Alpha amylase: normal, dalam darah, urine, meningkat, menurun

Diagnosa

Studi tentang alpha amylase dokter meresepkan terutama untuk diagnosis pankreatitis. Namun, analisis ini dapat memberikan informasi yang berharga dalam kasus penyakit lain. Apa yang ditunjukkan oleh peningkatan α-amilase dalam darah atau urin? Apakah saya perlu khawatir jika indikator ini berada di luar kisaran normal, dan tidak ada gejala?

Apa itu α-amilase

Ini adalah enzim yang memecah dan membantu mencerna karbohidrat kompleks - glikogen dan pati ("amylon" dalam bahasa Yunani - pati). Ini diproduksi terutama oleh kelenjar eksokrin - saliva dan pankreas, sebagian kecil diproduksi oleh kelenjar ovarium, saluran tuba dan paru-paru. Sebagian besar enzim ini ditemukan tepat di cairan pencernaan: dalam air liur dan sekresi pankreas. Tetapi konsentrasi kecil juga ada dalam serum darah, karena sel-sel organ dan jaringan apa pun terus diperbarui.

Darah mengandung dua fraksi α-amilase:

  • pankreas (fraksi P) - 40% dari total amilase;
  • saliva (tipe S) - 60%.

Namun, studi tentang fraksi individu amilase jarang dilakukan, hanya untuk indikasi khusus. Paling sering, itu cukup untuk menentukan total amilase. Dalam kombinasi dengan gejala klinis, peningkatannya menegaskan diagnosis pankreatitis akut..

Ini adalah indikasi paling umum untuk analisis ini. Amilase dalam hal ini akan meningkat justru karena fraksi pankreas. Molekulnya kecil dan tersaring dengan baik melalui tubulus ginjal, oleh karena itu dengan peningkatan kandungannya di dalam darah akan meningkat pula di dalam urin (alfa amilase dalam urin biasa disebut diastase).

Tingkat konten amilase

Enzim adalah protein yang mengkatalisasi pemecahan zat kompleks. Aktivitas mereka biasanya diukur dalam IU (unit internasional). Untuk 1 IU aktivitas enzim, jumlah tersebut diambil yang mengkatalisis pembelahan 1 μmol suatu zat dalam 1 menit dalam kondisi standar..

Di masa lalu, pati digunakan sebagai substrat yang dapat terdegradasi dalam penentuan aktivitas amilase, dan yodium digunakan sebagai indikator (yang, seperti yang Anda ketahui, menodai biru pati). Semakin kurang intens warna substrat setelah interaksinya dengan serum uji, semakin besar aktivitas amilase di dalamnya..

Metode spektrofotometri modern sekarang digunakan.

Nilai normal alfa amilase pada wanita dan pria dewasa tidak berbeda dan rata-rata 20-100 IU / L, dalam urin - 10-124 IU / L. Namun, standar mungkin berbeda dari satu laboratorium ke laboratorium lainnya..

Pada anak-anak, produksi enzim ini jauh lebih rendah. Alpha amylase pada bayi baru lahir diproduksi dalam jumlah yang tidak signifikan; seiring dengan pertumbuhan dan perkembangan sistem pencernaan, sintesisnya meningkat.

Alfa amilase, norma tingkat darah berdasarkan usia

UsiaTotal alfa amilaseAmilase pankreas
Baru lahirHingga 8 U / l1-3 U / l
Anak di bawah 1 tahun5-65 U / l1-23 U / l
1 tahun - 70 tahun25-125 U / l8-51 U / l
Berusia lebih dari 70 tahun20-160 U / l8-65 U / l

Ketika analisis untuk α-amilase ditentukan

  • Untuk setiap sakit perut yang tidak jelas, tes ini diresepkan, terutama untuk diagnosis pankreatitis akut (dalam 75% kasus penyakit ini, peningkatan enzim ditemukan dalam darah dan urin).
  • Untuk diagnosis pankreatitis kronis, studi tentang enzim ini kurang penting: dalam kasus ini, alfa amilase meningkat lebih jarang. Pada lebih dari setengah pasien, kadarnya tetap normal, tetapi jika fraksinya diperiksa, maka aktivitas amilase tipe-P yang berlebihan dibandingkan tipe-S akan sangat bermanfaat untuk diagnosis pankreatitis kronis..
  • Untuk memperjelas diagnosis gondongan - radang kelenjar ludah. Dalam hal ini, fraksi S dari enzim akan meningkat di dalam darah..
  • Untuk memantau pengobatan kanker pankreas.
  • Setelah operasi di zona pankreatoduodenal.

Alasan peningkatan alfa amilase dalam darah dan urin

Jika sel-sel pankreas atau kelenjar ludah rusak, isinya dalam jumlah banyak mulai diserap ke dalam aliran darah, dan juga dikeluarkan melalui urin. Beberapa digunakan di hati. Pada penyakit pada organ ekskresi (hati, ginjal), kadarnya juga meningkat.

Penyebab utama hiperamilasemia

Penyakit pankreas

  • Pankreatitis akut. Peningkatan alpha-amylase terdeteksi pada awal serangan, mencapai maksimum setelah 4-6 jam dan secara bertahap menurun setelah 3-4 hari. Dalam hal ini, level tersebut dapat melebihi norma sebesar 8-10 kali lipat.
  • Eksaserbasi pankreatitis kronis. Dalam hal ini, aktivitas alfa amilase meningkat 2-3 kali lipat. (lihat Obat untuk pankreatitis kronis).
  • Tumor, batu, pseudokista di pankreas.

Terkait dengan penyakit organ tetangga

  • Trauma perut.
  • Kondisi setelah operasi pada organ rongga perut dan ruang retroperitoneal.
  • Serangan kolik hati. Ketika batu melewati saluran empedu umum, tingkat enzim naik 3-4 kali, kemudian kembali normal setelah 48-72 jam.

Penyakit yang disertai kerusakan kelenjar ludah

  • Gondongan (mumps).
  • Bakteri gondok.
  • Stomatitis.
  • Neuralgia pada saraf wajah.
  • Penyempitan saluran saliva setelah terapi radiasi di area kepala dan leher.

Kondisi di mana penggunaan amilase menurun

  • Gagal ginjal - ekskresi amilase oleh ginjal terganggu, yang menumpuknya di dalam darah.
  • Fibrosis atau sirosis hati dengan gangguan fungsi, karena sel-sel hati terlibat dalam metabolisme enzim ini..
  • Penyakit usus: radang, obstruksi usus, peritonitis. Akibat kondisi ini, enzim diserap secara intensif ke dalam darah..

Kondisi lain

  • Kehamilan ektopik.
  • Kanker payudara.
  • Radang paru-paru.
  • Tuberkulosis.
  • Kanker paru-paru
  • Kanker ovarium.
  • Feokromositoma.
  • Penyakit darah (multiple myeloma).
  • Ketoasidosis pada diabetes.
  • Macroamylasemia - kondisi bawaan langka di mana amilase membentuk senyawa dengan protein besar dan karenanya tidak dapat disaring oleh ginjal.
  • Keracunan alkohol.
  • Minum obat tertentu - glukokortikoid, opiat, tetrasiklin, furosemid.

Penurunan kadar alfa amilase

Deteksi penurunan enzim dalam darah memiliki nilai diagnostik yang lebih rendah daripada peningkatan. Biasanya, situasi ini menunjukkan nekrosis masif dari sel-sel yang mensekresi pankreas pada peradangan akut, atau penurunan jumlahnya dalam proses kronis..

Alfa amilase serum yang menurun dapat menjadi kriteria diagnostik tambahan untuk kondisi seperti itu:

  • Nekrosis pankreas.
  • Pankreatitis kronis dengan ketidakcukupan enzimatik yang parah (pada pasien dengan penderitaan jangka panjang dari penyakit ini).
  • Hepatitis parah.
  • Tirotoksikosis.
  • Fibrosis kistik - penyakit sistemik dengan kerusakan pada kelenjar sekresi eksternal.

Penurunan amilase diamati dengan luka bakar masif, toksikosis wanita hamil, diabetes mellitus. Kadar kolesterol dan trigliserida yang meningkat juga dapat menurunkan kadar amilase.

Amilase dalam tes darah biokimia

Saluran pencernaan manusia bekerja secara harmonis dan harmonis karena sejumlah enzim pencernaan yang ada di dalamnya. Tempat terhormat di antara mereka adalah enzim amilase. Dalam literatur, Anda dapat menemukan sinonim untuk istilah ini - total amilase, serum amilase, dll..

Apa itu amilase dalam tes darah biokimia

Amilase adalah enzim pencernaan dan hadir dalam tiga jenis - alfa, beta, dan gamma. Pada manusia, ada jenis alfa dan gamma amilase. Alfa-amilase memiliki nilai diagnostik, karena peningkatan levelnya dalam sirkulasi darah menunjukkan sejumlah penyakit. Alfa-amilase diwakili oleh amilase pankreas dan saliva.

