Elastase koprologi

Gejala

Elastase pankreas manusia adalah salah satu enzim pankreas yang ditemukan dalam jus pankreas dan duodenum dan termasuk dalam keluarga asam elastase. Penentuan elastase koprologi digunakan untuk menilai fungsi eksokrin pankreas. Penurunan aktivitasnya terdeteksi pada pasien dengan pankreatitis kronis, kanker pankreas, diabetes mellitus tipe 1, pada anak-anak dengan fibrosis kistik, yang mencerminkan ketidakcukupan fungsi eksokrin pankreas pada kelompok pasien ini..

CE-1, elastase-1 dalam tinja; elastase-1 pankreas.

Immunoassay (ELISA).

Mkg / g (mikrogram per gram).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  • Menghilangkan asupan obat pencahar, memasukkan supositoria rektal, minyak, membatasi (dengan persetujuan dokter) asupan obat yang mempengaruhi motilitas usus (belladonna, pilocarpine, dll.), Dan obat yang mempengaruhi warna tinja (besi, bismut, barium sulfat), dalam waktu 72 jam sebelum pengambilan feses.

Informasi umum tentang penelitian

Dalam praktik medis, penentuan jumlah elastase-1 dalam tinja yang dikombinasikan dengan manifestasi klinis digunakan untuk mendiagnosis insufisiensi pankreas eksokrin..

Penelitian ini dianjurkan ketika memeriksa pasien dengan dugaan diabetes mellitus (diabetes mellitus sekunder akibat disfungsi eksokrin pankreas terjadi lebih sering dari yang diperkirakan sebelumnya, hasil berbagai penelitian membuktikan bahwa kadar elastase pankreas yang rendah secara signifikan mempengaruhi kemampuan untuk mengontrol kadar glukosa darah); penyakit batu empedu, sindrom postcholecystectomy, osteoporosis (pada sepertiga pasien dengan osteoporosis, ada penurunan tingkat elastase pankreas dan vitamin D), perubahan tak disengaja (terkait usia) pada pankreas, pada pasien dengan fibrosis kistik, pankreatitis kronis, penyakit autoimun.

Mengukur jumlah elastase pankreas adalah cara sederhana dan non-invasif untuk menilai fungsi pankreas, memungkinkan diagnosis insufisiensi pankreas eksokrin (sensitivitas metode dari 90 hingga 100%, spesifisitas 93 hingga 98%). Sensitivitas metode ini lebih rendah jika terjadi insufisiensi pankreas yang tidak terekspresikan, tetapi dalam kasus disfungsi kelenjar yang sedang dan parah mencapai 100%.

Elastase pankreas adalah protein spesifik yang diproduksi oleh pankreas. Itu disekresikan ke dalam duodenum, di mana ia terlibat dalam proses pencernaan. Kekurangan protein ini menyebabkan sejumlah gangguan fisiologis. Penentuan jumlah elastase-1 pankreas dalam tinja digunakan untuk menilai kemampuan pankreas menghasilkan enzim pencernaan (fungsi eksokrin).

Elastase milik keluarga protease, adalah endoprotease (memecah molekul protein yang sebelumnya diubah), berpartisipasi dalam proses pencernaan, memecah protein lain. Enzim tersebut, awalnya disebut elastase pankreas, ternyata merupakan jenis elastase lain, tidak spesifik untuk pankreas. Istilah ini masih digunakan oleh para dokter, tetapi sebenarnya enzim ini termasuk dalam famili elastase mirip chymotrypsin. Dalam literatur kedokteran, enzim ini sering disebut dengan coprological elastase..

Gejala insufisiensi pankreas mungkin termasuk kembung, sakit perut, mual, diare, serat makanan yang tidak tercerna di dalam tinja, hiperasiditas, gejala gastroesophageal reflux, dan intoleransi makanan..

Mengungkap ketidakcukupan fungsi eksokrin pankreas, koreksinya pada tahap awal memungkinkan untuk menghindari perubahan metabolisme yang diucapkan dalam tubuh yang terkait dengan nutrisi yang tidak memadai. Malabsorpsi (gangguan penyerapan) lemak dan protein, biasanya, disertai dengan kekurangan vitamin (terutama yang larut dalam lemak - A, D, E, K), elemen jejak penting. Dengan disfungsi pankreas eksokrin bersamaan, menjadi lebih sulit bagi pasien diabetes untuk mengontrol kadar glukosa darah dalam level target..

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Pemeriksaan pasien dengan dugaan disfungsi pankreas;
  • diagnosis banding dengan penyebab diare kronis lainnya;
  • pemeriksaan preventif orang sehat.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Dengan kecurigaan diabetes mellitus, kolelitiasis, sindrom postcholecystectomy, stenosis papilla duodenum besar, neoplasma ganas pankreas, osteoporosis, perubahan tak disengaja (terkait usia) pada pankreas, fibrosis kistik, pankreatitis kronis, penyakit malabsorpsi pada penyakit autokronik,.

Apa arti hasil itu?

Nilai referensi:> 200,00 μg / g.

Jika kadar elastase koprologi pada tinja berada dalam nilai acuan, berarti tidak terdapat kekurangan fungsi eksokrin pankreas..

Penurunan indikator dalam kisaran 100 hingga 200 μg / g tinja menunjukkan defisiensi sedang, dan kurang dari 100 μg / g tinja merupakan karakteristik dari insufisiensi fungsi pankreas yang parah.

Apa yang bisa mempengaruhi hasil?

  • Latar belakang komorbid yang jelas (adanya patologi yang terjadi bersamaan) dapat mengurangi spesifisitas metode dan memerlukan diagnosis banding yang ditargetkan..
  • Dengan disfungsi pankreas eksokrin yang terjadi bersamaan, menjadi lebih sulit bagi pasien diabetes untuk mengontrol kadar glukosa darah sesuai target..
  • [06-006] Total amilase dalam serum
  • [02-009] Amilase pankreas
  • [08-042] Program ulang
  • [08-006] Antigen embrionik kanker (CEA)
  • [06-050] Protein C-reaktif, kuantitatif (metode yang sangat sensitif)
  • [13-020] Faktor reumatoid
  • [13-015] Antibodi terhadap antigen nuklir (ANA), penyaringan

Siapa yang menugaskan studi?

Ahli gastroenterologi, dokter anak, internis, dokter umum.

