Cara melakukan tes darah untuk demam tifoid

Jenis

Demam tifoid adalah penyakit menular serius yang jika tidak ditangani dapat menyebabkan kematian pasien. Agen penyebab penyakit ini adalah bacillus bacillus, sejenis Salmonella, juga dikenal sebagai E. coli. Ini adalah mikroorganisme yang sangat ulet yang menjadi ancaman bagi siapa pun. Saat gejala khas muncul, dokter segera meresepkan analisis untuk demam tifoid.

  1. Kapan harus diuji
  2. Jenis studi
  3. Persiapan untuk analisis dan interpretasi hasil

Kapan harus diuji

Ketika penyakit ringan terjadi, kebanyakan orang merawat diri mereka sendiri dan mengunjungi dokter hanya jika benar-benar diperlukan. Akibatnya, dokter dapat memulai pengobatan hanya setelah penyakit berkembang dan mempengaruhi tubuh secara serius. Masuk terlambat ke rumah sakit meningkatkan kemungkinan komplikasi berkembang dan patologi serius, dan juga memperumit pengobatan. Anda harus menjalani pemeriksaan kesehatan dan mendonorkan darah untuk dianalisis setiap tahun, dan berkonsultasi dengan dokter segera setelah timbulnya gejala yang tidak menyenangkan. Dalam hal ini, dokter dapat mendeteksi perkembangan penyakit secara dini..

Indikasi untuk mempelajari demam tifoid adalah:

  • Kelemahan umum, mual, impotensi, yang disertai dengan peningkatan suhu tubuh, pada awalnya tidak signifikan. Setelah 3-5 hari, suhu naik dengan kuat dan bisa melebihi 38 derajat.
  • Tanda-tanda dehidrasi dan rasa haus yang intens.
  • Kerusakan saluran gastrointestinal. Gejala saluran pencernaan termasuk sembelit, diare, dan muntah. Gejala bisa terjadi secara bergantian.
  • Kurang nafsu makan dan bahkan keengganan untuk makan.
  • Bintik merah muncul di perut.
  • Dengan perkembangan demam tifoid, berat badan seseorang menurun.
  • Karena efek toksik dari infeksi, limpa dan hati membesar, yang terutama terlihat pada pasien yang mengalami penurunan berat badan..
  • Pekerja di industri makanan dan beberapa profesi lain secara teratur diuji demam tifoid sebagai tindakan pencegahan.

Gejala demam tifoid pada awal penyakit sangat mirip dengan keracunan makanan pada umumnya, yang bisa hilang dalam beberapa hari. Namun, tanda yang sama menyertai perkembangan sepsis, brucellosis, dan penyakit serius lainnya. Jika Anda mengalami malaise yang serius, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter dan lakukan tes yang diperlukan.

Jenis studi

  • Pemeriksaan umum sampel darah pasien dilakukan ketika tanda pertama demam tifoid muncul. Ini bukan metode penelitian yang sepenuhnya diagnostik, karena tidak dapat memastikan keberadaan penyakit. Analisis bertujuan untuk mengidentifikasi proses inflamasi yang dapat menjelaskan suhu tinggi..
  • Tes kultur darah untuk demam tifoid dilakukan untuk mendeteksi jenis bakteri tertentu. Dalam sampel darah pasien, jumlah mikroorganisme - patogen infeksi usus terlalu sedikit untuk dapat dideteksi. Sampel biologis pasien ditempatkan di media nutrisi tempat bakteri mulai berkembang biak secara aktif. Sampel tersebut kemudian diperiksa kembali di bawah mikroskop dan bakteri diidentifikasi menggunakan pereaksi kimia..
  • Diagnosis serologis demam tifoid digunakan untuk mencari sel antibodi terhadap infeksi. Segera setelah dugaan infeksi bakteri penyebab demam tifoid, tidak ada gunanya melakukan penelitian jenis ini, karena tubuh belum mulai melawan mikroorganisme asing dan memproduksi antibodi spesifik. Serodiagnosis efektif hanya pada hari ke 4-5 penyakit.
  • Mendeteksi urinalisis demam tifoid.
  • Biokimia dapat mengkonfirmasi diagnosis, tetapi untuk ini mengambil sampel darah sebelum memulai pengobatan, asalkan pasien tidak minum obat apa pun..

Ada jenis tes lain, misalnya reaksi hemaglutinasi tidak langsung, yang bisa disebut sebagai RNGA atau RPHA. Hemaglutinasi didasarkan pada sifat khusus sel darah merah untuk tetap bersatu seiring waktu. Pendekatan pasif tidak langsung melibatkan perekatan sel darah merah dengan menggunakan serum kekebalan. Tes ini tidak diberikan kepada pasien dengan dugaan demam tifoid, tetapi dimaksudkan untuk menilai efektivitas vaksinasi..

Persiapan untuk analisis dan interpretasi hasil

Pengujian serologis dilakukan dengan perut kosong. Pada malam hari, tidak disarankan untuk mengonsumsi makanan berat, yang dapat berdampak negatif bagi kesehatan. Penggunaan alkohol, obat-obatan dan zat lain yang mempengaruhi darah sangat dilarang.

Hasil tes negatif menunjukkan bahwa orang tersebut sehat. Jika hasil pemeriksaan laboratorium negatif, tetapi pasien memiliki gejala khas demam tifoid, penyakit tersebut mungkin pada stadium awal.

Tubuh belum mulai memproduksi antibodi, dan jumlah bakterinya belum cukup banyak untuk dideteksi.

Hasil positif menunjukkan bahwa pasien sakit demam tifoid. Jika tidak ada gejala penyakit, tetapi hasil tesnya positif, ada kemungkinan orang tersebut adalah pembawa penyakit. Pada saat yang sama, orang itu sendiri mungkin tidak sakit tifus, tetapi ia menular ke orang lain..

Perawatan pasien termasuk minum obat yang diresepkan oleh dokter, juga nutrisi khusus, konsumsi cairan dalam jumlah besar dan tirah baring. Dalam kasus penyakit yang parah, pasien tifus dirawat di rumah sakit. Untuk mencegah infeksi demam tifoid, standar kebersihan harus diperhatikan. Lebih baik mendapatkan vaksinasi sebelum bepergian ke negara-negara panas.

Analisis demam tifoid

Demam tifoid adalah penyakit berbahaya yang bersifat menular, agen penyebabnya adalah Salmonella S.typhi. Anda dapat tertular demam tifoid melalui makanan, air yang terinfeksi, jika aturan kebersihan sederhana tidak diikuti (melalui tangan yang tidak dicuci), serta dari pembawa infeksi..

Tanda-tanda awal demam tifoid dalam banyak hal sangat mirip dengan berbagai penyakit infeksi lainnya, oleh karena itu jika terdapat kecurigaan akan adanya infeksi ini di dalam tubuh maka perlu dilakukan analisis terhadap demam tifoid tanpa gagal untuk mendapatkan diagnosis yang akurat. Hanya dengan cara inilah fakta infeksi dapat dipastikan dan pengobatan yang efektif dapat diresepkan pada waktu yang tepat..

Indikasi untuk meresepkan tes darah untuk demam tifoid

Ini diperlukan untuk diuji demam tifoid jika gejala berikut muncul:

  • Serangan mual, muntah, sakit perut.
  • Tanda-tanda keracunan tubuh: insomnia, kehilangan nafsu makan.
  • Tinja tidak stabil: sembelit atau diare.
  • Merasa tidak enak badan dan lemah.
  • Gejala dehidrasi: kulit kering, haus, lidah terlapisi.
  • Peningkatan suhu tubuh secara bertahap berubah menjadi demam.

Adanya demam tifoid ditentukan berdasarkan indikasi pemeriksaan laboratorium, data anamnesis (wawancara dengan pasien), yang dapat menunjukkan tanda-tanda khas penyakit dan kontak dengan pembawa infeksi. Untuk mencegah munculnya demam tifoid dan memenuhi standar sanitasi standar, maka dilakukan tes darah untuk tifus oleh staf yang bekerja di lembaga kesehatan, lembaga prasekolah, serta pekerja di industri makanan, perusahaan perdagangan berbagai produk makanan, dll. sekali setahun.

Tes apa yang diresepkan untuk mendiagnosis demam tifoid?

Jika ada tanda-tanda penyakit, tes darah untuk tifus harus dilakukan sebelum minum antibiotik. Kondisi ini dijelaskan oleh fakta bahwa setelah 2-4 hari sejak dimulainya pengobatan, tes darah mungkin memberikan hasil yang negatif. Secara umum, untuk studi semacam itu, sejumlah tes berikut biasanya diberikan:

  • Tes darah serologis (reaksi Vidal). Ini dapat digunakan untuk mendeteksi antibodi terhadap agen penyebab demam tifoid pada hari ke 4-5 penyakit.
  • Analisis darah umum. Pemeriksaan semacam itu biasanya diresepkan pada hari-hari pertama penyakit, namun, ini mengindikasikan adanya demam tifoid hanya secara tidak langsung..
  • Tes darah biokimia - mendeteksi protein fase akut.
  • Kultur bakteri - hasil tes darah semacam itu hanya dapat diperoleh setelah 4-5 hari.

Untuk mendeteksi antibodi terhadap tifus digunakan metode radioimmunoassay dan enzyme immunoassay. Metode pengujian yang paling umum digunakan untuk mendeteksi pembawa infeksi pada pekerja industri makanan dan untuk menilai efektivitas vaksinasi terhadap demam tifoid adalah metode penelitian dengan menggunakan RNGA (reaksi hemaglutinasi tidak langsung). Bahan untuk analisis ini adalah darah vena. Untuk mendapatkan data yang paling akurat, dilarang merokok 30 menit sebelum lolos analisis RNGA.

Dengan hasil positif dari tes darah untuk tifus, kita dapat berbicara tentang perjalanan penyakit yang akut, atau tentang infeksi yang telah berpindah. Selain itu, hasil positif mungkin menunjukkan bahwa orang tersebut adalah pembawa agen penyebab demam tifoid. Jika hasil tes negatif, dokter dapat menyimpulkan bahwa sudah lama berlalu setelah sembuh, bentuk awal penyakit (dengan adanya manifestasi klinis yang sesuai), atau bahkan tidak adanya infeksi di tubuh. Tes positif palsu untuk tifus dimungkinkan dengan adanya reaksi silang dengan patogen lain penyakit menular dari genus Salmonella.

Cara mempersiapkan pengujian demam tifoid dengan benar?

Faktor utama yang mempengaruhi hasil tes darah untuk tifus meliputi:

  • Asupan makanan. Pada hari tes demam tifoid, tidak disarankan untuk makan makanan yang digoreng, pedas, diasap dan berlemak, serta mentega, produk susu, dan telur. Dengan pola makan yang tidak sehat, baik efek langsung pada komposisi darah karena penyerapan komponen makanan, dan efek tidak langsung dari kekeruhan sampel, pergeseran tingkat hormon dimungkinkan..
  • Alkohol. Dua hari sebelum mendonorkan darah untuk analisis, dilarang minum alkohol, karena memiliki efek akut dan kronis pada banyak proses metabolisme..
  • Merokok. Satu jam sebelum mengunjungi titik donor darah untuk analisis, Anda harus menahan diri untuk tidak merokok. Faktanya, kebiasaan buruk ini mengubah sekresi zat aktif biologis, yang berdampak negatif pada hasil penelitian..
  • Kelebihan emosional dan fisik - menyebabkan perubahan biokimia dan hormonal.
  • Pemeriksaan instrumental, fisioterapi - dapat menyebabkan perubahan sementara pada parameter laboratorium.

Selain itu, saat mengambil darah, waktu dalam sehari sangat penting: setiap orang memiliki ritme aktivitas harian tertentu dan, sesuai dengan ini, fluktuasi harian dalam banyak parameter biokimia dan hormonal, diekspresikan ke tingkat yang lebih rendah atau lebih besar untuk indikator yang berbeda. Jika memungkinkan disarankan untuk mendonor darah untuk analisa pada waktu perut kosong (minimal 8 jam dan tidak lebih dari 14 jam lapar, bisa minum air putih seperti biasa), hindari makanan yang overload sehari sebelumnya. Waktu paling optimal untuk pemeriksaan darah untuk demam tifoid adalah di pagi hari, dari jam 8 sampai 11 jam.

Sedangkan untuk obat-obatan, tidak disarankan untuk meminumnya 72 jam sebelum tes. Persyaratan ini dijelaskan oleh fakta bahwa pengaruh obat terhadap hasil uji laboratorium tidak selalu dapat diprediksi. Jika Anda sudah dirawat dengan obat apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kelayakan melakukan penelitian atau kemungkinan pembatalan sebelum pemeriksaan minum obat. Durasi penghentian obat terutama ditentukan oleh periode eliminasi dari darah..

