Kanker pankreas: gejala, pengobatan, diagnosis, prognosis

Nutrisi

Kanker pankreas adalah penyakit onkologis yang biasanya berkembang baik dengan latar belakang penurunan kekebalan, atau dalam kasus di mana seseorang menderita penyakit kronis pada organ ini (pankreatitis kronis, diabetes mellitus). Penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala apa pun untuk waktu yang lama, dan manifestasinya yang terlambat dapat disamarkan sebagai penyakit yang mendasari atau menjadi "samar", yang sangat mempersulit diagnosis. Kanker pankreas cenderung berkembang pesat, meluas di suatu area, menimbulkan metastasis ke kelenjar getah bening, hati, tulang dan paru-paru. Semua ini menentukan nama penyakitnya - "silent killer".

Ahli onkologi menganjurkan agar setiap orang sehat menjalani USG rongga perut dan ruang retroperitoneal setahun sekali. Dan jika Anda ternyata memiliki 2 atau lebih faktor risiko yang tercantum di bawah ini, disarankan untuk menambahkan MRI rongga perut dan tes darah untuk penanda CA-19-9 ke pemeriksaan tahunan..

Tentang pankreas

Ini adalah organ kelenjar sepanjang 16-22 cm, berbentuk buah pir yang berbaring miring, tetapi di dalamnya terdiri dari lobulus, yang sel-selnya menghasilkan enzim pencernaan dalam jumlah besar. Setiap lobulus memiliki saluran ekskretoris kecilnya sendiri, yang terhubung menjadi satu saluran besar - kabel - saluran yang membuka ke duodenum. Di dalam lobulus ada pulau sel (pulau Langerhans) yang tidak berkomunikasi dengan saluran ekskretoris. Mereka mengeluarkan rahasia mereka - dan ini adalah hormon insulin, glukagon, dan somatostatin - langsung ke dalam darah.

Kelenjar ini terletak di tingkat vertebra lumbal pertama. Peritoneum menutupinya di depan, dan ternyata organ itu terletak bukan di rongga perut itu sendiri, tetapi di ruang retroperitoneal, di sebelah ginjal dan kelenjar adrenal. Organ ini sebagian ditutupi di depan oleh perut dan sebuah "celemek" lemak yang disebut "omentum kecil", ujungnya berbatasan dengan limpa. Hal ini membuat kelenjar tidak tersedia untuk penelitian seperti, misalnya, hati. Namun demikian, di tangan yang berpengalaman, USG adalah metode yang baik untuk diagnosis skrining (yaitu primer, inisial, jika dicurigai, memerlukan klarifikasi menggunakan metode lain).

Pankreas memiliki berat sekitar 100 gram. Secara konvensional dibagi menjadi kepala, leher, tubuh dan ekor. Yang terakhir berisi sebagian besar pulau Langerhans, yang merupakan bagian organ endokrin..

Pankreas ditutupi dengan kapsul jaringan ikat. "Bahan" yang sama memisahkan lobulus satu sama lain. Pelanggaran integritas jaringan ini berbahaya. Jika enzim yang diproduksi oleh sel eksokrin tidak jatuh ke dalam saluran, tetapi ke tempat yang tidak terlindungi, mereka dapat mencerna salah satu selnya sendiri: mereka memecah protein kompleks, lemak, dan karbohidrat menjadi komponen dasar.

Statistik

Menurut Amerika Serikat, karena relatif jarang (berkembang dalam 2-3 kasus dari seratus tumor ganas), kanker pankreas adalah penyebab utama keempat kematian akibat kanker. Penyakit ini lebih sering daripada semua onkopatologi lainnya yang menyebabkan kematian. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada tahap awal penyakit tidak menampakkan dirinya sama sekali, sementara gejalanya dapat membuat orang memikirkan penyakit yang sama sekali berbeda. Lebih sering, pria 1,5 kali sakit. Risiko sakit meningkat setelah 30, meningkat setelah 50 dan memuncak setelah 70 tahun (60% atau lebih kasus pada orang di atas 70).

Paling sering, kanker berkembang di kepala pankreas (3/4 kasus), paling tidak sering tubuh dan ekor organ terpengaruh. Sekitar 95% kanker dihasilkan dari mutasi pada sel eksokrin. Kemudian terjadi adenokarsinoma. Yang terakhir sering memiliki struktur skirotik, ketika ada lebih banyak jaringan ikat di tumor daripada "pengisian" epitel.

Kanker pankreas suka bermetastasis ke kelenjar getah bening regional, hati, tulang, dan paru-paru. Tumor juga bisa tumbuh, mengganggu integritas dinding duodenum, lambung, usus besar.

Mengapa penyakit berkembang

Ketika sel-sel dari setiap organ membelah, sel-sel dengan struktur DNA yang tidak teratur muncul secara berkala, yang memberi mereka pelanggaran struktur. Tetapi pekerjaan itu melibatkan kekebalan, yang "melihat" bahwa sel itu abnormal pada protein antigen yang muncul di permukaan membrannya. Sel limfosit-T, yang melakukan pekerjaan sehari-hari, harus "memeriksa" antigen dari semua sel yang tidak dibatasi oleh penghalang khusus dengan data yang mereka miliki dalam ingatan tentang norma tersebut. Jika pemeriksaan ini gagal, sel akan dihancurkan. Jika mekanisme ini terganggu, sel-sel yang bermutasi juga mulai membelah dan, menumpuk, menimbulkan tumor kanker. Sampai angka kritis tertentu tercapai, mereka mengaktifkan mekanisme yang menyembunyikan mereka dari sistem kekebalan. Kemudian, ketika volume ini tercapai, pertahanan mengenali tumor, tetapi mereka tidak dapat mengatasinya sendiri. Perjuangan mereka inilah yang menyebabkan gejala awal..

Tidak ada penyebab pasti dari kanker pankreas yang ditemukan. Hanya faktor risiko yang dijelaskan, yang - terutama jika "bertemu" bersama - dapat menyebabkan penyakit. Mereka adalah sebagai berikut:

