Adenokarsinoma rektal

Diagnosa

Delapan dari 10 adenokarsinoma berkembang di bagian tengah - ampula rektum, tempat air diserap dan feses akhirnya terbentuk. Usus berukuran 16-18 cm, sama panjang dan lebarnya. Bagian depan sfingter anal menyumbang seperenam panjangnya, bagian yang masuk ke kolon sigmoid adalah dua perenam, sisanya adalah ampula rektum.

Menentukan tingkat keganasan adenokarsinoma, kematangan selnya - diferensiasi. Sel kanker mirip dengan sel organ, tetapi tingkat kemiripannya bisa sangat bervariasi. Ketika sel ganas lebih mirip dengan sel induk nenek moyangnya daripada sel kelenjar dewasa, maka itu disebut tidak berdiferensiasi. Semakin agresif tumornya, semakin sedikit sel di dalamnya yang mirip dengan kelenjar "asli".

Jika sel kanker sebagian besar mempertahankan struktur kelenjar, maka adenokarsinoma semacam itu dianggap sangat terdiferensiasi. Pada adenokarsinoma berdiferensiasi sedang, setengah dari sel kanker mirip dengan sel kelenjar rektum. Dari setengah hingga dua puluh sel - berdiferensiasi buruk. Dan bila kurang dari 5% sel di tumor mirip dengan sel asli rektum, maka ini adalah kanker yang tidak berdiferensiasi..

Divisi demi tahap

Tahapan adenokarsinoma rektal ditentukan oleh derajat keterlibatan dinding usus dalam proses kanker. Jika sel tumor telah menetap hanya di lapisan paling dangkal dari selaput lendir, maka ini adalah kanker stadium 0, di lapisan submukosa atau otot - stadium I, pada stadium II kanker dapat tumbuh melalui seluruh dinding usus, tetapi kelenjar getah bening harus bersih. Pada stadium III, tumor primer bisa ada di mana saja dan kelenjar getah bening terkena kanker. Kriteria yang menentukan stadium IV - metastasis di organ lain.

Manifestasi klinis

Adenokarsinoma mengganggu fungsi usus untuk melakukan fungsi pembentukan dan pembuangan feses, oleh karena itu gejala penyakitnya adalah gangguan feses. Ini adalah sembelit atau diare, tingkat keparahannya meningkat seiring waktu - semakin buruk. Misalnya, dilemahkan sehari sekali, setelah beberapa saat, sudah tiga kali sehari, tinja cair dicatat, dan setelah itu bahkan lebih, sementara tanpa obat tidak ada tinja dengan konsistensi normal..

Ada keinginan palsu untuk pantat dan perasaan rendah diri saat buang air besar, sakitnya. Darah muncul di feses, pertama dalam garis-garis, kemudian mulai menonjol dalam gumpalan gelap, hampir hitam, lendir dapat bercampur dengannya. Jika tumor tumbuh di dekat anus, dapat terjadi inkontinensia feses dan gas. Nyeri pada rektum muncul dengan adenokarsinoma yang menyerang pleksus saraf. Keterlibatan konglomerat kanker kandung kemih menyebabkan gejala lesu dan resisten terhadap pengobatan sistitis. Saat berkecambah ke dalam serat vagina, nyeri muncul saat berhubungan.

Dengan proses yang jauh dan kehilangan darah kronis karena perkecambahan adenokarsinoma vaskular, anemia berkembang, kesehatan memburuk, dan kelemahan meningkat. Dan penurunan berat badan bergabung pada tahap akhir adenokarsinoma, ketika metastasis menyebar ke seluruh tubuh.

Deteksi dan pengobatan

Adenokarsinoma rektum terdeteksi dengan pemeriksaan digital, untuk mendapatkan analisis, dilakukan pemeriksaan endoskopi, kolonoskopi diperlukan untuk mengeluarkan tumor sinkron kedua di bagian lain dari usus besar. Sebelum memulai pengobatan, MRI panggul akan menentukan ukuran sebenarnya dari adenokarsinoma.

Pengobatan radikal adenokarsinoma rektal hanya dengan pembedahan, jika perlu, dilengkapi dengan terapi radiasi dan kemoterapi. Dengan kanker rektal kecil, hasil yang baik dicapai dengan operasi endoskopi, yaitu menjaga dan melestarikan organ sebisa mungkin. Dengan adenokarsinoma yang meluas, kemoradioterapi dilakukan. Terapi fotodinamik digunakan, ini mengurangi peradangan di sekitar tumor dan meningkatkan penetrasi obat kemoterapi ke dalamnya.

Rektumnya kecil dan sama sekali tidak steril; operasi di area intim dengan penutupan sebagian atau seluruh organ untuk sementara atau secara permanen menyakitkan bagi pasien. Tetapi bahkan lebih tidak tertahankan lagi bagi pasien untuk menolak operasi karena penyebaran luas adenokarsinoma rektal, dalam hal ini, intervensi paliatif dapat meningkatkan kualitas hidup pasien..

Kami siap untuk mengatur diagnosis dan pengobatan adenokarsinoma usus besar di klinik terbaik di Moskow dan luar negeri. Untuk memilih klinik, hubungi kami melalui telepon: +7 (495) 023-10-24.

Adenokarsinoma rektal berdiferensiasi sedang

Adenokarsinoma rektal berdiferensiasi sedang adalah jenis pembentukan tumor. Untuk mencegah perkembangan patologi yang serius, perlu diketahui faktor-faktor pemicu penyakit, gejala dan metode menghilangkan penyakit..

Adenokarsinoma dengan diferensiasi sedang pada organ rektal paling sering ditemukan pada pasien pria dalam kategori usia yang lebih tua (setelah 45 tahun). Wanita lebih jarang menderita patologi ini. Pembelahan dengan penghancuran sel tumor atipikal terjadi dengan cepat. Patologi ditandai dengan metastasis awal tumor ganas, yang menyebabkan kematian dalam waktu 1 tahun setelah dimulainya proses patologis..

Deskripsi penyakit

Makanan olahan (feses) disimpan di dalam rektum sebelum dikosongkan.

Organ terdiri dari beberapa lapisan:

  • berlendir;
  • berotot;
  • perut.

Usus dikelilingi oleh kelenjar getah bening di mana infeksi virus dan bakteri dengan sel kanker dipertahankan. Tumor kolorektal atau kelenjar pada tahap awal perkembangan tidak memiliki tanda yang dapat dikenali. Oleh karena itu, tahap akhir (pasca operasi, kimiawi) tidak memberikan kesempatan kepada pasien untuk pulih..

Dengan pertumbuhan adenokarsinoma di epitel kelenjar, dinding bagian dalam dilapisi. Ini paling sering diamati pada pasien yang lebih tua yang tinggal di lingkungan yang tercemar dan kehidupan yang tidak pantas. Penyakit ini terdeteksi menurut hasil tes untuk penanda tumor (mcb 10) - tumor ganas pada organ rektal.

Adenokarsinoma rektal berdiferensiasi tinggi memiliki prognosis yang buruk karena sulitnya diagnosis yang tepat waktu.

Alasan

Adenokarsinoma di usus besar disebabkan oleh:

Spesialis profil

  • karakteristik genetik;
  • patologi bentuk kronis di usus besar, termasuk celah di saluran anus, formasi fistula, penyakit hemoroid, poliposis;
  • Penyakit Crohn;
  • perubahan terkait usia;
  • sering stres;
  • sembelit terus-menerus;
  • beberapa obat;
  • virus papiloma;
  • diet berbahaya;
  • pekerjaan berbahaya di industri kimia;
  • hidup menetap;
  • kelebihan berat;
  • kecanduan alkohol, nikotin.

Pembentukan proses onkologis dimungkinkan dengan adanya faktor pemicu apa pun.

Klasifikasi

Patologi ganas kolorektal diklasifikasikan ke dalam kelompok dengan mempertimbangkan homogenitas tumor dan fiturnya.

