Angiografi

Pertanyaan

Angiografi adalah metode untuk memeriksa keadaan pembuluh darah yang banyak digunakan dalam pengobatan modern. Perkembangan teknik pemeriksaan vena dan arteri ini pertama kali dibahas pada tahun 1896, ketika ahli fisiologi terkenal Rusia V.M. Bekhterev menarik perhatian rekan-rekannya pada adanya solusi yang tidak membiarkan sinar-X lewat. 35 tahun kemudian, ilmuwan Jerman M. Forsman melakukan angiografi pertama dalam sejarah, setelah menguji metode tersebut pada dirinya sendiri. Meskipun demikian, butuh lebih dari selusin tahun agar prosedur tersebut menjadi bagian dari rutinitas medis modern..

Awalnya pemeriksaan angiografi adalah rontgen pembuluh darah, namun seiring berjalannya waktu dan perkembangan teknologi, prosedurnya sendiri telah berubah. Sekarang, angiografi dipahami sebagai pemeriksaan CT yang kompleks, yang memungkinkan Anda "melihat" jaringan vaskular dari berbagai sudut dan merekam aliran darah dalam mode video.

Jenis angiografi

Angiografi berarti diagnosis pembuluh berbagai organ, oleh karena itu ada beberapa jenis prosedur ini:

  • Angiografi koroner mungkin salah satu varietas paling terkenal yang mempelajari keadaan pembuluh darah jantung..
  • Angiografi serebral memeriksa pembuluh darah otak.
  • Angiografi vertebralis memeriksa pembuluh darah di tulang belakang.
  • Angiografi paru memeriksa pembuluh darah paru-paru.
  • Flebografi ginjal memeriksa vena ginjal dan cabangnya.

    Ada juga angiografi perut, leher, ekstremitas bawah dan atas, dan bahkan prosedur terpisah untuk bilik jantung, angiokardiografi. Tindakan ini dapat dilakukan pada satu organ atau bahkan pada area spesifiknya (selektif), dan pada seluruh tubuh secara keseluruhan (angiografi umum), tergantung pada indikasi dan resep dokter..

    Selain pemeriksaan CT klasik, ada juga alternatif pilihan:

    • MR-angiografi berdasarkan radiasi magnet. Prosedurnya cukup mahal, tetapi dalam beberapa kasus dilakukan tanpa kontras, yang memberikan peluang bagi mereka yang alergi terhadap yodium atau masalah ginjal..
    • Angiografi ultrasonografi, yang mencakup pemindaian dupleks dan tripleks. Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah, atau echo sonografi, dianggap sebagai salah satu metode paling informatif untuk memeriksa aorta dan arteri pada kasus aneurisma, serta anomali dalam perkembangan vena portal dan arteri perifer.

    Ada juga angiografi 3D, yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan area area pembuluh darah dalam 3D.

    Indikasi dan kontraindikasi

    Angiografi vaskular diresepkan terutama untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis dan deformitas berikut:

    • trombosis, aterosklerosis;
    • aneurisma;
    • penyempitan pembuluh darah, deformasi mereka;
    • malformasi organ, cedera internal;
    • malformasi (fenomena di mana arteri dan vena berkomunikasi satu sama lain).

    Selain itu, metode angiografi memungkinkan Anda menilai fungsi ginjal, mendeteksi kista dan tumor, mendiagnosis, dan mengklarifikasi penyakit mata. Prosedur ini juga dilakukan sebelum operasi jantung atau otak terbuka untuk menilai keadaan sebelum operasi.

    Angiografi tidak disarankan dalam kasus berikut:

    • Alergi terhadap obat yang mengandung yodium, karena mereka adalah bagian dari agen kontras.
    • Penyakit ginjal, karena menanggung beban yang luar biasa untuk menghilangkan kontras dari tubuh.
    • Pelanggaran pembekuan darah, karena untuk prosedur itu perlu dilakukan tusukan. Pendarahan yang berkepanjangan dapat menyebabkan kehilangan banyak darah dan memiliki konsekuensi yang mengerikan..

    Diagnosis angiografi pembuluh darah dilarang untuk wanita hamil, karena radiasi pengion berdampak negatif pada janin yang sedang berkembang.

    Latihan

    Untuk meresepkan prosedurnya, Anda harus memastikan bahwa pasien tidak memiliki kontraindikasi, oleh karena itu, bersama dengan beberapa tes darah, Anda juga harus menjalani tes alergi..

    Dua minggu sebelum pemeriksaan, perlu mengurangi beban pada ginjal, berhenti minum alkohol. Terkadang hidrasi digunakan untuk melindungi ginjal, mis. kejenuhan tubuh dengan cairan segera sebelum prosedur. Atas kebijaksanaan dokter, pasien dapat diberi resep anti-kecemasan dan antihistamin untuk mengurangi risiko reaksi alergi..

    Tidak dianjurkan makan dan minum air selama 3-4 jam. Sebelum memulai pemeriksaan, Anda harus melepas semua benda logam dan perhiasan. Area tusukan harus bebas dari garis rambut.

    Bagaimana pemeriksaannya?

    Diagnosis vaskular menggunakan angiografi dilakukan di kantor yang dilengkapi peralatan khusus. Subjek berbaring di atas meja, dokter memperbaikinya dan menghubungkannya ke monitor. Kemudian, dengan menggunakan tusukan, kateter dimasukkan ke dalam vena, di mana kontras disuntikkan secara bertahap. Paling sering, tusukan dibuat ke dalam arteri femoralis, dan anestesi lokal telah diberikan sebelumnya. Selama pemeriksaan angiografi, perangkat mengambil serangkaian gambar dan merekam prosedurnya. Setelah selesai, kateter dikeluarkan dari vena dan perban tekanan dipasang ke tempat tusukan.

    Hasil penelitian diberikan kepada pasien setelah prosedur dalam bentuk elektronik, bersama dengan pendapat ahli. Jika prosedur berjalan tanpa komplikasi, pasien merasa sehat, dan pendarahan dari tempat tusukan telah berhenti, orang tersebut diperbolehkan pulang setelah satu jam observasi. Jika tidak, mereka dibiarkan di bawah pengawasan untuk hari lain..

    Efek

    Angiografi vaskular setara dengan operasi, dan oleh karena itu ada kemungkinan komplikasi. Bisa jadi:

    • percepatan atau perlambatan denyut jantung;
    • reaksi alergi mendadak;
    • gangguan fungsi ginjal;
    • memar dan memar di tempat tusukan;
    • berdarah.

    Untuk mengurangi risiko, ahli kardioreanimatologi bertugas selama angiografi, dan percakapan awal dengan pasien dilakukan, anamnesis dipelajari, dan sejumlah tes dilakukan. Jika rekomendasi dokter diikuti, dimungkinkan untuk kembali ke cara hidup biasa dalam dua hari setelah pemeriksaan angiografi.

    Angiografi

    Apa itu angiografi?

    Angiografi adalah jenis pemeriksaan sinar-X yang menghasilkan gambaran rinci tentang arteri (pembuluh darah) dan aliran darah di dalamnya. Gambar-gambar ini disebut angiogram..

    Pemeriksaan sinar-X Sinar-X adalah cara yang tidak menyakitkan untuk mendapatkan gambar di dalam tubuh menggunakan radiasi.

    Angiografi melibatkan penyuntikan pewarna khusus yang disebut agen kontras ke dalam pembuluh darah. Pada angiogram, ini menunjukkan adanya kelainan di dalam pembuluh darah..

    Pembuluh darah apa yang ditunjukkan oleh angiografi??

    Angiografi digunakan untuk memeriksa pembuluh darah di berbagai bagian tubuh, antara lain:

    • pembuluh otak;
    • pembuluh jantung;
    • ginjal;
    • mata;
    • pembuluh leher;
    • tungkai atas dan bawah (yaitu lengan dan kaki).

    Jenis angiografi

    Jenis angiografi meliputi:

    • angiografi serebral (otak);
    • angiografi koroner (jantung);
    • angiografi paru (paru-paru);
    • angiografi ginjal (ginjal);
    • limfangiografi (pembuluh limfatik);
    • angiografi ekstremitas (lengan atau kaki).