  • Pankreatitis kronis. Sel-sel kelenjar, yang terus-menerus mengalami peradangan, merupakan substrat yang baik untuk perkembangan mutasi di dalamnya. Mengurangi risiko terkena kanker dengan mempertahankan penyakit dalam keadaan remisi, yang dimungkinkan dengan diet.
  • Pankreatitis herediter - peradangan pankreas akibat apa yang "didikte" oleh gen yang rusak.
  • Diabetes. Kekurangan insulin (terutama relatif, pada penyakit tipe 2) dan kadar glukosa darah yang terus meningkat sebagai akibatnya meningkatkan risiko kanker pankreas.
  • Merokok. Faktor risiko ini reversibel: jika seseorang berhenti merokok, membebaskan pembuluh darahnya dari tar dan nikotin, dan pankreasnya dari iskemia, risiko penyakit ini menurun.
  • Obesitas juga meningkatkan risiko kanker. Ini karena perubahan keseimbangan hormon seks, yang dipicu oleh peningkatan akumulasi jaringan adipositik (adiposa)..
  • Sirosis hati. Risiko terkena kanker pankreas meningkat dengan patologi ini..
  • Adanya tukak lambung. Penyakit ini mengubah mikroflora saluran pencernaan, menghasilkan senyawa toksik dalam sistem pencernaan. Dengan ulkus peptik operasi, risiko kanker pankreas semakin meningkat.
  • Nutrisi. Ada penelitian, tetapi belum terbukti bahwa mereka meningkatkan risiko terkena kanker pankreas:
    1. "Daging olahan": ham, sosis, bacon, ham asap: risikonya meningkat 20% untuk setiap 50 gram daging tersebut;
    2. kopi;
    3. kelebihan karbohidrat sederhana, terutama yang terkandung dalam minuman berkarbonasi non alkohol, yang juga mengandung soda;
    4. Daging panggang, terutama daging merah, mengandung amina heterosiklik, yang meningkatkan risiko kanker hingga 60%;
    5. asam lemak jenuh dalam jumlah tinggi dalam makanan.
  • Kolitis ulserativa dan penyakit Crohn. Telah ada selama bertahun-tahun, patologi ini "meracuni" pankreas dengan bahan kimia yang diproduksi selama peradangan.
  • Aktivitas fisik rendah.
  • Penyakit alergi kronis: eksim, dermatitis atopik dan lain-lain.
  • Penyakit rongga mulut. Berikut adalah fakta yang tidak dapat dijelaskan, tetapi terbukti bahwa karies, pulpitis, periodontitis meningkatkan risiko kanker pankreas.
  • Menelan berbagai pewarna dan bahan kimia yang digunakan dalam metalurgi.
  • Kanker lokalisasi lain yang sudah ada sebelumnya, terutama: kanker faring, leher rahim, perut, usus, paru-paru, payudara, ovarium, ginjal, kandung kemih.
  • Usia di atas 60 tahun.
  • Milik ras Afrika.
  • Mutasi pada struktur DNA-nya sendiri, misalnya pada BRCA2, gen yang bertanggung jawab menekan pertumbuhan tumor. Mutasi semacam itu bisa diwariskan. Aktivitas gen protein kinase P1 (PKD1) yang berlebihan juga dapat merangsang perkembangan kanker pankreas. Penelitian sedang dilakukan tentang dampak pada gen terakhir sebagai pengobatan.
  • Kehadiran onkopatologi pada kerabat dekat. Orang yang kerabat lini pertamanya didiagnosis menderita kanker pankreas sebelum usia 60 tahun sangat berisiko. Dan jika ada 2 atau lebih kasus seperti itu, kemungkinan terjadinya insiden meningkat secara eksponensial.
  • Milik jenis kelamin laki-laki. Faktor risiko ini, seperti empat faktor kedua dari belakang, mengacu pada risiko yang tidak dapat dipengaruhi oleh seseorang. Tapi, mengamati tindakan pencegahan (tentang mereka - di akhir artikel), Anda dapat mengurangi peluang Anda secara signifikan.

Penyakit prakanker pankreas adalah:

Klasifikasi penyakit berdasarkan struktur

Bergantung pada sel mana tumor ganas berkembang (ini menentukan propertinya), tumor ganas dapat memiliki beberapa jenis:

  • Adenokarsinoma duktal adalah kanker yang berkembang dari sel-sel yang melapisi saluran ekskretoris kelenjar. Jenis tumor yang paling umum.
  • Karsinoma sel skuamosa kelenjar terbentuk dari dua jenis sel - yang menghasilkan enzim, dan yang membentuk saluran ekskretoris..
  • Adenokarsinoma sel raksasa adalah kumpulan rongga kistik berisi darah.
  • Karsinoma sel skuamosa. Terdiri dari sel saluran; luar biasa langka.
  • Adenokarsinoma musinosa terjadi pada 1-3% kanker pankreas. Ini kurang agresif dari bentuk sebelumnya..
  • Kistadenokarsinoma musinosa berkembang sebagai akibat dari degenerasi kista kelenjar. Paling sering, bentuk kanker ini menyerang wanita..
  • Kanker asinar. Di sini sel tumor terdapat dalam bentuk cluster, yang menjelaskan nama tumor.
  • Kanker yang tidak berdiferensiasi. Jenis yang paling ganas.

Jika kanker berkembang dari bagian kelenjar endokrin, itu mungkin disebut:

  • glukagonoma - jika menghasilkan glukagon, hormon yang meningkatkan kadar gula darah;
  • insulinoma, yang mensintesis insulin berlebih untuk menurunkan kadar glukosa darah;
  • gastrinoma - tumor yang menghasilkan gastrin, hormon yang menstimulasi lambung.

Klasifikasi penyakit menurut lokalnya

Bergantung pada pelokalannya, ada:

  1. kanker kepala pankreas. Ini adalah jenis tumor ganas yang paling umum;
  2. karsinoma tubuh kelenjar;
  3. kanker ekor pankreas.

Jika Anda menggabungkan 2 klasifikasi di atas, maka ilmuwan memberikan statistik berikut:

  • dalam 61% kasus, karsinoma duktal terlokalisasi di kepala, di 21% di ekor, di 18% di tubuh;
  • kepala kelenjar menyediakan "perlindungan" bagi lebih dari setengah adenokarsinoma sel raksasa;
  • Pada lebih dari 60% kasus, karsinoma sel skuamosa kelenjar terletak di kepala organ, lebih jarang fokusnya berlipat ganda atau hanya terletak di ekor;
  • terlokalisasi di kepala dan lebih dari 78% adenokarsinoma musinosa;
  • Struktur lokalisasi karsinoma sel asinar adalah sebagai berikut: 56% terletak di kepala, 36% di tubuh, 8% di ekor;
  • tetapi kistadenokarsinoma musinosa terletak di kepala hanya pada 1/5 kasus, lebih dari 60% memengaruhi tubuh, dan dalam 20% kasus terlokalisasi di ekor.

Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa kepala pankreas merupakan tempat paling banyak ditemukan tumor ganas..

Gejala penyakit

Kanker kepala pankreas yang berkembang pada awalnya tidak memiliki manifestasi eksternal. Kemudian gejala pertama penyakit muncul. Mereka adalah sebagai berikut:

  1. Sakit perut:
    • di "di bawah sendok";
    • dan pada saat yang sama di hipokondrium;
    • memberi ke belakang;
    • intensitas nyeri meningkat di malam hari;
    • lebih menyakitkan jika Anda mencondongkan tubuh ke depan;
    • akan lebih mudah jika Anda menekan kaki ke perut.
  2. Kemerahan dan nyeri periodik pada salah satu vena atau vena lainnya. Penggumpalan darah dapat terjadi di dalamnya, karena bagian mana dari tungkai menjadi sianotik..
  3. Penurunan berat badan tanpa diet.
  4. Stadium awal kanker juga ditandai dengan kelemahan umum, kecacatan, rasa berat setelah makan "di dalam perut".

