Amilase pankreas: peningkatan dan penurunan level

Diagnosa

Nekrosis pankreas pankreas adalah komplikasi pankreatitis akut, di mana kematian sel-sel organ berkembang pesat. Munculnya nekrosis terjadi di dalam sebagian kecil kelenjar, tetapi kerusakan jaringan total sering diamati. Penambahan infeksi memperburuk penyakit. Tidak selalu mungkin untuk mengatasi proses patologis yang progresif seperti itu. Dalam kasus terburuk, konsekuensi serius berkembang - hasil yang fatal. Seringkali diagnosis dibuat secara anumerta.

Nekrosis pankreas - penyakit apa ini?

Nekrosis pankreas merupakan patologi yang sering menyerang kaum muda. Ini adalah penyakit yang merusak, dalam 1% kasus perut akut berkembang. Itu terjadi sebagai unit nosologis yang terpisah, lebih sering - komplikasi dari proses akut di jaringan pankreas.

Penyakit yang kambuh berlangsung jauh lebih cepat - tingkat kematian sel lebih tinggi, dan kerusakan jaringan lebih lanjut terjadi. Kadang-kadang, dengan latar belakang kesejahteraan total, beberapa jam berlalu dari tanda-tanda pertama sampai kematian..

Jenis nekrosis pankreas

Ada klasifikasi klinis dan morfologis, yang memperhitungkan beberapa parameter pada saat yang bersamaan.

Area nekrotik bisa berbeda ukuran. Bedakan nekrosis pankreas:

  • focal (area kecil jaringan hancur, dan sebagian besar organ diawetkan),
  • subtotal (60-70% jaringan terpengaruh),
  • total (seluruh organ hancur).

Menurut jenis proses:

  1. pankreatitis edematosa akut atau nekrosis pankreas yang gagal - lemak - berlangsung selama 4-5 hari,
  2. hemoragik - progresif cepat, dapat menyebabkan perdarahan,
  3. Campuran.

Selama kursus:

  • lamban,
  • progresif.

Taktik perawatan tergantung pada lokalisasi dan jenis proses, tingkat kerusakan jaringan, durasi perubahan negatif pada organ: metode operasi atau konservatif dipilih.

Yang paling berbahaya adalah nekrosis pankreas total: hampir selalu berakhir dengan kematian. Edematous memiliki prognosis yang baik, diobati secara konservatif.

Penyebab patologi

Ada 3 faktor utama dalam perkembangan nekrosis pankreas:

  • makanan,
  • obstruktif,
  • surutnya.

Penyebab utama dan paling umum yang timbul di bawah pengaruh faktor-faktor ini dan menyebabkan nekrosis pankreas:

  1. Faktor pencernaan - terkait dengan penyalahgunaan alkohol (perubahan nekrotik pada kelenjar berkembang pada 70%) dan makanan berlemak yang tidak dapat dimakan dalam jumlah banyak (bahkan makan berlebihan satu kali dapat menyebabkan kematian jaringan organ). Alkohol merusak sel kelenjar dan secara tidak langsung merangsang fungsi sekretori.
  2. Obstruktif - hasil perkembangan penyakit batu empedu (dalam 30% kasus menyebabkan nekrosis pankreas). Obstruksi saluran meningkatkan tekanan di dalamnya dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah. Enzim menjadi aktif di dalam kelenjar itu sendiri, proses pencernaan sendiri dimulai.
  3. Faktor refluks - pembuangan empedu dari duodenum ke pankreas menyebabkan peningkatan aktivitas enzim di kelenjar itu sendiri, peradangan dan nekrosis jaringan berkembang..

Ada banyak alasan berkembangnya nekrosis pankreas dengan refluks. Ini termasuk:

  • penyakit pada saluran pencernaan,
  • trauma perut,
  • intervensi bedah (perawatan bedah organ di sekitarnya),
  • beberapa obat (metronidazol, salisilat, tetrasiklin),
  • situasi stres dengan stres emosional yang konstan.

Penyakit yang menyebabkan panreonekrosis:

  • tukak lambung - kepala dan badan kelenjar yang berbatasan langsung dengan dinding belakang lambung, sehingga setiap komplikasi penyakit tukak lambung (penetrasi, perforasi) dapat menyebabkan kematian pankreas.,
  • tardive bilier, kolesistitis kronik,
  • infeksi parah (virus dan bakteri).

Mekanisme perkembangan penyakit

Jika seorang pecandu alkohol dengan makan berlebihan memicu peningkatan fungsi eksokrin kelenjar, hal berikut terjadi:

  • peningkatan tekanan di dalam saluran pankreas,
  • pelanggaran aliran keluar empedu,
  • meregangkan saluran empedu,
  • stimulasi sintesis enzim.

Sebagai hasil dari proses yang saling terkait ini, aliran enzimatik dari kelenjar terganggu - pencernaan jaringannya sendiri oleh enzimnya sendiri (tripsin, kimotripsin, lipase, elastase) dimulai. Mereka diaktifkan tidak di bola duodenum, seperti biasanya, tetapi di pankreas itu sendiri, melanggar dinding pembuluh darah, dan memasuki aliran darah. Terjadi kejang vaskular awal, yang digantikan oleh perluasan tajam lumen dan perlambatan aliran darah. Sel darah, cairan, serta zat aktif biologis (serotonin) dilepaskan ke jaringan, menyebabkan pembengkakan parah pada pankreas. Ini adalah patogenesis pankreatitis akut.

Karena pecahnya koroid mikroskopis, perdarahan terjadi di jaringan kelenjar dan jaringan adiposa - area nekrosis hemoragik muncul.

Sehubungan dengan pelanggaran mikrosirkulasi, ada peningkatan pembentukan trombus, kematian sel di area ini, pelepasan lipase intraseluler darinya, yang menghancurkan jaringan adiposa. Fokus nekrosis lemak terbentuk.

Tahapan perkembangan nekrosis pankreas

4–7 hari pertama penyakit berlanjut sebagai nekrosis aseptik. Fase ini berlangsung tanpa partisipasi mikroorganisme patogen..

Jika mikroflora patologis bergabung, prosesnya melampaui pankreas: omentum, selulosa, organ dan struktur di dekatnya terlibat. Berbagai komplikasi (abses) terjadi.

Ketika infeksi menyebar ke seluruh tubuh karena sejumlah besar produk pembusukan, berikut ini terjadi:

  • peradangan sistemik,
  • pelanggaran atau penghentian fungsi organ dan sistem.

Syok (enzimatis septik atau pankreatogenik) dan kematian berkembang.

Kematian dengan nekrosis pankreas steril - 10% dari semua kasus penyakit, dengan infeksi pada area nekrosis - meningkat hingga 30% atau lebih.

Gejala nekrosis pankreas dan gambaran klinis

Proses destruktif di kelenjar dimanifestasikan oleh gejala khas:

  • rasa sakit,
  • mual terus-menerus,
  • muntah yang tidak meredakan nyeri,
  • perut kembung,
  • sembelit,
  • kemabukan.