    Untuk apa angiografi digunakan??

    Angiografi memungkinkan Anda melakukan rontgen pembuluh darah dan organ dalam untuk mengetahui penyebab gangguan kesehatan.

    Sinar-X biasanya digunakan untuk mengambil gambar jaringan keras atau keras seperti tulang. Darah tidak terdeteksi pada rontgen normal. Namun, menyuntikkan zat kontras (pewarna cair) ke dalam pembuluh darah memungkinkan Anda melihat penyumbatan atau masalah struktural.

    Mendeteksi masalah otak

    Angiografi serebral melihat pembuluh darah di kepala dan leher Anda. Secara khusus, ini memberi gambaran yang baik tentang arteri karotis (dua arteri yang terletak di kedua sisi leher yang memasok darah ke otak Anda). Angiografi serebral dapat digunakan untuk:

    • studi tentang perdarahan intraserebral (pendarahan otak);
    • pemeriksaan kondisi pembuluh darah yang memasok otak;
    • menentukan suplai darah ke tumor otak (pertumbuhan sel di otak);
    • menentukan apakah operasi untuk mengangkat tumor dimungkinkan.

    Menemukan penyumbatan di pembuluh darah

    Angiografi menunjukkan seberapa sempit, tidak rata, atau penyumbatan pembuluh darah. Pemeriksaan ini digunakan untuk mengidentifikasi penyakit yang mengubah saluran pembuluh darah..

    Ini bisa menunjukkan, misalnya, aterosklerosis, ketika timbunan lemak, yang dikenal sebagai plak, menumpuk di sepanjang lapisan dalam pembuluh darah. Akibatnya, pembuluh darah menjadi kaku dan sempit sehingga aliran darah terhambat sehingga menyebabkan organ-organ vital berhenti bekerja dengan baik.

    Mengidentifikasi masalah pada arteri koroner

    Angiografi koroner digunakan untuk memeriksa kondisi arteri koroner. Arteri koroner adalah dua arteri utama yang memasok darah ke jantung.

    Jika angiografi koroner mendeteksi area arteri koroner yang menyempit atau tersumbat, pengobatan dengan angioplasti balon atau pencangkokan bypass arteri koroner mungkin disarankan..

    Penggunaan lainnya

    Angiografi juga dapat digunakan untuk:

    • mendeteksi perdarahan internal;
    • Memeriksa pembuluh darah di organ vital lainnya seperti ginjal, hati, dan aorta (pembuluh darah terbesar tubuh), serta tungkai (lengan dan tungkai)
    • mendeteksi pembekuan darah (trombosis);
    • Mendeteksi tonjolan (aneurisma) pada dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh kelemahan pada dinding tersebut
    • Mendeteksi kelainan seperti tumor kanker dan non-kanker, kista, atau cacat bawaan (muncul saat lahir)
    • periksa trauma pada organ internal.

    Angiografi sering digunakan untuk membantu dokter memutuskan apakah pembedahan diperlukan untuk pengobatan. Ini juga dapat digunakan untuk merencanakan operasi.

    Mengapa angiografi dibutuhkan??

    Jika Anda memiliki masalah peredaran darah, dokter Anda mungkin merekomendasikan angiografi untuk mengetahui penyebab masalahnya. Hasil akan membantu Anda memutuskan opsi perawatan mana yang diperlukan dalam kasus tertentu.

    Karena pembuluh darah memasok darah ke setiap bagian tubuh Anda, bagian mana pun dapat dipengaruhi oleh masalah peredaran darah. Organ internal utama (jantung, otak, dan ginjal) dan anggota badan (lengan dan kaki) terpengaruh jika suplai darah ke organ tersebut berubah karena penyumbatan atau penyakit arteri (penyakit arteri).

    Masalah yang disebabkan oleh penyakit arteri yang serius meliputi:

    • stroke;
    • serangan jantung;
    • gangren (kematian jaringan);
    • kegagalan organ.

    Oleh karena itu, masalah peredaran darah harus diinvestigasi secepatnya. Pertama-tama, kondisi arteri diperiksa, dan kemudian pilihan pengobatan yang sesuai ditawarkan..

    Bagaimana angiografi dilakukan?

    Untuk kebanyakan orang dewasa dan anak-anak yang lebih besar, angiografi dilakukan saat orang tersebut terjaga. Terkadang anestesi lokal digunakan untuk mematikan rasa di area tempat jarum dimasukkan. Anestesi umum dapat digunakan pada anak kecil.

    Prosedur angiografi

    Pertama-tama, cairan kontras (pewarna khusus) disuntikkan ke dalam arteri. Pewarna tidak berbahaya (meninggalkan tubuh dalam urin beberapa jam setelah prosedur). Setelah media kontras disuntikkan, pembuluh darah dapat dilihat dan diambil rontgennya.

    Jika arteri karotis, koroner, atau serebral sedang diperiksa, kateter (tabung tipis dan fleksibel) dimasukkan ke dalam arteri di kaki, lengan, atau selangkangan. Arteri femoralis yang terletak di paha sering digunakan karena menyediakan akses yang baik ke jantung dan pembuluh darah di sekitarnya..

    Sebelum memasukkan kateter, bius lokal biasanya digunakan untuk mematikan rasa di sekitar titik di mana jarum akan dimasukkan. Kawat panjang dan tipis dengan ujung halus dan bulat dimasukkan ke dalam arteri. Sinar-X (fluoroskopi) digunakan untuk mengarahkannya ke tempat yang tepat di pembuluh darah yang diperiksa.

    Setelah kawat pemandu dipasang, kateter dapat dimasukkan sepanjang kawat pemandu ke dalam pembuluh darah. Setelah kateter dimasukkan, kawat pemandu dilepas dan media kontras disuntikkan melalui kateter ke dalam pembuluh darah..

    Prosedurnya tidak menyakitkan, tetapi saat kontras disuntikkan, Anda mungkin mengalami sedikit ketidaknyamanan selama beberapa detik di area yang terkena.

    Setelah cairan kontras disuntikkan, ahli radiologi (spesialis yang mengkhususkan diri dalam pencitraan bagian dalam tubuh) dapat melihat pembuluh darah Anda di monitor dan mengambil serangkaian sinar-X..

    Angiografi biasanya membutuhkan waktu 20 hingga 90 menit, tergantung pada kerumitan pemeriksaan. Biasanya, setelah prosedur, mereka diperbolehkan pulang pada hari yang sama, namun dalam beberapa kasus mereka dapat ditinggal di rumah sakit semalaman..

    Angiografi pengurangan digital

    Digital subtraction angiography (DSA) menggunakan peralatan sinar-X terkomputerisasi untuk mengambil gambar organ dan pembuluh darah. Seperti pada angiografi standar, agen kontras disuntikkan ke dalam pembuluh darah sehingga dapat ditampilkan dengan jelas pada sinar-X..

    Sebelum prosedur Anda, penguji akan menjelaskan metode pemeriksaan DSA kepada Anda sehingga Anda tahu apa yang diharapkan. Selama prosedur, tim perawatan Anda mungkin termasuk:

    • konsultan;
    • seorang ahli radiologi (seorang profesional medis yang terlatih untuk mengambil rontgen organ);
    • perawat;
    • seorang teknisi elektrokardiograf (yang akan memantau denyut nadi dan detak jantung Anda selama penelitian).

    Anda akan diminta untuk berbaring di meja sinar-X. Prosedurnya dapat berlangsung dari 30 menit hingga tiga jam, tergantung pada metode pemeriksaan yang Anda gunakan. DSA tidak menyakitkan, meskipun seperti prosedur angiografi standar, Anda mungkin mengalami ketidaknyamanan saat menyuntikkan media kontras.

    Peralatan sinar-X dapat diputar 360 ° dan digunakan untuk mendapatkan berbagai gambar yang rumit. Ahli radiologi dapat meningkatkan dan mengedit gambar dengan menghilangkan detail sekeliling yang tidak diinginkan sehingga hanya bentuk isi pembuluh darah yang terlihat.

    Anda dapat kembali ke rumah pada hari yang sama atau keesokan harinya.