Tanda lebih lanjut dari kanker yang berhubungan dengan pembesaran tumor adalah:

  • Penyakit kuning. Ini dimulai secara bertahap, seseorang tidak menyadarinya untuk waktu yang lama, mungkin, mungkin, memperhatikan mata yang menguning. Setelah beberapa saat, dengan meremasnya formasi di mana saluran ekskretoris dan pankreas terbuka, dan saluran empedu utama yang berasal dari hati, penyakit kuning meningkat tajam. Kulit tidak hanya menjadi kuning, tetapi juga berwarna coklat kehijauan.
  • Gatal parah pada kulit di seluruh tubuh. Ini disebabkan oleh stagnasi empedu di dalam salurannya, ketika endapan empedu berkembang di kulit..
  • Feses menjadi terang dan urin menjadi gelap.
  • Nafsu makan benar-benar hilang.
  • Intoleransi terhadap daging dan lemak berkembang.
  • Gangguan pencernaan seperti:
    • mual;
    • muntah;
    • diare. Kotorannya tipis, menyinggung, berminyak; itu berubah karena gangguan penyerapan lemak karena fakta bahwa kelenjar berhenti mengeluarkan jumlah enzim yang normal.
  • Berat badannya pun semakin berkurang, orang tersebut terlihat kurus kering.

Gejala kanker pankreas di tubuh atau ekor akan sedikit berbeda. Ini disebabkan oleh fakta bahwa lokalisasi ini jauh dari saluran empedu, yaitu kompresi dan menyebabkan penyakit kuning - gejala utama yang membuat seseorang mencari pertolongan medis. Selain itu, di tubuh dan ekorlah sejumlah besar pulau berada, yang terdiri dari sel-sel dari kelenjar endokrin. Oleh karena itu, tanda-tanda kanker tubuh atau ekor mungkin termasuk:

  • Gejala diabetes melitus:
    • haus;
    • mulut kering;
    • sejumlah besar urin yang dikeluarkan;
    • dorongan malam hari untuk buang air kecil.
  • Gejala yang mirip dengan pankreatitis kronis:
    • nyeri di perut bagian atas;
    • tinja berlemak, lebih cair, sulit dibersihkan dari toilet;
    • mungkin ada diare;
    • mual;
    • nafsu makan menurun;
    • yg melangsingkan.
  • Jika glukagonoma telah berkembang, ini akan terwujud dengan sendirinya:
    • penurunan berat badan;
    • munculnya selai di sudut mulut;
    • perubahan warna lidah menjadi merah cerah; permukaannya menjadi halus, dan tampaknya membengkak, menjadi lebih besar dan "berdaging";
    • kulit menjadi pucat;
    • ruam kulit muncul, sering terlokalisasi di anggota badan;
    • dermatitis muncul secara berkala, yang disebut eritema migrasi nekrolitik. Ini adalah munculnya satu atau lebih bintik, yang kemudian berubah menjadi gelembung, kemudian menjadi luka, yang ditutupi dengan kerak. Saat kerak lepas, bintik hitam tetap ada. Beberapa elemen berbeda ditemukan di satu tempat sekaligus. Prosesnya berlangsung 1-2 minggu, lalu berlalu, setelah - bisa diulangi lagi. Dermatitis biasanya terletak di perut bagian bawah, selangkangan, perineum, sekitar anus. Perawatan dengan salep tidak berhasil, karena tidak didasarkan pada alergi atau pembengkakan mikroba, tetapi pada pelanggaran metabolisme protein dan asam amino di kulit.
  • Gejala gastrinoma juga bisa berkembang:
    • diare persisten;
    • kotoran berminyak, berkilau, menyinggung, dicuci dengan buruk dari toilet;
    • nyeri "di ulu hati" setelah makan, yang berkurang saat mengonsumsi obat-obatan seperti "Omeprazole", "Rabeprazole", "Ranitidine", diresepkan seperti pada tukak lambung;
    • dengan perkembangan komplikasi sakit maag, yang terjadi dengan produksi gastrin yang berlebihan, dapat berupa: muntah dengan isi coklat, tinja berwarna coklat, perasaan bahwa perut tidak bekerja ("berdiri") setelah makan.
  • Diare.
  • Busung.
  • Disfungsi menstruasi.
  • Libido menurun.
  • Penyembuhan luka yang lambat.
  • Munculnya jerawat dan pustula di wajah.
  • Ulkus trofik sering muncul di kaki.
  • Di kulit, bintik-bintik muncul secara berkala, mirip dengan alergi.
  • Hot flashes terjadi pada paroxysms dengan perasaan panas di kepala dan tubuh, kemerahan pada wajah. Rasa panas dapat muncul setelah minuman panas, alkohol, makanan berat, atau stres. Pada saat yang sama, kulit bisa menjadi lebih pucat dari sebelumnya, atau, sebaliknya, memerah, atau bahkan menjadi ungu.
  • Karena hilangnya natrium, magnesium, kalium dengan diare, kram pada tungkai dan wajah dapat muncul tanpa kehilangan kesadaran.
  • Mungkin ada perasaan berat, perasaan kenyang di hipokondrium kiri. Ini pertanda limpa membesar.
  • Nyeri tajam tumpah di perut, kelemahan parah, kulit pucat. Ini adalah tanda-tanda perdarahan internal akibat dilatasi (karena peningkatan tekanan pada sistem vena portal yang memasok ke hati) vena esofagus dan lambung..

Dengan demikian, penurunan berat badan, nyeri di perut bagian atas, tinja berlemak adalah gejala khas kanker di lokasi mana pun. Mereka juga hadir pada pankreatitis kronis. Jika Anda tidak menderita pankreatitis, Anda perlu diskrining tidak hanya untuk mengetahui keberadaannya, tetapi juga untuk kanker. Jika peradangan kronis pankreas sudah terjadi, perlu dilakukan pemeriksaan kanker tidak hanya sesuai rencana, setiap tahun, tetapi juga ketika beberapa gejala baru yang sebelumnya tidak ada ditambahkan..

Di sini kami memeriksa gejala tahap 1 dan 2. Ada total 4 gejala. Tahap terakhir, selain nyeri pinggang yang parah, diare dan hampir tidak dapat mencerna makanan, akan - karena metastasis jauh - memanifestasikan dirinya dengan gejala dari organ-organ di mana sel tumor anak telah jatuh. Pertimbangkan gejala tahap ini setelah kita mengetahui bagaimana dan di mana kanker pankreas dapat bermetastasis.

Dimana kanker pankreas bermetastasis?

Tumor ganas pankreas "menyebarkan" selnya dengan tiga cara:

  • Melalui getah bening. Itu terjadi dalam 4 tahap:
    1. pada awalnya, kelenjar getah bening yang terletak di sekitar kepala pankreas terpengaruh;
    2. Sel tumor menembus ke dalam kelenjar getah bening, terlokalisasi di belakang tempat lambung masuk ke duodenum, serta di mana ligamen hepatoduodenal lewat (saluran empedu dan arteri umum masuk ke lembaran jaringan ikat, lalu pergi ke perut, di sepanjang yang terakhir dan kelenjar getah bening ini berada );
    3. yang menderita berikutnya adalah kelenjar getah bening yang terletak di mesenterium bagian atas (jaringan ikat, di mana pembuluh yang memberi makan dan menahan usus kecil lewat);
    4. penghapusan getah bening terakhir terjadi di kelenjar getah bening yang terletak di ruang retroperitoneal, di sisi aorta.
  • Melalui sistem peredaran darah. Beginilah cara sel anak tumor memasuki organ dalam: hati, paru-paru, otak, ginjal dan tulang..
  • Kanker pankreas juga melepaskan sel-selnya ke peritoneum. Dengan demikian, metastasis bisa muncul di peritoneum itu sendiri, di organ panggul, di usus..