Analisis demam tifoid

Demam tifoid - gejala

Gejala demam tifoid bisa sangat terasa atau, sebaliknya, hampir tidak terlihat. Paling sering, klinik penyakit ini sangat beragam dan dapat ditandai sejak awal dengan gejala seperti pilek atau keracunan usus. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan dan bentuk penyakitnya. Rata-rata gejalanya adalah sebagai berikut:

  • demam;
  • ruam;
  • pendarahan usus;
  • organ dalam pasien terpengaruh.

Jalan yang parah menyebabkan banyak gejala yang tidak menyenangkan. Itu:

  1. sakit kepala;
  2. hipotensi;
  3. mengigau, kebingungan;
  4. bradikardia;
  5. dengan akumulasi endotoksin - syok toksik menular;
  6. pasien dihambat karena efek neurotoksik pada sistem saraf;
  7. perut bengkak;
  8. dalam kasus lanjut atau bentuk parah - halusinasi.

Lidah dengan jejak gigi dengan lapisan kecoklatan adalah indikator khas dari gangguan usus. Demam adalah gejala persisten pertama yang menunjukkan adanya produk limbah Salmonella dalam darah. Orang sakit seringkali lesu, negatif terhadap lingkungan. Mereka juga mempelajari ketulian suara jantung, yang berbicara tentang tahap ketiga penyakit, saat miokarditis berkembang.

Ruam biasa terjadi seperti demam. Itu terjadi pada minggu kedua perkembangan penyakit. Perubahan sedikit menonjol di atas permukaan kulit, menutupi area kecil kulit punggung, tulang dada dan perut. Wajah seringkali tidak terpengaruh. Merah muda pucat, ruam bulat dengan batas yang jelas - roseola - bertahan sekitar 4 hari, lalu menghilang tanpa bekas. Elemen ruam dapat muncul secara berkala.

Diagnosis banding penyakit

Gejala demam tifoid sangat mirip dengan penyakit menular lainnya.

Dan sangat penting untuk membedakannya tepat waktu dari influenza, meningococcus, brucellosis, dan jenis ruam.

  • hanya dalam sepertiga kasus penyakit ini dimulai secara akut;
  • tidur terganggu, kelemahan muncul, serta nyeri di kepala;
  • reaksinya terhambat;
  • kulit menjadi pucat;
  • keracunan berkembang sangat lambat;
  • suhu juga tidak naik dengan cepat, orang tidak berkeringat pada saat bersamaan;
  • ritme jantung melambat;
  • tekanan menurun, batuk basah muncul;
  • terjadi kembung, bergemuruh.

Diagnostik tipe perut terdiri dari metode klinis umum, serta reaksi spesifik. Pengujian serologis untuk demam tifoid banyak digunakan. Akibatnya, menjadi mungkin untuk memahami tingkat keparahan penyakit, serta untuk mengidentifikasi karakteristik bakteri, kepekaan terhadap obat antibakteri. Tes yang diperlukan dilakukan di awal penyakit dan sebelum meninggalkan rumah sakit. Jika perlu, pengujian diulang berkali-kali..

Sangat penting dilakukan pemeriksaan khusus di laboratorium untuk membedakan demam tifoid dengan yang disebut demam paratifoid.

Karakteristik metode survei

Banyak yang tertarik di mana Anda dapat menjalani tes jika ada kecurigaan terhadap suatu penyakit. Di pusat kami, Anda dapat menjalani pemeriksaan, karena kami memiliki laboratorium multidisiplin kami sendiri. Perlu dicatat bahwa dengan studi non-spesifik, hasil akan diperoleh dalam 1 hari, dan dengan reaksi tertentu, mungkin memerlukan waktu 5 hari..

Identifikasi patogen penting tidak hanya untuk pasien, tetapi juga untuk pembawa. Semua hasil penelitian masuk dalam buku saniter

Diagnosis ini wajib bagi orang yang bekerja di industri makanan atau bekerja dengan anak-anak..

Untuk melakukan tes pada orang yang sakit atau pembawa potensial, mereka melakukan analisis:

  • urin dan feses;
  • darah;
  • empedu.

Dalam setiap kasus, dokter secara individu menentukan lingkungan biologis mana yang harus diserahkan. Dan kita harus memahami bahwa tindakan harus cepat, karena jika antibiotik diresepkan, maka efektivitas diagnosis dapat berkurang. Semua cairan harus diambil dari seseorang sebelum memulai terapi..

Metode diagnostik klinis umum

Itu termasuk prosedur yang paling umum, yang terdiri dari donor air seni dan darah. Setiap perubahan yang diidentifikasi akan menunjukkan gambaran yang lebih jelas, ini sangat penting. Biasanya, perubahan berikut diamati dalam analisis umum:

  • leukositosis terjadi di awal permulaan penyakit;
  • limfositosis muncul, serta trombositopenia;
  • dalam kasus yang parah, bahkan pansitopenia dapat muncul (ketika kecambah darah terhambat);
  • selama pemulihan, munculnya eosinofil bisa disebut indikator yang baik.

Jika kita mengevaluasi analisis urin, maka kita dapat mengatakan bahwa perubahannya akan tradisional. Ini adalah peningkatan leukosit dan eritrosit. Jika coprogram dilakukan, maka sel darah merah terkadang terdeteksi pada tinja, yang menandakan adanya sedikit pendarahan di usus. Dalam keadaan tertentu, dokter menganggap perlu melakukan penelitian untuk darah okultisme untuk sepenuhnya menghindari kesalahan dan menentukan pada waktunya apakah ada perdarahan..

Indikator biokimia penting semata-mata untuk tujuan menentukan pelanggaran kerja beberapa organ. Kadang-kadang pasien mengembangkan pielonefritis, hepatitis mungkin muncul.

Metode khusus

Diagnosis definitif hanya dapat dibuat atas dasar diagnosis mikrobiologis. Jika dilakukan pemeriksaan buku saniter, maka catatan tidak adanya infeksi akan menjadi izin kerja. Varietas spesifik meliputi: pemeriksaan bakteriologis dan serologis.

Metode bakteriologis

Pilihan ini mengasumsikan bahwa bahan biologis diambil dari pasien untuk inokulasi. Lebih sering itu empedu. Tanda morfologi, biokimia dan lain-lain sedang dipelajari. Tes kerentanan antibiotik harus dilakukan, tanpa itu akan sulit meresepkan terapi antimikroba.

Jika kita berbicara tentang tes darah, maka itu harus dilakukan tepat pada hari-hari pertama setelah timbulnya penyakit. Hasil positif akan memastikan diagnosis. Ketika salmonella serupa ditemukan di tinja, itu dapat berbicara tentang pembawa dan penyakit.

Itulah mengapa penting untuk diperiksa lebih lanjut

Dokter apa yang Anda butuhkan untuk mendapatkan buku medis? Pendaftaran rekam medis pribadi

Kunjungi terapis terlebih dahulu. Dialah yang akan meresepkan Anda tes (untuk buku medis). Ini paling sering termasuk tes darah umum, pemeriksaan biokimia, kerokan, diagnosis feses untuk saluran telur dan patologi lainnya. Ingatlah bahwa buku medis tidak selesai dalam 1 hari. Beberapa tes, seperti tes biokimia, dapat memakan waktu sekitar satu minggu untuk disiapkan.

Untuk lulus pemeriksaan kesehatan untuk pekerjaan, Anda harus membayar sejumlah uang. Harap dicatat bahwa pemeriksaan di klinik swasta akan lebih mahal dan dipesan daripada di klinik biasa. Rata-rata, pendaftaran buku medis berharga 1.000 hingga 7.000 rubel. Wilayah tempat tinggal Anda memainkan peran penting. Jika Anda dikirim untuk pemeriksaan kesehatan oleh organisasi tempat Anda mendapatkan pekerjaan, semua biaya ditanggung oleh pemberi kerja - ini mengikuti ketentuan Pasal 212 dan 213 dari Kode Tenaga Kerja Federasi Rusia. Seorang karyawan yang membayar sendiri untuk pemeriksaan kesehatan memiliki hak untuk meminta penggantian biaya yang timbul dengan menyerahkan dokumen yang relevan kepada majikan.

Menguraikan tes darah untuk infeksi

Penyebab peningkatan kandungan leukosit jenis ini dalam darah adalah reaksi alergi, infeksi parasit (enterobiasis, ascariasis, giardiasis, echinococcosis, opisthorchiasis), neoplasma ganas, penyakit pada sistem hematopoietik, skleroderma, periarteritis nodosa, rheumatoid arthritis.

Penurunan eosinofil diamati dengan sepsis, proses purulen, keracunan logam berat, pada awal perkembangan proses inflamasi.

3. Limfosit - jenis leukosit khusus, yang bertanggung jawab untuk pembentukan kekebalan spesifik tubuh. Menarik bahwa leukosit jenis ini mendominasi darah anak-anak di bawah usia 4-6 tahun. Dan hanya setelah usia ini terdapat dominasi bertahap neutrofil atas limfosit. Kandungan normal limfosit dalam darah orang dewasa adalah 20–35%.

Peningkatan kadar limfosit dalam darah dapat mengindikasikan perkembangan infeksi virus (influenza, parainfluenza, adenovirus), tuberkulosis, tirotoksikosis, asma bronkial, infeksi masa kanak-kanak (demam berdarah, batuk rejan, rubella, campak). Peningkatan limfosit yang signifikan terjadi dengan leukemia limfositik - lesi tumor pada sumsum tulang.

Penurunan volume leukosit dapat menjadi gejala penyakit bakterial (pneumonia, sepsis), infark miokard, limfoma, lupus eritematosus sistemik, infeksi HIV.

4. Monosit adalah sel darah yang belum matang yang berubah menjadi makrofag ketika memasuki jaringan tubuh. Makrofag menyerap patogen, mikroorganisme asing, sel tubuh mati. Penguraian kode tes darah WBC menunjukkan norma kandungan monosit - 4-10%.

Monositosis, atau peningkatan kandungan monosit, bisa dengan limfogranulomatosis, limfoma, beberapa jenis leukemia, endokarditis subakut, tuberkulosis, sepsis, bruselosis, malaria, sifilis, mononukleosis, toksoplasmosis.

Konsentrasi monosit yang berkurang terjadi dengan disfungsi atau kerusakan pada sumsum tulang, penyakit radiasi.

5. Basofil (sel mast) adalah jenis leukosit yang bertanggung jawab untuk pelepasan histamin (hormon yang memicu reaksi alergi dalam tubuh). Biasanya, kandungan basofil adalah 0-1%.

Peningkatan basofil dalam darah dapat mengindikasikan penyakit alergi, leukemia megakaryoblastik, leukemia mieloid kronis, mastositosis sistemik, beberapa infeksi (influenza, cacar air, tuberkulosis), penyakit Hodgkin.

Penurunan kandungan basofil seringkali merupakan gejala infeksi akut, hipertiroidisme, syok anafilaksis, asma bronkial.

Klub Diskusi Server Medis Rusia> Forum Konsultasi Medis> Pediatri> ARVI (bronkitis yang dipertanyakan) pada anak

Karakteristik dan fitur agen penyebab demam tifoid

Infeksi ini disebabkan oleh patogen dari genus Salmonella - Salmonella typhi. Ini adalah batang gram negatif bergerak yang hidup di hadapan oksigen. Itu tidak mampu membentuk spora, tetapi sangat stabil di lingkungan luar. Berada di air, basil tifoid tetap hidup dari 1 hingga 5 bulan. Dalam tinja aktif selama 25 hari..

Dengan pendinginan sedang, misalnya di lemari es, mikroorganisme dalam produk susu tidak hanya bertahan, tetapi juga mampu berkembang biak dalam waktu satu bulan. Temperatur tinggi memiliki efek merugikan pada patogen. Saat direbus, tifus mati seketika. Jika air dipanaskan hingga 60 ° C, mikroorganisme akan mati dalam 4-5 menit. Ia juga kehilangan vitalitasnya saat terkena sinar matahari langsung..

Basil tifoid sangat sensitif terhadap disinfektan kimiawi. Ketika terkena kloramin, merkuri klorida, lisol, itu didesinfeksi dalam beberapa menit.