Amilase pankreas adalah tipe P dan merupakan bagian dari jus pankreas, amilase saliva adalah tipe S dan merupakan bagian dari sekresi kelenjar ludah. Amilase adalah enzim yang bergantung pada kalsium / klorin dan diaktifkan dengan adanya ion kalsium dan klorin.

Amilase saliva dan pankreas memiliki fungsinya masing-masing. Amilase saliva adalah yang pertama memasuki proses pencernaan. Karbohidrat yang disuplai dengan makanan sebagian diproses di rongga mulut. Selanjutnya, makanan memasuki perut dan duodenum, di mana ia ditemukan dengan amilase pankreas. Pada dasarnya, amilase saliva mempersiapkan bolus makanan untuk amilase pankreas. Proses utama pemecahan karbohidrat terjadi di usus kecil..

Fungsi alfa-amilase adalah memecah polisakarida (pati, glikogen, inulin) menjadi oligosakarida. Mengapa di usus kecil proses utama pencernaan karbohidrat terjadi? Jawabannya sederhana: di sinilah terdapat semua kondisi optimal untuk proses ini, yaitu: lingkungan basa yang lemah dan enzim pencernaan tambahan yang memutuskan ikatan karbohidrat.

Pada anak-anak, aktivitas amilase rendah, karena mereka menerima semua "bahan bangunan" siap pakai yang diperlukan dengan ASI. Dari dua bulan, aktivitas enzim mulai meningkat dan mencapai tingkat itu pada orang dewasa pada akhir tahun pertama, sejak makanan pendamping dimasukkan ke dalam makanan remah-remah. Enzim tersebut dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal dengan urin (melalui sistem saluran kemih).

Jenis amilase

Fungsi alfa-amilase - pemecahan karbohidrat

Terlepas dari kenyataan bahwa minat klinis dan diagnostik dikaitkan dengan alfa-amilase, kami akan menyentuh semua jenis enzim yang ada ini..

  • Alfa amilase adalah enzim yang dibagi menjadi dua jenis - amilase yang disekresikan dan tidak disekresikan. Sederhananya, tipe pertama bersirkulasi di dalam tubuh, saat dilepaskan ke dalam darah. Oleh karena itu, tingkat enzim dapat diukur di dalam darah. Jenis kedua adalah intraseluler dan tidak masuk ke aliran darah. Amilase intraseluler membantu memecah polisakarida menjadi dekstrin. Amilase yang disekresikan terdiri dari dua jenis. 40 persen dari enzim yang beredar di dalam darah disekresikan oleh sel-sel pankreas. 60 persen adalah amilase saliva. Selain kelenjar pankreas dan ludah, enzim disekresikan oleh selaput lendir usus kecil dan besar, ovarium, saluran tuba, hati..
  • Tipe beta adalah enzim yang ditemukan pada tumbuhan, jamur dan bakteri. Berkat itu, pati buah dipecah menjadi gula, dan ini menjelaskan rasa manis buah yang matang. Meskipun jenis ini tidak secara langsung berhubungan dengan fisiologi manusia, ini banyak dipelajari di laboratorium ilmiah dan klinis. Enzim yang terlibat dalam pertukaran polisakarida membantu memperoleh informasi berharga dalam studi glikogenosis. Kelompok ini termasuk penyakit keturunan, yang didasarkan pada disfungsi enzim yang terlibat dalam sintesis dan pemecahan glikogen..
  • Jenis gamma adalah glukoamilase. Jenis amilase ini benar-benar memecah glikogen dan pati menjadi glukosa. Gamma-amilase hadir dalam tubuh manusia dan diwakili oleh dua jenis: amilase asam dan netral. Asam terlokalisasi dalam lisosom, netral - dalam mikrosom dan hyaloplasma sel. Kemampuan gamma-amilase untuk memecah glikogen memungkinkannya digunakan dalam pengobatan glikogenosis. Pengenalan enzim ini ke dalam tubuh mengarah pada efek terapeutik yang penting - penurunan jumlah glikogen di organ vital - hati, jantung, dll..

Indikasi untuk tes

Indikasi untuk tes - "perut akut"

Konsentrasi kadar amilase meningkat atau menurun dengan perubahan patologis pada pankreas, kelenjar ludah, usus, hati, lambung. Karena enzim diekskresikan oleh ginjal, dianjurkan untuk melakukan tes urine secara paralel dengan darah. Pasien mungkin dirujuk untuk pengambilan sampel darah untuk menentukan kadar amilase dalam kasus berikut:

  • diagnosis banding nyeri perut;
  • pankreatitis akut dan kronis;
  • batu di saluran pankreas;
  • neoplasma saluran;
  • kista pankreas;
  • radang kelenjar ludah parotis - gondok;
  • peritonitis akut;
  • diabetes;
  • radang kandung empedu (kolesistitis);
  • gagal ginjal;
  • obstruksi usus;
  • penurunan produksi amilase dalam tubuh;
  • kanker ovarium;
  • kanker paru-paru;
  • alkoholisme kronis;
  • tukak lambung berlubang;
  • pecahnya aneurisma aorta;
  • infark miokard;
  • tirotoksikosis;
  • keracunan opiat;
  • kehamilan ektopik.

Persiapan Ujian

Pasien perlu dipersiapkan untuk tes

Untuk menentukan kadar amilase, darah vena diambil. Penelitian dilakukan dengan perut kosong. Seperti kebanyakan tes laboratorium, pasien harus dipersiapkan secara minimal untuk pemeriksaan. Persiapan tidak membutuhkan banyak tenaga dan waktu. Penting untuk diingat yang berikut ini:

  • tanpa alkohol;
  • kecualikan makanan yang digoreng dan pedas sehari sebelumnya;
  • di pagi hari Anda tidak bisa minum teh dan kopi, air minum biasa diperbolehkan;
  • tidak disarankan untuk melakukan pengambilan sampel darah segera setelah beberapa prosedur diagnostik - fluorografi, radiografi, pemeriksaan ultrasonografi, prosedur fisioterapi;
  • tidak ada obat pada hari ujian. Sangat penting untuk membatalkan hal-hal berikut: kaptopril, furosemid, ibuprofen, kontrasepsi oral, kortikosteroid, analgesik narkotik;
  • jangan merokok sebelum ujian;
  • kecualikan olahraga pagi;
  • batalkan mandi dan sauna sehari sebelumnya;
  • Istirahat 15 menit sebelum prosedur.

Perubahan tingkat amilase diamati dalam 12 jam pertama

Peningkatan aktivitas amilase diamati dalam 12 jam pertama. Poin pentingnya adalah bahwa amilase tidak memiliki "standar emas" sendiri. Konsentrasinya di dalam darah dapat berfluktuasi secara signifikan sepanjang hari. Setiap laboratorium memiliki indikatornya sendiri-sendiri, bergantung pada metode diagnostik yang digunakan untuk menentukan konsentrasi enzim. Nilai amilase darah normal pada individu di bawah 50 adalah sebagai berikut:

  • Total alpha-amylase - dalam serum atau plasma hingga 100 unit per liter;
  • Amilase pankreas - dalam serum atau plasma hingga 53 unit per liter.

Setelah 50 tahun, kisaran nilai yang dapat diterima adalah dari 25 hingga 120 unit per liter.

Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, parameter laboratorium berbeda. Kisaran normalnya adalah 5 hingga 65 unit per liter.

Amilase selama kehamilan

Kadar amilase meningkat dengan kehamilan ektopik

Masalah terpisah adalah tingkat alfa-amilase pada kehamilan ektopik (ektopik). Jika sel telur menempel pada endometrium di dalam rahim, maka kadar amilase tidak berbeda dengan sebelum kehamilan. Peningkatan atau penurunan konsentrasi indikator dapat terjadi pada kondisi yang disebutkan di atas. Jika implantasi sel telur telah terjadi di tuba falopi atau ovarium, maka level indikator meningkat sekitar 8 kali lipat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa saluran telur dan ovarium mulai secara aktif mengeluarkan enzim ini..

Peningkatan atau penurunan alpha amylase dalam darah - penyebab dan pengobatan

Untuk mendiagnosis patologi saluran cerna, dokter meresepkan banyak penelitian, dan salah satunya adalah tes darah biokimia. Dalam hal ini, para ahli dipandu oleh indikator amilase. Dengan tidak adanya penyimpangan, nilainya tidak melebihi norma.

Peningkatan atau penurunan alpha amylase menunjukkan berbagai masalah pada aktivitas sistem pencernaan..

Apa itu amilase dalam tes darah biokimia?