Analisis feses untuk elastase yang menunjukkan

Gejala apa yang perlu dianalisis

Pemeriksaan feses diresepkan untuk gangguan pencernaan, yang ditandai dengan gejala tertentu:

Manifestasi klinis berhubungan langsung dengan defisiensi protein ─ reproduksi berlebihan flora usus patogen bersyarat. Feses berubah warna, tekstur dan bau. Ada yang kental, lembek, dengan serpihan makanan yang tidak tercerna

Warna feses abu-abu atau dengan warna hijau, tampak berminyak.
Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien memiliki polifes ─ diare hebat, jumlah buang air besar per hari 1000 g atau lebih.
Tanda dispepsia ─ kembung akibat peningkatan produksi gas, rasa berat setelah makan, terkadang mual dan mulas.
Tanda umum (subjektif) ─ kelemahan, kelesuan, penurunan kemampuan untuk bekerja, perhatian yang terganggu, sedikit peningkatan suhu tubuh (tidak lebih dari 37,5 ° C), dehidrasi, kehilangan nafsu makan, berat badan, gangguan perilaku.
Karena kekurangan protein, edema berkembang. Kekurangan vitamin K memicu perkembangan anemia, pembentukan perdarahan subkutan kecil.

Enzim pankreas, tergantung fungsinya, dibagi menjadi dua jenis:

  • Elastase-1, atau pankreas. Ini diproduksi di sel sekretori (asinar) kelenjar dan dikirim ke lumen usus bersama dengan enzim lain dalam bentuk proelastase. Di sana, ketika berinteraksi dengan tripsin, itu diubah menjadi elastase dan berpartisipasi dalam proses pemisahan produk protein. Enzim ini spesifik, tidak terdeteksi di jaringan atau organ lain.
  • Elastase-2, atau serum. Enzim yang, selama proses inflamasi dari pankreas, memasuki aliran darah melalui membran sel yang hancur. Dalam proses patologis akut, kadar elastase serum meningkat secara signifikan. Ini ditentukan dengan memeriksa darah. Konsentrasi mulai meningkat dalam 6 jam sejak awal penyakit, mencapai puncaknya pada hari kedua. Enzim ini memiliki waktu paruh yang lama, sehingga tetap berada di dalam darah hingga 5 hari, terkadang lebih dari seminggu.

Elastase serum

Jika Anda mencurigai adanya pelanggaran saluran cerna dan pankreas pada anak-anak atau orang dewasa, analisis dapat dilakukan berdasarkan tinja atau serum darah. Tes serum elastase diresepkan dalam kasus sakit perut pada pasien.

Selain itu, ada dua jenis:

  • Elastase pankreas 1. Ini adalah enzim dengan berat molekul 30.000 yang diproduksi oleh pankreas dan bersirkulasi bebas di dalam tubuh melalui darah. Atau bisa bersirkulasi dengan inhibitor yang menekan aktivitas enzim.
  • Elastase pankreas 2. Berat molekulnya adalah 25.000. Analisis disarankan jika ada kecurigaan nefritis, artritis, atau emfisema.

Bersama dengan pemeriksaan darah dan tinja untuk elastase, dokter mungkin meresepkan analisis enzim lain - lipase pankreas. Ini adalah enzim pankreas yang bertugas memecah asam lemak, lemak, dan gliserol.

Latihan

Studi tentang konsentrasi elastase tidak memerlukan pelatihan khusus. Pasien tidak perlu mengikuti diet ketat atau menghentikan pengobatan dengan sediaan enzim, karena zat yang berasal dari hewan tidak mempengaruhi hasil analisis skarologi. Daftar obat yang harus dikeluarkan sebelum mengambil biomaterial agak kecil.

Kapan harus berhenti minum obat sebelum pengujian?

3-4 hari sebelum analisis elastase, perlu berhenti minum obat seperti:

  • obat pencahar, termasuk minyak bumi dan minyak jarak;
  • obat-obatan yang mempengaruhi kontraksi usus (Belladonna, Pilocarpine, dll.);
  • supositoria rektal dan salep;
  • obat lain yang mempengaruhi kemampuan sekresi pankreas.

Dianjurkan untuk membatasi konsumsi makanan berlemak, digoreng, diasap, pedas, dan terlalu asin. Dilarang mengambil biomaterial setelah enema dan irrigoskopi. Sediaan bismut, barium dan magnesium secara tajam mengurangi nilai diagnostik dari analisis.

Analisis feses untuk persiapan elastase dan pengumpulan bahan

Untuk mengetahui tentang kandungan elastase, perlu lulus tes feses. Ini akan memberi gambaran apakah pankreas berfungsi dengan baik dan apakah ia menghasilkan enzim yang diperlukan dalam jumlah yang optimal untuk pencernaan normal..

Analisis dapat dilakukan di klinik manapun. Sebelum lewat, Anda pasti harus ke dokter. Pasien tidak boleh berhenti minum obat jika sedang menjalani terapi apapun. Kotoran harus dikumpulkan sendiri di wadah plastik. Ini dapat dibeli di apotek atau rumah sakit mana pun

Wadah untuk urin dan tinja berbeda, Anda perlu memperhatikan hal ini, karena dalam kasus kedua ada spatula khusus di dalam untuk mengambil bahan, yang membuat prosedur lebih mudah

Wadah harus diisi hingga 1/3 volumenya. Dalam hal ini, Anda perlu mencuci diri dan memastikan bahwa sekresi alat kelamin, serta urin, tidak masuk ke biomaterial. Feses bisa dikumpulkan pada pagi atau sore hari kemudian disimpan di lemari es dengan suhu 2 hingga 6 derajat. Dalam kondisi yang menguntungkan, enzim tetap tidak berubah untuk waktu yang lama, jadi Anda dapat yakin bahwa hasilnya benar. Di laboratorium dilakukan enzyme immunoassay, yang memberikan gambaran lengkap tentang kandungan dan jumlah enzym dalam tinja..

Tes ini sangat penting karena kandungan elastase dalam tinja tidak dipengaruhi oleh usia dan jenis kelamin, pengobatan dan kondisi lain yang biasanya mengganggu hasil penelitian lain. Biomaterial mampu bertahan untuk waktu yang lama, sedangkan enzim tidak kehilangan sifatnya. Ini adalah elastase yang tidak dapat berubah di usus besar, tidak seperti enzim pankreas lainnya, oleh karena itu penelitian ini secara aktif digunakan oleh dokter..

Tingkat enzim normal dalam biomaterial

Indeks elastase-1 pada bayi baru lahir sedikit di bawah normal, tetapi pada usia dua minggu mencapai tingkat normal. Hanya spesialis berkualifikasi tinggi yang harus menganalisis data yang diperoleh. Penguraian hasil adalah sebagai berikut.

  • Nilai EP> 200 μg / g menunjukkan fungsi pankreas normal. Semakin tinggi nilainya, semakin baik fungsi organ ini (bila elastase pankreas> 500 μg / g atau cukup 500 - baik).
  • Nilai 100-200 mcg / g - insufisiensi pankreas ringan.
  • Nilai EP

Artinya, jika indikatornya lebih dari biasanya, tidak akan ada signifikansi klinisnya. Tetapi ketika penelitian menunjukkan tingkat elastase yang tidak mencukupi, pengobatan perlu dimulai.