Gejala utama nekrosis kelenjar ini antara lain nyeri korset pada hipokondrium kiri, yang tidak memiliki lokalisasi yang jelas. Semakin umum proses nekrotik, semakin lemah rasa sakitnya. Ini karena ujung saraf mati. Penghentian nyeri dengan keracunan terus menerus merupakan tanda prognostik yang tidak menguntungkan.

Pasien dalam posisi paksa: di samping dengan lutut ditekuk ke dada. Ini mengurangi intensitas gejala nyeri dengan mengurangi peregangan kapsul organ edematous.

Muntah

Muntah gigih yang tidak meredakan gejala adalah gejala terpenting kedua dari nekrosis pankreas yang menyertai penyakit sejak menit pertama. Muntah terdiri dari empedu dan kotoran darah akibat pembuluh yang dihancurkan oleh elastase.

Dehidrasi

Muntah terus menerus menyebabkan dehidrasi: kulit menjadi abu-abu, bila dilipat, tidak diluruskan, lidah kering, dengan lapisan tebal. Pasien mengeluh mulut kering dan rasa haus yang konstan. Di masa depan, anuria berkembang: urin tidak disekresikan.

Perut kembung

Karena berhentinya aliran enzim ke usus kecil, proses pembusukan dan fermentasi dimulai. Terjadi:

  • peningkatan produksi gas (perut kembung),
  • melemahnya gerakan peristaltik, menyebabkan retensi gas dan sembelit yang lebih besar.

Kemabukan

Durasi stadium toksemia: 7–9 hari. Manifestasi klinis meningkat secara bertahap.

Akibat perlambatan proses pencernaan dan ekskresi tinja akibat hipotensi atau atoni usus besar, sejumlah besar racun dilepaskan, yang menumpuk di usus dan diserap ke dalam darah. Jika terjadi infeksi, keracunan meningkat secara signifikan:

  • kondisi demam (38 derajat ke atas),
  • takikardia,
  • dispnea,
  • hipotensi - penurunan tekanan darah ke angka kritis.

Racun mempengaruhi sel otak - tanda ensefalopati muncul:

  • pikiran bingung,
  • agitasi atau kelesuan mendadak,
  • disorientasi,
  • koma.

Pendarahan

Elastase menghancurkan dinding pembuluh kecil, perdarahan muncul, efusi hemoragik di semua rongga:

  • perut,
  • perikardial,
  • pleura.

Tahap toksemia digantikan oleh komplikasi purulen dan postnekrotik:

  • peningkatan ukuran pankreas,
  • pembentukan abses di rongga perut.

Muncul hiperparestesi - peningkatan sensitivitas kulit dalam proyeksi pankreas.

Prosesnya berakhir dengan berkembangnya kegagalan organ ganda. Ada:

  • hepatitis toksik,
  • glomerulonefritis,
  • miokarditis,
  • gangguan pernapasan parah.

Tindakan diagnostik untuk menentukan penyakit

Saat menegakkan diagnosis nekrosis pankreas, pelajari:

  • keluhan,
  • anamnesis (riwayat penyakit diklarifikasi secara rinci),
  • status obyektif pasien (pemeriksaan pasien),
  • data laboratorium,
  • studi fungsional.

Diagnosis laboratorium meliputi tes darah dan urin klinis dan biokimia umum.

Analisis darah umum:

  • leukositosis,
  • ESR meningkat,
  • granularitas neutrofilik,
  • hematokrit tinggi dengan dehidrasi.

Dalam tes darah biokimia, peningkatan berikut:

  1. amilase, tripsin, elastase (ditentukan dalam urin),
  2. transaminase (ALT, AST),
  3. gula darah,
  4. protein C-reaktif,
  5. kalsitonin darah.

Metode pemeriksaan fungsional meliputi:

  • Ultrasonografi - pemeriksaan ultrasonografi,
  • CT - tomografi terkomputasi,
  • MRI - Pencitraan Resonansi Magnetik,
  • tusukan formasi, jika ada,
  • angiografi pembuluh pankreas,
  • laparoskopi untuk diagnosis.

Metode skrining adalah ultrasound - metode ultrasonografi untuk memeriksa organ rongga perut dan ruang retroperitoneal. Tanda-tanda patologi tidak langsung, yang dapat dilihat pada ultrasound, dapat memanifestasikan dirinya:

  • kontur kabur,
  • peningkatan ukuran (kepala dan ekor kelenjar lebih sering mengalami proses patologis),
  • echogenisitas tinggi,
  • heterogenitas jaringan,
  • adanya kista, batu, abses di jaringan pankreas,
  • batu di saluran empedu atau kantong empedu,
  • cairan di perut.

Jika diagnosis setelah USG tidak jelas, perlu dilakukan computed tomography tambahan. Memiliki sensitivitas yang tinggi, memungkinkan untuk melihat perbedaannya, menandakan kanker. Pemeriksaan menunjukkan perbedaan antara keadaan ketika seseorang menderita nekrosis pankreas, atau dia memiliki onkologi.

MRI dapat menunjukkan:

  • ukuran organ dan saluran pankreas,
  • formasi patologis,
  • pelepasan cairan ke dalam rongga perut,
  • peradangan, diekspresikan dalam jaringan lemak di sekitar kelenjar.

Metode lainnya lebih jarang digunakan, dalam kasus yang sangat meragukan.

Komplikasi yang disebabkan oleh nekrosis pankreas

Dengan nekrosis kelenjar ini, tidak ada ketergantungan pada usia atau jenis kelamin: anak-anak dan orang dewasa rentan terhadapnya. Seorang wanita lebih mungkin menderita penyakit batu empedu, pria pada awalnya memiliki faktor risiko lain - alkohol.

Komplikasi nekrosis pankreas:

  • syok (menyakitkan, beracun menular),
  • peritonitis,
  • berdarah,
  • gagal ginjal hati,
  • fistula, kista, abses rongga perut atau jaringan lemak pada ruang retroperitoneal,
  • tukak dari bola duodenum atau perut,
  • diabetes,
  • hasil yang fatal.

Analisis statistik menunjukkan bahwa kematian akibat nekrosis pankreas dan komplikasinya adalah 40-85%..

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah perkembangan nekrosis pankreas dan menghindari konsekuensi serius, dokter akan menjelaskan saat pemeriksaan rutin. Pengobatan sendiri tidak dapat digunakan untuk mencegah komplikasi. Konsultasi dengan dokter spesialis merupakan syarat penting untuk menjaga kesehatan.

Dalam periode rehabilitasi, disarankan untuk mematuhi diet yang dikembangkan secara khusus pada tahun 30-an abad terakhir untuk waktu yang lama, yang penulisnya adalah ahli gastroenterologi Rusia yang terkenal dan pendiri dietetika M.I. Pevzner. Ini adalah sistem nutrisi terapeutik yang relevan dan banyak digunakan saat ini..

