antibodi, akibatnya penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pelanggaran fungsi penyerapan usus dan penyakit lain yang disebabkan oleh kerusakan radang usus. Penyakit celiac terjadi di semua negara di dunia. Nama lain untuk penyakit ini adalah penyakit celiac dan penyakit celiac..

ALERGI gluten adalah reaksi akut sistem kekebalan tubuh terhadap makanan yang mengandung gluten. Gejala alergi dapat terjadi di berbagai bagian tubuh, berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari, dan tingkat keparahannya bervariasi. Tidak seperti penyakit celiac, alergi gluten bisa hilang seiring waktu dengan diet ketat..

SENSITIVITAS gluten - Sesuai dengan definisi saat ini, sensitivitas gluten mengacu pada suatu kondisi di mana kehadiran gluten dalam makanan menyebabkan perkembangan gejala yang mirip dengan penyakit celiac atau alergi gandum, dan kedua kondisi ini dikecualikan selama pemeriksaan. Terlepas dari kenyataan bahwa sensitivitas gluten saat ini tetap menjadi diagnosis pengecualian karena kurangnya penanda diagnostik yang jelas, jelaslah bahwa semua gejala pada pasien hilang saat mengikuti diet bebas gluten..

Algoritme diagnostik untuk mendeteksi reaksi yang ada terhadap makanan yang mengandung gluten meliputi langkah-langkah berikut:
* Pengecualian alergi gandum / gluten (anamnesis alergi tanpa beban, tidak ada peningkatan tingkat IgE spesifik terhadap gluten / gandum, tes kulit negatif);

* Pengecualian penyakit celiac (tidak adanya antibodi IgA terhadap transglutaminase jaringan (anti-tTG IgA) dan / atau terhadap endomisium (anti-EMA IgA), struktur normal dari selaput lendir usus halus selama pemeriksaan morfologi. Perlu diperhatikan bahwa jika terjadi kepekaan terhadap gluten selama pemeriksaan morfologi peningkatan jumlah limfosit interepitelial dapat dideteksi dengan struktur vili normal dari selaput lendir usus kecil;

* Dimungkinkan untuk mendeteksi peningkatan level antibodi terhadap gliadin (terutama antibodi dari kelas IgG (AGA IgG)), meskipun ketiadaan antibodi ini dalam serum pasien tidak mengecualikan adanya sensitivitas terhadap gluten;

* Hilangnya atau penurunan keparahan gejala saat mengikuti diet bebas gluten.

Untuk penyakit celiac, alergi, dan sensitivitas gluten, kepatuhan terhadap diet bebas gluten dapat memperbaiki gejala dan pasien. Perlu dicatat bahwa pada penyakit celiac, kepatuhan diet harus ketat dan seumur hidup, sementara beberapa pasien dengan sensitivitas gluten atau alergi gluten kemudian dapat kembali ke makanan yang mengandung gluten jika ditoleransi..

Antibodi gluten

- antibodi imunoglobulin A dan G, yang diproduksi dalam proses inflamasi autoimun pada suatu enzim - jaringan transglutaminase (diisolasi pada tahun 1997). Itu terletak di ruang antar sel dan terlibat dalam perbaikan (pemulihan) jaringan di tubuh kita. Di usus, ia memulai diferensiasi epitel mukosa. Dan semuanya akan baik-baik saja, tetapi di atas setiap fungsi tubuh kita ada bos tertinggi - genom (seperangkat DNA), yang di gudang persenjataannya memiliki semacam pengawasan konsumen - sistem kompatibilitas jaringan manusia atau HLA (Antigen Leukosit Manusia) - antigen leukosit manusia. Salah satu subdivisi dari sistem ini, yaitu alel (varietas) dari gen HLA-DQ2 dan HLA-DQ8, memaksa transglutaminase untuk "menggantikan" jaringan usus dengan antibodi "sanksi" (anti-tTG), yang mengganggu fungsi normalnya dan menyebabkan peradangan autoimun.

Bagaimana ini bisa terjadi?

HLA - Sistem Kompatibilitas Jaringan juga memeriksa komponen asupan makanan kita yang melewati epitel usus (perbatasan). Ini juga berlaku untuk semua produk yang mengandung gluten (gluten, komponen inilah yang membuat adonan kental dan lengket). Gluten merupakan kumpulan dari berbagai protein nabati, salah satunya adalah gliadin. Biasanya, protein ini tidak diserap oleh tubuh (ini larut dalam alkohol - kita tidak dapat minum terlalu banyak) dan, membentuk kompleks dengan sekretori imunoglobulin A (IgA), dikeluarkan dari tubuh..

Dalam 3% pembawa gen HLA-DQ2 dan HLA-DQ8 (pembawa dalam populasi ini sekitar 30%), transaminase jaringan mendeheminasi gliadin dalam jaringan ikat longgar (endomisium), yang memungkinkan makrofag (gliadin) menelannya dan berkata: “berantakan sekali ?! ". Kemudian dia mengenalkannya pada sistem kekebalan tubuh sebagai pelanggar norma sanitasi dan higienis tubuh. Sanksi (antibodi) jatuh pada semua orang - transaminase jaringan, endomisium, dan gliadin. Akibatnya - peradangan, pelanggaran struktur vili dan, karenanya, gangguan penyerapan nutrisi (malabsorpsi), kekurangan zat besi (anemia), kalsium (osteoporosis), vitamin D (osteomalacia), dll..

Apa intinya:

- penentuan tingkat antibodi IgA terhadap transglutaminase jaringan - tes paling sensitif, 95-98% (memenuhi syarat pasien sebagai sakit, yaitu, tidak ada hasil negatif palsu) dan yang paling spesifik, 94-95% (memenuhi syarat sehat sebagai sehat, yaitu (yaitu tidak ada positif palsu). Ini sedikit lebih rendah dalam spesifisitas untuk tes antibodi terhadap endomisium.

- Masalahnya adalah 0,25% orang dalam populasi mungkin memiliki defisiensi imunoglobulin A (komponen kekebalan penghalang), dan tingkat antibodi IgA terhadap transglutaminase jaringan dalam kasus ini akan rendah bahkan dengan adanya penyakit celiac. Oleh karena itu, bersama dengan tes untuk antibodi IgA terhadap transglutaminase jaringan, tes untuk imunoglobulin A total (IgA) dalam serum ditentukan. Jika rendah, tes antibodi IgG terhadap transglutaminase jaringan diresepkan untuk mendiagnosis penyakit celiac. Ini kurang sensitif, karena bereaksi terhadap penyakit usus lainnya, tetapi dapat diandalkan dengan defisiensi imunoglobulin A (IgA) yang terisolasi, spesifisitas 95%.

Norma untuk antibodi IgA dan IgG adalah sama:

kurang dari 7 U / ml (mungkin ada nilai referensi yang berbeda di laboratorium).

- penyakit celiac - kelebihan norma anti-tTG (seringkali 10 kali atau lebih);

- Duhring's dermatitis herpetiformis - penyakit celiac kulit.

- diet bebas gluten (jika analisis dilakukan sebagai kontrol atas diet);

- penggunaan imunosupresan (steroid, metotreksat, azathioprine).

Apa yang harus dilakukan tentang hal itu:

- jika Anda mencurigai penyakit celiac, dua tes pertama dilakukan:

  • Antibodi IgA terhadap transglutaminase jaringan;
  • total imunoglobulin A (IgA) dalam serum.