"Standar emas" dalam diagnosis dan penilaian fungsi eksokrin pankreas. Indikator yang mencerminkan keadaan fungsi eksokrin pankreas. Elastase adalah enzim proteolitik, dengan m.v. 28.000 Da, yang tidak seperti enzim proteolitik lainnya, mampu memecah elastin, yang merupakan bagian dari jaringan ikat. Bedakan antara elastase pankreas dan leukosit. Elastase pankreas (elastase 1) disintesis di pankreas dan diekskresikan dalam bentuk proelastase bersama dengan enzim lain ke dalam duodenum, di mana ia diubah menjadi elastase di bawah aksi tripsin. Elastase 1 tidak terdegradasi di usus, oleh karena itu kandungannya dalam tinja digunakan sebagai indikator fungsi eksokrin pankreas. Tes ini khusus untuk elastase 1 pankreas manusia, oleh karena itu asupan elastase eksogen (dari hewan) tidak mempengaruhi hasil tes, tidak perlu menghentikan pengobatan sebelum tes. Sensitivitas diagnostik dan spesifisitas tes, yang melebihi 90%, serta kemudahannya bagi pasien, menjadikan metode ini sebagai tes yang hampir ideal, "standar emas" untuk mendiagnosis gangguan fungsi eksokrin pankreas. Elastase 1, yang rendah pada bayi baru lahir, mencapai tingkat dewasa pada usia 2 minggu. Elastase pankreas dapat masuk ke dalam darah dalam jumlah yang meningkat jika terjadi peradangan pankreas (pankreatitis)

Penentuan elastase 1 dalam tinja sangat penting dalam diagnosis fibrosis kistik, penyakit keturunan di mana struktur dan fungsi sel yang melapisi saluran eksokrin kelenjar eksokrin terganggu, yang menyebabkan kerusakan paru-paru, saluran pencernaan, dan gangguan pencernaan (dengan penurunan kandungan pankreas yang signifikan. elastase dalam tinja). Hanya diagnosis dini yang dapat mencegah kematian penyakit ini.

Penentuan elastase pankreas dalam tinja berguna untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan adanya ketidakcukupan fungsi pankreas eksokrin akibat pankreatitis kronis, tumor pankreas, kolelitiasis atau diabetes (penurunan konsentrasi sedang).

Nilai dan deviasi normal

Sebagai hasil dari analisis, indikator yang diteliti dapat disebut elastase pankreas, elastase 1 atau pancreatopeptidase E.

Norma pada orang dewasa

Nilai normal elastase dalam feses adalah 200 hingga 500 μg / g. Dengan hasil dalam kisaran 100-200 μg / g, insufisiensi ekskresi pankreas ringan dan sedang terdeteksi.

Pada anak-anak

Kandungan elastase normal dalam tinja tidak bergantung pada usia dan jenis kelamin pasien (kecuali nilai pada bayi baru lahir).

Penurunan kapasitas sekresi kelenjar pada anak dengan probabilitas tinggi dapat disebabkan oleh perubahan pola makan atau intoleransi terhadap makanan tertentu (penyakit celiac, hipolaktasia).

Nilai pada bayi baru lahir

Pada bayi baru lahir, 2 minggu pertama kehidupan, tingkat elastase berkurang secara fisiologis. Pada bayi yang lebih tua, kandungan enzimnya sesuai dengan indikator dewasa.

Elastase dalam tinja 80

Tingkat ketidakcukupan sekresi yang parah pada kelenjar, di mana hasil di bawah 80 μg / g diamati, dapat disebabkan oleh alasan-alasan seperti:

  • pankreatitis kronis;
  • intoleransi terhadap gluten (penyakit celiac) dan laktosa (hipolaktasia);
  • diabetes;
  • fibrosis kistik;
  • Penyakit Crohn;
  • kanker kelenjar dan saluran ekskresi;
  • kolelitiasis;
  • hepatitis;
  • disfungsi sistem kelenjar dengan penggantian jaringan ikat fungsional;
  • penghancuran sel eksokrin.

Penurunan palsu dapat diamati saat mengonsumsi obat yang menghambat motilitas usus.

Patologi pankreas, yang disertai dengan insufisiensi sekretori tingkat parah, tidak asimtomatik. Mereka dimanifestasikan oleh mual, muntah, buih dan perubahan warna tinja, sembelit, munculnya darah, lendir dan partikel makanan yang tidak tercerna selama buang air besar, sakit perut yang parah, bau asam atau busuk dari gas usus.

Lebih dari 500

Kadar elastase yang lebih tinggi tidak terlalu menjadi perhatian para profesional. Jika hasilnya dari 500 hingga 700 μg / g, observasi dan pemantauan berulang dari konsentrasi enzim direkomendasikan..

Jika nilai 700 mcg / g terlampaui, pasien akan diresepkan pemeriksaan lebih lanjut untuk memastikan atau menyingkirkan pankreatitis akut, penyakit batu empedu, tumor kanker dan metastasis di pankreas.

Mengambil obat pencahar dapat menyebabkan hasil yang salah..

Patologi kelenjar, yang disertai dengan tingkat elastase yang sangat tinggi, memanifestasikan dirinya dengan gejala seperti kelemahan, diare, kembung dan sakit perut, anemia karena kekurangan vitamin B, penurunan berat badan dan kerapuhan tulang..

Jika ada penyimpangan, dokter mungkin akan meresepkan analisis ulang untuk mengecualikan kesalahan laboratorium.

Persiapan dan pelaksanaan studi

Bahan biologis untuk pemeriksaan elastase pankreas pasien adalah masalah feses. Volume yang direkomendasikan untuk analisis 5-10 g.

Karena enzim dikaitkan dengan asupan makanan, hasil analisis secara langsung bergantung pada apa yang dikonsumsi orang tersebut. Oleh karena itu, perlu dilakukan persiapan sebelum mengeluarkan feses. Tiga hari sebelum penelitian, Anda perlu berhenti minum obat berdasarkan minyak (pencahar), pilocarpine (meningkatkan sekresi kelenjar pencernaan, meningkatkan nada dinding usus), belladonna (melemaskan otot polos saluran cerna).

Untuk mendapatkan indikator yang akurat, pembersihan atau enema obat tidak boleh dilakukan sebelum melakukan analisis. Pemeriksaan rontgen kontraindikasi menggunakan zat kontras (barium).

Analisis feses untuk elastase pankreas paling baik dilakukan di pagi hari. Pada pagi hari tes, kumpulkan feses dalam wadah plastik atau kaca bersih menggunakan spatula, tanda tangani, tunjukkan data Anda, dan kirim ke laboratorium. Anda bisa mengumpulkan kotoran malam dan mendinginkannya semalaman.

Untuk mengetahui kandungan elastase secara kuantitatif dalam feses digunakan metode penelitian imunologi. Ini didasarkan pada reaksi antibodi-antigen. Tes hamburan standar meliputi badan monoklonal yang segera mengenali enzim pankreas. Metode ini menjadi prioritas karena memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi..

Artinya tesnya:

  • secara jelas menentukan defisiensi elastase sekretori kronis;
  • dalam 93% kasus, patologi kronis pankreas dicatat;
  • mengungkapkan penyakit pada tahap awal dengan perjalanan yang ringan dan sedang.