  1. Bondarchuk O.I., Kadoshchuk T.A. Drainase laparoskopi rongga perut pada nekrosis pankreas. Dalam materi konferensi IX ahli bedah-hepatologi Rusia dan negara-negara CIS, St. Petersburg. Annals of Surgical Hepatology. 2002 No. 1 hal 187-188.
  2. Brekhov E.I., Mironov A.S. Teknologi modern dalam diagnosis dan pengobatan nekrosis pankreas. Dalam materi konferensi yubileum yang didedikasikan untuk peringatan 10 tahun kegiatan Perhimpunan Ahli Bedah Endoskopi Rusia "Memastikan keselamatan operasi endosurgical." Bedah Endoskopi 2006 No. 1 hal.24.

Kesehatan hati

Bahkan dengan kecurigaan sekecil apa pun terhadap pankreatitis akut, pasien dirawat di rumah sakit di klinik bedah dengan resusitasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa karena perjalanan penyakit yang agresif, pasien sewaktu-waktu mungkin memerlukan manipulasi bedah atau terapi resusitasi intensif. Tetapi bahkan dengan pengiriman tepat waktu pasien ke rumah sakit, dokter tidak selalu punya waktu untuk mengatasi pankreatitis akut secara efektif, di mana pankreatonekrosis telah dimulai pada organ yang terkena penyakit yang parah..

Nekrosis pankreas terjadi pada 6-9% orang dewasa dan dianggap sebagai penyebab langsung 1% dari semua kasus abdomen akut. Ini tidak mewakili penyakit yang terpisah, tetapi hanya tahap tertentu dalam perkembangan peradangan akut di pankreas (necrotizing pankreatitis), yang terjadi pada sekitar seperempat pasien dengan pankreatitis akut..

Nekrosis pankreas steril dan terinfeksi - apa bedanya?

Pada peradangan akut parah yang mempengaruhi pankreas, di bawah pengaruh akumulasi enzim pankreas aktif, jaringannya mengalami pelelehan dan nekrosis yang kuat - nekrosis. Pada awalnya, perubahan destruktif ini berlangsung tanpa intervensi agen bakteri, oleh karena itu, nekrosis pankreas bersifat steril atau aseptik (biasanya dalam 4-7 hari pertama). Tetapi kemudian mikroflora juga bergabung dengan proses nekrotik patologis, kemudian nekrosis pankreas menjadi sudah terinfeksi. Dalam kasus ini, lesi nekrotik dan infeksi dapat berpindah dari pankreas yang meradang ke omentum, jaringan di sekitarnya dan organ intra-abdominal lainnya dan / atau struktur anatomi. Akibatnya, timbul komplikasi (phlegmon, dll.).

Secara bertahap, produk pembusukan jaringan dan penyebaran infeksi (sepsis) menyebabkan keracunan seluruh organisme, peradangan sistemik, gangguan dan bahkan penghentian kerja organ utama dan sistem dasar tubuh manusia. Pasien mulai syok (septic atau pankreatogenic enzymatic), yang sering berakhir dengan kematian alami. Dalam kasus nekrosis pankreas steril, sekitar 10% pasien meninggal, dan ketika area nekrotik terinfeksi, kematian meningkat hingga 30% atau bahkan lebih..

Jenis nekrosis pankreas

Dokter yang berpraktik membedakan beberapa jenis nekrosis pankreas. Berdasarkan prevalensinya, prosesnya adalah:

  • terbatas (fokus kecil, fokus besar);
  • tersebar luas (subtotal, total).

Menurut ciri-ciri lesi, yaitu:

  • lemak (dengan aktivasi utama lipase - enzim penghancur lemak, ditandai dengan perkembangan yang relatif lambat);
  • hemoragik (dengan aktivasi protease yang dominan - enzim yang mempengaruhi struktur protein);
  • nekrosis pankreas campuran.

Bergantung pada tingkat perkembangannya, ada:

  • fulminan (secepat kilat);
  • akut;
  • nekrosis pankreas yang lamban.

Menurut tahapan evolusi proses destruktif, pancreatonekrosis dibagi menjadi:

  • steril;
  • terinfeksi (hingga 40-70%).

Selain itu, dalam praktik sehari-hari, dokter menentukan derajat keparahan lesi nekrotik yang berbeda dan kondisi pasien menggunakan timbangan integral profesional khusus. Klasifikasi terapan membantu mereka memilih metode pengobatan yang paling efektif..

Penyebab nekrosis pankreas

Perkembangan pankreatitis yang parah dan merusak (destruktif) dengan munculnya nekrosis pankreas dapat disebabkan oleh:

  • alkohol dan / atau penggantinya;
  • makan berlebihan (makanan berlemak, daging asap, gorengan);
  • batu di kantong empedu dan saluran empedu, serta komplikasi penyakit batu empedu;
  • trauma;
  • kerusakan pada sistem duktal pankreas (kadang-kadang setelah ERCP);
  • gangguan pembekuan darah;
  • zat beracun (garam asam tetraborat, zat organofosfor);
  • obat-obatan (opiat, azathioprine, amfetamin, tetrasiklin, isoniazid, salisilat, metronidazol, dll.).

Nekrosis pankreas dapat terbentuk pada usia yang sangat berbeda, meskipun dalam 70% kasus ditemukan pada orang yang aktif dan berbadan sehat. Pada saat yang sama, sifat penyebab nekrosis pankreas berbeda pada orang yang termasuk dalam kategori usia yang berbeda. Jadi, pada pasien usia lanjut, kolelitiasis adalah penyebab utama nekrosis pankreas. Alkohol dan trauma lebih mungkin menjadi penyebab nekrosis pankreas pada pasien muda. Tidak ada perbedaan gender yang teridentifikasi pada nekrosis pankreas; ini mempengaruhi pria dan wanita secara setara.

Manifestasi nekrosis pankreas

Pada kebanyakan pasien, perjalanan nekrosis pankreas terjadi secara bertahap. Manifestasi klinis utamanya, yang membantu untuk mencurigai permulaan proses nekrotik, adalah:

  • nyeri hebat di area proyeksi pankreas (hipokondrium, sisi kiri), menjalar ke bahu kiri, punggung, dada (10% menyebabkan syok yang menyakitkan);
  • muntah berulang tanpa gejala yang berarti;
  • demam (lebih dari 37,8 derajat);
  • kemerahan atau pucat pada kulit;
  • tidak adanya tinja (karena tingkat keparahan prosesnya, usus berhenti bergerak secara normal, terjadi paresis);
  • kardiopalmus;
  • lidah kering;
  • ketegangan otot perut di area atasnya;
  • penurunan buang air kecil;
  • kembung;
  • munculnya bintik-bintik sianotik tertentu di dekat pusar, setinggi lengkungan kosta dari belakang, di pantat;
  • kelemahan umum;
  • gangguan mental (perilaku yang tidak pantas, agitasi yang berlebihan atau, sebaliknya, kelesuan, kebingungan);
  • dispnea;
  • perdarahan (perut, usus) - hasil dari pembuluh darah yang rusak oleh enzim agresif.