    Angiografi fluoresensi

    Fluoresensi angiografi (FAG) adalah bentuk lain dari angiografi yang memeriksa secara rinci pembuluh darah kecil di retina (area sensitif cahaya) di bagian belakang mata. Ini sering digunakan untuk memeriksa pelepasan vitreous posterior, yang merupakan kelainan mata yang pecah dan mengeluarkan darah pembuluh darah kecil di retina..

    Sebelum Anda mulai, penguji akan menjelaskan prosedurnya kepada Anda. Beri tahu dia tentang kemungkinan alergi. Juga, peringatkan dokter jika Anda sedang hamil.

    Di awal prosedur, Anda akan diberikan obat tetes mata untuk membantu pupil membesar (memperbesar). Pewarna khusus yang tampak cerah di bawah sinar ultraviolet disuntikkan ke aliran darah melalui pembuluh darah di lengan atau tungkai..

    Setelah pewarna disuntikkan, saat pewarna memasuki pembuluh darah mata Anda, serangkaian foto diambil. Mata Anda juga dapat diperiksa dengan ophthalmoscope (alat dengan cahaya di ujungnya yang menghasilkan gambar mata yang diperbesar). Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyimpangan.

    Angiografi fluoresens adalah prosedur tanpa rasa sakit. Namun, selama penyuntikan, Anda mungkin mengalami aliran darah yang berlangsung selama beberapa detik. Setelah itu, kulit mungkin tampak kuning pucat dan urine tampak hijau cerah. Efek samping ini umum terjadi dan akan hilang setelah beberapa hari..

    Anda akan diizinkan untuk pulang pada hari yang sama, namun Anda tidak harus bepergian sendiri. Untuk waktu yang singkat, penglihatan akan kabur karena obat tetes mata dan cahaya kamera yang terang. Minta seseorang untuk mengantarmu pulang dari rumah sakit.

    Komplikasi yang timbul akibat angiografi

    Seperti prosedur lainnya, pemeriksaan ini memiliki risiko. Oleh karena itu, sebelum memulai segala bentuk angiografi, Anda harus mendiskusikan kemungkinan komplikasi dengan dokter Anda..

    Angiografi koroner

    Angiografi koroner adalah prosedur umum dan jarang terjadi komplikasi serius. Namun, komplikasi kecil seringkali dapat terjadi, yang meliputi:

    • perdarahan dan memar di tempat suntikan (biasanya di daerah selangkangan) sering terjadi, meskipun seharusnya sembuh dengan cepat;
    • kerusakan pembuluh darah yang terjadi saat kateter dimasukkan ke dalam jantung (meskipun ini sangat jarang);
    • reaksi alergi terhadap zat kontras (pewarna).

    Komplikasi lain yang lebih jarang dari prosedur ini meliputi:

    • Aritmia jantung (detak jantung tidak teratur) yang biasanya hilang tanpa pengobatan
    • kerusakan ginjal yang disebabkan oleh pewarna;
    • pembekuan darah, yang dapat menyebabkan masalah serius seperti serangan jantung atau stroke;
    • hipotensi (tekanan darah rendah);
    • akumulasi darah atau cairan di sekitar jantung yang dapat mencegahnya berdetak dengan benar.

    Dengan angiografi koroner, risiko komplikasi meningkat pada orang di atas 75 tahun. Risikonya juga lebih tinggi pada wanita dan mereka yang menjalani angiografi koroner darurat.

    Angiografi serebral

    Seperti pada angiografi koroner, terkadang komplikasi serius dapat terjadi setelah angiografi serebral, tetapi ini jarang terjadi.

    Perdarahan dan memar di tempat suntikan sering terjadi, meskipun biasanya sembuh dengan cepat.

    Pendarahan terlambat jarang terjadi, tetapi sebagai tindakan pencegahan, Anda akan dipantau selama empat hingga enam jam setelah prosedur.

    Komplikasi yang lebih serius dari angiografi serebral tercantum di bawah ini..

    • Stroke adalah risiko paling serius tetapi jarang terjadi. Kemungkinan terkena stroke yang menyebabkan kelumpuhan permanen (kelemahan otot) adalah sekitar satu dari 1000.
    • Reaksi alergi terhadap pereda nyeri, obat anestesi, atau pewarna juga jarang terjadi, dan jika ini terjadi, alergi biasanya diobati dengan obat lain. Reaksi serius yang mengancam jiwa berkembang pada sekitar satu dari 50.000 orang.
    • Penyumbatan atau kerusakan pembuluh darah di tempat suntikan (selangkangan) dapat terjadi, yang dapat mempengaruhi suplai darah ke pembuluh di ekstremitas bawah untuk sementara. Terkadang Anda mungkin memerlukan operasi darurat untuk membersihkan pembuluh darah yang menggumpal.
    • Mungkin ada komplikasi lain yang jarang terjadi seperti pembekuan darah yang dapat terjadi di organ mana pun.

    Angiografi vaskular: apa itu dan bagaimana kinerjanya, siapa yang diindikasikan untuk penelitian semacam itu

    Angiografi memungkinkan Anda melakukan pemeriksaan lengkap pembuluh darah, untuk mengidentifikasi penyumbatan, kemungkinan fokus pembekuan darah, tempat penyempitan dan penipisan dindingnya.

    Dalam studi ini, agen kontras khusus disuntikkan, yang diterangi oleh sinar-X dan mengidentifikasi patologi potensial atau nyata..

    Untuk apa ditunjuk

    Angiografi dapat diresepkan dalam kasus berikut:

    • Kesulitan bernapas, sesak napas, dan nyeri dada berulang.
    • Trauma dada atau operasi sebelumnya di area ini.
      Studi vaskular sebelum operasi, jika perlu.
    • Adanya patologi bawaan, serta bantuan dalam diagnosisnya jika dicurigai.
    • Pencegahan dan pemantauan pasien yang telah menjalani perawatan medis penyakit jantung, arteri atau vena, jika hasil yang diinginkan tidak tercapai, dan gejala tetap atau memburuk.

    Angiografi adalah konsep yang cukup luas yang mencakup beberapa jenis:

    • Cerebral, tempat pembuluh otak diperiksa.
    • Flebografi, di mana vena pada ekstremitas diperiksa untuk mempelajari sifat aliran darah vena.
    • Angiografi fluoresensi, yang memeriksa pembuluh bola mata dan area sekitarnya.
    • Angiografi paru, yang memeriksa jaringan vaskular kedua paru-paru.
    • Aortografi toraks, tempat pemeriksaan aorta dan cabangnya (pembuluh jantung).
    • Arteriografi ginjal, yang memeriksa ginjal untuk mencari trauma, hematoma, dan tumor.
    Angiografi, jika dilakukan pada waktu yang tepat, membantu mencegah sejumlah penyakit, dan kadang-kadang mengungkap adanya gumpalan darah untuk dihilangkan tepat waktu. Memang, dalam kasus seperti itu, waktu sering berjalan selama beberapa jam..

    Tampilan, MR dan CT

    Metode invasif menggunakan angiografi terdiri dari pengenalan kontras (sangat sering yodium digunakan dalam perannya) dan bagian arteri dan vena yang diperlukan dipelajari dengan menggunakan sinar-X. Angiografi ini adalah yang paling akurat dan informatif..

    Meskipun angiografi radiopak dianggap sebagai metode yang agak ketinggalan jaman, metode ini secara aktif digunakan dalam pengobatan dan sejauh ini tidak ada teknik alternatif lain yang mampu memberikan informasi yang akurat seperti invasif..

    Angiografi non-invasif menggunakan ultrasound, computed tomography (CT), dan magnetic resonance imaging (MRI). Tentu saja, metode memperoleh informasi semacam itu juga memiliki kelebihan..

    Mereka membantu untuk mempertimbangkan masalah secara komprehensif, karena seringkali penyakit vaskular tidak terisolasi dari penyimpangan lain dari norma dan patologi. Dan terkadang itu adalah tanda penyakit yang lebih serius. Oleh karena itu, angiografi non-invasif adalah keseluruhan studi yang kompleks yang memungkinkan untuk menentukan pengaruh banyak faktor pada area yang diteliti..