Mengubah aktivitas elastase pankreas adalah proses yang sangat lambat. Penelitiannya dilakukan tidak lebih dari 1-2 kali dalam setahun, karena tidak akan ada perubahan indikator yang signifikan selama periode tersebut.

Dalam kasus apa yang ditugaskan dan apa yang ditampilkan

Analisis konsentrasi elastase dalam tinja diresepkan untuk gejala patologi saluran pencernaan, yang disertai dengan perubahan fungsi ekskresi pankreas. Penyimpangan konsentrasi enzim ini dari normal menunjukkan kerusakan sekresi semua zat pencernaan yang diproduksi.

Penentuan tingkat elastase dalam tinja digunakan untuk memastikan diagnosis tumor dan radang kelenjar, intoleransi laktosa dan penyakit lainnya..

Studi ini diresepkan untuk produksi gas yang berlebihan, ketidaknyamanan perut setelah makan, obstruksi dan disbiosis usus, diare, jumlah feses yang berlebihan, adanya inklusi asing dalam pembuangan, dll..

Analisis tingkat elastase dianggap lebih informatif daripada studi endopeptidase lain, karena itu tidak hancur di usus dan memungkinkan untuk membedakan penyakit pankreas dari penyakit gastrointestinal lainnya. Sensitivitas metode mencapai 93%, dan spesifisitas 95%. Penguraian enzim yang rendah memastikan pengawetan biomaterial jangka panjang tanpa kehilangan nilai diagnostik dari hasil.

Persiapan dan pelaksanaan studi

Sebelum memulai penelitian, pasien sebaiknya tidak berhenti minum obat. Sebelum mendonasikan feses untuk elastase, pasien harus mengumpulkan volume feses yang diperlukan pada pagi hari dalam toples plastik khusus menggunakan spatula plastik, kemudian mengemas, menandatangani datanya dan mengantarkan feses tersebut ke laboratorium yang diteliti.

Keuntungan utama dari studi ini dianggap sebagai penguraian elastase yang lemah (pengawetan jangka panjang bahan dalam kondisi positif).

Sampel feses kecil diperlukan untuk tes. Dengan bantuan beberapa teknik metodologis, sebuah studi imunologi dilakukan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi elastase 1 pankreas.

Selain itu, enzim immunoassay juga digunakan. Hasil penelitian dicatat dalam jurnal.

Alasan penyimpangan dari norma

Alasan utama yang menyebabkan penurunan pelepasan elastase:

  • Lesi kronis dari sifat inflamasi jaringan kelenjar.
  • Penghancuran (penghancuran) parenkim pankreas eksokrin.
  • Disfungsi kongenital sistem ekskresi dan saluran kelenjar dengan penggantian jaringan ikat sekunder.
  • Pelanggaran aliran keluar jus pankreas.

Indikator elastase tidak mendasar dalam diagnosis. Analisis dilakukan dalam diagnosis kompleks penyakit pankreas. Ini diresepkan untuk pasien dengan kondisi parah, ketika penunjukan rejimen pengobatan memerlukan pendekatan individu yang cermat..

Deskripsi enzim elastase

Sistem pencernaan tidak dapat bekerja tanpa pankreas. Organ inilah yang menghasilkan enzim yang sangat penting yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh secara keseluruhan..

Elastase adalah enzim di pankreas. Itu terkandung dalam kotoran orang yang sehat sejak lahir. Enzim ini membantu memecah protein selama proses pencernaan. Jika ada gangguan pada pankreas, indikator ini ditemukan dalam konsentrasi yang terlalu rendah. Ini menunjukkan pankreatitis progresif, yang merupakan penyakit parah yang tidak merespons pengobatan dengan baik..

Jika Anda melihat salah satu dari nama-nama ini, Anda dapat yakin bahwa kita berbicara tentang enzim ini, yang sangat diperlukan dalam proses metabolisme tubuh manusia..

kesimpulan

Penggunaan kadar elastase tinja sebagai penanda aktivitas fungsional memiliki aspek positif dan negatif..

Faktor positif dari metode ini

Faktor negatif dari metode ini

Keandalan yang tinggi dari korelasi kandungan penanda dalam tinja pada insufisiensi pankreas sekretori sedang dan berat

Spesifisitas tinggi dalam kaitannya dengan fungsi eksokrin pankreatitis sekretori

Korelasi terbukti dengan hasil tes secretin-pancreozymin

Metode downtime dan non-invasif

Penanda tersebut utuh dalam hubungannya dengan proteinase lainnya

Metode ini tidak sensitif terhadap terapi obat bersamaan

Nilai konsentrasi yang stabil dalam tinja dalam waktu lama

· "Tidak bermasalah" dalam hal penyimpanan dan pengangkutan bahan untuk penelitian (feses)

Metode utama untuk diagnosis banding pada penyakit Crohn dan fibrosis kistik

· Kebutuhan untuk meliofilisasi substrat (feses) untuk mencegah "pengenceran"

Kesulitan diagnosis banding dari insufisiensi pankreas sekretori primer dan sekunder

Keterwakilan yang relatif rendah dengan aktivitas proses patologis yang rendah (seringkali penanda berada dalam kisaran normal)

Biaya tinggi untuk metode diagnostik

· Selektivitas rendah untuk fraksi enzimatik. Menilai hanya aktivitas sekretori umum

Penggunaan luas metode ini masuk akal ketika menilai dinamika fungsi eksokrin pankreas, menggunakan penanda ketika tidak mungkin melakukan tes secretin-pankrezymin, mengevaluasi keefektifan pengobatan, diagnosis banding penyakit seperti penyakit Crohn, fibrosis kistik masa kanak-kanak, dan patologi onkologis. Mengingat banyaknya faktor yang dapat mempengaruhi keandalan data akhir, biaya penelitian laboratorium yang relatif tinggi, keandalan yang rendah dengan perubahan yang tidak signifikan dalam fungsi eksokrin, tidak selalu mungkin untuk hanya mengandalkan satu kriteria diagnostik..

Tes pancreatoelastase memiliki nilai diagnostik tertentu, tetapi dalam hubungannya dengan indikator amilase darah, coprogram, tes darah umum, efisiensi diagnostik meningkat secara signifikan..

Elastase-1 (pankreas elastase-1) adalah enzim khusus yang diproduksi oleh pankreas. Sebuah studi untuk keberadaan enzim ini dilakukan dengan menggunakan analisis biokimia. Indikator ini memiliki nilai diagnostik yang independen, tetapi paling sering dipelajari bersama dengan penentuan tingkat amilase, OAC dan koprogram. Penentuan level indikator ini dalam tinja digunakan untuk menilai kerja pankreas. Analisis ini dilakukan dengan ELISA, menggunakan feses untuk itu, yang dikumpulkan dalam wadah steril. Indikator normal untuk orang dewasa berkisar antara 201 μg / g. Pengujian sampel dapat memakan waktu satu hingga sembilan hari.