- jika total imunoglobulin A (IgA) dalam serum di bawah normal, analisis dibuat untuk antibodi IgG terhadap transglutaminase jaringan (lihat penjelasan di atas);

- jika hasilnya positif, dilakukan biopsi usus halus (kecuali untuk anak-anak dengan tanda-tanda penyakit celiac, jika kadar antibodi IgA terhadap transglutaminase jaringan lebih dari 10 kali lebih tinggi dari biasanya);

- Analisis diagnostik TIDAK dilakukan dengan latar belakang diet bebas gluten.

Seberapa besar Anda dapat mempercayai tes intoleransi gluten?

✅Penyakit seliak merupakan penyakit autoimun yang sebenarnya sangat sulit didiagnosis. Berbagai analisis tidak selalu memastikan adanya sensitivitas gluten. Baca lebih lanjut - baca terus.

Peneliti percaya bahwa dalam 50% kasus, pasien tidak terdiagnosis karena hasil tes negatif palsu. Seperti yang kita pelajari secara bertahap, tingkat intoleransi gluten dapat berkisar dari ringan hingga berat, dan tes darah tidak memberikan hasil positif pada setiap kasus..

Penyakit seliaka dan intoleransi gluten - diagnosis penyakit

Tes darah

Tes darah yang biasa dirujuk dokter adalah Panel Celiac. Tes ini menetapkan indikator respons imun terhadap gluten serta indikator kerusakan jaringan usus.

Panel terdiri dari indikator berikut:

  • Antibodi terhadap gliadin (AGA) untuk IgA dan IgG (IgA dan IgG terlibat dalam pengendalian sistem kekebalan);
  • Autoantigen Endomisial (EMA) - IgA;
  • Antibodi terhadap transglutaminase jaringan (tTG) - IgA;
  • Tingkat IgA total.


Dr. Thomas O'Brien (spesialis intoleransi gluten) menyatakan bahwa tes ini negatif palsu pada 7 kasus dari 10 negatif. Kasus negatif palsu sebagian disebabkan oleh interpretasi hasil oleh dokter, dan juga karena kondisi pasien pada saat pengambilan darah untuk dianalisis..

Dokter sering menginterpretasikan hasil sebagai negatif jika uji kerusakan jaringan (tTG dan EMA) negatif, bahkan jika tes kekebalan positif..

Sedangkan analisis kerusakan jaringan akan memberikan jawaban positif hanya jika terjadi kerusakan yang parah atau atrofi jaringan yaitu apa yang dapat ditemukan pada tahap akhir penyakit celiac. Jika hanya ada atrofi parsial, batas akurasi tes ini turun menjadi 27-30%.

Masalah lain dengan panel ini adalah tidak memperhitungkan defisiensi IgA, yang terjadi 10-15 kali lebih sering di antara pasien celiac daripada populasi rata-rata. Pada pasien seperti itu, tentu saja tes IgA akan negatif..

Selain itu, panel ini hanya memperhitungkan satu bagian gluten (alpha gliadin), dan gluten mengandung hingga 60 bagian yang dapat menimbulkan masalah. Jika pasien memiliki intoleransi terhadap salah satu dari 50+ protein dalam gluten selain alfa gliadin, tesnya akan tetap negatif.

Vicki Peterson, penulis The Gluten Effect, memperkirakan bahwa 50% pasien tidak terdiagnosis karena hasil tes negatif palsu. Seperti yang kita pelajari secara bertahap, tingkat intoleransi gluten dapat berkisar dari ringan hingga berat, dan tes darah tidak memberikan hasil positif pada setiap kasus..

Penyakit seliaka vs. Sensitivitas Gluten

Dr. Alessio Fasano, direktur Pusat Penelitian Penyakit Celiac di Universitas Maryland, merekomendasikan tes darah untuk penyakit celiac pada pasien; Namun, jika hasilnya negatif, dia merekomendasikan tes alergi gandum tradisional (melalui tes IgE). Jika tes ini juga negatif, dia menyarankan agar pasiennya mencoba diet bebas gluten selama 2-4 minggu dan memantau gejalanya. Jika mereka menjadi lebih lemah, maka Dr. Fassano menganggap ini sebagai hasil positif untuk sensitivitas gluten de facto, dan dari sudut pandangnya, hari ini adalah cara terbaik untuk menguji sensitivitas gluten, dan juga teknologi rendah..

Baru-baru ini, Dr. Fasano menyelesaikan studi yang mengkonfirmasikan bahwa ada sensitivitas gluten tanpa adanya penyakit celiac. Penelitian telah mengkonfirmasi bahwa sensitivitas gluten berbeda dari penyakit celiac baik pada tingkat molekuler maupun dalam respons sistem kekebalan. Fasano dan rekannya telah menunjukkan bahwa sensitivitas gluten dan penyakit celiac adalah penyakit dari spektrum gangguan yang terkait dengan respons gluten..

“Pertimbangkan konsumsi gluten oleh pasien pada spektrum. Di satu sisi, akan ada orang yang tidak bisa mentolerir bahkan sedikit pun gluten. Di sisi lain - mereka yang beruntung dan mereka mengkonsumsi pizza, bir, pasta, kue tanpa membahayakan kesehatan mereka. Di tengah adalah bilah sensitivitas gluten abu-abu. Ini adalah wilayah yang kami jelajahi dengan cermat untuk menemukan cara mendiagnosis dan merawat pasien dengan sensitivitas gluten. ".

Komponen genetik

Sebagai penyakit autoimun, penyakit celiac terjadi akibat interaksi antara gen dan faktor eksternal (gluten). Memiliki dua gen, HLA DQ2 dan / atau HLA DQ8, sangat penting untuk perkembangan penyakit celiac. Karena sepertiga populasi memiliki gen ini, kehadirannya tidak cukup bagi seseorang untuk mengembangkan penyakit celiac, melainkan dapat dikatakan bahwa ia memiliki kecenderungan genetik untuk penyakit ini..

Penelitian oleh Dr. Kenneth Fine di Enterolab menunjukkan adanya beberapa gen yang terkait dengan perkembangan penyakit celiac, sensitivitas gluten, dan penyakit lain yang terkait dengan reaksi terhadap gluten..

Tes feses dan air liur

Dimungkinkan untuk memeriksa kepekaan terhadap gluten menggunakan tes tinja dan air liur. Tes ini dapat dipesan secara online dan dilakukan di rumah. Penelitian unik Enterolab mencakup tes tidak hanya untuk sensitivitas gluten, tetapi juga antigen terhadap komponen lain dari makanan.

Metode Enterolab didasarkan pada analisis tinja, bukan darah, sebagai substrat indikatif tubuh, karena reaksi imunologis terhadap protein gluten terjadi di usus, dan bukan di darah..

Analisis air liur menentukan keberadaan gen yang terkait dengan penyakit celiac atau sensitivitas. Untuk melakukan ini, Anda perlu membuat kerokan di bagian dalam pipi dan mengirimkannya ke laboratorium..

Biopsi usus halus

Penelitian ini membutuhkan intervensi yang lebih menyakitkan. Saya tidak merekomendasikannya sebagai studi yang tidak terlalu menyakitkan tersedia saat ini. Sebuah studi baru-baru ini oleh Dr. Benjamin Lebwall, seorang ahli gastroenterologi di Pusat Penelitian Penyakit Celiac di Columbia University Medical Center, New York, menemukan bahwa 65% pasien biopsi tidak memiliki jumlah sampel yang direkomendasikan untuk penyakit celiac. diterbitkan oleh econet.ru.