    Bagian tubuh mana yang diperiksa

    Paling sering, angiografi diresepkan untuk memeriksa bagian tubuh berikut ini:

    • Otak. Setelah kontras disuntikkan, sinar-X kepala diambil dalam proyeksi yang berbeda. Zat tersebut disuntikkan dua kali untuk diagnosis yang lebih akurat.
    • Pembuluh koroner jantung. Agen kontras disuntikkan ke dalam vena femoralis atau inguinalis menggunakan kateter. Kateter dimajukan ke aorta. Setelah ini, kontras disuntikkan ke arteri koroner kiri dan kanan secara bergantian.
    • Pembuluh tungkai. Saat memeriksa tungkai atas, zat itu disuntikkan ke arteri pleura di tangan kiri dan kanan. Untuk menentukan kondisi vena ekstremitas bawah, kontras disuntikkan seperti pada kasus sebelumnya - melalui arteri femoralis atau melalui aorta abdominal. Fotografi sinar-X dilakukan dari beberapa sudut dan posisi.
    • Organ dalam. Agen kontras disuntikkan ke aorta, atau ke pembuluh darah besar yang berkomunikasi dengan organ yang diteliti. Angiografi organ dalam diindikasikan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menentukan sifat penyakit atau ada keraguan tentang lokasi pembuluh darah yang benar.
    Semua studi menggunakan radiologi dan pengenalan agen kontras dilakukan dengan anestesi lokal dan secara praktis tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien..

    Indikasi dan kontraindikasi

    Angiografi diindikasikan dalam kasus berikut:

    • Tromboemboli.
    • Aterosklerosis.
    • Perkembangan yang dicurigai dari kista atau tumor.
    • Penyakit dalam.
    • Penentuan keberadaan penyakit jantung dan pembuluh darahnya.
    • Diagnosis patologi retina.
    • Pencegahan komplikasi pada periode pasca operasi.

    Kontraindikasi untuk teknik penelitian ini:

    • Pasien dalam kondisi serius.
    • Perjalanan penyakit apa pun dalam bentuk akut (jantung akut, ginjal, gagal hati, dll.).
    • Penyakit menular seksual.
    • Kelemahan umum pembuluh darah dan kecenderungannya sering pecah dan berdarah.
    • Tuberkulosis.
    • Penyakit mental yang parah dan ketidakmampuan untuk mengontrol pasien.
    • Adanya tumor onkologis.
    • Kehamilan.
    Angiografi direkomendasikan untuk pasien yang mengalami kesulitan tertentu dengan diagnosis, tetapi kondisi umum mereka tidak menimbulkan masalah yang serius.

    Aturan persiapan

    Sebelum meresepkan studi sinar-X menggunakan kontras, Anda harus:

    • Lulus tes darah umum dan biokimia untuk menentukan sifat koagulabilitasnya.
    • Jika memungkinkan, tolak makan beberapa jam sebelum prosedur (dengan pengecualian penderita diabetes dan penderita penyakit ginjal).
    • Tingkatkan asupan cairan Anda.
    • Dengan ancaman reaksi alergi, antihistamin digunakan.
    • Pembatalan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah.

    Saat melakukan angiografi pada anak-anak, perhatian khusus harus diberikan pada riwayat penyakit kronis dan alergi mereka..

    Prosedur

    Algoritma untuk melakukan angiografi adalah sebagai berikut:

    1. Pengenalan obat anti alergi.
    2. Perawatan antiseptik pada area tubuh tempat agen kontras akan disuntikkan.
    3. Pemberian anestesi lokal (Lidocaine paling sering digunakan).
    4. Kulit diinsisi untuk memungkinkan akses ke arteri atau vena.
    5. Buat tabung kotoran - pengantar.
    6. Obat diperkenalkan yang mencegah vasospasme (gunakan Novocaine jika tidak ada alergi terhadapnya).
    7. Kateter dimasukkan ke dalam tabung berlubang dan dimajukan ke awal pembuluh yang dipelajari (prosesnya dipantau menggunakan sinar-X).
    8. Agen kontras diperkenalkan, pemotretan dilakukan (untuk informasi yang lebih akurat, proses dapat diulang beberapa kali).
    9. Penghapusan kateter dan pengantar.
    10. Menghentikan pendarahan, jika ada.
    11. Menerapkan perban yang ketat.
    Untuk mengurangi risiko penggumpalan darah dan penyumbatan, Anda harus tetap berbaring di tempat tidur selama beberapa waktu setelah prosedur..

    Cari tahu lebih detail apa itu dan apa hasil diagnosis penyakit yang bisa dicapai dengan angiografi vaskular, dari video ini:

    Kemungkinan komplikasi setelah eksekusi

    Konsekuensi dari angiografi meliputi:

    • Alergi. Paling sering terjadi pada obat kontras atau anti pembekuan.
    • Bengkak dan memar. Terjadi di tempat-tempat intervensi mikrooperatif.
    • Berdarah. Karena zat yang mengencerkan darah disuntikkan ke dalam tubuh, koagulasi mungkin rendah untuk beberapa waktu setelah prosedur..
    • Cedera vaskular.
    • Gagal jantung. Ini mungkin terjadi jika teknik prosedur dilanggar.

    Sebagian besar komplikasi dapat dihindari dengan studi mendetail tentang riwayat pasien, serta dengan teknik yang benar. Komplikasi yang disebabkan oleh gangguan fungsi organ dalam harus segera ditangani, diam, jika gejala muncul pada jam-jam pertama setelah angiografi.

    Perawatan rehabilitasi dan rekomendasi untuk pasien

    Tingkat pemulihan setelah pemeriksaan angiografi tergantung pada seberapa besar skalanya. Rekomendasi umum meliputi:

    • Kepatuhan dengan istirahat dan diet.
    • Kurang stres dan shock.
    • Pengecualian aktivitas fisik selama masa pemulihan, dan terutama pada anggota badan, jika mereka menjadi sasaran penelitian.
    • Mengambil antihistamin untuk pencegahan.
    • Kunjungi dokter jika terjadi ketidaknyamanan di lokasi pemasangan kateter atau jika kondisinya memburuk dengan tajam.
    Pemulihan setelah angiografi, jika dilakukan secara kompeten dan profesional, berlangsung beberapa hari dan, biasanya, tidak menimbulkan kesulitan khusus pada pasien.

    Prinsip untuk hasil decoding

    Prinsip untuk mendekode hasil disajikan dalam tabel di bawah ini..

    Apa yang diamatiBukti apa
    Kandang kapal terputus-putus.Trombosis dan aterosklerosis
    Penonjolan dinding pembuluh darahPerubahan bawaan, aneurisma, trombosis
    Kontras tidak masuk ke kapiler, tapi langsung ke venaPatologi bawaan
    Agen kontras sangat lambat melewati tempat vasokonstriksiIskemia, radang, aterosklerosis
    Kerutan yang berlebihan pada arteri vena dan pembuluh darahPenyakit jantung, aneurisma
    Di awal kapal, terjadi penyempitan yang tajamArteritis, trombosis
    Kontras tidak berlakuTromboflebitis, trombosis, tromboemboli
    Kontras menembus jaringan sekitarnyaHematoma, cedera otak traumatis, aneurisma
    Penyempitan lumen di antara pembuluh darahArteritis, miokarditis, malformasi kongenital

    Seperti yang dapat dilihat dari tabel evaluasi, seringkali beberapa penyimpangan yang terlihat dari norma sekaligus menunjukkan adanya penyakit yang sama. Angiografi non-invasif terkadang digunakan untuk menegakkan diagnosis yang lebih akurat..

    Harga rata-rata di Federasi Rusia dan luar negeri

    Biaya rata-rata di Rusia untuk melakukan prosedur semacam itu berkisar antara 2.500 hingga 10.000 rubel. Kebijakan harga untuk studi semacam itu sangat bervariasi karena dokter dapat memesan studi tambahan. Di bawah ini adalah harga rata-rata untuk angiografi berbagai bagian tubuh.

    Bidang studiHarga, gosok
    Otak2400 - 8500
    Toraks, rongga perut2800 - 3200
    Panggul kecil3100-3600
    Tisu lembut3200-3600
    Tungkai bawah2800-6000
    Tungkai atas2300 - 5500
    Harga angiografi di luar negeri sebagian besar bergantung pada peralatan dan obat yang digunakan - terkadang tidak berbeda sama sekali dari yang Rusia.