Analisis feses untuk elastase-1 pankreas

Elastase-1 pankreas adalah enzim yang diproduksi oleh pankreas dan dianalisis menggunakan analisis biokimia. Indikator ini memiliki nilai diagnostik yang independen, namun lebih sering dilakukan bersamaan dengan penentuan total amilase, coprogram dan OAK. Penentuan konsentrasi elastase-1 pankreas dalam feses digunakan untuk menilai kerja pankreas. Untuk analisis yang dilakukan dengan ELISA, kotoran yang dikumpulkan dalam wadah steril digunakan. Nilai normatif untuk orang dewasa berasal dari 201 μg / g. Waktu penyelesaian penelitian berkisar antara 1 hingga 9 hari.

Elastase -1 pankreas merupakan enzim yang diproduksi oleh pankreas dan dianalisis menggunakan analisis biokimia. Indikator ini memiliki nilai diagnostik yang independen, namun lebih sering dilakukan bersamaan dengan penentuan total amilase, coprogram dan OAK. Penentuan konsentrasi elastase-1 pankreas dalam feses digunakan untuk menilai kerja pankreas. Untuk analisis yang dilakukan dengan ELISA, kotoran yang dikumpulkan dalam wadah steril digunakan. Nilai normatif untuk orang dewasa berasal dari 201 μg / g. Waktu penyelesaian penelitian berkisar antara 1 hingga 9 hari.

Elastase adalah enzim dari golongan hidrolase dengan berat molekul hingga 28 ribu unit karbon. Tidak seperti protease lainnya, enzim ini memecah protein struktural serat elastis, yang merupakan bagian dari jaringan ikat, kulit, dan dinding pembuluh darah. Ada dua bentuk elastase - pankreas dan leukositik. Elastase-1 pankreas dibentuk di pankreas, setelah itu diekskresikan dalam bentuk proelastase bersama dengan enzim lain ke dalam usus kecil, di mana ia diubah menjadi elastase dengan bantuan serine protease. Elastase-1 pankreas tidak terdegradasi di dalam usus, oleh karena itu konsentrasinya dalam feses merupakan penanda pengaturan komposisi dan jumlah sari pankreas di dalam pankreas..

Elastase, bersama dengan tripsin dan kimotripsin, termasuk dalam kelompok protease serin, karena mengandung serin di pusat aktif. Enzim yang terdaftar didefinisikan sebagai satu keluarga, terhitung lebih dari 40% dari total konsentrasi protein di daerah eksokrin pankreas. Elastase-1 pankreas memiliki spesifitas yang lebih tinggi daripada tripsin, oleh karena itu ia diaktivasi dalam kasus pemisahan ikatan peptida, yang dibentuk oleh asam amino. Elastase-1 pankreas dapat terlibat dalam pemecahan protein elastin, yang tidak terdegradasi oleh tripsin dan kimotripsin.

Penentuan elastase-1 pankreas dalam feses sering digunakan untuk mendiagnosis fibrosis kistik. Fibrosis kistik adalah patologi yang ditentukan secara genetik di mana struktur dan fungsi sel yang terletak di saluran ekskretoris kelenjar ekskretoris terganggu. Sebagai akibat dari penyakit ini, paru-paru, lambung, usus dapat terpengaruh (bila dianalisis, ditemukan penurunan signifikan jumlah elastase-1 pankreas dalam tinja). Tes elastase-1 pankreas adalah metode penelitian spesifik yang sangat sensitif yang banyak digunakan dalam endokrinologi, gastroenterologi dan hepatologi..

Indikasi

Analisis elastase-1 pankreas dalam tinja diresepkan untuk menentukan insufisiensi sekresi pankreas, mendiagnosis fibrosis kistik, pankreatitis kronis, dan neoplasma ganas. Juga, analisis diindikasikan untuk memantau terapi insufisiensi enzim pankreas. Gejala di mana tes elastase-1 pankreas dilakukan adalah kembung, rasa sakit atau berat di perut setelah makan, gangguan tinja (diare, sembelit), penurunan berat badan mendadak, perubahan warna, konsistensi dan bau tinja (warna abu-abu, meningkat viskositas), deteksi sisa makanan yang tidak tercerna dalam tinja. Tidak ada kontraindikasi untuk penelitian ini.

Analisis spesifisitas feses untuk konsentrasi elastase-1 pankreas mencapai 93-95%, sensitivitasnya 93%. Keuntungan lain dari penelitian ini adalah lemahnya penguraian elastase-1 pankreas, yang memungkinkan untuk memastikan pengawetan bahan dalam jangka panjang dalam kondisi pengumpulannya..

Persiapan untuk analisis dan pengumpulan bahan biologi

Sampel feses diambil untuk penelitian. Dianjurkan untuk melakukan analisis di pagi hari (dari 7.00 hingga 11.00). Sebelum pengujian, makanan diperbolehkan, karena elastase yang disertakan dengan makanan tidak hancur saat berada di usus dan tidak mempengaruhi hasil pemeriksaan. Beberapa hari sebelum analisis feses, penting untuk menghindari penggunaan obat pencahar, supositoria rektal atau preparat barium. Analisis harus dilakukan sebelum melakukan manipulasi lain (enema, kolonoskopi). Perawatan obat (asupan enzim pankreas) tidak mempengaruhi hasil penentuan elastase-1 pankreas dalam feses.

Selama pengumpulan biomaterial, penting untuk mematuhi beberapa aturan - untuk mengamati sterilitas wadah, dan juga untuk memastikan bahwa tidak ada urin yang masuk ke dalam sampel untuk dianalisis selama buang air besar. Setelah itu, Anda perlu memindahkan kotoran ke dalam wadah khusus (sekitar 30-60 ml) dan menutupnya dengan rapat. Sebelum dikirim untuk penelitian, sampel feses harus didinginkan pada suhu +5 hingga +8 derajat. Untuk menentukan jumlah elastase-1 pankreas, feses bisa dikumpulkan sepanjang hari. Dalam beberapa kasus, pembekuan pada -20 ° C diperbolehkan.

Analisis dilakukan dengan enzim immunoassay. Lapisan antibodi yang secara eksklusif mengenali elastase-1 pankreas manusia diaplikasikan ke bagian bawah pelat plastik ELISA. Enzim dari sampel biomaterial yang dipelajari mengikat antibodi, melumpuhkan di piring. Situs biotin diberi label dengan pewarna. Derajat intensitas warna (ditentukan dengan metode spektrofotometri) berbanding lurus dengan konsentrasi elastase dalam sampel. Waktu analisis dari 1 hingga 9 hari, tergantung pada beban kerja laboratorium dan peralatan yang digunakan.

Nilai normal enzim dalam bahan uji

Nilai referensi berkisar dari 201 μg / g ke atas. Pada bayi baru lahir, jumlah elastase-1 pankreas kurang dari biasanya, tetapi pada hari ke-14 mencapai tingkat orang dewasa..