Oleh Julia McGinnis

P.S. Dan ingat, hanya dengan mengubah konsumsi Anda - bersama-sama kita mengubah dunia! © econet

Apakah Anda menyukai artikelnya? Tuliskan pendapat Anda di kolom komentar.
Berlangganan FB kami:

9 Tanda Intoleransi Gluten Yang Harus Diketahui Semua Orang

Guys, kami menaruh hati dan jiwa kami ke Bright Side. Terima kasih untuk itu,
bahwa Anda menemukan keindahan ini. Terima kasih atas inspirasi dan merinding.
Bergabunglah dengan kami di Facebook dan VKontakte

Gluten disebut silent killer karena dapat menyebabkan kerusakan besar pada seluruh tubuh. Kadang-kadang seseorang bahkan tidak menyadari konsekuensi dari penggunaannya. Oleh karena itu, sebaiknya periksa apakah Anda sensitif terhadap keberadaan gluten dalam makanan..

Bright Side mengumpulkan gejala paling penting dari intoleransi gluten.

1. Masalah dengan saluran gastrointestinal

Tanda-tanda utama yang berhubungan dengan fungsi usus: mual, kembung, diare, sakit perut, dan bahkan sembelit. Orang sering mengasosiasikan gejala ini dengan kondisi medis lainnya. Terkadang dokter salah mendiagnosis sindrom iritasi usus besar. Penelitian menegaskan bahwa 10-15% populasi dunia menderita penyakit ini. Namun, orang dengan intoleransi gluten dapat mengalami gejala yang sama dan tidak ditangani dengan baik karena salah diagnosis..

2. Perubahan berat badan yang tidak bisa dijelaskan

Intoleransi gluten dapat menyebabkan penurunan berat badan dan penambahan berat badan tanpa alasan yang jelas. Ini karena proses inflamasi pada tingkat sel dan gangguan metabolisme. Perubahan berat badan yang tiba-tiba dapat menyertai penyakit tidak menyenangkan lainnya. Harus diingat bahwa hal ini mungkin disebabkan oleh intoleransi gluten jika terdapat gejala malabsorpsi lainnya..

3. Ketidakseimbangan hormonal

Ada hubungan langsung antara intoleransi gluten dan gangguan hormonal, yang dapat bermanifestasi sebagai periode menstruasi yang tidak teratur, fluktuasi berat badan yang tiba-tiba, PMS, dan gangguan tidur. Gangguan hormonal yang disebabkan oleh intoleransi gluten dapat terjadi selama masa pubertas, kehamilan, dan menopause pada wanita.

4. Masalah dengan sistem saraf pusat

Gluten meningkatkan peradangan dan permeabilitas usus. Akibatnya, masalah konsentrasi, depresi, kecemasan, insomnia, dan kelelahan bisa muncul. Beberapa orang merasa kesal dan merasa seperti mereka mudah kehilangan akal sehat.

Menurut penelitian, orang dengan intoleransi gluten lebih rentan mengalami migrain. Penyebab sakit kepala bisa bermacam-macam. Seseorang yang alergi gluten mungkin mengalami sakit kepala 30-60 menit setelah makan.

5. Masalah kulit dan kuku

Keratosis pada kulit dan dermatitis herpes adalah dua kondisi kulit yang berhubungan langsung dengan intoleransi gluten. Gejala berupa gatal dan ruam yang bisa muncul di lengan, tubuh, wajah, bokong, siku, dan garis rambut. Gejala lainnya adalah kuku yang lemah dan rapuh..

6. Gangguan hiperaktif defisit perhatian

Gangguan yang juga terkait dengan intoleransi gluten adalah gangguan attention deficit hyperactivity. ADHD dapat muncul pada anak-anak dan orang dewasa. Orang dengan gangguan ini mengalami kesulitan berkonsentrasi, hiperaktif, dan impulsif yang tidak terkelola dengan baik. Diet Bebas Gluten Dapat Membantu Mengurangi Gejala ADHD.

7. Kesehatan gigi yang buruk

Dalam kasus alergi gluten, penyerapan unsur-unsur penting dan mineral di usus terganggu. Ini juga berlaku untuk kalsium. Hasilnya bisa menjadi masalah pada gigi dan rongga mulut: hipersensitivitas email, kerusakan gigi dan stomatitis. Jika Anda sedang merawat gigi, tetapi tetap memperhatikan gejala-gejala ini, penyebabnya mungkin karena konsumsi gluten..

8. Anemia defisiensi besi

Seringkali, penyakit serebrovaskular didiagnosis karena anemia defisiensi besi. Gejala berupa penurunan volume darah, kelelahan, sesak napas, sakit kepala, kulit pucat, dan bahkan artritis. Zat besi sulit diserap karena alergi gluten akibat gangguan penyerapan zat besi di usus.

9. Penyakit autoimun

Banyak orang dengan penyakit autoimun menderita alergi gluten. Penyakit seliaka adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan menyerang sel-sel ususnya sendiri setelah gluten masuk ke dalamnya. Masalahnya diperparah oleh fakta bahwa penyakit ini meningkatkan risiko berkembangnya penyakit autoimun lainnya seperti tiroiditis, penyakit hati, penyakit Crohn, diabetes, vitiligo, rheumatoid arthritis, dan multiple sclerosis..

Bagaimana cara mengalahkan intoleransi gluten?

1. Lakukan tes. Dokter akan melakukan tes darah dan mengujinya untuk antibodi, yang biasanya ditemukan dalam darah penderita penyakit celiac. Sebelum pengujian, Anda perlu memasukkan gluten ke dalam makanan Anda untuk menghindari hasil yang tidak akurat.

2. Singkirkan gluten dari makanan. Hindari produk yang mengandung gandum, tepung gandum hitam, bulgur, semolina, dll..

Selalu periksa komposisi makanannya. Lebih suka Bebas Gluten.

Pernahkah Anda memperhatikan tanda-tanda dalam daftar ini? Bagikan pengamatan Anda dengan kami.

Pengujian antibodi untuk penyakit celiac

Penyakit seliaka (enteropati sensitif gluten) adalah penyakit autoimun sistemik. Penyakit seliaka disertai dengan peradangan dan atrofi vili mukosa usus halus dan munculnya sejumlah autoantibodi terhadap protein dan gluten tubuh sendiri..

Penyakit seliaka berkembang pada orang dengan alel tertentu dari gen respons imun - HLA-DQ2 dan HLA-DQ8, yang merupakan bagian dari genotipe HLA-DR3. Pembawa gen tidak memungkinkan diagnosis penyakit celiac, karena penyakit ini berkembang hanya pada sebagian kecil pembawa, tetapi memungkinkannya untuk dikeluarkan jika tidak ada alel predisposisi HLA-DQ2 dan HLA-DQ8.

Dengan adanya gejala khas, pemeriksaan endoskopi dengan biopsi usus kecil diperlukan untuk memastikan diagnosis penyakit celiac. Hanya adanya perubahan karakteristik penyakit celiac yang diucapkan adalah dasar untuk meresepkan diet bebas gluten seumur hidup. Deteksi autoantibodi terhadap transglutaminase 2 jaringan yang dikonfirmasi dengan deteksi antibodi terhadap endomisium, antibodi terhadap peptida gliadin atau retikulin, merupakan indikasi untuk pemeriksaan endoskopi dengan analisis morfologi biopsi dinding usus halus (ESPGHAN, 2012). Deteksi autoantibodi melengkapi temuan morfologi yang ditetapkan selama analisis biopsi dan memungkinkan untuk mengecualikan, dalam beberapa kasus, prosedur invasif dan menyakitkan.