    Angiografi dapat digunakan tidak hanya sebagai kompleks penelitian independen, tetapi juga sebagai bagian penting dalam membuat diagnosis yang akurat. Sangat sering, hanya dengan bantuan prosedur semacam itu, dimungkinkan untuk mengecualikan atau mengidentifikasi penyakit yang tidak dapat ditimbulkan dengan cara lain..

    Angiografi

    Angiografi adalah salah satu metode diagnostik modern. Ini adalah pemeriksaan rontgen pembuluh darah yang kontras. Angiografi digunakan dalam fluoroskopi, radiografi, computed tomography, ruang operasi hybrid (ruang operasi untuk pencitraan medis). Diagnostik menentukan fungsionalitas pembuluh darah, keadaan aliran darah kolateral, lamanya proses patologis dan fiturnya. Apa yang perlu Anda ketahui tentang diagnosis, apa saja indikasi / kontraindikasi dan apakah mungkin untuk menguraikan diagnosis sendiri?

    Karakteristik umum penelitian

    Angiografi adalah metode diagnostik vaskular yang didasarkan pada sifat radiasi sinar-X. Penelitian bisa bersifat umum atau selektif. Dengan bantuan angiografi umum, semua pembuluh tubuh manusia dapat diperiksa. Metode selektif diperlukan untuk kontras dan visualisasi kapal tertentu.

    • Karakteristik umum penelitian
    • Bidang penerapan angiografi
    • Indikasi dan kontraindikasi untuk prosedur ini
    • Fitur persiapan prosedur
    • Prinsip diagnostik
    • Menguraikan diagnosis
    • Kemungkinan efek samping

    Ada dua metode untuk melakukan angiografi - computed tomography dan magnetic resonance imaging. CT memungkinkan Anda mendapatkan gambaran yang jelas tentang pembuluh darah, untuk menilai sifat aliran darah. Informasi yang diperoleh dianalisis menggunakan algoritma rekonstruksi gambar khusus. Dengan bantuan MRI, yang, tidak seperti CT, tidak menggunakan sinar-X, gambar pembuluh darah juga diperoleh, tetapi alat tersebut menunjukkan fitur fungsional dan anatomi aliran darah. Pemilihan metode diagnostik tergantung pada karakteristik kesehatan pasien dan tingkat kerusakan tubuh..

    Studi ini dibagi menjadi dua jenis - tusukan dan kateterisasi. Apa artinya ini dan metode mana yang sebaiknya dipilih? Tusukan digunakan untuk pembuluh yang terletak di dangkal. Agen kontras dapat disuntikkan langsung melalui semprit khusus.

    Agen kontras adalah obat yang disuntikkan ke dalam organ / aliran darah / rongga tubuh. Ini memberikan peningkatan kontras (pewarnaan) untuk pemeriksaan radiologis. Zat membantu untuk memvisualisasikan tempat tidur vaskular, bantuan internal pembuluh darah.

    Ada dua kelompok besar agen kontras - yang mengandung yodium (larut dalam air atau lemak) dan tidak larut dalam air. Untuk angiografi, agen kontras yang mengandung yodium digunakan. Mereka diklasifikasikan menjadi zat ionik dan non-ionik. Agen kontras non-ionik cocok untuk pemberian intravaskular dan dianggap paling aman. Ini mengungguli obat ionik dalam hal risiko reaksi merugikan yang lebih rendah dan biaya yang lebih rendah.

    Jenis angiografi kedua adalah kateterisasi. Metode ini digunakan jika arteri atau vena yang akan diperiksa terletak jauh di bawah kulit. Sebelum memulai diagnosis, dokter menyuntik pasien dengan anestesi. Kemudian dibuat sayatan pada kulit / jaringan subkutan, pembuluh yang diinginkan ditemukan dan pengantar dimasukkan ke dalamnya. Pengantar adalah tabung plastik tipis dengan diameter 10 sentimeter atau kurang. Kateter dan instrumen lain yang diperlukan ditempatkan di dalam tabung. Pengenal digunakan untuk melindungi pembuluh dari berbagai cedera. Kateter itu sendiri terlihat seperti selang tipis yang panjang. Melalui itu, agen kontras dimasukkan ke dalam wadah tertentu.

    Segera setelah obat yang mengandung yodium masuk, ia menyebar dengan aliran darah dalam urutan berikut: arteri besar - arteriol kecil - kapiler - venula kecil - vena besar. Saat zat tersebut bergerak melalui tubuh manusia, perangkat tersebut mengambil serangkaian sinar-X. Gambar-gambar inilah yang menjadi tujuan diagnostik - menurut mereka, dokter menentukan norma dan patologi pembuluh darah. Tingkat penyebaran agen kontras menunjukkan kecepatan aliran darah. Semua informasi yang diterima dicatat pada pembawa digital dan dikirimkan ke pasien. Hasil penelitian mungkin juga dibutuhkan oleh spesialis lain..

    Dokter mencoba melakukan angiografi secepat mungkin untuk mengurangi paparan sinar-X pada pasien.

    Bidang penerapan angiografi

    Diagnostik digunakan di bidang kedokteran berikut:

    • onkologi (untuk mendeteksi neoplasma kanker / metastasisnya, di mana jaringan kapiler bercabang terbentuk);
    • neurologi (untuk mendeteksi aneurisma, hematoma, onkologi, perdarahan di pembuluh otak);
    • flebologi (untuk menentukan tempat penyempitan / penyumbatan vena, penyakit bawaannya, patologi aterosklerotik atau pembekuan darah);
    • pulmonologi (untuk mengidentifikasi malformasi paru-paru atau sumber perdarahan);
    • operasi vaskular (digunakan selama persiapan operasi pada pembuluh untuk memperjelas struktur, lokasi, dan fiturnya).

    Indikasi dan kontraindikasi untuk prosedur ini

    IndikasiTujuan diagnosis
    Pemeriksaan otak
    AneurismaPencegahan patologi vaskular yang dapat menyebabkan stroke
    AngiomaDeteksi neoplasma onkologis
    Stroke hemoragikPenentuan sumber perdarahan otak
    Serangan jantungMemantau keadaan organ, menentukan kebutuhan trombolisis
    HematomaIdentifikasi ukuran, ciri, lokasi dan derajat ancaman hematoma
    Neoplasma kankerKontrol atas ukuran, kondisi, sifat neoplasma, penentuan kemungkinan risiko, dan manipulasi terapeutik lebih lanjut
    Cedera otak traumatisPemeriksaan kondisi umum organ dan konsekuensi cedera otak traumatis
    Malformasi vaskularCari sumber perdarahan, lokalisasi patologi
    Pemeriksaan ekstremitas
    TrombosisMengidentifikasi lokalisasi trombus, mengumpulkan informasi tentang ukurannya dan derajat penyempitan arteri
    AterosklerosisPenentuan derajat vasokonstriksi
    Sindrom kaki diabetesMengungkap sifat dan derajat lesi vaskular
    Membedah aneurisma arteriPengumpulan informasi tentang lokasi kerusakan, luasnya diseksi, dan kondisi umum arteri
    Trauma mekanisKonfirmasi atau sanggahan deformasi vaskular, pemilihan manipulasi medis lebih lanjut
    Pemeriksaan pasca bedah atau verifikasi keefektifan terapi obatEvaluasi hasil pengobatan, penentuan kursus terapi atau rehabilitasi lebih lanjut
    Pemeriksaan pembuluh koroner
    Serangan jantungPenentuan lokalisasi gangguan aliran darah dan derajat oklusi arteri
    Aterosklerosis arteri koronerMengungkap derajat, penyebaran patologi dan intervensi medis lebih lanjut
    IskemiaPenilaian tingkat kerusakan vaskular
    Penyakit arteri koroner kongenitalPenentuan jenis penyakit, ciri-cirinya, dan kebutuhan intervensi bedah