Amilase adalah enzim dari kelompok glikosil hidrolase yang disintesis oleh tubuh. Bagian utama diproduksi oleh pankreas. Sejumlah kecil enzim disintesis oleh organ internal lainnya, serta kelenjar ludah.

Amilase secara aktif terlibat dalam metabolisme karbohidrat. Fungsi utama enzim adalah mengatur aktivitas sistem pencernaan, memecah pati dan mengubahnya menjadi zat yang dapat diasimilasi..

Enzim dibagi menjadi dua jenis:

  • Alfa amilase. Nama lainnya adalah saliva amylase. Ini adalah enzim yang disintesis di kelenjar ludah dan pankreas. Proses pencernaan tergantung pada konsentrasinya..
  • Amilase pankreas. Ini adalah bagian dari alfa amilase. Enzim ini hanya disintesis di pankreas. Ini memiliki efek langsung pada proses pencernaan yang terjadi di duodenum..

Amilase tidak hanya disintesis oleh pankreas, tetapi juga merupakan bagian dari jus pankreas. Di sini dia berperan aktif dalam pemecahan zat kompleks..

Jika kita mengatakan bahwa enzim menunjukkan dalam tes darah, maka penyimpangannya dari norma menunjukkan berbagai patologi saluran cerna..

Alasan peningkatan alfa amilase dalam darah

Jika konsentrasi alfa amilase dalam darah meningkat, ini mungkin mengindikasikan perkembangan pankreatitis. Tingkat enzim jauh di atas normal.

Kebetulan alfa amilase pada pankreatitis tidak meningkat atau meningkat, tetapi hanya sedikit. Ini disebabkan fakta bahwa tingkat keparahan patologi tidak memengaruhi konsentrasi enzim..

Jika terjadi kerusakan ekstensif pada jaringan lunak pankreas, maka sebagian besar sel alfa amilase rusak. Untuk alasan ini, pada pankreatitis, tingkat enzim tidak boleh melebihi nilai normalnya..

Jika pankreatitis kronis didiagnosis, maka pada awalnya konsentrasi amilase meningkat, tetapi karena kerusakan jaringan lunak, tingkat zat menjadi normal..

Penting! Jika, selama eksaserbasi pankreatitis dengan gejala patologi yang diucapkan, ternyata tingkat enzim tidak meningkat, prognosis pasien akan mengecewakan. Kondisi ini menunjukkan kerusakan yang signifikan pada jaringan lunak pankreas..

Ada alasan lain untuk peningkatan alfa amilase dalam darah:

  • Patologi onkologis pankreas yang bersifat ganas. Kanker kepala organ ini biasanya didiagnosis. Jika penyakit khusus ini menyebabkan peningkatan konsentrasi enzim, maka norma akan terlampaui empat kali lipat.
  • Diabetes mellitus jenis apa pun. Patologi ini ditandai dengan gangguan metabolisme. Konsumsi enzim yang salah terjadi. Akibatnya, pankreas mulai mensintesis lebih banyak alfa amilase dan terjadi peningkatan konsentrasinya..
  • Gagal ginjal Di sini ada pelanggaran aktivitas organ dalam ini dan karena itu ada penundaan enzim dalam darah, yang memicu penyimpangan dari norma ke atas..
  • Peritonitis. Dengan penyakit seperti itu, kesejahteraan pasien merosot tajam. Pankreas juga menderita, yang mulai mensintesis alfa amilase dalam jumlah yang meningkat..
  • Penyakit gondok. Ini adalah patologi yang terjadi dalam bentuk akut. Paling sering anak-anak menderita karenanya. Peradangan terjadi di kelenjar ludah, yang memicu peningkatan konsentrasi enzim dalam darah..
  • Batu hadir di kantong empedu dan saluran.

Alasan lain untuk peningkatan penyimpangan enzim dari norma ke atas:

  • trauma pada perut karena benturan mekanis - pukulan, jatuh, dan lainnya;
  • patologi di mana mikroamilase muncul dalam darah;
  • kehamilan ektopik;
  • tipe keempat dari virus herpes;
  • obstruksi usus;
  • komplikasi setelah operasi pada organ perut;
  • nutrisi yang tidak tepat;
  • latar belakang emosi yang tidak stabil;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • minum obat tertentu.

Cara menurunkan amilase darah?

Untuk menurunkan amilase dalam darah, perlu dilakukan identifikasi penyebab peningkatan konsentrasi. Ini hanya bisa dilakukan oleh dokter setelah melakukan penelitian yang sesuai. Atas dasar mereka, dia membuat diagnosis dan meresepkan terapi. Setelah menjalani pengobatan, amilase menurun ke nilai yang dapat diterima.

Kepatuhan pada diet khusus akan membantu mempercepat penurunan konsentrasi enzim:

  • pengecualian dari makanan berlemak, digoreng, pedas, dan diasap;
  • penolakan untuk meminum minuman beralkohol, menggunakan tepung dan kopi hitam;
  • metode memasak yang disukai adalah mengukus atau memanggang;
  • membatasi penggunaan makanan berprotein dan makanan dengan kandungan serat;
  • tidak bisa kelaparan atau diteruskan;
  • Dianjurkan untuk makan makanan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari.

Tindakan berikut juga akan membantu mempercepat normalisasi amilase dalam darah:

  • kepatuhan dengan istirahat di tempat tidur;
  • menghindari aktivitas fisik yang berlebihan;
  • istirahat malam penuh, yang durasinya minimal 8 jam;
  • penolakan kecanduan berbahaya.

Ini adalah tindakan sekunder untuk menstabilkan tingkat amilase. Hal utama adalah menghilangkan alasan peningkatan konsentrasinya. Untuk ini, disarankan untuk mematuhi jalannya terapi, yang diresepkan oleh dokter..

Biasanya, pengobatan didasarkan pada minum obat. Dosis dan durasi terapi ditentukan oleh dokter. Pengobatan sendiri dan perubahan arah mungkin memiliki konsekuensi yang tidak diinginkan bagi pasien..

Alpha amylase diturunkan dalam darah: penyebab

Jika analisis biokimia menunjukkan amilase rendah dalam darah, alasannya mungkin sebagai berikut:

  • periode setelah operasi untuk mengangkat pankreas;
  • peningkatan konsentrasi kolesterol dalam darah;
  • toksikosis selama periode melahirkan bayi;
  • hepatitis dalam bentuk akut atau kronis;
  • hepatosis;
  • patologi hati;
  • fibrosis kistik;
  • kerusakan pankreas;
  • nekrosis pankreas;
  • tirotoksikosis;
  • serangan jantung.

Tingkat amilase dalam darah pada orang dewasa

Karena ada dua jenis amilase, kecepatan setiap jenis enzim akan berbeda. Laboratorium yang melakukan penelitian menetapkan indikatornya sendiri. Mereka mungkin berbeda dari nilai-nilai yang diterima secara umum, tetapi untuk sebagian kecil.

Itu semua tergantung pada reagen yang digunakan dalam analisis. Untuk alasan ini, di samping hasil penelitian, ditunjukkan standar yang ditetapkan di laboratorium..

Tingkat amilase dalam darah pada wanita

Tingkat darah normal dari alfa amilase pada wanita adalah antara 24 dan 125 U / L.

  • Indikator seperti itu khas untuk usia 2 hingga 70 tahun. Norma alfa amilase dalam darah pada wanita di atas 70 tahun berkisar antara 30 hingga 16 U / L.
  • Tingkat normal amilase pankreas adalah 50 U / L. Nilainya relevan untuk semua anak setelah 12 bulan dan tetap sampai akhir hayat.

Tingkat amilase pada pria

Kadar amilase dalam darah pada pria tidak berbeda dengan nilai normal enzim dalam darah wanita, yaitu. nilainya harus persis sama.

Mengapa amilase dalam darah anak bisa meningkat??

Alasan peningkatan amilase dalam darah anak:

  • pankreatitis;
  • peritonitis;
  • piggy;
  • penyakit pada organ dalam;
  • peningkatan konsentrasi gula;
  • patologi pankreas;
  • penggunaan obat yang dibuat berdasarkan hormon.

Jika menurut hasil tes darah ternyata anak mengalami peningkatan konsentrasi amilase, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Hanya seorang spesialis yang dapat menentukan penyebab yang mempengaruhi perubahan tingkat enzim. Dokter spesialis juga akan meresepkan pengobatan yang sesuai.

Dianjurkan untuk melakukan analisis kadar amilase setahun sekali. Ini akan membantu mengidentifikasi patologi saluran pencernaan secara tepat waktu dan menyingkirkannya pada tahap awal perkembangan..

Tes darah biokimia - norma, makna dan penguraian indikator pada pria, wanita dan anak-anak (berdasarkan usia). Aktivitas enzim: amilase, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipase, pepsinogens, dll..