Saat menafsirkan hasil tes serologis negatif, perlu mempertimbangkan diet sebelumnya, karena titer antibodi terhadap transglutaminase 2 jaringan, untuk endomisium, peptida gliadin atau retikulin turun di bawah ambang batas deteksi enam bulan setelah beralih ke diet bebas gluten. Pemantauan antibodi pada 12 bulan dapat digunakan untuk menilai kepatuhan terhadap diet.

Antibodi terhadap transglutaminase jaringan 2.

Transglutaminase jaringan adalah enzim yang tersebar luas di banyak organ. Ada delapan jenis molekul ini. Hanya satu bentuk transglutaminase (transglutaminase 2), yang diekspresikan di usus, merupakan target utama antibodi pada penyakit celiac. Fungsi utama transglutaminase adalah pembentukan ikatan silang protein jaringan ikat, yang membuatnya kuat secara mekanis dan tahan terhadap proteolisis..

Peningkatan aktivitas transglutaminase jaringan di dinding usus menyebabkan deaminasi molekul alfa-gliadin, menghasilkan pembentukan fragmen protein gliadin deamidasi yang resisten terhadap proteolisis - peptida gliadin terdeamidasi (DPG). Fragmen-fragmen ini memiliki afinitas yang tinggi untuk alel HLADQ8 / DQ2 dari protein kompleks histokompatibilitas utama, yang pengangkutannya merupakan predisposisi perkembangan penyakit celiac. Akibat sensitisasi, transglutaminase jaringan dan fragmen gliadin menjadi imunogenik dan menginduksi respon imun humoral dan seluler..

Diagnosis dini (skrining) terbaik penyakit celiac dengan gambaran klinis yang tidak jelas adalah deteksi antibodi terhadap jaringan transglutaminase kelas 2 IgA (TSH2 IgA). Dianjurkan untuk menggabungkan deteksi autoantibodi dengan studi konsentrasi imunoglobulin A (IgA) dalam serum darah. Dalam kasus defisiensi primer (genetik) atau sekunder sintesis IgA, perlu menggunakan tes untuk mendeteksi antibodi terhadap transglutaminase jaringan kelas IgG. Tidak adanya autoantibodi pada pasien dengan sintesis IgA utuh membuat diagnosis penyakit celiac sangat dipertanyakan. Pemeriksaan lebih lanjut disarankan hanya dengan indikasi tambahan. Pada konsentrasi serum IgA yang rendah (kurang dari 0,2 g / l) pada orang berusia di atas 5 tahun, pemeriksaan harus mencakup setidaknya satu tes untuk mendeteksi autoantibodi spesifik dari kelas IgG, terutama autoantibodi ke jaringan transgulutaminase kelas 2 IgG.

Antibodi terhadap transglutaminase jaringan kelas IgG disarankan untuk digunakan sebagai tes tambahan untuk diagnosis penyakit celiac, terutama pada pasien yang mengalami penurunan sintesis imunoglobulin IgA. Antibodi terhadap transglutaminase kelas IgG lebih rendah spesifisitasnya terhadap antibodi kelas IgA, oleh karena itu diagnosis penyakit celiac harus didasarkan pada data klinis, laboratorium, instrumental dan morfologi yang kompleks..

Antibodi terhadap gliadin.

Gliadin adalah fraksi gluten yang larut dalam alkohol, yang pada gilirannya, merupakan komponen glutenopektin (bagian protein) sereal. Gluten memberikan elastisitas adonan tepung dan, karena sifat ini, banyak digunakan untuk menyiapkan tidak hanya produk roti, tetapi juga dalam produksi banyak produk makanan lainnya. Gluten sereal mengandung lebih dari 50 protein gliadin berbeda yang relatif tahan terhadap degradasi enzimatik di saluran pencernaan.

Alasan lain untuk perkembangan penyakit celiac adalah ketidakdewasaan kontak yang erat antara sel-sel selaput lendir usus kecil pada anak-anak, karena hal ini menyebabkan penetrasi fragmen alfa-gliadin ke dalam submukosa. Peningkatan aktivitas salah satu enzim jaringan ikat (transglutaminase jaringan usus) di dinding usus menyebabkan deaminasi molekul alfa-gliadin, yang mengakibatkan pembentukan fragmen gliadin yang resisten terhadap proteolisis. Antigen linier ini dikarakterisasi dengan baik dan disebut peptida gliadin deamidasi (DPG). Transglutaminase 2 jaringan dan fragmen gliadin menjadi imunogenik dan memicu respons imun humoral.

Tes generasi pertama untuk mendeteksi antibodi IgG dan IgA terhadap gliadin relatif tidak spesifik, karena antibodi diamati pada berbagai penyakit gastrointestinal, infeksi bakteri dan virus. Tes antibodi anti-gliadin generasi pertama saat ini tidak direkomendasikan untuk penggunaan klinis (ESPGHAN2012). Tes generasi pertama menghasilkan diagnosis yang berlebihan dari penyakit celiac, yang menyebabkan kesalahan diet bebas gluten..

Tes GAF-3X generasi kedua, menggunakan peptida gliadin deamidasi linier sebagai antigen, secara signifikan lebih sensitif dan spesifik (masing-masing hingga 95% dan hingga 98%). Pada penyakit celiac, antibodi terhadap peptida gliadin kelas IgG lebih sering terjadi pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa. Pada penyakit celiac pada anak di bawah usia 5 tahun, antibodi terhadap DPH dapat dideteksi dengan hasil negatif antibodi transglutaminase 2 jaringan..

Karena parameter klinis dan laboratorium untuk mendeteksi antibodi terhadap gliadin terdeamidasi lebih rendah daripada mendeteksi antibodi terhadap transglutaminase dan endomisium, antibodi terhadap gliadin terdeamidasi direkomendasikan untuk digunakan sebagai tes laboratorium tambahan untuk mendiagnosis penyakit celiac di usia muda. Deteksi antibodi terhadap gliadin deamidasi disarankan pada anak di bawah usia 2 tahun, karena antibodi terhadap gliadin muncul pertama kali setelah pengenalan makanan pendamping yang mengandung gliadin.

Individu dengan defisiensi primer dalam sintesis IgA serum (defisiensi imun selektif primer) cenderung mengalami penyakit celiac, tetapi penanda serologis kelas IgA negatif palsu pada mereka. Pada konsentrasi IgA yang rendah dalam serum (kurang dari 0,2 g / L), pemeriksaan harus mencakup setidaknya satu tes untuk mendeteksi autoantibodi spesifik dari kelas IgG..

Antibodi untuk endomisium.

Endomysium adalah jaringan ikat yang mengelilingi sel otot, yang berisi saraf dan pembuluh yang menjalankan trofisme otot. Serabut endomisial pada otot lurik tipis, sedangkan pada otot polos, endomisium membentuk dasar pendukung (stroma) lapisan otot. Protein utama endomisium adalah kolagen dan elastin. Dalam proses sintesisnya, mereka mengalami modifikasi enzimatik oleh jaringan enzim transglutaminase. Peran enzim ini dalam jaringan ikat adalah deaminasi sejumlah asam amino untuk membentuk struktur protein resisten proteolisis yang mendukung struktur jaringan ikat. Ini adalah transglutaminase 2 jaringan yang merupakan antigen utama antibodi terhadap endomisium pada penyakit celiac..