Selain itu, tumor kanker dapat tumbuh menjadi organ yang berdekatan dengan pankreas: perut, saluran empedu - jika kanker terlokalisasi di kepala kelenjar, pembuluh besar - jika sel yang bermutasi terletak di tubuh kelenjar, limpa, jika tumor menyebar dari ekor. Fenomena ini tidak disebut metastasis, tetapi penetrasi tumor..

Proses perkembangan kanker pankreas

Ada 4 stadium kanker pankreas:

Hanya sejumlah kecil sel yang terlokalisasi di selaput lendir yang bermutasi. Mereka dapat menyebar jauh ke dalam tubuh, menimbulkan tumor kanker, tetapi ketika diangkat, kemungkinan sembuh total cenderung 99%.

Tidak ada gejala, tumor semacam itu hanya dapat dideteksi dengan ultrasound, CT atau MRI yang direncanakan

Tahap 4 adalah ketika, terlepas dari ukuran dan metastasis ke kelenjar getah bening regional, metastasis jauh ke organ lain muncul: otak, paru-paru, hati, ginjal, ovarium.

Tahap ini muncul:

  • sakit parah di perut bagian atas;
  • kelelahan parah;
  • rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan yang berhubungan dengan pembesaran hati, yang menyaring sel kanker dan racun yang disekresikan olehnya;
  • asites: penumpukan cairan di perut. Ini disebabkan oleh kerusakan peritoneum yang dipengaruhi oleh metastasis, serta hati, yang menyebabkan bagian cairan darah meninggalkan pembuluh di rongga;
  • pucat dan kekuningan simultan pada kulit;
  • berat di hipokondrium di sebelah kiri, karena peningkatan limpa;
  • munculnya nodul lunak di bawah kulit (ini adalah sel lemak mati);
  • kemerahan dan nyeri (terkadang disertai kemerahan atau sianosis di sekeliling) salah satu vena atau vena lainnya
TahapApa yang terjadi di dalam tubuh
Stadium 0 (kanker in situ)
sayaIA: Tumor tidak tumbuh dimana-mana, hanya ada di pankreas. Ukurannya kurang dari 2 cm. Tidak ada gejala, kecuali untuk kasus tumor yang mulai berkembang langsung di dekat pintu keluar duodenum, tidak. Jika tidak, gangguan pencernaan mungkin muncul: diare berkala (setelah pelanggaran diet), mual. Saat terlokalisasi di tubuh atau ekor, tanda gastrinoma, insulinoma, atau glukagonoma muncul
IB: Tumor tidak melampaui batas pankreas. Ukurannya lebih dari 2 cm, jika terletak di kepala, mungkin ada penyakit kuning ringan, nyeri muncul di daerah epigastrium. Ada diare dan mual. Jika kanker telah berkembang di tubuh atau ekor, mempengaruhi alat endokrin kelenjar, gejala glukagonoma, insulinoma atau gastrinoma akan dicatat.
IIIIA: Tumor telah tumbuh menjadi organ tetangga: duodenum 12, saluran empedu. Gejala yang meluas dijelaskan di atas
IIB: Kanker bisa dalam berbagai ukuran, tetapi telah berhasil bermetastasis ke kelenjar getah bening regional. Ini tidak menimbulkan gejala tambahan. Orang tersebut mencatat sakit perut yang parah, penurunan berat badan, diare, muntah, penyakit kuning, atau gejala tumor endokrin
AKU AKU AKUTumor telah atau telah menyebar ke pembuluh besar di dekatnya (arteri mesenterika superior, batang seliaka, arteri hepatika komunis, vena portal, atau ke usus besar, lambung, atau limpa.
IV

Jika tahap 4 berlanjut dengan metastasis hati, berikut ini yang dicatat:

  • menguningnya kulit dan bagian putih mata;
  • urin menjadi lebih gelap, dan feses - lebih terang;
  • perdarahan gusi dan selaput lendir meningkat, memar yang timbul secara spontan dapat dideteksi;
  • peningkatan di perut karena akumulasi cairan di dalamnya;
  • bau mulut.

Pada saat yang sama, pada USG, CT atau MRI hati, metastasis ditemukan di dalamnya, yang mungkin - karena kesamaan gejala dan adanya neoplasma - dan akan disalahartikan sebagai tumor primer. Untuk memahami kanker mana yang primer dan mana yang merupakan metastasis hanya mungkin dengan bantuan biopsi neoplasma.

Jika metastasis berkembang ke paru-paru, hal berikut dicatat:

  • sesak napas: pertama setelah olahraga, kemudian saat istirahat;
  • batuk kering;
  • jika metastasis telah menghancurkan pembuluh darah, mungkin ada hemoptisis.

Metastasis tulang dimanifestasikan oleh nyeri tulang lokal, yang diperburuk dengan palpasi atau ketukan pada kulit lokalisasi ini..

Jika tumor anak telah dibawa ke ginjal, perubahan muncul di urin (darah dan protein sering muncul di dalamnya, yang membuatnya keruh).

Kerusakan otak metastasis dapat memiliki satu atau lebih manifestasi yang berbeda:

  • ketidakcukupan perilaku;
  • perubahan kepribadian;
  • asimetri wajah;
  • perubahan nada otot tungkai (biasanya di satu sisi);
  • pelanggaran (melemahnya, memperkuat atau mengubah) rasa, bau atau penglihatan;
  • gaya berjalan tidak stabil;
  • menggigil;
  • tersedak saat menelan;
  • suara hidung;
  • ketidakmampuan untuk melakukan tindakan sederhana atau kompleks, tetapi pekerjaan hafal;
  • ketidakmampuan berbicara untuk orang lain;
  • gangguan pemahaman bicara oleh pasien sendiri, dan sebagainya.

Konfirmasi diagnosis

Tes berikut membantu dalam membuat diagnosis:

  • penentuan dalam darah penanda tumor CA-242 dan antigen karbohidrat CA-19-9;
  • amilase pankreas dalam darah dan urin;
  • elastase-1 pankreas dalam tinja;
  • alfa-amilase dalam darah dan urin;
  • fosfatase alkali darah;
  • kadar insulin, C-peptida, gastrin, atau glukagon dalam darah.

Tes di atas hanya akan membantu untuk mencurigai adanya kanker pankreas. Tes laboratorium lainnya, misalnya tes darah umum, urine, feses, glukosa darah, tes fungsi hati, koagulogram - akan membantu untuk mengetahui seberapa banyak homeostasis yang terganggu..