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Di bawah ini kami akan mempertimbangkan apa yang dikatakan setiap indikator dari tes darah biokimia, apa nilai referensi dan penguraiannya. Secara khusus, kita akan berbicara tentang indikator aktivitas enzim, yang ditentukan dalam kerangka uji laboratorium ini..

Alfa-amilase (amilase)

Alfa-amilase (amilase) adalah enzim yang terlibat dalam pemecahan pati makanan menjadi glikogen dan glukosa. Amilase diproduksi oleh pankreas dan kelenjar ludah. Selain itu, amilase dari kelenjar ludah adalah tipe-S, dan amilase pankreas adalah tipe-P, tetapi kedua tipe enzim tersebut ada di dalam darah. Penentuan aktivitas alfa-amilase dalam darah merupakan perhitungan aktivitas kedua jenis enzim tersebut. Karena enzim ini diproduksi oleh pankreas, penentuan aktivitasnya dalam darah digunakan untuk mendiagnosis penyakit pada organ ini (pankreatitis, dll.). Selain itu, aktivitas amilase dapat menunjukkan adanya kelainan parah lainnya pada organ perut, yang menyebabkan iritasi pada pankreas (misalnya, peritonitis, apendisitis akut, obstruksi usus, kehamilan ektopik). Dengan demikian, penentuan aktivitas alfa-amilase dalam darah merupakan tes diagnostik penting untuk berbagai patologi organ perut..

Dengan demikian, penentuan aktivitas alfa-amilase dalam darah dalam kerangka analisis biokimia ditentukan dalam kasus berikut:

  • Patologi pankreas yang dicurigai atau diidentifikasi sebelumnya (pankreatitis, tumor);
  • Kolelitiasis;
  • Gondongan (penyakit pada kelenjar ludah);
  • Sakit perut yang parah atau trauma perut;
  • Setiap patologi saluran pencernaan;
  • Fibrosis kistik yang dicurigai atau teridentifikasi sebelumnya.

Normalnya, aktivitas amilase darah pada pria dan wanita dewasa, serta pada anak di atas usia 1 tahun, adalah 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, aktivitas normal enzim dalam darah berkisar antara 5 hingga 65 U / l, yang disebabkan oleh tingkat produksi amilase yang rendah karena sejumlah kecil makanan bertepung dalam makanan bayi..

Peningkatan aktivitas alfa-amilase dalam darah dapat mengindikasikan penyakit dan kondisi berikut:

  • Pankreatitis (akut, kronis, reaktif);
  • Kista atau tumor pankreas;
  • Penyumbatan saluran pankreas (misalnya, batu, adhesi, dll.);
  • Makroamilasemia;
  • Peradangan atau kerusakan pada kelenjar ludah (misalnya, dengan gondongan);
  • Peritonitis atau apendisitis akut;
  • Perforasi (perforasi) organ berlubang (misalnya lambung, usus);
  • Diabetes mellitus (selama ketoasidosis);
  • Penyakit pada saluran empedu (kolesistitis, penyakit batu empedu);
  • Gagal ginjal;
  • Kehamilan ektopik;
  • Penyakit pada saluran pencernaan (misalnya tukak lambung atau duodenum, obstruksi usus, infark usus);
  • Trombosis vaskular pada mesenterium usus;
  • Pecahnya aneurisma aorta;
  • Pembedahan atau trauma pada organ perut;
  • Neoplasma ganas.

Penurunan aktivitas alfa-amilase dalam darah (nilai sekitar nol) dapat mengindikasikan penyakit berikut:
  • Kekurangan pankreas;
  • Fibrosis kistik;
  • Konsekuensi pengangkatan pankreas;
  • Hepatitis akut atau kronis;
  • Nekrosis pankreas (kematian dan kerusakan pankreas pada tahap akhir);
  • Tirotoksikosis (hormon tiroid tingkat tinggi dalam tubuh);
  • Toksikosis wanita hamil.

Alanine aminotransferase (ALT)

Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim yang mentransfer asam amino alanin dari satu protein ke protein lain. Karenanya, enzim ini memainkan peran kunci dalam sintesis protein, metabolisme asam amino, dan produksi energi oleh sel. ALT bekerja di dalam sel, oleh karena itu, biasanya kandungan dan aktivitasnya lebih tinggi di jaringan dan organ, dan dalam darah, masing-masing, lebih rendah. Ketika aktivitas ALT dalam darah meningkat, ini mengindikasikan kerusakan pada organ dan jaringan serta pelepasan enzim darinya ke dalam sirkulasi sistemik. Dan karena aktivitas ALT terbesar tercatat dalam sel-sel miokardium, hati, dan otot rangka, peningkatan enzim aktif dalam darah menunjukkan kerusakan yang telah terjadi pada jaringan-jaringan ini..

Aktivitas ALT yang paling menonjol dalam darah meningkat dengan kerusakan sel hati (misalnya, pada hepatitis virus dan racun akut). Selain itu, aktivitas enzim meningkat bahkan sebelum perkembangan penyakit kuning dan tanda klinis hepatitis lainnya. Peningkatan aktivitas enzim yang sedikit lebih kecil diamati pada penyakit luka bakar, infark miokard, pankreatitis akut, dan patologi hati kronis (tumor, kolangitis, hepatitis kronis, dll.).

Mengingat peran dan organ tempat ALT bekerja, kondisi dan penyakit berikut ini merupakan indikasi untuk menentukan aktivitas enzim di dalam darah:

  • Segala penyakit hati (hepatitis, tumor, kolestasis, sirosis, keracunan);
  • Dugaan infark miokard akut;
  • Patologi otot;
  • Memantau keadaan hati saat minum obat yang berdampak negatif pada organ ini;
  • Pemeriksaan pencegahan;
  • Skrining darah potensial dan donor organ;
  • Pemeriksaan orang yang mungkin telah terinfeksi hepatitis karena kontak dengan orang yang menderita virus hepatitis.

Biasanya, aktivitas ALT dalam darah pada wanita dewasa (di atas 18 tahun) harus kurang dari 31 U / L, dan pada pria - kurang dari 41 U / L. Pada anak di bawah satu tahun, aktivitas ALT normal kurang dari 54 U / L, 1 - 3 tahun - kurang dari 33 U / hari, 3 - 6 tahun - kurang dari 29 U / L, 6 - 12 tahun - kurang dari 39 U / L. Pada remaja putri 12 - 17 tahun, aktivitas ALAT normal kurang dari 24 U / L, dan pada remaja laki-laki 12 - 17 tahun - kurang dari 27 U / L. Pada anak laki-laki dan perempuan di atas 17 tahun, aktivitas ALT biasanya sama seperti pada pria dan wanita dewasa..

Peningkatan aktivitas ALAT dalam darah dapat mengindikasikan penyakit dan kondisi berikut:

  • Penyakit hati akut atau kronis (hepatitis, sirosis, hepatosis lemak, tumor atau metastasis di hati, kerusakan hati akibat alkohol, dll.);
  • Ikterus obstruktif (penyumbatan saluran empedu dengan batu, tumor, dll.);
  • Pankreatitis akut atau kronis;
  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut;
  • Distrofi miokard;
  • Penyakit sengatan panas atau luka bakar;
  • Syok;
  • Hipoksia;
  • Trauma atau nekrosis (kematian) otot dari lokasi manapun;
  • Myositis;
  • Miopati;
  • Anemia hemolitik yang berasal dari mana saja;
  • Gagal ginjal;
  • Preeklamsia;
  • Filariasis;
  • Minum obat yang beracun bagi hati.

Peningkatan aktivitas ALAT dalam darah dapat mengindikasikan penyakit dan kondisi berikut:
  • Kekurangan vitamin B.6;
  • Tahap terminal dari gagal hati;
  • Kerusakan hati yang luas (nekrosis atau sirosis pada sebagian besar organ);
  • Penyakit kuning obstruktif.

Aspartate Aminotransferase (AsAT)

Aspartate aminotransferase (ASAT) adalah enzim yang memberikan reaksi transfer gugus amino antara aspartat dan alfa-ketoglutarat untuk membentuk asam oksaloasetat dan glutamat. Karenanya, ASAT memainkan peran kunci dalam sintesis dan pemecahan asam amino, serta pembangkitan energi dalam sel..

AST, seperti ALT, adalah enzim intraseluler, karena bekerja terutama di dalam sel, dan bukan di dalam darah. Dengan demikian, konsentrasi AST di jaringan normal lebih tinggi daripada di darah. Aktivitas terbesar enzim diamati di sel-sel miokardium, otot, hati, pankreas, otak, ginjal, paru-paru, serta pada leukosit dan eritrosit. Ketika aktivitas AST meningkat di dalam darah, ini menunjukkan pelepasan enzim dari sel ke dalam sirkulasi sistemik, yang terjadi ketika organ-organ rusak, di mana terdapat sejumlah besar AST. Artinya, aktivitas SGOT dalam darah meningkat tajam pada penyakit hati, pankreatitis akut, kerusakan otot, infark miokard..