Basil tifoid memiliki struktur antigenik yang kompleks. Tetapi untuk tujuan diagnostik, hanya dua kompleks antigenik yang digunakan: O-antigen (somatik stabil-panas) dan Vi-antigen (flagelata labil-panas). Mikroorganisme patogen mampu membentuk bentuk-L, yang berkontribusi pada perkembangan bakteri dan kambuhnya demam tifoid..

Diagnosis banding penyakit

Gambaran klinis demam tifoid mirip dengan penyakit infeksi lainnya

Oleh karena itu, perlu dibedakan menurut gejalanya dengan penyakit seperti tifus, brucellosis, influenza, infeksi meningokokus, demam KU (coxiellosis).

Tanda khas demam tifoid:

  • onset akut penyakit hanya pada 1/3 kasus;
  • gangguan tidur, kelemahan dan sakit kepala meningkat secara bertahap;
  • kulit menjadi pucat dan kering;
  • penghambatan reaksi;
  • keracunan tubuh berlangsung secara bertahap;
  • suhu tubuh naik perlahan, tetapi sulit bagi pasien untuk mentolerir, sementara pasien tidak berkeringat, kulit tetap kering;
  • detak jantung melambat, tekanan darah sedikit menurun, dengan auskultasi, suara jantung teredam;
  • batuk lembab ringan muncul, yang berubah menjadi bronkitis awal;
  • perut bengkak, terdengar gemuruh, yang terlokalisasi di hipokondrium kanan (daerah hati).

Prinsip pengobatan

Semua pasien dengan diagnosis pasti demam tifoid atau dicurigai harus dirawat di rumah sakit dengan isolasi dan tindakan anti-epidemi sebagai fokus infeksi. Kontak person dipantau selama kemungkinan masa inkubasi (21 hari).

Perawatan dilakukan dengan mempertimbangkan:

  • tingkat keparahan penyakit;
  • fase proses patologis;
  • adanya komplikasi dan penyakit yang menyertai.

Pasien seperti itu diberikan:

  • perdamaian;
  • istirahat di tempat tidur pada periode akut;
  • hemat diet.

Makanan tidak boleh membebani sistem pencernaan dan pada saat yang sama harus tinggi kalori. Hidangan bubur dan banyak minuman (air, teh, minuman buah) direkomendasikan.

Dasar pengobatannya adalah obat antibakteri, dengan mempertimbangkan kepekaan patogen. Untuk ini, obat-obatan dari kelompok tersebut dapat digunakan:

  • kloramfenikol;
  • sefalosporin;
  • fluoroquinolones;
  • makrolida.

Kursus pengobatan berlangsung hingga 10 hari dari suhu normal.

Untuk memulihkan fungsi tubuh yang rusak dan meringankan kondisi pasien, tindakan terapeutik meliputi:

  • detoksifikasi dan koreksi keseimbangan elektrolit air (infus garam glukosa dan larutan koloid);
  • melawan hipoksia (terapi oksigen);
  • penunjukan imunomodulator;
  • penggunaan kardiotropik, hipnotik sesuai indikasi;
  • terapi vitamin.

Taktik mengelola pasien dengan perkembangan komplikasi memiliki ciri-ciri tertentu..

  • Dengan pendarahan usus, terapi konservatif dilakukan dengan pengangkatan dingin pada perut, rasa lapar selama 10-12 jam dan obat hemostatik. Jika pasien mengalami kehilangan darah yang signifikan, maka ia ditunjukkan pengenalan larutan pengganti plasma atau massa eritrosit..
  • Dengan perkembangan perforasi usus, intervensi bedah segera dilakukan.

Setelah pemulihan klinis dan normalisasi parameter laboratorium, tetapi tidak lebih awal dari 21 hari setelah normalisasi suhu tubuh, orang tersebut dapat dipulangkan. Mereka tunduk pada observasi apotik sepanjang tahun dengan pemeriksaan laboratorium berkala. Relaps diobati dengan prinsip yang sama seperti penyakit primer..

Pembawa bakteri kronis juga membutuhkan pengobatan. Ini termasuk penggunaan antibiotik dan terapi vaksin jangka panjang. Setelah penghentian ekskresi bakteri, orang-orang tersebut tetap dalam register, karena setelah beberapa saat dapat dilanjutkan.

Mekanisme penularan demam tifoid

Demam tifoid antropon ditularkan dengan cara yang sederhana - fekal-oral, patogenesisnya sangat sederhana. Sumber penularan dapat berupa air, makanan, dan barang rumah tangga yang sebelumnya bersentuhan dengan feses yang banyak terdapat Salmonella. Distribusi di antara populasi lebih sering terjadi melalui perairan terbuka atau saluran air lainnya. Produk susu, daging berada dalam kelompok risiko khusus.

Penularan dilakukan baik dari hewan ke seseorang, dan sebaliknya, tetapi yang pertama hanya akan menjadi pembawa. Kasus kontak atau infeksi sehari-hari jarang terjadi, ini hanya terjadi dengan bentuk yang terhapus, ketika pasien mungkin tidak tahu tentang keberadaan patogen. Mekanisme perkembangan seperti itu adalah lingkaran setan; untuk menghentikannya, diperlukan intervensi terapeutik. Patogen dapat terus muncul dan menyebar ke seluruh tubuh dari kelenjar getah bening, masuk ke dalam darah. Limpa dan hati terpengaruh, menyebabkan kerusakan pada seluruh tubuh.

Bagaimana cara diuji untuk salmonellosis

Dokter melakukan pengambilan sampel darah, selain itu memeriksa sebagian kotoran. Dengan persiapan yang tepat, proses ini tidak memakan banyak waktu, sekaligus memberikan hasil yang andal. Sebelum mengambil analisis untuk salmonellosis, seorang spesialis memeriksa keluhan seseorang, mengumpulkan data anamnesis dan memberikan rujukan untuk analisis yang ditentukan. Jika berupa tinja, diambil di rumah, dan darah dari vena diambil oleh perawat profesional di laboratorium..

Analisis tangki salmonellosis

Ini adalah metode diagnostik usang yang digunakan karena keserbagunaannya. Bahan biologis tidak hanya feses, tetapi juga muntahan, empedu atau air lambung. Penaburan tangki per disgroup dilakukan dalam kondisi laboratorium dengan hanya menggunakan sebagian kotoran segar. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi tidak hanya satu, tetapi seluruh kelompok patogen usus yang berkontribusi pada perkembangan disentri dan tidak hanya itu. Studi semacam itu dilakukan di pusat diagnostik mana pun, sambil menentukan jenis Salmonella yang dominan, tingkat aktivitasnya.

Tes serologis

Antibodi salmonella mencirikan adanya suatu penyakit. Dengan menggunakan metode laboratorium, Anda dapat menentukan keberadaan residu DNA dari flora patogen, dan ini membutuhkan pengambilan sampel darah vena. Analisis seperti itu untuk mendeteksi Salmonella diperlukan untuk tanda-tanda gangguan pencernaan yang jelas, sementara itu dilakukan dalam kombinasi dengan metode bakteriologis.

Tes darah serologis untuk antibodi tidak memerlukan persiapan awal, tetapi penting untuk dipahami: jika pasien sebelumnya menderita salmonellosis, antibodi terhadap salmonella masih ada dalam darahnya

Persiapan untuk analisis dan interpretasi hasil

Pengujian serologis dilakukan dengan perut kosong. Pada malam hari, tidak disarankan untuk mengonsumsi makanan berat, yang dapat berdampak negatif bagi kesehatan. Penggunaan alkohol, obat-obatan dan zat lain yang mempengaruhi darah sangat dilarang.

Hasil tes negatif menunjukkan bahwa orang tersebut sehat. Jika hasil pemeriksaan laboratorium negatif, tetapi pasien memiliki gejala khas demam tifoid, penyakit tersebut mungkin pada stadium awal.

Hasil positif menunjukkan bahwa pasien sakit demam tifoid. Jika tidak ada gejala penyakit, tetapi hasil tesnya positif, ada kemungkinan orang tersebut adalah pembawa penyakit. Pada saat yang sama, orang itu sendiri mungkin tidak sakit tifus, tetapi ia menular ke orang lain..

Perawatan pasien termasuk minum obat yang diresepkan oleh dokter, juga nutrisi khusus, konsumsi cairan dalam jumlah besar dan tirah baring. Dalam kasus penyakit yang parah, pasien tifus dirawat di rumah sakit. Untuk mencegah infeksi demam tifoid, standar kebersihan harus diperhatikan. Lebih baik mendapatkan vaksinasi sebelum bepergian ke negara-negara panas.

Infeksi usus akut yang disebabkan oleh basil tifoid disebut demam tifoid. Penyakit ini memiliki jalur siklus yang ketat dengan gejala karakteristik lesi pada saluran pencernaan. Tes laboratorium darah, urin, feses akan membantu mendiagnosis patologi.

Analisis apa yang dilakukan

Untuk memastikan demam tifoid, tes laboratorium ditentukan, yang harus dilakukan bahkan sebelum dimulainya terapi antibiotik (minum obat antibakteri dapat mempengaruhi diagnosis yang benar).

Untuk pemeriksaan, darah, feses, urine, empedu, cairan serebrospinal bisa diambil (jika dicurigai ada komplikasi). Bergantung pada stadium penyakit dan gejala, tes demam tifoid berikut mungkin ditentukan.

Pemeriksaan serologis

Bersamanya, plasma darah dipelajari. Itu diperlukan untuk mendeteksi antibodi spesifik yang diproduksi oleh kekebalan manusia. Analisis dapat dilakukan hanya 4-5 hari setelah terinfeksi demam tifoid, karena tubuh sebelumnya tidak mensintesis antibodi..

Analisis darah umum

Ini diresepkan untuk menentukan karakteristik kuantitatif dari semua sel darah. Saat terinfeksi demam tifoid, jumlah darah normal berubah.

Terjadi leukopenia (jumlah leukosit berkurang), aneosinofilia (tidak ada eosinofil), jumlah limfosit meningkat, yang menandakan adanya infeksi pada darah.

Juga selama demam tifoid, tingkat neutrofil, leukosit yang disintesis oleh tubuh selama peradangan meningkat, jumlah trombosit, yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah, menurun..

Tes darah rinci diperlukan saat masuk ke perawatan rawat inap dan selama terapi untuk melacak dinamika. Untuk penelitian ini, tes darah diambil dari pembuluh darah vena atau dari jari.

Biokimia darah

Mendeteksi protein pada fase akut, itu harus dilakukan bahkan sebelum minum antibiotik. Tes tersebut membutuhkan 5-10 ml darah dari pembuluh darah, hasil penelitian dapat ditemukan dalam waktu 24 jam.

Kultur bakteri

Ada sedikit bakteri dalam sampel darah yang diambil, sehingga dipindahkan ke media nutrisi (kaldu mesopatamia) dan ditempatkan di alat termostatik. Mikroorganisme dalam kondisi yang menguntungkan akan mulai membentuk koloni besar, yang cocok untuk penelitian.

Setelah itu, pereaksi kimia digunakan dan jenis bakterinya ditentukan. Tes serupa dilakukan untuk semua pasien dengan hipertermia, serta saat memeriksa demam tifoid. Hasil dapat diperoleh 4-5 hari setelah analisis, jawaban awal akan diberikan dalam 2 hari. Tangki penyemaian diagnosis laboratorium paling akurat untuk demam tifoid.

RNGA dan RPGA

Untuk mendeteksi seseorang yang merupakan pembawa basil tifoid, serta untuk mengontrol efek vaksinasi terhadap demam tifoid, RNGA (reaksi hemaglutinasi tidak langsung) atau hemaglutinasi pasif (RPHA) digunakan. Metode ini membantu mendeteksi antigen dan antibodi menggunakan sel darah merah yang mengendap saat kontak dengan antigen..

Eritrosit, tempat antigen teradsorpsi, menempel bersama saat bersentuhan dengan antibodi. Sebuah studi imunologi menentukan tingkat antibodi ini. Pada penderita demam tifoid bisa pada level 1:40, dan pada orang yang berhasil mengalahkan infeksinya bisa 1: 2000, sehingga diagnosa dilakukan dengan interval 5 hari untuk memantau dinamikanya..

Pemeriksaan bakteriologis tinja

Analisis ini jarang diresepkan, karena basil tifoid meninggalkan tubuh hanya 8-10 hari setelah infeksi. Metode ini digunakan untuk mengidentifikasi orang-orang yang menjadi pembawa infeksi, tetapi tidak menjadi sakit sendiri..