Diagnosis dibuat berdasarkan studi instrumental:

  1. Ultrasonografi rongga perut. Ini adalah studi penyaringan yang hanya memungkinkan Anda menentukan lokasi yang perlu diselidiki lebih detail;
  2. CT adalah teknik berbasis sinar-X yang efektif untuk pemeriksaan pankreas secara rinci;
  3. MRI adalah metode yang mirip dengan computed tomography, tetapi berdasarkan radiasi magnet. Ini akan memberikan informasi yang lebih baik tentang jaringan pankreas, ginjal, hati, kelenjar getah bening yang terletak di rongga perut daripada CT;
  4. Terkadang tumor di kepala pankreas, tingkat kerusakan pada papilla Vater duodenum, hubungannya dengan saluran empedu hanya dapat dilihat pada ERCP - kolangiopankreatografi retrograde endoskopik. Ini adalah metode penelitian ketika endoskopi dimasukkan ke dalam duodenum, di mana agen kontras sinar-X disuntikkan ke dalam papilla of the Vaters, di mana saluran pankreas dan saluran empedu dibuka. Periksa hasilnya menggunakan sinar-X.
  5. Tomografi emisi positron. Juga merupakan metode penelitian modern yang akurat. Ini membutuhkan injeksi awal agen kontras ke dalam vena, yang bukan merupakan sediaan yodium, tetapi gula berlabel isotop. Menurut akumulasinya di berbagai organ, pemeriksaan dilakukan.
  6. Kolangiografi retrograd endoskopi. Itu dilakukan jika metode penelitian sebelumnya tidak tersedia. Di sini, di bawah kendali ultrasound, hati dibuat tusukan, ke dalam saluran empedu yang disuntikkan kontras. Kemudian mengalir ke saluran empedu, memasuki duodenum 12.
  7. Laparoskopi. Seperti metode sebelumnya, ini adalah teknik invasif yang membutuhkan suntikan. Di sini, dengan anestesi lokal, dibuat lubang di dinding perut anterior tempat gas dipompa ke perut, memisahkan organ-organ dan mendorong dinding perut menjauh darinya (agar alat yang dimasukkan ke dalam lubang ini nantinya tidak melukai usus atau struktur lain). Organ dalam diperiksa melalui endoskopi perkutan, dan ketika tumor terlihat, biopsi dapat segera dilakukan..
  8. Biopsi - mencubit potongan tumor untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop - adalah metode yang memungkinkan Anda menegakkan diagnosis. Tidak ada yang berhak mengatakan "kanker pankreas" tanpa biopsi. Oleh karena itu, dokter - baik dengan laparoskopi, atau dengan pemeriksaan endoskopi, atau sudah selama operasi - harus memilih bahan untuk pemeriksaan histologis..

Untuk mendeteksi metastasis, computed tomography dari kelenjar getah bening rongga perut, tulang belakang, hati, paru-paru, ginjal, MRI atau CT otak dilakukan.

Studi di atas memungkinkan untuk mendiagnosis, menentukan jenis tumor secara histologis, serta mengetahui stadium kanker menurut sistem TNM, di mana T adalah ukuran tumor, N adalah kerusakan kelenjar getah bening, M adalah ada tidaknya metastasis ke organ jauh. Indeks "X" berarti tidak ada informasi tentang ukuran tumor atau metastasis, "0" berarti tidak, "1" dalam kaitannya dengan N dan M menunjukkan adanya metastasis regional atau jauh, sehubungan dengan indeks T menunjukkan ukurannya.

Bagaimana pengobatannya dilakukan?

Perawatan untuk kanker pankreas didasarkan pada stadium penyakitnya, yaitu seberapa besar tumor itu, di mana ia tumbuh, apa yang dilanggar. Idealnya, pertumbuhan kanker dan kelenjar getah bening di dekatnya harus dihilangkan, kemudian diradiasi dengan sinar gamma. Tapi ini hanya mungkin pada tahap "kanker di tempat" dan tahap 1. Pada tahap lain, kombinasi metode berbeda yang dijelaskan di bawah ini dapat digunakan..

Operasi

Jenis operasi berikut dilakukan di sini:

a) Operasi Whipple: pengangkatan kepala pankreas bersama dengan tumor, bagian dari duodenum, lambung, kandung empedu, dan semua kelenjar getah bening di dekatnya. Operasi ini dilakukan hanya pada tahap awal, tidak boleh diputuskan untuk waktu yang lama dan tidak dapat ditunda, karena waktu akan hilang.

b) Reseksi lengkap pankreas. Ini digunakan ketika kanker telah berkembang di dalam tubuh suatu organ dan belum melampaui itu..

c) Reseksi distal kelenjar. Ini digunakan ketika kanker telah berkembang di tubuh dan ekor organ; mereka dilepas, dan kepalanya ditinggalkan.

d) Reseksi segmen. Di sini hanya bagian tengah kelenjar yang diangkat, dan dua lainnya dijahit menggunakan loop usus.

e) Operasi paliatif. Mereka dilakukan untuk tumor yang tidak dapat dioperasi dan bertujuan untuk membuat hidup seseorang lebih mudah. Ini bisa jadi:

  • pengangkatan sebagian tumor untuk menghilangkan tekanan pada organ lain dan ujung saraf, untuk mengurangi beban tumor;
  • penghapusan metastasis;
  • penghapusan obstruksi saluran empedu atau usus, pengerasan dinding lambung atau penghapusan perforasi organ.

f) Stent endoskopi. Jika saluran empedu tersumbat oleh tumor yang tidak dapat dioperasi, sebuah tabung dapat dimasukkan ke dalam saluran empedu di mana empedu akan masuk ke usus kecil atau keluar ke wadah plastik steril..

g) Bypass lambung. Ini digunakan ketika tumor mengganggu jalannya makanan dari perut ke usus. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk mengelim 2 organ pencernaan ini, melewati tumor..

Operasi dapat dilakukan dengan pisau bedah, atau dengan Pisau Gamma, ketika jaringan kanker diangkat secara bersamaan dan jaringan di sekitarnya disinari (jika kanker tidak diangkat seluruhnya, sel-selnya akan mati di bawah pengaruh sinar gamma).

Intervensi dapat dilakukan melalui sayatan mikro, terutama pada kasus tumor yang tidak dapat dioperasi (agar tidak menyebabkan penyebaran sel kanker). Ini dapat dilakukan dengan robot DaVinci yang dapat diprogram. Ia juga bisa bekerja dengan pisau gamma tanpa bahaya radiasi.

Terapi radiasi atau kemoradiasi dilakukan setelah operasi.

Kemoterapi

Mereka menggunakan berbagai jenis obat yang menghalangi perkembangbiakan sel kanker sebagai yang termuda dan paling muda. Secara paralel, ada efek pada pertumbuhan sel normal, yang merupakan alasan sejumlah besar efek samping dari pengobatan ini: mual, rambut rontok, kelemahan dan pucat yang parah, neurosis, sedikit kejadian patologi menular.