Tahapan penyakit

  1. Diferensiasi tinggi adalah komposisi seluler yang sedikit berubah dengan inti yang membesar. Sel bekerja tanpa gangguan; pada orang tua, metastasis dengan pertumbuhan tumor ke organ lain tidak diamati. Pasien yang lebih muda lebih berisiko. Dalam 12 bulan, mereka mengalami tumor berulang dengan diagnosis yang sulit karena kesamaan sel sehat. Respon yang baik terhadap terapi pengobatan memberikan hasil yang positif untuk kelangsungan hidup. Lebih dari 98% pasien mengalami remisi setelah manipulasi terapeutik. Dengan tidak adanya metastasis, pembentukan kolorektal berkembang perlahan.
  2. Diferensiasi sedang - neoplasma dengan dinamika yang kurang positif. Kelenjar getah bening setelah penyakit metastasis memberikan prognosis untuk kelangsungan hidup 5 tahun hanya pada setengah kasus. Sel epitel tumbuh berlebih, yang menyebabkan obstruksi usus. Penyakit ini ditandai dengan pembentukan fistula, wabah peritonitis. Proses kanker yang besar menyebabkan pecahnya dinding usus dengan kehilangan darah yang parah. Proses patologis yang serius setelah pembedahan atau perawatan lain memiliki prognosis positif.
  3. Diferensiasi rendah adalah proses onkologis usus besar, ditandai dengan tumor sel gelap dan pembentukan agresif. Neoplasma dapat dideteksi pada 20% pasien. Pasien mengalami metastasis awal ke jaringan yang berdekatan, polimorfisme seluler. Prognosis untuk pasien dengan adenokarsinoma serupa buruk.

Kanker kelenjar juga terbagi menjadi subspesies:

Sel kanker

  • Skuamosa - terjadinya proses tumor di saluran anus, terdiri dari sel tipe datar. Neoplasma ditandai dengan keganasan tinggi, perkembangan agresif yang berlebihan. Pasien didiagnosis mengalami proliferasi ke prostat, vagina, ureter, ureter. Sering kambuh setelah deteksi tumor berkontribusi pada kematian dalam tiga tahun, hanya sepertiga pasien yang bertahan hidup selama lebih dari 5 tahun.
  • Mucinous (mucous) - tumor tanpa batas yang jelas karena komposisi musinus epitel. Pasien mengalami metastasis di kelenjar getah bening regional. Pengobatan tumor ini tidak termasuk terapi penyinaran karena kurangnya kepekaan terhadap radiasi.
  • Cricoid adalah pembentukan tumor yang mempengaruhi generasi muda, orang tua jarang mengalami patologi ini. Penyakit ini bersifat sementara dengan perkembangan agresif dan metastasis ke getah bening dan hati hampir pada awal pembentukan proses. Lapisan dalam organ rektal juga ditandai dengan invasi metastasis.
  • Tubular - proses adenokarsinoma yang berupa sambungan tubular, berukuran rata-rata dengan batas kabur. Hampir setengah dari pasien menderita kanker patologis ini..

Blastoma malignant rectosigmoid bagian usus besar ditandai dengan gejala serius dan kematian. Tumor semacam itu tidak memiliki selaput; ia tumbuh menjadi jaringan tanpa hambatan dan memanifestasikan dirinya sebagai metastasis, yang menyebabkan penyebaran kanker di sebagian besar organ. Perawatannya rumit.

Gejala

Ketika adenokarsinoma baru mulai terbentuk, tidak ada tanda-tanda proses tumor yang diamati pada pasien.

Dengan perkecambahan kanker ke jaringan yang berdekatan, proses rektal diblokir, yang dikenali oleh fitur-fitur berikut:

Ketika proses kanker tumbuh ke organ lain, aliran keluar urin terganggu, obstruksi di usus, pecahnya dinding usus, kehilangan darah, anemia akut, fenomena fistulous, peritonitis perut.

Diagnostik

Adenokarsinoma dengan struktur histologis, lokalisasi, dan ukurannya dapat didiagnosis menurut skema penelitian berikut:

  • konsultasi dengan ahli proktologi, keluhan pasien tentang gejala yang mengganggu pada organ dan sistem;
  • kumpulan anamnesis penyakit, dengan mempertimbangkan kecenderungan patologi kanker;
  • melakukan palpasi dengan perkusi dan auskultasi ke pasien;
  • laboratorium dan diagnostik instrumental.

Pemeriksaan instrumental terdiri dari pelaksanaan radiografi, ultrasonografi, komputasi, tomografi spiral.

Pengobatan

Adenokarsinoma rektal diobati secara individual. Pilihan skema terapi tergantung pada diferensiasi tumor, tingkat kerusakan, perkembangan proses, kondisi pasien. Terapi menyediakan beberapa metode untuk menghilangkan patologi onkologis: pembedahan, kemoterapi, dan radiasi. Dengan menggabungkan semua metode, ahli onkologi berhasil menetralkan kanker kelenjar.

Terapi paling efektif untuk adenokarsinoma adalah operasi pembedahan, di mana neoplasma dengan area usus yang terkena dan alat sfingter dipotong. Kolostomi diangkat melalui dinding peritoneum untuk mengeluarkan feses. Sebuah wadah untuk mengumpulkan feses terpasang padanya. Sebelum dan sesudah operasi, pasien menjalani beberapa kursus kimia dan radiasi.

Perawatan operatif tidak selalu memungkinkan untuk pasien lanjut usia dan pasien yang lemah, maka perawatan paliatif dianjurkan, bertujuan untuk mengurangi rasa sakit untuk meningkatkan harapan hidup.

Elektrokoagulasi tumor dan tindakan lain dilakukan:

  • kimiawi - pasien disuntik dengan obat sitostatik (Irinotecan, Fturocilin) ​​atau kompleks obat kemoterapi;
  • radiasi - terapi radiasi di area tertentu yang terkena adenokarsinoma.

Tindakan terapeutik yang dilakukan memungkinkan untuk mengurangi ukuran neoplasma, setelah ahli bedah dapat mengeluarkan formasi onkologis.

Pencegahan

Dalam kasus adenokarsinoma pada pasien, prognosis lebih lanjut tergantung pada kategori usia pasien, keadaan sistem kekebalan tubuh, stadium kanker, terapi yang dilakukan dan individu lain. Patologi yang terungkap pada tahap awal memungkinkan pasien untuk hidup hingga lima tahun dalam 93% kasus. Tahap kedua dari onkologi kelenjar memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah yaitu 68%. Dengan tahap ketiga, 45% pasien bertahan hidup setelah pengobatan. Pada tahap keempat, pasien hidup sampai 5 tahun dalam 10% kasus.

Untuk mencegah proses kanker, perlu ada pola makan seimbang, banyak olahraga, memantau berat badan, tidak terbawa suasana merokok dan minum alkohol. Jika sudah terjadi adenokarsinoma, maka setelah melakukan tindakan terapeutik, pasien harus rutin diobservasi oleh ahli onkologi untuk mencegah kekambuhan..

Adenokarsinoma usus: tipe, stadium, diagnosis, pengobatan

Nutrisi selalu menempati salah satu tempat sentral dalam kehidupan manusia. Gangguan proses pencernaan menyebabkan sejumlah masalah baik secara fisik maupun psikologis. Tidak heran mereka berkata bahwa kita adalah apa yang kita makan. Karena pengaruh berbagai faktor agresif dari lingkungan internal dan eksternal, ada banyak penyakit pada saluran pencernaan: dari karies gigi hingga penyakit ulseratif inflamasi pada saluran pencernaan. Salah satu penyakit yang paling berbahaya adalah adenokarsinoma usus. Rincian lebih lanjut tentang patologi ini akan dibahas di bawah..

Definisi

Adenokarsinoma usus atau kanker kelenjar adalah neoplasma neoplastik ganas yang mempengaruhi bagian mana pun dari usus dan berasal dari sel kelenjar epitel selaput lendir (dalam). Tumor semacam itu cukup berbahaya dan umum. Karena fakta bahwa itu ditandai dengan perjalanan asimtomatik yang panjang, sering terjadi bahwa keberadaan penyakit ini sudah terdeteksi pada tahap lanjut, bila pengobatan tidak masuk akal..

Anatomi usus

Usus menjalankan banyak fungsi yang mendukung kehidupan normal. Dia terlibat dalam memotong makanan, mencernanya, menyerap nutrisi dan membuang produk kotoran manusia. Ini terdiri dari beberapa bagian - tipis dan tebal.

Dalam foto: Anatomi usus

Secara umum, panjang saluran pencernaan sekitar tujuh sampai delapan meter pada orang hidup rata-rata dan sekitar 10-12 meter pada orang mati. Ini disuplai dengan darah melalui arteri mesenterika - bagian atas dan bawah diisolasi. Aliran keluar darah dilakukan ke pembuluh darah vena dengan nama yang sama, yang kemudian mengalir ke sistem vena portal, disaring oleh hati dan kembali ke jantung..

Dinding bagian mana pun dari usus memiliki tiga lapisan - lapisan mukosa bagian dalam dan submukosa, lapisan otot yang menyediakan peristaltik, lapisan serosa luar, yang diwakili oleh peritoneum viseral..