Analisis urin

Bakteri tifoid ditemukan dalam urin hanya 1–1,5 minggu setelah infeksi. Urinalisis dapat menunjukkan bukti tidak langsung dari demam tifoid, seperti leukositosis (pada tahap awal penyakit, jumlah sel darah putih meningkat, dan dalam 7 hari turun tajam), leukopenia, peningkatan ESR, aneosinofilia, limfositosis relatif.

Sebelum pengambilan urine, pasien harus melakukan kebersihan alat kelamin luar, kemudian mengumpulkan bahan untuk dianalisis dalam toples steril. 40-50 ml urin sudah cukup untuk diagnosis. Untuk pemeriksaan infeksi, sedimen digunakan, yang dipindahkan ke media nutrisi padat.

Kemungkinan pendeteksian agen penyebab demam tifoid dengan metode mikrobiologi berkaitan langsung dengan jumlah bakteri dalam cairan biologis dan penggunaan terapi antibiotik. Satu minggu setelah terinfeksi Salmonella S. Typhi, tes aglutinasi serologis (RPHA untuk demam tifoid) memberikan respon positif..

Tes serologis kurang spesifik dibandingkan metode bakteriologis, karena respons positif mungkin menunjukkan infeksi sebelumnya yang disebabkan oleh jenis Salmonella lain. Penelitian tambahan setelah lima hari membantu memantau peningkatan titer, yang merupakan karakteristik dari infeksi akut.

Pemeriksaan sumsum tulang

Tes sumsum tulang sedang dilakukan. Bakteri masuk ke sumsum tulang, mengganggu hematopoiesis. Ambil tusukan, periksa. Lebih sulit mengumpulkan kotoran, tetapi tes Vidal memberikan hasil yang akurat - tidak ada patogen lain di area ini. Hingga didapatkan hasil, dokter hanya perlu memberi pasien antibiotik spektrum luas, ikuti aturan sanitasi.

Kerugian prosedur: Tes Vidal memberikan peningkatan persentase diagnosis positif palsu. Pada saat yang sama, mereka menyumbangkan kotoran, darah, air seni. Informasi tambahan diberikan melalui pemeriksaan, di mana dokter membuat diagnosis berdasarkan gejala klinis.

Jenis tes untuk demam tifoid

Diagnosis banding patologi terdiri dari metode penelitian laboratorium. Anda dapat melakukan penelitian di rumah sakit kota atau laboratorium berbayar. Metode penelitian:

  1. Klinis umum - menunjukkan kondisi umum pasien, tingkat dehidrasi, adanya proses inflamasi. Akurasi penelitian rendah.
  2. Bakteriologis - digunakan untuk mengidentifikasi agen penyebab spesies tifus dalam tubuh, memiliki tingkat akurasi rata-rata.
  3. Serologis - kelompok metode paling akurat untuk menentukan antigen koli perut.

Kultur bakteri

Kelompok metode ini digunakan untuk diagnosis spesifik dini penyakit. Analisis dilakukan sebelum menggunakan terapi antibiotik. Bahan penelitiannya adalah cairan biologis (urine, darah, empedu, feses). Deskripsi singkat tentang metode:

Metode pengambilan sampel biomaterial

Menabur darah pada media nutrisi dari empedu, glukosa dan pewarna. Penelitian dilakukan pada puncak kenaikan suhu.

Darah dari vena kubital. Perlu melakukan 2-3 penaburan tunggal.

Coprogram digunakan untuk menetapkan perjalanan patologi. Ini dilakukan untuk karyawan perusahaan air minum, jaringan katering umum sekolah, taman kanak-kanak.

10-15 g tinja lunak diperiksa, mengandung kotoran lendir, darah, nanah.

Untuk penaburan urine digunakan endapan yang ditempatkan di centrifuge, kemudian disemai pada media nutrien.

40-50 ml urine ditampung dalam wadah steril setelah alat kelamin luar dibersihkan.

Metode penelitian serologis

Metode ini digunakan tidak lebih awal dari minggu ke-2 penyakit. Diagnosis serologis didasarkan pada identifikasi antigen dan antibodi spesifik dalam darah pasien. Metode yang digunakan adalah ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), koaglutinasi (deteksi antigen menggunakan antibodi dan elektrolit). Reaksi serologis utama:

Harga rata-rata, gosok

Reaksi hemaglutinasi tidak langsung (RNGA)

Penentuan antibodi dan antigen menggunakan eritrosit, yang mengendap dengan adanya imunoglobulin.

Darah dari vena kubital diambil saat perut kosong.

Pengenceran serum darah secara bertahap setelah koagulasi. Membantu menentukan keberadaan antigen-O.

15 ml darah vena dari siku

RPHA untuk demam tifoid (reaksi hemaglutinasi pasif)

Deteksi antibodi spesifik terhadap patogen

Darah disumbangkan dari vena kubital

Analisis klinis

Ini digunakan saat pasien pertama kali mengunjungi dokter. Perubahan nilai tidak secara langsung mendiagnosis demam tifoid, tetapi membantu menentukan kondisi umum pasien. Klinis meliputi:

  • Tes darah umum (hemogram) - dilakukan untuk LED (laju sedimentasi eritrosit), adanya leukopenia (penurunan leukosit) dan leukositosis (penurunan daya tahan tubuh). Biaya rata-rata adalah 300 rubel.
  • Biokimia - penentuan konsentrasi protein, yang menunjukkan stadium penyakit. Harganya bervariasi antara 300-500 rubel.
  • Analisis urin umum - menetapkan keberadaan dan peningkatan jumlah eritrosit dan protein. Biaya rata-rata - 250 rubel.

Metode lain

Metode tambahan digunakan untuk mendiagnosis penyakit. Ini termasuk:

  • identifikasi globulin M spesifik untuk salmonella typhus (600 rubel);
  • Analisis PCR untuk menentukan DNA patogen (350 rubel);
  • rontgen dada (500 rubel);
  • Ultrasonografi organ perut (800 rubel);
  • ekokardiogram (400 rubel).

Kapan harus ke dokter

Kebutuhan ke dokter akan diketahui setelah menerima hasil tes. Jika selama studi organisme patogen diidentifikasi di mikroflora usus, Anda perlu menghubungi terapis setempat..

Tes untuk infeksi usus, yang berisi hasil positif untuk keberadaan Salmonella, Staphylococcus aureus, patogen E. coli atau Vibrio cholerae, memerlukan penguraian kode lebih lanjut oleh dokter penyakit menular.

Jika, selain hasil analisis, pasien memiliki tanda-tanda keracunan tubuh, demam atau peningkatan diare, perlu dirawat di rumah sakit segera di departemen penyakit menular.

Analisis demam tifoid: kapan dan bagaimana cara meminumnya? dari mana mereka mendapatkannya?

Analisis demam tifoid: bagaimana dan dimana darah diambil

Demam tifoid merupakan penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh basil tifoid. Rute penularannya melalui makanan, mekanismenya adalah fecal-oral.

Agen penyebab menyebabkan bakteremia (sejumlah besar basil tifoid dalam darah), keracunan tinggi, mempengaruhi alat limfatik usus kecil, hati dan limpa (organ membesar). Analisis diagnostik untuk demam tifoid pada hari-hari pertama penyakit sulit dilakukan.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa proses penularan dapat berlangsung dalam bentuk atipikal atau laten. Oleh karena itu, untuk semua jenis demam, berapa pun intensitasnya, demam tifoid didiagnosis selama 5 hari berturut-turut.

Karakteristik dan fitur agen penyebab demam tifoid

Infeksi ini disebabkan oleh patogen dari genus Salmonella - Salmonella typhi. Ini adalah batang gram negatif bergerak yang hidup di hadapan oksigen. Itu tidak mampu membentuk spora, tetapi sangat stabil di lingkungan luar. Berada di air, basil tifoid tetap hidup dari 1 hingga 5 bulan. Dalam tinja aktif selama 25 hari..

Dengan pendinginan sedang, misalnya di lemari es, mikroorganisme dalam produk susu tidak hanya bertahan, tetapi juga mampu berkembang biak selama sebulan..

Temperatur tinggi memiliki efek merugikan pada patogen. Saat direbus, tifus mati seketika. Jika Anda memanaskan air hingga 60 ° C, maka mikroorganisme akan mati dalam 4-5 menit.

Ia juga kehilangan vitalitasnya saat terkena sinar matahari langsung..

Basil tifoid sangat sensitif terhadap disinfektan kimiawi. Ketika terkena kloramin, merkuri klorida, lisol, itu didesinfeksi dalam beberapa menit.

Basil tifoid memiliki struktur antigenik yang kompleks. Tetapi untuk tujuan diagnostik, hanya dua kompleks antigenik yang digunakan: O-antigen (somatik stabil-panas) dan Vi-antigen (flagelata labil-panas). Mikroorganisme patogen mampu membentuk bentuk-L, yang berkontribusi pada perkembangan bakteri dan kambuhnya demam tifoid..

Diagnosis banding penyakit

Secara gambaran klinis, demam tifoid mirip dengan penyakit infeksi lainnya. Oleh karena itu, perlu dibedakan menurut gejalanya dengan penyakit seperti tifus, brucellosis, influenza, infeksi meningokokus, demam KU (coxiellosis)..

Tanda khas demam tifoid:

  • onset akut penyakit hanya pada 1/3 kasus;
  • gangguan tidur, kelemahan dan sakit kepala meningkat secara bertahap;
  • kulit menjadi pucat dan kering;
  • penghambatan reaksi;
  • keracunan tubuh berlangsung secara bertahap;
  • suhu tubuh naik perlahan, tetapi sulit bagi pasien untuk mentolerir, sementara pasien tidak berkeringat, kulit tetap kering;
  • detak jantung melambat, tekanan darah sedikit menurun, dengan auskultasi, suara jantung teredam;
  • batuk lembab ringan muncul, yang berubah menjadi bronkitis awal;
  • perut bengkak, terdengar gemuruh, yang terlokalisasi di hipokondrium kanan (daerah hati).

Deteksi dini basil tifoid

Untuk mendeteksi demam tifoid pada tahap awal penyakit, kultur darah digunakan - tes kultur darah. Ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit menular disertai dengan bakteremia yang intens tepatnya pada hari-hari pertama penyakit; pada akhir periode penyakit, jumlah basil tifoid dalam darah menjadi jauh lebih sedikit..

Untuk mengisolasi patogen, darah yang diambil dari pasien diinokulasi pada media nutrisi khusus - kaldu mesopatamia.

Untuk penelitian, darah vena didonasikan dari vena kubital dalam jumlah 10-15 ml, semua pasien dengan suhu tinggi. Dalam beberapa kasus, jika Anda mencurigai adanya demam tifoid, kultur darah dapat dilakukan pada suhu normal pasien. Darah diinokulasi segera setelah pengumpulan dan dikirim ke laboratorium.

Berapa banyak analisis yang dilakukan? Data awal dapat diperoleh dalam dua hari. Hasil akhirnya diketahui selama 4-5 hari. Untuk memastikan diagnosis, tes kultur darah dilakukan 2-3 kali.

Metode penelitian serologis

Tes serologis adalah metode diagnostik khusus untuk mengidentifikasi patogen. Tujuannya untuk mendeteksi antibodi dalam serum darah. Pada demam tifoid, antibodi diproduksi pada 6-8 hari sakit.

RNGA (reaksi hemaglutinasi tidak langsung)

Ini adalah metode untuk penentuan antigen dan antibodi menggunakan eritrosit, yang dapat mengendap dengan adanya antigen. Pra-antibodi dan antigen diserap dan disimpan dalam bentuk ini di permukaan eritrosit.

RNGA dilakukan dalam diagnostik yang kompleks dengan tes lain, saat mencari sumber infeksi demam tifoid jika terjadi wabah penyakit. Persiapan untuk penelitian:

  • darah diambil dari vena kubital;
  • pengambilan bahan harus dilakukan dengan perut kosong;
  • interval antara makan terakhir dan donor darah minimal 8 jam.

RNGA untuk diagnosis tifoid mendeteksi antibodi Vi dan O. Untuk hasil positif, titer diagnostik minimum harus 1:80 untuk antibodi-Vi, 1: 200 untuk antibodi-O..

RPHA (reaksi hemaglutinasi pasif)

Ini adalah metode penelitian yang mendeteksi antibodi spesifik terhadap agen penyebab dalam serum darah..

Tes antibodi RPHA untuk demam tifoid menjadi positif pada akhir minggu kedua penyakit. Untuk keandalan hasil, tes darah untuk demam tifoid diulangi setelah 5 hari. Jika infeksinya akut, maka titer akan meningkat.