    Dokter menyarankan untuk mengganti angiografi CT dengan angiografi MRI atau ultrasound hanya jika prosedur dapat memperburuk kondisi pasien secara serius atau memicu komplikasi. Diagnosis sinar-X sangat dikontraindikasikan pada wanita hamil, karena radiasi dapat menyebabkan kelainan dan kelainan janin selama kehamilan normal. Juga, kontraindikasi meliputi:

    1. Penyakit infeksi / inflamasi akut. Dengan angiografi, risiko bakteri dan virus memasuki darah paling tinggi. Ini akan meningkatkan risiko infeksi vaskular, nanah pada titik pemasangan kateter.
    2. Gagal jantung parah. Diagnostik memengaruhi tekanan darah dan dapat memicu lompatan tajamnya, yang tidak diinginkan jika terjadi penyakit jantung. Selain itu, pasien bisa kewalahan, yang akan menyebabkan gangguan pada aktivitas jantung.
    3. Ggn ginjal / hati (termasuk dekompensasi). Obat yang mengandung yodium mempengaruhi ginjal, lebih tepatnya, ekskresi urin, sedangkan zat kontras dipertahankan di dalam tubuh. Terlebih lagi, kombinasi zat stres dan kontras dapat menyebabkan koma hati..
    4. Intoleransi individu terhadap obat tersebut. Seorang pasien dengan alergi yodium mungkin mengalami reaksi alergi yang parah dalam bentuk dermatitis bulosa toksik, syok anafilaksis, atau edema Quincke.
    5. Gangguan pembekuan darah. Dengan peningkatan pembekuan darah, ada risiko tinggi pembekuan darah, dengan berkurangnya pembekuan darah, risiko perdarahan.
    6. Patologi mental. Selama angiografi, pasien terjaga. Selain itu, ia harus mengikuti beberapa petunjuk dokter, terus-menerus melaporkan kesehatan dan perasaannya sendiri. Orang yang sakit jiwa tidak dapat melakukan ini, dan stres tambahan hanya akan memperburuk situasi..
    7. Tromboflebitis. Agen kontras dapat meningkatkan proses inflamasi pada vena dan memicu penyumbatan pembuluh / pemisahan bekuan darah..

    Fitur persiapan prosedur

    Sebelum diagnosis, adanya kontraindikasi dikecualikan, fluorografi, elektrokardiografi dilakukan untuk melacak kondisi pasien. Dua minggu sebelum angiografi, alkohol harus benar-benar dikeluarkan agar tidak merusak hasil keseluruhan. Dalam beberapa kasus, dokter melakukan hidrasi (penjenuhan tubuh dengan cairan) untuk mengencerkan zat kontras, memfasilitasi pengangkatannya dari tubuh dan meminimalkan efek berbahaya pada hati..

    Untuk mengurangi risiko reaksi alergi, dokter meresepkan obat anti alergi segera sebelum prosedur. Makanan dan berbagai cairan sebaiknya tidak dikonsumsi 4 jam sebelum angiografi. Sebelum pemeriksaan, pasien harus melepas perhiasan, melepaskan semua benda logam, karena menghalangi jalannya sinar-X secara bebas. Kemudian spesialis menentukan area bagian tersebut, mencukur rambut di kulit area ini dan membersihkan area intervensi..

    Sebelum memulai angiografi, dokter harus mendapatkan persetujuan tertulis dari pasien untuk prosedur ini..

    Prinsip diagnostik

    Angiografi, apa pun jenis dan area diagnosisnya, dilakukan berdasarkan skema tunggal. Pertama, dokter menyuntikkan obat penenang dan antihistamin secara intramuskular. Mereka diperlukan untuk pengurangan kecemasan secara umum, pencegahan reaksi patogen terhadap agen kontras. Area kulit (di mana pembuluh yang diperlukan berada) dirawat dengan persiapan antiseptik, anestesi disuntikkan secara subkutan, dan kemudian dibuat sayatan kecil.

    Pengenal dan kateter dimasukkan ke dalam potongan. Larutan khusus disuntikkan terlebih dahulu ke dalam bejana yang diteliti untuk mencegah kejang dan meminimalkan efek iritasi dari zat kontras. Kateter dimajukan melalui pengantar ke bejana yang diinginkan di bawah kendali mesin sinar-X. Setelah tujuan tercapai, agen kontras disuntikkan melalui kateter dan pencitraan dilakukan. Dalam beberapa kasus, langkah ini diulang 2-3 kali..

    Setelah mengumpulkan informasi, kateter dan selubung dikeluarkan dari tubuh. Kemudian dokter menghentikan pendarahan (terbuka karena trauma pada pembuluh dengan tabung), memberikan perban tekanan steril dan menginstruksikan. Selama 6-10 jam berikutnya setelah prosedur, tirah baring harus diperhatikan untuk meminimalkan risiko pembekuan darah.

    Menguraikan diagnosis

    GejalaManifestasiPatologi
    Pemeriksaan otak
    Penyempitan sinus venaLumen sinus vena (ruang dalam antara dura mater) sangat menyempitAkibat cedera otak traumatis, trombosis
    Perubahan patologis pada pembuluh darahAgen kontras masuk dari arteri langsung ke vena tanpa melewati kapilerPenyakit pembuluh darah bawaan
    Ketidakmampuan untuk memvisualisasikan arteri atau bagiannyaGambaran kapal tidak jelas, tiba-tiba terputusTrombosis atau aterosklerosis
    Perdarahan otakObat yang mengandung yodium dilepaskan ke lingkungan melalui wadah yang pecahAneurisma, stroke hemoragik, hematoma, atau cedera otak traumatis
    Aliran darah menurun, penyempitan pembuluh tertentuTingkat penyebaran zat kontras tidak merata - zat kontras melewati beberapa pembuluh lebih lambat daripada melalui yang lainAterosklerosis, kompresi vaskular (dengan edema serebral), iskemia, konsekuensi dari cedera otak traumatis atau peradangan
    Kontur arteri yang tidak rataGambar menunjukkan dinding pembuluh yang tidak rata (menonjol)Aneurisma, aterosklerosis, pembentukan trombus parietal, penyakit pembuluh darah bawaan
    Pemeriksaan ekstremitas
    StenosisLumen kapal menyempit 30-90%Aterosklerosis, iskemia, hematoma atau pertumbuhan kanker, trombosis
    HalanganAgen kontras tidak dapat menyebar melalui pembuluh karena tempat tidurnya tersumbatTrombosis atau tromboemboli
    Malformasi vaskularAgen kontras mengalir ke arteri / vena / pembuluh limfatik lain karena pembuluh lain terlalu berliku-liku atau bercabangGangguan bawaan pada struktur pembuluh darah
    VasodilatasiPembuluh darah menggeliat, area ekspansi atau penyempitannya dilacak, dinding vaskular menonjolAneurisma, varises, penyakit pembuluh darah bawaan
    Pemeriksaan pembuluh koroner
    AneurismaDinding arteri menonjolAterosklerosis, endokarditis, displasia fibromuskular, akibat trauma dada
    PengapuranLumen pembuluh menyempit karena jumlah kalsium (Ca) yang berlebihan di dindingnyaEndokarditis, salah satu efek samping aterosklerosis
    Anomali perkembanganPenyempitan, pelebaran, kerutan, atau pemosisian yang berlebihan. Sediaan yang mengandung yodium berpindah dari satu wadah ke wadah lainPenyakit jantung, aneurisma, malformasi vaskular
    Stenosis oralLumen kapal menyempit dalam 3 milimeterTrombosis, arteritis, aterosklerosis

    Spesialis berpengalaman - ahli radiologi - harus menafsirkan hasil angiografi. Dalam kasus kontroversial, perlu berkonsultasi dengan spesialis lain - ahli bedah vaskular. Jangan meresepkan pengobatan sendiri dan jangan mencoba mendiagnosis kondisi menggunakan informasi di Internet. Ikuti instruksi dokter dan ikuti kursus terapeutik.