Diagnosis nekrosis pankreas

Untuk memastikan adanya nekrosis pankreas dan menentukan bentuknya, sebagai aturan, tes diagnostik laboratorium dan instrumental berikut dilakukan:

  • hemogram - leukosit meningkat dalam darah, granularitas toksik neutrofil muncul, LED meningkat;
  • penilaian serum dan urin amilase (dalam kasus nekrosis pankreas, mereka meningkat);
  • penentuan kalsitonin darah - protein yang merupakan tanda peradangan sistemik dan infeksi parah, tes prokalsitonin memungkinkan Anda membedakan pankreatonekrosis steril dari yang terinfeksi;
  • Ultrasonografi - studi diagnostik utama memvisualisasikan edema, struktur kelenjar yang tidak rata karena zona nekrosis, kontur kabur, efusi, mengungkapkan peningkatan celah antara dinding lambung posterior dan pankreas.
  • CT atau MRI - dengan akurasi yang lebih besar dibandingkan dengan ultrasound, area nekrosis (termasuk fokal kecil) dan perubahan pada jaringan di sekitar kelenjar, efusi di rongga perut terdeteksi, untuk tujuan konten informasi yang lebih besar, penelitian dilakukan dengan kontras;
  • tusukan (menembus kulit dengan jarum khusus) formasi cairan nekrotik di kelenjar, diikuti dengan pemeriksaan bakteriologis (penaburan) dari isi yang diperoleh dan klarifikasi kepekaan mikroorganisme yang ditemukan terhadap obat antibakteri;
  • angiografi - mengungkapkan kelainan aliran darah lokal di area nekrotik pankreas (bayangan pembuluh melemah atau hilang sama sekali), perpindahan arteri hepatik dan gastro-duodenum;
  • laparoskopi - prosedur endoskopi ini membantu dokter melihat tanda tidak langsung dari nekrosis pankreas - area nekrosis lemak pada peritoneum, omentum, ligamen intra-abdominal (manifestasi nekrosis pankreas berlemak), perendaman darah pada omentum mayor, mesenterium usus, efusi dengan darah di rongga hemoragik perut (manifestasi hemoragik) efusi, endapan fibrin (dengan penyebaran proses purulen di luar batas pankreas).

Pengobatan nekrosis pankreas

Tanpa ragu, nekrosis pankreas merupakan indikasi mutlak dan tak terbantahkan untuk rawat inap pasien yang mendesak. Sudah di rumah sakit, dokter ditentukan dengan pilihan strategi pengobatan yang optimal. Dia mungkin:

  • konservatif;
  • bedah (dalam semua kasus nekrosis pankreas yang terinfeksi).

Sayangnya, dengan nekrosis pankreas fulminan, yang berkembang hanya dalam beberapa jam, terkadang proses destruktif patologis menjadi tidak terkendali. Sebelum bentuk nekrosis pankreas ini, tindakan terapeutik intensif dan intervensi bedah tidak berdaya. Variasi dramatis ini lebih spesifik untuk pankreatitis alkoholik. Pada fase pra-infeksi perkembangan nekrosis pankreas, sebaliknya, pengobatan tepat waktu cukup efektif dan dapat menyelamatkan pasien..

Nekrosis pankreas lemak (nekrosis pankreas)


Pankreas dan Fungsinya Pankreas (pankreas) adalah organ parenkim yang terletak di rongga perut dan terlibat langsung dalam banyak proses di dalam tubuh. Saluran pankreas terbuka ke duodenum, tempat masuknya enzim yang disekresikan olehnya. Fungsi terpenting dari struktur anatomi ini adalah: produksi insulin (hormon yang terlibat dalam metabolisme karbohidrat dalam tubuh) dan produksi jus pankreas, yang merupakan zat kompleks yang mendorong pemecahan normal makanan yang masuk ke tubuh manusia. Kombinasi fungsi endokrin dan eksokrin ini menjadikan pankreas sebagai organ vital, pada saat yang sama merupakan struktur yang sangat rapuh dan tipis, mudah menerima berbagai pengaruh negatif..

Klasifikasi nekrosis pankreas didasarkan pada penyebab, sifat perjalanan dan prevalensi proses patologis..

Akut

Nekrosis pankreas akut adalah kondisi patologis yang ditandai dengan perkembangan pesat. Terjadi pada pasien dari segala jenis kelamin dan usia.

Risiko terjadinya komplikasi berbahaya yang menyebabkan kematian dalam kasus ini sangat tinggi.

Gambaran klinis ditandai dengan adanya gejala yang parah.

Beralkohol

Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada orang yang menderita alkoholisme.


Paling sering, pankreatitis alkoholik didiagnosis pada orang yang menderita minum berlebihan.

Racun yang terbentuk sebagai hasil pemecahan etil alkohol terakumulasi di jaringan pankreas, memicu kehancurannya. Tanda pertama dari bentuk akut muncul dengan latar belakang keracunan alkohol, dikombinasikan dengan penggunaan makanan berlemak.

Total

Nekrosis hemoragik pankreas total dianggap sebagai penyakit yang sangat serius, di mana lebih dari 90% jaringan pankreas terpengaruh. Kondisi pasien memburuk dalam 1-3 hari bahkan dengan terapi intensif, tanda-tanda kegagalan banyak organ ditambahkan ke sindrom yang sudah ada.

Subtotal

Dengan bentuk penyakit ini, nekrosis 50-70% jaringan pankreas diamati. Ini difasilitasi oleh pembentukan trombus, yang terjadi dengan latar belakang gangguan peredaran darah..

Penghentian nutrisi jaringan organ menyebabkan kematian sebagian selnya.

Pasien dengan nekrosis pankreas subtotal diperlihatkan intervensi bedah yang diikuti dengan terapi penggantian.


Jika tidak memungkinkan untuk mengobati pankreatitis dengan metode konservatif atau jika kelenjar bernanah, operasi dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum..

Varietas proses nekrotik

Seperti penyakit lainnya, nekrosis pankreas memiliki klasifikasi tersendiri. Bergantung pada skala distribusinya, penyakit ini dibagi lagi:

  • pada fokus (proses nekrotik hanya dicatat di area pankreas tertentu, misalnya, di ekor atau kepala);
  • ekstensif (ketika sebagian besar organ terpengaruh).

Menurut tingkat perkembangannya, nekrosis bisa berupa:

  • lamban (berkembang perlahan);
  • progresif (berkembang sangat cepat).


Nekrosis pankreas yang ekstensif

Berdasarkan jenis proses patologis, penyakit ini dibagi lagi:

  • untuk hemoragik;
  • busung;
  • hemostatik;
  • destruktif;
  • fungsional.