Usus kecil memiliki bagian-bagian berikut:

  • Usus duabelas jari.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Usus besar terdiri dari:

  • Sekum dengan usus buntu.
  • Kolon asendens, transversal, dan desenden.
  • Kolon sigmoid.
  • Dubur.

Usus halus

Paling sering, lokalisasi kanker usus kecil adalah awal dari duodenum atau ileum. Tumor ini berkembang sebagai akibat dari degenerasi sel epitel kelenjar akibat pengaruh berbagai faktor pemicu. Dengan adenokarsinoma usus kecil, gejala tidak terdeteksi untuk waktu yang lama, hanya ketika ukuran tumor mencapai ukuran yang signifikan, klinik obstruksi usus dimungkinkan. Dengan diagnosis ini, pasien pergi ke meja operasi, setelah itu penyebab sebenarnya masalah buang air besar terungkap..

Anatomi usus halus

Usus besar

Adenokarsinoma di usus besar memiliki sifat yang sama - muncul dari sel epitel mukosa yang terletak di dalam usus. Selanjutnya, dengan tumbuhnya tumor, gejala akan bergabung, yang mirip dengan tumor usus kecil. Masalah pencernaan berkembang, sering kembung, sembelit digantikan oleh diare, sulit untuk melewati makanan berserat kasar.

Apalagi memiliki lokasi lokalisasi favorit. Ini termasuk sigmoid, buta dan rektum.

Representasi skematis dari usus besar

Tumor kolon sigmoid

Penyakit adenokarsinoma jenis usus departemen ini paling sering dipengaruhi oleh kategori orang yang memiliki faktor predisposisi berikut:

  • Usia lanjut.
  • Gaya hidup menetap.
  • Sering sembelit, yang melukai mukosa usus saat mengejan.
  • Adanya polip di lumen usus, ileitis terminal, divertikula.
  • Penyakit kolitis ulserativa.

Perkembangan penyakit jenis ini mengikuti skenario berikut. Ada bagian selaput lendir yang mengalami trauma kronis akibat kotoran kasar. Selanjutnya, karena trauma terus-menerus, sel epitel terlahir kembali dan memperoleh karakteristik pertumbuhan tumor kanker - mereka mulai aktif membelah, kehilangan kontak dengan sel di sekitarnya, kehilangan fungsinya, dan secara aktif tumbuh ke jaringan sekitarnya. Selama tumor berdiameter kurang dari satu setengah sentimeter, metastasis tidak menyebar melalui aliran darah.

Tumor kolon sigmoid

Ketika tumor menempati setengah dari lumen tabung, metastasis tunggal muncul di kelenjar getah bening regional, yang bertindak sebagai kolektor dan tidak memungkinkan sel tumor untuk melangkah lebih jauh. Setelah usus tertutup sepenuhnya, metastasis menyebar ke seluruh tubuh dan secara aktif tumbuh ke jaringan sekitarnya.

Tumor sekum

Mekanisme terjadinya tumor kurang lebih sama dengan yang dijelaskan di atas. Biasanya, adenokarsinoma sekum terjadi pada dua kategori pasien - pada anak-anak atau orang tua. Pertumbuhan ini didahului oleh apa yang disebut kondisi "kanker di tempat" atau pertumbuhan polip.

Dalam foto: Tumor sekum yang dimobilisasi selama operasi

Tumor rektal

Adenokarsinoma yang terlokalisasi di rektum - paling sering terjadi dan biasanya pada orang tua. Para ahli mengaitkan terjadinya penyakit jenis ini dengan faktor-faktor seperti nutrisi yang tidak seimbang, terlalu banyak serat kasar dalam makanan, kekurangan serat. Ada juga kemungkinan jatuh sakit melalui kontak kronis dengan karsinogen kimia, infeksi virus papiloma manusia. Lokalisasi tumor mungkin sebagai berikut:

  • Anal
  • Ampullar
  • Nadampular

Penyebab terjadinya

Tidak ada konsensus tentang penyebab pasti perkembangan adenokarsinoma usus. Tetapi dokter mengidentifikasi faktor-faktor yang, menurut mereka, dapat menyebabkan trauma dengan keganasan sel-sel lapisan mukosa usus berikutnya:

Sering makan makanan berlemak.

Asupan serat tumbuhan tidak mencukupi.

Asupan produk daging yang berlebihan.

Riwayat kolitis dan penyakit radang usus lainnya.

Predisposisi riwayat keluarga. Jika dalam keluarga pernah ada kasus adenokarsinoma usus, maka risiko sakit meningkat beberapa kali lipat.

Bahaya pekerjaan - bekerja dengan asbes, logam berat.

Infeksi dengan strain onkogenik human papillomavirus.

Cedera pada selaput lendir saat melakukan seks anal.

Cara mengobati adenokarsinoma rektal?

Adenokarsinoma rektal adalah penyakit pada usus bagian bawah yang berhubungan dengan pembentukan neoplasma ganas, gangguan fungsi organ dan perkembangan komplikasi lebih lanjut. Paling banyak ditemukan pada pria usia lanjut. Ini berada di tempat ketiga dalam hal prevalensi di antara penyakit tumor pada saluran pencernaan; adenokarsinoma rektal yang sangat berbeda berkembang lebih sering. Prognosis bertahan hidup tidak selalu menguntungkan.

Alasan

Salah satu penyebab utama berkembangnya kanker, menurut para ahli, adalah mutasi gen. Dialah yang berkontribusi pada gangguan pertumbuhan dan aktivitas fungsional jaringan sehat. Sel onkologi adalah sejenis "parasit" yang mengkonsumsi lebih banyak nutrisi dan mengganggu kehidupan manusia.

Faktor risiko dapat berupa:

  1. Keturunan. Risiko mutasi genetik jauh lebih tinggi jika ayah, ibu menderita, atau menderita patologi ini;
  2. Usia. Selama beberapa dekade, tubuh menjadi lelah dan tidak berfungsi. Patologi bersamaan muncul, laju metabolisme menurun;
  3. Nutrisi. Konsumsi makanan dengan kandungan protein tinggi, asam amino dan konsentrasi rendah asam lemak tak jenuh, elemen jejak, vitamin berkontribusi pada munculnya dan pertumbuhan neoplasma ganas;
  4. Peradangan berkepanjangan yang terkait dengan infeksi bakteri atau virus. Reaksi inflamasi menyebabkan gangguan pada struktur jaringan, aktivitas fungsionalnya, kematian beberapa sel. Sklerosis berkembang, serta adenokarsinoma;
  5. Seks anal. Hubungan seksual semacam itu tidak hanya menyebabkan kerusakan mekanis pada dinding organ, tetapi juga penularan banyak infeksi, khususnya virus papiloma manusia. Patogen mendorong pertumbuhan neoplasma jinak pertama, lalu ganas.

Pertumbuhan dan penyebaran kanker juga dipengaruhi oleh kebiasaan buruk, penyakit yang menyertai endokrin, sistem saraf, penggunaan obat-obatan yang berkepanjangan, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, pekerjaan jangka panjang dengan asbes..

Klasifikasi

Menurut klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh (ICD-10), jenis adenokarsinoma ini ditetapkan sebagai neoplasma ganas rektum dengan kode C20.

Menurut pemeriksaan histologis biopsi yang diperoleh selama diagnosis, derajat diferensiasi berikut dibedakan:

  • adenokarsinoma rektal berdiferensiasi tinggi;
  • adenokarsinoma rektal berdiferensiasi sedang;
  • adenokarsinoma rektal berdiferensiasi buruk (berdiferensiasi buruk).

Dalam beberapa kasus, diferensiasi tidak mungkin dilakukan, karena bahan yang diambil diambil dari area yang tidak sesuai, atau penyakitnya atipikal..

Juga, berdasarkan fitur morfologi, klasifikasi lain dari adenokarsinoma rektal telah dibuat:

  1. Tipe berlendir. Jumlah lendir yang meningkat terlihat di permukaan tumor;
  2. Sel krikoid. Adenokarsinoma rektum terbentuk terutama pada orang muda, kanker tumbuh, mempengaruhi jaringan sehat dan memiliki batas kabur;
  3. Skuamosa. Pada pemeriksaan mikroskopis, sel-selnya agak pipih, yaitu berbentuk datar;
  4. Skuamosa kelenjar. Adenokarsinoma terutama menyerang epitel kelenjar. Klinik tersebut tidak memiliki ciri khusus.

Klinik menggunakan klasifikasi TNM internasional, dengan mempertimbangkan ukuran, prevalensi kanker, metastasis ke kelenjar getah bening dan organ..