Meningkatkan dan menurunkan jumlah enzim dalam tinja

Perubahan indikator ke atas bukanlah patologi, oleh karena itu, alasan peningkatan jumlah elastase-1 pankreas dalam tinja tidak memiliki signifikansi klinis..

Alasan utama penurunan jumlah elastase-1 pankreas adalah adanya insufisiensi pankreas eksokrin pada pasien dengan tingkat keparahan yang bervariasi, neoplasia ganas organ ini, fibrosis kistik, diabetes mellitus tipe 1 atau 2, enteritis granulomatosa atau pankreatitis. Alasan yang lebih jarang untuk penurunan jumlah elastase-1 pankreas dalam tinja mungkin karena asupan minyak jarak, kepanasan atau hipotermia dari sampel yang dianalisis, penggunaan sediaan magnesium dan bismut dalam pengobatan, atau pemeriksaan pendahuluan usus menggunakan sinar-X menggunakan agen kontras (beberapa hari sebelum tes).

Pengobatan penyimpangan dari nilai normal

Karena sensitivitas dan spesifisitas tes yang tinggi, analisis untuk mendeteksi jumlah elastase dalam tinja merupakan standar umum untuk penentuan banyak penyakit dalam endokrinologi klinis. Dengan hasil penelitian, disarankan untuk segera menghubungi dokter yang merawat - ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi atau terapis. Untuk memperbaiki penyimpangan fisiologis dari norma, penting untuk mematuhi semua aturan persiapan analisis..

Tingkat elastase pankreas dalam tinja: persiapan untuk penelitian dan interpretasi hasil analisis

Elastase pankreas hadir dalam tubuh setiap orang secara harfiah sejak kelahirannya. Kekurangan enzim ini di dalam tubuh dapat menyebabkan penyakit pada saluran pencernaan, pankreas, perkembangan pankreatitis..

Peran elastase dalam tubuh manusia

Analisis tinja untuk elastase direkomendasikan untuk semua orang, tanpa memandang usia atau jenis kelamin, serta kondisi kesehatan saat ini; studi yang tepat waktu akan mencegah masalah dengan saluran gastrointestinal.

Elastase (coprological elastase, Pancreatopeptidase E) adalah salah satu dari sedikit enzim dalam tubuh manusia yang tidak berubah saat melewati usus. Oleh karena itu, dengan menganalisis feses untuk elastase pankreas, adalah mungkin untuk menilai keadaan pankreas saat ini, yang fungsi utamanya adalah sintesis dari sebagian besar enzim yang masuk ke usus bersama dengan jus pankreas..

Tugas elastase adalah memecah protein, elastis, dan protein lain yang diterima seseorang dengan makanan.

Faktanya, Elastin hanya memiliki satu analog - kolagen. Namun, kolagen hanya ditemukan dalam makanan hewani, sedangkan elastin ditemukan dalam makanan hewani dan nabati. Konsumsi makanan yang mengandung enzim ini secara teratur memiliki efek baik pada kulit, rambut, dan saluran pencernaan.

Elastase dalam kotoran akan hadir pada anak-anak dan orang dewasa dalam hal apapun. Pertanyaannya adalah apakah seseorang memiliki cukup enzim yang diproduksi oleh tubuh, atau kurang dari biasanya. Jika nilainya terlalu tinggi atau rendah, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda dan mengambil tindakan yang tepat..

Anda dapat mengambil analisis elastase pankreas di pusat diagnostik mana pun, karena penelitian ini termasuk dalam daftar tes standar.

Bagaimana cara untuk diuji?

Kotoran seseorang sebelum melahirkan tidak memerlukan persiapan khusus. Ini terdiri dari mengumpulkan sampel dan mengirimkannya untuk penelitian. Seorang ahli bedah atau ahli gastroenterologi dapat mengeluarkan rujukan untuk analisis enzim elastase setelah konsultasi dan pemeriksaan yang sesuai..

Sinyal bahwa analisis harus dilakukan mungkin berupa gejala berikut:

  • ketidaknyamanan yang menyakitkan dan sensasi yang jelas di perut,
  • herpes zoster dan nyeri terkonsentrasi,
  • kotoran menjadi kekuningan,
  • bagian putih mata dan kulit menguning,
  • ada kecurigaan setelah scan USG (radang pankreas).

Kursi harus diserahkan untuk pemeriksaan khusus ke laboratorium diagnostik dalam wadah steril, yang dapat Anda beli di apotek mana pun. Praktis tidak ada yang mempengaruhi distorsi hasil, oleh karena itu tidak perlu berhenti minum obat atau mengubah pola makan dengan cara apapun.

Dianjurkan untuk mengisi wadah standar tempat analisis feses diambil sekitar 30-40%. Jika pengumpulan dari anak-anak atau orang dewasa dilakukan pada malam hari, maka wadah harus ditempatkan di lemari es semalaman dan disimpan pada suhu di kisaran 2-6 derajat. Ini akan menjaga elastase tetap utuh dan mencapai hasil penelitian yang optimal..

Satu-satunya pengecualian adalah penggunaan laksatif atau supositoria rektal untuk pengambilan sampel. Mereka secara negatif mempengaruhi keakuratan hasil..

Elastase serum

Jika Anda mencurigai adanya pelanggaran saluran cerna dan pankreas pada anak-anak atau orang dewasa, analisis dapat dilakukan berdasarkan tinja atau serum darah. Tes serum elastase diresepkan dalam kasus sakit perut pada pasien.

Selain itu, ada dua jenis:

  • Elastase pankreas 1. Ini adalah enzim dengan berat molekul 30.000 yang diproduksi oleh pankreas dan bersirkulasi bebas di dalam tubuh melalui darah. Atau bisa bersirkulasi dengan inhibitor yang menekan aktivitas enzim.
  • Elastase pankreas 2. Berat molekulnya adalah 25.000. Analisis disarankan jika ada kecurigaan nefritis, artritis, atau emfisema.

Bersama dengan pemeriksaan darah dan tinja untuk elastase, dokter mungkin meresepkan analisis enzim lain - lipase pankreas. Ini adalah enzim pankreas yang bertugas memecah asam lemak, lemak, dan gliserol.

Apa kata hasil analisis?

Meningkatkan tingkat elastase diet yang tidak tepat, kurangnya makanan sehat dalam diet, serta penyakit yang menyertai saluran pencernaan dan pankreas.

Setelah Anda mendonasikan sampel, sampel tersebut akan dikirim untuk enzyme immunoassay. Dokter, setelah menerima hasilnya, akan dapat mengetahui apakah tingkat enzim dalam tinja Anda lebih rendah atau lebih tinggi dari biasanya. Dengan bantuan diagnosis semacam itu, penyakit patologis yang serius terdeteksi. Ini memungkinkan untuk memulai pengobatan tepat waktu, bahkan pada tahap awal perkembangannya..