Mengapa pankreatonekrosis hemoragik terjadi?

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada perkembangan nekrosis pankreas:

  • radang pankreas dengan pelanggaran fungsinya dan penghentian aliran keluar jus pankreas;
  • keracunan tubuh dengan penggunaan minuman beralkohol secara sistematis;
  • sering terjadi refluks jus pankreas ke dalam saluran pankreas, yang terjadi dengan penyakit batu empedu;
  • penyakit menular pada kantong empedu dan saluran empedu;
  • sindrom trombohemoragik, disertai dengan koagulasi darah di dalam pembuluh;
  • infeksi bakteri dan virus akut;
  • penggunaan sitostatika jangka panjang;
  • paparan radiasi;
  • patologi autoimun (vaskulitis hemoragik);
  • penyakit jantung iskemik, yang menyebabkan sirkulasi yang buruk di semua organ dan jaringan;
  • trauma pada pankreas, termasuk komplikasi intervensi bedah.

Terlepas dari penyebab nekrosis pankreas, mekanisme perkembangannya didasarkan pada:

  • pada kekalahan pusat sekretori acinus, yang bertanggung jawab untuk produksi enzim pankreas;
  • pada peningkatan level enzim ke nilai kritis. Dalam hal ini, zat mulai menghancurkan jaringan pankreas - menghidrolisis protein;
  • pada kerusakan dinding pembuluh darah. Akumulasi enzim elastase di jaringan menyebabkan perdarahan. Ahli gastroenterologi menyebut fenomena ini sebagai autoagresi pankreas;
  • tentang efek agresif tripsin dan pancreatopeptidase - enzim proteolitik yang diperlukan untuk pemecahan makanan berprotein;
  • tentang kegagalan dalam proses humoral untuk mengontrol sintesis enzim pencernaan.

Faktor penyakit

Untuk mencapai efek maksimal selama terapi area kelenjar yang berubah secara nekrotik, faktor awal dalam perkembangan patologi ditentukan. Menurut statistik, hampir 70% pasien dengan diagnosis ini menyalahgunakan alkohol. Sisa 30% pasien yang menderita kolelitiasis dan sejumlah faktor.

  1. Kolesistitis kalsifikasi.
  2. Penyakit tentu saja menular.
  3. Maag.
  4. Makan berlebihan.
  5. Asupan makanan berlemak secara teratur.
  6. Perawatan bedah pada peritoneum dan traumanya.

Penyebab dan gejala nekrosis berbeda pada semua pasien. Untuk memprovokasi perkembangan formasi nekrotik mampu meresepkan obat yang dipilih secara salah, penggunaannya yang berkepanjangan.

Penyakit ini dapat berlangsung lambat, tanpa tanda-tanda apa pun, atau berkembang sangat cepat. Itu tergantung pada jenis penyebaran patologi pankreas dan jenis fenomena yang menyakitkan..

Gejala

Gambaran klinis nekrosis pankreas meliputi:

  • nyeri akut, tak tertahankan, terlokalisasi di sisi kiri daerah epigastrik, menjalar ke skapula dan bahu;
  • perasaan mulut kering;
  • munculnya lapisan tipis dan tebal di lidah;
  • mual dan muntah yang tidak meredakan nyeri;
  • perut kembung, kembung
  • bangku longgar;
  • hiperemia atau pucat pada kulit wajah;
  • diseksi peritoneum, disertai dengan munculnya bintik-bintik ungu pada kulit perut;
  • perubahan tekanan darah yang tiba-tiba;
  • takikardia, sesak napas;
  • pelanggaran diuresis;
  • gangguan mental (rangsangan motorik atau penghambatan reaksi).


Gambaran klinis nekrosis pankreas termasuk perubahan tekanan darah yang tiba-tiba.

Diagnostik

Diagnosis nekrosis pankreas ditegakkan berdasarkan gejala yang ada, hasil peralatan dan metode penelitian laboratorium. Ini membantu untuk secara akurat menentukan bentuk patologi dan membedakannya dari penyakit lain pada sistem pencernaan dengan jalur akut. Untuk mengklarifikasi diagnosis, operasi laparoskopi ditentukan, dengan bantuan yang menentukan tingkat kerusakan dan kondisi organ lain dari rongga perut dinilai.

Prosedur diagnostik ini memungkinkan Anda untuk menentukan prevalensi nekrosis pankreas dan sifat perubahan pada jaringan pankreas. Pemeriksaan ultrasonografi pada organ perut lainnya wajib dilakukan saat mendiagnosis penyakit..

Analisis

Untuk mendeteksi nekrosis pankreas, terapkan:

  • tes darah untuk mengetahui tingkat tripsin, alfa-amilase, elastase, kolesterol esterase;
  • analisis urin untuk tripsinogen;
  • penentuan keasaman isi lambung;
  • analisis sekresi pankreas untuk enzim dan bikarbonat;
  • analisis feses untuk sisa lemak.


Untuk mendeteksi nekrosis pankreas, tes darah untuk tingkat tripsin, alfa-amilase, elastase, kolesterol esterase digunakan..

Mekanisme perkembangan penyakit

Jika seorang pecandu alkohol dengan makan berlebihan memicu peningkatan fungsi eksokrin kelenjar, hal berikut terjadi:

  • peningkatan tekanan di dalam saluran pankreas;
  • pelanggaran aliran keluar empedu;
  • peregangan berlebihan dari saluran empedu;
  • stimulasi sintesis enzim.

Sebagai hasil dari proses yang saling terkait ini, aliran enzimatik dari kelenjar terganggu - pencernaan jaringannya sendiri oleh enzimnya sendiri (tripsin, kimotripsin, lipase, elastase) dimulai. Mereka diaktifkan tidak di bola duodenum, seperti biasanya, tetapi di pankreas itu sendiri, melanggar dinding pembuluh darah, dan memasuki aliran darah. Terjadi kejang vaskular awal, yang digantikan oleh perluasan tajam lumen dan perlambatan aliran darah. Sel darah, cairan, serta zat aktif biologis (serotonin) dilepaskan ke jaringan, menyebabkan pembengkakan parah pada pankreas. Ini adalah patogenesis pankreatitis akut.

Karena pecahnya koroid mikroskopis, perdarahan terjadi di jaringan kelenjar dan jaringan adiposa - area nekrosis hemoragik muncul.

Sehubungan dengan pelanggaran mikrosirkulasi, ada peningkatan pembentukan trombus, kematian sel di area ini, pelepasan lipase intraseluler darinya, yang menghancurkan jaringan adiposa. Fokus nekrosis lemak terbentuk.

Pengobatan nekrosis pankreas hemoragik

Dalam kasus nekrosis pankreas, rawat inap darurat di unit perawatan intensif diindikasikan. Perawatan diarahkan ke:

  • untuk menghilangkan rasa sakit;
  • untuk menghentikan sintesis enzim pencernaan;
  • untuk menghilangkan kejang;
  • untuk mengembalikan patensi saluran pankreas;
  • untuk mengurangi sekresi jus lambung dan keasamannya;
  • untuk mencegah perkembangan dehidrasi dan keracunan tubuh;
  • untuk pencegahan komplikasi yang berhubungan dengan infeksi rongga perut.