    Kemungkinan efek samping

    • Mengapa Anda tidak bisa berdiet sendiri
    • 21 tips tentang bagaimana tidak membeli produk basi
    • Cara menjaga kesegaran sayur dan buah: trik sederhana
    • Cara mengalahkan keinginan gula Anda: 7 makanan tak terduga
    • Ilmuwan mengatakan masa muda bisa diperpanjang

    Efek samping tergantung pada teknik yang dipilih dan bidang studi. Mari kita lihat beberapa manifestasi dengan contoh spesifik. Selama angiografi pembuluh otak / ekstremitas, pasien diberikan anestesi. Ini diperlukan untuk membius tempat pemasangan kateter dan pengantar. Pasien tidak akan merasakan nyeri selama pemasangan kateter, karena dinding pembuluh darah bagian dalam tidak memiliki reseptor nyeri. Setelah pemberian zat yang mengandung yodium, pasien mungkin merasakan rasa logam di mulut, panas, atau perasaan hangat yang meningkat yang secara bertahap menyelimuti seluruh tubuh. Paling sering, gejala hilang dengan sendirinya dalam beberapa menit..

    Dengan angiografi pembuluh koroner, sensasi panas mungkin terjadi. Suhu tertinggi tercatat di area wajah. Jika kateter menyentuh dinding jantung, ritme jantung tidak normal dan tekanan darah turun, sehingga pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan ringan, pusing, batuk, atau mual. Gejala samping ini perlu diperbaiki. Beritahu dokter Anda bagaimana perasaan Anda dan ikuti instruksinya..

    Dalam praktik medis, jarang ada efek samping setelah angiografi. Hal utama adalah melacak kontraindikasi, mengidentifikasi kelompok risiko dan melakukan diagnostik hanya ke dokter. Biasanya, obat yang mengandung yodium dikeluarkan dari tubuh secara alami. Ekskresi terjadi melalui ginjal dan membutuhkan waktu 1 - 1,5 hari (kecepatan rata-rata, yang dapat bervariasi). Para ahli mengatakan bahwa proses tersebut dapat dipercepat dengan meningkatkan jumlah asupan cairan. Segera setelah angiografi, pasien perlu istirahat. Masa pemulihan mungkin berbeda untuk setiap kelompok pasien. Untuk informasi lebih lanjut, tanyakan kepada dokter Anda.

    Angiografi telah dikenal sejak abad ke-20, tetapi baru memasuki praktik sehari-hari belum lama ini. Sekarang metode ini membantu mengidentifikasi, mencegah, dan memilih pengobatan berkualitas untuk penyakit pada sistem vaskular. Biaya diagnostik bervariasi tergantung pada teknik, area yang diteliti, dan institusi medis yang dipilih. Pemeriksaan ini ditentukan oleh dokter yang merawat, berdasarkan kondisi pasien dan kebutuhan tubuh. Ikuti kursus terapeutik dengan cermat dan jadilah sehat.

    Angiografi

    Isi artikel:

    Angiografi merupakan salah satu metode pemeriksaan pembuluh darah secara detail dengan menyuntikkan zat kontras yang terlihat pada gambar saat terkena sinar-X. Agen kontras memasuki tubuh melalui kateter yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah yang terhubung ke tempat tes.

    Selama prosedur, anestesi lokal digunakan, mungkin obat penenang. Jika kateter dimasukkan ke dalam arteri, setelah melepas semua instrumen medis, perlu ditekan dengan baik selama sekitar 20 menit untuk menghindari pendarahan. Selain itu, untuk mengurangi risiko timbulnya perdarahan, pasien perlu berbaring di tempat tidur selama beberapa jam..

    Area aplikasi

    Angiografi memungkinkan untuk menganalisis gambaran umum keadaan sistem peredaran darah: aliran darah, fungsionalitas, prevalensi perubahan patologis. Ini digunakan dalam computed tomography, mengoperasikan tipe hybrid, dalam radiografi.

    Jenis angiografi berikut dibedakan:

    • pengurangan digital;
    • computed tomography;
    • resonansi magnetis;
    • berpendar.

    Angiografi banyak digunakan dalam kasus di mana informasi yang diperoleh tidak mencukupi melalui pemeriksaan USG pembuluh darah konvensional. Metode penelitian ini dapat diterapkan di berbagai cabang kedokteran, yang memungkinkan Anda mendiagnosis pasien secara akurat..

    Industri aplikasi:

    • oftalmologi;
    • onkologi;
    • neurologi;
    • pulmonologi;
    • operasi vaskular;
    • flebologi.

    Intervensi semacam ini dalam tubuh manusia memungkinkan untuk mendiagnosis:

    • penyakit vaskular obstruktif;
    • aneurisma (vasodilatasi patologis);
    • malformasi arteriovenosa;
    • pembuluh darah;
    • adanya pembuluh darah pada tumor ganas.

    Indikasi dan kontraindikasi

    Angiografi memungkinkan Anda memeriksa secara rinci seluruh sistem peredaran darah: pembuluh limfatik, vena, aorta, arteri. Oleh karena itu, perlunya prosedur ini sangat penting bagi pasien dengan penyakit berikut:

    • penyakit jantung iskemik (dengan penyempitan dan penyumbatan arteri jantung);
    • melenyapkan aterosklerosis;
    • endarteritis pembuluh darah ekstremitas bawah (penyempitan dan penyumbatan arteri di kaki);
    • aterosklerosis pada cabang lengkung aorta;
    • aneurisma;
    • trombosis dan emboli arteri (penyumbatan arteri karena penyumbatan oleh bekuan darah);
    • trombosis vena;
    • tromboflebitis pada vena superfisial ekstremitas atas dan bawah;
    • emboli paru;
    • kompresi kapal dari luar;
    • cedera vaskular.

    Diagnostik jenis ini juga dapat diterapkan sebagai metode pengendalian pasca operasi. Selain indikasi langsung angiografi, terdapat pula sejumlah kontraindikasi, di antaranya faktor-faktor berikut: alergi terhadap zat yang mengandung yodium, kehamilan, gagal ginjal dan jantung, gangguan jiwa, penyakit menular, gangguan pembekuan darah.

    Mempersiapkan angiografi

    Sebelum melakukan angiografi, dokter yang merawat harus mendapatkan persetujuan tertulis dari pasien untuk melakukan jenis diagnosis ini. Anda juga perlu menunjukkan semua reaksi alergi tubuh terhadap zat ini atau itu, jika ada. Tunjukkan obat yang diminum pasien setiap hari. Untuk menghindari reaksi alergi, pasien mungkin diresepkan obat anti alergi.

    Sebelum angiografi tomografi terkomputasi, prosedur tambahan dilakukan - premedikasi dengan beta-blocker, yang secara signifikan dapat mengurangi detak jantung..

    Sebelum prosedur, pasien harus jenuh dengan cairan (hidrasi dilakukan), yang berkontribusi pada pelepasan cepat agen kontras radiopak dari tubuh..

    Beberapa hari sebelum prosedur, pasien harus sepenuhnya meninggalkan makanan pedas dan berlemak, produk tepung apa pun, dan 14 hari sebelum angiografi - dari merokok dan alkohol. Pada hari diagnosis, beberapa jam sebelum dimulainya penelitian, Anda sebaiknya tidak makan. Semua produk logam dan barang lainnya harus dilepas.

    Angiografi

    Angiografi dilakukan pada pasien rawat jalan. Pasien ditempatkan di atas meja angiografik, terhubung ke monitor jantung.

    Angiografi dapat dilakukan dengan dua cara: tusukan (tusukan) atau kateterisasi (panduan kateter).
    Pilihan pertama dari penelitian ini melibatkan prosedur menusuk arteri menggunakan jarum dengan lumen yang besar. Tusukan dilakukan di lokasi sayatan yang dibuat sepanjang 3-4 mm. Jarum tersebut kemudian digunakan untuk memasukkan pemandu logam, yang dimajukan ke lokasi yang ditentukan. Pergerakan bertahap di sepanjang kapal terekam berkat televisi sinar-X. Di akhir operasi, konduktor dikeluarkan dari tubuh.

    Sejumlah obat disuntikkan ke kateter vena yang sudah dipasang sebelumnya (biasanya di vena kubital):

    • antihistamin;
    • obat penenang;
    • analgesik.

    Baru setelah itu, dengan kecepatan tertentu, zat radiopak berbasis yodium dengan volume sekitar 100 ml disuntikkan. Seluruh proses penyuntikan cairan kontras direkam dengan serangkaian sinar-X. Dengan penyebaran penuh zat melalui sistem vaskular, pembuluh darah menjadi lebih jelas.