Penentuan aktivitas AST dalam darah diindikasikan untuk kondisi atau penyakit berikut:

  • Penyakit hati;
  • Diagnostik infark miokard akut dan patologi otot jantung lainnya;
  • Penyakit otot tubuh (myositis, dll.);
  • Pemeriksaan pencegahan;
  • Skrining darah potensial dan donor organ;
  • Pemeriksaan orang yang pernah kontak dengan penderita virus hepatitis;
  • Kontrol keadaan hati saat minum obat yang berdampak negatif pada organ.

Biasanya, aktivitas AST pada pria dewasa kurang dari 47 U / L, dan pada wanita kurang dari 31 U / L. Aktivitas AST pada anak-anak biasanya berbeda tergantung pada usianya:
  • Anak-anak di bawah satu tahun - kurang dari 83 U / l;
  • Anak-anak berusia 1 - 3 tahun - kurang dari 48 U / l;
  • Anak-anak berusia 3 - 6 tahun - kurang dari 36 U / l;
  • Anak-anak berusia 6-12 tahun - kurang dari 47 U / l;
  • Anak-anak berusia 12-17 tahun: laki-laki - kurang dari 29 U / l, perempuan - kurang dari 25 U / l;
  • Remaja berusia di atas 17 tahun - seperti pria dan wanita dewasa.

Peningkatan aktivitas AST dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut, penyakit jantung rematik;
  • Syok kardiogenik atau toksik;
  • Trombosis arteri pulmonalis;
  • Gagal jantung;
  • Penyakit otot rangka (miositis, miopati, polimialgia);
  • Penghancuran sejumlah besar otot (mis., Trauma ekstensif, luka bakar, nekrosis);
  • Aktivitas fisik yang tinggi;
  • Pitam panas;
  • Penyakit hati (hepatitis, kolestasis, kanker dan metastasis hati, dll.);
  • Pankreatitis;
  • Konsumsi alkohol;
  • Gagal ginjal;
  • Neoplasma ganas;
  • Anemia hemolitik;
  • Thalassaemia mayor;
  • Penyakit menular di mana otot rangka, otot jantung, paru-paru, hati, eritrosit, leukosit rusak (misalnya, septikemia, mononukleosis menular, herpes, tuberkulosis paru, demam tifoid);
  • Kondisi setelah operasi jantung atau angiokardiografi;
  • Hypothyroidism (rendahnya tingkat hormon tiroid dalam darah);
  • Obstruksi usus;
  • Asidosis laktat;
  • Penyakit Legionnaires;
  • Hipertermia ganas (peningkatan suhu tubuh);
  • Infark ginjal;
  • Stroke (hemoragik atau iskemik);
  • Keracunan oleh jamur beracun;
  • Minum obat yang berdampak negatif pada hati.

Penurunan aktivitas AST dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Kekurangan vitamin B.6;
  • Kerusakan hati yang parah dan masif (misalnya, pecahnya hati, nekrosis sebagian besar hati, dll.);
  • Gagal hati stadium akhir.

Gamma Glutamyl Transferase (GGT)

Gamma glutamyltransferase (GGT), juga disebut gamma glutamyltranspeptidase (GGT), adalah enzim yang mentransfer asam amino gamma glutamyl dari satu molekul protein ke molekul protein lainnya. Enzim ini ditemukan dalam jumlah terbesar di membran sel dengan kapasitas sekretorik atau penyerapan, misalnya, di sel epitel saluran empedu, tubulus hati, tubulus ginjal, saluran ekskresi pankreas, batas sikat usus kecil, dll. Dengan demikian, enzim ini paling aktif di ginjal, hati, pankreas, tepi sikat usus kecil..

GGT adalah enzim intraseluler; oleh karena itu, aktivitasnya biasanya rendah di dalam darah. Dan bila aktivitas GGT dalam darah meningkat, hal ini menandakan kerusakan sel yang kaya akan enzim ini. Artinya, peningkatan aktivitas GGT dalam darah merupakan karakteristik dari setiap penyakit hati dengan kerusakan sel-selnya (termasuk saat minum alkohol atau minum obat). Selain itu, enzim ini sangat spesifik untuk kerusakan hati, yaitu peningkatan aktivitasnya di dalam darah memungkinkan untuk menentukan kerusakan organ khusus ini dengan akurasi tinggi, terutama ketika analisis lain dapat diinterpretasikan secara ambigu. Misalnya, jika ada peningkatan aktivitas AST dan alkali fosfatase, maka ini bisa dipicu oleh patologi tidak hanya hati, tetapi juga jantung, otot atau tulang. Dalam hal ini, penentuan aktivitas GGT akan memungkinkan untuk mengidentifikasi organ yang sakit, karena jika aktivitasnya meningkat, maka nilai AST dan alkali fosfatase yang tinggi disebabkan oleh kerusakan hati. Dan jika aktivitas GGT normal, maka aktivitas AST dan alkali fosfatase yang tinggi disebabkan oleh patologi otot atau tulang. Itulah mengapa penentuan aktivitas GGT merupakan tes diagnostik yang penting untuk mendeteksi patologi atau kerusakan hati..

Penentuan aktivitas GGT diindikasikan untuk penyakit dan kondisi berikut:

  • Diagnostik dan kontrol selama patologi hati dan saluran empedu;
  • Memantau efektivitas terapi alkoholisme;
  • Identifikasi metastasis hati pada tumor ganas dari setiap lokalisasi;
  • Evaluasi jalannya kanker prostat, pankreas dan hepatoma;
  • Penilaian keadaan hati saat mengonsumsi obat yang berdampak negatif pada organ.

Biasanya, aktivitas GGT dalam darah pada wanita dewasa kurang dari 36 U / ml, dan pada pria - kurang dari 61 U / ml. Aktivitas normal GGT dalam serum darah pada anak-anak bergantung pada usia dan adalah sebagai berikut:
  • Bayi di bawah 6 bulan - kurang dari 204 U / ml;
  • Anak-anak 6-12 bulan - kurang dari 34 U / ml;
  • Anak-anak 1 - 3 tahun - kurang dari 18 U / ml;
  • Anak-anak berusia 3-6 tahun - kurang dari 23 U / ml;
  • Anak-anak 6-12 tahun - kurang dari 17 U / ml;
  • Remaja 12-17 tahun: laki-laki - kurang dari 45 U / ml, perempuan - kurang dari 33 U / ml;
  • Remaja 17 - 18 tahun - seperti orang dewasa.

Saat menilai aktivitas GGT dalam darah, harus diingat bahwa aktivitas enzim semakin tinggi, semakin besar bobot tubuh seseorang. Pada wanita hamil di minggu-minggu pertama kehamilan, aktivitas GGT berkurang.

Peningkatan aktivitas GGT dapat diamati pada penyakit dan kondisi berikut:

  • Setiap penyakit hati dan saluran empedu (hepatitis, kerusakan hati beracun, kolangitis, batu di kantong empedu, tumor dan metastasis di hati);
  • Mononukleosis menular;
  • Pankreatitis (akut dan kronis);
  • Tumor pankreas, prostat;
  • Eksaserbasi glomerulonefritis dan pielonefritis;
  • Minum minuman beralkohol;
  • Mengambil obat yang beracun bagi hati.

Asam Fosfatase (AC)

Asam fosfatase (AC) adalah enzim yang terlibat dalam pertukaran asam fosfat. Ini diproduksi di hampir semua jaringan, tetapi aktivitas enzim tertinggi dicatat di kelenjar prostat, hati, trombosit, dan eritrosit. Biasanya, aktivitas asam fosfatase dalam darah rendah, karena enzim ditemukan di dalam sel. Dengan demikian, peningkatan aktivitas enzim dicatat dengan kerusakan sel yang kaya di dalamnya dan pelepasan fosfatase ke dalam sirkulasi sistemik. Pada pria, setengah dari asam fosfatase yang ditemukan dalam darah diproduksi oleh kelenjar prostat. Dan pada wanita, asam fosfatase dalam darah muncul dari hati, eritrosit, dan trombosit. Artinya, aktivitas enzim memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit kelenjar prostat pada pria, serta patologi sistem darah (trombositopenia, penyakit hemolitik, tromboemboli, mieloma, penyakit Paget, penyakit Gaucher, penyakit Niemann-Pick, dll.) Pada kedua jenis kelamin..

Penentuan aktivitas asam fosfatase diindikasikan untuk dugaan penyakit prostat pada pria dan penyakit hati atau ginjal pada kedua jenis kelamin.