Kemoterapi dapat diberikan sebagai:

  1. monokemoterapi - satu obat, kursus. Efektif dalam 15-30% kasus;
  2. polikemoterapi - kombinasi agen dari mekanisme tindakan yang berbeda. Tumor mengalami kemunduran sebagian. Efisiensi metode 40%.

Untuk meningkatkan toleransi pengobatan tersebut, banyak minum cairan, hilangkan alkohol, dan masukkan produk susu fermentasi ke dalam makanan. Seseorang diberi resep pengobatan untuk mual - "Tserukal" atau "Sturgeon", mereka memberikan rekomendasi untuk mengunjungi psikolog.

Terapi bertarget

Ini adalah cabang baru kemoterapi, di mana obat-obatan yang digunakan secara eksklusif memengaruhi sel kanker, bukan memengaruhi struktur kehidupan. Perawatan semacam itu lebih mudah ditoleransi oleh pasien, tetapi biayanya jauh lebih tinggi. Contoh terapi target kanker pankreas adalah Erlotinib, yang memblokir jalur transmisi sinyal ke inti sel tumor tentang kesiapan untuk membelah..

Terapi radiasi

Inilah nama iradiasi tumor:

  • sebelum operasi - untuk mengurangi volume kanker;
  • selama dan setelah operasi - untuk mencegah kekambuhan;
  • dengan ketidakmampuan - untuk mengurangi aktivitas kanker, menghambat pertumbuhannya.

Terapi radiasi dapat dilakukan dengan tiga cara:

  1. oleh bremsstrahlung;
  2. dalam bentuk terapi gamma jarak jauh;
  3. elektron cepat.

Perawatan baru

Ilmuwan AS sedang mengerjakan metode baru - pengenalan ke dalam tubuh vaksin yang terdiri dari kultur yang dilemahkan dari bakteri Listeria monocytogenes dan partikel radioaktif. Percobaan dengan jelas menunjukkan bahwa bakteri hanya menginfeksi sel kanker, dan terutama mempengaruhi metastasis, meninggalkan jaringan sehat tetap utuh. Jika ia menjadi pembawa partikel radio, ia akan membawa partikel radio ke dalam jaringan kanker, dan ia akan mati..

Obat-obatan juga sedang dikembangkan untuk menargetkan sistem kekebalan untuk melawan kanker. Obat semacam itu, misalnya, adalah obat Ipilimumab dari kelompok antibodi monoklonal.

Pengobatan tergantung dari stadium kanker

Whipple, distal, reseksi segmental, pankreatektomi.

Secara optimal - menggunakan metode Cyber ​​Knife (Gamma Knife)

Diet dengan menghilangkan asam lemak jenuh. Terapi penggantian dengan enzim wajib dilakukan: Creon (obat optimal, tidak mengandung asam empedu), Pancreatin, Mezim.

Untuk sindrom nyeri - analgesik non-narkotika: Ibuprofen, Diklofenak

Setelah atau sebagai pengganti operasi, segera setelah akhir terapi radiasi atau sebelum itu.

Terapi bertarget optimal

Pola makannya sama, asupan protein ke dalam tubuh adalah wajib, dalam porsi kecil, tetapi sering.

Untuk nyeri, analgesik narkotik atau non-narkotika.

Untuk mual - Sturgeon 4-16 mg.

Untuk meningkatkan pembentukan darah - tablet Methyluracil

Operasi paliatif - ketika saluran empedu, lambung atau usus tersumbat, untuk menghilangkan rasa sakit jika tumor menekan batang tengkorak dengan keras. Secara optimal - Pisau Cyber.

Jika tumor telah tumbuh ke dalam pembuluh darah, ini tidak dapat dihilangkan.

TahapOperasiKemoterapiTerapi radiasiPengobatan simtomatik
1-2Dilakukan setelah operasiSetelah operasi
3Pembedahan paliatif atau pemasangan stent, ketika lokasi tumor sengaja dilewati, berkomunikasi lebih jauh dan organ di dekatnya melewati area yang terkena.Yg dibutuhkan
4Seperti pada tahap 3Seperti pada tahap 3Juga

Ramalan cuaca

Prognosis umum untuk kanker pankreas tidak baik: tumor tumbuh dengan cepat dan bermetastasis, sementara tidak terasa untuk waktu yang lama..

Pertanyaan tentang berapa lama mereka hidup dengan kanker pankreas tidak memiliki jawaban yang jelas. Itu semua tergantung pada beberapa faktor:

  • jenis histologis kanker;
  • tahap di mana tumor terdeteksi;
  • keadaan awal tubuh
  • apa pengobatannya.

Bergantung pada ini, statistik berikut dapat diperoleh:

  • Jika tumor telah melampaui kelenjar, hanya 20% orang yang hidup selama 5 tahun atau lebih dan ini jika pengobatan aktif digunakan..
  • Jika operasi tidak digunakan, mereka hidup sekitar 6 bulan.
  • Kemoterapi hanya memperpanjang hidup 6-9 bulan.
  • Satu terapi radiasi, tanpa operasi, memungkinkan Anda hidup 12-13 bulan.
  • Jika operasi radikal dilakukan, mereka hidup 1,5-2 tahun. Kelangsungan hidup 5 tahun diamati pada 8-45% pasien.
  • Jika operasinya paliatif, dari 6 hingga 12 bulan. Misalnya, setelah pembebanan anastomosis (hubungan) antara saluran empedu dan saluran pencernaan, seseorang hidup setelah itu selama sekitar enam bulan..
  • Dengan kombinasi operasi paliatif dan terapi radiasi, hidup rata-rata 16 bulan.
  • Pada 4 tahap, hanya 4-5% yang bertahan selama setahun, dan hanya 2% yang bertahan hingga 5 tahun atau lebih. Semakin hebat rasa sakit dan keracunan dengan racun kanker, semakin pendek umurnya.

Menurut jenis histologis:

Sebuah tipeBerapa banyak yang hidup
Adenokarsinoma duktal1 tahun hidup 17%, 5 tahun - 1%
Adenokarsinoma sel raksasaRata-rata, 8 minggu. Lebih dari satu tahun - 0% sejak tanggal diagnosis
Karsinoma sel skuamosa kelenjarRata-rata, 24 minggu. 5% hidup lebih dari satu tahun, tidak ada yang hidup sampai 3-5 tahun
Karsinoma sel asinarRata-rata 28 minggu. 14% pasien bertahan hidup hingga 1 tahun, 0% - hingga 5 tahun.
Adenokarsinoma musinosaRata-rata - 44 minggu, lebih dari sepertiga pasien hidup selama lebih dari 1 tahun
Kistadenokarsinoma musinosaLebih dari 50% hidup sampai 5 tahun
Kanker asinarRata-rata, mereka hidup 28 minggu, 14% hidup sampai 1 tahun, 0% sampai 5 tahun.

Penyebab kematian pada kanker pankreas adalah gagal hati, jantung, atau ginjal akibat metastasis bersamaan dengan cachexia (kelelahan) akibat keracunan kanker..