Darah untuk RPHA untuk demam tifoid diambil pada pagi hari dengan perut kosong dari vena kubital. Nilai diagnostik positif titer untuk antibodi-Vi - 1:40, untuk antibodi-O - 1: 200.

Untuk tujuan diagnostik, metode serologis lain dapat digunakan:

  • IFM - mikroskop imunofluoresensi;
  • ELISA - enzyme immunoassay;
  • reaksi koaglutinasi.

Tes darah klinis

Dengan demam tifoid, tes darah umum wajib dilakukan. Indikator utamanya:

  • leukopenia - leukosit dalam darah di bawah normal;
  • aneosinofilia - tidak adanya salah satu jenis leukosit - eosinofil;
  • limfositosis relatif - menunjukkan penurunan daya tahan tubuh;
  • ESR meningkat atau sedang (laju sedimentasi eritrosit);
  • leukositosis neutrofil - jumlah neutrofil yang sangat tinggi - leukosit, yang diproduksi oleh sistem kekebalan sebagai respons terhadap proses peradangan akut, pada demam tifoid itu adalah bakteremia;
  • trombositopenia - penurunan jumlah trombosit yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah.

Tes darah umum diambil saat pasien dirawat di rumah sakit, serta beberapa kali selama perawatan.

Pemeriksaan bakteriologis tinja (coproculture)

Metode diagnostik ini tidak sering digunakan, karena basil tifoid muncul dalam tinja tidak lebih awal dari akhir minggu ke-2 atau awal minggu ke-3 penyakit. Pada dasarnya, metode ini digunakan untuk memeriksa orang untuk pembawa. Selain itu, analisis bakteriologis tinja untuk demam tifoid dilakukan untuk sabotase ke pegawai panti anak, catering, air bersih..

Bagaimana bahan diambil:

  1. 3-4 jam sebelum mengambil feses, Anda perlu mengonsumsi 30 g garam magnesia untuk melembutkan feses.
  2. Bahan penelitian sebaiknya hanya diambil dari bagian cairan.
  3. Jika kotoran darah, nanah, lendir ditemukan di tinja, mereka harus dikumpulkan untuk dianalisis.
  4. Jumlah feses 10-15 g, dikumpulkan dengan spatula steril dari kayu atau plastik dan dimasukkan ke dalam toples dengan mulut lebar.

Lebih baik menabur segera di samping tempat tidur pasien. Jika tidak memungkinkan untuk segera dikirim ke laboratorium, maka fesesnya ditambahkan pengawet khusus.

Pemeriksaan bakteriologis urin (urinokultur)

Dalam sampel urin, basil tifoid terdeteksi pada 3-4 minggu sakit. Aturan pengambilan urin untuk pemeriksaan:

  • melakukan toilet menyeluruh dari organ genital luar;
  • dari pasien yang sakit parah, urin dikumpulkan dengan menggunakan kateter;
  • jumlah urin yang dibutuhkan - 40-50 ml.

Urine dikirim ke laboratorium. Sedimen digunakan untuk disemai. Untuk memperolehnya bahan disentrifugasi kemudian diinokulasi pada media nutrien padat..

Pemeriksaan bakteriologis empedu (bilikultur)

Untuk mendapatkan sebagian empedu untuk dianalisis, pasien diberikan intubasi duodenum. Untuk pengeluaran empedu yang lebih baik, larutan magnesia 40-50 ml disuntikkan ke duodenum melalui probe. Tiga bagian dikumpulkan dalam tabung reaksi - A, B, C, masing-masing dengan volume 5-10 ml.

Empedu diinokulasi ke dalam vial dengan kaldu nutrisi. Jika empedu mengandung serpihan atau inklusi lain, maka empedu tidak cocok untuk penelitian. Tanaman ditempatkan di termostat dengan suhu konstan 37 ° C dan kultur ditanam selama 20 jam.

Tes demam tifoid dengan hasil positif memastikan adanya infeksi di tubuh. Indikator negatif menunjukkan tidak adanya penyakit atau periode awalnya. Jika hasil tes positif palsu, ini mungkin menunjukkan reaksi silang dengan infeksi lain. Jawaban yang tidak dapat diandalkan juga bisa terjadi saat mengonsumsi obat antibakteri.

Analisis demam tifoid: bagaimana dan kapan harus mengambil, diambil dari jari atau dari vena?

Analisis untuk demam tifoid diambil berdasarkan tempat konsentrasi bakteri maksimum. Sebelumnya, batang muncul di darah. Mereka mengambil kotoran dan air seni untuk buku itu. Beginilah cara tongkat keluar dari kapal induk. Berdasarkan institusi medis, isi duodenum dianalisis. Salmonella menginfeksi empedu.

Dalam mengambil analisis fitur nit. Sebuah studi bakteriologis sedang dilakukan. Tidak perlu tindakan penyegelan yang ketat, seperti dalam mendeteksi disbiosis. Batangnya bertahan di lingkungan beroksigen. Peran utama milik penelitian bakteriologis. Pada stadium lanjut penyakit, antigen muncul dalam darah, yang dideteksi oleh jalur biokimia. Contoh - Reaksi Vidal terhadap demam tifoid.

Jenis penelitian

Penelitian bakteriologis dilakukan secara konstan. Beginilah cara kereta seseorang terdeteksi, meski tidak ada gejala. Media untuk mendeteksi bakteri tunduk pada penelitian:

Analisis serologis

Pada tahap pertama, mikroba masuk ke aliran darah. Terjadi pada masa inkubasi - kultur darah dicari pada kunjungan pertama pasien dengan keluhan. Tidak mungkin untuk mengidentifikasi patogen dengan cepat melalui metode bakteriologis. Peluang didasarkan pada karakteristik biokimia, tetapi tekniknya tidak diterapkan. Perawatan segera dimulai saat hasil studi pertama diselesaikan.

Setelah melahirkan, 5-10 ml darah (dari semprit) diinokulasi ke dalam kaldu empedu (jika ada empedu, tongkat menunjukkan pertumbuhan). Mikroba tidak banyak menuntut, kaldu mesopatamia, media Rapoport cocok. Antibodi muncul di serum. Ini memungkinkan penggunaan darah untuk mendeteksi penyakit dengan menggunakan metode biokimia. Bahan dan media diambil dengan perbandingan 1 banding 10.

Pengujian serologis digunakan untuk observasi. Lebih mudah mendonorkan darah untuk demam tifoid secara massal. Ini mempengaruhi pendapatan klinik. Pengambilan sampel darah dilakukan dengan kecepatan yang merata dan cepat. Demam tifoid serologis adalah jenis penelitian yang populer. Harganya tidak melebihi 500 rubel.

Selain reaksi Vidal, RPHA dengan sistein digunakan. Antibodi akan muncul di dalam darah. Saat kekebalan berkembang, titer meningkat. Dengan meningkatkan jumlah antibodi, diagnosis dibuat. Imunoglobulin tetap berada di dalam darah untuk waktu yang lama (bahkan setelah pemulihan). Kepadatan tidak banyak berubah.

Antibodi dalam darah mungkin disebabkan oleh vaksin yang telah diimunisasi. Analisis biokimia menunjukkan keberadaan formasi ini. Hasil pertama diperoleh satu hari setelah pengambilan sampel kedua..

Enzim immunoassay untuk keberadaan imunoglobulin M dan G ditujukan untuk mengidentifikasi protein membran luar OMP (yang memprovokasi produksi antibodi Salmonella). Hasilnya dikeluarkan dalam 2-3 hari, memungkinkan Anda untuk memantau kedua jenis imunoglobulin secara terpisah. Kadar IgM tergantung infeksi, IgG bertahan lebih lama. Dokter bisa menilai waktu perkembangan penyakit.

Deteksi dini kultur darah tifoid dalam darah dianggap secara serologi sudah cukup membuktikan adanya demam tifoid dan paratifoid pada manusia. Oleh karena itu, analisis disampaikan pada permulaan penyakit dan selama pencegahan.

Pemeriksaan bakteriologis

Darah bukan satu-satunya cara bakteri terkonsentrasi. Pada tahap tertentu, batang serum menghilang, digantikan oleh perebutan kekebalan untuk kesehatan tubuh. Dokter mengambil feses, urine, empedu.

Tahap ini terjadi pada 2 minggu. Media yang digunakan adalah Ploskirev, Muller, Levin. Bibit muncul dalam 2 hari, dengan penampilan mereka, diagnosis awal dibuat.

Pasien berada di bawah pengaruh pengobatan umum sambil menunggu penunjukan terapi..

Pada hari keempat, ukuran koloni memperjelas gambaran tersebut. Untuk mempercepat proses tersebut, reaksi imunofluoresensi digunakan. Ini mengacu pada deteksi kultur darah. Sera ditargetkan pada antigen O dan Vi. Analisis ekspres memberikan hasil pertama dalam 1 jam. Dalam sehari, dokter mengerti bagaimana cara merawatnya. Ini menunjukkan keluarga antibiotik yang disukai.

Dokter sedang menunggu akhir studi bakteriologis untuk mengetahui sensitivitas strain terhadap obat. Demam tifoid sulit diobati. Dengan disentri, dokter mengakui ketidakberdayaan - mereka mengatakan bahwa penyakit itu lewat secara alami.

Pemeriksaan sumsum tulang

Tes sumsum tulang sedang dilakukan. Bakteri masuk ke sumsum tulang, mengganggu hematopoiesis. Ambil tusukan, periksa. Lebih sulit mengumpulkan kotoran, tetapi tes Vidal memberikan hasil yang akurat - tidak ada patogen lain di area ini. Hingga didapatkan hasil, dokter hanya perlu memberi pasien antibiotik spektrum luas, ikuti aturan sanitasi.

Analisis umum

Dokter diperintahkan untuk melakukan tes darah dan urine secara umum. Ini memungkinkan Anda untuk menilai proses yang sedang berlangsung.

  1. Pada hari-hari pertama penyakit, leukositosis sedang dicatat. Kekurangan tubuh putih menyebabkan leukopenia.
  2. Sepanjang jalan, aneosinfilia, limfositosis diamati, laju sedimentasi eritrosit meningkat.
  3. Urinalisis mengungkapkan adanya protein, kotoran darah kecil, cylindruria.

Pencegahan

SanPiN memiliki hubungan khusus dengan pekerja industri makanan. Ada kebutuhan untuk melewati RNGA. Ini lebih buruk bagi yang terinfeksi. Mereka diawasi dengan ketat. Dicabut pendaftarannya setelah 2 tahun dengan hasil tes negatif. Periksa mereka yang bersentuhan dengan pasien - demam tifoid dianggap menular.

Dalam 5-10% kasus, pembawa bakteri berkembang. Ini adalah rasa sakit ekstra bagi dokter lokal. Di Federasi Rusia, vaksinasi terhadap demam tifoid jarang dilakukan.

Diagnosis tipe perut

Demam tifoid berkembang saat bakteri Salmonella masuk ke dalam tubuh. Itu dapat dimasukkan ke dalam usus melalui makanan yang tidak dicuci, air yang terkontaminasi, mengabaikan aturan kebersihan (misalnya, saat menggunakan handuk dengan orang yang merupakan pembawa bakteri).

Rute penularannya melalui fecal-oral. Karena gambaran klinis penyakit ini tidak memiliki gejala khusus, untuk memastikan diagnosisnya, perlu dilakukan analisis demam tifoid, yang akan membantu menentukan adanya patogen di dalam tubuh..

Saat analisis dibuat untuk demam tifoid

Tes darah untuk demam tifoid dapat dilakukan dalam dua kasus:

  • dengan manifestasi karakteristik klinik dari infeksi usus;
  • untuk mencegah epidemi (ini adalah analisis wajib saat memperbarui buku sanitasi).

Jika pasien telah berpaling ke dokter dengan keluhan tentang masalah pencernaan dan hipertermia, maka dokter, berdasarkan manifestasi penyakitnya, akan membuat asumsi tentang perkembangan infeksi usus. Adanya demam tifoid ditunjukkan dengan keluhan pasien sebagai berikut:

  • sakit perut;
  • tanda-tanda keracunan (mual, muntah, lemas, kehilangan nafsu makan, hipertermia);
  • masalah dengan tinja (sembelit, lebih jarang diare);
  • dehidrasi (rasa haus yang intens, lapisan lidah putih, kulit mengelupas);
  • pembentukan roseola dimungkinkan (ruam pada kulit muncul seminggu setelah infeksi. Ketika ditekan, menghilang, dan kemudian muncul kembali. Jumlah ruam dari 4 hingga 25 elemen).