Gejala

Pada tahap awal pertumbuhan tumor, tidak ada gambaran klinis sama sekali, yang berkontribusi pada perkembangan penyakit lebih lanjut. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mungkin mengeluhkan sembelit, jika tumor tumbuh secara eksofitik (ke dalam lumen organ), ketidaknyamanan saat buang air besar, buang air besar tidak teratur.

Lebih lanjut, gejalanya menjadi lebih luas. Ada rasa sakit yang menarik, sakit atau tajam di perineum, di area bagian luar, diperburuk dengan mendorong. Dengan latar belakang sembelit, kembung, gejala keracunan (mual, lemas, demam, sakit kepala, malaise) mulai mengganggu Anda karena penyerapan zat beracun, yang biasanya dikeluarkan. Nafsu makan menurun, pasien dengan cepat kehilangan berat badan.

Saat adenokarsinoma berkembang, kegagalan banyak organ, obstruksi usus, sekresi lendir yang berlebihan, darah, jika tumor telah hancur, nanah bersama dengan tinja bergabung.

Rektum diunggulkan dengan sejumlah besar bakteri, mereka mulai berkembang biak secara aktif dan menyebabkan peradangan tambahan dengan latar belakang penurunan kekebalan dan melemahnya tubuh..

Sebagai komplikasi dari patologi utama, ada:

  • metastasis;
  • pendarahan dari tumor yang hancur;
  • perdarahan dan anemia;
  • perforasi dinding organ diikuti dengan pembentukan peritonitis - radang dinding perut.

Diagnostik

Diagnosis yang akurat dibuat hanya setelah berkonsultasi dengan ahli proktologi dan ahli onkologi, pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Diagnosis laboratorium termasuk mendonor darah untuk penanda tumor dan memeriksa keberadaan darah pada kotoran. Analisis standar umum berada dalam batas normal.

Diagnosis instrumental dari adenokarsinoma rektal melibatkan pemberian:

  1. Irrigoskopi - radiografi organ dengan kontras. Pasien meminum zat khusus, alat mencatat jalannya suspensi melalui usus. Irrigoskopi memungkinkan Anda untuk menentukan pelanggaran struktur dinding, adanya tumor, perubahan motilitas organ;
  2. Kolonoskopi - teknik endoskopi yang memvisualisasikan dinding rektal dengan kamera kecil
  3. Sigmoidoskopi adalah subtipe kolonoskopi, yang ditandai dengan kemampuan biopsi jaringan dengan pengiriman biomaterial berikutnya untuk analisis mikroskopis;
  4. Computed tomography dan magnetic resonance imaging - metode diagnostik modern yang dapat memberikan gambaran yang jelas tentang suatu organ tanpa menggunakan instrumen dan obat-obatan..

Untuk menentukan metastasis, Anda bisa meresepkan rontgen dada, pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan panggul kecil, fibrogastroduodenoscopy.

Pengobatan

Perawatan untuk adenokarsinoma rektal terutama melibatkan operasi. Pada periode pasca operasi, pasien harus menjalani kursus kemoterapi dan meminum obat yang diperlukan..

Operasi terbagi dalam tiga kategori utama: umum, gabungan, dan lanjutan. Jenis pembedahan yang khas diperlukan ketika tumor itu sendiri dan belum menyebar ke organ terdekat. Tampilan gabungan termasuk reseksi tumor di rektum dan di organ yang terletak di dekatnya. Kategori diperpanjang menyiratkan pengangkatan beberapa tumor sekaligus yang muncul hampir pada waktu yang bersamaan.

Operasi tidak selalu ditampilkan. Ini tidak dilakukan dalam kasus di mana pasien menderita kegagalan organ fungsional yang terdekompensasi, ketika pasien sangat kurus, lemah dan mungkin meninggal tepat di atas meja operasi..

Kemoterapi dilakukan setelah operasi dan melibatkan pemberian obat sitotoksik secara intravena, seperti fluorourasil, irinotecan. Prosedur ini mengurangi risiko kekambuhan, menghentikan pembelahan dan pertumbuhan sel tumor.

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan adenokarsinoma rektal meliputi poin-poin berikut:

  • pengobatan patologi saluran pencernaan yang tepat waktu;
  • rasionalisasi nutrisi, pengendalian rasio protein, lemak, karbohidrat dan vitamin dengan unsur mikro;
  • koreksi pengobatan dengan obat-obatan tertentu (supositoria anti-inflamasi steroid rektal, antibiotik);
  • menghindari seks anal, pergaulan bebas;
  • stabilisasi sistem saraf dan endokrin;
  • pemeriksaan kesehatan rutin oleh spesialis (frekuensi pemeriksaan harus meningkat seiring bertambahnya usia).

Prognosis adenokarsinoma rektal bergantung pada tingkat keparahan patologi, bentuk kanker, dan kesehatan pasien. Rata-rata, pada tahap pertama onkologi, tingkat kelangsungan hidup adalah 90-95%, yang kedua - sekitar 70%, pada tahap ketiga - 40-50%, pada tahap keempat kemungkinan pemulihan lengkap cenderung nol.

Dari video tersebut Anda akan mempelajari apa itu adenokarsinoma rektal:

Anda mungkin tertarik dengan:

Adenokarsinoma

Informasi Umum

Adenokarsinoma adalah neoplasma ganas yang terdiri dari sel kelenjar pada organ yang terkena penyakit. Epitel kelenjar menutupi sebagian besar organ dalam dan selaput lendir seseorang, dan tumor semacam itu dapat berkembang di organ dengan struktur epitel. Tumor ganas ini terbentuk di organ dalam, selaput lendir, dan di kulit. Ada beberapa jenis adenokarsinoma, tergantung derajat diferensiasinya, yaitu kesamaan dengan jaringan normal. Bergantung pada tempat pembentukannya, adenokarsinoma kelenjar prostat, usus besar, lambung, paru-paru, adenokarsinoma kelenjar susu, dll..

Paling sering, neoplasma semacam itu muncul pada orang paruh baya dan lanjut usia. Alasan pembentukan tumor tergantung pada organ mana yang terkena. Biasanya, pasien mulai merasakan gejala yang tidak menyenangkan saat tumor sudah berkembang secara aktif. Oleh karena itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan dan berkonsultasi dengan dokter jika muncul keluhan atau kecurigaan..

Penting untuk dipahami bahwa adenoma dan karsinoma adalah penyakit yang berbeda. Apa itu - adenokarsinoma, bagaimana gejala tumor kelenjar prostat, rektum, rahim, dll, serta pilihan pengobatan apa yang ada untuk penyakit ini, akan dibahas dalam artikel ini.

Patogenesis

Untuk alasan tertentu, sel epitel berisiko mengalami pembentukan tumor. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel semacam itu terus-menerus memperbarui dan membelah, akibatnya risiko mutasi meningkat. Jaringan epitel dangkal, sehingga paling sering bersentuhan dengan racun dan faktor lain yang memicu kegagalan..

Sel kelenjar menghasilkan lendir dan melakukan fungsi sekretori dan pelindung di dalam tubuh. Jadi, di rektum, mereka menghasilkan pelumas yang memfasilitasi lewatnya kotoran dan melindungi dinding usus dari kerusakan mekanis. Setelah kegagalan dalam produksi dan pembelahan sel kelenjar, mereka mulai tumbuh dan membelah secara tidak normal. Kinerja sel-sel semacam itu terganggu: mereka mengeluarkan terlalu banyak lendir, sifat-sifatnya berubah.

Di perut, mutasi sel epitel terjadi di bawah pengaruh proses inflamasi karena pelemparan kronis isi duodenum ke dalam perut, efek bakteri, proses autoimun, dll. Jika efek seperti itu diulang secara teratur, gastritis kronis dengan atrofi kelenjar terbentuk. Ini dapat memicu penurunan sekresi lambung, akibatnya efek karsinogenik senyawa nitroso meningkat, yang menyebabkan reaksi atipikal dan perkembangan tumor ganas..

Adenokarsinoma uterus dapat berkembang dengan latar belakang hiperestrogenisme berkepanjangan dan hiperplasia endometrium. Pada usia yang lebih tua, penyakit berkembang dengan latar belakang atrofi endometrium..

Patogenesis adenokarsinoma paru dikaitkan dengan pengaruh agen karsinogenik, interaksinya dengan DNA sel epitel. Ini mengarah pada fakta bahwa genom dan fenotipe sel epitel berubah dan sel kanker laten terbentuk. Jika kontak karsinogen atau agen perusak lainnya dengan sel berulang secara kronis, perubahan gen tambahan dicatat, yang pada akhirnya mengarah pada penggandaan sel ganas dan pembentukan simpul tumor..