Pencegahan kanker pankreas

Untuk menghindari penyakit yang sangat mengerikan ini, para ilmuwan menyarankan yang berikut:

  • Berhenti merokok. Perubahan merokok dapat dibalik untuk semua organ.
  • Makan makanan dengan indeks glikemik rendah (ukuran rasa manis yang memengaruhi fungsi pankreas). Berikan preferensi bukan pada karbohidrat sederhana, tetapi pada kacang-kacangan, sayuran dan buah-buahan tidak bertepung.
  • Jangan makan protein dalam jumlah besar, secara berkala beralih ke hari-hari puasa bebas protein.
  • Perbanyak kandungan kubis dalam menu makanan: kubis Brussel, kembang kol, brokoli dan lain-lain.
  • Lebih suka kunyit sebagai bumbu (ditemukan dalam kari). Ini mengandung kurkumin, yang mengganggu produksi interleukin-8, neurotransmitter yang mempengaruhi perkembangan kanker pankreas.
  • Sertakan lebih banyak makanan dengan asam ellagic dalam makanan: delima, raspberry, stroberi, stroberi, beberapa beri merah dan buah-buahan lainnya.
  • Hindari makanan yang mengandung nitrat.
  • Konsumsi kebutuhan harian vitamin C dan E - antioksidan alami.
  • Jika Anda menyukai kacang-kacangan dan polong-polongan, jaga kesegarannya. Tahun lalu, dan bahkan kacang yang tampak lebih "mencurigakan" mungkin terkontaminasi aflatoksin.
  • Makanan harus mengandung sayuran hijau yang kaya klorofilin..
  • Makan ikan dan produk susu yang diperkaya yang mengandung vitamin D untuk memblokir penyebaran sel kanker.
  • Lemak, khususnya hewan, makan sesedikit mungkin: tidak lebih dari 20% dari total asupan kalori. Berbahaya untuk pankreas daging merah, kuning telur, jeroan.
  • Makan cukup makanan dengan vitamin B, vitamin A dan karotenoid.

Cara mendiagnosis kanker pankreas sejak dini

Kanker pankreas didiagnosis di klinik medis. Sebelum pemeriksaan, anamnesis keluhan pasien harus dikumpulkan, gejalanya dibedakan dari penyakit serupa lainnya.

Diagnostik dapat dilakukan dengan menggunakan tomografi, biopsi, ultrasonografi. Hanya 20% pasien yang berhasil mendiagnosis kanker pankreas pada stadium 1-2, jika masih dapat dioperasi dan tidak memberikan metastasis. Ini karena tidak adanya gejala khusus pada pasien: pankreatitis dan penyakit lain memberi rasa sakit yang serupa. Karena itu, gejalanya perlu mendapat perhatian khusus..

Kumpulan gejala

Sebelum menghubungi ahli onkologi, spesialis harus mencari tahu apa saja yang dicurigai tentang pertumbuhan kanker. Pasien akan memberi tahu terapis tentang ketidaknyamanan mereka. Kebanyakan pasien membuat kesalahan dengan menjelaskan gambaran penyakit yang tidak lengkap. Mereka menghilangkan adanya gejala yang tidak berhubungan dengan area perut, misalnya: peningkatan suhu yang tidak wajar, kelelahan yang cepat, dan kemungkinan munculnya darah dalam urin. Perhatian harus diberikan pada tanda-tanda seperti itu; tanda-tanda itu tidak boleh dikaitkan dengan penyakit menular yang dingin atau ringan..

Kanker pankreas pada tahap awal memicu gejala kompleks berikut:

  • pankreas;
  • Yg berhubung dgn kulit;
  • hematologi;
  • gugup.

Manifestasi dari kanker pankreas bisa bermacam-macam. Mendiagnosis kanker pankreas dimulai dengan mengklarifikasi gejala yang berhubungan dengan perut:

  • tinja dengan timbunan lemak;
  • bangku pucat;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • mulas terus-menerus;
  • kembung tanpa sebab;
  • sering diare;
  • nyeri di perut.

Disfungsi sistem ekskresi sering dimanifestasikan oleh penggelapan urin. Gejala yang paling umum adalah nyeri di area kelenjar. Tetapi kebanyakan pasien juga mengalami kehilangan nafsu makan, yang menjadi dasar kesalahan diagnosis. Penurunan berat badan tidak terkait dengan gejala ini karena disebabkan oleh perubahan fungsi pankreas.

Gangguan saraf mungkin terjadi selama perkembangan tumor. Sistem saraf manusia bergantung pada kandungan racun dan toksin di dalam darah. Pankreas sebagian terlibat dalam proses penyaringan zat berbahaya. Munculnya tumor di daerahnya mengganggu fungsi ini, saluran empedu terjepit, dan isi empedu masuk ke jaringan. Akibatnya, sel-sel saraf mengalami depresi, yang memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

  • kecemasan pasien meningkat;
  • sering terjadi insomnia atau kelelahan;
  • reaksi tubuh menjadi terhambat, bahkan refleks pelindung muncul lebih lambat.

Manifestasi kulit dari penyakit ini sering terjadi. Perubahan warna kulit dapat terjadi dengan lesi pada leher pankreas atau kanker lainnya.

Penting! Harus diingat bahwa gejala penyakit diekspresikan secara berbeda tergantung pada daerah yang terkena. Diferensiasi gejala harus ditangani oleh ahli onkologi.

Manifestasi utama kelainan kulit adalah penyakit kuning..

Fungsi kelenjar yang terganggu tidak memungkinkan untuk mengalirkan empedu dengan benar, akibatnya, tubuh terkena keracunan, diekspresikan, termasuk warna kuning pada lapisan luar epidermis.

Kulit mulai terasa gatal. Sensasi yang tidak menyenangkan dapat mempengaruhi area manapun. Gatal tidak disertai ruam, tetapi tumbuh seiring perkembangan penyakit, dan mungkin tidak diisolasi sampai saat ini sebagai gejala yang menyertai kanker.

Gejala hematologi

Kanker pankreas juga dimanifestasikan oleh perubahan komposisi darah pasien. Jika 3 faktor berikut ditemukan, kita dapat berbicara tentang perkembangan tumor kanker:

  • peningkatan jumlah penanda tumor hormon alami;
  • peningkatan gula darah;
  • munculnya peningkatan jumlah racun di pembuluh darah.

Gula naik karena produksi insulin yang terganggu, yang sebagian bertanggung jawab atas pankreas. Bersamaan dengan ini, diabetes mellitus dapat berkembang, yang akan menyebabkan situasi yang sangat berbahaya bagi pasien. Peningkatan toksin disebabkan oleh perkembangbiakan empedu. Penanda tumor-hormon diproduksi dalam jumlah yang meningkat di daerah yang didiagnosis karena fakta bahwa mereka paling sering dihasilkan oleh tumor itu sendiri. Namun, bahkan pada waktu normal, mereka ditemukan di dalam darah dan terkadang dapat meningkat karena alasan alami..

Tes darah diperlukan untuk mendeteksi gejala hematologi ini. Dia diangkat setelah mengumpulkan anamnesis dari manifestasi luar penyakit..