Demam tifoid biasanya terjadi sebagai berikut. Onset akut perjalanan penyakit pada 30% kasus. Gejala keracunan, tidur memburuk, sakit kepala, kelemahan meningkat secara bertahap. Suhu tubuh meningkat selama beberapa hari dan mencapai nilai demam. Penghambatan reaksi muncul, perut bengkak, perut kembung muncul, keroncongan.

Setelah seseorang menderita demam tifoid, ia mengembangkan kekebalan yang kuat terhadap tongkat perut

Agen penyebab tifus dalam badan air tawar dapat tetap hidup hingga satu bulan, dan dalam produk pertanian hingga 10 hari, dalam produk susu berkembang biak dan terakumulasi. Lalat juga bisa memindahkan bakteri ke makanan..

Tanda-tanda pertama penyakit muncul 7–23 hari setelah infeksi, jadi sangat sulit untuk menentukan sumber pastinya. Demam tifoid harus dibedakan dari tuberkulosis, brucellosis, tifus, kolera, wabah penyakit dan penyakit lain dimana penderita mengalami demam dan keracunan..

Analisis apa yang dilakukan

Untuk memastikan demam tifoid, tes laboratorium ditentukan, yang harus dilakukan bahkan sebelum dimulainya terapi antibiotik (minum obat antibakteri dapat mempengaruhi diagnosis yang benar).

Untuk pemeriksaan, darah, feses, urine, empedu, cairan serebrospinal bisa diambil (jika dicurigai ada komplikasi). Bergantung pada stadium penyakit dan gejala, tes demam tifoid berikut mungkin ditentukan.

Pemeriksaan serologis

Bersamanya, plasma darah dipelajari. Itu diperlukan untuk mendeteksi antibodi spesifik yang diproduksi oleh kekebalan manusia. Analisis dapat dilakukan hanya 4-5 hari setelah terinfeksi demam tifoid, karena tubuh sebelumnya tidak mensintesis antibodi..

Analisis darah umum

Ini diresepkan untuk menentukan karakteristik kuantitatif dari semua sel darah. Saat terinfeksi demam tifoid, jumlah darah normal berubah.

Terjadi leukopenia (jumlah leukosit berkurang), aneosinofilia (tidak ada eosinofil), jumlah limfosit meningkat, yang menandakan adanya infeksi pada darah.

Juga selama demam tifoid, tingkat neutrofil, leukosit yang disintesis oleh tubuh selama peradangan meningkat, jumlah trombosit, yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah, menurun..

Tes darah rinci diperlukan saat masuk ke perawatan rawat inap dan selama terapi untuk melacak dinamika. Untuk penelitian ini, tes darah diambil dari pembuluh darah vena atau dari jari.

Biokimia darah

Mendeteksi protein pada fase akut, itu harus dilakukan bahkan sebelum minum antibiotik. Tes tersebut membutuhkan 5-10 ml darah dari pembuluh darah, hasil penelitian dapat ditemukan dalam waktu 24 jam.

Ada sedikit bakteri dalam sampel darah yang diambil, sehingga dipindahkan ke media nutrisi (kaldu mesopatamia) dan ditempatkan di alat termostatik. Mikroorganisme dalam kondisi yang menguntungkan akan mulai membentuk koloni besar, yang cocok untuk penelitian.

Setelah itu, pereaksi kimia digunakan dan jenis bakterinya ditentukan. Tes serupa dilakukan untuk semua pasien dengan hipertermia, serta saat memeriksa demam tifoid. Hasil dapat diperoleh 4-5 hari setelah analisis, jawaban awal akan diberikan dalam 2 hari. Tangki penyemaian diagnosis laboratorium paling akurat untuk demam tifoid.

Untuk mendeteksi antibodi terhadap demam tifoid, radioimmunoassay atau enzyme immunoassay digunakan

RNGA dan RPGA

Untuk mendeteksi seseorang yang merupakan pembawa basil tifoid, serta untuk mengontrol efek vaksinasi terhadap demam tifoid, RNGA (reaksi hemaglutinasi tidak langsung) atau hemaglutinasi pasif (RPHA) digunakan. Metode ini membantu mendeteksi antigen dan antibodi menggunakan sel darah merah yang mengendap saat kontak dengan antigen..

Eritrosit, tempat antigen teradsorpsi, menempel bersama saat bersentuhan dengan antibodi. Sebuah studi imunologi menentukan tingkat antibodi ini. Pada penderita demam tifoid bisa pada level 1:40, dan pada orang yang berhasil mengalahkan infeksinya bisa 1: 2000, sehingga diagnosa dilakukan dengan interval 5 hari untuk memantau dinamikanya..

Pemeriksaan bakteriologis tinja

Analisis ini jarang diresepkan, karena basil tifoid meninggalkan tubuh hanya 8-10 hari setelah infeksi. Metode ini digunakan untuk mengidentifikasi orang-orang yang menjadi pembawa infeksi, tetapi tidak menjadi sakit sendiri..

Analisis urin

Bakteri tifoid ditemukan dalam urin hanya 1–1,5 minggu setelah infeksi. Urinalisis dapat menunjukkan bukti tidak langsung dari demam tifoid, seperti leukositosis (pada tahap awal penyakit, jumlah sel darah putih meningkat, dan dalam 7 hari turun tajam), leukopenia, peningkatan ESR, aneosinofilia, limfositosis relatif.

Sebelum pengambilan urine, pasien harus melakukan kebersihan alat kelamin luar, kemudian mengumpulkan bahan untuk dianalisis dalam toples steril. 40-50 ml urin sudah cukup untuk diagnosis. Untuk pemeriksaan infeksi, sedimen digunakan, yang dipindahkan ke media nutrisi padat.

Kemungkinan pendeteksian agen penyebab demam tifoid dengan metode mikrobiologi berkaitan langsung dengan jumlah bakteri dalam cairan biologis dan penggunaan terapi antibiotik. Satu minggu setelah terinfeksi Salmonella S. Typhi, tes aglutinasi serologis (RPHA untuk demam tifoid) memberikan respon positif..

Tes serologis kurang spesifik dibandingkan metode bakteriologis, karena respons positif mungkin menunjukkan infeksi sebelumnya yang disebabkan oleh jenis Salmonella lain. Penelitian tambahan setelah lima hari membantu memantau peningkatan titer, yang merupakan karakteristik dari infeksi akut.

Bakteri dalam darah hanya ditemukan pada orang sakit, dalam urin dan feses, basil dapat berada pada orang sakit dan pada pembawa.

Apakah saya perlu persiapan untuk ujian

Tes darah untuk demam tifoid harus dilakukan tidak hanya oleh pasien dengan tanda-tanda karakteristik penyakit, tetapi juga oleh mereka yang, saat bekerja, bertemu dengan banyak orang atau makanan. Ini dilakukan untuk mencegah penyebaran demam tifoid, karena orang yang terinfeksi dapat menjadi pembawa infeksi untuk waktu yang lama..

Pasien mengeluarkan bakteri dalam jumlah terbesar dengan feses dalam periode dari minggu pertama hingga minggu kelima penyakit, dan dengan urin dalam 2-4 minggu. Setiap orang kesepuluh yang pernah mengalami infeksi melepaskan basil tifus ke lingkungan luar selama 3 bulan, dan 3-5% dari jumlah total pasien tifus adalah pembawa infeksi kronis, menyebarkan basil selama beberapa tahun.

Saat meloloskan dan memperpanjang sanksi, analisis demam tifoid wajib dilakukan. Banyak yang tidak tahu kemana darah diambil untuk pengujian. Untuk mendiagnosis pasien, darah vena diambil dari area tikungan siku.

Penelitian tersebut dilakukan secara in vitro, yang secara harfiah berarti "dalam tabung reaksi". Berapa lama pengetesan dilakukan tergantung beban kerja laboratorium, paling tidak dalam dua hari hasilnya siap. Cara mengambil analisis demam tifoid dengan benar akan diklarifikasi oleh dokter yang meresepkan arahannya.

Jika tidak ada klarifikasi, maka rekomendasi berikut harus dipatuhi:

  • Anda perlu mendonorkan darah saat perut kosong;
  • sehari sebelumnya, Anda tidak boleh makan makanan yang terlalu pedas, asin, berlemak, atau berasap;
  • perlu mengecualikan asupan minuman beralkohol yang lemah dan kuat, obat-obatan setidaknya tiga hari sebelum menyumbangkan darah;
  • tidak perlu mengubah rezim minum, tetapi lebih baik menolak kopi;
  • dilarang merokok satu jam sebelum ujian.

Untuk menghindari analisis positif palsu atau negatif palsu, Anda perlu mendekati donor darah secara bertanggung jawab

Jika antibodi terhadap demam tifoid tidak ditemukan, maka ini merupakan konfirmasi bahwa orang tersebut bukanlah pembawa infeksi. Jika ada gejala penyakit, dan tes tidak menunjukkan adanya protein tertentu, maka kemungkinan respons imun belum terbentuk, karena patologi pada tahap awal.

Hasil positif menunjukkan bahwa pasien menderita demam tifoid atau pembawa penyakit.

Hasil tes positif palsu dimungkinkan jika bakteri dari genus Salmonella ada di dalam tubuh, tetapi menyebabkan penyakit lain, yaitu mikroorganisme dan kekebalan bereaksi dengan memproduksi antibodi. Tes apa yang harus dilakukan untuk dugaan demam tifoid atau saat memeriksa pembawa bakteri, serta di mana lebih baik untuk menyampaikan materi biologis, dokter akan menunjukkan.

Jika demam tifoid terjadi dalam bentuk yang akut, maka penderita akan dirawat di rumah sakit penyakit infeksi. Pasien diberi resep antibiotik, diet dan istirahat di tempat tidur. Disarankan untuk menghindari tegangan berlebih, bahkan saat menggunakan kamar kecil. Demam tifoid, jika tidak ada pengobatan yang memadai, dapat menyebabkan syok toksik, perforasi mukosa usus. Terapi berlangsung 2 sampai 4 minggu.

Analisis demam tifoid: cara minum dan cara meminumnya

Kandungan

Analisis demam tifoid diresepkan bagi pasien untuk membuat diagnosis yang akurat, karena penyakit ini memiliki manifestasi klinis yang mirip dengan tuberkulosis, brucellosis. Semua penyakit ini disatukan oleh keracunan yang kuat pada tubuh..

Demam tifoid merupakan penyakit yang disebabkan oleh salmonella. Ini dimanifestasikan oleh keracunan akut pada tubuh, peningkatan suhu tubuh, ruam pada kulit. Analisis akan membantu menegakkan diagnosis secara akurat dan memulai perawatan intensif.

Kapan melakukan riset

Pasien diberi analisis jika ada penyakit seperti itu:

  • suhu tinggi yang menyertai demam;
  • tanda-tanda keracunan akut pada tubuh;
  • kram di perut;
  • muntah;
  • masalah dengan buang air besar, atau diare berkepanjangan
  • dehidrasi;
  • kelemahan.

Ketika gejala tersebut muncul, pasien segera dikirim untuk mendonorkan darahnya untuk demam tifoid untuk mengkonfirmasi atau membantah kecurigaan dokter spesialis. Dokter dapat membuat diagnosis yang akurat hanya setelah mengumpulkan anamnesis, melakukan pemeriksaan eksternal, dan menerima data dari studi klinis.

Analisis semacam itu harus diberikan kepada orang-orang dengan profesi tertentu. Dokter, orang yang bekerja di kelompok anak-anak dan industri makanan termasuk dalam kelompok risiko.

Ambil analisis serupa dari perwakilan perdagangan makanan. Bagi yang berisiko, pemeriksaan kesehatan khusus dilakukan setahun sekali untuk mengecualikan dan mencegah penyebaran demam tifoid..

Semua data yang diperoleh selama survei dicatat di buku karyawan.

Tes darah untuk demam tifoid memerlukan beberapa persiapan, yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang benar. Tiga hari sebelum mendonor darah, dilarang minum obat apapun. Selama 48 jam, Anda harus berhenti mengonsumsi alkohol dan tincture yang mengandung alkohol.

Pada hari penelitian, makanan tidak termasuk:

  • telur,
  • produk susu,
  • produk asap,
  • makanan pedas dan berlemak.

Dianjurkan untuk menahan diri dari merokok dan minum minuman berkafein satu jam sebelum pengambilan sampel darah. Jika Anda tidak mematuhi rekomendasi persiapan sebelum mengambil darah, maka ini dapat menyebabkan perubahan pada hasil analisis..