Pada diagnosis dini penyakit celiac, antibodi terhadap endomysia kelas IgA memiliki sensitivitas sekitar 95% dan spesifisitas lebih dari 98%. Sehubungan dengan penggunaan metode immunofluorescence tidak langsung dengan menggunakan antigen native maka pendeteksian antibodi terhadap endomysium sudah terstandarisasi dengan baik, yang memungkinkan untuk menggunakan indikator ini sebagai uji acuan untuk memastikan deteksi antibodi dengan metode lain (ESPGHAN, 2012). Untuk memastikan diagnosis penyakit celiac, deteksi titer antibodi yang tinggi terhadap jaringan transglutaminase kelas 2 IgA menggunakan tes generasi kedua harus dipastikan dengan deteksi antibodi terhadap endomysia (IgA). Dalam kasus ini, diagnosis penyakit celiac dapat dilakukan tanpa pemeriksaan endoskopi..

Deteksi antibodi kelas IgA terhadap endomisia dan antibodi IgA dan IgG terhadap transglutaminase jaringan menunjukkan kemungkinan tinggi penyakit celiac. Pada saat yang sama, antibodi anti-endomisial dapat digunakan sebagai tes konfirmasi untuk mendeteksi antibodi terhadap transglutaminase jaringan kelas IgA. Kadar rendah antibodi positif terhadap transglutaminase 2 jaringan dapat ditemukan pada berbagai penyakit autoimun, infeksi, tumor, kerusakan miokard, kerusakan hati, dan psoriasis. Karena spesifisitas tes yang tinggi, antibodi anti-endomisial biasanya tidak terdeteksi dalam kasus ini, yang memungkinkan penggunaan antibodi anti-endomisial sebagai metode serologis untuk memastikan diagnosis penyakit celiac..

Sensitivitas mendeteksi autoantibodi mungkin sedikit lebih rendah pada anak di bawah usia 2 tahun karena produksi imunoglobulin IgA yang rendah, serta pada individu dengan defisiensi IgA selektif dan pada subjek yang menerima terapi imunosupresif.

Antibodi terhadap reticulin.

Retikulin terdiri dari serat kolagen tipe III dan terlibat dalam pembentukan struktur retikuler tiga dimensi dari stroma organ parenkim. Secara historis, beberapa jenis antibodi terhadap serat retikulin telah dijelaskan, yang disebut R1, R2, R3 dan R4. Sekarang telah ditetapkan bahwa antigen utama antibodi terhadap serat R1 di dinding usus halus dan hati adalah jaringan translutaminase 2. Pada saat yang sama, bagian dari antibodi terhadap retikulin bereaksi dengan komponen serat lainnya, terutama aktin, yang bertindak sebagai target minor. karakteristik penyakit celiac. Antigen antibodi anti-retikulin lain adalah protein jaringan ikat: desmin dan calreticulin.

Antibodi terhadap retikulin (R1) dari kelas IgA sangat spesifik untuk diagnosis penyakit celiac dan diamati pada 20-40% pasien dengan penyakit ini. Ada reaktivitas silang dari antibodi titer tinggi terhadap kelas IgA transglutaminase jaringan dan antibodi terhadap retikulin R1.

Bentuk intoleransi gluten: alergi, penyakit celiac, dan sensitivitas non-celiac

Gluten adalah protein yang ditemukan di banyak biji-bijian. Intoleransi gluten telah jauh lebih umum dalam beberapa tahun terakhir. Ada tiga jenis utama dari kondisi ini: alergi gandum, penyakit celiac, dan sensitivitas gluten non-celiac.

Varietas terakhir ditemukan belum lama ini dan belum dipelajari dengan cukup baik. Sejauh ini, para ilmuwan belum dapat mengidentifikasi penyebab dan mekanisme perkembangannya..

Enteropati gluten

Enteropati gluten adalah penyakit genetik kronis yang ditandai dengan intoleransi terhadap jenis protein tertentu dalam sereal. Ini mengarah pada proses atrofi di mukosa usus dan pembentukan sindrom malabsorpsi.
Dengan patologi ini, zat berikut menyebabkan kerusakan pada tubuh:

  • gliadin ditemukan dalam gandum;
  • barley hordein;
  • sekalin ditemukan dalam gandum hitam.

Beberapa ahli mengaitkan oat avenin ke grup ini, tetapi masalah ini belum dipelajari secara memadai. Untuk mempermudah, semua zat ini biasanya disebut "gluten".

Gejala pada orang dewasa dan anak-anak

Pada anak-anak, gejala khas penyakit celiac adalah:

  • sakit perut;
  • nafsu makan yang buruk;
  • bau tinja yang tidak sedap;
  • pelanggaran pembangunan fisik;
  • perut kembung.

Manifestasi di atas paling sering terjadi pada anak kecil, biasanya 2-3 bulan setelah pengenalan makanan yang mengandung gluten ke dalam makanan. Mungkin juga ada tanda-tanda berikut pada anak-anak:

  • sering buang air besar;
  • steatorrhea (sejumlah besar lemak dikeluarkan bersama dengan feses);
  • perut yang membesar dengan berat badan rendah;
  • tonus otot yang buruk;
  • bengkak karena penurunan kadar protein dalam tubuh.

Jadi, memahami bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya pada anak-anak, kami mengidentifikasi faktor-faktor yang memerlukan pemeriksaan penyakit celiac pada anak. Ini termasuk:

  • sering diare atau sembelit
  • sakit perut kronis;
  • penurunan berat badan;
  • gangguan pertumbuhan dan perkembangan seksual;
  • anemia defisiensi besi yang tidak merespon pengobatan;
  • peningkatan aktivitas enzim hati;
  • kelelahan kronis.

Deteksi beberapa faktor ini pada anak menunjukkan perlunya skrining untuk penyakit celiac. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada masa kanak-kanak. Jika bentuk klasik penyakit ini terdeteksi pada anak-anak, maka pada orang dewasa gejalanya merupakan ciri khas bentuk laten. Diare kronis dan penurunan berat badan mengemuka. Memahami bagaimana penyakit celiac bermanifestasi pada orang dewasa tidak selalu membantu dalam diagnosis, karena mungkin ada bentuk penyakit lain yang berbeda dari bentuk klasik..

Ada bentuk penyakit atipikal. Dia ditandai dengan tanda-tanda intoleransi gluten berikut ini:

  • sindrom anemia berat;
  • gangguan hormonal;
  • infertilitas.

Jadi, gejala pada orang dewasa tidak selalu memungkinkan diagnosis dini. Sangat sering, para ahli mencari penyebabnya dalam kerja sistem endokrin. Selain klasifikasi berdasarkan manifestasi klinis, bentuk penyakit berikut dibedakan:

  • potensi (pemeriksaan menunjukkan sejumlah besar limfosit interepitel);
  • torpid (tidak ada efek dari terapi konvensional, agen hormonal digunakan dalam pengobatan);
  • tersembunyi (gambaran klinis sama sekali tidak ada, penyakit hanya dapat dideteksi setelah pemeriksaan instrumental).

Mengingat gejala intoleransi gluten dapat sangat bervariasi tergantung pada bentuk penyakitnya, membuat diagnosis menjadi sulit. Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah tes intoleransi gluten telah digunakan, berkat itu dimungkinkan untuk menentukan penyakit secara akurat..