Jenis diagnostik perangkat keras

Setelah mengambil anamnesis, pasien dikirim untuk pemeriksaan. Pastikan untuk melakukan biopsi untuk memeriksa sifat jaringan lebih lanjut. Untuk kanker pankreas, prosedur berikut dilakukan:

  • spiral computed tomography dengan kontras ganda;
  • biopsi (pengambilan tusukan) dengan verifikasi menggunakan computed tomography;
  • biopsi dengan kontrol ultrasonografi;
  • metode penelitian untuk tumor yang dapat dioperasi PET-CT;
  • ultrasonografi transabdominal (pemeriksaan ultrasonografi);
  • kolangiopankreatografi retrograd endoskopik (ERPCG);
  • USG endoskopi dengan unsur biopsi, dilakukan tusukan.

Metode diagnostik yang paling inovatif dan efektif adalah PET-CT. Namun, ini digunakan dalam kasus kanker yang dapat dioperasi. Pasien biasanya dirujuk untuk biopsi standar, diikuti dengan tomografi dan ultrasonografi. Dalam kasus ini, organ tetangga juga didiagnosis..

Studi menggunakan ultrasound dapat bersifat eksternal (tanpa memasukkan instrumen tambahan ke dalam tubuh) dan internal, yaitu dengan metode endoskopi. Dengan kata lain, ini adalah pemeriksaan transabdominal dan endoskopi untuk onkologi rongga perut.

Subtipe pertama melibatkan penggunaan alat, yang lehernya membentang di sepanjang dinding anterior rongga perut manusia. Menggunakan gelombang ultrasonik, perangkat membaca dan mentransfer gambar organ dalam rongga perut ke layar. Gambar yang dihasilkan diperiksa untuk mengetahui adanya kelainan: apakah terbentuk karsinoma atau tumor jinak. Tanda utama perkembangan tumor adalah ukuran dan bentuk pankreas yang abnormal.

Pada pemeriksaan endoskopi, mesin endoskopi dimasukkan melalui mulut dan lambung ke dalam saluran cerna. Karena rasa sakit yang meningkat selama prosedur, pasien akan dibius, dan ahli gastroenterologi harus melakukan semua tindakan..

CT (computed tomography) dalam diagnosis tumor kelenjar banyak digunakan dalam praktik medis. CT dilakukan dengan menggunakan perangkat sinar-X dan komputer yang membaca data diagnostik. Sinar yang melewati jaringan membantu menciptakan model tiga dimensi dari posisi organ dalam. Hasilnya, spesialis mendapatkan model lengkap dari beberapa gambar gabungan. Pemindai CT standar memberikan gambar resolusi kabur, tetapi pusat kanker dan rumah sakit regional membeli peralatan dengan kejelasan yang lebih baik.

Diagnosis menggunakan computed tomography memungkinkan Anda untuk mengetahui lokasi pasti tumor atau mendeteksinya pada awalnya.

Berdasarkan data yang diperoleh, ahli onkologi membuat kesimpulan tentang operabilitas neoplasma dan, tergantung pada diagnosisnya, meresepkan: kemoterapi, rehabilitasi radiasi atau metode pemulihan lain.

Tusukan selama biopsi

Penelitian biopsi melibatkan pengambilan sepotong kecil jaringan yang sakit dari pasien dari area kemungkinan perkembangan tumor. Biasanya diangkat melalui pembedahan dengan membuat sayatan kecil. Teknologi baru sekarang memungkinkan biopsi dilakukan dengan mengambil sejumlah kecil sel dengan jarum suntik. Sangat penting bahwa saat melakukan tusukan, area tumor dikontrol oleh perangkat tembus cahaya: ultrasound, sinar-X, menggunakan tomografi. Ini memungkinkan penentuan posisi yang tepat dari perangkat pengumpul jaringan.

Endoskopi juga digunakan untuk tusukan, tetapi karena rasa sakit dan kompleksitasnya, mereka lebih memilih untuk melakukan pembedahan atau melalui jarum suntik untuk pasien yang baru didiagnosis..

Hanya biopsi dan uji klinis untuk memperjelas sifat jaringan yang dapat membantu menegakkan diagnosis yang akurat. Prosedur ini wajib.

Metode diagnostik lainnya

Bagaimana cara memeriksa pankreas tanpa operasi? Cara lain adalah tomografi emisi positron (PET).

PET dianggap sebagai metode yang paling lembut dan digunakan untuk menentukan pengoperasian neoplasma. Sel kanker mengkonsumsi lebih banyak energi. Ini diperjelas dalam penelitian kanker, dan informasi tersebut digunakan untuk membuat metode baru. Unsur radioaktif kompleks dimasukkan ke dalam tubuh, yang tidak memiliki efek merugikan pada kesehatan. Jaringan dan sel normal tidak menyerapnya, tetapi sel kanker cenderung menerima segala sesuatu yang dapat memberikan energi. Jaringan yang telah menyerap penanda radiasi dapat dengan mudah dilihat selama pemeriksaan lanjutan dengan CT (pemeriksaan akan komprehensif, yaitu PET-CT). Kanker paling sering didiagnosis dengan cara ini..

Untuk tujuan ini, pemeriksaan endoskopi juga digunakan. Ahli gastroenterologi memasukkan endoskopi ke dalam tubuh, yang memandu kateter ke dalam kelenjar dan saluran empedu. Dari kateter inilah zat penanda masuk ke dalam tubuh, yang tampak kontras jika diperiksa dengan sinar-X. Atas dasar kemajuan isi saluran empedu tersebut, disimpulkan bahwa terdapat hambatan di dalamnya. Jika ada sesuatu yang menghalangi, ada kemungkinan besar terjadinya tumor.

Setelah pemeriksaan ini, dilakukan tusukan untuk menentukan apakah tumor tersebut ganas atau jinak. Tergantung pada hal ini, pasien menjalani pengobatan dengan pengangkatan, atau menjalani terapi pemeliharaan sampai kematian.

Tes darah untuk dugaan kanker

Pada kanker pankreas, kadar bilirubin meningkat tajam, oleh karena itu, pertama-tama, indikatornya diperiksa. Kemudian kandungan unsur kimia CA 19-9 ditentukan dengan dugaan kanker. Unsur ini muncul dalam darah terutama dengan perkembangan tumor kanker, meski bisa juga dengan formasi jinak. Oleh karena itu, diagnosis dengan tes darah hanyalah penyempitan kecurigaan, tetapi bukan cara terakhir untuk menentukan ada atau tidaknya tumor..

Kanker pankreas didiagnosis secara komprehensif, menggunakan peralatan modern, penanda tumor, serta metode CT dan ultrasound yang telah terbukti. Tanpa mengumpulkan riwayat primer, diagnosis yang benar tidak mungkin dilakukan, oleh karena itu, sangat penting bagi seseorang untuk memantau kondisinya sendiri pada tanda-tanda awal pelanggaran. Diagnosis yang benar dan tepat waktu hanya mungkin jika pasien sepenuhnya dan tepat waktu mengungkapkan semua penyakitnya. Jika Anda ragu untuk menghubungi spesialis, kemungkinan pemulihannya menurun..