Untuk tujuan ini, intervensi bedah, obat-obatan, diet khusus, kepatuhan terhadap tirah baring digunakan..


Perawatan untuk nekrosis pankreas ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit.

Terapi konservatif

Skema pengobatan obat nekrosis pankreas mencakup penggunaan obat-obatan berikut:

  • Analgesik dan antispasmodik. Meringankan pasien dari sindrom nyeri parah. Yang paling efektif adalah dana seperti Papaverine, Platyphyllin, Ketanov. Pengenalan larutan novocaine dalam kombinasi dengan glukosa ke dalam daerah peritoneal-lumbar dengan cepat menghilangkan rasa sakit. Promedol yang kurang umum digunakan dengan Diphenhydramine.
  • Penghambat enzim proteolitik (Gordox, Ribonuclease, Contrikal). Pemberian obat intravena menetralkan efek destruktif jus pankreas.
  • Antasida (Atropin, Kvamatel, Efedrin). Kurangi keasaman sari lambung, digunakan bersamaan dengan terapi puasa.
  • Antibiotik (Cephalexin, Kanamycin). Dosis obat yang lebih tinggi mencegah perkembangan peritonitis dan abses.

Bedah

Keputusan tentang perlunya pembedahan dibuat oleh dewan dokter berdasarkan hasil terapi konservatif dan kondisi umum pasien. Jika nekrosis pankreas tidak disertai dengan perkembangan komplikasi, drainase laparoskopi pada rongga perut sudah cukup. Dengan akumulasi eksudat hemoragik, dialisis peritoneal diindikasikan - pembersihan darah intra-abdominal. Nekrosis pankreas total merupakan indikasi untuk pankreatektomi (pengangkatan total pankreas).


Keputusan tentang perlunya pembedahan dibuat oleh dewan dokter berdasarkan hasil terapi konservatif dan kondisi umum pasien..

Diet

Pada hari-hari pertama penyakit, disarankan untuk menahan diri dari makan, perlu secara bertahap keluar dari puasa.

Diet khusus harus diikuti tidak hanya selama masa pengobatan, tetapi juga sepanjang hidup..

Mereka makan dalam porsi kecil, 5-6 kali sehari. Makanan dikukus tanpa tambahan minyak dan rempah-rempah, dan dikonsumsi hangat. Alkohol, makanan berlemak, gorengan dan pedas, buah asam, minuman berkarbonasi dikecualikan dari makanan.

Pencitraan resonansi magnetik

Pada nekrosis pankreas, gejala diagnostik instrumental sangat penting, karena paling akurat. Tapi yang paling akurat dari semuanya mungkin adalah MRI. Ia bahkan memiliki keunggulan dibandingkan computed tomography.


Mereka adalah sebagai berikut:

  • MRI "melihat" perbedaan antara nekrosis parenkim dan cairan yang terkumpul di dalam peritoneum;
  • MRI lebih akurat menentukan perluasan empedu atau saluran pankreas;
  • tidak ada paparan radiasi pada pasien.

Kerugian dari MRI adalah metode ini bahkan lebih mahal daripada computed tomography. Klinik langka dapat membanggakan pemindai pencitraan resonansi magnetik. Hal ini terutama berlaku untuk daerah. Untuk alasan ini, MRI jarang digunakan dalam diagnosis pankreatonekrosis..

Perhatian! Artikel-artikel di situs web kami hanya untuk tujuan informasional. Jangan menggunakan pengobatan sendiri, itu berbahaya, terutama untuk penyakit pankreas. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda! Anda dapat membuat janji temu online dengan dokter melalui situs web kami atau menemukan dokter di katalog.

Baca terus:

Komplikasi

Pada 20% kasus, nekrosis pankreas akut disertai keadaan pingsan atau koma, gangguan jiwa berat terjadi pada setiap 4 pasien. Pembentukan fistula pankreas-retroperitoneal mendorong penetrasi jus pankreas, jaringan mati, dan eksudat hemoragik ke dalam rongga perut. Ini menjadi penyebab supurasi peritoneum dan perkembangan peritonitis..


Pada 20% kasus, nekrosis pankreas akut disertai dengan gangguan mental.

Cacat

Kelompok kecacatan pertama diberikan kepada pasien yang telah menjalani pengangkatan pankreas, menderita pendarahan internal dan gangguan pencernaan yang parah. Jika tidak ada komplikasi, ada kemungkinan mendapatkan kelompok ketiga. Pembentukan fistula eksternal, gangguan pencernaan sedang - indikasi penugasan kelompok kedua kecacatan.

Ramalan hidup

Nekrosis pankreas yang bersifat hemoragik memiliki prognosis yang sangat tidak baik. Bahkan dengan dimulainya pengobatan tepat waktu, setengah dari kasus kematian pasien diamati. Dengan penolakan terapi, angka ini mendekati 100%.

Penyebab kematian

Penyebab utama kematian mendadak dan mendadak pada nekrosis pankreas:

  • komplikasi septik yang mengganggu fungsi semua organ;
  • syok toksik menular, yang karenanya infeksi dianggap sebagai faktor negatif dalam perjalanan patologi;
  • perubahan yang tidak dapat diubah dalam struktur pankreas;
  • nekrosis jaringan total;
  • perubahan reaktif pada jaringan yang terkena.

Dalam situasi yang dijelaskan di atas, kematian terjadi seketika atau setelah beberapa hari. Sangat jarang seorang pasien hidup lebih dari 2 minggu.

Klasifikasi penyakit

Manifestasi nekrotik diklasifikasikan karena alasan berikut:

  • pembentukan peradangan adalah bentuk yang luas dan fokus;
  • sifat perjalanan penyakit berkembang dan lamban;
  • menurut jenis peradangan - nekrosis edematous, hemoragik, destruktif, fungsional, hemostatik.

Dengan jenis edema perjalanan penyakit, kemungkinan pemulihan meningkat. Jenis ini adalah yang paling menguntungkan, parenkim kelenjar membengkak, akibatnya mikrosirkulasi terganggu dengan peningkatan tekanan padanya. Jika Anda memilih dan memulai pengobatan tepat waktu, pasien memiliki peluang untuk menjadi lebih baik..

Siapapun dapat mengembangkan penyakit pankreas nekrotikans, namun, kelompok risiko diidentifikasi yang meningkatkan kemungkinan sakit..

  1. Pecandu alkohol kronis.
  2. Orang yang menderita penyakit batu empedu.
  3. Pecandu narkoba.
  4. Pasien dengan hati, patologi pankreas;
  5. Penderita yang mengalami kelainan bentuk saluran pencernaan bawaan.