Tes antibodi

Tes gluten pertama yang bisa dilakukan untuk memastikan diagnosis adalah mencari antibodi autoimun. Dengan penyakit celiac, antibodi terhadap transglutaminase jaringan, peptida gliadin, serta endomysia ditemukan di tubuh pasien dalam jumlah banyak..

Keunggulan utama penelitian ini adalah sensitivitasnya yang tinggi, mencapai 98%. Ini dapat digunakan pada usia berapa pun, mulai dari yang paling awal.

Pada tahap awal proses, tes ini tidak akan berhasil, karena tingkat kerusakannya rendah, oleh karena itu, tingkat antibodi yang rendah. Oleh karena itu, spesifisitas pengujian akan menurun..

Ini hanyalah salah satu cara untuk mengetahui apakah Anda memiliki intoleransi gluten. Selain itu, ada pula pemeriksaan tambahan yang dilakukan oleh dokter spesialis untuk membuat diagnosis yang benar..

Tes lain untuk mengetahui penyakitnya

Diagnosis intoleransi gluten didasarkan pada hal-hal berikut:

  • data anamnesis;
  • keluhan pasien;
  • hasil tes serologi;
  • perubahan struktural usus.

Bagaimanapun, tes intoleransi gluten sangat penting. Setelah melakukan tes khusus, dokter akan dapat memastikan penyakit celiac sepenuhnya. Bagaimana Anda bisa menentukan intoleransi gluten berdasarkan perubahan struktur yang khas? Untuk ini, metode histologis digunakan..

Para ahli mengidentifikasi dua perubahan utama yang terjadi pada mukosa usus pada penyakit celiac. Ini termasuk:

  • hiperplasia kriptus;
  • infiltrasi limfoplasmacytic.

Untuk menilai tingkat kerusakan secara akurat, dokter menggunakan skala Marsh-Oberguber. Menurut skala ini, ada 5 tahap perubahan mukosa, di mana nol adalah norma, dan yang keempat, kerusakan yang diucapkan dicatat..

Vili usus pada pemeriksaan histologis

Pemeriksaan histologis wajib untuk diagnosis, namun, menurut rekomendasi terbaru dari European Pediatric Society of Gastroenterology, tidak perlu melakukan biopsi pada anak yang memiliki:

  • manifestasi yang diucapkan dari saluran gastrointestinal;
  • titer jaringan transglutaminase yang tinggi;
  • tes positif untuk antibodi terhadap endomisium;
  • adanya gen HLA spesifik.

Dalam hal ini, diagnosis penyakit celiac dapat dilakukan tanpa pemeriksaan biopsi..

Pengetikan HLA juga aktif digunakan. Survei ini tidak akurat, karena sebagian besar populasi membawa gen tertentu dan jika tidak ada penyakit.

Meskipun para ahli tahu cara menguji intoleransi gluten, diagnosis terkadang menjadi tantangan mengingat popularitas diet bebas gluten di antara populasi yang sehat..

Diet apa yang dibutuhkan?

Perawatan untuk penyakit celiac sederhana - diet bebas gluten seumur hidup. Dengan pengamatan yang cermat, perubahan berikut dicatat pada pasien:

  • pemulihan struktur mukosa usus;
  • penurunan keparahan manifestasi penyakit;
  • meningkatkan kualitas hidup.

Perawatan untuk intoleransi gluten harus mencakup terapi diet tanpa gagal. Pada saat yang sama, untuk menyusun diet, lebih baik mencari bantuan dari spesialis. Tercatat bahwa pada orang yang salah menjalani diet bebas gluten, ada penurunan elemen yang penting bagi tubuh - zat besi, kalsium, dan vitamin B12..

Menu perkiraan untuk pasien celiac mungkin terlihat seperti ini:

  • sarapan: bubur nasi dengan mentega, teh dengan gula, keju cottage;
  • makan siang: salad sayuran dengan minyak sayur, acar, pilaf dengan daging sapi, kolak;
  • makan malam: ikan panggang, teh susu atau jus buah.

Kepatuhan terhadap pola makan seperti itu membutuhkan perhatian dan pengendalian diri dari pasien dan keluarganya. Penting untuk mematuhi aturan berikut:

  • gunakan piring individu untuk sepenuhnya mengecualikan kontak dengan makanan yang mengandung gluten;
  • melakukan perawatan menyeluruh pada permukaan tempat persiapan makanan akan dilakukan;
  • perhatikan aturan untuk menyimpan makanan.

Dengan mengikuti pedoman tersebut, risiko terpapar makanan yang mengandung gluten akan berkurang..

Ada merek khusus produk bebas gluten

Pengobatan

Studi berkelanjutan tentang penyakit celiac telah memungkinkan pemahaman yang lebih rinci tentang mekanisme kemunculannya. Sekarang para ahli secara aktif mengeksplorasi kemungkinan memperkenalkan metode alternatif untuk mengobati penyakit tersebut. Contohnya adalah mencoba membuat pemblokir yang akan menghentikan gluten mengikat ke HLA-DQ2.

Jika tidak, terapi obat memainkan peran suportif dan diperlukan untuk mengurangi manifestasi sindrom malabsorpsi. Untuk tujuan ini, enzim diresepkan untuk intoleransi gluten:

  • Creon;
  • Mikrasime;
  • Hermital.

Selain itu, dengan latar belakang adanya gangguan feses yang parah, adsorben, seperti Smecta, dapat digunakan untuk pengobatan. Jika masalah dengan penyerapan vitamin D teridentifikasi, obat D3 diresepkan.

Obat glukokortikoid hanya diresepkan jika pasien mengalami perjalanan penyakit yang sangat parah, disertai dengan insufisiensi adrenal.

Penting untuk diingat bahwa penunjukan obat tambahan harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter yang merawat. Jika tidak, ada kemungkinan memperburuk kondisi tubuh dan memperburuk penyakit yang mendasarinya..

Efek

Dengan intoleransi gluten, efek sampingnya sangat serius jika Anda tidak mengikuti rekomendasi dokter spesialis. Pertama-tama perlu Anda pahami bahwa dengan penyakit ini maka penyerapan nutrisi di usus akan terganggu, yang artinya risiko penyakit lain yang tidak berhubungan dengan penyakit celiac akan meningkat. Misalnya, orang dengan penyakit celiac yang tidak mengikuti diet berisiko lebih tinggi terkena diabetes. Selain itu, konsekuensi berikut mungkin terjadi:

  • pelanggaran proses metabolisme;
  • kekurangan vitamin;
  • penurunan berat badan, hingga hipotrofi;
  • kekurangan zat besi dalam tubuh;
  • munculnya neoplasma.

Konsekuensi dari penyakit ini mempengaruhi seluruh tubuh, jadi salah jika berpikir bahwa jika tidak ada pengobatan, hanya saluran pencernaan yang akan menderita..

Alergi gluten

Beberapa orang tidak menderita penyakit celiac, tetapi alergi gandum. Dalam kasus ini, gambaran klinis berbeda dari penyakit celiac dan secara langsung bergantung pada bagaimana tepatnya antigen masuk ke dalam tubuh. Jadi, dalam kondisi ini, manifestasi berikut dibedakan:

  • ruam kulit;
  • gangguan pernafasan;
  • rinitis.

Dalam kasus yang parah, syok anafilaksis bisa terjadi. Ini lebih khas untuk situasi ketika, setelah antigen memasuki tubuh, ia juga mengalami pengerahan tenaga fisik yang kuat. Menurut penelitian terbaru, risiko berkembangnya kondisi ini meningkat jika gluten dimasukkan ke dalam makanan pendamping antara 4 dan 6 bulan. Selain itu, kecenderungan alergi gandum lebih tinggi jika anak sering mendapat terapi antibiotik..