Akibatnya, dokter spesialis dapat membuat diagnosis yang salah dan meresepkan pengobatan yang salah, yang akan menyebabkan penurunan kesehatan. Jika rekomendasi untuk persiapan tidak diikuti, Anda harus memberi tahu dokter dan menjalani pemeriksaan kembali.

Sebelum menjalani uji laboratorium, diperlukan persiapan yang cermat, yang harus dimulai minimal 3 hari sebelum tanggal yang ditentukan. Ini akan membantu menghindari hasil positif palsu atau negatif palsu..

Anda harus bertanya kepada dokter Anda tentang aturan tindakan persiapan..

Indikator Studi Klinis

Analisis demam tifoid dilakukan untuk tujuan diagnostik sesuai dengan indikator berikut:

  1. Hitung darah lengkap, dilakukan untuk semua penyakit menular. Studi menunjukkan tanda tidak langsung demam tifoid, yang dimanifestasikan dalam perubahan jumlah leukosit, peningkatan LED, tidak adanya eosinofil..
  2. Kultur bakteri harus dilakukan untuk menentukan pertumbuhan mikroflora dan klasifikasinya..
  3. Analisis biokimia menentukan keberadaan protein yang mengindikasikan perkembangan penyakit.
  4. Pada hari keempat sejak timbulnya penyakit, dilakukan analisis untuk menentukan antibodi.
  5. Studi Immunoassay.
  6. Reaksi hemaglutinasi yang dimediasi.

Dengan adanya hasil positif, kita dapat mengatakan bahwa penyakit ini berkembang secara aktif dalam tubuh manusia, atau ditransfer lebih awal, sementara antibodi telah berkembang di dalam tubuh, yang memberikan hasil positif..

Demam tifoid, yang positif, bisa akut atau tidak aktif.

Dimungkinkan untuk membicarakan diagnosis spesifik hanya setelah hasil penelitian pada semua poin di atas siap. Secara terpisah, setiap analisis yang diambil hanya dapat secara tidak langsung menunjukkan manifestasi penyakit.

Analisis demam tifoid: cara minum, pemeriksaan serologis darah, cara berdonasi

Demam tifoid adalah penyakit menular serius yang jika tidak ditangani dapat menyebabkan kematian pasien..

Agen penyebab penyakit ini adalah bacillus bacillus, sejenis Salmonella, juga dikenal sebagai E. coli. Ini adalah mikroorganisme yang sangat ulet yang menjadi ancaman bagi siapa pun..

Saat gejala khas muncul, dokter segera meresepkan analisis untuk demam tifoid.

Kapan harus diuji

Ketika penyakit ringan terjadi, kebanyakan orang merawat diri mereka sendiri dan mengunjungi dokter hanya jika benar-benar diperlukan. Akibatnya, dokter dapat memulai pengobatan hanya setelah penyakit berkembang dan mempengaruhi tubuh secara serius..

Masuk terlambat ke rumah sakit meningkatkan kemungkinan komplikasi berkembang dan patologi serius, dan juga memperumit pengobatan. Anda harus menjalani pemeriksaan kesehatan dan mendonorkan darah untuk dianalisis setiap tahun, dan berkonsultasi dengan dokter segera setelah timbulnya gejala yang tidak menyenangkan.

Dalam hal ini, dokter dapat mendeteksi perkembangan penyakit secara dini..

Indikasi untuk mempelajari demam tifoid adalah:

  • Kelemahan umum, mual, impotensi, yang disertai dengan peningkatan suhu tubuh, pada awalnya tidak signifikan. Setelah 3-5 hari, suhu naik dengan kuat dan bisa melebihi 38 derajat.
  • Tanda-tanda dehidrasi dan rasa haus yang intens.
  • Kerusakan saluran gastrointestinal. Gejala saluran pencernaan termasuk sembelit, diare, dan muntah. Gejala bisa terjadi secara bergantian.
  • Kurang nafsu makan dan bahkan keengganan untuk makan.
  • Bintik merah muncul di perut.
  • Dengan perkembangan demam tifoid, berat badan seseorang menurun.
  • Karena efek toksik dari infeksi, limpa dan hati membesar, yang terutama terlihat pada pasien yang mengalami penurunan berat badan..
  • Pekerja di industri makanan dan beberapa profesi lain secara teratur diuji demam tifoid sebagai tindakan pencegahan.

Gejala demam tifoid pada awal penyakit sangat mirip dengan keracunan makanan pada umumnya, yang bisa hilang dalam beberapa hari. Namun, tanda yang sama menyertai perkembangan sepsis, brucellosis, dan penyakit serius lainnya. Jika Anda mengalami malaise yang serius, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter dan lakukan tes yang diperlukan.

Jenis studi

  • Pemeriksaan umum sampel darah pasien dilakukan ketika tanda pertama demam tifoid muncul. Ini bukan metode penelitian yang sepenuhnya diagnostik, karena tidak dapat memastikan keberadaan penyakit. Analisis bertujuan untuk mengidentifikasi proses inflamasi yang dapat menjelaskan suhu tinggi..
  • Tes kultur darah untuk demam tifoid dilakukan untuk mendeteksi jenis bakteri tertentu. Dalam sampel darah pasien, jumlah mikroorganisme - patogen infeksi usus terlalu sedikit untuk dapat dideteksi. Sampel biologis pasien ditempatkan di media nutrisi tempat bakteri mulai berkembang biak secara aktif. Sampel tersebut kemudian diperiksa kembali di bawah mikroskop dan bakteri diidentifikasi menggunakan pereaksi kimia..
  • Diagnosis serologis demam tifoid digunakan untuk mencari sel antibodi terhadap infeksi. Segera setelah dugaan infeksi bakteri penyebab demam tifoid, tidak ada gunanya melakukan penelitian jenis ini, karena tubuh belum mulai melawan mikroorganisme asing dan memproduksi antibodi spesifik. Serodiagnosis efektif hanya pada hari ke 4-5 penyakit.
  • Mendeteksi urinalisis demam tifoid.
  • Biokimia dapat mengkonfirmasi diagnosis, tetapi untuk ini mengambil sampel darah sebelum memulai pengobatan, asalkan pasien tidak minum obat apa pun..

Ada jenis analisis lain, misalnya reaksi hemaglutinasi tidak langsung, yang dapat disebut RNGA atau RPHA..

Hemaglutinasi didasarkan pada sifat khusus sel darah merah untuk tetap bersatu seiring waktu. Pendekatan pasif tidak langsung melibatkan perekatan sel darah merah dengan menggunakan serum kekebalan. Tes ini tidak diberikan kepada pasien dengan dugaan demam tifoid, tetapi dimaksudkan untuk menilai efektivitas vaksinasi..

Persiapan untuk analisis dan interpretasi hasil

Pengujian serologis dilakukan dengan perut kosong. Pada malam hari, tidak disarankan untuk mengonsumsi makanan berat, yang dapat berdampak negatif bagi kesehatan. Penggunaan alkohol, obat-obatan dan zat lain yang mempengaruhi darah sangat dilarang.

Hasil tes negatif menunjukkan bahwa orang tersebut sehat. Jika hasil pemeriksaan laboratorium negatif, tetapi pasien memiliki gejala khas demam tifoid, penyakit tersebut mungkin pada stadium awal.

Hasil positif menunjukkan bahwa pasien sakit demam tifoid. Jika tidak ada gejala penyakit, tetapi hasil tesnya positif, ada kemungkinan orang tersebut adalah pembawa penyakit. Pada saat yang sama, orang itu sendiri mungkin tidak sakit tifus, tetapi ia menular ke orang lain..

Perawatan pasien termasuk minum obat yang diresepkan oleh dokter, juga nutrisi khusus, konsumsi cairan dalam jumlah besar dan tirah baring. Dalam kasus penyakit yang parah, pasien tifus dirawat di rumah sakit. Untuk mencegah infeksi demam tifoid, standar kebersihan harus diperhatikan. Lebih baik mendapatkan vaksinasi sebelum bepergian ke negara-negara panas.

Cara melakukan tes darah untuk demam tifoid?

Diagnosis demam tifoid sulit karena diferensiasi penyakit yang kompleks dari gejala serupa pada perjalanan penyakit usus, tuberkulosis atau kolera.

Tes untuk keberadaan demam tifoid dan penelitian lain biasanya ditentukan pada tahap perbaikan suhu demam konstan (38-39 0 C) dan tanda karakteristik stabil.

Selain untuk menentukan diagnosis penyakit, analisis demam tifoid wajib dilakukan untuk pengiriman ke pekerja katering, karyawan institusi anak dan medis, perwakilan dari bidang layanan hotel atau sanatorium.

Penyebab dan gejala demam tifoid

Agen penyebab penyakit menular, bakteri Salmonella typhi, masuk ke tubuh manusia melalui barang-barang umum - misalnya, mainan di taman kanak-kanak atau barang kebersihan pribadi, produk susu yang diproses dengan buruk, air kotor. Pada usia berapa pun infeksi terjadi, begitu seseorang sakit, seseorang memperoleh kekebalan yang stabil untuk infeksi ulang.

Menurut statistik, ancaman penetrasi bakteri salmonella paling tinggi pada anak-anak sekolah yang lebih muda, namun, ini tidak mengecualikan fakta bahwa agen penyebab tifus atau penyakit akut pada orang tua dibawa..

Analisis untuk demam tifoid diberikan dengan adanya semua tanda karakteristik berikut ini (dengan pengecualian ruam, yang tidak terjadi pada semua kasus infeksi):

  • haus terus-menerus dengan perasaan sesak terus-menerus, mulut kering, pucat dan pengelupasan kulit wajah dan tubuh, bengkak dan menutupi dengan lapisan keputihan pada lidah;
  • sakit perut akut berulang;
  • gejala keracunan - muntah, mual berguling, nafsu makan buruk, kehilangan energi, berkeringat;
  • kesulitan buang air besar atau diare
  • terjadinya ruam jenis roseola yang menjadi halus saat ditekan.

Gejala ditandai dengan peningkatan bertahap, tetapi pada sepertiga dari semua kasus, onset akut penyakit mungkin terjadi, dengan adanya beberapa tanda pada saat yang sama dan, tentu saja, suhu dalam kisaran 38-39 0 C.Jika perjalanan penyakitnya standar, maka itu akan mengikuti algoritma berikut:

  • kelemahan tak terduga, kurang tidur, masalah tinja;
  • sakit kepala, rasa tidak enak badan meningkat, suhu tubuh meningkat;
  • suhu dalam 3-5 hari mencapai nilai indikatif hingga 39 0 dan berhenti pada tanda ini;
  • ada sakit perut yang parah, pembentukan gas, reaksi seseorang terhadap rangsangan eksternal tumpul, keadaannya bisa disebut "terhambat". Pada periode yang sama, roseola mungkin muncul..

Karena timbulnya gejala infeksi tidak terjadi lebih awal dari hari ketujuh sejak masuknya basil tifoid ke dalam usus, hampir tidak mungkin untuk menentukan asal muasal agen infeksi..

Jenis tes tifus

Bahkan sebelum hasil studi laboratorium diperoleh, gambaran klinis dari serangkaian tanda memungkinkan dokter untuk mendiagnosis demam tifoid dan memulai pengobatan pasien dalam isolasi dari pasien kelompok penyakit lain. Terlepas dari kenyataan bahwa diagnosis didasarkan pada studi darah yang komprehensif, jika dicurigai tifus, sampel lain akan dibutuhkan - misalnya, urin, empedu, tinja..

Sebelum pengambilan sampel biologis, disarankan untuk memenuhi persyaratan preparasi agar data yang diperoleh memiliki tingkat kesalahan minimum:

  • Anda tidak bisa minum obat selama tiga hari sebelum pengiriman bahan;
  • minuman beralkohol tidak boleh dikonsumsi 24 jam sebelum pengambilan sampel;
  • 2-4 jam sebelum tes, Anda tidak bisa merokok, memaksakan diri secara fisik dan menahan diri dari pengalaman dan emosi negatif;
  • semua sampel diambil pada pagi hari dengan perut pasien yang kosong;
  • pada malam pengiriman bahan biologis, Anda tidak boleh makan: telur, produk susu dan susu asam, daging asap, daging babi, domba, hidangan pedas dan asin.

Semua jenis pemeriksaan tambahan yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan atau memerlukan persiapan terpisah harus dilakukan setelah menjalani uji laboratorium.