Patogenesis adenokarsinoma organ lain juga dikaitkan dengan mutasi sel epitel yang berkembang sebagai akibat paparan berbagai faktor..

Klasifikasi

Neoplasma jenis ini dibagi lagi tergantung pada sejumlah karakteristik..

Menurut ciri histologis, jenis adenokarsinoma berikut dibedakan:

  • Sangat terdiferensiasi - dengan bentuk penyakit ini, sel tumor menyerupai sel yang sehat. Oleh karena itu, jenis kanker epitel yang paling tidak berbahaya. Metastasis dalam bentuk kanker lambung, pankreas, dan organ lain ini jarang terjadi, dan pengobatan paling sering berhasil. Tumor yang sangat berdiferensiasi tumbuh perlahan.
  • Diferensiasi sedang - adalah bentuk transisi, yang ditandai dengan pembentukan sejumlah besar sel tumor dan, karenanya, penyebarannya yang lebih agresif. Berkembang dengan kecepatan rata-rata.
  • Berdiferensiasi buruk - bentuk tumor ini adalah yang paling berbahaya, karena transformasi sel menjadi ganas terjadi dengan sangat cepat. Sel-sel kehilangan struktur morfologisnya, dan tumor menyebar dengan sangat cepat ke jaringan lain. Adenokarsinoma lambung yang berdiferensiasi buruk dan organ lain sulit diobati, ini ditandai dengan penyebaran metastasis yang cepat.

Ada lima tahap adenokarsinoma, tergantung dari tahap perkembangannya:

  • Nol - setelah muncul di epitel, sel-sel ganas tidak melampaui itu.
  • Pertama, tumor berdiameter hingga 2 cm.
  • Yang kedua - diameter tumor hingga 4 cm Metastasis sudah dapat menyebar ke kelenjar getah bening terdekat pada tahap ini.
  • Ketiga, formasi berkembang di seluruh ketebalan dinding organ yang terkena, setelah itu menyebar ke organ tetangga dan mulai bermetastasis..
  • Keempat - metastasis mulai menyebar ke organ jauh.

Penyakit ini terbagi menjadi beberapa jenis dan bergantung pada organ tempat neoplasma berkembang.

  • Adenokarsinoma paru. Paling sering, jenis penyakit ini berkembang pada orang yang merokok. Tumor berkembang dalam bentuk simpul atau pohon. Tumor paru yang merayap berkembang dengan poliferasi di sepanjang permukaan dinding utuh alveoli dan tidak memiliki tanda-tanda invasi ke stroma atau pembuluh darah. Jika tumor terdeteksi pada 2-3 tahap, maka pengobatannya efektif pada 40-60% kasus..
  • Tumor payudara. Berkembang, tumor mempengaruhi saluran dan lobulus, secara bertahap mengubah jaringan payudara. Pendidikan paling sering didiagnosis pada wanita setelah usia 45 tahun, karena dipicu oleh perubahan hormonal. Tumor ditemukan dalam bentuk benjolan atau nodus. Jika penyakit ini didiagnosis lebih awal, pengobatan berhasil pada 90% kasus.
  • Adenokarsinoma usus besar. Tumor usus besar paling sering berkembang di rektum. Peran penting dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh seringnya sembelit, wasir, polip, dan malnutrisi. Tumor yang sangat terdiferensiasi adalah kondisi yang sangat berbahaya. Tetapi bahkan adenokarsinoma usus besar yang berdiferensiasi sedang dapat diobati secara efektif hanya pada tahap awal. Adenokarsinoma kolon sigmoid juga didiagnosis. Tumor kolon sigmoid paling sering berkembang pada orang berusia di atas 50 tahun yang menyalahgunakan alkohol dan junk food.
  • Adenokarsinoma prostat. Formasi berkembang di saluran kelenjar, serta di alveoli, yang menyimpan rahasia prostat. Adenokarsinoma asinar pada prostat adalah yang paling umum dari jenis ini. Mereka didiagnosis pada 90-95% kasus. Asinar kecil, asinar besar dan jenis tumor lainnya ditentukan. Kanker prostat paling sering didiagnosis pada tahap perkembangan selanjutnya. Tumor duktal, sel kecil, musinus, dan jenis tumor lainnya jauh lebih jarang.
  • Adenokarsinoma lambung. Ini berkembang di bagian antrum dan pilorus perut. Tumor mungkin terlihat seperti infiltrasi, ulkus, polip. Formasi seperti itu berkembang perlahan dan bisa mencapai ukuran hingga 10 cm. Terkadang asimtomatik berlangsung beberapa tahun. Ini secara aktif tumbuh menjadi jaringan di dekatnya dan dirawat dengan buruk.
  • Kanker rahim. Bentuk adenokarsinoma di dalam rahim. Faktor pemicunya bisa berupa fluktuasi hormonal, aborsi, dan pemakaian alat kontrasepsi. Patologi sering diidentifikasi pada tahap selanjutnya..

Alasan

Kanker kelenjar dapat berkembang di bawah pengaruh banyak faktor, dan para ilmuwan masih mengerjakan studi tentang hubungan antara penyebab pemicu dan perkembangan kanker..

Ada sejumlah faktor risiko yang menentukan kecenderungan mengembangkan adenokarsinoma.

  • Disposisi genetik - kanker yang didiagnosis pada kerabat dekat berperan.
  • Pola makan yang tidak sehat dan aktivitas fisik - asupan serat yang tidak mencukupi dan banyak tepung serta makanan berlemak dalam makanan, dikombinasikan dengan gaya hidup yang kurang aktif, menyebabkan pergerakan tinja yang lambat, yang juga meningkatkan kemungkinan berkembangnya tumor usus. Faktor risikonya adalah konsumsi makanan yang tidak alami, kalengan, dan diasap.
  • Human papillomavirus - infeksi virus ini meningkatkan risiko terkena kanker rektum, rahim.
  • Usia yang lebih tua - daya tahan tubuh terhadap perkembangan tumor menurun seiring bertambahnya usia.
  • Kontak yang terlalu lama dengan radiasi radioaktif dan karsinogen.
  • Gangguan hormonal - dapat memicu perkembangan tumor rahim.
  • Situasi stres yang parah dan berulang.
  • Gangguan metabolisme (diabetes melitus, obesitas, dll.).
  • Kebiasaan buruk - penyalahgunaan alkohol, merokok.
  • Proses inflamasi kronis pada sistem reproduksi, usus, dan organ lainnya.

Juga, alasan spesifik ditentukan yang memprovokasi perkembangan adenokarsinoma organ tertentu:

  • Perut - gastritis, tukak lambung.
  • Payudara - kelainan hormonal, kecenderungan turun-temurun, trauma yang signifikan.
  • Hati - hepatitis, sirosis, infeksi.
  • Prostat - gangguan hormonal terkait usia, keracunan kadmium berkepanjangan.
  • Ginjal - pielonefritis, sering terjadi peradangan.
  • Usus - sembelit teratur, faktor traumatis, wasir.

Gejala adenokarsinoma

Adenokarsinoma prostat

Fakta seseorang mengidap penyakit ganas ini dapat ditunjukkan dengan sejumlah tanda, baik umum maupun spesifik..

Gejala umumnya adalah sebagai berikut:

  • Kelelahan meningkat, kelemahan konstan.
  • Performa menurun.
  • Kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan yang sedang berlangsung.
  • Gangguan dispepsia.
  • Anemia.

Tanda-tanda spesifik bergantung pada lokasi tumor.