Sensitivitas tidak terkait dengan penyakit celiac

Dalam beberapa kasus, seseorang tidak memiliki alergi terhadap protein gandum, serta penyakit celiac, namun ketika gluten masuk ke dalam tubuh, siklus reaksi dimulai, menyebabkan gangguan pada usus..

Jadi, seseorang mengalami intoleransi gluten tanpa penyakit celiac. Manifestasinya menjadi terlihat setelah beberapa jam, setelah makan gluten, dan hilang sama sekali dalam beberapa hari. Jika gluten kemudian dimasukkan kembali ke dalam tubuh, gejala akan kembali. Para ahli, mengingat bagaimana kondisi ini memanifestasikan dirinya pada orang dewasa, sangat sering membingungkannya dengan sindrom iritasi usus besar.

Patogenesis kondisi ini tidak diketahui, tetapi orang dengan kondisi ini memiliki peningkatan jumlah reseptor seperti tol dalam tubuh, serta penurunan ekspresi penanda limfositik FOXP3. Menurut ini, teori telah dikemukakan bahwa kondisi tersebut terkait dengan fitur bawaan dari sistem kekebalan..

Beda dengan enteropati gluten

Perbedaan antara penyakit celiac dan intoleransi gluten membantu membedakan keduanya. Misalnya, dengan intoleransi gluten, ciri-ciri berikut dibedakan:

  • sel-sel usus kecil tidak terpengaruh, hanya peradangan yang dicatat, yang menghilang setelah gluten dikeluarkan dari tubuh;
  • faktor etiologi utama adalah konsumsi langsung gluten ke dalam tubuh;
  • non-spesifisitas manifestasi usus;
  • kurangnya penanda genetik tertentu;
  • pemakaian gluten tidak selalu memperburuk kondisi pasien.

Terlepas dari adanya sejumlah ciri khas, sangat sulit bagi spesialis untuk membedakan antara kedua kondisi ini. Itulah mengapa sangat penting, ketika gejala pertama muncul, mencari bantuan dari spesialis..

Bagaimana itu terwujud?

Banyak orang tertarik pada bagaimana intoleransi gluten non-celiac memanifestasikan dirinya. Merupakan kesalahan untuk percaya bahwa gejala mereka akan sama. Jadi, gejala berikut muncul kedepan:

  • sakit perut;
  • diare;
  • sakit kepala;
  • penurunan berat badan;
  • infeksi kulit.

Intoleransi gluten seperti itu pada anak-anak paling sering dimanifestasikan oleh diare dan nyeri. Manifestasi ekstraintestinal praktis tidak diamati. Mengingat manifestasi klinis yang khas, tidak mengherankan bahwa beberapa ahli mungkin mengacaukan kondisi ini dengan sindrom iritasi usus besar..

Diagnostik

Diagnosis kondisi ini dapat dilakukan dengan dua cara. Untuk diagnosis yang akurat, penting untuk menyingkirkan alergi gandum dan penyakit celiac. Metode yang lebih sederhana menyarankan penggunaan teknik provokasi makanan. Kerugian dari cara ini adalah pada sebagian orang dapat memberikan hasil false positive..

Apa yang tidak bisa kamu makan?

Seperti semua kondisi lainnya, penyakit ini dikaitkan dengan dikeluarkannya makanan tertentu dari makanan. Diet intoleransi gluten non-celiac tidak berbeda dengan diet normal. Namun, para ahli menyarankan agar Anda kembali mengonsumsi makanan gluten dari waktu ke waktu..

Produk Bebas Gluten

Penting bagi orang yang menderita penyakit pada kelompok ini untuk mengetahui untuk tidak makan jika mereka tidak toleran terhadap gluten. Ada dua kelompok produk yang dilarang dalam patologi.
Produk dengan gluten "eksplisit":

  • roti gandum dan gandum hitam;
  • produk tepung;
  • Semacam spageti;
  • dedak;
  • sereal (barley, oatmeal, pearl barley, semolina, gandum);
  • piring dilapisi tepung roti;
  • irisan daging.

Daftar sereal yang diizinkan dan dilarang

Produk dengan gluten "tersembunyi":

  • sosis rebus;
  • mayones dan saus lainnya;
  • bumbu dan rempah-rempah;
  • makanan kaleng;
  • produk setengah jadi;
  • es krim;
  • camilan dadih;
  • Bir;
  • wiski;
  • kvass.

Juga tidak disarankan untuk mengonsumsi makanan yang mengandung aditif berikut:

  • E471;
  • E965;
  • E160b;
  • E636;
  • E953.

Produk Bebas Gluten

Daftar makanan yang diperbolehkan untuk penyakit ini cukup luas. Orang modern memiliki sedikit minat untuk mempelajari tentang intoleransi gluten. Banyak, bahkan tidak perlu, menolak produk ini. Dengan patologi ini, Anda dapat menggunakan yang berikut tanpa rasa takut:

  • soba;
  • Nasi;
  • daging;
  • telur;
  • seekor ikan;
  • gila;
  • kacang-kacangan;
  • beri dan buah-buahan;
  • kentang;
  • Sayuran;
  • susu.

Jadi, daftar produk yang diperbolehkan untuk penyakit ini cukup luas. Dengan menu yang disiapkan dengan baik, tidak akan ada masalah dengan kualitas makanan!

Intoleransi gluten: gejala pada orang dewasa, pengobatan dan diagnosis

Penyakit celiac, alergi gandum, dan sensitivitas non-celiac sering kali membingungkan. Kami meletakkan semuanya di rak. Untuk sebagian besar, artikel ini akan berfokus pada penyakit celiac, bentuk intoleransi yang paling parah. Kami berjanji untuk membuat serangkaian artikel di masa mendatang dan menceritakan tentang semua "penyakit celiac".

Apa itu gluten

Gluten adalah bahasa Latin untuk lem. Dalam bahasa Rusia, zat ini biasa disebut gluten. Konsep tersebut menyatukan beberapa protein dari sereal yang berbeda sekaligus: gandum - gliadin, rye - sekalin, barley - hordein. Protein inilah yang membentuk jaringan lengket yang membuat adonan jadi kental dan elastis..

Gluten, menurut FSA (Food Standards Agency), termasuk dalam daftar alergen yang harus ditunjukkan oleh produsen pada kemasan produk.

Mengapa alergi gluten muncul?

Intoleransi gluten: bagaimana cara mengetahui apakah Anda menderita penyakit celiac

Bagaimana penyakit celiac diekspresikan? Faktanya adalah sering - sama sekali tidak. Ini bisa asimtomatik untuk waktu yang lama dan pertama kali memanifestasikan dirinya di usia tua. Penyakit ini dapat memicu kehamilan dan persalinan pada wanita, situasi stres, infeksi, pengobatan antibiotik.

Dalam hal ini, tubuh menganggap gluten sebagai patogen, yaitu tamu yang sangat tidak diinginkan. Sistem kekebalan bertemu dengannya dengan kompleks imun pelindung.

Masalah gastrointestinal

Dinding usus dilapisi dengan vili kecil. Mereka meningkatkan area kontak dengan makanan dan meningkatkan penyerapan nutrisi..