Menguraikan hasil tidaklah sulit, jadi Anda dapat mengetahuinya sendiri:

  • Norma untuk orang sehat setidaknya 200 μg enzim per unit pengukuran. Jika penelitian menunjukkan di bawah tanda ini, diagnostik tambahan akan diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab elastase rendah. Tingkat yang rendah menunjukkan kerja pankreas yang tidak efektif.
  • Interval dari 200 hingga 500 unit adalah jumlah enzim yang optimal untuk pankreas orang sehat.
  • Elastase menurun dalam kisaran 101 hingga 199 unit, menunjukkan defisiensi enzim sedang atau ringan.
  • Jika, sebagai hasil pemeriksaan, ditemukan tingkat hingga 100 unit, pankreas rusak parah dan ada bentuk penyakit yang parah.
  • Lebih dari 500 unit enzim dalam sampel dengan sedikit kelebihan level ini tidak berarti sesuatu yang berbahaya. Tetapi untuk tujuan pencegahan dan menenangkan, lebih baik lakukan sedetik atau lakukan tes tambahan. Dalam beberapa kasus, kesalahan mungkin terjadi.
  • Analisis feses dapat menunjukkan 700-1000 unit. Dalam situasi seperti itu, dicurigai penyakit kanker, pankreatitis, dan batu empedu. Anda perlu menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengidentifikasi penyakit secara akurat.

Dengan kekurangan produksi jus pankreas, seseorang tidak hanya dapat mencurigai pankreatitis, tetapi juga penyakit lain:

  • kanker pankreas,
  • hepatitis,
  • patologi usus,
  • fibrosis kistik,
  • intoleransi laktosa,
  • Penyakit Crohn,
  • batu.

Dianjurkan untuk menentukan tingkat elastase pankreas 1 dalam tinja secara berkala untuk kita masing-masing, tanpa memandang usia atau jenis kelamin. Saat mendeteksi pelanggaran, sangat penting untuk menentukan dengan tepat apa yang terkait dengan penyimpangan dari norma dalam hal indikator enzim..

Hanya dokter yang memberikan arahan yang sesuai untuk analisis dan diagnosis lebih lanjut. Jangan mencoba mengobati sendiri. Setelah sinyal pertama dari tubuh, pergilah ke klinik. Bahkan jika pekerjaan pankreas tidak mengganggu Anda, cobalah untuk melakukan serangkaian tes setahun sekali. Ini berlaku tidak hanya untuk elastase, tetapi juga untuk tes urine dan darah. Sikap terhadap kesehatan diri sendiri ini sangatlah benar. Selain itu, tes sudah tersedia dan dilakukan di klinik manapun..

Penyakit pada sistem pencernaan berbahaya karena dapat berkembang sangat cepat dan berubah menjadi bentuk parah, yang kemudian jauh lebih sulit disembuhkan..

Elastase pankreas adalah penanda diagnostik

Elastase adalah kelas khusus hidrolase yang secara praktis utuh untuk proteinase lainnya. Enzim ini ditemukan di granulosit, makrofag, butiran lisosom. Selain itu, kelas hidrolase ini terlibat dalam pencernaan. Elastase pankreas diproduksi oleh sel-sel eksokrin pankreas dalam bentuk pankreatopeptidase E.Perubahan tingkat elastase pankreas dalam tinja selalu menunjukkan adanya proses patologis di pankreas.

Apa itu Elastase Pankreas

Elastase pankreas adalah enzim pencernaan proteolitik yang diproduksi di pankreas. Fungsinya adalah pemecahan enzimatik elastin dan protein lainnya. Selain hidrolase, lima belas lebih enzim diproduksi di tempat ini. Kunci - amilase, lipase, kolagenase, tripsin, kimotripsin. Tetapi elastase diproduksi secara eksklusif di pankreas dan tidak ditemukan di organ lain mana pun. Melewati usus, hidrolase memasuki tinja tanpa dihancurkan oleh sisa kinase pencernaan.

Ciri lainnya adalah produksinya tidak berubah saat mengonsumsi obat-obatan enzimatik. Sedikit tergantung pada sifat diet, usia dan jenis kelamin pasien. Properti serupa dari penanda, memeriksa kotoran, digunakan sebagai tes eksternal yang sangat sensitif dan spesifik dari aktivitas eksokrin pankreas. Norma yang ditetapkan untuk kandungan sebenarnya dari elastase pankreas dalam tinja adalah dari dua ratus hingga lima ratus mikrogram per gram substrat.

Jenis elastase

Ada dua jenis (fraksi) elastase:

  • Elastase pankreas diproduksi di kelenjar eksokrin. Begitu berada di duodenum, hidralase terkonjugasi dengan tripsin, masuk ke keadaan aktif.
  • Serum elastase, yang merupakan enzim pankreas, memasuki aliran darah selama penghancuran sel pankreas. Dalam hal struktur molekul, yang kedua sepenuhnya sesuai dengan enzim yang ditemukan di sel imunologi dan dinding aorta..

Sebuah tes diagnostik yang didasarkan pada kontrol konsentrasi elastase dalam tinja telah digunakan secara luas untuk menilai aktivitas eksokrin pankreas. Metode ini memiliki spesifisitas, konten informasi yang sangat tinggi, dan sepenuhnya non-invasif..

Dengan demikian, analisis enzim ini pada anak-anak dengan sindrom diare dari etiologi yang tidak jelas memungkinkan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan fibrosis kistik pada tahap subklinis awal, mencegah perkembangan komplikasi multiorgan yang mengancam jiwa..

Dalam kasus apa survei ditugaskan?

Banyak kelainan fungsional saluran cerna yang berpotensi memiliki manifestasi serupa. Paling sering, ada sensasi tidak enak setelah makan berat, tanda fermentasi berupa pembengkakan, gangguan tinja. Bahkan struktur dan konsistensi feses itu sendiri berubah. Berdasarkan gejala tersebut, seseorang hanya dapat membuat asumsi tentang sifat proses patologis yang jelas..

Analisis coprogram akan berpotensi mendeteksi adanya sisa makanan yang tidak tercerna, adanya protein, gumpalan lemak yang tidak tercerna - yang terjadi dengan gastritis atrofi, penyakit radang usus, percepatan buang air besar. Tetapi gejala nyata juga diamati ketika aktivitas enzimatik pankreas terganggu. Penentuan tingkat elastase tinja biasanya mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis awal..

Analisis feses untuk penanda semacam itu adalah metode praklinis yang paling indikatif untuk diagnosis banding dari sumber gejala dispepsia. Dengan gejala yang terhapus, sulit untuk menentukan apakah gangguan pencernaan berasal dari inflamasi atau enzimatik. Coprogram biasa membantu menilai aktivitas enzimatik umum dan kemampuan pencernaan saluran pencernaan, dan tingkat penanda dalam tinja - insufisiensi pankreas sekretori.