  • Ketika perut rusak, ada penurunan nafsu makan, perasaan berat terus-menerus di perut, muntah dan mual yang teratur, sakit perut, penurunan berat badan, kelemahan.
  • Jika paru-paru terpengaruh, suara pasien berubah, suara serak dicatat, batuk yang tidak diketahui asalnya khawatir, nyeri dada, sesak napas, sering pneumonia, pembengkakan kelenjar getah bening.
  • Ketika payudara rusak, warna dan bentuk payudara berubah, segel dan nyeri muncul di kelenjar yang terkena, ada pembengkakan dan keluarnya cairan dari puting..
  • Jika serviks rusak, mungkin ada pelanggaran siklus menstruasi, rasa sakit dan ketidaknyamanan di perut bagian bawah, kembung, dan obstruksi usus mungkin terjadi. Adenokarsinoma rahim sangat sering, pada hampir 90% kasus, menyebabkan perdarahan yang tidak berhubungan dengan siklus bulanan. Gejala serupa adalah karakteristik kekalahan ovarium dan serviks. Gejala kanker ini bisa dimanifestasikan dengan pendarahan selama dan setelah menopause. Adenokarsinoma endometrium rahim jarang menyebabkan rasa sakit, tetapi dalam banyak kasus memicu perdarahan uterus. Pembengkakan endometriotik pada wanita muda dapat menyebabkan menstruasi yang berat dan perdarahan antar periode. Adenokarsinoma endometrium yang sangat berdiferensiasi mungkin tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi jika prosesnya menyebar, hal itu menyebabkan rasa sakit. Nyeri dapat berkembang jika tumor endometrium menekan batang saraf, atau isi rahim meregangkannya. Namun, perlu diingat bahwa kondisi umum memburuk hanya setelah penyakit memasuki stadium lanjut. Oleh karena itu pemeriksaan preventif oleh dokter kandungan sangatlah penting. Jika perlu, ia akan meresepkan studi yang diperlukan untuk menentukan jenis proses tumor (adenokarsinoma endometrioid rahim yang sangat terdiferensiasi, berdiferensiasi sedang, dll.), Dan juga memutuskan kemungkinan pengobatan (pembedahan, pengangkatan tumor dengan laparoskopi, dll.).
  • Dengan kerusakan prostat pada pasien, buang air kecil terganggu, nyeri pada selangkangan dan sakrum berkembang, hipospermia dan disfungsi ereksi dicatat.
  • Ketika usus terpengaruh, diare, keluarnya lendir dan nanah secara konstan, buang air besar yang menyakitkan dan keinginan yang salah dicatat. Adenokarsinoma rektum dimanifestasikan oleh nyeri berkepanjangan di perut bagian bawah, yang memanifestasikan dirinya tanpa alasan. Adenokarsinoma rektal berdiferensiasi sedang menyebabkan penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan. Dengan perkembangan proses, keluarnya darah muncul di tinja.

Namun, pada tahap paling awal, adenokarsinoma yang sangat berdiferensiasi tidak menunjukkan tanda yang jelas. Gejala dicatat setelah tumor mulai tumbuh, dan selama periode ini, pengobatan sudah menjadi proses yang lebih sulit, dan prognosisnya kurang menguntungkan. Oleh karena itu, pemeriksaan preventif sangat penting dilakukan secara rutin..

Analisis dan diagnostik

Dalam proses mendiagnosis adenokarsinoma, metode laboratorium dan instrumental digunakan.

  • Analisis klinis dan biokimia dari darah dan urin untuk mengetahui adanya penanda tumor adalah wajib.
  • Biopsi adalah metode yang digunakan untuk memastikan diagnosis jika pasien memiliki kecurigaan terhadap perkembangan proses onkologis..
  • Pemeriksaan endoskopi - memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan tumor di berbagai organ. Bergantung pada organ di mana perkembangan proses onkologis dicurigai, histeroskopi, gastroskopi, kolonoskopi digunakan. Dalam proses penerapan metode tersebut, dimungkinkan juga untuk mengambil bahan untuk penelitian selanjutnya..
  • Pemeriksaan ultrasonografi - digunakan untuk diagnosis primer jika ada kecurigaan perkembangan adenokarsinoma.
  • Radiologi - digunakan untuk mengklarifikasi diagnosis dan lebih akurat menentukan lokasi tumor.
  • Computed tomography - dilakukan untuk memperjelas diagnosis. CT kontras sering diperintahkan untuk mendapatkan gambar yang lebih akurat.
  • Pencitraan resonansi magnetik adalah salah satu teknik paling informatif untuk mengidentifikasi tumor dan keberadaan metastasis.

Jika dicurigai adanya kanker kelenjar, dokter akan menentukan studi mana yang akan digunakan pada setiap kasus tertentu secara individual..

Pengobatan

Metode pengobatan tergantung pada organ dan tempat tumor berkembang. Dengan berkembangnya adenokarsinoma, tujuan utama pengobatan adalah untuk mengangkat tumor dari tubuh. Juga, metode digunakan untuk menghentikan perkembangan proses onkologis - terapi radiasi, kemoterapi.

Adenokarsinoma pada usus dan usus besar

Adenokarsinoma usus adalah tumor kanker yang tumbuh dari sel kelenjar (goblet) di lapisan dalam usus. Ini menyumbang hingga 80% dari semua neoplasma ganas usus. Bagian-bagian usus besar lebih sering terpengaruh, lebih jarang yang kecil.

Menurut statistik, pada wanita, adenokarsinoma usus besar menempati urutan kedua dalam prevalensi setelah kanker payudara, dan pada pria - yang ketiga, hanya kanker paru-paru dan prostat yang lolos. Kanker usus besar menyumbang 15% dari semua tumor ganas.

Penyakit ini merupakan masalah serius di negara maju. Prevalensi tertinggi ada di AS, Jepang, Inggris. Jangan lupa bahwa di negara-negara ini, deteksi onkopatologi paling baik dilakukan. Rusia terdaftar di tempat kelima.

Insiden maksimum diamati pada usia 40-70 tahun. Organisasi Kesehatan Dunia telah mencatat tren peremajaan patologi. Kesulitan diagnosis tepat waktu adalah tidak adanya gejala pada tahap awal dan perkembangan pertumbuhan yang tajam di masa depan..

  1. Sedikit tentang usus dan sel yang bertanggung jawab atas penyakit
  2. Alasan
  3. Jenis tumor tergantung pada perubahan sel
  4. Ciri gejala tergantung pada lokalisasi di usus
  5. Lesi pada usus kecil
  6. Pembengkakan dari puting Vater
  7. Tumor usus besar
  8. Gambaran lesi pada kolon sigmoid
  9. Apa perbedaan antara Tumor Sekum dan Rektum??
  10. Klasifikasi tahapan
  11. Gejala dan tanda diagnostik
  12. Pengobatan
  13. Fitur perawatan pasien
  14. Makanan apa yang dibutuhkan?
  15. Ramalan cuaca

Sedikit tentang usus dan sel yang bertanggung jawab atas penyakit

Usus manusia dibagi menjadi 2 bagian: tipis dan tebal. Hubungan dengan perut dimulai dengan yang halus. Membedakan:

  • usus duabelas jari;
  • kurus;
  • iliac.dll.

Di sini jumlah maksimum enzim berada, pemecahan dan asimilasi nutrisi dilakukan. Semua yang Anda butuhkan diserap ke dalam aliran darah. Usus besar memastikan akumulasi, reabsorpsi air, pembentukan massa dari racun, dan pembuangannya dari tubuh. Dia berbagi:

  • pada sekum dengan apendiks vermiform (apendiks);
  • kolik dengan empat bagian (ascending, transverse colonic, descending, sigmoid, dan straight).

Segmen terakhir adalah ampula rektal, saluran anus dan anus. Sel kelenjar terletak di selaput lendir semua departemen. Mereka terjepit di antara epitel; mereka tidak ada di puncak vili. Secara total, mereka menyumbang hingga 9,5% dari komposisi seluler selaput lendir usus kecil, konsentrasinya meningkat saat mendekati bagian tebal. Mereka berbeda dari tetangganya dalam kemampuan menghasilkan lendir, yang diperlukan untuk melindungi dinding dari kotoran yang lewat.


Dengan penumpukan lendir, sel-sel di ujung apikal membesar dan berbentuk piala

Setelah sekresi dilepaskan ke usus, mereka kembali menjadi prismatik. Degenerasi ganas pada awalnya ditandai dengan pertumbuhan yang lambat ke dalam usus (pertumbuhan endofit) atau ke luar (eksofitik), kemudian transisi cepat ke metastasis melalui pembuluh ke kelenjar getah bening terdekat, paru-paru, hati dan organ lain..

Kursus yang paling parah diamati pada usia muda. Hal ini dijelaskan oleh perubahan anatomi pembuluh darah pada orang setelah usia 40 tahun: lumen menurun, aktivitas transfer metastasis kurang terasa. Dan hingga usia 30 tahun, usus memiliki jaringan vaskular dan limfatik yang jelas, ia memberikan risiko metastasis yang tinggi..

Alasan

Untuk mempertimbangkan penyebab adenokarsinoma, mari kita tentukan karakteristik bagian umum dari setiap lokalisasi neoplasma. Dan kami akan mempertimbangkan faktor risiko paling umum dalam kasus tertentu..

Ditemukan bahwa degenerasi tumor pada sel kelenjar dapat disebabkan oleh pola makan yang tidak tepat dengan peningkatan konsumsi:

  • lemak hewani dari daging, minyak;
  • kelebihan permen;
  • hidangan goreng, asap, pedas;
  • minuman beralkohol.

Selain itu, makanannya kurang:

  • Sayuran;
  • buah;
  • ikan;
  • produk susu;
  • croup.