Jika patologi pankreas tidak diobati, enzim organ tidak bekerja secara normal, menumpuk di dalam dan mulai bertindak agresif. Kemudian akan berkembang peritonitis, yang bisa menyebabkan kematian..

Nekrosis pankreas hemoragik

Nekrosis pankreas hemoragik adalah patologi parah di mana terjadi kematian yang cepat pada kelompok sel di jaringan pankreas. Proses ini tidak dapat diubah dan pasti mengarah pada gangguan fungsi enzimatik dan humoral, yang secara dramatis mempengaruhi keadaan umum tubuh..

Penyakit ini berbahaya, karena dengan itu ada risiko yang cukup tinggi untuk mengembangkan konsekuensi yang parah bagi tubuh dalam berbagai derajat, hingga dan termasuk kematian..

Alasan

Mekanisme munculnya nekrosis terletak pada ketidakmungkinan jaringan pankreas untuk menahan aksi destruktif jus enzim agresif. Jus pankreas memiliki reaksi basa, yang setelah masuk ke usus, dinetralkan oleh kandungan asam lambung. Tetapi dalam kasus di mana enzim tidak dapat dikeluarkan dari kelenjar, alkali memecah elemen protein sel. Kerusakan menyebar ke pembuluh darah yang menembus kelenjar dan membentuk lesi tempat darah mengalir. Proses penghancuran sel organ oleh jus enzim disebut autoagresi.

Menurut klasifikasi penyakit internasional, patologi tersebut termasuk dalam subkelompok "pankreatitis akut" dengan kode K85.

Jus pankreas lebih banyak diproduksi, pencernaan sendiri lebih cepat terjadi, dan manifestasinya lebih akut.

Nekrosis pankreas hemoragik dapat menyebabkan kerusakan dan kematian sel-sel organ lain yang terletak di sekitar pankreas..

Faktor-faktor berikut mampu memprovokasi terjadinya proses patologis:

  • fokus inflamasi di kelenjar, yang muncul karena pelanggaran ekskresi jus enzim;
  • toksisitas sistematis dengan etil alkohol untuk waktu yang lama;
  • jus pankreas tertunda di saluran;
  • penyakit menular pada saluran empedu (kolesistitis, kolangitis, dll.);
  • penyumbatan saluran empedu (dengan penyakit batu empedu);
  • peningkatan pembekuan darah di pembuluh darah, yang menyertai neoplasma ganas, dan trombosis pembuluh darah di dalam organ setelah radiasi dosis tinggi;
  • gangguan autoimun (vaskulitis);
  • komplikasi setelah virus dan infeksi yang parah;
  • overdosis kelompok obat tertentu;
  • stres psikologis yang tak tertahankan;
  • cedera dan komplikasi setelah intervensi bedah pada organ sistem makanan.

Enzim paling agresif yang terkandung dalam sekresi pankreas diproduksi untuk memecah molekul protein makanan yang masuk ke usus. Elastase, tripsin dan kemotripsin menyebabkan kerusakan cepat sel parenkim kelenjar, terkadang mempengaruhi area yang luas. Karena itu, pankreas menjadi meradang dan bertambah besar, yang merupakan ancaman besar bagi kesehatan manusia..

Faktor-faktor yang berkontribusi untuk munculnya penyakit yang hebat ini diakui:

  • diet tidak sehat dengan banyak lemak dan alkohol dalam makanan;
  • pankreatitis akut atau kronis;
  • konsumsi lemak trans secara konstan.

Gejala dan Tanda

Intensitas dan varian manifestasi sangat bergantung pada ukuran lesi. Area yang terkena dampak dapat berupa:

  • terbatas (dengan lesi kecil, sedang atau signifikan);
  • meluas (mempengaruhi sepenuhnya satu bagian struktural, seluruh kelenjar atau tersebar tersebar di dalam jaringan).

Selain itu, perjalanan nekrosis pankreas berbeda dengan adanya agen infeksius:

  • menular;
  • steril.

Perkembangan penyakit terjadi dalam beberapa tahap:

  • Pada tahap pertama, mikroorganisme bakteri mulai berkembang dan berkembang biak di dalam kelenjar. Peningkatan tajam jumlahnya memicu keracunan tambahan dengan produk limbah, yang menyebabkan manifestasi toksisitas dan melemahkan organ sebelum agresi otomatis. Fase ini berlangsung rata-rata sekitar satu minggu..
  • Pada tahap kedua, karena disintegrasi sel parenkim, fokus proses purulen muncul dan bentuk celupan lokal di organ..
  • Pada tahap terakhir, peradangan mempengaruhi area yang luas dan menyebar ke jaringan organ tetangga, yang menyebabkan reaksi akut pada semua sistem tubuh..

Gejala, yang tanpanya patologi ini hampir tidak pernah terjadi, adalah rasa sakit. Sensasi nyeri terlokalisasi di sisi kiri atau hipokondrium di sisi kiri. Intensitas sensasi nyeri sangat terasa dan dijelaskan oleh keterlibatan serabut saraf dalam proses inflamasi. Saat gejala meningkat, rasa sakit bisa menjadi korset dan menjalar ke daerah pinggang punggung, korset bahu, atau tulang dada..

Tanda karakteristik lainnya:

  • muntah berulang (adanya darah dan empedu terlihat dalam muntahan);
  • lidah dilapisi dengan endapan kekuningan yang padat;
  • hipohidrosis pada mukosa mulut;
  • penurunan volume urin dengan latar belakang dehidrasi umum;
  • perut kembung dan diare;
  • peningkatan suhu tubuh, mencapai demam;
  • penurunan tajam tekanan darah;
  • dispnea;
  • lonjakan kadar glukosa dapat menjadi penyebab disorientasi, keadaan terhambat atau terlalu gelisah, kebingungan.

Beberapa manifestasi dapat dilihat pada inspeksi visual. Tanda-tanda nekrosis pankreas hemoragik ini adalah:

  • perut kembung;
  • muncul bintik-bintik ungu dengan warna biru di perut, di samping. Bintik yang sama bisa mengelilingi pusar atau ditemukan di bokong, yang merupakan konsekuensi dari pendarahan di sistem pencernaan;
  • pernapasan menjadi dangkal dan sering;
  • karena penurunan lumen pembuluh darah, wajah menjadi merah, tetapi dengan penurunan kadar glukosa yang signifikan, pucat berkembang;
  • denyut jantung dipercepat dan denyut nadi tinggi;
  • kulit kekuningan atau keabu-abuan pada tubuh.

Gejala diperburuk saat terjadi komplikasi. Dengan reaksi tubuh yang nyata terhadap keadaan stres, kegagalan banyak organ dapat terjadi. Karena pendarahan internal, volume darah yang beredar ke seluruh tubuh berkurang. Lesi dapat mempengaruhi hati, memberikan komplikasi pada paru-paru, menyebabkan pembentukan purulen di serat pankreas dan daerah retroperitoneal.