    Perban steril diterapkan ke tempat tusukan atau kateter, yang harus disimpan selama sekitar satu hari. Setelah prosedur selesai, ahli radiologi yang menggunakan rekonstruksi komputer akan menganalisis data tentang keadaan kapal yang diperiksa.

    CT angiografi

    CT angiografi adalah studi kontras sinar-X radiologis yang dilakukan jika terdapat kontraindikasi MRI. Jenis diagnosis ini melibatkan analisis gambar tiga dimensi sistem vaskular tubuh dalam beberapa bagian dan lapisan..

    Teknologi modern memungkinkan untuk mendiagnosis pembuluh darah berdasarkan hasil yang diperoleh dari satu sesi. Kemungkinan hasil pemeriksaan seperti itu dimungkinkan karena resolusi gambar yang tinggi yang ditampilkan oleh tomograf.

    Dengan CT angiografi dalam matriks tiga dimensi, berikut ini dapat diperiksa:

    • aorta;
    • arteri ginjal;
    • arteri karotis;
    • cangkok arteri;
    • arteri viseral;
    • arteri pada ekstremitas bawah;
    • arteri selangkangan;
    • arteri subklavia.

    Kontraindikasi untuk computed tomography dapat bersifat absolut dan relatif, yang utama adalah:

    • gagal ginjal fungsional;
    • gangguan pada kelenjar tiroid;
    • kehamilan;
    • reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium.

    Dengan demikian, pemeriksaan pembuluh darah pasien dapat dilakukan dengan metode non-invasif, tanpa tusukan.

    Angiografi pengurangan digital (digital)

    Angiografi pengurangan digital adalah metode pencitraan sistem vaskular dengan menyuntikkan media kontras intra-arterial atau intravena. Jenis pemeriksaan ini memungkinkan lebih detail, berkat pemrosesan komputer dan pengurangan (pengecualian) objek yang tidak memiliki nilai diagnostik, untuk melakukan studi pembuluh darah.

    Ekspansi tinggi dari gambar yang diperoleh memungkinkan untuk menggunakan agen kontras yang lebih sedikit dan untuk melakukan injeksi di tempat-tempat yang lebih jauh dari area studi. Angiografi jenis ini memiliki keuntungan yang tidak dapat disangkal - perbedaan kontras lebih terlihat pada gambar yang diperoleh, yang berkontribusi pada diagnosis penyakit yang lebih akurat..

    Ada tiga kelompok utama modifikasi DSA, bergantung pada variabel fisik mana yang digunakan selama pengurangan gambar:

    • waktu;
    • energi;
    • kedalaman.

    Dalam kasus menggunakan satu variabel untuk mendapatkan gambar akhir, pengecualian akan dikutip sebagai "pengurangan urutan pertama", jika dua atau lebih - "pengurangan urutan kedua" (hibrid).

    Yang patut diperhatikan adalah prinsip pengurangan waktu, yang terdiri dari beberapa subdivisi:

    • angiografi pengurangan tradisional;
    • metode integral,
    • filtrasi yang sesuai;
    • filtrasi kembali.

    Tugas utama pengecualian sementara adalah mengambil serangkaian gambar dari saat agen kontras divisualisasikan pada monitor sampai benar-benar menghilang. Gambar akhir terbentuk dari perbedaan antara gambar dengan kepadatan visualisasi tertinggi dan yang disebut "topeng" - gambar tanpa agen kontras. Prinsip ini adalah dasar dari DSA tradisional, semua divisi lain mengacu pada versinya yang dimodifikasi, yang berbeda dalam jumlah gambar yang diperlukan untuk diagnosis.

    Metode integral didasarkan pada perbedaan antara gambar "topeng" dan gambar dengan injeksi media kontras. Gambar dengan getaran vaskular yang mengganggu diagnosis dihilangkan menggunakan filtrasi yang sesuai.

    Pemfilteran rekursif melibatkan perbandingan serangkaian fragmen yang terdiri dari dua gambar yang mengikuti satu sama lain.

    Inti dari pengurangan hibrid adalah untuk memerangi pencitraan gerakan jaringan lunak dan organ yang terletak di sekitar pembuluh yang diteliti (detak jantung, refleks menelan). Gambar DSA dapat dibuat dalam rekonstruksi pembuluh darah berkode warna 3D.

    Jenis angiografi ini tidak memungkinkan untuk menentukan kebutuhan pembedahan..

    Angiografi fluoresensi

    Angiografi fluoresensi adalah metode pemeriksaan fundus, yang memungkinkan Anda memeriksa pembuluh darah dan kapiler retina, bagian anterior fundus, dan koroid..

    Pengawasan foto atau video memungkinkan dokter mata untuk melacak perjalanan agen kontras (fluorescein) melalui pembuluh darah, yang memberikan gambaran yang jelas tentang kondisi mereka..

    Prosedur:
    1. Teteskan tetes untuk melebarkan pupil
    2. Injeksi pewarna secara intravena (fluorescein)
    3. Pewarna melewati sistem vaskular tubuh ke pembuluh mata
    4. Memeriksa keberadaan zat pewarna di mata
    5. Memotret

    Penyebaran pewarna ke seluruh tubuh dikendalikan oleh peralatan yang dirancang khusus, yang mengarahkan seberkas cahaya gelombang tertentu ke bola mata yang diperiksa, dan zat kontras mulai bersinar..

    Jika pewarna di beberapa tempat tidak bersinar cukup baik, bocor - di tempat ini ada pelanggaran pada pekerjaan pembuluh darah.

    Kamera presisi tinggi digunakan untuk memotret pembuluh fundus. Gambar yang diperoleh melewati sistem pencitraan dan baru setelah itu, dokter mata dapat menganalisis perubahan pada sistem vaskular.

    Keuntungan utama dari angiografi fluoresen adalah indeks sensitivitas tinggi, yang memungkinkan untuk memeriksa cabang-cabang kapiler, epitel pigmen. Jenis penelitian ini memungkinkan Anda mendiagnosis penyakit berikut: retinopati diabetik, oklusi vena retinal.

    Indikasi fluorescein angiografi yang paling umum adalah diabetes mellitus dan degenerasi makula..

    Menguraikan hasil angiografi

    Penguraian hasil angiografi dilakukan berdasarkan studi pembuluh darah dan sejumlah patologi yang terkait dengan fungsi sistem kardiovaskular pasien dapat dideteksi:

    • adanya tempat-tempat perubahan warna yang meningkat, luminesensi menunjukkan pelanggaran terhadap patensi vena atau membran epiretinal. Ada kemungkinan berkembangnya angiogenesis;
    • area dengan cahaya redup mungkin mengindikasikan aneurisma;
    • pelepasan pewarna atau zat kontras di luar dinding pembuluh darah menunjukkan kerusakannya;
    • perubahan kecepatan aliran darah (lambat atau tidak sama sekali) menunjukkan penyumbatan pembuluh darah.

    Adanya berbagai komplikasi atau tahap awal penyakit hanya dapat dilihat oleh dokter yang berpengalaman, oleh karena itu, hasil angiografi dan diagnosis tidak boleh diuraikan sendiri..

    Kemungkinan komplikasi

    Komplikasi paling umum pada angiografi adalah aliran media kontras di luar area yang diperiksa (ke jaringan lunak, organ yang berdekatan). Ketika peningkatan dosis pewarna disuntikkan, itu dapat merusak kulit dan lapisan subkutan, karena prosedur penyuntikan obat sudah membawa kemungkinan edema, memar dan nyeri di daerah ini..

    Komplikasi yang lebih serius adalah reaksi alergi terhadap zat kontras. Dalam kebanyakan kasus, itu memanifestasikan dirinya cukup cepat, dengan karakteristik gatal dan kemerahan di tempat suntikan, munculnya edema dan sesak napas dimungkinkan..

    Angiografi memiliki efek negatif pada ginjal. Kasus yang cukup jarang terjadi penutupan lumen arteri oleh trombus, syok, infeksi, kematian.

    Risiko keseluruhan komplikasi setelah atau selama angiografi tidak lebih dari 5%.