Faktor risiko meliputi:

  • kecenderungan sembelit;
  • polip usus;
  • peradangan kronis (kolitis, enterokolitis);
  • kecenderungan turun-temurun;
  • kualitas air minum yang buruk;
  • pengalaman kerja yang panjang dengan bahaya pekerjaan;
  • kehadiran papillomavirus;
  • gairah untuk seks anal.


Pertumbuhan tumor endofit

Jenis tumor tergantung pada perubahan sel

Pertumbuhan tumor mengubah tampilan sel kelenjar. Sel-sel yang sedikit berbeda dari sel normal memiliki bahaya paling kecil. Dimungkinkan untuk membedakan (membedakan) mereka sesuai dengan tingkat penyimpangan selama pemeriksaan sitologi bahan biopsi. Semakin menonjol ciri khasnya, semakin sedikit diferensiasi yang dimiliki sel kanker..

Di antara neoplasma jenis adenokarsinoma usus menonjol:

  1. Tumor yang sangat terdiferensiasi - di bawah mikroskop dengan perbesaran tinggi, berbeda dengan yang normal, inti sel yang membesar terlihat, tidak ada perubahan fungsional, jadi pengobatan tepat waktu efektif. Terapi pasien lanjut usia sangat efektif. Mungkin untuk mencapai remisi jangka panjang. Pada pasien muda, kemungkinan kambuh tidak hilang dalam 12 bulan ke depan.
  2. Adenokarsinoma berdiferensiasi sedang - mencapai ukuran besar, sel tumbuh kuat, menyebabkan gambaran obstruksi usus, perdarahan, pecahnya dinding. Perjalanan klinis dipersulit oleh peritonitis, pembentukan saluran fistula. Risiko transisi ke bentuk yang berdiferensiasi buruk tinggi. Namun, setelah operasi pengangkatan dan pengobatan selanjutnya, kelangsungan hidup 5 tahun diamati pada 70-75% pasien..
  3. Diferensiasi buruk - tumor ditandai dengan polimorfisme (komposisi sel yang beragam), tumbuh sangat aktif, cepat menyebar ke organ lain, dan memengaruhi kelenjar getah bening. Tidak memiliki batasan yang jelas. Operasi diindikasikan pada tahap awal; sulit untuk memprediksi durasi remisi sebelumnya. Dalam istilah akhir, pengobatan tidak efektif.

Bergantung pada jenis sel kelenjar, adenokarsinoma usus dibagi menjadi:

  1. Tumor musinosa (mukosa) - terdiri dari epitel, lendir dengan musin, tidak ada batas yang jelas, bermetastasis terutama di kelenjar getah bening tetangga. Penting agar spesies ini tidak peka terhadap efek terapi radiasi. Karena itu, sering kambuh.
  2. Krikoid - ditandai dengan keganasan yang signifikan, lebih sering terdeteksi dengan beberapa metastasis. Terutama di bagian hati dan kelenjar getah bening. Lebih banyak mempengaruhi orang muda dan terlokalisasi di selaput lendir usus besar.
  3. Sel skuamosa - memiliki tingkat keganasan yang tinggi, lokalisasi yang paling umum adalah rektum. Tumbuh menjadi kandung kemih, vagina, prostat, ureter. Hasil pengobatan ditandai dengan seringnya kambuh, kelangsungan hidup rendah (tidak lebih dari 1/3 pasien hidup sampai lima tahun, sisanya meninggal dalam 3 tahun pertama).
  4. Tubular - Tumor yang tidak jelas terdiri dari formasi seperti tabung dalam bentuk kubus atau silinder. Ukurannya bisa kecil, tumbuh secara bertahap dan rentan mengalami perdarahan masif. Terjadi pada separuh pasien dengan kanker usus.

Ciri gejala tergantung pada lokalisasi di usus

Lesi ganas pada berbagai bagian usus besar dan kecil memiliki sifat khusus dan perbedaan dalam perjalanan klinisnya.

Lesi pada usus kecil

Adenokarsinoma lebih sering berada di ileum dan duodenum. Itu bisa tumbuh dalam bentuk cincin dan menutupi seluruh lumen usus, menyebabkan stenosis dan obstruksi. Tetapi pertumbuhan infiltratif di beberapa daerah dimungkinkan, maka tidak ada gejala obstruksi.

Ini dikombinasikan dengan jenis tumor lain: dengan limfoma ileum (pada 18% kasus terlokalisasi di ileum), dengan limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin), dengan limfosarkoma (limfoma non-Hodgkin).

Pembengkakan dari puting Vater

Formasi berbentuk kerucut, disebut puting Vater secara anatomi, terletak di tengah bagian bawah duodenum, 12-14 cm ke bawah dari pilorus. Ini menampung sfingter Oddi. Ini adalah pulpa otot yang mengatur aliran empedu dan jus pankreas ke dalam duodenum. Menghalangi kembalinya isi usus ke saluran atasnya tergantung padanya..

Di area papilla Vater, tumor dari genesis yang berbeda digabungkan. Di sini, neoplasma dari epitel pankreas, saluran empedu dimungkinkan. Mereka berukuran kecil dan pertumbuhannya lambat.

Sering dikaitkan dengan poliposis herediter dan mutasi gen. Metastasis ke hati dan kelenjar getah bening di dekatnya. Diwujudkan dengan gambaran klinis yang jelas.

Pasien menemukan:

  • kehilangan selera makan;
  • muntah;
  • penurunan berat badan yang signifikan;
  • kekuningan pada kulit dan sklera;
  • kulit yang gatal;
  • nyeri di perut bagian atas, kemungkinan radiasi ke punggung;
  • kenaikan suhu yang tidak jelas;
  • darah dalam tinja.

Tumor usus besar

Lokasi dan struktur neoplasma kelenjar usus besar berbeda dalam hal konsistensi, ukuran, dan derajat diferensiasinya. Pada 40% pasien, ditemukan neoplasma kolon transversal. Adenokarsinoma sekum diamati pada 20% kasus. Tentang frekuensi yang sama - kanker rektal.


Wilayah sigmoid terpengaruh pada 10% pasien

Semua tumor menyebabkan reaksi inflamasi usus dan pada akhir periode menyebar dalam bentuk metastasis, stasis tunggal atau ganda. Tumbuh ke dalam peritoneum melalui dinding, bahkan adenokarsinoma usus besar yang berdiferensiasi tinggi secara bertahap menyebabkan:

  • kehilangan selera makan;
  • sering mual dengan muntah;
  • nyeri sedang intermiten di sepanjang usus;
  • sembelit dan diare;
  • lendir, nanah dan kotoran darah ditemukan dalam tinja.

Dengan meningkatnya keracunan karena penambahan infeksi, pasien muncul:

  • sakit perut yang hebat;
  • demam tinggi;
  • tanda-tanda peritonitis.

Gambaran lesi pada kolon sigmoid

Faktor risiko kanker usus besar sigmoid adalah:

  • usia lanjut pasien:
  • gaya hidup menetap;
  • sembelit berkepanjangan, menyebabkan trauma pada selaput lendir dengan batu tinja.

Penyakit seperti:

  • poliposis;
  • ileitis terminal;
  • divertikula usus;
  • kolitis ulserativa nonspesifik.

Tumor dicirikan oleh tiga varian perjalanannya:

  • berdiameter hingga 15 mm tanpa adanya metastasis;
  • hingga setengah dari lumen usus, tetapi tanpa perkecambahan dinding dan dengan metastasis regional tunggal;
  • tumpang tindih lengkap dari lumen usus, tumbuh ke organ yang berdekatan, dengan banyak metastasis jauh.

Pada tahap awal lesi, pembentukan displasia prakanker pada selaput lendir dimungkinkan. Gejala khas:

  • nyeri di perut bagian bawah di sebelah kiri;
  • perut kembung (kembung);
  • pergantian diare dan sembelit;
  • tanda-tanda obstruksi usus secara berkala;
  • dalam tinja, adanya kotoran lendir, nanah, darah.

Apa perbedaan antara Tumor Sekum dan Rektum??

Sekum terletak di perbatasan usus kecil dan besar. Penyakit prakanker (poliposis) paling sering ditemukan di sini. Kekalahan itu mempengaruhi anak-anak dan orang tua. Penyebab terpenting di antara penyebabnya adalah virus papiloma, pola makan tidak seimbang.


Lebih dari 600 jenis virus papiloma telah diidentifikasi, 40 di antaranya memiliki sifat onkogenik

Di rektum, proses pencernaan selesai. Dalam perkembangan adenokarsinoma, hal-hal berikut ini sangat penting:

  • trauma oleh batu tinja dengan sembelit berkepanjangan;
  • virus papiloma;
  • efek zat beracun beracun yang dikeluarkan melalui tinja;
  • retakan non-penyembuhan di anus;
  • kolitis ulserativa nonspesifik;
  • seks anal.