Pria harus ingat bahwa tes darah untuk aktivitas asam fosfatase harus dilakukan setidaknya 2 hari (atau lebih baik setelah 6-7 hari) setelah menjalani manipulasi yang mempengaruhi kelenjar prostat (misalnya, pijat prostat, USG transrektal, biopsi, dll.)... Selain itu, perwakilan dari kedua jenis kelamin juga harus mengetahui bahwa analisis aktivitas asam fosfatase dilakukan tidak lebih awal dari dua hari setelah pemeriksaan instrumental kandung kemih dan usus (sistoskopi, sigmoidoskopi, kolonoskopi, pemeriksaan digital ampula rektal, dll.).

Biasanya, aktivitas asam fosfatase dalam darah pada pria adalah 0 - 6,5 U / L, dan pada wanita - 0 - 5,5 U / L.

Peningkatan aktivitas asam fosfatase dalam darah dicatat pada penyakit dan kondisi berikut:

  • Penyakit kelenjar prostat pada pria (kanker prostat, adenoma prostat, prostatitis);
  • Penyakit Paget;
  • Penyakit Gaucher;
  • Penyakit Niemann-Pick;
  • Mieloma multipel;
  • Tromboemboli;
  • Penyakit hemolitik;
  • Trombositopenia karena kerusakan trombosit;
  • Osteoporosis;
  • Penyakit pada sistem retikuloendotelial;
  • Patologi hati dan saluran empedu;
  • Metastasis tulang pada tumor ganas dari berbagai lokalisasi;
  • Prosedur diagnostik dilakukan pada organ sistem genitourinari (pemeriksaan rektal digital, pengambilan sekresi prostat, kolonoskopi, sistoskopi, dll.).

Creatine phosphokinase (CPK)

Creatine phosphokinase (CPK) juga disebut creatine kinase (CK). Enzim ini mengkatalisis proses pemecahan salah satu residu asam fosfat dari ATP (asam adenosin trifosfat) dengan pembentukan ADP (asam adenosin difosfat) dan kreatin fosfat. Creatine fosfat penting untuk proses metabolisme normal dan kontraksi serta relaksasi otot. Kreatin fosfokinase ditemukan di hampir semua organ dan jaringan, tetapi sebagian besar enzim ini ditemukan di otot dan miokardium. Jumlah minimum kreatin fosfokinase ditemukan di otak, kelenjar tiroid, rahim dan paru-paru.

Biasanya, darah mengandung sedikit kreatin kinase, dan aktivitasnya dapat meningkat ketika otot, miokardium atau otak rusak. Ada tiga varian kreatin kinase - KK-MM, KK-MB dan KK-BB, dan KK-MM adalah subspesies enzim dari otot, KK-MB adalah subspesies dari miokardium, dan KK-BB adalah subspesies dari otak. Biasanya, 95% kreatin kinase dalam darah adalah subtipe KK-MM, dan subspesies KK-MB dan KK-BB ditentukan dalam jumlah kecil. Saat ini, penentuan aktivitas kreatin kinase dalam darah menyiratkan penilaian aktivitas ketiga subspesies..

Indikasi penentuan aktivitas CPK dalam darah adalah sebagai berikut:

  • Penyakit akut dan kronis pada sistem kardiovaskular (infark miokard akut);
  • Penyakit otot (miopati, distrofi otot, dll.);
  • Penyakit sistem saraf pusat;
  • Penyakit kelenjar tiroid (hipotiroidisme);
  • Cedera;
  • Tumor ganas di lokasi mana pun.

Biasanya, aktivitas kreatin fosfokinase dalam darah pada pria dewasa kurang dari 190 U / L, dan pada wanita - kurang dari 167 U / L. Pada anak-anak, aktivitas enzim biasanya mengambil nilai berikut, bergantung pada usia:
  • Lima hari pertama kehidupan - hingga 650 U / l;
  • 5 hari - 6 bulan - 0-295 U / l;
  • 6 bulan - 3 tahun - kurang dari 220 U / l;
  • 3 - 6 tahun - kurang dari 150 U / l;
  • 6-12 tahun: laki-laki - kurang dari 245 U / l dan perempuan - kurang dari 155 U / l;
  • 12-17 tahun: laki-laki - kurang dari 270 U / l, perempuan - kurang dari 125 U / l;
  • Lebih dari 17 tahun - seperti orang dewasa.

Peningkatan aktivitas kreatin fosfokinase dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut;
  • Penyakit jantung kronis (distrofi miokard, aritmia, angina pektoris tidak stabil, gagal jantung kongestif);
  • Cedera atau operasi tertunda pada jantung dan organ lain;
  • Kerusakan otak akut;
  • Koma;
  • Kerusakan otot rangka (trauma ekstensif, luka bakar, nekrosis, sengatan listrik);
  • Penyakit otot (myositis, polymyalgia, dermatomyositis, polymyositis, myodystrophy, dll.);
  • Hipotiroidisme (tingkat hormon tiroid rendah);
  • Suntikan intravena dan intramuskular;
  • Penyakit mental (skizofrenia, epilepsi);
  • Emboli paru;
  • Kontraksi otot yang kuat (persalinan, kejang, kram);
  • Tetanus;
  • Aktivitas fisik yang tinggi;
  • Kelaparan;
  • Dehidrasi (dehidrasi tubuh dengan latar belakang muntah, diare, banyak berkeringat, dll.);
  • Hipotermia berkepanjangan atau kepanasan;
  • Tumor ganas pada kandung kemih, usus, payudara, usus, rahim, paru-paru, prostat, hati.

Penurunan aktivitas kreatin fosfokinase dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Tinggal lama dalam keadaan menetap (hipodinamik);
  • Massa otot kecil.

Kreatin fosfokinase, subunit MV (CPK-MB)

Sebuah subspesies kreatin kinase CPK-MB terkandung secara eksklusif di miokardium, normalnya dalam darah sangat kecil. Peningkatan aktivitas CPK-MB dalam darah diamati dengan penghancuran sel otot jantung, yaitu dengan infark miokard. Peningkatan aktivitas enzim tercatat 4 hingga 8 jam setelah serangan jantung, mencapai maksimal setelah 12 hingga 24 jam, dan pada hari ke-3, dengan proses normal proses pemulihan otot jantung, aktivitas CPK-MB kembali normal. Itulah mengapa penentuan aktivitas CPK-MB digunakan untuk diagnosis infark miokard dan pemantauan selanjutnya dari proses pemulihan di otot jantung. Mengingat peran dan lokasi CPK-MB, penentuan aktivitas enzim ini hanya ditampilkan untuk diagnosis infark miokard dan membedakan penyakit ini dari infark paru atau serangan angina berat..

Normalnya, aktivitas CPK-MB dalam darah pria dan wanita dewasa, serta anak-anak, kurang dari 24 U / L..

Peningkatan aktivitas CPK-MB diamati pada penyakit dan kondisi berikut:

  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut;
  • Kerusakan miokard toksik akibat keracunan atau penyakit menular;
  • Kondisi setelah trauma, operasi dan prosedur diagnostik pada jantung;
  • Penyakit jantung kronis (distrofi miokard, gagal jantung kongestif, aritmia);
  • Emboli paru;
  • Penyakit dan cedera otot rangka (miositis, dermatomiositis, distrofi, trauma, pembedahan, luka bakar);
  • Syok;
  • Sindrom Reye.

Laktat dehidrogenase (LDH)

Laktat dehidrogenase (LDH) adalah enzim yang memfasilitasi reaksi pengubahan laktat menjadi piruvat, dan oleh karena itu sangat penting untuk produksi energi oleh sel. LDH biasanya ditemukan di dalam darah dan di sel-sel di hampir semua organ, tetapi jumlah terbesar dari enzim ini tetap di hati, otot, miokardium, eritrosit, leukosit, ginjal, paru-paru, jaringan limfoid, trombosit. Peningkatan aktivitas LDH biasanya diamati dengan penghancuran sel-sel yang terkandung di dalamnya dalam jumlah besar. Artinya aktivitas enzim yang tinggi merupakan ciri kerusakan miokardium (miokarditis, serangan jantung, aritmia), hati (hepatitis, dll.), Ginjal, eritrosit..

Dengan demikian, indikasi penentuan aktivitas LDH dalam darah adalah kondisi atau penyakit sebagai berikut:

  • Penyakit hati dan saluran empedu;
  • Kerusakan miokard (miokarditis, infark miokard);
  • Anemia hemolitik;
  • Miopati;
  • Neoplasma ganas berbagai organ;
  • Emboli paru.