Analisis darah umum

Tes darah klinis membantu menentukan perubahan indikator utama keadaan tubuh secara keseluruhan. Nilai terdepan yang menunjukkan aktivitas agen penyebab tifus di tubuh adalah distorsi (dibandingkan dengan norma) dari data berikut:

  • menurunkan tingkat leukosit;
  • tidak adanya eosinofil dalam darah;
  • limfositosis parameter relatif, yang menunjukkan respons imun yang rendah;
  • laju sedimentasi eritrosit yang tinggi (indikator ESR);
  • nilai-nilai neutrofil yang terlalu tinggi secara kritis;
  • kriteria rendah untuk keberadaan trombosit.

Pengambilan sampel darah untuk penelitian dilakukan dari vena pasien segera setelah masuk ke bagian penyakit menular di rumah sakit. Selanjutnya darah akan diambil beberapa kali lagi selama proses pengobatan dan sebelum keluar..

Kimia darah

Tes darah biokimia juga diambil dari vena sebelum memulai pengobatan antibakteri. Hasil studi yang diperoleh dalam waktu 24 jam menentukan adanya protein fase akut yang disintesis di hati sebagai respons terhadap lesi infeksius..

Tes darah serologis

Untuk studi serologis, plasma dilepaskan dari darah orang yang sakit, di mana keberadaan antibodi karakteristik sangat penting..

Analisis yang diambil tidak lebih awal dari hari kelima sejak basil tifoid memasuki usus dianggap efektif, karena pada periode inilah tubuh perlu memproduksi antibodi terhadap patogen infeksius..

Nilai yang terlalu tinggi dari antibodi yang terdeteksi menunjukkan tingkat respons imun yang tinggi terhadap infeksi, yang spesifik dalam dua kasus:

  • dalam proses pemulihan;
  • jika orang yang sakit adalah pembawa basil tifoid.

Untuk mendapatkan jawaban yang andal, studi serologis dilakukan pada hari ke 7-10 dari manifestasi gejala awal..

Kultur bakteri

Kultur bakteri dari bahan biologis memungkinkan untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal infeksi. Darah paling sering adalah cairan tes - ini disebut kultur darah. Sampel darah sebaiknya diambil pada saat suhu tubuh pasien di atas 38 0 С..

Untuk menabur, media nutrisi Rappoport digunakan, di mana 15-20 ml darah pasien ditempatkan. Kemudian, selama sepuluh hari, staf laboratorium mencatat setiap hari pertumbuhan koloni bakteri dalam sampel dan, jika perkembangan dinamis dari bakteri tersebut terdeteksi, lakukan inokulasi berikutnya dalam cawan Petri..

Di sini bakteri dianalisis selama 24 jam di bawah tes konstan, termasuk kepekaan terhadap obat antibakteri..

Kultur urin merupakan indikasi pada setiap tahap penyakit, tetapi periode terbaik untuk mendeteksi patogen adalah dari hari ke-21 sejak infeksi. Prinsip pelaksanaan studi uji budaya pembelajaran sama dengan saat mengamati darah pasien..

Studi tentang tinja dilakukan antara minggu ketiga dan kelima penyakit, sementara hanya zat cair dari tinja yang dianggap cocok untuk disemai. Untuk pasien infeksius, jenis analisis ini jarang digunakan, tetapi dianggap dapat dibenarkan untuk pemeriksaan berkala terhadap pekerja dengan sertifikat medis..

Reaksi fluoresensi kekebalan (RIF) dan uji imunosorben terkait enzim (ELISA)

RIF adalah metode penelitian darurat yang dilakukan ketika dicurigai demam tifoid, bila gejalanya ringan atau ada alasan untuk percaya bahwa seseorang mungkin telah terinfeksi..

Sampel biologis yang diambil dari pasien disuntik dengan antibodi khusus yang diwarnai dengan elemen fluoresen, yang, jika dikombinasikan dengan antigen patogen infeksi, mulai menghasilkan cahaya..

Ciri khas ini, terlihat jelas saat memeriksa sampel di bawah mikroskop, memungkinkan kita menyimpulkan bahwa ada basil tifoid..

ELISA, berbeda dengan metode sebelumnya untuk menentukan antigen dan antibodi, bahkan dapat memperkirakan jumlahnya secara akurat. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter menyimpulkan bahwa skema pengobatan yang dimulai sudah benar.

Reaksi hemaglutinasi tidak langsung (RNGA)

RNGA mengacu pada jenis diagnostik yang paling akurat untuk dugaan demam tifoid, karena reaksi ini sensitif terhadap 3 antigen basil tifoid. Saat melakukan analisis jenis ini, eritrosit dievaluasi yang memiliki kekebalan terus-menerus terhadap antigen patogen..

Diagnosis RNGA dilakukan beberapa kali, dan peningkatan titer antibodi O dianggap sebagai respons positif yang normal. Jika ditemukan peningkatan titer antibodi H dan Vi, ini menunjukkan pemulihan yang cepat dari pasien atau statusnya sebagai pembawa patogen bakteri.

Pencegahan demam tifoid

Pencegahan demam tifoid mengikuti pengendalian yang paling ketat terkait dengan pegawai prasekolah dan institusi peningkatan kesehatan, pegawai food point dan institusi perawatan kesehatan. Dalam kasus deteksi pembawa infeksi di antara karyawan lembaga ini, dua tindakan desinfektan dilakukan di tempat kerja orang yang sakit..

Pencegahan individu terhadap penyakit menular adalah dengan memperhatikan kebersihan diri, yang juga mencakup isolasi wajib barang pribadi dari tempat umum.

Untuk mencegah kontaminasi melalui makanan, jangan makan buah dan sayuran yang tidak dicuci, produk susu mentah, telur mentah.

Bahaya besar adalah air keran yang belum direbus atau air yang diambil dari sumber yang meragukan.

Karena anak-anak usia sekolah dasar atau sekolah lebih rentan terhadap infeksi tifus daripada populasi orang dewasa, orang tua harus lebih berhati-hati untuk memastikan bahwa karyawan lembaga yang mengunjungi anak mereka memiliki semua laporan medis yang diperlukan tentang keadaan kesehatan. Ini hampir 100% mengesampingkan kemungkinan menginfeksi anak dengan basil tifoid yang berbahaya..

Analisis demam tifoid: donor darah untuk analisis

Demam tifoid adalah penyakit berbahaya yang bersifat menular, agen penyebabnya adalah Salmonella S.typhi. Anda dapat tertular demam tifoid melalui makanan, air yang terinfeksi, jika aturan kebersihan sederhana tidak diikuti (melalui tangan yang tidak dicuci), serta dari pembawa infeksi..

Tanda-tanda awal demam tifoid dalam banyak hal sangat mirip dengan berbagai penyakit infeksi lainnya, oleh karena itu jika terdapat kecurigaan akan adanya infeksi ini di dalam tubuh maka perlu dilakukan analisis terhadap demam tifoid tanpa gagal untuk mendapatkan diagnosis yang akurat. Hanya dengan cara inilah fakta infeksi dapat dipastikan dan pengobatan yang efektif dapat diresepkan pada waktu yang tepat..

Indikasi untuk meresepkan tes darah untuk demam tifoid

Ini diperlukan untuk diuji demam tifoid jika gejala berikut muncul:

  • Serangan mual, muntah, sakit perut.
  • Tanda-tanda keracunan tubuh: insomnia, kehilangan nafsu makan.
  • Tinja tidak stabil: sembelit atau diare.
  • Merasa tidak enak badan dan lemah.
  • Gejala dehidrasi: kulit kering, haus, lidah terlapisi.
  • Peningkatan suhu tubuh secara bertahap berubah menjadi demam.

Adanya demam tifoid ditentukan berdasarkan indikasi pemeriksaan laboratorium, data anamnesis (wawancara dengan pasien), yang dapat mengindikasikan tanda-tanda khas penyakit dan kontak dengan pembawa infeksi..

Untuk mencegah munculnya demam tifoid dan memenuhi standar sanitasi standar, maka dilakukan tes darah untuk tifus oleh staf yang bekerja di lembaga kesehatan, lembaga prasekolah, serta pekerja di industri makanan, perusahaan perdagangan berbagai produk makanan, dll. sekali setahun.

Tes apa yang diresepkan untuk mendiagnosis demam tifoid?

Jika ada tanda-tanda penyakit, tes darah untuk tifus harus dilakukan sebelum minum antibiotik. Kondisi ini dijelaskan oleh fakta bahwa setelah 2-4 hari sejak dimulainya pengobatan, tes darah mungkin memberikan hasil yang negatif. Secara umum, untuk studi semacam itu, sejumlah tes berikut biasanya diberikan:

  • Tes darah serologis (reaksi Vidal). Ini dapat digunakan untuk mendeteksi antibodi terhadap agen penyebab demam tifoid pada hari ke 4-5 penyakit.
  • Analisis darah umum. Pemeriksaan semacam itu biasanya diresepkan pada hari-hari pertama penyakit, namun, ini mengindikasikan adanya demam tifoid hanya secara tidak langsung..
  • Tes darah biokimia - mendeteksi protein fase akut.
  • Kultur bakteri - hasil tes darah semacam itu hanya dapat diperoleh setelah 4-5 hari.

Metode radioimmunoassay dan enzyme immunoassay digunakan untuk mendeteksi antibodi terhadap tifus..

Metode pengujian yang paling umum digunakan untuk mendeteksi pembawa infeksi pada pekerja industri makanan dan untuk menilai efektivitas vaksinasi terhadap demam tifoid adalah metode penelitian dengan menggunakan RNGA (reaksi hemaglutinasi tidak langsung). Bahan untuk analisis ini adalah darah vena. Untuk mendapatkan data yang paling akurat, dilarang merokok 30 menit sebelum lolos analisis RNGA.

Dengan hasil positif dari tes darah untuk tifus, kita dapat berbicara tentang perjalanan penyakit yang akut, atau tentang infeksi yang telah berpindah. Selain itu, hasil positif mungkin menunjukkan bahwa orang tersebut adalah pembawa agen penyebab demam tifoid..

Jika hasil tes negatif, dokter dapat menyimpulkan bahwa sudah lama berlalu setelah sembuh, bentuk awal penyakit (dengan adanya manifestasi klinis yang sesuai), atau bahkan tidak adanya infeksi pada tubuh..

Tes positif palsu untuk tifus dimungkinkan dengan adanya reaksi silang dengan patogen lain penyakit menular dari genus Salmonella.

Cara mempersiapkan pengujian demam tifoid dengan benar?

Faktor utama yang mempengaruhi hasil tes darah untuk tifus meliputi:

  • Asupan makanan. Pada hari tes demam tifoid, tidak disarankan untuk makan makanan yang digoreng, pedas, diasap dan berlemak, serta mentega, produk susu, dan telur. Dengan pola makan yang tidak sehat, baik efek langsung pada komposisi darah karena penyerapan komponen makanan, dan efek tidak langsung dari kekeruhan sampel, pergeseran tingkat hormon dimungkinkan..
  • Alkohol. Dua hari sebelum mendonorkan darah untuk analisis, dilarang minum alkohol, karena memiliki efek akut dan kronis pada banyak proses metabolisme..
  • Merokok. Satu jam sebelum mengunjungi titik donor darah untuk analisis, Anda harus menahan diri untuk tidak merokok. Faktanya, kebiasaan buruk ini mengubah sekresi zat aktif biologis, yang berdampak negatif pada hasil penelitian..
  • Kelebihan emosional dan fisik - menyebabkan perubahan biokimia dan hormonal.
  • Pemeriksaan instrumental, fisioterapi - dapat menyebabkan perubahan sementara pada parameter laboratorium.

Selain itu, saat mengambil darah, waktu dalam sehari sangat penting: setiap orang memiliki ritme aktivitas harian tertentu dan, sesuai dengan ini, fluktuasi harian dalam banyak parameter biokimia dan hormonal, diekspresikan ke tingkat yang lebih rendah atau lebih besar untuk indikator yang berbeda. Jika memungkinkan disarankan untuk mendonor darah untuk analisa pada waktu perut kosong (minimal 8 jam dan tidak lebih dari 14 jam lapar, bisa minum air putih seperti biasa), hindari makanan yang overload sehari sebelumnya. Waktu paling optimal untuk pemeriksaan darah untuk demam tifoid adalah pagi hari, dari jam 8 sampai 11 jam.

Sedangkan untuk obat-obatan, tidak disarankan untuk meminumnya 72 jam sebelum tes. Persyaratan ini dijelaskan oleh fakta bahwa pengaruh obat terhadap hasil uji laboratorium tidak selalu dapat diprediksi..

Jika Anda sudah dirawat dengan obat apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kelayakan melakukan penelitian atau kemungkinan pembatalan sebelum pemeriksaan minum obat..

Durasi penghentian obat terutama ditentukan oleh periode eliminasi dari darah..