Paling sering menyerang pria setelah 50 tahun. Gejalanya meliputi:

  • nyeri di rektum saat buang air besar;
  • keinginan palsu (tenesmus);
  • perdarahan rektal.

Anatomi rektum membedakan 3 zona:

  • anal,
  • ampullary,
  • preampular.

Adenokarsinoma sering berkembang di epitel zona ampullar. Untuk daerah anus, karsinoma sel skuamosa lebih khas. Kontur tumor tidak rata, menyerupai ulkus dengan tepi rusak. Berkembang pesat dan bermetastasis.

Klasifikasi tahapan

Untuk membuat pendekatan terpadu untuk menilai tingkat keparahan adenokarsinoma, klasifikasi internasional telah diadopsi. Ini membagi semua adenokarsinoma usus menjadi 5 tahap. Untuk setiap yang ditentukan:

  • ukuran pertumbuhan tumor yang diizinkan;
  • adanya metastasis dekat dan jauh.

Pada stadium 0, tumor sudah minimal, tidak tumbuh dimana pun dan tidak ada metastasis. Pada tahap I-II - ukuran diperbolehkan dari 2 hingga 5 cm atau lebih, tetapi tidak ada metastasis. Tahap ketiga dibagi menjadi:

  • IIIa - perkecambahan ke organ tetangga dan adanya metastasis di kelenjar getah bening diperbolehkan;
  • IIIc - menggabungkan ukuran besar dan adanya metastasis hanya di organ tetangga.

Stadium IV - ditempatkan dengan metastasis jauh, bahkan jika ukuran tumornya sendiri relatif kecil.

Ada klasifikasi kanker usus, termasuk ciri seperti diferensiasi komposisi sel. Ini menyiratkan bahwa:

  • Gx - didiagnosis jika sel tidak dapat dibedakan;
  • G1 - tingkat diferensiasi dinilai tinggi, selnya mirip dengan sel epitel normal;
  • Kanker usus besar kelas G2 - menunjukkan degenerasi sedang;
  • G3 - sel tumor memiliki sedikit kemiripan dengan normal;
  • G4 - jenis sel yang memiliki diferensiasi buruk, mereka dibedakan berdasarkan keganasan terbesar.


Klasifikasi ketinggalan jaman tapi sangat mencolok

Gejala dan tanda diagnostik

Selain gejala umum berikut, Anda dapat menambahkan tanda-tanda penyakit stadium lanjut:

  • tumor dapat diraba melalui perut;
  • ada kecurigaan peritonitis;
  • dengan perkembangan obstruksi, pasien tampak muntah dengan tinja, pelepasan gas berhenti, nyeri hebat;
  • kelemahan, penurunan berat badan;
  • perdarahan usus sering terjadi.

Metode diagnostik yang paling signifikan dan informatif adalah:

  • penanda tumor;
  • biopsi;
  • pemeriksaan histologis;
  • pilihan berbeda untuk endoskopi.

Identifikasi penanda tumor adalah zat yang konsentrasinya meningkat secara alami dengan jenis kanker tertentu, yang ditentukan dalam darah vena. Pada kanker usus, hal-hal berikut ditentukan:

  • adanya penanda sel tumor CA 19-9 dan CEA pada kasus dugaan kanker rektal;
  • antigen kanker embrio.

Melakukan studi endoskopi dengan pengenalan sigmoidoscope, fibrocolonoscope ke dalam rektum, laparoscope ke dalam rongga perut, serta kemampuan untuk memeriksa jaringan segera selama operasi memberi dokter cara untuk membangun pertumbuhan sel kelenjar yang cukup terdiferensiasi. Cocok untuk sitologi:

  • fragmen jaringan;
  • cetakan selaput lendir yang dihilangkan;
  • debit purulen dan lendir.

Kesimpulannya, jenis tumor diindikasikan sebagai adenokarsinoma tingkat tinggi, tingkat rendah pada usus besar atau bagian kecil..
Pada pemeriksaan kolorektal, kanker diperiksa dan sebagian jaringan diambil untuk sitologi

Adenokarsinoma usus besar masih berbeda struktur histologisnya, yaitu:

  • tumor sel gelap;
  • musinus;
  • kanker tanpa klasifikasi.

Pengobatan

Adenokarsinoma usus diobati dengan tiga metode:

  • operasi pengangkatan;
  • kemoterapi;
  • terapi radiasi.

Paling sering, Anda harus menggabungkan dan menggabungkan semua metode yang tersedia. Untuk memilih metode operasi, berikut ini yang dipertimbangkan:

  • lokalisasi;
  • ukuran;
  • sifat diferensiasi sel;
  • klasifikasi internasional.

Dalam persiapan untuk operasi, nutrisi khusus digunakan dengan campuran tanpa racun, sistem pencahar dan enema pembersih, Fortrans untuk menghilangkan zat berbahaya.


Fortrans diambil sesuai dengan skema yang ditentukan dalam instruksi

Secara operasional melakukan:

  • reseksi (eksisi) dari area terbatas yang terkena;
  • ekstirpasi (pengangkatan) usus, kelenjar getah bening dan organ sekitarnya saat metastasis tumbuh di dalamnya.

Biasanya, operasi diakhiri dengan pembentukan penarikan kotoran secara artifisial ke dinding perut anterior (kolostomi). Terapi radiasi dilakukan 5 hari sebelum operasi dan sebulan setelahnya. Area iradiasi ditentukan oleh lokalisasi pertumbuhan tumor.

Untuk kemoterapi, kombinasi obat digunakan dengan kursus berulang:

  • 5-fluorouracil;
  • Ftorafur;
  • Adriamycin;
  • Mitomisin-C.

Obat tersebut memiliki sifat negatif, oleh karena itu tindakannya dipantau dengan tes darah dan urin.

Fitur perawatan pasien

Pada periode pasca operasi, pasien menjadi sangat lemah. Karena penggunaan kemoterapi dan radiasi, status kekebalan menurun drastis. Mereka terancam infeksi oleh patogen apa pun. Karena itu, disarankan:

  • ganti linen lebih sering;
  • terlibat dalam prosedur higienis setiap hari (sikat gigi, bilas mulut Anda, seka tubuh Anda);
  • mencegah pembentukan luka baring (mengubah posisi tubuh, menghaluskan lipatan linen, melumasi kulit dengan alkohol kapur barus, melakukan pijatan);
  • pada hari-hari pertama, pemberian makan dilakukan menggunakan tabung dan campuran intravena;
  • perlu menyediakan penggunaan popok untuk inkontinensia urin;
  • saat mengganti kantong kolostomi, rawat kulit di sekitar kolostomi dengan air hangat, bersihkan hingga kering;
  • dokter mungkin merekomendasikan melumasi dengan krim.

Makanan apa yang dibutuhkan?

Makanan harus mendukung kekuatan pasien, memiliki kalori yang cukup, tidak mengandung unsur iritasi, dan mudah dicerna. Secara kategoris dikontraindikasikan:

  • makanan berlemak;
  • rempah-rempah panas;
  • produk daging goreng dan asap;
  • alkohol;
  • kacang-kacangan;
  • sayuran segar dalam salad.

Pasien harus diberi makan 6 kali sehari, dalam porsi kecil. Berguna:

  • irisan daging kukus, bakso dari daging tanpa lemak, unggas;
  • makanan laut ringan;
  • produk susu dengan kandungan lemak rendah;
  • bubur dalam bentuk cair dengan satu sendok teh mentega;
  • sup dari susu, sayuran;
  • buah dan sayuran rebus;
  • jeli berry, kolak, teh herbal.

Pasien harus mengikuti diet sepanjang hidupnya..

Ramalan cuaca

Sebagai hasil dari pengobatan gabungan adenokarsinoma usus, adalah mungkin untuk mencapai tingkat kelangsungan hidup lima tahun, tergantung pada stadiumnya:

  • pada tahap pertama dan pengobatan penuh - pada 80% pasien;
  • di tahap kedua - hingga 75%;
  • dari pasien dengan IIIa - setengah dari pasien;
  • dari IIIb - tidak lebih dari 40%.

Pasien pada tahap keempat diberikan bantuan gejala. Informasi yang diberikan dimaksudkan untuk mengajak pembaca agar secara aktif melindungi kesehatan diri sendiri dan orang yang dicintainya. Jika Anda tidak bisa melindungi diri sendiri, usahakan untuk menemui dokter sedini mungkin..