Normalnya, aktivitas LDH dalam darah pada pria dan wanita dewasa adalah 125 - 220 U / L (bila menggunakan beberapa reagen kit, normanya bisa 140 - 350 U / L). Pada anak-anak, aktivitas normal enzim dalam darah berbeda tergantung pada usia, dan nilainya sebagai berikut:
  • Anak-anak di bawah satu tahun - kurang dari 450 U / l;
  • Anak-anak berusia 1 - 3 tahun - kurang dari 344 U / l;
  • Anak-anak berusia 3 - 6 tahun - kurang dari 315 U / l;
  • Anak-anak berusia 6-12 tahun - kurang dari 330 U / l;
  • Remaja berusia 12 - 17 tahun - kurang dari 280 U / l;
  • Remaja 17 - 18 tahun - seperti orang dewasa.

Peningkatan aktivitas LDH dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Masa kehamilan;
  • Bayi baru lahir hingga usia 10 hari;
  • Aktivitas fisik yang intens;
  • Penyakit hati (hepatitis, sirosis, ikterus akibat penyumbatan saluran empedu);
  • Infark miokard;
  • Emboli atau infark paru;
  • Penyakit pada sistem darah (leukemia akut, anemia);
  • Penyakit dan kerusakan otot (trauma, atrofi, miositis, miodistrofi, dll.);
  • Penyakit ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis, infark ginjal);
  • Pankreatitis akut;
  • Setiap kondisi yang disertai dengan kematian sel masif (syok, hemolisis, luka bakar, hipoksia, hipotermia parah, dll.);
  • Tumor ganas dari berbagai lokalisasi;
  • Minum obat yang beracun bagi hati (kafein, hormon steroid, antibiotik sefalosporin, dll.), Minum alkohol.

Penurunan aktivitas LDH dalam darah diamati dengan kelainan genetik atau tidak adanya subunit enzim sama sekali.

Lipase

Lipase adalah enzim yang memastikan reaksi pemecahan trigliserida menjadi gliserol dan asam lemak. Artinya, lipase penting untuk pencernaan normal lemak yang masuk ke tubuh dengan makanan. Enzim diproduksi oleh sejumlah organ dan jaringan, tetapi bagian terbesar dari lipase yang beredar di dalam darah berasal dari pankreas. Setelah produksi di pankreas, lipase memasuki duodenum dan usus kecil, di mana ia memecah lemak dari makanan. Selanjutnya, karena ukurannya yang kecil, lipase melewati dinding usus ke dalam pembuluh darah dan bersirkulasi di aliran darah, di mana ia terus memecah lemak menjadi komponen yang diasimilasi oleh sel..

Peningkatan aktivitas lipase dalam darah paling sering disebabkan oleh kerusakan sel pankreas dan pelepasan sejumlah besar enzim ke dalam aliran darah. Itulah mengapa penentuan aktivitas lipase memegang peranan yang sangat penting dalam diagnosis pankreatitis atau penyumbatan saluran pankreas oleh tumor, batu, kista, dll. Selain itu, aktivitas lipase yang tinggi dalam darah dapat diamati pada penyakit ginjal, ketika enzim tersebut tertahan di aliran darah..

Dengan demikian, jelas indikasi untuk menentukan aktivitas lipase dalam darah adalah kondisi dan penyakit berikut:

  • Kecurigaan akut atau eksaserbasi pankreatitis kronis;
  • Pankreatitis kronis;
  • Kolelitiasis;
  • Kolesistitis akut;
  • Gagal ginjal akut atau kronis
  • Perforasi (perforasi) tukak lambung;
  • Obstruksi usus halus;
  • Sirosis hati;
  • Trauma perut;
  • Alkoholisme.

Normalnya, aktivitas lipase dalam darah pada orang dewasa adalah 8 - 78 U / L, dan pada anak - 3 - 57 U / L. Saat menentukan aktivitas lipase dengan set reagen lain, nilai normal indikator kurang dari 190 U / L pada orang dewasa dan kurang dari 130 U / L pada anak-anak..

Peningkatan aktivitas lipase dicatat pada penyakit dan kondisi berikut:

  • Pankreatitis akut atau kronis;
  • Kanker, kista, atau pseudokista pankreas;
  • Alkoholisme;
  • Kolik bilus;
  • Kolestasis intrahepatik;
  • Penyakit kandung empedu kronis;
  • Pencekikan atau infark usus;
  • Penyakit metabolik (diabetes, asam urat, obesitas);
  • Gagal ginjal akut atau kronis
  • Perforasi (perforasi) tukak lambung;
  • Obstruksi usus halus;
  • Peritonitis;
  • Parotitis epidemik, terjadi dengan kerusakan pada pankreas;
  • Mengambil obat yang menyebabkan kejang sfingter Oddi (morfin, Indometasin, Heparin, barbiturat, dll.).

Penurunan aktivitas lipase dicatat pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Tumor ganas dengan berbagai lokalisasi (kecuali untuk karsinoma pankreas);
  • Trigliserida berlebih dalam darah dengan latar belakang malnutrisi atau hiperlipidemia herediter.

Pepsinogens I dan II

Pepsinogens I dan II adalah prekursor dari enzim lambung utama pepsin. Mereka diproduksi oleh sel-sel perut. Beberapa pepsinogen dari perut memasuki sirkulasi sistemik, di mana konsentrasinya dapat ditentukan dengan berbagai metode biokimia. Di perut, pepsinogen di bawah pengaruh asam klorida diubah menjadi enzim pepsin, yang memecah protein yang telah dicerna bersama makanan. Dengan demikian, konsentrasi pepsinogen dalam darah memungkinkan Anda memperoleh informasi tentang keadaan fungsi sekresi lambung dan untuk mengidentifikasi jenis gastritis (atrofik, hiperasid)..

Pepsinogen I disintesis oleh sel fundus dan tubuh lambung, dan pepsinogen II disintesis oleh sel-sel dari semua bagian perut dan bagian atas duodenum. Oleh karena itu, penentuan konsentrasi pepsinogen I memungkinkan Anda untuk menilai keadaan tubuh dan fundus lambung, dan pepsinogen II - semua bagian perut..

Ketika konsentrasi pepsinogen I dalam darah berkurang, ini menunjukkan kematian sel utama tubuh dan fundus lambung, yang menghasilkan prekursor pepsin ini. Oleh karena itu, tingkat pepsinogen I yang rendah dapat mengindikasikan gastritis atrofi. Selain itu, dengan latar belakang gastritis atrofi, tingkat pepsinogen II dapat tetap dalam batas normal untuk waktu yang lama. Ketika konsentrasi pepsinogen I dalam darah meningkat, ini menunjukkan aktivitas sel utama fundus dan tubuh lambung yang tinggi, dan karenanya, gastritis dengan keasaman tinggi. Tingkat pepsinogen II yang tinggi dalam darah menunjukkan risiko tinggi tukak lambung, karena ini menunjukkan bahwa sel-sel yang mengeluarkan terlalu aktif tidak hanya memproduksi prekursor enzim, tetapi juga asam klorida..

Untuk praktik klinis, penghitungan rasio pepsinogen I / pepsinogen II sangat penting, karena koefisien ini memungkinkan pendeteksian gastritis atrofi dan risiko tinggi berkembangnya tukak dan kanker lambung. Jadi, jika koefisiennya kurang dari 2.5, kita berbicara tentang gastritis atrofi dan risiko tinggi kanker perut. Dan dengan koefisien lebih dari 2,5 - kira-kira berisiko tinggi sakit maag. Selain itu, rasio konsentrasi pepsinogen dalam darah dapat membedakan gangguan pencernaan fungsional (misalnya, dengan latar belakang stres, malnutrisi, dll.) Dari perubahan organik nyata di perut. Oleh karena itu, saat ini, penentuan aktivitas pepsinogen dengan perhitungan rasionya merupakan alternatif gastroskopi bagi orang-orang yang, karena alasan apa pun, tidak dapat menjalani pemeriksaan ini..

Penentuan aktivitas pepsinogen I dan II ditunjukkan dalam kasus berikut:

  • Penilaian kondisi mukosa lambung pada orang yang menderita gastritis atrofi;
  • Identifikasi gastritis atrofi progresif dengan risiko tinggi terkena kanker perut;
  • Identifikasi tukak lambung dan duodenum;
  • Deteksi kanker perut;
  • Memantau efektivitas terapi gastritis dan tukak lambung.

Normalnya, aktivitas tiap pepsinogen (I dan II) adalah 4 - 22 μg / l.

Peningkatan kandungan setiap pepsinogen (I dan II) dalam darah diamati pada kasus berikut:

  • Gastritis akut dan kronis;
  • Sindrom Zollinger-Ellison;
  • Ulkus duodenum;
  • Setiap kondisi di mana konsentrasi asam klorida dalam cairan lambung meningkat (hanya untuk pepsinogen I).

Penurunan kandungan setiap pepsinogen (I dan II) dalam darah diamati pada kasus berikut:
  • Gastritis atrofi progresif;
  • Karsinoma (kanker) perut;
  • Penyakit Addison;
  • Anemia pernisiosa (hanya untuk pepsinogen I), juga disebut penyakit Addison-Birmer;
  • Miksedema;
  • Kondisi setelah reseksi (pengangkatan) lambung.