Kondisi di mana perubahan kandungan enzim dalam tinja merupakan kriteria diagnostik yang penting:

  • Lesi yang ditentukan secara genetik pada sistem eksokrin (fibrosis kistik);
  • Proses inflamasi dan destruktif di kelenjar;
  • Pelanggaran bagian empedu dengan penyumbatan saluran ekskretoris;
  • Diabetes;
  • Penyakit Crohn (enteritis granulomatosa);
  • Proses onkologis di pankreas;
  • Sindrom perut kriptogenik;
  • Fibrosis kistik pankreas.

Persiapan untuk prosedurnya

Insufisiensi sekresi pankreas hampir tidak mungkin untuk dinilai tanpa intervensi invasif, tetapi tingkat elastase pankreas dalam tinja selalu berubah sebanding dengan konsentrasi enzim dalam cairan pencernaan..

Enzim itu sendiri diproduksi di pankreas dalam bentuk tidak aktif dan diaktifkan setelah kontak dengan tripsin. Rasio fraksi enzim yang dihasilkan oleh sel eksokrin pankreas adalah nilai konstan. Penanda tingkat aktivitas pankreas adalah elastase pankreas yang terkandung dalam feses.

Itu, menjadi kebal terhadap aksi enzim pencernaan lainnya, terakumulasi dalam tinja, adalah penanda jarak jauh dari keadaan pankreas. Elastase diproduksi dalam jumlah tetap. Konsentrasi penanda ini lima kali lebih tinggi dalam tinja daripada konsentrasi di sekresi pankreas. Angka-angka ini tidak dipengaruhi oleh asupan obat dan enzim..

Konsentrasi enzim dalam feses dipertahankan untuk waktu yang lama dalam kondisi penyimpanan yang sesuai.

Untuk keandalan yang tinggi dari hasil tes, tinja tidak boleh terkontaminasi selama pengumpulan. Volume tinja yang optimal untuk penelitian adalah 3-5 gram.

Dianjurkan untuk mengumpulkan feses dalam wadah steril khusus untuk feses - pengukur kalor dengan spatula.

Sebelum mengambil feses untuk diperiksa, dilarang keras mengonsumsi obat pencahar dan makanan yang bisa mempercepat evakuasi feses. Mengecualikan penelitian yang terkait dengan pemberian agen kontras oral, serta prosedur endoskopi dua hari sebelum pengambilan feses. Hasil tidak akan representatif jika konsistensi tinja berubah karena gangguan tinja (sembelit, kesal). Jika Anda memiliki cincin hemoroid dengan kecenderungan berdarah, pastikan tidak ada darah yang masuk ke sampel tinja.

Mengartikan hasil, norma dan penyimpangan

Elastase dalam feses ditentukan dalam μg per 1 g feses.

  1. Dengan tingkat aktivitas eksokrin normal sel sekretori pankreas, elastase pankreas dalam tinja berada pada tingkat 200-500 μg / g.
  2. Jika tingkat elastase dalam tinja ditentukan dalam kisaran 100-200 μg / g, mereka berbicara tentang gangguan kompensasi aktivitas enzimatik, yang memerlukan terapi obat..
  3. Kandungan enzim dalam feses yang kurang dari 100 μg / g membutuhkan perhatian medis segera.
  4. Peningkatan kandungan penanda di atas 500 μg / g memungkinkan untuk mencurigai adanya proses onkologis atau hipersekresi dengan latar belakang pankreatitis akut, atau penyakit batu empedu..

Alasan penyimpangan dari norma dengan penurunan fungsi yang dikompensasikan, ketika kandungan elastase pankreas dalam tinja sedikit turun, terletak pada adanya pankreatitis kronis. Namun seringkali, dengan proses yang lamban, metode kontrol ini ternyata tidak informatif..

Penurunan kadar enzim dalam tinja di bawah 100 μg / g memerlukan pemeriksaan tambahan. Kadar fraksi pankreas dalam analisis dapat turun, tetapi enzim diproduksi oleh pankreatosit sekretori dalam volume normal. Penunjukan analisis feses disertai dengan kontrol fraksi serum elastase.

Dengan penurunan yang signifikan dalam konsentrasi enzim dalam tinja, sehubungan dengan tidak adanya serum elastase dalam darah, ini memberikan hak untuk mencurigai adanya obstruksi saluran ekskretoris dengan kalkulus dari kantong empedu, yang ditutupi oleh gambaran pankreatitis akut yang berkembang..

Hanya tanda-tanda pankreatitis yang disebabkan bukan oleh kerusakan sel kelenjar, tetapi oleh blokade aliran keluar enzim dengan tetap mempertahankan fungsi produksi enzim dari pankreas..

kesimpulan

Penggunaan kadar elastase tinja sebagai penanda aktivitas fungsional memiliki aspek positif dan negatif..

Faktor positif dari metode ini

Faktor negatif dari metode ini

Keandalan yang tinggi dari korelasi kandungan penanda dalam tinja pada insufisiensi pankreas sekretori sedang dan berat

Spesifisitas tinggi dalam kaitannya dengan fungsi eksokrin pankreatitis sekretori

Korelasi terbukti dengan hasil tes secretin-pancreozymin

Metode downtime dan non-invasif

Penanda tersebut utuh dalam hubungannya dengan proteinase lainnya

Metode ini tidak sensitif terhadap terapi obat bersamaan

Nilai konsentrasi yang stabil dalam tinja dalam waktu lama

· "Tidak bermasalah" dalam hal penyimpanan dan pengangkutan bahan untuk penelitian (feses)

Metode utama untuk diagnosis banding pada penyakit Crohn dan fibrosis kistik

· Kebutuhan untuk meliofilisasi substrat (feses) untuk mencegah "pengenceran"

Kesulitan diagnosis banding dari insufisiensi pankreas sekretori primer dan sekunder

Keterwakilan yang relatif rendah dengan aktivitas proses patologis yang rendah (seringkali penanda berada dalam kisaran normal)

Biaya tinggi untuk metode diagnostik

· Selektivitas rendah untuk fraksi enzimatik. Menilai hanya aktivitas sekretori umum

Penggunaan luas metode ini masuk akal ketika menilai dinamika fungsi eksokrin pankreas, menggunakan penanda ketika tidak mungkin melakukan tes secretin-pankrezymin, mengevaluasi keefektifan pengobatan, diagnosis banding penyakit seperti penyakit Crohn, fibrosis kistik masa kanak-kanak, dan patologi onkologis. Mengingat banyaknya faktor yang dapat mempengaruhi keandalan data akhir, biaya penelitian laboratorium yang relatif tinggi, keandalan yang rendah dengan perubahan yang tidak signifikan dalam fungsi eksokrin, tidak selalu mungkin untuk hanya mengandalkan satu kriteria diagnostik..

Tes pancreatoelastase memiliki nilai diagnostik tertentu, tetapi dalam hubungannya dengan indikator amilase darah, coprogram, tes darah umum, efisiensi diagnostik meningkat secara signifikan..