Di bawah pengaruh kompleks kekebalan, usus menjadi meradang, selaput lendirnya sangat terpengaruh. Vili rusak, dan penyerapan menjadi lebih buruk. Hasilnya adalah pelanggaran fungsi usus (diare, kembung).

Anemia defisiensi besi (anemia)

Salah satu akibat serius dari penyakit celiac. Singkatnya: ini terjadi ketika hanya ada sedikit sel darah merah (sel darah merah) di dalam darah atau ada sedikit hemoglobin di dalam sel darah merah itu sendiri (protein yang membawa oksigen).

Seperti yang telah kami katakan, pada penyakit celiac, nutrisi yang diserap di usus lebih buruk. Termasuk unsur-unsur yang diperlukan untuk sintesis hemoglobin: vitamin B12, asam folat dan zat besi.

Ketidakseimbangan hormonal

Nutrisi dibutuhkan untuk menjaga keseimbangan hormon dalam tubuh. Dengan penyakit celiac, penyerapan vitamin dan mikroelemen terganggu, yang berarti gangguan hormonal mungkin terjadi..

Ini juga dapat mempengaruhi fungsi sistem reproduksi. Manifestasi kemungkinan penyakit celiac pada wanita: perkembangan seksual yang tertunda, menstruasi tidak teratur, infertilitas, menopause dini, keguguran.

Kemungkinan komplikasi lainnya

Kompleks imun yang dihasilkan mempengaruhi kondisi sistem muskuloskeletal, otak, serabut saraf, hati, ginjal, kulit. Beberapa contoh:

Tulang menjadi kurang padat (osteoporosis) atau lebih lunak (osteomalacia). Intinya - peningkatan risiko patah tulang.

Nyeri sendi.

Sakit kepala dan kelelahan.

Mati rasa dan kesemutan di kaki dan lengan, masalah keseimbangan, insomnia, depresi - semua karena masalah pada sistem saraf.

Dermatitis herpetiformis adalah ruam khusus pada siku, lutut, badan, kulit kepala. Diiringi dengan rasa gatal dan melepuh.

Diagnosis penyakit: bagaimana memahami apa itu intoleransi

Setiap dokter memahami bahwa mendiagnosis penyakit celiac adalah tanggung jawab yang besar. Jadi, Anda mengutuk pasien untuk makan secara eksklusif makanan bebas gluten sepanjang hidupnya..

Saat mendiagnosis, orang harus ingat: penyakit ini bisa disamarkan sebagai penyakit autoimun dan genetik lainnya. Misalnya diabetes tipe 1, rheumatoid arthritis, gangguan tiroid, penyakit Crohn, atau down syndrome.

Pada kunjungan awal, dokter akan menanyakan keluhan Anda dengan cermat dan melakukan pemeriksaan: tentukan berat badan, tinggi badan, indeks massa tubuh, elastisitas jaringan, adanya edema, tonus otot, dan palpasi perut. Katakanlah gejala tersebut merupakan indikasi penyakit celiac, tetapi bagaimana cara memeriksa dengan pasti apakah ada penyakit atau tidak?

Wikipedia mengatakan: "standar emas diagnosis adalah endoskopi dengan biopsi dan serodiagnosis." Tiga kata dicetak tebal: dua kata pertama tentang analisis morfologi, yang ketiga tentang tes darah.

Tes darah untuk antibodi

Serodiagnostik - kami mempelajari serum darah dan menentukan antibodi. Jika ada banyak antibodi tertentu di dalam darah, maka terjadi reaksi kekebalan terhadap gluten.

Penelitian morfologi

Endoskopi - kami melihat saluran pencernaan dari dalam menggunakan probe.

Biopsi - ambil sampel jaringan dan lihat apakah ada kelainan yang mengindikasikan penyakit celiac.

Penelitian genetik

Katakanlah kita melakukan semua analisis ini. Tapi bagaimana Anda tahu apa yang sebenarnya dimiliki pasien: kecenderungan genetik, alergi atau NCCG? Dengan menggunakan tes DNA, setidaknya pilihan pertama yang paling tidak menguntungkan dapat dikecualikan.

Penyakit seliaka hanya dapat berkembang pada orang yang memiliki perubahan DNA tertentu. Jika Anda membaca gen yang diinginkan, Anda dapat memastikan atau mengecualikan penyakit celiac yang benar dan ditentukan secara genetik. Dan setelah itu, sudah meresepkan pengobatan.

Penanda genetik juga berharga karena tidak terpengaruh oleh diet bebas gluten. Semua tes lainnya tergantung pada apakah pasien menjalani diet khusus atau tidak..

Intoleransi Gluten: Pengobatan dan Pencegahan

Tentu saja, tidak ada yang bagus dalam analisis positif. Tapi Anda bisa menerimanya.

Nutrisi dan diet

Faktanya, satu-satunya cara untuk mengobati penyakit celiac dan mencegah komplikasinya adalah diet bebas gluten yang ketat. Sayangnya, seumur hidup.

Penting menolak tidak hanya gluten "eksplisit" (roti, roti gulung, pasta, semolina, jelai mutiara, bulgur, couscous, dieja, dieja, triticale, kamut), tetapi juga yang mengandung gluten "tersembunyi". Yang terakhir, gluten digunakan sebagai aditif makanan dalam proses produksi.

Cukup eksotis untuk mendapatkan porsi gluten yang signifikan dari produk non-makanan. Misalnya dari lem pada perangko dan amplop, lipstik, pasta gigi, cangkang pil. Risikonya kecil, tapi patut dipertimbangkan.

Jelas itu dilarang. Apa yang diperbolehkan? Sayuran, buah-buahan, polong-polongan, beri, daging, telur, ikan, produk susu, minyak sayur dan mentega. Faktanya, semua produk tersedia untuk diet yang sehat, lengkap dan seimbang..

Satu-satunya hal adalah sereal masih dibutuhkan, bahkan untuk pasien celiac. Tetapi ada juga pilihan bebas gluten: beras coklat, hitam atau liar, quinoa, bayam, soba, jagung, tepung jagung, popcorn, millet, oat bebas gluten, sorgum, dan teff. Kebiasaan baik: cari stiker "Bebas Gluten" pada kemasan.

Penting untuk dipahami: Makan makanan yang mengandung gluten adalah suatu keharusan, tetapi bukan satu-satunya faktor dalam penyakit celiac. Faktor utamanya adalah predisposisi genetik.

Pengawasan dokter

Pasien membutuhkan pengawasan medis. Dengan latar belakang diet bebas gluten, dokter menilai kesehatan pasien, perubahan tes darah, dan menentukan respons terhadap terapi..

Dalam kebanyakan kasus, diet bebas gluten meningkatkan penyembuhan dinding usus. Anak tersebut bisa menjalani pengobatan dalam 3-6 bulan. Mungkin butuh beberapa tahun sampai orang dewasa sembuh total.

Dan bahkan ketika selaput lendir benar-benar sembuh, disarankan untuk terus mengikuti diet. Dan dalam beberapa situasi, endoskopi ulang dengan biopsi mungkin diperlukan.

Pencegahan

Singkatnya: dia tidak. Pemberian ASI jangka panjang, makanan pelengkap bebas gluten terbatas, atau suplementasi gluten tertunda semuanya dihancurkan oleh percobaan multicenter, acak, terkontrol plasebo.

Satu-satunya cara yang benar untuk penyakit celiac:

  1. Diagnosis penyakit dengan jelas.
  2. Ikuti diet ketat.
  3. Periksa ke dokter.