Kolinesterase (ChE)

Nama yang sama "cholinesterase" biasanya mengacu pada dua enzim - cholinesterase sejati dan pseudocholinesterase. Kedua enzim tersebut mampu membelah asetilkolin, yang merupakan neurotransmitter dalam koneksi saraf. Kolinesterase sejati terlibat dalam transmisi impuls saraf dan hadir dalam jumlah besar di jaringan otak, ujung saraf, paru-paru, limpa, eritrosit. Pseudocholinesterase mencerminkan kemampuan hati untuk mensintesis protein dan mencerminkan aktivitas fungsional organ ini.

Kedua kolinesterase ada dalam serum darah, dan oleh karena itu aktivitas total kedua enzim ditentukan. Akibatnya, penentuan aktivitas kolinesterase dalam darah digunakan untuk mengidentifikasi pasien yang relaksan otot (obat yang mengendurkan otot) memiliki efek jangka panjang, yang penting dalam praktik ahli anestesi untuk menghitung dosis obat yang tepat dan menghindari syok kolinergik. Selain itu, aktivitas enzim ditentukan untuk mendeteksi keracunan dengan senyawa organofosfor (banyak pestisida pertanian, herbisida) dan karbamat, di mana aktivitas kolinesterase berkurang. Juga, dengan tidak adanya ancaman keracunan dan pembedahan yang direncanakan, aktivitas kolinesterase ditentukan untuk menilai keadaan fungsional hati..

Indikasi untuk menentukan aktivitas cholinesterase adalah kondisi berikut:

  • Diagnostik dan evaluasi efektivitas terapi untuk setiap penyakit hati;
  • Deteksi keracunan dengan senyawa organofosfor (insektisida);
  • Penentuan risiko komplikasi selama operasi yang direncanakan dengan penggunaan pelemas otot.

Normalnya, aktivitas kolinesterase dalam darah pada orang dewasa adalah 3700 - 13200 U / L ketika butyrylcholine digunakan sebagai substrat. Pada anak-anak sejak lahir hingga enam bulan, aktivitas enzim sangat rendah, dari 6 bulan hingga 5 tahun - 4900 - 19800 U / L, dari 6 hingga 12 tahun - 4200 - 16300 U / L, dan dari 12 tahun - seperti pada orang dewasa.

Peningkatan aktivitas cholinesterase diamati pada kondisi dan penyakit berikut:

  • Hiperlipoproteinemia tipe IV;
  • Nefrosis atau sindrom nefrotik;
  • Kegemukan;
  • Diabetes mellitus tipe II;
  • Tumor payudara pada wanita;
  • Sakit maag;
  • Asma bronkial;
  • Enteropati eksudatif;
  • Penyakit mental (psikosis manik-depresif, neurosis depresif);
  • Alkoholisme;
  • Minggu-minggu pertama kehamilan.

Penurunan aktivitas kolinesterase diamati pada kondisi dan penyakit berikut:
  • Varian aktivitas cholinesterase yang ditentukan secara genetik;
  • Keracunan dengan organofosfat (insektisida, dll.);
  • Hepatitis;
  • Sirosis hati;
  • Hati kongestif dengan gagal jantung;
  • Metastasis tumor ganas ke hati;
  • Amebiasis hati;
  • Penyakit pada saluran empedu (kolangitis, kolesistitis);
  • Infeksi akut;
  • Emboli paru;
  • Penyakit otot rangka (dermatomiositis, distrofi);
  • Kondisi setelah operasi dan plasmaferesis;
  • Penyakit ginjal kronis;
  • Kehamilan terlambat;
  • Setiap kondisi yang disertai dengan penurunan kadar albumin dalam darah (misalnya, sindrom malabsorpsi, puasa);
  • Dermatitis eksfoliatif;
  • Mieloma;
  • Reumatik;
  • Infark miokard;
  • Tumor ganas lokalisasi apapun;
  • Minum obat tertentu (kontrasepsi oral, hormon steroid, glukokortikoid).

Alkaline Phosphatase (ALP)

Alkaline phosphatase (ALP) adalah enzim yang membelah ester asam fosfat dan berperan dalam metabolisme fosfor-kalsium di jaringan tulang dan hati. Jumlah terbesar ditemukan di tulang dan hati, dan memasuki aliran darah dari jaringan ini. Oleh karena itu, di dalam darah bagian dari alkali fosfatase berasal dari tulang, dan bagian lainnya berasal dari hati. Biasanya, sedikit alkali fosfatase memasuki aliran darah, dan aktivitasnya meningkat dengan penghancuran sel-sel tulang dan hati, yang mungkin terjadi dengan hepatitis, kolestasis, osteodistrofi, tumor tulang, osteoporosis, dll. Oleh karena itu enzim merupakan indikator keadaan tulang dan hati..

Indikasi untuk menentukan aktivitas alkali fosfatase dalam darah adalah kondisi dan penyakit berikut:

  • Identifikasi kerusakan hati yang berhubungan dengan penyumbatan saluran empedu (misalnya penyakit batu empedu, tumor, kista, abses);
  • Diagnosis penyakit tulang di mana terjadi kerusakan tulang (osteoporosis, osteodistrofi, osteomalasia, tumor dan metastasis tulang);
  • Diagnosis penyakit Paget;
  • Kanker kepala pankreas dan ginjal;
  • Penyakit usus;
  • Evaluasi efektivitas pengobatan rakhitis dengan vitamin D..

Biasanya, aktivitas alkaline phosphatase dalam darah pada pria dan wanita dewasa adalah 30 - 150 U / l. Pada anak-anak dan remaja, aktivitas enzim lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa, karena proses metabolisme yang lebih aktif pada tulang. Aktivitas normal alkali fosfatase dalam darah pada anak-anak dari berbagai usia adalah sebagai berikut:
  • Anak di bawah usia 1 tahun: laki-laki - 80 - 480 U / l, perempuan - 124 - 440 U / l;
  • Anak-anak berusia 1-3 tahun: laki-laki - 104-345 U / l, perempuan - 108-310 U / l;
  • Anak-anak berusia 3-6 tahun: laki-laki - 90-310 U / l, perempuan - 96-295 U / l;
  • Anak-anak 6-9 tahun: laki-laki - 85-315 U / l, perempuan - 70-325 U / l;
  • Anak-anak berusia 9 - 12 tahun: laki-laki - 40 - 360 U / l, perempuan - 50 - 330 U / l;
  • Anak-anak berusia 12-15 tahun: laki-laki - 75-510 U / l, perempuan - 50-260 U / l;
  • Anak-anak berusia 15 - 18 tahun: laki-laki - 52 - 165 U / l, perempuan - 45 - 150 U / l.

Peningkatan aktivitas alkali fosfatase dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Penyakit tulang dengan peningkatan kerusakan tulang (penyakit Paget, penyakit Gaucher, osteoporosis, osteomalasia, kanker dan metastasis tulang);
  • Hiperparatiroidisme (peningkatan konsentrasi hormon paratiroid dalam darah);
  • Gondok beracun menyebar;
  • Leukemia;
  • Rakhitis;
  • Periode penyembuhan patah tulang;
  • Penyakit hati (sirosis, nekrosis, kanker dan metastasis hati, infeksius, toksik, hepatitis obat, sarkoidosis, tuberkulosis, infeksi parasit);
  • Penyumbatan saluran empedu (kolangitis, batu saluran empedu dan kandung empedu, tumor saluran empedu);
  • Kekurangan kalsium dan fosfat dalam tubuh (misalnya karena kelaparan atau gizi buruk);
  • Sitomegali pada anak-anak;
  • Mononukleosis menular;
  • Infark paru atau ginjal;
  • Bayi prematur;
  • Kehamilan trimester ketiga;
  • Masa pertumbuhan yang cepat pada anak;
  • Penyakit usus (kolitis ulserativa, radang usus, infeksi bakteri, dll.);
  • Minum obat yang beracun bagi hati (metotreksat, klorpromazin, antibiotik, sulfonamid, vitamin C dosis besar, magnesia).

Penurunan aktivitas alkali fosfatase dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Hypothyroidism (kekurangan hormon tiroid);
  • Curang;
  • Anemia berat;
  • Kwashiorkor;
  • Kekurangan kalsium, magnesium, fosfat, vitamin C dan B.12;
  • Kelebihan vitamin D;
  • Osteoporosis;
  • Achondroplasia;
  • Kretinisme;
  • Hipofosfatasia herediter;
  • Obat-obatan tertentu, seperti azathioprine, clofibrate, danazol, estrogen, kontrasepsi oral.

Penulis: Nasedkina A.K. Spesialis Riset Biomedis.