Setelah ini, perkembangan abses di rongga perut dan munculnya peritonitis purulen mungkin terjadi. Kemungkinan tinggi pingsan atau koma.

Bagaimana diagnosisnya

Tanda-tanda karakteristik nekrosis pankreas hemoragik dalam banyak hal mirip dengan manifestasi penyakit radang lainnya pada sistem pencernaan, oleh karena itu, hanya pemeriksaan pasien untuk diagnosis saja tidak cukup..

Pertama, dokter mengumpulkan data sejarah, yang meliputi jawaban atas pertanyaan seperti:

  • apakah pasien menyalahgunakan alkohol;
  • apakah orang tersebut mabuk pada saat gejala klinis berkembang;
  • apakah pasien menderita penyakit hati atau saluran empedu.

Untuk memperjelas diagnosis utama, dokter mengeluarkan janji untuk pemeriksaan diagnostik tersebut:

  • tes darah, yang menentukan tingkat keberadaan enzim sekresi pankreas. Pada nekrosis pankreas hemoragik, aktivitas enzimatik dapat dilampaui 6-9 kali;
  • urinalisis dengan penentuan uroamylase dan tripsinogen;
  • penentuan keasaman isi lambung;
  • Ultrasonografi organ perut untuk mendeteksi efusi;
  • studi sekresi pankreas dengan probing untuk mendeteksi bikarbonat dan enzim aktif;
  • koproskopi, yang membantu menentukan persentase lemak yang belum diproses dalam tinja;
  • Sinar-X pankreas;
  • penentuan amilase dan trigliserida dalam udara yang dihembuskan;
  • kolangiopankreatografi endoskopik;
  • tusuk untuk mengambil sampel jaringan nekrotik;
  • magnetic resonance imaging dan CT untuk mengidentifikasi fokus lesi nekrotik.

Pengobatan

Dengan nekrosis pankreas tipe hemoragik, pasien biasanya memasuki fasilitas medis setelah memanggil ambulans, akibatnya ia dirawat di rumah sakit dan menjalani pemeriksaan ekstensif..

Dalam kondisi pasien yang serius, terapi harus dilakukan di unit perawatan intensif dengan pemantauan terus menerus terhadap kondisinya.

Pengobatan dengan pengobatan tradisional secara kategoris dikecualikan karena inefisiensi. Terapi dilakukan hanya dalam kondisi pemantauan sepanjang waktu terhadap kondisi seseorang oleh personel medis yang berkualifikasi tinggi.

Terapi konservatif

Dalam 3-4 hari pertama, perawatan konservatif dilakukan dengan latar belakang kelaparan total. Selama waktu ini, nutrisi disuntikkan secara intravena. Untuk mencegah sekresi pankreas, isi perut dikeluarkan dengan pembilasan.

Ruangan tempat pasien dirawat harus berventilasi, dengan suhu udara yang nyaman. Seseorang tidak boleh beraktivitas untuk mengurangi penyebaran racun ke seluruh tubuh.

Tugas strategis utama dokter pada tahap terapi ini:

  • Meredakan nyeri. Untuk anestesi, obat-obatan seperti Ketanov digunakan, blokade peritoneal-lumbal dilakukan dengan campuran berdasarkan Novocaine atau Promedol.
  • Menghilangkan sementara aktivitas pankreas dan mengurangi aktivitas kimiawi sekresi enzim. Untuk tujuan ini, obat-obatan digunakan berdasarkan Atropine sulfate, Ftorafur, Trasilol, Gordox, dll..
  • Meredakan kejang, merilekskan jaringan, dan menghilangkan ketegangan pada saluran pankreas. Untuk ini, obat antispasmodik No-shpa, Dortaverin atau Platyphyllin digunakan.
  • Kurangi beban pada kelenjar dengan mengurangi jumlah sekresi lambung dan mengembalikan keasamannya normal. Ini dicapai dengan antisekretolitik Ephedrine, Atropine atau Kvamatel..
  • Mencegah perburukan peradangan menular dan peningkatan toksisitas, hilangkan kemungkinan supurasi pada organ perut. Antibiotik Zeporin, Cephalexin atau Kanamycin berperan sebagai agen antimikroba.
  • Hilangkan racun secepat mungkin menggunakan infus glukosa dengan insulin, saline, atau larutan Ringer.

Dalam banyak kasus, pengobatan konservatif tidak membantu menstabilkan kondisi pasien. Kemudian muncul pertanyaan tentang metode pengobatan bedah.

Metode operasional

Jika nekrosis pankreas hemoragik yang tidak menular terjadi, drainase laparoskopi digunakan. Dengan volume eksudat yang signifikan, pemurnian darah peritoneal dilakukan secara paralel - dialisis intra-abdominal.

Jika terjadi infeksi, jenis operasi bedah lain dipilih: reseksi pankreas dengan pengangkatan area yang terkena nekrosis.

Dalam kasus area mati yang besar, operasi yang lebih serius dilakukan - pankreatektomi, yang melibatkan pengangkatan total pankreas. Selama manipulasi kompleks ini, struktur dan organ tetangga dapat terluka, yang mengancam dengan konsekuensi dramatis, oleh karena itu diresepkan dalam kasus yang ekstrim.

Metode pengobatan radikal lainnya adalah sekuestrektomi dengan reseksi zona mati..

Operasi tidak selalu memungkinkan untuk menghilangkan masalah secara permanen, terkadang kematian berlanjut setelah operasi dan membutuhkan operasi kedua.

Masa pemulihan berlangsung sekitar enam bulan, setelah itu pasien didaftarkan di apotek. Orang tersebut harus diperiksa ulang setiap enam bulan.

Ramalan cuaca

Dalam setiap kasus, hasil dari penyakit bisa menguntungkan atau buruk. Itu tergantung pada faktor-faktor seperti itu:

  • penyebaran proses patologis;
  • tahap di mana orang tersebut menerima perhatian medis;
  • intensitas tindakan terapeutik;
  • usia pasien;
  • tingkat pemulihan pasien.

Angka kematian rata-rata pada nekrosis pankreas hemoragik adalah 40-70%. Penyebab kematian yang paling umum adalah rawat inap yang terlambat. Faktor selanjutnya adalah luasnya proses: semakin luas area lesi nekrotik, semakin tinggi kemungkinan kematian..

Terkadang penyakit tersebut mengakibatkan kecacatan. Ini bisa terjadi dengan intensitas penyakit yang kuat atau sebagai akibat komplikasi setelah operasi..

Kesempatan untuk bertahan hidup meningkat dalam kasus mencari pertolongan lebih awal dan terapi yang benar. Setelah sembuh, seseorang harus mematuhi pola makan khusus seumur hidup, mengecualikan asupan alkohol dan pastikan untuk berhenti merokok jika dia adalah seorang perokok sebelum sakit..

Dalam video tersebut, gadis itu berbicara tentang riwayat kesehatan dan kehidupannya setelah operasi..